HUBUNGAN RESPON IMUN ADAPTIF SELULAR DAN HUMORAL PADA IBU HAMIL DENGAN INFEKSI WUCHERERIA BANCROFTI

HUBUNGAN RESPON IMUN ADAPTIF SELULAR DAN HUMORAL PADA IBU HAMIL DENGAN INFEKSI WUCHERERIA BANCROFTI Heri Wibowo*, Rana Katina Fiola **, Taniawati Supali*, Yenny Djuardi* *

Staf pengajar Departemen Parasitologi Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia ** Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia

ABSTRAK Filariasis adalah sekelompok penyakit yang menyerang manusia dan hewan yang disebabkan oleh filariae. Hasil penelitian menunjukkan bahwa lebih dari 120 juta orang sudah terinfeksi dan 40 juta orang tidak teratasi secara serius. Daerah endemis filariasis tersebar luas di daerah tropis dan subtropis diseluruh dunia. Penyebab paling banyak adalah Wuchereria bancrofti, menyumbang lebih dari 90% dari beban global. Respon imun seluler pada infeksi filariasis telah diketahui didominasi oleh Th2 yang sitokinnya kemudian akan memicu sel B untuk menghasilkan IgE (respon imun humoral), dimana keberadaan IgE tersebut berperan sebagai efektor dalam eliminasi antigen dari tubuh. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan respon imun adaptif seluler dan humoral pada ibu hamil dengan infeksi filariasis (Wuchereria bancrofti) dan menggunakan desain Cross–Sectional dengan menganalisis data sekunder yang diperoleh dari penelitian utama yang berjudul “Hubungan Respon Imun Adaptif Selular dan Humoral pada Ibu Hamil dengan Infeksi Wuchereria bancrofti”, yang dilaksanakan di Kelurahan Jati Sampurna dan Kelurahan Jati Karya, Jawa Barat pada tahun 2001-2008. Subjek penelitian adalah ibu hamil trimester ketiga (n=63). Dilakukan analisis korelasi (uji Spearman) antara respon imun seluler, yaitu kadar IFN – γ (Th1) dan IL-5 (Th2) dengan respon imun humoral, yaitu kadar IgE total. Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat korelasi yang bermakna secara statistik antara kadar IFN – γ dan IL-5 dengan kadar IgE total, dimana kadar IFN – γ dan IL-5 berkorelasi positif dengan kadar IgE total dan korelasi antara kadar sitokin IL-5 (r= 0,372; p=0,001) dengan IgE memiliki derajat dan tingkat signifikansi yang lebih tinggi dibandingkan dengan hubungan IFN – γ (r=0,211; p=0,04) dengan IgE. Dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan antara respon imun seluler dan humoral pada ibu hamil yang terinfeksi filariasis. Kata kunci: Respon Imun Adaptif Selular, Respon Imun Adaptif Humoral, Ibu hamil dengan infeksi filariasis, Wuchereria bancrofti

ABSTRACT Filariasis is a group of diseases that infect humans and animals caused by filariae. The results showed that more than 120 million people are infected and 40 million people are not seriously addressed. Filariasis-endemic areas is widespread in tropical and subtropical regions around the world. The most causes of Lymphatic Filariasis is Wuchereria bancrofti, accounted for more than 90% of the global burden. Cellular immune response in filariasis infection has been known that dominated by Th2 cytokines its will then trigger B cells to produce IgE (humoral immune response), where the presence of IgE plays a role as effectors in the elimination of antigen from the body. This study aims to determine the relationship of

