JKKI, Vol.6, No.2, Mei-Agustus 2014
RESPON IMUN PADA INFEKSI JAMUR Ahsani, D. N1 1
Departemen Histologi Fakultas Kedokteran Universitas Islam Indonesia. ABSTRAK
Jamur merupakan organisme saprofit yang dapat menyebabkan infeksi sistemik pada pasien imunokompromais. Tiap spesies jamur memiliki respon mekanisme yang berbedabeda untuk dapat menghindari sistem imun host. Upaya penghindaran dari sistem imun host berlangsung tidak hanya terbatas pada modifikasi molekul permukaan saja, tetapi juga modifikasi pada bentuk morfologis dan modulasi pada sistem imun humoral. Artikel ini bertujuan untuk memahami lebih jauh bagaimana sistem imun host terhadap infeksi jamur, serta mempelajari bagaimana respon jamur untuk menghindar dari sistem imun host. Kata kunci : infeksi jamur, imunokompromais, sistem imun humoral. ABSTRACT Fungi are saprophytic organisms that can cause systemic infections in immunocompromised patients. Each species of fungi has a different mechanisms for overcoming host immune system. The strategy of fungal to avoid host immune system is not only by modification of its surface molecules, but also by modification of morphological form and the humoral immune system modulation. The purpose of this article are to promote improvements in our understanding of the immune system responses to fungal infections and the fungal stragtegies for overcoming host immune system . Keywords : fungal infections immunocompromised, humoral immune system.
menginvasi barier proteksi mekanis yang
PENDAHULUAN Jamur merupakan mikroorganisme
merupakan barier pertama sistem imunitas
saprofit pada manusia yang terdapat luas
alamiah. Infeksi jamur dapat bersifat invasif
pada permukaan tubuh maupun
dan menginduksi infeksi opportunistik pada
pada
mukosa. Penelitian terhadap patofisiologi infeksi jamur pada manusia, relatif masih sedikit
dibandingkan
Infeksi jamur pada manusia lebih
infeksi
sulit ditangani dibandingkan dengan infeksi
patogen lain seperti bakteri dan parasit. Hal
bakteri. Manusia dan jamur merupakan
ini
dikarenakan
imunokompeten,
dengan
pasien yang imunokompromais1.
pada
individu
yang
organisme
eukariotik
yang
memiliki
jamur
tidak
dapat
kesamaan dalam mekanisme pembentukan
55
Ahsani. Respon Imun pada Infeksi Jamur
protein. Berbeda dengan jamur, bakteri
dapat mengeradikasi patogen di dalam
merupakan organisme prokariotik yang
tubuh. Produk akhirnya pada respon imun
memiliki
adaptif adalah terbentuknya sel memori
sintesis
mekanisme protein
manusia.
Hal
berbeda
dibandingkan inilah
dalam dengan
terhadap antigen spesifik.3
yang merupakan
Infeksi
Aspergilus
pada
host
pencetus utama kesulitan dalam terapi
diawali dengan inhalasi konidia Aspergillus
infeksi jamur pada manusia. Oleh karena itu
dan
pengobatan pada infeksi
jamur harus
Sebagian besar konidia yang masuk dalam
bersifat spesifik untuk mencegah terjadinya
saluran nafas bagian atas dapat dieliminasi
kerusakan pada sel manusia sebagai host,.2
oleh gerakan silia epitel pseudokolumner
Penelitian
terhadap
mekanisme
internalisasi
kompleks.
ke
Respon
dalam
untuk
sel
host.
menghindari
infeksi serta respon imun tubuh terhadap
sistem eliminasi oleh host terjadi melalui
infeksi jamur Aspergillus merupakan yang
produksi protein tertentu. A. fumigatus
paling banyak diteliti. Oleh karena itu untuk
mampu mensintesis protein gliotoksin,
dapat
fumagillin, serta asam helvoik yang mampu
memahami
terhadap
infeksi
sistem jamur,
imun
tubuh
penulis
akan
menghambat
pergerakan
silia,
serta
membahas respon imun host terhadap
memfasilitasi proses internalisasi konidia
Aspergillus,
pada sel endotel dan sel epitel.4
serta
membahas
bentuk
mekanisme penghindaran jamur terhadap sistem imun host.
