HZW Nieuwsbrief Nr. 67
Jaargang 8 Februari 2015 In deze nieuwsbrief Woord vooraf De Kring Binnen & Buiten Nieuws van het LMN Verlenging referentieperiode zorgtraject Nieuwe orale diabetesmedicatie
Wat hebben we (deze maand) bij HZW geleerd? Agenda HZW Symposia regionale ziekenhuizen
Woord vooraf
Het sprookje van de grote, boze HZW-wolf en de kleine, bange Roodkap-artsjes. Dit is U waarschijnlijk totaal onbekend. Het komt dan ook niet uit de pen van Andersen of de gebroeders Grimm, maar uit het bescheiden klavier en het hart van uw HZW voorzitter. Als Kring boeren wij zeer goed. Wij zetten stevige projecten op poten in de regio, onderhandelen met God en klein Pierke over alles wat gezondheidszorg aangaat, hebben een flinke vinger in de pap op hoger niveau en hebben veel leden (waarvoor dank). Iedereen vindt eigenlijk dat het best goed gaat en dat het zo mag blijven. En toch bespeur ik (en niet alleen ik) vaak een groot wantrouwen tegenover de werking van de Kring. Dat wantrouwen rommelt ergens diep in de onderbuik van de vereniging, blijft daar als een portie maagzuur ongemerkt aanwezig, maar regurgiteert flink en pijnlijk eens er beslissingen (zouden) moeten genomen worden die een impact kunnen hebben op uw persoonlijk leven. Ik verklaar mij nader door middel van het hierboven aangehaalde sprookje: Er was eens een wachtdienstonderdeel dat al lange tijd in moeilijkheden was wegens te weinig huisartsen en dus te veel wacht. Pogingen om hieraan te verhelpen mislukten. Het dwaalde eenzaam en verloren door het grote, donkere bos. Op een mooie dag liep het in datzelfde bos een ander wachtdienstonderdeel met dezelfde problemen tegen het lijf. Dit meer uit de kluiten gewassen en mondiger Roodkapje had een voorstel. Vermits wij het huis van grootmoeder (leeft ze nog wel?) toch nimmer zullen vinden gaan wij rechtstreeks naar het hol van de wolf. Zij geloofden alvast in het goede karakter van het gedomesticeerde beest en klopten in syndicale stijl op de deur van zijn
Kennedyhol. Dat ze genoeg hadden van het gesukkel in het donkere woud en dat de wolf zelf ook maar eens zijn tanden moest laten zien en een oplossing voor hen zoeken. De wolf, wijs geworden door vroegere ervaringen met boosaardige Roodkapjes, besliste te helpen. Hij zou zijn tanden niet tonen, niet grommen, zelfs zijn hol niet verlaten, tenzij … tenzij de Roodkapjes die dat wensten samen zouden komen om met mekaar te praten over één of ander (gelijk welk) concept. Dat gesprek mocht zelfs in het hol van de wolf en met wat catering (gestoofde grootmoeder op een bedje van rode kool). Verder zou de wolf eens flink huilen om de andere Roodkapjes uit het donkere bos te lokken. “En nu in uw mande”, riep het grootste Roodkapje. De rest doen wij zelf. De wolf gehoorzaamde onmiddellijk en trok zich met graagte terug. Tot zover het sprookje. Het heeft nooit de kinderboekjes gehaald, want geen mens weet hoe het eindigt. Er is echter toch een pointe: andere Roodkapjes uit datzelfde bos weten niet goed wat te denken. Zij vermoeden gemene plannen van het snode beest. De wolf zou wel eens flink kunnen komen blazen om hun eigen stevige fermette dooreen te schudden en daarom barricaderen zij alle deuren en vensters. Laat dat dan toch de diepere betekenis zijn van mijn betoog. Dat van die boze HZWwolf is geen sprookje; het is een fabeltje. Er is geen HZW dat zaken wil opdringen aan zijn leden. Problemen moeten opgelost worden en initiatieven moeten worden genomen (iemand moet het doen). HZW, dat zijn de huisartsen van Menen-KortrijkWaregem. De Kring probeert voor iedereen goed te doen en niemand te schaden, maar het mag niet leiden tot immobilisme. Graag een wat groter “wij”-gevoel. Dit realiseren, zou voor uw voorzitter alvast de kroon op zijn (aflopende) ambtstermijn zijn. Terug naar inhoudstafel
