HUBUNGAN TINGKAT PENDIDIKAN DAN TINGKAT SOSIAL EKONOMI DENGAN PENGGUNAAN IUD DI WILAYAH KERJA PUSKESMASKONANG KABUPATENBANGKALAN PENELITIAN

1

HUBUNGAN TINGKAT PENDIDIKAN DAN TINGKAT SOSIAL EKONOMI DENGAN PENGGUNAAN IUD DI WILAYAH KERJA PUSKESMASKONANG KABUPATENBANGKALAN

PENELITIAN

Oleh:

NOVI ANGGRAENI ERLINA DWI DAYANTI

AKADEMI KEBIDANAN NGUDIA HUSADA MADURA 2013

2

THE CORRELATION OF EDUCATION LEVEL AND SOCIOECONOMIC LEVEL AND THE USE OF IUD IN PUSKESMAS KONANG BANGKALAN

ABSTRAC The IUD contraception method is an effective contraception that has lower side effect and has minimal complication due to the long term use. This contraception method has reversible character which is mean that this contraception is the fastest contraception method to restore the women’s fertility. In fact, the IUD is rarely used because the women tend to chose the hormonal contraception (e.g. pill, injection, implant). The purpose of this study is to know the correlation between education level and socioeconomic level and the use of IUD. This study used analytical d and cross sectional method. The population is all KB acceptors in Puskesmas Konang, as number by 336 acceptors. The number of sample is 84 KB acceptors. Probability sampling and cluster sampling are used on sample collection. The independent variables are education level and socioeconomic level while the dependent variable is the use of IUD. Data collection on this study used questionnaire which is processed using cross tabs. The result of the research shows that respondents with lower education choose non IUD contraception, as number by 96,1% and those who are in lower socioeconomic level choose non IUD contraception, as number by 97,9%. It is hoped that the women could achieve more knowledge and more information according to contraception so that the choose of the contraception will be more suitable to the indication.

Keyword: education level, socioeconomic level, the use of IUD

3

HUBUNGAN TINGKAT PENDIDIKAN DAN TINGKAT SOSIAL EKONOMI DENGAN PENGGUNAAN IUD DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KONANG KABUPATEN BANGKALAN

ABSTRAK Metode kontrasepsi IUD (Intra Uterin Device) merupakan alat kontrasepsi yang efektif dengan efek samping rendah dan komplikasi minimal untuk penggunaan jangka waktu lama dan alat kontrasepsi ini membawa sifat reversible yang artinya paling cepat mengembalikan kesuburan. Pada kenyataannya kontrsepsi IUD ini masih jarang digunakan, masyarakat lebih cenderung menggunakan kontrasepsi hormonal (pil, suntik, implant). Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan antara tingkat pendidikan dengan penggunaan IUD dan hubungan antara tingkat sosial ekonomi dengan penggunaan IUD. Desain penelitian yang digunakan adalah analitik, sedangkan dilihat waktu penelitian desain penelitian yang digunakan adalah cross sectional. Populasi adalah seluruh akseptor KB di Wilayah kerja Puskesmas Konang sebanyak 336 akseptor, jumlah sampel sebanyak 84 akseptor KB dimana cara pengambilan sampel menggunakan probability sampling dengan tehnik pengambilan sampel secara cluster sampling. Variabel independennya adalah tingkat pendidikan dan tingkat sosial ekonomi, sedangkan variable dependennya adalah penggunaan IUD. Pengumpulan data menggunakan kuesioner yang diolah dengan menggunakan cross tabs. Hasil penelitian menyebutkan bahwa responden dengan tingkat pendidikan dasar memilih kontrasepsi non IUD sebanyak 96,1%, dan sosial ekonomi kelas bawah cenderung memilih kontrasepsi non IUD sebanyak 97,9%. Diharapkan Masyarakat dapat memperoleh pengetahuan dan informasi tentang kontrasepsi sehingga didalam pemilihan alat kontrasepsi akan lebih sesuai dengan indikasinya.

Kata Kunci : Tingkat pendidikan, tingkat sosial ekonomi, penggunaan IUD

4

KATA PENGANTAR

Puji syukur peneliti panjatkan kepada Allah SWT karena dengan limpahan rahmat dan karunia-Nya sehingga peneliti dapat menyelesaikan penelitian dengan judul “Hubungan Tingkat Pendidikan dan Sosial Ekonomi dengan Penggunaan IUD di Wilayah Kerja Puskesmas Konang Kabupaten Bangkalan ”. Karya Tulis Ilmiah ini disusun untuk memenuhi bentuk pelaksanaan Tri Dharma Perguruan Tinggi di Akademi Kebidanan Ngudia Husada Madura. Selanjutnya ucapan terimakasih dan penghargaan setinggi-tingginya kami sampaikan kepada : 1. Mustofa Haris, S. Kp., M. Kes., selaku Ketua Yayasan Ngudia Husada Madura Bangkalan. 2. Misnayar SE. MM. Kes., selaku Kepala Puskesmas Konang Kabupaten Bangkalan yang telah berkenan memberikan izin untuk dilakukan penelitian Karya Tulis ilmiah. 3. Bapak dan Ibu dosen, serta seluruh staf Akademi Kebidanan Ngudia Husada Madura Bangkalan yang telah membantu sehingga penelitian ini terselesaikan dengan baik. Peneliti menyadari bahwa didalam penyusunan laporan ini masih jauh dari sempurna maka kritik dan saran sangat penulis harapkan demi perbaikan di masa yang akan datang. Semoga laporan ini dapat bermanfaat bagi peneliti sendiri khususnya serta bagi pembaca pada umumnya. Bangkalan,

Desember 2013

Penulis

5

DAFTAR ISI

Halaman HALAMAN JUDUL ............................................................................................

i

HALAMAN PENGESAHAN ..............................................................................

ii

ABSTRAK...............................................................................................................

iii

KATA PENGANTAR.......................................................................................... DAFTAR ISI .......................................................................................................

v vii

DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................

xii

BAB I PENDAHULUAN ...................................................................................

1

1.1 Latar Belakang Masalah.....................................................................

1

1.2 Identifikasi Penyebab Masalah ...........................................................

5

1.3 Batasan Masalah …………………………………………… ..............

8

1.4 Rumusan Masalah..............................................................................

8

1.5 Tujuan Penelitian ...............................................................................

9

1.6 Manfaat Penelitian .............................................................................

10

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ..........................................................................

12

2.1 Konsep Dasar Tingkat Pendidikan .....................................................

11

2.1.1 Pengertian................................................................................

14

2.1.2 Jenjang Pendidikan............................................................. .........

10

2.1.3 Jenis Pendidikan................................................................. .........

13

2.2 Konsep Dasar Sosial Ekonomi..................................................... .........

15

2.2.1 Pengertian Sosial Ekonomi .......................................................

15

2.2.2 Tingkat Ekonomi ......................................................................

15

2.2.3 Faktor Yang Mempengaruhi Sosial Ekonomi ............................

21

2.3 Konsep Dasar IUD .............................................................................

22

6

2.3.1 Pengertian IUD .........................................................................

22

2.3.2 Jenis-Jenis IUD.........................................................................

23

2.3.3 Cara Kerja IUD ..........................................................................

24

2.3.4 Persyaratan Pemakaian IUD…………………………….. 2.3.5 Efektifitas IUD…………………………………………..

24 25

2.3.6 Keuntungan dan Kerugian IUD…………………………

26

2.3.7 Indikasi dan Kontraindikasi……………………………..

28

2.3.8 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Rendahnya IUD……

28

2.3.9 Efek Samping, Komplikasi, Penanganan…………………….....

31

2.3.10 Waktu Penggunaan IUD……………………………………….

32

2.3.11 Petunjuk Bagi Klien……………………………………………

32

2.3.12 Langkah Pemakaian IUD………………………………………

34

2.4 Kerangka Konseptual ..........................................................................

37

2.5 Hipotesa Penelitian .............................................................................

39

BAB 3 METODE PENELITIAN ........................................................................

41

3.1 Desain Penelitian ...............................................................................

41

3.2 Kerangka Kerja ..................................................................................

42

3.3 Identifikasi Variabel …………………………………………….........

43

3.4 Definisi Operasional ..........................................................................

44

3.5 Desain Sampling ................................................................................

46

3.5.1 Populasi ....................................................................................

46

3.5.3 Besar Sampel................................................................................

46

3.5.4 Teknik Sampling ......................................................................

46

3.6 Waktu dan Tempat Penelitian ............................................................

47

3.7 Pengumpulan Data .............................................................................

47

3.8 Pengolahan Data …………………………………………… ..............

47

7

3.9 Etika Penelitian ..................................................................................

50

3.9.1 Lembar persetujuan menjadi responden.....................................

50

3.10 Keterbatasan ....................................................................................

51

3.11 Tempat dan Waktu..................................................................... .........

51

BAB 4 HASIL PENELITIAN ..............................................................................

52

4.1 Deskripsi Daerah Penelitian ...............................................................

52

4.1.1 Data Geografi .................................................................................

52

4.1.2 Data Demografi ..............................................................................

52

4.2 Data Umum .......................................................................................

53

4.3 Data Khusus ......................................................................................

54

BAB 5 PEMBAHASAN ......................................................................................

58

5.1 Gambaran Tingkat Pendidikan ...........................................................

58

5.2 Gambaran Tingkat Sosial Ekonomi ....................................................

59

5.3 Gambaran Penggunaan IUD ...............................................................

60

5.4 Hubungan Tingkat Pendidikan dengan Penggunaan IUD ....................

61

5.5 Hubungan Tingkat sosial Ekonomi dengan Penggunaan IUD .............

62

BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN .................................................................

64

6.1 Kesimpulan........................................................................................

64

6.2 Saran .................................................................................................

65

DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN

8

DAFTAR GAMBAR

Halaman Gambar 1.1 Identifikasi masalah ..........................................................................

5

Gambar 2.1 Kerangka konseptual .........................................................................

37

Gambar 3.1 Kerangka kerja ..................................................................................

42

9

DAFTAR TABEL

Halaman Tabel 2.1

Efek Samping, Komplikasi dan Penanganan.....................................

31

Tabel 2.2.12 Langkah-Langkah Pemasangan IUD Copper-T 380A…………..…..

34

Tabel 3.4 Definisi Operasional…………………………………………….. ..........

44

Tabel 4.1 Data frekuensi responden berdasarkan umur di Wilayah Kerja Puskesmas Konang .................................………………………………. 53 Tabel 4.2 Distribusi frekuensi responden berdasarkan tingkat pekerjaan di Wilayah Kerja Puskesmas Konang... ...................................................... 54 Tabel 4.3 Distribusi frekuensi responden berdasarkan tingkat pendidikan di Wilayah Kerja Puskesmas Konang ......................................................... 54 Tabel 4.4 Distribusi frekuensi tingkat sosial ekonomi pada akseptor KB di Wilayah Kerja Puskesmas Konang ......................................................... 55 Tabel 4.5 Distribusi frekuensi akseptor KB di Wilayah Kerja Puskesmas Konang .................................................................................................. 55 Tabel 4.6 Distribusi silang antara tingkat pendidikan dengan penggunaan IUDdi Wilayah Kerja Puskesmas Konang ......................................................... 56 Tabel 4.7 Distribusi silang antara tingkat sosial ekonomi dengan penggunaan IUDdiWilayah Kerja Puskesmas Konang ............................................... 57

10

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Lembar Permohonan Menjadi Responden Lampiran 2 : Lembar Persetujuan Menjadi Responden Lampiran 3 : Kuesioner Lampiran 4 : Hasil tabulasi data Lampiran 5: Analisa data

11

BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang AKDR (Alat Kontrsepsi Dalam Rahim) alat kontrasepsi yang dimasukkan ke dalam rahim yang sangat efektif, reversibel dan berjangka panjang, dapat dipakai oleh semua perempuan usia reproduktif (Handayani, 2010). AKDR (Alat Kontrsepsi Dalam Rahim) merupakan kontrasepsi yang terbaik bagi sebagian besar wanita, alat ini sangat efektif dan tidak perlu diingat setiap hari seperti halnya pil (Proverawati, 2010). Kontrasepsi dibedakan menjadi: kontrasepsi alamiah (senggama terputus, system kalender atau pantang berkala dan metode suhu basal, metode lendir servik) kontrasepsi mekanik (kondom, spermatisida, vaginal diagfragma) kontrasepsi hormonal (pil, suntik, implant) dan kontrasepsi sterilisasi (tubektomi, vasektomi) kontrasepsi non hormonal seperti IUD (Hanafi, 2004). Dari beberapa kontrasepsi diatas, pada umumnya masyarakat banyak menggunakan kontrasepsihormonal seperti: pil, suntik, implant dari pada non hormonal (IUD). Dalam teori menunjukan IUD lebih efektif dari pada kontrasepsi hormonal (Hartanto, 2004). Kondisi idealnya adalah masyarakat dapat mengetahui dan faham tentang kontrasepsi IUD serta masyarakat dapat menerima kontrasepsi IUD sebagai kontrasepsi yang aman dan efektif jika dibandingkan dengan kontrasepsi yang lain sehingga cakupan penggunaan kontrasepsi IUD akan

12

meningkat. Berdasarkan data

yang diperoleh dari BPPKB (Badan

pemberdayaan perempuan dan keluarga berencana) Kabupaten Bangkalan, jumlah sasaran akseptor KB 1.366 akseptor, untuk metode kontrasepsi IUD 42,47%, MOW 25%, MOP 10%, kondom 94,29%, implant 81,06%, suntik 76,62%, pl 67,22%. Dari data diatas menunjukkan bahwa pemakaian kontrasepsi IUD di Konang menduduki 3 tingkatan terendah dibandingkan dengan kontrasepsi yang lainnya. Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan oleh peneliti di Puskesmas Konang dengan memberikan kuesioner pada 10 responden wanita usia subur didapatkan bahwa 3 rsponden menggunakan KB IUD dan 7 responden tidak menggunakan KB IUD. Dari hasil studi pendahuluan lanjut dihasilkan bahwa, 2 responden mengatakan merasa takut dengan KB IUD, 2 responden didapatkan pendidikannya rendah, dan 3 responden mengatakan biayanya mahal. Sebagian besar responden tersebut memilih KB suntik dan pil karena lebih murah, mudah, dan praktis jika dibandingkan dengan kontrasepsi IUD, dan mereka mengatakan malu dan takut karena prosedur pemasanganya harus membuka aurat jika menggunakan kontrasepsi IUD, biaya yang digunakan juga mahal dan sebagian responden tersebut tidak mengerti tentang kontrasepsi IUD. Dari data tersebut terlihat kontrasepsi IUD di Konang menduduki 3 tingkatan terendah dibandingkan dengan kontrasepsi yang lainnya. Faktor- faktor yang mempengaruhi rendahnya cakupan IUD antara lain: pengetahuan, pendidikan, pekerjaan, persepsi, pengalaman, sosial ekonomi, sosial budaya, sikap, dan konseling. Hal tersebut disebabkan