Tahap yang paling pertama dari aktivasi sistem imun terhadap konidia adalah
RESPON IMUN TERHADAP JAMUR Aspergillus : ALAMIAH DAN ADAPTIF Seperti pada umumnya infeksi oleh mikroorganisme lain seperti bakteri dan parasit, respon imun tubuh terhadap jamur terdiri atas respon alamiah dan juga adaptif. Respon imun alamiah berperan sebagai barier pertahanan pertama yang melawan masuknya patogen ke dalam tubuh. Respon imun
adaptif
merupakan
mekanisme
lanjutan dari respon imun alamiah untuk
56
tahap
pengenalan
molekul
permukaan yang khas antara sel imun (makrofag) dengan konidia. Konidia yang masuk ke dalam jaringan tubuh host dapat dikenali
melalui
struktur
Pathogen
Associated Molecular Patterns (PAMPS) khas yang tidak dimiliki oleh organisme lain. Makrofag akan mengenali struktur PAPMS
konidia
melalui
Pattern
Recognition Receptor (PRRs) yang spesifik. Terdapat 2 bentuk PPRs yaitu bentuk yang
JKKI, Vol.6, No.2, Mei-Agustus 2014
melekat pada permukaan sel serta bentuk
berperan penting untuk mengenali struktur
yang disekresikan. PPRs yang melekat pada
glukoronoksilomanan
permukaan sel imun antara lain Toll like
mannan. Dectin-1 akan mengenali struktur
receptors (TLRs), Mannan binding lectin
β-glucan sedangkan ketiga bentuk PRRs
(MBL) dan C-type lectin receptor/ CLR
yang tersekresi (SP-A, SP-D dan MBL)
(dectin-1). PPRs yang terdapat dalam
akan mengenali gugus karbohidrat pada
bentuk sekresi antara lain Lung surfactant
permukaan jamur.
proteins A dan D (SP-A and SP-D).2,5,6,7 PPRs
spesifik
PAMPS
mengenali stuktur yang terdapat pada
berbagai
proses
permukaan
dinding
merupakan
kelas penting
sel
akan
O-linked
Pengenalan antara PRRs dengan struktur
berperan
yang
dan
akan imun
menginduksi dalam
jamur.
TLR
mengeliminasi
mayor
PRRs
yang
PAMPS melalui dektin-1 , TLR2, dan
dalam
respon
imun
TLR4 akan meningkatkan pembentukan
terhadap jamur. Dua subtipe TLR yang
sitokin
berperan penting dalam proses ini antara
factor-α/
patogen.
rangka
proinflamatori TNF-α
Pengenalan
tumor
necrotic
(Gambar
1).5,6,7
Gambar 1. Pengenalan stuktur PAMPS melalui reseptor TLR2, 4 serta dektin-1. Pengenalan stuktur PAMPS melalui reseptor TLR 2, 4 serta dectin-menginduksi pembentukan sitokin proinflamasi TNF-α.
lain TLR2 dan TLR4. TLR2 berperan
Pengenalan PAMPS melalui SP-A dan SP-
penting untuk mengenali struktur zimosan,
D berperan penting untuk meningkatkan
fosfolipomanan serta glukuronoksilomanan
kemotaksis, fagositosis, oxidative killing,
(GXM) pada dinding sel jamur. TLR4
serta
aglutinasi
konidia.