Hubungan respon..., Rana Katina Fiola, FK UI, 2014

adaptive immune response cellular and humoral in pregnant women with filariasis infection and use Cross-Sectional design by analyzing secondary data obtained from the main study, entitled "Relationship of Adaptive Immune Response Cellular and Humoral in Pregnant Women with Wuchereria bancrofti Infection", held in Jati sampurna Village and Jati karya Village, West Java in 2001-2008. Subjects were third-trimester pregnant women (n = 63). Do the correlation analysis (Spearman test) between the cellular immune response, namely levels of IFN - γ (Th1) and IL-5 (Th2) with humoral immune response, namely levels of total IgE. The results showed that there was a statistically significant correlation between the levels of IFN - γ and IL-5 with a total IgE levels, where levels of IFN - γ and IL-5 was positively correlated with total IgE levels and the correlation between the levels of cytokines IL-5 (r = 0.372, p=0.001) with IgE has a degree and significance level higher than the relationship of IFN - γ (r = 0.211, p = 0.04) with IgE. It can be concluded that there is a relationship between cellular and humoral immune response in pregnant woman with filariasis infection. Keywords: Adaptive Immune Response Cellular, Adaptive Immune Response Humoral, pregnant women with infections of filariasis, Wuchereria bancrofti tidak

Pendahuluan:

teratasi

secara

serius.

Hampir

Filariasis adalah sekelompok penyakit

setengah (49,2%) dari 120 juta kasus yang

yang menyerang manusia dan hewan yang

diperkirakan berada di wilayah Asia Timur

disebabkan oleh nematoda parasit dari

dan Selatan serta kasus lainnya yaitu

ordo filariae. Kelompok limfatik meliputi

34,1% kasus berada di wilayah Afrika.5

Wuchereria bancrofti, Brugia malayi, dan

Indonesia

merupakan

salah

satu

Brugia timori1. Namun, penyebab filariasis

negara endemik filariasis. Daerah endemis

yang paling banyak di dunia adalah

filariasis di Indonesia pada umumnya

Wuchereria bancrofti, yaitu lebih dari 90%

adalah daerah dataran rendah, terutama di

kasus.

memiliki

pedesaan, pantai, pedalaman, persawahan,

Cacing

rawa-rawa dan hutan. Secara umum,

Wuchereria bancrofti ditemukan di sub-

filariasis yang disebabkan oleh Wuchereria

Sahara Afrika, Asia Tenggara, India, dan

bancrofti tersebar di Sumatera, Jawa,

Kepulauan Pasifik. B malayi ditemukan di

Kalimantan, Sulawesi, Nusa Tenggara,

lokasi yang sama, tetapi tidak di sub-

Maluku dan Papua. Wuchereria bancrofti

Sahara

tipe pedesaan masih banyak ditemukan di

Ketiga

distribusi

cacing

geografis

Afrika.

ini

tertentu.

Sedangkan,

B

timori

terkonsentrasi ke pulau Timor Indonesia.1 Limfatik

filariasis

(LF)

saat

ini

Papua, Nusa Tenggara Timur, sedangkan Wuchereria

bancrofti

tipe

perkotaan

endemik di sebanyak 80 negara di dunia,

banyak di temukan di kota seperti Jakarta,

terutama di daerah tropis dan sub-tropis.

Bekasi,

Di dunia, lebih dari 120 juta orang

Pekalongan, dan Lebak.

Semarang,

mengalami filariasis dan 40 juta orang


Tangerang,

Infeksi filaria menyebabkan sumbatan

Cacing.

Penelitian

dilakukan

saluran limfe yang menimbulkan CMI

Departemen

kronis, fibrosis dan akhirnya limfedema

Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta

berat. Selain menimbulkan masalah medis,

dari bulan Januari sampai bulan Juni tahun

filariasis juga memiliki dampak ekonomi

2012. Penelitian utama dilakukan di daerah

dan psikososial yang signifikan. Studi dari

endemik cacing di daerah Bekasi, Jawa

India telah menunjukkan bahwa pasien

Barat pada tahun 2001-2005. Populasi

yang terinfeksi kehilangan waktu bekerja

target dari penelitian ini adalah ibu hamil

3

dengan

yang signifikan karena penyakit ini.

Respon imun terhadap filariasis terdiri dari

imun

seluler

maupun

humoral.

Parasitologi

di

infeksi

Fakultas

filariasis.