13

karena pendidikan para wanita usia subur rendah atau kurang , makin tinggi pendidikan seseorang maka makn tinggi pula untuk berperan serta, wanita yang berpendidikan juga menginginkan keluarga berencana yang efektif, tetapi tidak rela untuk mengambil resiko yang terkait dengan sebagai metode kontrasepsi,sosial ekonomi disini juga memiliki peran penting karena berkaitan erat dengan kemampuan untuk membeli alat kontrasepsi yang digunakan (Handayani, 2010). Tinggi rendahnya status sosial ekonomi penduduk di Indonesia akan mempengaruhi perkembangan dan kemajuan program KB di Indonesia. Kemajuan program KB tidak bisa lepas dari tingkat ekonomi masyarakat karena berkaitan erat dengan kemampuan untuk membeli alat kontrasepsi yang digunakan (Handayani, 2010). Seseorang yang tidak menggunakan kontrasepsi (salah satunya IUD) memiliki dampak potensi lebih banyak terjadinya kehamilan ektopik dibandingkan akseptor yang menggunakan kontrasepsi IUD, kembalinya kesuburan pada akseptor yang tdak menggunakan IUD lebih lama jika dibandingkan dengan akseptor yang memakai IUD karena IUD bersifat reversible yang artinya paling cepat mengembalikan kesuburan (Handayani, 2010). Solusi untuk bisa lebih meningkatkan cakupan pemakaian alat kontrasepsi tersebut terdapat beberapa strategi di antaranya dengan memberikan konseling ataupun pemberian informasi mengenai kontrasepsi IUD secara teliti dan lengkap kepada masyarakat, bahkan pemenuhan sarana

14

dan prasarana kontrasepai di berbagai tempat pelayanan kesehatan harus dilengkapi lagi. Dengan berbagai upaya tersebut diharapkan masyarakat lebih meningkatkan kesadaran dan minatnya untuk menggunakan KB IUD. 1.2 Identifikasi Penyebab Masalah Berdasarkan masalah yang ditemukan dalam penelitian ini, dapat diuraikan kemungkinan penyebab rendahnya pencapaian target akeptor IUD.

Faktor Internal

1. Pengetahuan 2.Persepsi 3.Motivasi 4.Sikap 5. Pendidikan

Rendahnya pemakaian alat kontrasepsi dalam rahim AKDR / IUD

Faktor Eksternal 1.Sosial budaya 2.Sosial Ekonomi

Gambar 1.1 Identifikasi Penyebab Masalah

15

1.2.1

Faktor Internal a. Faktor Pengetahuan Pengetahuan adalah hasil tahu dari manusia, pengetahuan pada dasarnya terdiri dari sejumlah fakta dan teoriyang memungkinkan seseorang untuk dapat memecahkan masalah yang dihadapinya. Pengetahuan juga dapat diperoleh baik dari pengalaman langsung maupun dari pengalaman orang lain (Notoatmodjo, 2002). Kurangnya pengetahuan pada calon akseptor sangat berpengaruh terhadap pemakaian kontrasepsi IUD, pengetahuan dari wanita yang kurang maka penggunaan kontrasepsi terutama IUD juga menurun (Proverawati, 2010). b. Faktor persepsi Persepsi

mempunyai dua pengertian, yaitu menunjukkan

kepada proses dan mengacu pada hasil proses itu sendiri. Persepsi bermula dari pengindraan, kemudian diolah kea lam pikiran dan berakhir dengan penafsiran (Notoatmodjo, 2003). Persepsi akseptor yang benar tentang pemakaian kontrasepsi IUD akan membentuk perilaku akseptor untuk memilih dan memakai alat kontrasepsi IUD. Adanya pandangan bahwa KB adalah urusan wanita atau istri (BKKBN, 2004). c. Faktor Motivasi Motivasi merupakan serangkaian usaha untuk menyediakan kondisi-kondisi tertentu sehingga seseorang mau dan akan melakukan sesuatu, di dalam diri seseorang yang akan diwujudkan

16

dalam bentuk tindakan atau kegiatan (Setiawati dan Dermawan 2008). Dengan demikian diperlukan motivasi yang dapat mendorong istri untuk menggunakan alat kontrasepsi IUD terutama pada pasutri. d. Faktor Sikap Sikap merupakan penilaian penerimaan atau penolakan terhadap objek yang dihadapinya (Sunaryo, 2004). Sikap petugas dalam memberikan pelayanan kontrasepsi IUD sangat mempengaruhi pencapaian atau peningkatan cakupan kontrasepsi IUD sehingga usaha yang harus dilakukan adalah dengan meningkatkan mutu pelayanan klinis yaitu meningkatkan penampilan kerja dalam memberikan pelayanan yang aman dan berkualitas dengan cara meningkatkan pengetahuan, sikap dan keterampilan petugas dalam melaksanakan berbagai kegiatan seperti pemasangan dan pencabutan metode kontrasepsi IUD (Proverawati, 2010). e. Faktor Pendidikan Pendidikan merupakan segala upaya yang direncanakan untuk mempengaruhi orang lain baik individu, kelompok atau masyarakat sehingga mereka melakukan apa yang diharapkan oleh pelaku pendidikan (Notoatmodjo, 2003). Sehingga semakin tinggi tingkat pendidikan yang dimiliki oleh seseorang maka akan semakin berpengaruh dalam membantu untuk memilih alat kontrasepsi yang diinginkan, pendidikan pasangn suami istri yang rendah akan menyulitkan proses pengajaran dan pemberian informasi, sehingga pengetahuan tentang IUD juga terbatas (Proverawati, 2010).

17

1.2.2

Faktor Eksternal a. Sosial Budaya Sosial budaya merupakan kebudayaan diartikan sebagai kesatuan yang komplek yang mencangkup pengetahuan , kepercayaan anggota masyarakat ( Depkes RI, 2000). Faktor sosial budaya dapat mempengaruhi pasutri dalam pemilikan alat kontrasepsi (Handayani, 2010). b. Sosial ekonomi Sosial ekonomi mempengaruhi pemilihan jenis kontrasepsi. Hal ini disebabkan karena untuk mendapatkan pelayanan kontrasepsi yang diperlukan akseptor harus menyediakan dana yang diperlukan (Proverawati, 2010).

1.3 Batasan Masalah Berdasarkan latar belakang masalah diatas maka peneliti membatasi pada faktor tingkat pendidikan dan sosial ekonomi akseptor IUD di wilayah kerja Puskesmas Konang Kabupaten Bangkalan. 1.4 Rumusan Masalah 1.4.1

Bagaimana gambaran tingkat pendidikan akseptor IUD di wilayah kerja Puskesmas Konang kabupaten Bangkalan?

1.4.2

Bagaimana gambaran tingkat sosial ekonomi akseptor IUD di wilayah kerja Puskesmas Konang Kabupaten Bangkalan?

1.4.3

Bagaimana gambaran penggunaan metode kontrasepsi IUD di wilayah kerja Puskesmas Konang Kabupaten Bangkalan?

18

1.4.4

Apakah ada hubungan antara tingkat pendidikan dengan pemilihan kontrasepsi IUD di wilayah kerja Puskesmas Konang Kabupaten Bangkalan?

1.4.5

Apakah ada hubungan antara sosial ekonomi dengan pemilihan kontrasepsi IUD di wilayah kerja Puskesmas Konang Kabupaten Bangkalan?

1.5 Tujuan Penelitian 1.5.1

Tujuan Umum Untuk mengetahui hubungan tingkat pendidikan dan sosial ekonomi terhadap penggunaan kontrasepsi IUD di wilayah kerja Puskesmas Konang Kabupaten Bangkalan.

1.5.2

Tujuan Khusus

1) Mengidentifikasi gambaran tingkat pendidikan akseptor IUD di wilayah kerja Puskesmas Konang kabupaten Bangkalan. 2) Mengidentifikasi gambaran tingkat sosial ekonomi akseptor IUD di wilayah kerja Puskesmas Konang Kabupaten Bangkalan. 3) Mengidentifikasi gambaran penggunaan metode kontrasepsi IUD di wilayah kerja Puskesmas Konang Kabupaten Bangkalan. 4) Menganalisis hubungan antara tingkat pendidikan dengan pemilihan kontrasepsi IUD di wilayah kerja Puskesmas Konang Kabupaten Bangkalan. 5) Menganalisis hubungan antara sosial ekonomi dengan pemilihan kontrasepsi IUD di wilayah kerja Puskesmas Konang Kabupaten Bangkalan.

19

1.6 Manfaat Penelitian 1.6.1

Bagi Peneliti Memberikan

tambahan

pengetahuan

tentang

pengetahuan

penelitian yang dilakukan tentang konrasepsi khususnya IUD dan sebagai acuan dalam memberikan pelayanan kebidanan di lahan praktek. 1.6.2

Bagi Institusi Kesehatan Dapat digunakan sebagai masukan bagi institusi terkait atau tenaga kesehatan dalam memberikan pelayanan KB pada masyarakat sehingga cakupan kontrasepsi efektif lebih meningkat.

1.6.3

Bagi Wanita Usia Subur Memberikan informasi dan menambah wawasan serta pengetahuan tentang alat kontrasepsi yang efektif dan sesuai dengan kondisi.

1.6.4

Bagi Institusi Pendidikan Bagi Institusi pendidikan khususnya program diploma akademik kebidanan Ngudia Husada Madura dapat bermanfaat sebagai pendidik dan konselor juga dapat digunakan untuk penelitian selanjutnya.

20

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

Pada bab ini akan dibahas tentang konsep dasar teori dan kerangka konseptual. Pertama akan dibahas tentang konsep dasar Pendidikan, kedua tentang konsep dasar sosial ekonomi, ketiga tentang konsep dasar kontrasepsi IUD, keempat tentang kerangka Konseptual. 2.1 Konsep Dasar Pendidikan 2.1.1 Pengertian Pendidikan Pendidikan adalah usaha sadar dan terencana unutk mewujudkan suasana belajar dan proses pembelajaran agar peserta didik secara aktif mengembangkan potensi dirinya untuk memiliki kekuatan spiritual keagamaan, pengendalian diri, kepribadian, kecerdasan, akhlak mulia, serta keterampilan yang diperlukan dirinya, masyarakat, bangsa dan negara (Menurut UU NO.20 tahun 2003). Pendidikan berarti bimbingan yang diberikan seseorang terhadap perkembangan orang lain menuju kearah citacita tertentu (Nursalam, 2001). Pendidikan itu menuntun manusia untuk berbuat dan mengisi kehidupannya untuk mencapai keselamatan dan kebahagiaan.

11

21

Menurut Notoatmodjo (2003) dalam bukunya pendidikan dan perilaku kesehatan

mengemukakan

bahwa

pendidikan

dapat

mempengaruhi

seseoarang termasuk juga perilaku seseorang dalam pola hidup terutama dalam motivasi untuk berperan serta dalam pembangunan kesehatan. Semakin tinggi tingkat pendidikan seseorang, makin mudah menerima informasi sehingga makin banyak pula pengetahuan yang dimiliki. . Sebaliknya pendidikan yang kurang akan menghambat perkembangan sikap seseorang terhadap nilai-nilai yang baru diperkenalkan (Nurussalam, 2001). 2.1.2 Jenjang Pendidikan Jenjang pendidikan tahapan pendidikan yang ditetapkan berdasarkan tingkat perkembangan peserta didik, tujuan yang akan dicapai dan kemampuan yang akan dikembangkan (Undang-Undang RI, 2003). Jenjang pendidikan tersebut diantaranya, pendidikan dasar, pendidikan menengah, pendidikan tinggi. a. Pendidikan Dasar Pendidikan Dasar merupakan jenjang pendidikan yang dilandasi jenjang pendidikan menengah. Pendidikan dasar berbentuk sekolah dasar (SD) dan Madrasah Ibtidaiyah (MI) atau bentuk lain yang sederajat serta sekolah menengah pertama (SMP) dan Madrasah Tsanawiyah (MTs) atau bentuk lain yang sederajat (Undang-Undang RI, 2003). b. Pendidikan Menengah Pendidikan menengah merupakan lanjutan pendidikan dasar terdiri atas pendidikan Menengah Umum dan pendidikan Menengah Kejuruan. Pendidikan Menengah berbentuk Sekolah Menengah Atas (SMA),

22

Madrasah Aliyah (MA), Sekolah Menengah Kejuruan (MAK) atau bentuk lain yang sederajat (Undang-Undang RI, 2003). c. Pendidikan Tinggi Pendidikan tinggi merupakan jenjang pendidikan setalah pendidikan menengah yang mencakup program pendidikan diploma, sarjana, megister, spesialis, dan dokter yang diselenggarakan oleh perguruan tinggi (UndangUndang RI, 2003). 2.1.3 Jenis Pendidikan Jenis pendidikan adalah kelompok yang didasarkan pada kekhususan tujuan pendidikan suatu tujuan pendidikan (Undang-Undang RI, 2003). Yang terdiri dari: a. Pendidikan Umum Pendidikan Umum merupakan pendidikan dasar dan menengah yang mengutamakan perluasan pengetahuan yang diperlukan oleh peserta didik untuk melanjutkan pendidikan ke jenjang yang lebih tinggi (Undang-Undang RI, 2003). b. Pendidikan Kejuruan Pendidikan

Kejuruan

merupakan

pendidikan

menengah

yang

mempersiapkan peserta didik terutama untuk bekerja dalam bidang tertentu (Undang-Undang RI, 2003).

23

c. Pendidikan Akademik Pendidikan Akademik merupakan pendidikan tinggi program sarjana pascasarjana yang diarahkan terutama pada penguasaan disiplin ilmu pengetahuan tertentu (Undang-Undang RI, 2003). d. Pendidikan Profesi Pendidikan profesi merupakan pendidikan tinggi setelah program sarjana yang mempersiapkan peserta didik untuk memiliki pekerjaan dengan persyaratan keahlian khusus (Undang-Undang RI, 2003). e. Pendidikan Vokasi Pedidikan Vokasi merupakan pendidikan tinggi yang mempersiapkan peserta didik untuk memikliki pekerjaan dengan keahlian terapan tertentu maksimal setara dengan program sarjana (Undang-Undang RI, 2003). f. Pendidikan Keagamaaan Pendidikan keagamaan merupakan pendidikan dasar, menengah dan tinggi yang mempersiapkan peserta didik untuk dapat menjalankan peranan yang menuntut penguasaan pengetahuan tentang ajaran agama atau menjadi ahli ilmu agama (Undang-Undang RI, 2003). g. Pendidikan Khusus Pendidikan khusus merupakan penyelenggaraan pendidikan untuk peserta didik yang berkelainan atau peserta didik yang memiliki kecerdasan luar biasa yang diselenggarakan secara inklusif atau berupa satuan pendidikan khusus pada tingkat pendidikan dasar dan menengah (Undang-Undang RI, 2003).