Selain
itu,
57
Ahsani. Respon Imun pada Infeksi Jamur
pengenalan antara PRRs dengan struktur
menginduksi aktivasi komplemen melalui
PAMPS
jalur
juga berperan tenting dalam
alternatif
(alternative
pathways),
peningkatan sekresi kemokin Macrophage
sedangkan bentuk hifa akan menginduksi
Inflammatory Protein (MIP) dan protein
aktivasi komplemen melalui jalur klasik
antimikrobial. MIP-1 dan MIP-2 berperan
(classical pathways).2
penting dalam induksi kemotaksis ke
Hifa
yang
tumbuh
ke
ruang
jaringan lesi. Selain itu, kemokin ini juga
ekstraseluler (menembus makrofag) akan
berperan
menginduksi
menginduksi
aktivasi
sistem
imun
diferensiasi netrofil dan monosit menjadi
ekstraseluler.
Aktivasi
sistem
imun
makrofag.2
ekstraseluler ditandai dengan terjadinya
penting
Eradikasi
untuk
konidia
oleh
sel
proses
inflamasi,
sekresi
ke
makrofag terjadi melalui proses fagositosis.
ekstraseluler,
Pada tahap awal, konidia yang telah
netrofil dan peningkatan produksi peptide
diinternalisasi oleh makrofag akan berada
antimikrobial. Terjadinya proses inflamasi
di dalam fagosom. Pada tahap lanjut,
ditandai dengan peningkatan sitokin TNF-α
eradikasi konidia terjadi melalui proses
,
asidifikasi
Sebanyak 50% hifa yang tumbuh ke ruang
dan
pembentukan
Reactive
Oxygen Intermediet (ROI) di fagolisosom.
peningkatan
ROI
interleukin-15
(IL-15)
kemotaksis
dan
IL-8.2
ekstraseluler akan mati dalam 2 jam.1
Fagolisosom sendiri terbentuk dari fusi
Resting conidia berupakan bentuk
antara fagosom dengan lisosom. Sebanyak
yang resisten terhadap proses eradikasi oleh
90% konidia yang diinternalisasi oleh
sel imun. Bentuk morfologi ini lebih
makrofag akan mati dalam 24 jam. Sepuluh
resisten terhadap sekresi ROI dan kationik
persen sisanya akan berkembang menjadi
peptide oleh sel netrofil. Selain itu,
bentuk hifa atau tetap bertahan dalam
internalisasi resting konidia oleh netrofil
bentuk resting conidia.8
hanya
mampu
menginduksi
proses
Bentuk morfologi resting conidia,
degranulasi dan respiratory burst yang
germinating conidia serta hifa merupakan
lemah. Respon netrofil akan meningkat jika
aktivator potensial kaskade komplemen.
bentuk
Bentuk morfologi yang berbeda akan
berubah menjadi bentuk morfologi resting
mengaktivasi komplemen dari jalur yang
conidia swelling.1 Pada pasien neutropeni,
berbeda pula. Bentuk resting conidia akan
peranan netrofil akan digantikan oleh sel
58
morfologi
resting
konidia
ini
JKKI, Vol.6, No.2, Mei-Agustus 2014
Natural killer (NK) dan platelet. Namun
Respon
imun
seluler
(Cell
bagaimana mekanisme imun pada NK
Mediated Immunity/ CMI) akan terinduksi
maupun platelet ini masih belum jelas.1
oleh pengenalan konidia Aspergillus oleh
Sel dendritik (DCs) merupakan sel
DCs melalui TLR4. Sel imun yang berperan
yang menghubungkan antara sistem imun
dalam pada mekanisme imun ini adalah Sel
alamiah
Th1. Aktivasi sel Th1 akan menginduksi
dan
adaptif.
DCs
mampu
memfagositosis jamur dalam bentuk bentuk
terjadinya
proses
inflamasi
untuk
Gambar 2. Respon imun humoral pada infeksi jamur. Respon imun humoral terjadi melalui pembentukan Th2, differensiasi sel B, produksi IgE serta aktivasi sel efektor eosinofil dan sel mast untuk proses degranulasi.
konidia maupun hifa melalui PRRs yang
menghilangkan
berbeda.
