HUBUNGAN POLA ASUH DAN PENGETAHUAN GIZI IBU DENGAN STATUS GIZI DAN KESEHATAN ANAK BALITA RAHDIAN PADMA KUSUMAPUTRA

i

HUBUNGAN POLA ASUH DAN PENGETAHUAN GIZI IBU DENGAN STATUS GIZI DAN KESEHATAN ANAK BALITA

RAHDIAN PADMA KUSUMAPUTRA

DEPARTEMEN GIZI MASYARAKAT FAKULTAS EKOLOGI MANUSIA INSTITUT PERTANIAN BOGOR BOGOR 2015

iii

PERNYATAAN MENGENAI SKRIPSI DAN SUMBER INFORMASI SERTA PELIMPAHAN HAK CIPTA Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi berjudul Hubungan Pola Asuh dan Pengetahuan Gizi Ibu dengan Status Gizi dan Kesehatan Anak Balita adalah benar karya saya dengan arahan dari pembimbing dan belum diajukan dalam bentuk apapun kepada perguruan tinggi mana pun. Sumber informasi yang berasal atau dikutip dari karya yang diterbitkan maupun tidak diterbitkan dari penulis lain telah disebutkan dalam teks dan dicantumkan dalam daftar pustaka di bagian akhir skripsi ini. Dengan ini saya melimpahkan hak cipta dari karya tulis saya kepada Institut Pertanian Bogor.

Bogor, Juni 2015

Rahdian Padma Kusumaputra NIM I14124050

v

ABSTRAK RAHDIAN PADMA KUSUMAPUTRA. Hubungan Pola Asuh dan Pengetahuan Gizi Ibu dengan Status gizi dan Kesehatan Anak Balita. Dibimbing oleh IKEU EKAYANTI. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis hubungan antara pola asuh dan pengetahuan gizi ibu dengan status gizi dan kesehatan anak balita dengan desain penelitian cross sectional study. Jumlah sampel dalam penelitian ini 50 orang. Hasil penelitian menunjukkan bahwa 58% ibu telah memiliki pengetahuan gizi yang cukup baik dan menerapkan pola asuh makan yang baik serta 70% pada pola asuh kesehatan dengan kategori baik. Status gizi sampel sebagian besar telah termasuk ke dalam kategori baik (BB/TB) (92%), (TB/U) (90%), dan (BB/U) (92%). Sebanyak 80% sampel memiliki skor morbiditas yang rendah. Terdapat hubungan yang signifikan (p<0,05) antara pengetahuan gizi dengan pola asuh (makan dan kesehatan). Terdapat hubungan yang signifikan (p<0,05) antara status gizi (BB/TB dan BB/U) dengan tingkat konsumsi energi. Terdapat hubungan (p<0,05) antara tingkat asupan protein dengan status gizi. Kata kunci: Balita, Pola Asuh, Pengetahuan Gizi, Status Gizi.

ABSTRACT RAHDIAN PADMA KUSUMAPUTRA. The Associations of Parenting and Nutritional Knowledge of Mothers with Nutritional and Health Status Among Children Under Five Years Old. Supervised by IKEU EKAYANTI. The aim of this study was to analyze the associations of parenting and nutritional knowledge of mothers with nutritional and health status among children under five years old. The design was cross sectional. Sample were 50 student of PAUD Eka Mandiri and At-Taqwa aged under five years old. The result showed that 58% mothers had a reasonably good nutritional knowledge. As much as 58% mothers has implemented a good eat pattern and 70% health pattern of children. Nutritional status has a good category Weight for Age (WAZ) (92%), Height for Age (HAZ) (90%), and Weight for Age (WAZ) (92%). Eighty percent samples have low morbidity score. The study found there was significant correlation (p<0,05) between nutritional knowledge and parenting (eat and health pattern) of children. There was significant correlation (p<0,05) between nutritional status (WHZ and WAZ) and adequacy level of energy. There was significant correlation (p<0,05) between adequacy level of protein and nutritional status. Keywords: children under five, parenting, nutritional knowledge, nutritional status.

vii

HUBUNGAN POLA ASUH DAN PENGETAHUAN GIZI IBU DENGAN STATUS GIZI DAN KESEHATAN ANAK BALITA

RAHDIAN PADMA KUSUMAPUTRA

Skripsi Sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Gizi dari Program Studi Ilmu Gizi pada Departemen Gizi Masyarakat