24

2.2

Konsep Dasar Tingkat Sosial Ekonomi

2.2.1 Pengertian Tingkat sosial ekonomi adalah kedudukan atau posisi seseorang dalam masyarakat. Sosial ekonomi adalah gambaran tentang keadaan seseorang atau suatu masyarakat yang ditinjau dari segi sosial ekonomi, gambaran itu seperti tingkat pendidikan, pendapatan dan sebagainya. Sosial ekonomi kemungkinan besar merupakan pembentukan gaya hidup keluarga. Pendapatan keluarga memadai akan menunjang dalam pemilihan alat kontrasepsi (Soetjiningsih, 2004). Sosial ekonomi adalah kedudukan seseorang atau keluarga di masyarakat berdasarkan pendapatan per bulan. Sosial ekonomi dapat dilihat dari pendapatan yang disesuaikan dengan harga barang pokok (Kartono, 2006). 2.2.2

Tingkat Ekonomi a.

Geimar dan Lesorte (1964) dalam Friedman (2004) membagi keluarga terdiri dari 4 tingkat ekonomi: 1) Adekuat Adekuat menyatakan uang yang ada dibelanjakan atas dasra suatu permohonan bahwa pembiayaan adalah tanggung jawab kedua orang tua. Keluarga menganggarkan dan mengatur biaya secara realistis.

25

2) Marginal Pada tingkat marginal sering terjadi ketidaksepakatan dan perselisihan siap yang seharusnya mengontrol pendapatan dan pengeluaran. 3) Miskin Keluarga tidak bisa hidup dengan caranya sendiri, pengaturan

keuangan

yang

buruk

akan

menyebabkan

didahulukannya kemewahan. Diatas kebutuhan pokok, manajemen keuangan

yang

sangat

buruk

atau

tidak

membahayakan

kesejahteraan anak, tetapi pengeluaran dan kebutuhan keuangan melebihi penghasilan. 4) Sangat miskin Manajemen

keuangan

yang

sangat

jelek,

termasuk

pengeluaran saja dan berhutang terlalu banyak, serta kurang tersedianya kebutuhan dasar. b.

Friedman (2004) membagi status sosial ekonomi seseorang dibagi menjadi 3 kelompok yaitu:

c.

1) Pengahasilan tipe kelas atas

: > Rp. 1.000.000

2) Pengahasilan tipe kelas menengah

: Rp.500.000-Rp.1.000.000

3) Penghasilan tipe kelas bawah

: < Rp. 500.000

Aristoteles membagi masyarakat secara ekonomi menjadi 3 kelas atau golongan terdiri atas: 1) Golongan sangat kaya, merupakan kelompok kecil dalam masyarakat, terdiri dari pengusaha, tuan tanah, dan bangsawan.

26

2) Golongan kaya, merupakan golongan yang cukup banyak terdapat dalam masyarakat, terdiri dari para pedagang, dll 3) Golongan

miskin,

merupakan

golongan

terbanyak

dalam

masyarakat, kebanyakan dari rakyat biasa. d.

Karl Marx membagi masyarakat menjadi 3 golongan, yaitu: 1) golongan kapitalis dan borjuis, yaitu golongan yang menguasai tanah dan alat produksi 2) golongan menengah, yaitu golongan yang terdiri dari para pegawai pemerintahan 3) golongan proletar, yaitu golongan yang tidak mempunyai atau memiliki tanah dan alat produksi termasuk didalamnya adalah kaum buruh atau pekerja pabrik.

e.

Tahapan

keluarga

berdasarkan tingkat

kesejahteraan

menurut

Suprajitno (2004) : 1) Keluarga prasejahtera Keluarga yang belum dapat memenuhi kebutuhan dasar secara minimal, yaitu kebutuhan pengajaran agama, pangan, sandang, dan kesehatan atau keluarga yang belum dapat memenuhi salah satu atau lebih indikator keluarga sejahtera tahap I. 2) Keluarga sejahtera tahap I Keluarga yang telah dapat memenuhi kebutuhan dasar secara minimal, tetapi belum dapat memenuhi keseluruhan kebutuhan sosial psikologinya, yaitu kebutuhan pendidikan,

27

keluarga berencana (KB), interaksi dalam keluarga, interaksi dengan lingkungan tempat tinggal, dan transportasi. Indikator keluarga sejahtera tahap I: a) Makan dua kali sehari atau lebih b) Pakaian yang berbeda untuk berbagai keperluan c) Lantai rumah bukan dari tanah d) Kesehatan (anak sakit dibawa ke tenaga kesehatan) 3) Keluarga sejahtera tahap II Keluarga yang telah dapat memenuhi kebutuhan dasar secara minimal serta telah memenuhi kebutuhan dasar secara minimal

serta

psikologisnya,

telah tetapi

memenuhi belum

seluruh

dapat

kebutuhan

memenuhi

sosial

kebutuhan

pengembangan, yaitu kebutuhan untuk menabung dan memperoleh informasi. Indikator keluarga sejahtera tahap II: a) Makan dua kali sehari atau lebih b) Pakaian yang berbeda untuk berbagai keperluan c) Lantai rumah bukan dari tanah d) Kesehatan (anak sakit dibawa ke tenaga kesehatan) e) Makan daging/ikan/telur sebagai lauk pauk paling kurang sekali dalam seminggu. f) Memperoleh pakaian baru dalam satu tahun terakhir g) Keluarga yang berumur 15 tahun ke atas mempunyai penghasilan tetap

28

h) Anak usia sekolah (7-15 tahun) bersekolah 4) Keluarga sejahtera tahap III Keluarga yang telah dapat memenuhi seluruh kebutuhan dasar, kebutuhan sosial psikologis, dan kebutuhan pengembangan, tetapi belum dapat memberikan sumbangan (kontribusi) yang maksimal terhadap masyarakat secara teratur (dalam waktu tertentu) dalam bentuk material dan keuangan untuk sosial kemasyarakatan, juga berperan serta secara aktif dengan menjadi pengurus lembaga kemasyarakatan atau yayasan sosial, keagamaan, kesenian, olahraga, pendidikan, dan lain sebagainya. Indikator keluarga sejahtera tahap III: a) Makan dua kali sehari atau lebih b) Pakaian yang berbeda untuk berbagai keperluan c) Lantai rumah bukan dari tanah d) Kesehatan (anak sakit dibawa ke tenaga kesehatan) e) Makan daging/ikan/telur sebagai lauk pauk paling kurang sekali dalam seminggu. f) Memperoleh pakaian baru dalam satu tahun terakhir g) Keluarga yang berumur 15 tahun ke atas mempunyai penghasilan tetap h) Anak usia sekolah (7-15 tahun) bersekolah i) Keluarga mempunyai tabungan j) Anggota keluarga mampu menggunakan sarana transportasi k) Rekreasi bersama paling kurang dalam 6 bulan

29

l) Memperoleh berita dari surat kabar, radio, televisi dan majalah 5) Keluarga sejahtera tahap III plus Keluarga yang telah memenuhi seluruh kebutuhannya, baik yang bersifat dasar, sosial psikologis, maupun pengembangan, serta telah

mampu

memberikan

sumbangan

yang

nyata

dan

berkelanjutan bagi masyarakat. Indikator keluarga sejahtera tahap III plus: a) Makan dua kali sehari atau lebih b) Pakaian yang berbeda untuk berbagai keperluan c) Lantai rumah bukan dari tanah d) Kesehatan (anak sakit dibawa ke tenaga kesehatan) e) Makan daging/ikan/telur sebagai lauk pauk paling kurang sekali dalam seminggu. f) Memperoleh pakaian baru dalam satu tahun terakhir g) Keluarga yang berumur 15 tahun ke atas mempunyai penghasilan tetap h) Anak usia sekolah (7-15 tahun) bersekolah i) Keluarga mempunyai tabungan j) Anggota keluarga mampu menggunakan sarana transportasi k) Memperoleh berita dari surat kabar, radio, televisi dan majalah l) Rekreasi bersama paling kurang dalam 6 bulan m) Memberikan sumbangan secara teratur n) Aktif sebagai pengurus yayasan/panti

30

2.2.3

Faktor yang Mempengaruhi Status Ekonomi: Menurut Friedman (2004) faktor yang mempengaruhi status ekonomi seseorang adalah: a) Pendidikan Pendidikan berarti bimbingan yang diberikan oleh seseorang terhadap perkembangan orang lain menuju ke arah suatu cita-cita tertentu. Makin tinggi tingkat pendidikan seseorang maka makin mudah dalam memperoleh pekerjaan, sehingga semakin banyak pula penghasilan yang diperoleh. Sebaliknya pendidikan yang kurang akan menghambat perkembangan sikap seseorang nilai-nilai yang baru dikenal. b) Pekerjaan Pekerjaan adalah symbol status seseorang di masyarakat. Pekerjaan jembatan untuk memperoleh uang dalam rangka memenuhi kebutuhan hidup dan untuk mendapat tempat pelayanan kesehatan yang diinginkan. c) Keadaan Ekonomi Kondisi ekonomi keluarga yang rendah mendorong kurangnya perhatian terhadap pemilihan alat kontrasepsi. d) Latar Belakang Budaya Kultur universal adalah unsur kebudayaan yang bersifat universal, ada di dalam semua kebudayaan di dunia, seperti pengetahuan bahasa dan khasanah dasar, cara pergaulan sosial, adatistiadat,

penilaian umum.

Tanpa

disadari,

kebudayaan telah

31

menanamkan garis pengaruh sikap terhadap berbagai masalaah. Kebudayaan telah mewarnai sikap anggota masyarakatnya, karena kebudayaan pulalah yang member corak pengalaman individuindividu yang menjadi anggota kelompok masyarakat asuhannya. Hanya kepercayaan individu yang telah mapan dan kuatlah yang dapat memudarkan

dominasi

kebudayaan

dalam

pembukaan

sikap

individual. e) Pendapatan Pendapatan adalah hasil yang diperoleh dari kerja atau usaha yang yelah dilakukan. Pendapatan akan mempengaruhi gaya hidup seseorang. Orang atau keluarga yang mempunyai status ekonomi atau pendapatan tinggi akan mempraktikkan gaya hidup yang mewah misalnya lebih konsumtif karena mereka mampu untuk membeli semua yang dibutuhkan bila dibandingkan dengan keluarga yang kelas ekonominya ke bawah.

2.3 Konsep Dasar IUD 2.3.1 Pengertian AKDR (Alat Kontrsepsi Dalam Rahim) alat kontrasepsi yang dimasukkan ke dalam rahim yang snagat efektif, reversibel dan berjangka panjang, dapat dipakai oleh semua perempuan usia reproduktif (Handayani, 2010).

32

AKDR (Alat Kontrsepsi Dalam Rahim) merupakan kontrasepsi yang terbaik bagi sebagian besar wanita, alat ini sangat efektif dan tidak perlu diingat setiap hari seperti halnya pil (Proverawati, 2010). Akseptor adalah orang yang menjalani kontrasepsi (Manuaba, 2005). 2.3.2 Jenis-Jenis IUD Menurut Suratun (2008) dalam bukunya yang berjudul Pelayanan Keluarga Berencana dan Pelayanan Kontrasepsi, jenis-jenis IUD yang beredar sebagai berikut : a. IUD Generasi pertama : disebut Lippesloop, berbentuk spiral atau huruf S ganda terbuat dari plastic. b. IUD Generasi kedua : 1) Cu T 200 B : Berbentuk T yang batangnya dililit tembaga (Cu) dengan kandungan tembaga. 2) Cu 7 : berbentuk angka 7 yang batangnya dililit tembaga. 3) ML Cu 250 : berbentuk 3/3 lingkaran elips yang bergerigi yang batangnya batangnya dililit tembaga. c. IUD Generasi Ketiga : 1) Cu T. 380 A : Berbentuk huruf T dengan lilitan tembaga dan lebih banyak dan perak. 2) MI Cu 375 : Batangnya dililit tembaga berlapis perak. 3) Nova T. Cu 200 A : Batang dan lengannya dililit tembaga. d. IUD Generasi Keempat Genetik, merupakan IUD tanpa rangka, terdiri dari benang polipropilen monofilament dengan enam butir tembaga.

33

2.3.3 Cara Kerja IUD Menurut Proverawati (2010) cara kerja dari alat kontrasepsi IUD adalah sebagai berikut : a. Menghambat kemampuan sperma untuk masuk ke tuba fallopi. b. Mempengaruhi fertilisasi sebelum ovum mencapai kavum uteri. c. IUD bekerja terutama mencegah sperma dan ovum bertemu, walaupun IUD membuat sperma sulit masuk ke dalam alat reproduksi perempuan dan mengurangi kemampuan sperma untuk fertilisasi. d. Memungkinkan untuk mencegah implantasi telur dalam uterus. 2.3.4 Persyaratan Pemakaian IUD a. Menurut Handayani (2010) Wanita yang dapat menggunkan IUD adalah : 1) Usia reproduktif. 2) Keadaan nulipara. 3) Menginginkan menggunakan kontrasepsi jangka panjang. 4) Menyusui yang menginginkan menggunakan kontrasepsi. 5) Setelah melahirkan dan tidak menyusui bayinya. 6) Setelah mengalami abortus dan tidak terlihat adanya infeksi. 7) Resiko rendah dari IMS. 8) Tidak menghendaki metode hormonal. 9) Tidak menyukai unutk mengingat-ingat minum pil setiap hari 10) Tidak menghendaki kehamilan setelah 1-5 hari senggama.