Populasi

terjangkau adalah Ibu hamil dengan infeksi filariasis yang tinggal di daerah

Respon imun seluler pada infeksi filariasis

endemik

cacing

nematoda

usus

dan

telah diketahui didominasi oleh Th2 yang

jaringan di desa Jati Sampurna dan Jati

sitokinnya kemudian akan memicu sel B

Karya, Kecamatan Pondok Gede, Bekasi,

untuk menghasilkan IgE (respon imun

Jawa Barat. Sampel penelitian diperoleh

humoral), dimana keberadaan IgE tersebut

dari data sekunder ibu hamil dengan

berperan sebagai efektor dalam eliminasi

infeksi filariasis dari populasi terjangkau

antigen dari tubuh. Sementara itu, peran

yang memenuhi kriteria penelitian. Teknik

Th1 pada infeksi filariasis belum banyak

pengambilan sampel yang digunakan

diketahui. Belum jelas pula apakah Th1

adalah teknik consecutive sampling.

juga menginduksi respon humoral dalam

Kriteria inklusi adalah Ibu hamil

menghadapi infeksi filariasis atau tidak.

yang berdomisili di desa Jati Sampurna

Oleh karena itu, penulis bermaksud untuk

dan Jati Karya, Kecamatan Pondok Gede,

meneliti

antara

Bekasi, Jawa Barat, dengan usia kehamilan

respon imun seluler dan humoral pada

trimester 3, Riwayat/status kehamilan

subjek yang terinfeksi filariasis.

sehat, belum pernah meminum obat anti

bagaimana

hubungan

cacing selama masa kehamilan, dan yang Metodelogi penelitian:

positif terinfeksi Wuchereria bancrofti.

Desain penelitian dari studi ini

Kriteria ekslusi nya Ibu hamil yang

adalah Cross Sectional yang merupakan

mempunyai riwayat penyakit autoimun,

bagian dari penelitian utama, suatu studi

mempunyai riwayat atopi,

cohort, yang berjudul : Pola Respon Imun

mengisi

terhadap Antigen Tetanus Toxoid dari

lumbricoides. Identifikasi variable nya

Bayi yang Lahir dari Ibu dengan Infeksi

respon imun seluler pada ibu hamil dengan

kuisioner,


terinfeksi

menolak ascaris

infeksi filariasis untuk variabel bebas, dan

dan status infeksi kecacingan tampak

respon imun humoral pada ibu hamil

dalam Tabel 4.1.

dengan infeksi filariasis untuk variabel tergantung.

Tabel 4.1. Karakteristik ibu hamil dan status infeksi kecacingan

Pengumpulan data adalah data sekunder

Jumlah Subjek

yang diperoleh dari hasil penelitian utama

63

dengan teknik dan kriteria yang telah

•

Desa Jati Sampurna

32

ditentukan dan diolah dengan dilakukan

•

Desa Jati Karya

31

Umur rerata ibu hamil (tahun)

melalui proses editing, pengkodean, data

29,5

entry, dan perekaman data menggunakan

•

Minimal

17

program SPSS 16.0. setelah tu dilakukan

•

Maksimal

42

verifikasi data. Analisis data nya Kadar sitokin (respon imun seluler) yaitu IFN-γ

Kadar respon imun adaptif selular dan

(Th1) dan IL-5 (Th2) diuji korelasinya

humoral pada ibu hamil dengan infeksi

dengan kadar IgE (respon imun humoral);

filariasis

berupa

data

numerik,

dengan

uji

Kadar IFN – γ dan kadar IL-5

Spearman.

(respon imun seluler) serta kadar IgE total (respon imun humoral) pada ibu

Hasil penelitian dan pembahasan:

hamil dengan infeksi filariasis dapat

Karakteristik Subjek

dilihat pada tabel 4.2.

Studi

dilakukan

di

daerah

endemik kecacingan di wilayah Bekasi

Tabel 4.2. Sebaran kadar IFN –

yang melibatkan 2 desa yakni Desa Jati

γ,IL-5, dan IgE pada ibu hamil yang

Karya dan Desa Jati Sampurna. Subjek

terinfeksi filariasis

penelitian diambil secara consecutive sampling terhadap ibu hamil trimester

Kadar IFN – γ

3 yang tinggal di daerah penelitian.