Beberapa
DCs
pulmoner
yang
telah
patogen
sitokin
intraseluler.
proinflamasi
yang
menginternalisasi Aspergillus akan menjadi
perperan dalam mekanisme ini antara lain
matur dan bermigrasi ke organ limfoid
interferon-ɣ (IFN-ɣ), IL-6, IL-12, TNF-α
sekunder untuk menginduksi sistem imun
serta
adaptif
Stimulating Factor (GM-CSF).7
(pembentukan
sel
T
helper).
Pengenalan morfologi tertentu oleh TLR2 dan TLR4 pada permukaan DCs akan menstimulus respon imun yang berbeda.
3
Granulocyte-Macrophage
Respon
imun
humoral
Colony
akan
terinduksi oleh pengenalan hifa Aspergillus oleh DCs melalui TLR 2. Sel imun yang berperan dalam mekanisme imun ini adalah
59
Ahsani. Respon Imun pada Infeksi Jamur
Sel
Th2.
Aktivasi
sel
Th2
akan
menginduksi
aktivasi
sel
plasma
(sel
efektor)
untuk
mensekresikan
immunoglobulin pada permukaan selnya untuk menjadi antibodi. Proses isotope
akan memfasilitasi terjadinya infeksi yang kronis
dan
progresif,
dimana
proses
remodeling jaringan akan diikuti oleh terjadinya
kerusakan
jaringan
kembali
2
(Gambar 2).
switching akan memfasilitasi terbentuknya
Respon imun Th1 berperan sebagai
berbagai antibodi oleh sel plasma. Antibodi
faktor proteksi terhadap infeksi jamur
utama yang berperan pada infeksi jamur
dibandingkan dengan Th2. Aktivasi pada
adalah IgE. IgE akan menginduksi reaksi
sistem imun hormonal digunakan oleh
hipersensitivitas tipe cepat (alergi) melalui
jamur untuk menghindar dari sistem imun
mekanisme
Cell
seluler. Hal ini dianggap menguntungkan
Cytotoxicity (ADCC). Mekanisme ADCC
bagi jamur oleh karena jamur dapat
dimulai
antara
menghindar dari aktivitas respiratory burst
hifa
dan juga menghindar dari terdapatnya
Aspergillus dengan sel efektor (eosinofil,
sekresi antifungal yang diinduksi oleh
basofil, sel mast) melalui Fc reseptor.
aktivasi sel Th1.2
Antibody
dengan
kompleks
IgE
Derived
pengenalan pada
permukaan
Proses ini akan menginduksi terjadinya degranulasi mediator histamin, leukotrien,
akan
MEKANISME JAMUR DALAM MENGHINDARI SISTEM IMUN TUBUH Sistem imun yang sempurna akan
kerusakan
mampu mengeliminasi seluruh patogen
dan Major Basic Protein (MBP) dari sel efektor.
Proses
menginduksi jaringan.
degranulasi
terjadinya
2
(bakteri, parasit maupun jamur) yang
Bentuk morfologi hifa memiliki
masuk dalam tubuh host. Namun, pada
karakteristik
khas
menginduksi
terjadinya
Bentuk
hifa
yang
mampu
infeksi
mampu
kenyataannya tiap patogen mempunyai
kronis.
mekanisme
tertentu
untuk
dapat
memproduksi
menghindar dari sistem imun host. Secara
kolagenase, elastase dan protease yang
umum terdapat enam mekanisme yang
berperan penting dalam destruksi matriks
memungkinkan
ekstraseluler
menghindar
secara
lansung.
Bentuk
morfologi hifa juga mampu melekat pada matriks ekstraseluler. Kedua hal inilah yang
60
dari
bagi sistem
jamur imun
Mekanisme tersebut antara lain :
untuk host.
JKKI, Vol.6, No.2, Mei-Agustus 2014
1. Menghindari pengenalan struktur PAMPs yang menginduksi respon inflamasi Jamur mampu beradaptasi
pada struktur β-glukan (Gambar 3 dan 4).6,7 c.