34

b. Menurut

Handayani

(2010)

wanita

yang

tidak

diperkenankan

menggunakan IUD adalah : 1) Sedang hamil (diketahui hamil atau kemungkinan hamil). 2) Perdarahan vagina yang tiadak diketahui (sampai dapat dievaluasi) 3) Sedang menderita infeksi alat genital (vaginitis, servisitis). 4) Tiga bulan terakhir sedang mengalami atau sering menderita PRP atau abortus septik. 5) Kelainan bawaan uterus yang abnormal atau tumor jinak rahim yang dapat mempengaruhi kavum uteri. 6) Penyakit trofoblas yang ganas. 7) Diketahui menderita TBC pelvik. 8) Kanker alat genital. 9) Ukuran rongga rahim kurang dari 5 cm. 2.3.5 Efektivitas IUD Menurut Handayani (2010) efektifitas dati bermacam-macam IUD tergantung pada : a. IUD-nya : Ukuran, Bentuk dan mengandung Cu atau Progesteron. b. Akseptor. 1) Umur : makin tua usia,makin rendah angka kehamilan, ekspulsi dan pengangkatan atau pengeluaran IUD. 2) Paritas : makin muda usia, terutama pada multigravida, makin tinggi angka ekspulsi dan pengangkatan atau pengeluaran IUD. 3) Frekuensi senggama.

35

Sebagai kotrasepsi, efektiitasnya tinggi. Sangat efektif 0,60,8 kehamilan per 100 perempuan dalam 1 tahun pertama (1 kegagalan dalam 125-70 kehamilan). 2.3.6 Keuntungan Dan Kerugian IUD a. Menurut Handayani (2010) keuntungan IUD adalah : 1) Sebagai kontrasepsi, efektifitasnya tinggi. Sangat efektif : 0,6-0,8 kehamilan/100 perempuan dalam 1 tahun pertama (1 kegagalan dalam 125-170 kehamilan). 2) IUD dapat efektif segera setelah pemasangan. 3) Metode jamgka panjang (10 tahun proteksi dari CuT-380A dan tidak perlu diganti). 4) Sangat efektif karena tidak perlu lagi mengingat-ingat. 5) Tidak mempengaruhi hubungan seksual. 6) Meningkatkan kenyamanan seksual karena tidak perlu takut untuk hamil. 7) Tidak ada efek samping hormonal dengan Cu IUD (CuT-380A). 8) Tidak mempengaruhi kualitas dan volume ASI. 9) Dapat dipasang segera setelah melahirkan atau sesudah abortus (apabila tidak terjadi infeksi). 10) Dapat digunakan sampai menopause (1 tahun atau lebih setelah haid terakhir) 11) Tidak ada interaksi dengan obat-obat.

36

Menurut Handayani (2010) kerugian IUD adalah : 1) Efek samping yang umum terjadi : a. Perubahan siklus haid (umumnya pada tiga bulan pertama dan akan berkurang setelah 3 bulan). b. Haid lebih lama dan banyak. c. Perdarahan (spotting) antar menstruasi. d. Saat haid lebih sakit. 2) Komplikasi lain : a. Merasakan sakit dan kejang selama 3 sampai 5 hari setelah pemasangan. b. Perdarahan

berat

pada

waktu

haid

atau

diantaranya

yang

memungkinkan penyebabkan anemia. c. Pervorasi dinding uterus (sangat jarang apabila pemasangannya benar). 3) Tidak mencegah IMS termasuk HIV/AIDS. 4) Tidak baik digunakan pada perempuan denga IMS atau perempuan yang sering berganti pasangan. 5) Penyakit Radang Panggul terjadi sesudah perempuan dengan IMS memakai IUD.PRP dapat memicu infertilitas. 6) Prosedur medis,

termasuk pemeriksaan pelvik diperlukan dalam

pemasangan IUD. Sering kali perempuan takut dalam pemasangan. 7) Sedikit nteri dan perdarahan (spotting) terjadi segera setelah pemasangan IUD. Biasanya menghilang dalam 1-2 hari. 8) Klien tidak dapat melepas IUD oleh dirinya sendiri. Petugas kesehatan terlatih yang harus melepaskan IUD.

37

9) Mungkin IUD keluar dari uterus tanpa diketahui (sering terjadi apabila IUD dipasang segera sesudah melahirkan). 10) Tidak mencegah terjadinya kehamilan ektopik karena fungsi IUD untuk mencegah kehamilan normal. 11) Perempuan harus memeriksa posisi benang IUD dari waktu ke waktu. Untuk melakukan ini perempuan harus memasukkan jarinya kedalam vagina, sebagian perempuan tidak mau melakukan ini. 2.3.7 Indikasi dan Kontra Indikasi IUD a. Menurut Handayani (2010) indikasi IUD adalah : 1) Usia reproduksi. 2) Keadaan multipara. 3) Menginginkan menggunakan kontrasepsi jangka panjang. 4) Perempuan menyusui yang ingin menggunakan kontrasepsi. 5) Setelah melahirkan dan tidak menyusui bayinya. b. Menurut Handayani (2010) Kontra Indikasi IUD adalah : 1) Kehamilan. 2) Gangguan perdarahan yang tidak diketahui sebabnya. 3) Peradangan pada alat kelamin, endometrium dan pangkal panggul. 4) Kecurigaan tumor ganas di alat kelamin. 5) Tumor jinak rahim dan kelainan bawaan rahim. 2.3.8 Faktor-Faktor yang mempengaruhi rendahnya pemakaian alat kontrasepsi dalam rahim (AKDR/IUD). 1. Pengatahuan

38

Kurangnya pengetahuan pada calon akseptor sagat berpengaruh terhadap pemakaian kontrasepsi IUD, pengetahuan dari wanita yang kurang maka penggunaan kontrasepsi terutama IUD juga menurun (Proverawati, 2010). 2. Persepsi Persepsi akseptor yang benar tentang pemakaian kontrasepsi IUD. Adanya pandangan bahwa KB urusan wanita atau istri (BKKBN, 2004). 3. Sikap Sikap ini juga berkaitan dengan pengetahuan dan pendidikan seseorang. Banyak mitos tentang IUD seperti dapat mengganggu hubungan suami istri, mudah terlepas jika bekerja terlalu keras, menimbulkan kemandulan, dan lain sebagainya (proverawati, 2010). 4. Pendidikan Sehingga semakin tinggi tingkat pendidikan yang dimiliki oleh seseorang maka akan semakin berpengaruh dalam membantu untuk memilih alat kontrasepsi yang diinginkan, pendidikan pasangan suami yang rendah akan menyulitkan proses pengajarn dan pemberian informasi, sehingga pengetahuan tentang IUD juga terbatas (Proverawati, 2010). 5. Pekerjaan Jenis pekerjaan dan tingkat ekonomi seseorang akan berpengaruh pada pemilihan alat kontrasepsi, karena semakin tinggi tingkat ekonomi seseorang maka akan semakin berpengaruh pada pemilihan dan pemakaian alat kontrasepsi terutama pemakaian alat kontrasepsi IUD (Handayani, 2010).

39

6. Sosial Budaya Sejumlah faktor budaya dapat mempengaruhi klien dalam memilih metode kontrasepsi (Handayani, 2010). 7. Konseling Konseling merupakan aspek yang sangat penting dalam pelayanan keluarga berencana (KB) dan kesehatan reproduksi. Konseling disini dapat diartikan sebagai tatap muka, dimana ada satu pihak yang membantu pihak lain sehingga dapat membuat keputusan yang tepat dan bertindak sesuai dengan keputusan yang telah dibuat. Dengan melakukan konseling berarti petugas membantu klien dalam memilih dan memutuskan jenis kontrasepsi yang akan digunakan dan sesuai dengan kebutuhan. Pemberian informasi yang benar tentang kontrasepsi IUD dapat menambah pengetahuan para calon akseptor dan mengurangi rasa bingung dan tidak tahu yang mereka hadapi. Sehingga akan timbul kesadaran untuk memilih IUD sebagai alat kontrasepsi (Handayani, 2010).

40

2.3.9 Efek Samping, Komplikasi dan Penanganan Tabel 2.1 : Efek Samping, Komplikasi dan Penanganan Efek Samping/ Permasalahan Amenorea

Kejang

Perdarahan vagina yang hebat dan tidak teratur

Benang yang hilang

Adanya pengeluaran cairan dari vagina/dicurigai adanya (PRP) Sumber (Meilani, 2010).

Penanganan Periksa apakah sedang hamil,apabila tidak, jangan lepas IUD, lakukan konseling danselidiki penyebab amenore apabila dikehendaki. Apabila hamil, jelaskan dan sarankan untuk melepas IUD apabila talinya terlihat dan kehamilan kurang dari 13 minggu. IUD jangan dilepaskan. Apabila klien sedang hamil dan ingin mempertahankan kehamilannya tanpa melepaskan IUD, jelaskan adanya resiko kemungkinan terjadinya kegagalan kehamilan dan infeksi serta perkembangan kehamilan harus lebih diamati dan dipertahankan. Pastikan dan tegaskan adanya Penyakit Radang Panggul dan penyebab lain dari kekejangan. Tanggulangi penyebabnya apabila ditemukan. Apabila tidak ditemukan penyebabnya beri analgesik untuk sedikit meringankan. Apabila klien mengalami kejang yang berat,lepaskan IUD dan bantu klien menentukan metode kontrasepsi lain. pastikan dan tegaskan adanya infeksi pelvik dan kehamilan ektopik. Apabila tidak ada kelainan patologis, perdrahan berkelanjutan serta perdarahan hebat, lakukan konseling dan pemantauan. Beri ibuprofen (800 mg, 3x sehari selama seminggu) untuk mengurangi perdarahan dan berikan tablet besi (1 tablet setiap hari selama 1 sampai 3 bulan). IUD memungkinkan dilepas apabila klien menghendaki. Apabila klien telah memakai IUD selama lebih dari 3 bulan dan diketahui menderita anemia (Hb < 7 g%) anjurkan untuk melepas IUD dan bantulah untuk memilih metode lain yang sesuai. Pastikan adanya kehamilan atau tidak. Tanyakan apakah IUD terlepas. Apabila tidak hamil dan IUD tidak terlepas, berikan kondom. Periksa talinya didalam saluran endoserviks dan kavum uteri (apabila memungkinkan adanya peralatan dan tenaga terlatih) setelah masa haid berikutnya. Apabila tidak ditemukan rujuklah ke dokter. Lakukan x-ray atau pemerikasaan ultrasound. Apabila tidak hamil dan IUD yang hilang tidak ditemukan, pasanglah IUD baru atau bantulah klien menentukan metode lain. Pastikan pemeriksaan untuk IMS. Lepaskan IUD apabila ditemukan menderita atau sangat dicurigai menderita gonorhoe atau infeksi klamidial, lakukan pengobatan yang memadai. Bila PRP, obati dan lepaskan IUD setelah 48 jam. Apabila IUD dikeluarkan, beri metode lain sampai masalahnya teratasi.

41

2.3.10 Waktu penggunaan IUD Menurut Handayani (2010) waktu penggunaan IUD adalah : a. Setiap waktu dalam siklus haid, yang dapat dipastikan klien tidak hamil. b. Hari pertama sampai ke-7 siklus haid. c. Segera setelah melahirkan, selama 48 jam pertama atau setelah 4 minggu pascapersalinan, setelah 6 bulan apabila menggunakan metode amenorea laktasi (MAL). Perlu diingat angka ekspulsi tinggi pada pemasangan segera atau selama 48 jam pascapersalinan. d. Setelah menderita abortus (segera atau dalam waktu 7 hari) apabila tidak ada jalan infeksi. e. Selama 1 sampai 5 hari setelah senggama yang tidak dilindungi. 2.3.11 Petunjuk Bagi Klien Menurut

Handayani

(2010)

petunjuk

bagi

klien

setelah

menggunakan IUD adalah : a. Kembali memeriksakan diri setelah 4 sampai 6 minggu pemasangan IUD. b. Selama bulan pertama menggunakan IUD, periksalah benang IUD secara rutin terutama setelah haid. c. Setelah bulan pertama pemasangan, hanya perlu memerikasa keberadaan benang setelah setelah haid apabila mengalami : 1) Kram/kejang di perut bagian bawah. 2) Perdarahan spotting diantara haid atau setelah senggama. 3) Nyeri setelah senggama atau apabila pasangan mengalami tidak nyaman selama melakukan hubungan seksual.

42

d. Copper T-380A perlu dilepas setelah 10 tahun pemasangan, tetapi dapat dilakukan lebih awal apabila diinginkan. e. Kembali ke klinik apabila : 1) Tidak dapat meraba benang IUD. 2) Merasakan bagian yang keras dari IUD. 3) IUD terlepas. 4) Siklus terganggu atau meleset. 5) Terjadi pengeluaran cairan dari vagina yang mencurigakan. 6) Adanya infeksi. f. Informasi Umum 1. IUD bekerja langsung efektif segera setelah pemasangan. 2. IUD dapat keluar dari uterus secara spontan, khusunya selama bulan pertama. 3. Kemungkinan terjadi perdarahan atau spotting beberapa hari setelah pemasangan. 4. Perdarahan menstruasi biasanyan akan lebih lama dan lebih banyak. 5. IUD mungkin dilepas setiap saat atas kehendak klien. 6. Jelaskan pada klien jenis IUD apa yang digunakan, kapan akan dilepas dan berikan kartu tentang semua informasi ini. 7. IUD tidak dapat melindungi diri dari IMS termasuk virus AIDS. Apabila pemasangannya beresiko, mereka harus menggunakan kondom.

43

2.2.13. Langkah-langkah pemasangan IUD Copper-T 380A Tabel 2.2 : Langkah-langkah Pemasangan IUD Copper-T 380A Langkah Langkah 1 Jelaskan kepada apa yang dilakukan mempersilahkan mengajukan pertanyaan.

Alasan

Uraian

klien akan dan klien

Hal ini membantu klien tenang dan memudahkan pemasangan serta mengurangi rasa sakit.

Hindari percakapan seperti ”Ini tidak sakit” – pada saat melakukan langkah yang mungkin menimbulkan rasa sedikit sakit atau “hamper selesai” – pada saat baru mulai memasang.

Sampaikan kepada klien kemungkinan akan merasa sedikit sakit pada beberapa langkah waktu pemasangan dan nanti akan diberitahu bila sampai pada langkah tersebut.

Hal ini untuk menambah kepercayaan dan percaya diri.

Ajaklah klien bercakap-cakap sepanjang pemasangan.

Pastikan klien telah mengosongkan kandung kencingnya. Langkah 2 Periksa genetalia eksterna

Hal ini akan membantu klien merasa tenang dan pemeriksaan panggul menjadi lebih mudah. Untuk memeriksa adanya ulkus, pembengkakan kelenjar getah bening. Untuk memeriksa adanya pembengkakan kelenjar Bartolin dan kelenjar Skene.

Pakai sarung tangan. Setelah dipakai sarung tangan harus didekontaminasi, cuci dan DTT atau sterilisasi.