De Kring binnen & buiten
Wat nieuws uit de Kring bijeen gesprokkeld en door mekaar gehusseld. Het komt ons voor dat hoe korter de nieuwtjes, hoe langer ze worden onthouden. Sommige collegae kunnen de wachtverslagen die via Trigonia werden doorgegeven niet meer ontvangen. Behoudens andere technische problemen is dit veelal te wijten aan het feit dat U Medimail hebt uitgeschakeld of verwijderd en alleen nog met Hector werkt. Trigonia stuurt de wachtverslagen immers enkel via Medimail. Voor een goed begrip: enkel indien u uw MediBridge berichten binnen haalt, zult u de verslagen van Trigonia ontvangen. Verleden maand werd het nieuwe bestuur van Domus Medica aangesteld. Daarbij twee West-Vlaamse bestuursleden: Koen Steel, afkomstig uit Brugge en Siegfried Van Eygen uit Bissegem. De algemene huisartsbelangen maar zeker ook de West-Vlaamse en HZW-belangen zullen goed verdedigd worden. Proficiat aan Koen en vooral Siegfried. De wachtdiensten van Kuurne, Harelbeke, Heule-Bissegem en Aalbeke-RollegemBellegem scharen zich binnenkort rond de tafel om na te denken over een (nieuw) concept van wachtdienst. Voor Kuurne en nu ook Heule-Bissegem wordt de invulling van de wachtdienstplicht wel erg zwaar wegens het tekort aan wachtdoende artsen. De andere wachtdiensten verklaarden zich solidair. De vergaderingen worden echter transparant en de verslagen zullen worden kenbaar gemaakt. Naargelang de richting die het concept uitgaat kunnen andere wachtdienstonderdelen zich alsnog aansluiten, mits twee derde van hun leden zich in dit concept kunnen vinden. Domus Medica heeft al zijn nieuwe Raad van bestuur. Op de Algemene Vergadering
van 5 maart wordt ook een nieuwe RVB verkozen voor HZW. Bijna alle kandidaturen zijn binnen en het ziet er naar uit dat alle plaatsen in de RVB zullen ingevuld geraken. Toeval of eerder een groeiend bewustzijn vanuit de wachtdienstonderdelen dat een plaats in de RVB geen taak is voor Chinese vrijwilligers, maar geëngageerde medewerkers vraagt? In ieder geval onze dank aan de te verkiezen mandatarissen. Door de provinciaal afgevaardigden werd aan de Kringen hulp gevraagd om te voorzien in de noden van patiënten bij het uitschakelen van de stroomvoorziening in het zogenaamde afschakelplan. Het platform West-Vlaanderen besloot dat dit geen werk is voor de Kringen en dat wij, vrijwilligers, niet het werk moeten doen van de (betaalde) provinciale mandatarissen. Het heeft in het licht van de zachte winter waarschijnlijk ook niet veel zin meer hier nog veel energie in te steken. Wij houden ons dus aan het ordewoord van het Provinciaal Platform van de Huisartskringen. Wij beschikken wel over een plan(netje) B indien er vooralsnog een afschakeling volgt. Er komt terug een Meet & Greet met de collegae-specialisten van AZ Groeninge. Dit is een samenzijn met voorafgaand een bezoek aan de nieuwe site van AZ Groeninge. De werken zijn immers een jaar verder gevorderd. Het ziet er naar uit dat er dit jaar een kleine bijdrage zal gevraagd worden (de tijden van de grote sponsorbedragen zijn voorbij). U moet het daarvoor in elk geval niet laten, want het was verleden jaar een enorm gezellige boel. Waarom zou het dit jaar anders zijn? Terug naar inhoudstafel
Nieuws van het LMN Verlenging referentieperiode zorgtraject