Histoplasma
capsulatum
terhadap keadaan lingkungan yang tidak
menghindari sistem imun seluler
menguntungkan bagi perkembangannya
melalui penutupan struktur β-glukan
melalui perubahan bentuk morfologi
oleh α (1,3) glukan. Struktur α (1,3)
(switching fenotip).
glukan ini tidak mampu dikenali
a.
oleh PRRs.7
A. fumigatus menghindari sistem imun proinflamasi (respon imun
b.
d.
Cryptococcus
neoformans
seluler) melalui pembentukan hifa.
menghindari sistem imun seluler
Bentuk morfologi hifa akan dikenali
melalui
oleh sel imun humoral melalui
glukoronoksilomanan
struktur TLR4.6,7
dengan kapsul ekstraseluler. Hal ini
C. Albicans menghindari sistem
akan
imun
produksi sitokin proinflamasi seperti
seluler
melalui
bentuk
penutupan
mengakibatkan
struktur (GXM)
penekanan
m o r f o l o g i Gambar 3 Mekanisme menghindari respon imun tubuh pada A. fumigatus Perubahan bentuk morfologi menjadi bentuk hifa mengakibatkan hilangnya upaya pengenalan oleh t reseptor TLR4.
u nas (budding). Bentuk morfologi ini akan sulit dikenali oleh dektin-1 oleh karena terjadinya penutupan
TNF-α dan IL-1β.7 e.
Coccidiodes Posadasii menghindari sistem imun seluler melalui sekresi metalloproteinase
(Mep1)
yang
61
Ahsani. Respon Imun pada Infeksi Jamur
Gambar 4. Mekanisme penghindaran pengenalan struktur PAMPS. Penutupan struktur βglukan dengan α 1,3 glukan berperan untuk menghindari respon imun proinflamasi yang akan mengeradikasi jamur.
mampu
mendestruksi
struktur
b.
PAMPs Coccidiodes Posadasii di
yang
mengandung
polisakarida
fase
glukoronoksilomanan
yang
endospora
yang
berupa
SOWgp.7
merupakan aktivator antiinflamasi IL-10 oleh monosit dan aktivator
2. Modulasi sinyal inflamasi a.
C. neoformans memiliki kapsul
C.
Albicans
dan
A.
sitokin proinflamasi Th2.7
fumigatus
menghindari sistem imun seluler
c.
C. neoformans memiliki pigmen
melalui induksi pengenalan PAMPs
melanin yang akan menginduksi
melalui TLR2. Aktivasi sistem imun
sekresi sitokin IL-4 dari Th2.7
humoral akan menghambat aktivitas
d.
Blastomyces dermatitidis (penyebab
antihifa dan proses respiratory bust
mikosis pulmoner dan sistemik yang
oleh monosit.2,7
progresif) menghindari sistem imun
Gambar 5. Mekanisme menghindar dari sistem imun dengan cara pembentukan molekul pengumpan. Pengenalan struktur GpA jamur (PAMPS) yang immature akan mengakibatkan terjadinya blok pada reseptor manose serta akan menghambat fungsi fagositosis sel makrofag.
62
JKKI, Vol.6, No.2, Mei-Agustus 2014
dengan cara membatasi produksi
matur
tersusun
sitokin pro-inflamasi TNF-α. Hal ini
glikoprotein A (GpA) yang terglikolisasi
diperantarai oleh perlekatan antara
dengan mannose, glukosa, dan galaktosa.
molekul adhesi dan faktor virulensi
Antigen ini akan dikenali oleh reseptor
BAD1 yang berada dipermukaan
mannose pada permukaan makrofag
jamur dengan reseptor komplemen 3
alveolar (AMs). Pembentukan kompleks
pada permukaan makrofag.7
antigen yang imatur akan mengakibatkan
komplek
3. Pembentukan molekul pengumpan pada permukaan sel jamur (Shedding of decoy conents) Pada dasarnya pembentukan
terjadinya
molekul pengumpan yang mirip dengan
terjadinya gangguan fungsi fagositosis
struktur PAMPS pada permukaan sel
pada
jamur
Pneumocystis juga mampu menghindari
akan
menggantikan
fungsi
terhadap Peristiwa
sel
blok
atas
fungsi ini
secara
kompetitif
reseptor
mannose.
akan
makrofag.