Lakukan pemeriksaan spekulum

Untuk memeriksa adanya cairan vagina, servisitis dan pemeriksaan mikroskopis bila diperlukan.

Spekulum setelah dipakai harus didekontaminasi, cuci dan DTT atau sterilisasi.

Lakukan pemeriksaan panggul

Untuk menentukan besar, posisi, konsistensi, dan mobilitas uterus. Untuk memeriksa adanya nyeri goyang servikis dan tumor pada adneksa atau kavum Douglasi.

Jangan lakukan pemasangan bila ada infeksi atau hamil.

Untuk memeriksa adanya jamur, trikomonas, bacterial vaginosis (preparat basah Saline dan KOH serta pemeriksaan pH)

Bila ada vaginitis harus diobati dulu sebelum dipasang IUD.

Untuk memeriksa adanya Gonorea atau Klamidia

Bila dicurigai gonorea (diplokokus gram negatif intraseluler) atau klamidia beri pengobatan (dan periksa kembali setelah selesai pengobatan). IUD jangan dipasang.

Langkah 3 Lakukan pemeriksaan mikroskopik bila tersedia dan ada indikasi

44

Langkah 4 Masukkan lengan IUD Copper T 380A didalam kemasan sterilnya.

Sarung tangan DTT atau steril tidak diperlukan bila memasukkan lengan IUD didalam kemasan sterilnya.

Jangan memasukkan lengan IUD lebih dari 5 menit sebelum pemasangan, karena lengan IUD tidak kembali seperti bentuk semula (lurus) setelah dipasang.

Larutan antiseptic mencegah infeksi.

Usap seluruh vagina dan serviks dengan larutan antiseptic (2x atau lebih). Pemberian anestesi local hanya bila diperlukan.

tenakulum menjepit

Tenakulum untuk stabilisasi uterus dan mengurangi resiko perforasi.

Pasang tenakulum secara hatihati pada posisi vertical (jam 10 atau jam 2) jepit dengan pelan hanya pada satu tempat untuk mengurangi sakit.

sonde

Untuk menentukan posisi uterus dan kedalaman kavum uteri. Memasukkan sonde sekali masuk (tehnik tanpa sentuh) dimaksudkan untuk mengurangi resiko infeksi.

Masukkan secara perlahan-lahan dan hati-hati. Jangan menyentuh dinding vagina atau bibir speculum, untuk menghindari kontaminasi.

Atur letak leher biru pada tabung inserter sesuai dengan kedalaman kavum uteri. Hati-hati memasang tabung inserter sampai leher biru menyentuh fundus atau sampai terasa ada tahanan.

Jangan memaksa pemasangan jika terdapat tahanan.

Lepas lengan IUD dengan menggunakan tehnik menarik (withdrawal technique). Tarik keluar pendorong.

Pergunakan tenakulum untuk menahan saat melepas benang IUD.

Setelah lengan IUD lepas, dorong secara perlahan-lahan tabung inserter ke dalam kavum uteri sampai leher biru menyentuh serviks.

Pastikan IUD telah terpasang sampai di fundus.

Tarik keluar sebagian tabung inserter, potong benang IUD kira-kira 3-4 cm panjangnya.

Pastikan sisa benang IUD yang telah terpotong berada didalam tabung inserter, untuk memudahkan pembuangannya.

Cara lain, tarik keluar seluruh tabung inserter, jepit benang IUD dengan menggunakan forcep kira-kira 3-4 cm dari serviks dan potong benang IUD pada tempat tersebut.

Mengurangi resiko IUD tercabut keluar (kemungkinan benang terjepit pada gunting, bila guntingnya tumpul dan benang tidak terpotong dengan benar).

Memperkecil resiko penularan Hepatitis B dan HIV/AIDS pada petugas.

Taruh bahan-bahan habis pakai (kapas atau kasa) yang terkontaminasi (darah atau vagina) kedalam kantong plastik yang tidak bocor dan kemudian dibakar.

Langkah 5 Masukkan speculum, dan usap vagina dan serviks dengan larutan antiseptik. Gunakan untuk serviks.

Langkah 6 Masukkan uterus.

Langkah 7 Pasang IUD Copper T 380A

Langkah 8 Buang bahan-bahan habis pakai yang terkontaminasi sebelum melepas sarung tangan.

45

Bersihkan permukaan yang terkontaminasi.

Langkah 9 Lakukan dekontaminasi alatalat dan sarung tangan dengan segera setelah selesai dipakai.

Memperkecil resiko penularan Hepatitis B dan HIV/AIDS pada petugas.

Jangan terlalu hemat memakai larutan klorin 0,5%.

Memperkecil resiko penularan Hepatitis B dan HIV/AIDS pada petugas.

Rendam alat-alat kedalam larutan klorin 0,5% selama 10 menit sebeum dicuci dan didesinfektan. Celupkan kedua tangan yang masih memakai sarung tangan kedalam larutan klorin 0,5% kemudian lepas sarung tangan dengan membalik sehingga bagian dalam menjadi bagian luar dan rendam larutan klorin 0,5% selama 10 menit.

Langkah 10 Ajarkan pada klien bagaimana memeriksa benang IUD (dengan menggunakan model bila bersedia) Minta klien menunggu diklinik selama 15-30 menit setelah pemasangan IUD.

Untuk mengurangi resiko kehamilan akibat IUD yang hilang.

Bila secara pribadi dan budaya tidak menjadi masalah, klien dapat mempraktekkan cara memeriksa benang tersebut, sebelum meninggalkan klinik.

Untuk mengamati bila terjadi rasa sakit yang amat sangat pada perut, mual atau muntah sehingga IUD perlu dicabut bila dengan analgesik ringan (aspirin atau ibuprofen) rasa sakit tersebut tidak hilang.

Keadaan ini walaupun jarang, bisa terjadi bila dipasang IUD berkandungan tembaga dengan ukuran kecil dan pada perempuan yang sudah melahirkan.

Sumber : Prawirohardjo, 2006

46

2.4

Kerangka Konseptual Kerangka konsep adalah kerangka hubungan antara konsep-konsep yang diinginkan diamati atau diukur melalui penelitian-penelitian yang akan dilakukan (Notoatmodjo, 2005). Kerangka konsep merupakan model konseptual yang berkaitan dengan bagaimana seorang peneliti menyusun teori atau menghubungkan secara logis beberapa faktor yang dianggap penting untuk masalah. Dibawah ini merupakan rangkaian kerangka konsep yang menjadi penyebab masalah:

47

Faktor-Faktor 1. 2. 3. 4.

Pengetahuan Persepsi Motivasi Sikap

5. Pendidikan 6. Sosial Budaya 7. Sosial Ekonomi Tingkat Pendidikan

Jenis pekerjaan

Luas pengatahuan

Pendapatan

Perilaku Informasi

Perilaku

Penggunaan IUD

Keterangan:

: Diteliti : Tidak diteliti

Gambar 2.1 Kerangka Konseptual (Modifikasi, proverawati 2010, Handayani 2010, Friedman 2004)

48

Berdasarkan kerangka konseptual diatas, dapat diketahui cakupan akseptor kontrasepsi IUD dipengaruhi oleh beberapa faktor yaitu faktor internal yang meliputi pengetahuan, persepsi, motivasi, sikap, pendidikan. Sedangkan faktor eksternal yaitu sosial budaya dan sosial ekonomi. Dari beberapa faktor tersebut maka yang diteliti oleh peneliti adalah Hubungan antara tingkat pendidikan dan sosial ekonomi pada penggunaan IUD. 2.5

Hipotesa Penelitian Hipotesa adalah jawaban sementara penelitian, patokan, dugaan, dalil sementara yang kebenaranya akan dibuktikan dalam penelitian tersebut (Notoatmodjo, 2005). Hipotesis merupakan jawaban sementara terhadap rumusan masalah penelitian, dimana rumusan masalah penelitian telah dinyatakan dalam bentuk kalimat pertanyaan. Dikatakan sementara, karena jawabannya yang diberikan baru didasarkan pada teori yang relevan, belum didasarkan pada fakta-fakta empiris yang diperoleh melalui pengumpulan data (Sugiyono, 2011). Ada dua jenis hipotesis yang digunakan dalam penelitian yaitu hipotesis nol (Ho) dan hipotesis alternatif (Ha). Hipotesis nol (Ho) menyatakan tidak adanya perbedaan antara dua variabel, atau tidak adanya pengaruh variabel X terhadap variabel Y. Sedangkan hipotesis alternatif (Ha) menyatakan adanya hubungan antara variabel X dan Y. atau adanya perbedaan antar dua kelompok (Arikunto, 2006 ).

49

Hipotesis pada penelitian ini adalah: Ha : Ada hubungan antara tingkat pendidikan dengan penggunaan IUD (Intra Uterine Device). Ha : Ada hubungan antara sosial ekonomi dengan penggunaan IUD (Intra Uterine Device).

50

BAB 3 METODE PENELITIAN

Metode penelitian adalah sebagai suatu cara untuk memperoleh kebenaran ilmu pengetahuan atau pemecahan suatu masalah (Notoatmodjo, 2005). Metode penelitan merupakan penerapan prinsip-prinsip logis terhadap pengetahuan dan penjelasan (Notoatmodjo, 2005).Pada bab ini akan dibahas mengenai desain penelitian, kerangka kerja, identifikasi variabel,definisi operasional, sampling desain, pengumpulan data, masalah etika penelitian, keterbatasan, serta waktu dan tempat penelitian.

3.1 Desain Penelitian Desain penelitian adalah sesuatu yang sangat penting dalam penelitian, yang memungkinkan pemaksimalan kontrol beberapa faktor yang bisa mempengaruhi akurasi suatu hasil (Nursalam, 2003). Desain penelitian merupakan suatu vital dalam penelitian yang memungkinkan memaksimalkan kontrol beberapa faktor yang bisa mempengaruhi vadilitas suatu hasil. Desain penelitian sebagai petunjuk peneliti dalam perencanaan dan pelksanaan penelitian untuk mencapai suatu tujuan atau menjawab suatu pertanyaan. Dalam penelitian ini jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian analitik yaitu yang mencoba menggali bagaimana dan mengapa fenomena kesehatan itu terjadi (Notoatmodjo, 2005), kemudian melakukan analisis dinamika korelasi antara fenomena, baik karena faktor resiko dengan faktor

51

efek, antar faktor resiko maupun antar faktor efek ( Notoatmodjo, 2005). Berdasarkan waktu penelitiannya menggunakan cross sectional. 3.2 Kerangka Kerja

Populasi 336 Akseptor

Besar Sampel 25% dari populasi

Pengumpulan Data Variabel Independen : Tingkat Pendidikan Sosial Ekonomi Variabel Dependen : Penggunaan Kontrasepsi IUD

Pengolahan Data Pengolahan Data : Editing Coding Analisa Data : Univariat Bivariat Tabulasi Silang

Pengambilan kesimpulan dan penentuan hasil

Gambar 3.1 Kerangka Kerja

: Kuesioner : Kuesioner : Kuesioner

52

3.3 Identifikasi Variabel Variabel merupakan konsep dari bebagai konsep abstrak yang didefinisikan sebagai suatu fasilitas untuk pengukuran atau manipulasi suatu penelitian (Nursalam, 2003). 3.3.1 Variabel Independen (bebas) Variabel Independen adalah

variable yang nilai menentukan

variabel lain. Suatu kegiatan stimulus yang manipulasi oleh penelitian menciptakan suatu dampak pada variabel dependen. Variabel bebas biasanya dimanipulasi, diamati dan diukur untuk diketahui hubungan atau pengaruhnya terhadap variabel lain. (Nursalam, 2003). Adapun variabel Independen dalam penelitian ini adalah tingkat pendidikan dan sosial ekonomi. 3.3.2 Variabel Dependen (tergantung) Variabel dependen adalah variable yang nilainya ditentukan oleh variable lain. Dalam ilmu ini tingkah laku, variable tergantung adalah aspek tingkah laku yang diamati dari suatu organisme yang dikenai stimulus. Dengan kata lain, variable terikat adalah faktor yang diamati dan diukur untuk menentukan ada tidaknya hubungan atau pengaruh dari variable bebas. (Nursalam, 2003). Variabel dependen dalam penelitian ini adalah penggunaan alat kontrasepsi IUD.

53

3.4 Definisi Operasional Definisi

operasional

adalah

mendefinisikan

variabel

secara

operasional berdasakan karateristik yang diamati, sehingga memungkinkan peneliti untuk melakukan observasi atau pengukuran secara cermat pada suatu objek atau fenomena (Hidayat, 2008). Tabel 3.1 Definisi Operasional Hubungan Tingkat Pendidikan Dan Sosial Ekonomi Dengan Penggunaan IUD. No

Variabel

Definisi operasional

Alat ukur

1

Variabel Independen Tingkat pendidikan

Kuesioner

2

Sosial Ekonomi

Jenjang formal pendidikan yang telah ditempuh akseptor yang terakhir. 1. Pendidikan Dasar (SD, MI, SMP, MTS) 2.Pendidikan Menengah (SMA, MA, SMK, MAK). 3. Pendidikan Tinggi (DIII, SI, Megister dll). Kedudukan seseorangatau keluarga di masyarakat berdasarkan pendapatan per bulan. Status ekonomi dapat dilihat dari pendapatan yang disesuaikan dengan harga barang pokok. Berikut criteria tingkatan social ekonomi: 1) Penghasilan tipe kelas bawah: < Rp. 500.000

Skala pengukuran Ordinal

Kuesioner

Ordinal

2) Pengahasilan tipe kelas menengah: Rp.500.000Rp.1.000.000

Skor 1.Pendidikan Dasar 2.Pendidikan Menengah 3.Pendidikan Tinggi

1.Kelas bawah 2.Kelas menengah 3. Kelas atas

54

3) Pengahasilan tipe kelas atas: > Rp. 1.000.000

3.

Variabel adependen Penggunaan kontrasepsi IUD

Suatu alat atau benda yang dimasukkan kedalam rahim yang sangat efektif, reversibel dan berjangka panjang, dapat digunakan oleh semua perempuan usia reproduktif, untuk menjarakkan kehamilan.

Kuesioner

Nominal

1.IUD 2.Non IUD

55

3.5 Desain Sampling 3.5.1 Populasi Populasi penelitian adalah keseluruhan objek penelitian atau objek yang akan diteliti (Notoatmodjo, 2005). Pada penelitian ini populasinya adalah akseptordi wilayah kerja Puskesmas Konang yaitu sebanyak 336 Akseptor. 3.5.2

Besar Sampel Besar sampel adalah banyaknya anggota yang akan dijadikan sampel, jika jumlah subyek besar (lebih dari 100) dapat diambil antara 1015% atau 20-25% (Arikunto, 2006). Besar populasi dalam penelitian ini adalah 336 maka besar sampel yang diambil 25% dari total populasi sebanyak 84responden.