Bij sommige patiënten werd het zorgtraject stopgezet omdat zij niet voldeden aan de voorwaarden, in meer dan de helft van de gevallen omdat het contact met de specialist ontbrak. Soms was dit het gevolg van omstandigheden buiten de wil van de patiënt. Wat verandert er vanaf 1 februari 2015? De referentieperiode waarop de ziekenfondsen nagaan of er een contact met de specialist was, wordt verlengd met 6 maanden en loopt over een periode van 18 maanden. Wat betekent dit concreet? Indien de patiënt binnen de referentieperiode van 12 maanden voor de controle geen contact met de specialist heeft gehad, zal het ziekenfonds evenwel nagaan of er in de 6 maanden die volgen op deze periode een contact met de specialist was. Indien dit het geval is, wordt het zorgtraject toch nog verlengd. Wat verandert er niet ? Voor de patiënt blijven de voorwaarden ongewijzigd: een GMD bij de huisarts per jaar (12 maanden vanaf de startdatum van het zorgtraject): o minstens 2 contacten (raadpleging of huisbezoek) met de huisarts o minstens 1 contact met de specialist Heeft u vragen over deze wijziging, dan kan u steeds terecht bij Stefanie (
[email protected]) of Karlien (
[email protected]) of telefonisch via 056 31 30 22.
Nieuwe orale diabetesmedicatie
Sinds kort worden onderstaande nieuwe producten terugbetaald in België. Voor patiënten met een zorgtraject diabetes (ZTD) of diabetesconventie (DC) kunnen deze producten voorgeschreven worden ZONDER Bf-attest. Bij voorschrijven moet wel aan de terugbetalingsvoorwaarden voldaan zijn en u dient op het voorschrift te vermelden dat het om een zorgtraject (ZTD) of diabetesconventie (DC) gaat. Nieuw: SGLT 2 remmers Productnaam Invokana (1 tablet per dag) Werking: Invokana blokkeert een eiwit in de nieren SGLT2. SGLT2 onttrekt glucose aan de urine en brengt glucose terug in de bloedsomloop wanneer het bloed in de nieren wordt gefilterd. Door de werking van SGLT2 te blokkeren, zorgt Invokana ervoor dat er meer glucose via de urine wordt afgevoerd, waardoor de glucosespiegel in het bloed wordt verlaagd. Voordeel: geen gewichtstoename, laag risico op hypoglycemie Nadeel: hoger risico op infecties van de urinewegen en genitaliën. Niet geschikt voor personen met nierinsufficiëntie DPP4-inhibitor Productnaam Vipidia Voordeel: geen gewichtstoename, laag risico op hypoglycemie Nadeel: soms lichte misselijkheid Combinatiepreparaat (DPP4-METFORMINE) Productnaam Vipdomet De volledige lijst van alle producten waarvoor geen Bf-attest nodig is voor zorgtrajectpatiënten of conventiepatiënten vindt u via onze website: http://lmnzwv.be/sites/default/files/uploads/lmn/BF_medicatie_zonder_attest_januari%20_2015. pdf . Zoals hierboven reeds vermeld dient u op het voorschrift wel te vermelden of het om een zorgtraject (ZTD) of om diabetesconventie (DC) gaat. Terug naar inhoudstafel
Wat hebben we deze maand (bij HZW) geleerd?
Z
“ elfzorg voor de huisarts” door Dr. Eric Boydens, donderdag 15 januari 2015 in het Notenhof. -
dat burn-out omschreven kan worden als een toestand van vermoeidheid en frustratie, veroorzaakt door toewijding aan een taak waaruit niet de gewenste beloning voortvloeide.
-
Dat wij, huisartsen, dus wel op de eerste rij staan als het gaat over het krijgen van een burn-out;
-
dat wij echter op de achterste rij staan om er daadwerkelijk ook iets aan te doen of om een burn-out te vermijden;
-
dat burn-out voorkomen eigenlijk gaat over een proces van stressbeheersing. Stressbeheersing is de draaglast verminderen of de draagkracht vermeerderen.