Kadar IL-5

Kadar IgE

Total subjek penelitian utama adalah

n

63

286

Median

63

Minimum

3,29

Maksimum

3,73

subjek.

inklusi

dan

Berdasarkan eksklusi

yang

kriteria telah

ditetapkan, maka hanya 63 orang dari subjek digunakan

penelitian sebagai

utama

yang

1,40

subjek

pada

1,40

penelitian ini. Karakteristik ibu hamil


63 2,03 7,00

53,41 29,50

66,73

r= 0,211; p=0,048; n=63

Hubungan Respon imun selular dengan respon imun homoral Untuk mengetahui besarnya peranan aktivitas Th1 dan Th2 dalam menentukan tinggi rendahnya kadar respon imun humoral (IgE total) dilakukan analisis masing-masing; Th1 dengan IgE total dan Th2 dengan IgE total.

γ dengan kadar IgE total pada ibu hamil dengan infeksi filariasis

Hubungan Respon imun selular Th1 (IFN – γ ) dengan respon imun homoral (IgE total) pada

Grafik 4.1 Hubungan kadar IFN –

ibu hamil dengan

infeksi filariasis

Tabel 4.3. Hasil uji korelasi kadar IFN – γ

dan IgE total pada ibu

hamil yang terinfeksi filariasis

Pada infeksi filariasis dilakukan pengukuran IFN – γ dengan Luminex dan respon imun humoral dilihat dengan mengukur kadar IgE dengan ELISA. Untuk

melihat

bermakna

secara

hubungan statistik

keduanya atau

tidak

dilakukan dengan uji hipotesis untuk data yang tidak terdistribusi normal yaitu dengan uji Spearman. Didapatkan nilai p<0,05 (p=0,048). Hubungan respon imun

Kadar IgE total Kadar

r

0,211

IFN – γ

p

0,048

n

63

Keterangan: r = nilai korelasi p = nilai kemaknaan n = jumlah subjek

selular dengan respon imun humoral pada ibu hamil dengan infeksi filariasis dapat dilihat pada Grafik 4.5.

Hasil korelasi dapat dilihat dari grafik dan tabel di atas. Hasil analisis diperoleh r=0,211 (korelasi lemah) dan p=0,048 (signifikan). Dari hasil tersebut, tampak bahwa


nilai korelasi IFN – γ terhadap IgE

dengan kadar IgE total pada ibu

total mempunyai hubungan yang

hamil dengan infeksi filariasis.

lemah dan signifikan. Tabel 4.4. Hasil uji korelasi kadar Hubungan Respon imun selular

IL-5 dan IgE total pada ibu hamil

Th2 (IL - 5 ) dengan respon imun

yang terinfeksi filariasis

homoral (IgE total) pada ibu hamil dengan infeksi filariasis Pada

infeksi

dilakukan pengukuran IL-5

Kadar IgE total filariasis dengan

Kadar IL- r

0,372

5

p

0,001

n

63

Luminex dan respon imun humoral dilihat dengan mengukur kadar IgE dengan

ELISA.

Untuk

melihat

hubungan keduanya bermakna secara statistik atau tidak dilakukan dengan

Keterangan: r = nilai korelasi p = nilai kemaknaan n = jumlah subjek

uji hipotesis untuk data yang tidak terdistribusi normal yaitu dengan uji Spearman. Didapatkan nilai p<0,05 (p=0,001). Hubungan respon imun selular dengan respon imun humoral pada

ibu

hamil

dengan

infeksi

filariasis dapat dilihat pada Grafik 4.6.