Selain
pengenalan
yang
terdapat dalam bentuk sekresi (Gambar
Dengan
terjadinya
manose
itu,
pengenalan antara PAMPS dengan PRRs sesuai.
reseptor
mengakibatkan
yang
pengenalan pada struktur ini, maka akan
5) .2
terjadi bloking pada reseptor PRRs.
4. Menghindar dari respon fagositosis
Pneumocystis
jiroveci
(sebelumnya
Salah satu cara yang dilakukan
dikenal dengan Pneumocystis carinii)
oleh jamur untuk dapat menghindari
membentuk strukur kompleks antigen
immune surveillance dan fagositosis,
permukaan yang imatur sebagai molekul
adalah dengan cara bersembunyi pada
pengumpan.
sel yang bersifat nonfagositik (Gambar
Antigen
permukaan
Pneumocystis jiroveci pada keadaan
6).
Gambar 6. Mekanisme penghindaran jamur dengan cara meningkatkan fagositosis oleh sel nonfagositik. akan bertahan hidup didalam sel setelaholeh diinternalisasi, atauKonidia mengalami Gambar 8. Jamur Mekanisme penekanan aktivasi komplemen A. fumigates. A. eksositosis. fumigates menekan (down regulate) kaskade komplemen melalui pengikatan faktor H (protein regulator jalur alternatif) serta faktor FHL-1 dan C4BP (protein regulator jalur klasik).
63
Ahsani. Respon Imun pada Infeksi Jamur
a. Konidia
A.
diinternalisasi
fumigatus di
dalam
dapat sel
lini
makrofag
kesulitan
alveolar
bagi
untuk
dapat
epithelial manusia dan mampu hidup
melakukan fagositosis. C. neoformans
dalam jangka waktu yang lama.
yang
Konidia yang diinternalisasi oleh sel
makrofag juga akan bertahaan hidup
epitel saluran nafas akan menghambat
dengan cara menghambat trafficking
produksi sitokin pro-inflamasi IL-6
lisosom untuk mencegah fusi dengan
dan IL-8, sedangkan konidia yang
fagosom serta menginduksi terjadinya
diinternalisasi oleh sel pneumosit tipe
vakuolisasi
II akan bersembunyi didalam late
makrofag.7
endosom.7
berhasil
difagositosis
sitoplasmik
oleh
pada
sel
b. C. albicans yang diinternalisasi dalam
b. C. albicans mampu menginduksi
makrofag mampu menghindar dari
internalisasi oleh sel endothelial host
proses destruksi melalui berbagai
melalui N-cadherin.2
proses. Upaya yang pertama untuk
c. C. neoformans mampu menginduksi internalisasi
pada
mikrovaskuler
sel
menghindari
proses
destruksi
endothelial
intraseluler
adalah
dengan
mampu
membentuk
sehingga
fase
hibernasi.
selanjutnya
Pada
melewati sawar darah otak dan
tahap
menyebabkan meningitis.7
menghindar yang dilakukan adalah
mekanisme
5. Kemampuan bertahan dengan cara membentuk morfologi yang baru (persistence despite adversity).7 Pada dasarnya melalui
melalui induksi fusi lisosom dengan
mekanisme
ini,
pada
fase
dini
(early
endosom). Aktivasi terhadap gen NO-
telah
scavenging flavohemoglobin, mampu
bertahan
dari
mengubah zat NO yang diproduksi
fagositik
oleh makrofag menjadi senyawa lain
dengan cara membentuk morfologi yang
dengan toksisitas yang lebih rendah.
baru.7
Semua
a. C. neoformans membentuk varian
memfasilitasi
mekanisme
koloni
jamur
fagosom
yang
diinternalisasi
akan destruksi
mukoid
memproduksi
sel
yang
kapsul
mampu
polisakarida
GXM yang lebih besar. Hal ini akan
64
mengakibatkan
proses
tersebut jamur
akan untuk
menghindari
proses
destruksi
intraseluler
sehingga
mampu
JKKI, Vol.6, No.2, Mei-Agustus 2014
berkembang
menjadi
bentuk
morfologi hifa.7
fagositik.