Greep krijgen op de factoren die de stress in stand houden. Van controleverlies naar hervinden van controle;
“
-
dat er 7 gouden regels zijn ter preventie van burn-out: Werken in een aangepaste omgeving (1) binnen een goed team (2) met een welomschreven kerntaak (3), maar ook andere domeinen waarin je je kan uitleven (4). Dat alles in een loopbaan die je zelf moet kunnen sturen (5) met steun van leermeesters (6) en het met een zekere eigen motivatie (het heilig vuur) (7);
-
dat burn-out een piek heeft rond de 50 jaar (gemiddelde leeftijd huisartsen);
-
dat je er niet alleen voor staat indien het mis loopt: Doctors 4 Doctors is er om je te helpen. De organisatie wil in elke Kring artsen hiervoor opleiden.
Netvlies in het vizier” op dinsdag 3 februari 2015 in het Notenhof. -
dat retinale vasculaire occlusie (RVO) een frequente aandoening is die een vrij lange follow-up vereist (1,5 à 2 jaar).
-
dat elke patiënt met RVO een cardiovasculaire check-up vereist. Personen < 50 jaar grondiger onderzoeken naar o.a. stollingsstoornissen.
-
dat er best niet gestart wordt met aspirine - meer nadeel dan voordeel.
-
dat intravitreale injecties met VEGF blocker (Lucentis, Eyelea, Avastin) goed werken.
-
dat diabetische retinopathie de frequentste oorzaak van vermijdbare blindheid op beroepsactieve leeftijd is.
-
dat diabetische retinopathie aanwezig is bij 1/3 van diabetespatiënten.
-
dat screening noodzakelijk is, want symptomen kunnen ontbreken.
-
dat goede controle van glycemie, bloeddruk en lipidenprofiel belangrijk zijn.
-
dat macula degeneratie voorkomen kan worden door: o Rookstop o Cholesterol o Bloeddruk o Voeding (vitamines/anti-oxidanten) o Matig alcoholgebruik o Zonnebril
-
dat macula degeneratie gemakkelijk te screenen is met de Amsler test.
-
dat de indicatie voor vitreoretinale heelkunde een glasvochtbloeding, een tractionele netvliesloslating of maculopathie zijn.
-
dat patiënten bij opname nuchter moeten zijn. Bij diabetespatiënten mag de orale antidiabetica stoppen, insuline mag toegediend worden afhankelijk van de glycemie.
-
dat bloedverdunners bij voorkeur dienen te stoppen.
-
dat veel pijn, een progressieve visusdaling, een scotoom of geen lichtperceptie wijzen op een complicatie.
-
dat er een praktische handleiding over het aangepast rijbewijs wordt opgesteld door het LMN.
-
dat de syllabus beschikbaar wordt gesteld op de HZW-website http://www.hzw.be/cpd_syllabi.php
Sprekers:
-
Dr. Tonia Goethals Dr. Steven Heireman Dr. Marnix Claeys Dr. Henri Samain Dr. Gregory Haverbeke Prof. Dr. Christophe Delaey
Terug naar inhoudstafel
Agenda HZW Rugpijn tussen pil en mes: EBM Datum Spreker Moderator Locatie
Donderdag 19 februari 2015 om 20.30 u Prof. Dr. Luc Vanden Bossche Dr. Luc Dekervel CC De Steiger Waalvest 1 8930 Menen Org. nr. 3.163, Erkenningsnr. 1401.3133, rubriek 2 CP: 2
Terug naar inhoudstafel
Symposia regionale ziekenhuizen Datum Titel Ziekenhuis
Donderdag 26 februari 2015 Coeliakie en glutenvrije voeding AZ Delta
http://www.azdelta.be/nl/huisarts/agenda-symposia Datum Titel Ziekenhuis
Zaterdag 7 maart2015 Geschiedenis van de geneeskunde AZ Groeninge
http://www.azgroeninge.be/eCache/6896/Symposia_2015.html Terug naar inhoudstafel