Dari rekan

hasil

satu

menganalisis

penelitian

kelompok

yang

respon

imun

adaptif seluler pada ibu hamil dengan infeksi filariasis yang menggunakan uji hipotesis Non– Parametrik

Mann–Whitney,

didapatkan bahwa dari hasil pengukuran r= 0,372; p=0,001; n=63

kadar

sitokin

sebagai kontrol, kadar IFN – γ dan IL-5 pada ibu terinfeksi filariasis

lebih

tinggi

dibandingkan dengan ibu sehat. Sedangkan

untuk

hasil

pengukuran kadar IFN – γ dan IL-5 setelah distimulasi antigen filariasis Grafik 4.2 Hubungan kadar IL-5

didapatkan

bahwa

kadar IL-5 lebih tinggi daripada


kadar IFN – γ pada ibu dengan

ini bermakna secara statistik.

infeksi filariasis ataupun pada

Temuan ini sejalan dengan hasil

ibu sehat.

korelasi

Kenaikan aktivitas Th2

korelasi

dimana positif

terdapat yang

lebih

pada infeksi filariasis akan lebih

signifikan antara kadan IgE

kuat

dengan

dengan kadar sitokin IL-5. Hal

dalam

ini dapat terjadi karena infeksi

sebagai

filaria memiliki kecenderungan

dibandingkan

aktivitas

Th1

mengaktivasi

sel

B

mencetuskan polarisasi sel Th2.

respon imun humoral. Aktivitas sel Th2 pada respon imun humoral

ditandai

dengan

meningkatnya kadar IgE total. Hasil

korelasi

dapat

Kesimpulan dan saran: Kesimpulan -

Terdapat korelasi yang bermakna

dilihat dari grafik dan tabel di

secara statistik antara kadar IFN – γ

atas. Hasil analisis diperoleh

dan IL-5 dengan kadar IgE total.

r=0,372 (korelasi lemah) dan

-

Terdapat hubungan antara respon

p=0,001 (signifikan). Dari hasil

imun adaptif seluler dan humoral

tersebut, tampak bahwa nilai

pada ibu hamil yang terinfeksi

korelasi IL-5 terhadap IgE total

filariasis ( Wuchereria bancrofti ),

mempunyai

sebagai berikut:

hubungan

yang

a. Kadar IFN – γ dan IL-5

lemah dan signifikan. Berdasarkan

berkorelasi positif dengan

hasil

kadar IgE total.

pengukuran kedua uji korelasi di atas

maka

adanya

b. Korelasi antara kadar sitokin

korelasi positif yang signifikan

IL-5 dengan IgE memiliki

antara kadar IgE dengan kadar

derajat

sitokin IL-5 maupun IFN – γ .

signifikansi

Namun, korelasi terlihat lebih

tinggi dibandingkan dengan

kuat

hubungan IFN – γ dengan

pada

terlihat

hubungan

antara positif

memiliki level IgE yang lebih tinggi

dibandingkan

dengan

yang

tingkat lebih

IgE.

kadar sitokin IL-5 dengan IgE. Kelompok

dan

Saran -

Diperlukan

penelitian

dengan

kriteria ekslusi yang lebih spesifik.

kelompok negatif dan perbedaan


-

Diperlukan pemeriksaan dengan

http://emedicine.medscape.com/arti

metode lain untuk mendiagnosis

cle/217776-overview.

infeksi filariasis.

5.

Epidemiology

Daftar pustaka: 1. Siddharth MPH.

Pani SP, Kumaraswami V, Das LK.

Wayangankar,

Filariasis:

MD,

background

[artikel di internet]. 2008. [diunduh 2 Desember 2011]. Diunduh dari: http://emedicine.medscape.com/arti cle/217776-overview. 2. Pani SP, Kumaraswami V, Das LK. Epidemiology of lymphatic

of

lymphatic

filariasis with special reference to urogenital-manifestations: epidemiology. [artikel di internet]. 2005. [diunduh 2 Desember 2011]. Diunduh dari: http://www.indianjurol.com/text.as p?2005/21/1/44/19551. 6. Karnen Garna Baratawidjaja, Iris

filariasis with special reference to

Rengganis.

urogenital-manifestations:

Imunologi Parasit. Ed-9. Jakarta:

abstract. [artikel di internet]. 2005.

Balai Penerbit FKUI; 2010. p.433-

[diunduh

434

2

Desember

2011].

Diunduh dari:

Rengganis.

p?2005/21/1/44/19551.