Upaya
penghindaran
yang
dilakukan oleh sel jamur ini akan mencegah
c. Histoplasma capsulatum dapat hidup
terjadinya
respon
imun
yang bersifat
dalam jangka panjang didalam sel
proinflamasi yang diperantarai oleh aktivasi
makrofag dengan cara menghambat
sel Th1. Respon imun humoral yang
fusi
PH
terpacu pada infeksi jamur, tidak poten
menghambat
untuk dapat mengeliminasi infeksi jamur
fagolisosom,
fagolisosom,
serta
mengatur
pelepasan toxic superoxide radicals.7
secara
sempurna.
menyebabkan
6. Evasi komplemen. Jamur memiliki dinding sel yang
Hal
infeksi
inilah jamur
yang menjadi
bersifat kronis dan progressif. Dengan
tebal dan bersifat resisten terhadap
mengetahui
pembentukan
Attack
jamur
sistem
diharapkan dapat dikembangkan terapi
komplemen. Sekresi pigmen melanin
spesifik berdasarkan respon imun tubuh
pada permukaan konidia A. fumigates
yang ditekan pada infeksi jamur.
Complex
Membrane (MAC)
oleh
karakteristik
terhadap
sistem
penghindaran imun
host,
akan menghambat deposisi komplemen C3 dan menghambat aktivasi netrofil. Konidia A. fumigates juga menekan
DAFTAR PUSTAKA 1.
(down regulate) kaskade komplemen melalui pengikatan faktor H (protein regulator alternative pathways) serta faktor
FHL-1
dan
C4BP
2.
(protein
regulator classical pathways).7
3. 4.
KESIMPULAN Jamur memiliki kemampuan untuk dapat menghindari sistem imun tubuh host. Mekanisme utama yang melatar belakangi kemampuan ini adalah upaya penghindaran pengenalan struktur PAMPs spesifik yang ada pada permukaan sel jamur dari sel
5.
Blanco, JL., Garcia, ME. 2008. Immune response to fungal infections. Veterinary Immunology and Immunopathology. 125: 47–70. Shoham, S., and Levitz, S.M., 2005. The immune response to fungal infections. British Journal of Haematology. 129: 569– 582. Romani, L., 2004. Immunity to fungal infections. Nat. Rev. Immunol. 4: 1–23. Paris, S., Boisvieux-Ulrich, E., Crestani, B., Houcine, O., Taramelli, D., Lombardi, L., Latge, J.P., 1997. Internalization of Aspergillus fumigatus conidia by epithelial and endothelial cells. Infect. Immun. 65: 1510–1514. Netea, M.G., Van der Graaf, C.A.A., Vonk, A.G., Verschveren, I., Van der Meer, J.W., Kullberg, B.J., 2002. The role of toll-like receptor (TLR) 2 and TLR 4 in the host defence against disseminated candidiasis. J. Infect. Dis. 185: 1483–1489.
65
Ahsani. Respon Imun pada Infeksi Jamur
6.
7.
66
Gantner, B.N., Simmons, R.M., Underhill, D.M., 2005. Dectin-1 mediates macrophage recognition of Candida albicans yeast but not filaments. EMBO J. 24: 1277–1286. Chai, L.Y.A., Netea , M.G.,. G. Vonk, A., Kullberg, B. 2009. Fungal strategies for
8.
9.
overcoming host innate immune response. Medical Mycology. 47: 227-236 Latge, J.P., 1999. Aspergillus fumigatus and Aspergillosis. Clin. Microbiol. Rev. 12: 310–350. Wright, J.R., 1997. Immunomodulatory functions of surfactant. Physiol. Rev. 77: 931–962.