3.5.3 Teknik Sampling Tehnik sampling merupakan suatu proses seleksi sampel yang digunakan dalam penelitian dari populasi yang ada, sehingga jumlah sampel akan mewakili keseluruhan populasi yang ada, secara umum ada dua jenis pengambilan sampel

yakni probability

sampling

dan

nonprobabilitysampling. Pada penelitian ini tehnik sampling yang digunakan adalah probality sampling dengan cara cluster sampling yaitu suatu cara pengambilan sampel bila objek yang diteliti atau sumber data yang sangat luas atau besar, yakni populasinya heterogen da terdiri atas kelompok

yang masing-masing

heterogen,

maka

caranya

adalah

berdasarkan daerah dari populasinya yang telah ditetapkan. Cluster samplingdilakukan dengan cara melakukan randomisasi dalam dua tahap

56

yaitu randomisasi untuk cluster/ menentukan orang/ unit yang ada diwilayahnya/ dari populasi cluster yang terpilih (Hidayat, 2010).

3.6 Waktu dan Tempat Penelitian Penelitian dilaksanakan di Wilayah Kerja Puskesmas Konang Kabupaten Bangkalan. Waktu yang akan digunakan pada penelitian ini selama kurang lebih 1 bulan. Rencana penelitian ini dilaksanakan pada bulanDesember 2013.

3.7Pengumpulan Data Pengumpulan data adalah suatu proses pendekatan kepada subjek dan proses pengumpulan karakteristik subjek yang diperlukan dalam suatu penelitian (Nursalam, 2011). Kuesioner adalah daftar pertanyaan yang sudah tersusun dengan baik, sudah matang, dimana responden tinggal memberikan

tanda-tanda

tertentu

(Notoatmodjo,

2005).

Peneliti

mengadakan pendekatan kepada akseptor KB di Wilayah Kerja Puskesmas Konang untuk mendapatkan persetujuan menjadi responden sebagai subyek penelitian dengan memberikan kuesioner kepada responden.

3.8Pengolahan Data Data yang terkumpul dari kuesioner yang telah diisi oleh respoden kemudian diolah dengan tahap sebagai berikut:

57

3.8.1 Editing Editing adalah upaya untuk memeriksa kembali kebenaran data yang diperoleh atau dikumpulkan (Hidayat, 2010). Langkah ini dilakukan dengan maksud mengantisipasi kesalahan dari data yang dikumpulkan juga memonitor jangan sampai terjadi kekosongan dari data yang dibutuhkan.

3.8.2 Coding Coding merupakan kegiatan memberikan kode numeric atau angka terhadap data yang terdiri atas beberapa kategori (Hidayat, 2010). Sehingga data hasil dari kuesioner dimasukkan dengan cara memberikan kolom yang sudah disediakan pada setiap pertanyaan dalam kuesioner sehingga lebih memudahkan dalam pengolahan data. a. Tingkat Pendidikan : Pendidikan Dasar (SD, MI, SMP, MTS) diberi kode 1. Pendidikan Menengah (SMA, MA, SMK, MAK) diberi kode 2. Pendidikan Tinggi (DIII, SI, Megister dll) diberi kode 3. b. Tingkat Sosial Ekonomi : Tipe kelas bawah diberi kode 1. Tipe kelas menengah diberi kode 2. Tipe kelas atas diberi kode 3. c. Penggunaan IUD : IUD diberi kode 2. Non IUD diberi kode 1.

58

3.8.3 Skoring. Untuk memudahkan dalam pengolahan data, maka setiap jawaban dari kuesioner diberi skor dengan karakteristik masing-masing. a. Tingkat Pendidikan : Pendidikan Dasar (SD, MI, SMP, MTS) diberi nilai 1. Pendidikan Menengah (SMA, MA, SMK, MAK) diberi nilai 2. Pendidikan Tinggi (DIII, SI, Megister dll) diberi nilai 3. b. Tingkat Sosial Ekonomi : Tipe kelas bawah diberi nilai 1. Tipe kelas menengah diberi nilai 2. Tipe kelas atas diberi nilai 3. c. Penggunaan IUD : IUD diberi nilai 1. Non IUD diberi nilai 2. 3.8.4

Tabulating Tabulating adalah memasukkan data ke dalam tabel-tabel dan mengatur angka-angka sehingga dapat dihitung jumlah kasus dalam berbagai kategori. Dalam penelitian ini, pada proses tabulating menggunakan bantuan program system komputer.

3.8.5 Analisa Data Setelah data terkumpul, peneliti melakukan analisa data dengan menggunakan teknik analisa univariat pada masing-masing variabel kemudian dilanjutkan dengan teknik analisa bivariat yang dilakukan terhadap dua variabel yaitu tingkat pendidikan dan tingkat sosial

59

ekonomi (variabel independen) dan penggunaan IUD (variabel dependen). 1)

Analisa Univariat Analisa

mendeskripsikan

univariatbertujuan karakteristik

setiap

untuk

menjelaskan

variabel

penelitian.

atau Pada

umumnya dalam penelitian ini hanya menghasilkan distribusi dan persentase dari tiap variabel (Notoatmodjo, 2010). Analisis ini digunakan untuk menginterpretasikan hasil perhitungan dari kuesioner tingkat pendidikan dan tingkat sosial ekonomi. 2)

Analisa Bivariat Analisa bivariatdilakukan terhadap dua variabel yang diduga

berhubungan atau berkorelasi (Notoatmodjo, 2010). Data yang diperoleh akan diklasifikasi dan dianalisis secara prosentase yang artinya data dibagi dalam beberapa kelompok dan diukur dalam prosentase. Dari data yang sudah ditabulasi, dianalisis dengan menggunakan cross tabs yaitu suatu metode penelitian yang mencoba menggali bagaimana dan mengapa fenomena kesehatan itu terjadi (Notoadmodjo, 2005).

60

3.9

Masalah Etika Penelitian Penelitian dilaksanakan setelah mendapatkan rekomendasi dari Akademi Kebidanan Ngudia Husada Madura dan permohonan ijin kepala Puskesmas Konang Bangkalan, kemudian melakukan penelitian kuesioner pada subjek penelitian dengan kuesioner pada subjek dengan memperhatikan masalah etika lain sebagai berikut :

3.9.1

Lembar persetujuan menjadi responden (infomed concent) Sebelum pengambilan sampel terlebih dahulu meminta ijin kepada responden yang akan diteliti, baik lisan maupun melalui lembar persetujuan atas kesediaan dijadikan objek penelitian dengan tujuan agar responden mengetahui maksud dan tujuan peneliti. a.

Tanpa Nama (Anonimity) Responden tidak perlu mencantumkan nama dalam kuesioner

untuk menjaga privasi dan kerahasiaan identitas, untuk mengetahui keikutsertaan responden peneliti memberi kode pada masing-masing lembar pengumpulan data. b.

Kerahasiaan Kerahasiaan informasi yang diberikan oleh responden peneliti

hanya kelompok data tertentu saja yang akan disajikan atau dilaporkan sehingga rahasia tetap terjaga.

61

3.10Keterbatasan Dalam penelitian ini keterbatasan yang dihadapi adalah : 3.10.1Pengumpulan data dirancang sendiri oleh peneliti kemungkinan jawaban lebih banyak dipengaruhi oleh sikap dan harapan-harapan pribadi yang bersifat subyektif. 3.10.2

Tehnik cluster sampling yang digunakan dalam penelitian ini tidak dapat menjangkau semua akseptor KB di wilayah kerja puskesmas Konang Kabupaten Bangkalan.

3.11Tempat dan waktu Waktu penelitian adalah waktu pelaksanaan dan perencanaan peneliti membuat proposal hingga laporan penelliti Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Oktober 2013 di wilayah kerja Puskesmas Konang Bangkalan.

62

BAB 4

HASIL PENELITIAN

Pada bab ini akan diuraikan tentang deskripsi penelitian serta hasil penelitian yangdilaksanakan di wilayah kerja Puskesmas Konang. Pengumpulan data dilakukan pada 84 responden akseptor KB yang ada di Wilayah Kerja Pukesmas Konang. 4.1 Deskripsi Daerah Penelitian Pada bagian ini akan diuraikan gambaran umum tentang data penelitian yang telah diperoleh. 4.1.1 Data Geografi Luas wilayah Kecamatan Konang 78,08 Km², terdiri dari 25% dataran rendah dan 75% dataran tinggi, adapun batas wilayahnya sebagai berikut : a. Sebelah Utara

: Kecamatan Kokop

b. Sebelah Timur

: Kecamatan Tambelangan

c. Sebelah Selatan

: Kecamatan Blega

d. Sebelah Barat

: Kecamatan Geger

4.1.2 Data Demografi a. Jumlah Penduduk Jumlah penduduk Kecamatan Konang sebanyak 49.112 jiwa terdiri dari laki-laki sebanyak 24.221 jiwa dan perempuan sebanyak 24.891 jiwa.

63

b. Mata Pencaharian Sebagian besar mata pencaharian dari penduduk Kecamatan Konang adalah petani. c. Agama dan Kepercayaan Penduduk Kecamatan Konang adalah 99.9 % memeluk agama islam dan 0,1 % memeluk agama lain. 52 d. Tenaga Kesehatan Tenaga Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Konang terdiri dari 16 perawat, 9 bidan, dukun 22 dan 55 kader. e. Data Sasaran Sasaran penelitian dilakukan pada akseptor KB yang ada di Wilayah Kerja Puskesmas Konang sebanyak 84 responden. 4.2 Data Umum Berikut akan disajikan data umum yang diperoleh saat dilakukan penelitian di Wilayah Kerja Puskesmas Konang, meliputi : a. Umur Berdasarkan hasil penelitian, diperoleh data umur dari responden yang akan dijelaskan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi sebagai berikut. Tabel 4.1 : Data frekuensi responden berdasarkan umur di Wilayah Kerja Puskesmas Konang.

Umur

Frekuensi

Presentase (%)

< 20 tahun

19

22,6

64

21-35 tahun > 35 tahun

Total

50

59,5

15

17,9

84

100

Sumber : data primer penelitian Berdasarkan hasil distribusi frekuensi responden pada tabel 4.1 didapatkan bahwa jumlah responden sebagian besar adalah kelompok umur 21-35 tahun sebanyak 59,5 %. b.Penghasilan tiap bulan Berdasarkan hasil penenlitian, diperoleh data panghasilan responden tiap bulan dalam bentuk tabel berikut. Tabel 4.2 : Data frekuensi responden berdasarkan penghasilan tiap bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Konang.

Penghasilan

Frekuensi

Presentase (%)

< 500.000

48

57,1

22

26,2

14

16,7

84

100

500.000 1.000.000 >1.000.000 Total

Sumber : data primer penelitian Berdasarkan hasil distribusi frekuensi responden pada tabel 4.2 didapatkan bahwa jumlah penghasilan tiap bulan responden sebagian besar adalah < 500.000 sebanyak 57,1 %. c.Pengeluaran tiap bulan Berdasarkan hasil penenlitian, diperoleh data pengeluaran responden tiap bulan dalam bentuk tabel berikut.

65

Tabel 4.3 : Data frekuensi responden berdasarkan pengeluaran tiap bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Konang.

Pengeluaran

Frekuensi

Presentase (%)

< 500.000

56

66,7

23

27,3

5

6

84

100

500.000 1.000.000 >1.000.000 Total

Sumber : data primer penelitian Berdasarkan hasil distribusi frekuensi responden pada tabel 4.3 didapatkan bahwa jumlah pengeluaran tiap bulan responden sebagian besar adalah < 500.000 sebanyak 66,7 %. d.Pekerjaan Berdasarkan hasil penelitian, diperoleh data pekerjaan dari responden yang akan dijelaskan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi sebagai berikut. Tabel 4.4 : Distribusi frekuensi responden berdasarkan tingkat pekerjaan di Wilayah Kerja Puskesmas Konang.

Pekerjaan

Frekuensi

Presentase (%)

Swasta

17

20,2

Petani

23

27,3

Tidak bekerja

36

42,9

PNS

8

9,6

Total

84

100

Sumber : data primer penelitian

66

Berdasarkan hasil distribusi frekuensi tabel 4.4 didapatkan jumlah responden sebagian besar pekerjaannya adalah tidak bekerja sebanyak 42,9 %. 4.3 Data Khusus Pada data khusus akan diuraikan hasil pengumpulan data tentang hubungan tingkat pendidikan dan sosial ekonomi dengan penggunaan IUD di Wilayah Kerja Puskesmas Konang a. Pendidikan Berdasarkan hasil penelitian, diperoleh data pendidikan dari responden yang akan dijelaskan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi sebagai berikut. Tabel 4.5 : Distribusi frekuensi responden berdasarkan tingkat pendidikan di Wilayah Kerja Puskesmas Konang.

Pendidikan

Frekuensi

Presentase (%)

Pendidikan Dasar

51

60,7

Pendidikan Menengah

25

29,8

Pendidikan Tinggi

8

9,5

Total

84

100

Sumber : data primer penelitian Berdasarkan tabel 4.5 di atas menunjukkan bahwa sebagian besar responden berpendidikan dasar sebanyak 60,7 %. b. Sosial Ekonomi Berdasarkan hasil penelitian, diperoleh data tingkat sosial ekonomi akseptor KB di Wilayah Kerja Puskesmas Konang yang akan disajikan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi sebagai berikut.

67

Tabel 4.6 : Distribusi frekuensi tingkat sosial ekonomi pada akseptor KB di Wilayah Kerja Puskesmas Konang.

Tingkat Sosial Ekonomi

Frekuensi

Presentase (%)

Kelas bawah

48

57,1

Kelas menengah

22

26,2

Kelas tinggi

14

16,7

Total

84

100

Sumber : data primer penelitian

Berdasarkan tabel 4.6 didapatkan bahwa, sebagian besar responden memiliki tingkat sosial ekonomi kelas bawah sebanyak 57,1 %. c. Penggunaan IUD Berdasarkan hasil penelitian, diperoleh data akseptor KB di Wilayah Kerja Puskesmas Konang yang akan disajikan dalam benuk tabel distribusi frekuensi sebagai berikut. Tabel 4.7: Distribusi frekuensi akseptor KB di Wilayah Kerja Puskesmas Konang

Menggunakan Kontrasepsi

Frekuensi

Presentase (%)

IUD

12

14,2

Non IUD

72

85,8

Total

84

100

Sumber : data primer penelitian Berdasarkan tabel 4.7 di atas, hampir seluruh responden yang tidak menggunakan KB IUD sebanyak 85,8 %.