Infeksi

3. Centers for Disease Control and Prevention1600 Clifton RdAtlanta, GA 30333. Parasites - Lymphatic Filariasis: Epidemiology & Risk Factors. [artikel di internet]. 2009. 5

September

Diunduh

2011]. dari:

http://www.cdc.gov/parasites/lymp haticfilariasis/epi.html. 4. Siddharth

Dasar:

7. Karnen Garna Baratawidjaja, Iris

http://www.indianjurol.com/text.as

[diunduh

Imunologi

Wayangankar,

MD,

MPH. Filariasis: Pathophysiology [artikel di internet]. 2008. [diunduh 2 Desember 2011]. Diunduh dari:

Imunologi

Cacing.

Dasar:

Ed-9.

Jakarta:

FKUI; 2010. p.435-436 8. Karnen Garna Baratawidjaja, Iris Rengganis.

Imunologi

Dasar:

Filariasis. Ed-9. Jakarta: FKUI; 2010. p.437-438 9. Abbas AK, Lichtman AH. Cell Mediated Immune Responses. In: Basic Immunology: Functions and Disorders of the Immune System. 3rd

ed.

Philadelphia:

Saunders

Elsevier; 2009. P. 104 – 7 10. Dyah

haryuningtyas,

Didik

T

Subekti. Dinamika filariasis di Indonesia: Siklus Hidup. [artikel di


internet]. 2008. [diunduh 7 Agustus

16. Dyah

haryuningtyas,

Didik

T

2011]. Diunduh dari:

Subekti. Dinamika filariasis di

http://peternakan.litbang.deptan.go.

Indonesia: Gejala klinis. [artikel di

id/fullteks/lokakarya/lkzo05-38.pdf


11. Roberts

LS,

Janovy

jr

J.Nematodes: Filaroidea, Filarial Worms.In: Gerald D Schmmidt & Larry S Robert’s Foundations of Parasitology,

7th

ed.

Boston:

McGraw-Hill; 2006. P. 461 – 6. 12. Imunologi

http://peternakan.litbang.deptan.go. id/fullteks/lokakarya/lkzo05-38.pdf 17. Babu

S,

Blauvelt

CP,

Kumaraswami V, Nutman TB. Diminished

Expression

and

In:

Function of TLR in Lymphatic

Baratawidjaja K, Rengganis I.

Filariasis: A Novel Mechanism of

Imunologi Dasar, 9th ed. Jakarta:

Immune Dysregulation. J Immunol

Balai Penerbit FKUI; 2010. P.433-

[Internet]. 2005 [diunduh 2012 Jun

40.

4]: 175 (2): 1170 – 6. Available

13. Dyah

Infeksi.


haryuningtyas,

Didik

T

Subekti. Dinamika filariasis di

from: PubMed 18. Nuchprayoon

S.

DNA-based

Indonesia: Diagnosis. [artikel di

Diagnosis of Lymphatic Filariasis.


Southeast Asian J Trop Med Public


Health [Internet]. 2009 [diunduh 29

http://peternakan.litbang.deptan.go.

Mei

id/fullteks/lokakarya/lkzo05-38.pdf

Available from: PubMed

14. Hariyono Setyowidodo. Filariasis. Semarang: Universitas Aerlangga; 2010. 15. Dyah

haryuningtyas,

Didik

T

Subekti. Dinamika filariasis di Indonesia:

Pencegahan

dan

Pengobatan. [artikel di internet]. 2008. [diunduh 7 Agustus 2011].

2012]:

40(5):904-13.

19. Shah AP, Mulla SA. Circulating Filarial Antigen in Serum and Hydrocele Fluid from Individuals Living in an Endemic Area for Bancroftian Filariasis. Indian J Med Microbiol [Internet]. 2007 [diunduh 12 mei 2012]: 25(3):2535. Available from: PubMed

Diunduh dari: http://peternakan.litbang.deptan.go. id/fullteks/lokakarya/lkzo05-38.pdf



HUBUNGAN RESPON IMUN ADAPTIF SELULAR DAN HUMORAL PADA IBU HAMIL DENGAN INFEKSI WUCHERERIA BANCROFTI

Recommend Documents