68

c. Hubungan tingkat pendidikan dengan penggunaan IUD. Untuk mengetahui ada atau tidaknya hubungan tingkat pendidikan dengan penggunaan IUD, peneliti menggunakan tabulasi silang (cross tabulation) dengan membuktikan hipotesis menggunakan cross tab. Tabel 4.8 : Distribusi silang antara tingkat pendidikan dengan penggunaan IUDdi Wilayah Kerja Puskesmas Konang.

Penggunaan IUD Total

Tingkat Pendidikan

IUD

Non IUD

∑

%

∑

%

N

%

Pendidikan dasar

2

3,9

49

96,1

51

100

Pendidikan menengah

7

28

18

72

25

100

3

37,5

5

62,5

8

100

Pendidikan tinggi

Sumber : data primer penelitian

Berdasarkan tabel 4.8 hasil antara tingkat pendidikan dengan penggunaan IUD didapati bahwa responden dengan tingkat pendidikan rendah hampir seluruhnya memilih non IUD (96,1%) dan hampir setengahnya memilih IUD (3,9%). Tingkat pendidikan menengah hampir setengahnya memilih IUD (28%) dan hampir seluruhnya memilih non IUD (72%).

69

d. Hubungan tingkat sosial ekonomi dengan penggunaan IUD. Untuk mengetahui ada atau tidaknya hubungan tingkat sosial ekonomi dengan penggunaan IUD, peneliti menggunakan tabulasi silang (cross tabulation) dengan membuktikan hipotesis menggunakan cross tabs. Tabel 4.9 : Distribusi silang antara tingkat sosial ekonomi dengan penggunaan IUDdi Wilayah Kerja Puskesmas Konang.

Penggunaan IUD Total

Tingkat Sosial Ekonomi

IUD

Non IUD

∑

%

∑

%

N

%

Kelas Bawah

1

2,1

47

97,9

48

100

Kelas Menengah

6

27,3

16

72,7

22

100

Kelas Atas

5

35,7

9

64,3

14

100

Sumber : data primer penelitian

Berdasarkan tabel 4.9 hasil antara tingkat ekonomi dengan penggunaan IUD bahwa responden dengan tingkat ekonomi kelas bawah hampir seluruhnya memilih non IUD (97,9%) dan sebagian kecil memilih IUD (2,1%). Tingkat ekonomi menengah sebagian kecil memilih IUD (27,3%) dan sebagian besar memilih non IUD (72,7%).

70

BAB 5 PEMBAHASAN

Setelah diperoleh hasil dari pengumpulan data dan dilakukan tabulasi silang dengan menggunakan cross tab, maka dapat dilakukan suatu analisa hubungan yaitu hubungan tingkat pendidikan dan sosial ekonomi dengan penggunaan IUD dengan membandingkan teori yang ada. 5.1

Gambaran Tingkat Pendidikan Berdasarkan hasil penelitian yang ditunjukkan pada tabel 4.3 menunjukkan bahwa sebagian besar responden tingkat pendidikan dasar sebanyak (62%) dan hampir seluruhnya sebanyak (28%) tingkat pendidikan menengah. Hal ini kemungkinan disebabkan oleh beberapa faktor, salah satunya adalah tingkat ekonomi. Dari hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar tingkat ekonomi responden adalah kelas bawah sebanyak 54,7%. Didapatkan dari penelitian bahwa responden tidak bekerja sebanyak 36 (42,9%) dan sebagai petani sebanyak 23 (27,3%) sehingga untuk mencapai pendidikan yang tingkat tinggi tidak terpenuhi karena masih banyak kebutuhan yang lain yang harus didahulukan dari pada sekolah, misalnya saja untuk makan sehari – hari dengan jumlah penghasilan tiap bulan yang hanya cukup untuk kebutuhan makan saja. Sarana dari pendidikan juga tidak mendukung karena jumlahnya sedikit yaitu gedung SD,MI sejumlah 3, gedung SMP,MTS sejumlah 2, gedung SMA,MA sejumlah 2 dan jarak untuk ke sarana pendidikan tersebut cukup jauh.

71

Makin tinggi tingkat pendidikan seseorang maka makin mudah dalam memperoleh pekerjaan, sehingga semakin banyak pula penghasilan yang diperoleh. Sebaliknya pendidikan yang kurang akan menghambat perkembangan sikap seseorang nilai-nilai yang baru dikenal (Friedman, 2004). 5.2

Gambaran Tingkat sosial Ekonomi Berdasarkan hasil penelitian yang ditunjukkan pada tabel 4.4 menunjukkan bahwa sebagian besar responden adalah tingkat sosial ekonomi kelas bawah yaitu sebanyak 54,7%.Hal ini kemungkinan disebabkan oleh beberapa faktor diantaranya adalah Pendidikan dan pekerjaan seseorang. Dari data penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar pendidikan responden adalah pendidikan dasar (SD, SMP, MI, MTS) yaitu 62%. Makin tinggi tingkat pendidikan seseorang maka makin mudah dalam memperoleh pekerjaan, sehingga semakin banyak pula penghasilan yang diperoleh. Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar responden adalah hampir setengahnya tidak bekerja yaitu 42,9%. Pekerjaan juga dapat mempengaruhi tingkat sosial ekonomi seseorang, karena penghasilan yang diperoleh dapat menentukan pola hidup seseorang. Tingkat pendidikan yang dimiliki oleh seseorang dapat menentukan status ekonomi sehingga akan timbul pembentukan gaya hidup keluarga. (Soetjiningsih, 2002). Pendidikan berarti bimbingan yang diberikan oleh seseorang terhadap perkembangan orang lain menuju ke arah suatu cita-cita tertentu. Makin tinggi tingkat pendidikan seseorang maka makin mudah dalam memperoleh pekerjaan, sehingga semakin banyak pula penghasilan

72

yang diperoleh. Sebaliknya pendidikan yang kurang akan menghambat perkembangan sikap seseorang nilai-nilai yang baru dikenal. Pekerjaan dikatakan sebagai simbol status seseorang di masyarakat. Pekerjaan merupakan jembatan untuk memperoleh uang dalam rangka memenuhi kebutuhan hidup dan untuk mendapat tempat pelayanan kesehatan yang diinginkan. Pendapatan akan mempengaruhi gaya hidup seseorang. Orang atau keluarga yang mempunyai status ekonomi atau pendapatan tinggi akan mempraktikkan gaya hidup yang mewah misalnya lebih konsumtif karena mereka mampu untuk membeli semua yang dibutuhkan bila dibandingkan dengan keluarga yang kelas ekonominya ke bawah (Friedman, 2004). 5.3

Gambaran Penggunaan IUD Berdasarkan hasil penelitian yang ditunjukkanpada table 4.5 menunjukkan bahwa hampir seluruhnya responden memilih non IUD yaitu sebanyak 85.8% dan sebagian kecil 14,2% responden memilih IUD. IUD dapat digunakan pada usia reproduktif (21-35 tahun) karena sebagai penunda kehamilan dan jika menginginkan untuk hamil lagi kesuburannya dapat segera kembali, daripada menggunakan KB metode hormonal. Didapatkan dari penelitian bahwa pada usia reproduktif ini 50 responden sebanyak 59,5% dan hal ini btuh penanganan terutama untuk tenaga kesehatan lebih memberikan konseling terhadap responden untuk memilih KB IUD. Pendidikan pasangan suami - istri yang rendah akan menyulitkan dalam memperoleh suatu informasi, termasuk juga dalam menyampaikan tentang kontasespsi IUD (Erfandi, 2008). Semakin tinggi tingkat pendidikan

73

yang dimiliki oleh seseorang maka akan semakin berpengaruh dalam membantu untuk memilih alat kontrasepsi yang diinginkan, pendidikan pasangan suami istri yang rendah akan menyulitkan proses pengajaran dan pemberian informasi, sehingga pengetahuan tentang IUD juga terbatas (Proverawati, 2010). 5.4 Hubungan Tingkat pendidikan dengan Penggunan IUD di Wilayah Kerja Puskesmas Konang Kabupaten Bangkalan Berdasarkan hasil penelitian yang ditunjukkan pada tabel 4.6 hasil antara tingkat pendidikan dengan penggunaan IUD bahwa responden dengan tingkat ekonomi kelas bawah hampir seluruhnya memilih non IUD (96%) dan hampir setengahnya memilih IUD (3,9%). Tingkat pendidikan menengah hampir setengahnya memilih IUD (28%) dan hampir seluruhnya memilih non IUD (72%). Didapatkan dari penelitian bahwa terdapat 2 orang yang menggunakan IUD pada tingkat ekonomi kelas rendah, pada saat dilakukan wawancara saat memberikan kuesioner responden mendapat anjuran dari bidan agar mencoba IUD dengan mengikuti safari KB. Didapatkan juga 3 responden pada tingkat ekonomi kelas tinggi memilih non IUD, mereka mengatakan keberatan dengan cara pemasangan KB IUD yang harus membuka aurat dan sehingga mereka lebih memilih menggunakan KB suntik. Tingkat pendidikan adalah salah satu faktor akseptor dalam pemilihan KB, dengan rendahnya pendidikan yang diperoleh dari hasil penelitian menyebabkan rendahnya penggunaan IUD di wilayah kerja Puskesmas Konang. Tingkat pendidikan yang tinggi akan menyebabkan

74

seseorang dapat berfikir secara rasional dan logis dalam pemilihan alat kontrasepsi terutama untuk KB IUD mereka dapat mengetahui keuntungan yang diperoleh dari KB IUD, dan juga sebaliknya dengan tingkat pendidikan yang rendah akan sulit menerima informasi tentang KB IUD sehingga, mereka berpikir bahwa KB IUD tidak menguntungkan dan lebih memilih menggunakan KB yang lain. Tingkat pendidikan seseorang cenderung akan menimbulkan suatu perilaku individu, karena semakin tinggi tingkat pendidikan seseorang maka semakin tinggi pula kemauan seseorang untuk berperan serta dalam menggunakan KB IUD. Tingkat pendidikan merupakan aspek yang sangat penting dalam membentuk tindakan seseorang, karena dari tingkat pendidikan akan timbul suatu sikap dan akan membentuk suatu tindakan yang lebih baik yaitu untuk berpartisipasi dalam menggunakan KB IUD (Handayani, 2010). Tingkat pendidikan yang rendah menimbulkan mitos tentang IUD seperti dapat mengganggu hubungan suami istri, mudah terlepas jika bekerja terlalu keras, menimbulkan kemandulan, dan lain sebagainya sehingga menyebabkan menurunnya penggunaan IUD. Semakin tinggi tingkat pendidikan yang dimiliki oleh seseorang maka akan cenderung membantu untuk memilih alat kontrasepsi yang diinginkan, pendidikan pasangan suami yang rendah akan menyulitkan proses pengajaran dan pemberian informasi, sehingga pengetahuan tentang IUD juga terbatas (Proverawati, 2010).

75

5.5 Hubungan Tingkat Sosial Ekonomi dengan Penggunaan IUD di Wilayah Kerja Puskesmas Konang Kabupaten Bangkalan Berdasarkan hasil penelitian yang ditunjukkan pada tabel 4.7 menunjukkan bahwa bahwa hampir seluruhnya keluarga dengan kategori tingkat sosial ekonomi kelas bawah memilih non IUD (97,9%) dan sebagian kecil memilih IUD (2,17%). Tingkat ekonomi menengah sebagian kecil memilih IUD (25%) dan sebagian besar memilih non IUD (72,7). Didapati pada tingkat sosial ekonomi kelas atas yang memilih non IUD sebanyak 64,3% pada saat memberikan kuesioner juga dilakukan wawancara terhadap responden bahwa disebabkan responden mengatakan keberatan dengan cara pemasangan IUD, suami responden tidak mengijinkan dalam penggunan KB IUD, dan juga disebabkan karena pengalaman sebelumnya pernah menggunakan KB IUD dan merasa tidak nyaman sehingga tiak ingin menggunakan lagi dan lebih memilih metode kontrasepsi yang lain. Data tersebut menunjukkan bahwa tingkat sosial ekonomi kecenderungan responden tidak memilih alat kontrasepsi IUD. Tingkat sosial ekonomi kelas bawah akan cenderung tidak memilih KB IUD karena faktor penghasilan yang didapatkan dari pekerjaan mereka tidak memungkinkan untuk menggunakan KB IUD yaitu pada kategori kelas bawah dengan penghasilan yang dalam 1 bulannya kurang dari Rp. 500.000 sehingga, masih banyak kebutuhan lain yang harus mereka penuhin. Jenis pekerjaan dan tingkat ekonomi seseorang akan berpengaruh pada pemilihan alat kontrasepsi, karena semakin tinggi tingkat ekonomi seseorang maka akan semakin berpengaruh pada pemilihan dan pemakaian

76

alat kontrasepsi terutama pemakaian alat kontrasepsi IUD. Tingkat sosial ekonomi disini juga memiliki peran penting karena berkaitan erat dengan kemampuan untuk membeli alat kontrasepsi yang digunakan, terutama pada kontrasepsi IUD (Handayani, 2010).

77

BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN

Berdasarkan hasil penelitian melalui analisa data dan pembahasan tentang “Hubungan Tingkat Pendidikan dan Tingkat Sosial Ekonomi dengan Penggunaan IUD di Wilayah Kerja Puskesmas Konang Kabupaten Bangkalan” maka dapat dirumuskan kesimpulan dan saran sebagai berikut : 6.1. Kesimpulan Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan melalui analisa hubungan tingkat pendidikan dan tingkat sosial ekonomi dengan penggunaan IUD maka dapat disimpulkan sebagai berikut : 6.1.1. Hampir seluruhnya tingkat pendidikan akseptor non IUD adalah pendidikan dasar di Wilayah Kerja Puskesmas Konang Kabupaten Bangkalan. 6.1.2. Hampir seluruhnya tingkat sosial ekonomi akeptor non IUD adalah kelas bawah di Wilayah Kerja Puskesmas Konang Kabupaten Bangkalan. 6.1.3. Hampir seluruhnya akseptor memilih non IUD di Wilayah Kerja Puskesmas Konang Kabupaten Bangkalan. 6.1.4. Responden dengan tingkat pendidikan rendah cenderung memilih kontrasepsi non IUD di Wilayah Kerja Puskesmas Konang Kabupaten Bangkalan. 6.1.5. Responden dengan tingkat sosial ekonomi kelas bawah cenderung memilih kontrasepsi non IUD di Wilayah Kerja Puskesmas Konang Kabupaten Bangkalan.

66

78

B. Saran Dengan adanya gambaran pada kesimpulan diatas, maka dapat dirumuskan saran sebagai berikut : 1. Bagi Akseptor Diharapkan masyarakat dapat memperoleh pengetahuan dan informasi tentang metode-metode alat kontrasepsi sehingga di dalam pemilihan alat kontrasepsi akan lebih sesuai dengan indikasinya. 2. Bagi Tenaga Kesehatan Dapat memberikan pelayanan yang bermutu dan menyeluruh dalam memberikan pelayanan kontrasepsi dan bekerja sama dengan Dinas Kesehatan untuk mengikuti safari KB. 3. Bagi Institusi Pendidikan Diharapakan dapat memberikan dorongan dan motivasi yang sifatnya dapat meningkatkan dalam penggunaan kontrasepsi IUD. 4. Bagi Peneliti Selanjutnya Diharapkan untuk di adakan penelitian lebih lanjut mengenai fatorfaktor yang mempengaruhi tingkat pendidikan dan tingkat sosial ekonomi dengan penggunaan IUD dalam menggunakan uji statistick yang lain dan denagn sampel yang lebih besar sehingga mencapai hasil penelitian yang lebih sempurna.

79

DAFTAR PUSTAKA

Arikunto, Suharsini. 2006. Prosedur Penelitian. Jakarta: Renika Cipta. Anneahira. www.anneahira.com/status-sosial-ekonomi.htm (diakses tanggal 30

Agustus 2013) BKKBN. 2004. Panduan Pelayanan KB dan Kesehatan Reproduksi. Jakarta: BKKBN. Depkes. 2000. Sosial Budaya Dasar. http://www. Depkes. Com (diakses tanggal 22 Agustus 2013). Friedman.2004,KeperawatanKeluarga.http:/drsuparyanto.blogspot.com/2010/07/k onsep-dasar-status-ekonomi.html. Handayani, Sri. 2010. Pelayanan Keluarga Berencana. Yogyakarta: Pustaka Rihama. Hartanto, Hanafi. 2004. Keluarga Berencana dan Kontrasepsi. Jakarta: Pustaka Sinar Harapan. Hidayat, Alimul Azis. 2010. Metode Penelitian Kebidanan Teknik Analisis Data. Jakarta: Salemba Medika. Meilani, Niken. 2010. Pelayanan Keluarga Berencana. Yogyakarta: Citramaya. Nursalam. 2007. Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika. . 2003. Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika. Notoadmodjo, Soekidjo. 2005. Ilmu Kesehatan Masyarakat. Jakarta: Renika Cipta. . 2003. Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Renika Cipta. Prawirohardjo, Sarwono. 2006. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi. Jakarta: YBPSP. Proverawati, Atikah, dkk. 2010. Panduan Memilih Kontrasepsi. Jogyakarta: Nuha Medika. Sugiyono. 2007. Statistika untuk Penelitian. Bandung: Alfabeta. Sunaryo. 2004. Psikologi untuk keperawtan. Jakarta: EGC.

80

Suratun, dkk. 2008. Pelayanan Keluarga Berencana dan Pelayanan Kontrasepsi. Jakarta: TIM. Setiawati. S dan Dermawan.A.C. 2008. Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta. Undang-Undang RI. 2003. Sistem Pendidikan Nasional. Bandung. Citra Umbara.

81

Lampiran 1 HUBUNGAN TINGKAT PENDIDIKAN DAN SOSIAL EKONOMI DENGAN PENGGUNAAN IUD DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KONANG KABUPATEN BANGKALAN Ibu-ibu yang saya hormati, Saya yang bertanda tangan dibawah ini Novi Anggraeni dan Erlina Dwi Dayanti , mengharapkan kesedian saudara untuk membantu dalam proses penelitian ini. Data ini saya perlukan guna menyelesaikan penelitian dalam rangka kegiatan tri dharma perguruan tinggi. Semua akan saya jamin kerahasiaannya. Atas kesedian ibu-ibu dalam membantu kelancaran peneliti, saya ucapkan terimakasih Bangkalan, Desember 2013

Ketua Peneliti,

Anggota peneliti

Novi Anggraeni, S.SiT. MPH NIDN : 0728058101

Erlina Dwi Dayanti NIM :

82

Lampiran 2 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITI : NOVI ANGGRAENI ERLINA DWI DAYANTI Bahwa saya diminta untuk berperan serta dalam penelitian ini sebagai responden yang dlakukan oleh peneliti. Sebelumnya saya telah dijelaskan tentang tujuan penelitian ini dan saya memberikan pernyataan yang sejujurnya. Bila pernyataan yang diajukan menimbulkan ketidaknyamanan bagi saya, peneliti akan menghentikan pengumpulan data ini dan saya mengundurkan diri. Bangkalan, Desember 2013

Responden

83

Lampiran 3 FORMAT KUESIONER Judul Penelitian

: Hubungan Tingkat Pendidikan dan Sosial Ekonomi dengan Penggunaan IUD.

Tanggal Penelitian

:

Kode Responden

:

Desa

:

Beri tanda silang ( X ) pada kotak jawban yang dianggap benar I.

Identitas 1. Umur ibu saat ini : 2. Pendidikan terakhir ibu Pendidikan dasar

:

SD MI SMP MTS

Pendidikan Menengah :

SMA MA SMK MAK

Perguruan Tinggi

:

D-III S1 Magister

84

II.

Apakah jenis Pekerjaan Ibu Pekerjaan :

Swasta PNS Petani Nelayan Buruh Ibu rumah tangga

III.

Penghasilan dalam 1 bulan : < Rp. 500.000 Rp. 500.000 – Rp. 1.000.000 >Rp. 1.000.000

IV. Pengeluaran tiap bulan : Rp…………………/ bulan. V. KB yang digunakan saat ini :

VI.

IUD

MOW/STERIL

Pil

Metode Suhu Basal

Implan

Metode Kalender

Suntik

Metode Lendir Servik

Kondom

Senggama Terputus

Alasan jika tidak memilih kontrsepsi IUD ?.........................

Lampiran 4 85

HASIL TABULASI KUESIONER No Resp 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15.

Pendidikan SMA SD SD SD SD SMP SMA SMP MA SMA SD SD SMP SMP DIII

Kode 2 1 1 1 1 1 2 1 2 2 1 1 1 1 3

Skor 2 1 1 1 1 1 2 1 2 2 1 1 1 1 3

Sosial Ekonomi Kelas menengah Kelas menengah Kelas bawah Kelas bawah Kelas bawah Kelas bawah Kelas menegah Kelas menengah Kelas atas Kelas menengah Kelas bawah Kelas menengah Kelas bawah Kelas bawah Kelas atas

Kode 2 2 1 1 1 1 2 2 3 2 1 2 1 1 3

Skor 2 2 1 1 1 1 2 2 3 2 1 2 1 1 3

Kontrasepsi IUD KB Suntik KB Suntik KB Suntik KB Suntik KB Suntik KB Suntik IUD KB Suntik KB Suntik KB Suntik KB Suntik KB Suntik KB Suntik IUD

Kode 2 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 2

Skor 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 1

16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56.

MA SD SD MA SD SD MA SI SMK MTS MTS MA MI SD MI MI MI SI MA SI SMP SD SD SI MI SD MI SD MI MI MA MA D III MI MI MTS SD MI MA MI MI

2 1 1 2 1 1 2 3 2 1 1 2 1 1 1 1 1 3 2 3 1 1 1 3 1 1 1 1 1 1 2 2 3 1 1 1 1 1 2 1 1

2 1 1 2 1 1 2 3 2 1 1 2 1 1 1 1 1 3 2 3 1 1 1 3 1 1 1 1 1 1 2 2 3 1 1 1 1 1 2 1 1

Kelas atas Kelas bawah Kelas bawah Kelas bawah Kelas bawah Kelas bawah Kelas menengah Kelas menengah Kelas bawah Kelas bawah Kelas bawah Kelas atas Kelas bawah Kelas bawah Kelas menengah Kelas menengah Kelas bawah Kelas atas Kelas atas Kelas bawah Kelas menengah Kelas menengah Kelas menengah Kelas atas Kelas atas Kelas atas Kelas bawah Kelas menengah Kelas atas Kelas atas Kelas menengah Kelas menengah Kelas atas Kelas bawah Kelas bawah Kelas bawah Kelas bawah Kelas bawah Kelas bawah Kelas bawah Kelas bawah

3 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 3 1 1 2 2 1 3 3 1 2 2 2 3 3 3 1 2 3 3 2 2 3 1 1 1 1 1 1 1 1

3 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 3 1 1 2 2 1 3 3 1 2 2 2 3 3 3 1 2 3 3 2 2 3 1 1 1 1 1 1 1 1

IUD KB Suntik KB Pil KB Pil KB Pil KB Implant KB Suntik KB Suntik KB Suntik KB Suntik IUD KB Suntik KB Suntik KB Suntik KB Suntik KB Implant KB pil KB Pil IUD KB Suntik KB Pil KB Pil KB implant KB implant KB implant KB suntik KB suntik KB pil KB implant KB suntik KB suntik KB suntik IUD KB suntik KB suntik KB suntik KB suntik KB suntik KB suntik KB suntik KB suntik

2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1

1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2

57.

MA

2

2

Kelas bawah

1

1

KB suntik

1

2

86

58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. 71. 72. 73. 74. 75. 76. 77. 78. 79. 80. 81. 82. 83. 84.

MTS MTS MI MI MA SMA MI MA MI MI MA MA SMP MA MA SMA SMA SMK MI MI MI SMP SMK MTS MTS SI D III

1 1 1 1 2 2 1 2 1 1 2 2 1 2 2 2 2 2 1 1 1 1 2 1 1 3 3

Tingkat pendidikan dasar

1 1 1 1 2 2 1 2 1 1 2 2 1 2 2 2 2 2 1 1 1 1 2 1 1 3 3

Kelas bawah Kelas bawah Kelas bawah Kelas bawah Kelas menengah Kelas menengah Kelas menengah Kelas bawah Kelas bawah Kelas bawah Kelas bawah Kelas bawah Kelas bawah Kelas bawah Kelas menengah Kelas bawah Kelas menengah Kelas bawah Kelas bawah Kelas bawah Kelas menengah Kelas bawah Kelas bawah Kelas bawah Kelas bawah Kelas atas Kelas atas

1 1 1 1 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 3 3

1 1 1 1 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 3 3

: 51 responden

Tingkat pendidikan menengah : 25 responden Tingkat pendidikan tinggi

: 8 responden

Tingkat sosial ekonomi kelas bawah

: 48 responden

Tingkat sosial ekonomi kelas menengah : 22 responden Tingkat sosial ekonomi kelas atas IUD

: 12 responden

Non IUD : 72 responden

: 14 responden

KB suntik KB pil KB pil KB pil IUD IUD KB implant KB suntik KB suntik KB suntik KB pil KB imlan KB suntik KB suntik IUD KB pil IUD KB pil KB suntik KB suntik KB suntik KB suntik KB suntik KB suntik KB implant KB implant IUD

1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2

2 2 2 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1

87

Lampiran 5 Crosstabs Case Processing Summary Cases Valid N sosialekonomi * Kontrasepsi

Missing

Percent 84

N

100.0%

Total

Percent 0

N

.0%

Percent 84

100.0%

sosialekonomi * Kontrasepsi Crosstabulation Kontrasepsi KB pil, Kb implant, Kb suntik sosialekonomi

kelas bawah

kelas menengah

kelas atas

Total

Count

IUD

Total

47

1

48

% within sosialekonomi

97.9%

2.1%

100.0%

% within Kontrasepsi

65.3%

8.3%

57.1%

% of Total

56.0%

1.2%

57.1%

16

6

22

% within sosialekonomi

72.7%

27.3%

100.0%

% within Kontrasepsi

22.2%

50.0%

26.2%

% of Total

19.0%

7.1%

26.2%

9

5

14

% within sosialekonomi

64.3%

35.7%

100.0%

% within Kontrasepsi

12.5%

41.7%

16.7%

% of Total

10.7%

6.0%

16.7%

72

12

84

85.7%

14.3%

100.0%

100.0%

100.0%

100.0%

85.7%

14.3%

100.0%

Count

Count

Count % within sosialekonomi % within Kontrasepsi % of Total

88

Chi-Square Tests

Value

df

Asymp. Sig. (2-

Exact Sig. (2-

Exact Sig. (1-

sided)

sided)

sided)

a

2

.001

.001

Likelihood Ratio

15.147

2

.001

.000

Fisher's Exact Test

14.684

Pearson Chi-Square

Linear-by-Linear Association

14.117

b

13.123

N of Valid Cases

.000 1

.000

.001

84

a. 2 cells (33.3%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 2.00. b. The standardized statistic is 3.623.

Point Probabilit

.001

.00

89

Crosstabs Case Processing Summary Cases Valid N pendidikan * kontrasepsi

Missing

Percent 84

N

100.0%

Total

Percent 0

N

Percent

.0%

84

100.0%

pendidikan * kontrasepsi Crosstabulation kontrasepsi KB Suntik, KB pil, KB implant pendidikan

SD, SMP, MTS, MI

Count

2

51

43.7

7.3

51.0

% within pendidikan

96.1%

3.9%

100.0%

% of Total

58.3%

2.4%

60.7%

18

7

25

21.4

3.6

25.0

% within pendidikan

72.0%

28.0%

100.0%

% of Total

21.4%

8.3%

29.8%

5

3

8

6.9

1.1

8.0

62.5%

37.5%

100.0%

6.0%

3.6%

9.5%

72

12

84

72.0

12.0

84.0

% within pendidikan

85.7%

14.3%

100.0%

% of Total

85.7%

14.3%

100.0%

Count Expected Count

D III, S 1

Count Expected Count % within pendidikan % of Total

Total

Total

49

Expected Count

SMA, MA

IUD

Count Expected Count

Chi-Square Tests

90

Value

df

Asymp. Sig.

Exact Sig.

Exact Sig.

(2-sided)

(2-sided)

(1-sided)

a

2

.003

.003

Likelihood Ratio

11.792

2

.003

.004

Fisher's Exact Test

11.924

Pearson Chi-Square

Linear-by-Linear Association N of Valid Cases

11.835

b

11.131

.002 1

.001

.002

84

a. 2 cells (33.3%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 1.14. b. The standardized statistic is 3.336.

Point Probability

.002

.001