DEPARTEMEN GIZI MASYARAKAT FAKULTAS EKOLOGI MANUSIA INSTITUT PERTANIAN BOGOR BOGOR 2015

xi

PRAKATA Puji dan syukur dipanjatkan kehadirat Allah SWT Tuhan semesta alamyang telah memberikan limpahan rahmat dan atas segala karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan usulan penelitian yang berjudul ―Hubungan Pola Asuh dan Pengetahuan Gizi Ibu dengan Status Gizi dan Kesehatan Anak Balita‖sebagai syarat untuk melakukan penelitian pada Departemen Gizi Masyarakat, Fakultas Ekologi Manusia, Institut Pertanian Bogor. Pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada: 1. Dr. Ir. Ikeu Ekayanti M. Kes selaku dosen pembimbing skripsi yang telah bersedia membimbing dan memberi saran kepada penulis. 2. Prof. Dr. Ir. Hidayat Syarief Msc selaku dosen pembimbing akademiknyang senantiasa membimbing dan memberikan arahan selama menjalankan perkuliahan. 3. Prof. Dr. Siti Madanijah MS selaku dosen pemandu seminar dan penguji skripsi atas saran, masukan dan arahannya kepada penulis dalam penyusunan skripsi. 4. Kartika Ananta Kusuma dan Dewi Susilaningsih selaku orang tua penulis yang telah memberikan motivasi beserta doa yang selalu ditujukan kepada penulis. 5. Sahabat seperjuanagan di Program Alih Jenis Departemen Gizi Masyarakatangkatan 6, khususnya Chilli (Nadia, Bryan, Icha, Bayu, Nanda, dan Hendri) yang telah memberikan motivasi kepada penulis selama penyusunan karya ilmiah ini. 6. Teman-teman KKP desa Cibitung Kulon (Mufida, Ade, Hamira, Fitri, Nita, Maria) yang telah memberikan motivasi kepada penulis selama penyusunan karya ilmiah ini. 7. Seluruh pihak yang terkait yang belum disebutkan namanya dan telah memberikan kontribusinya dalam penyusunan karya ilmiah ini. Penulis menyadari bahwa tulisan ini masih jauh dari kesempurnaan, oleh karena itu kritik dan saran yang besifat membangun guna penyempurnaan penelitian ini sangat diharapkan. Semoga tulisan ini dapat bermanfaat bagi semua pihak serta menambah pengetahuan bagi pembaca.

Bogor, Agustus 2015

Rahdian Padma Kusumaputra

xiii

DAFTAR ISI PRAKATA DAFTAR GAMBAR

xi xv

DAFTAR LAMPIRAN

xv

PENDAHULUAN

1

Latar Belakang

1

Tujuan Penelitian

2

Manfaat Penelitian

3

KERANGKA PEMIKIRAN

3

METODE PENELITIAN

5

Desain, Tempat, dan Waktu

5

Jumlah dan Cara Pengambilan Contoh

5

Jenis dan Cara Pengumpulan Data

6

Pengolahan dan Analisis Data

7

Definisi Operasional

9

HASIL DAN PEMBAHASAN

10

Keadaan Umum PAUD

10

Karakteristik Anak Balita

11

Jenis Kelamin Balita

11

Umur Anak Balita

11

Karakterisitik Sosial Ekonomi Keluarga

11

Umur Orang Tua

11

Pendapatan Keluarga

12

Pendidikan Orang Tua

13

Pekerjaan Orang Tua

14

Besar Keluarga

14

Pengetahuan Gizi

15

Pola Asuh Makan

17

Pola Asuh Kesehatan

19

Status Gizi

21

Status Kesehatan

22

Frekuensi dan Lama Sakit

23

Jenis Penyakit

23

Skor Morbiditas

24

Akses Informasi dan Pelayanan Kesehatan

25

Tingkat Kecukupan Zat Gizi

26

Hubungan Antar Variabel

28

SIMPULAN DAN SARAN

32

Simpulan

32

Saran

33

DAFTAR PUSTAKA

33

RIWAYAT HIDUP

52

DAFTAR TABEL 1 Variabel, data, jenis data, dan cara pengumpulan data penelitian 2 Jenis variabel, kategori, skala data dan sumber pengolahan data penelitian 3 Sebaran subjek berdasarkan jenis kelamin 4 Sebaran sampel berdasarkan usia 5 Sebaran sampel berdasarkan usia orang tua 6 Sebaran sampel berdasarkan pendapatan keluarga 7 Sebaran sampel berdasarkan tingkat pendidikan orang tua 8 Sebaran sampel berdasarkan tingkat pekerjaan orang tua balita 9 Sebaran sampel berdasarkan besar keluarga 10 Sebaran sampel berdasarkan tingkat pengetahuan gizi ibu 11 Sebaran sampel berdasarkan pola asuh makan 12 Sebaran sampel berdasarkan jawaban pertanyaan pola asuh makan 13 Sebaran sampel berdasarkan pola asuh kesehatan 14 Sebaran sampel berdasarkan jawaban pertanyaan pola asuh kesehatan 15 Sebaran sampel berdasarkan status gizi 16 Sebaran sampel berdasarkan status kesehatan 17 Sebaran sampel berdasarkan frekuensi dan lama sakit 18 Sebaran sampel berdasarkan jenis penyakit 19 Sebaran sampel berdasarkan skor morbiditas 20 Sebaran sampel berdasarkan akses informasi dan pelayanan kesehatan 21 Sebaran sampel berdasarkan tingkat kecukupan energi dan lemak 22 Sebaran sampel berdasarkan konsumsi protein

6 8 11 11 12 12 13 14 15 15 17 18 20 20 22 23 23 24 25 25 27 27

xv

DAFTAR GAMBAR 1 Kerangka pemikiran pola asuh dan pengetahuan gizi ibu dengan status gizi dan kesehatan pada anak balita. 5

DAFTAR LAMPIRAN 1 Kuesioner penelitian 2 Hubungan antar variabel 3 Hasil uji beda

40 49 51

1

PENDAHULUAN Latar Belakang Salah satu tujuan pembangunan nasional termasuk pembangunan di bidang pangan dan gizi adalah meningkatkan kualitas sumber daya manusia (SDM) Indonesia sebagai modal dasar dalam pembangunan di masa mendatang. Kesehatan dan gizi merupakan faktor penting yang perlu diperhatikan dalam pembangunan nasional, sebab secara langsung berpengaruh terhadap kualitas SDM suatu negara yang digambarkan melalui pertumbuhan ekonomi, umur harapan hidup, dan tingkat pendidikan (Depkes 2007). Keberhasilan tumbuh kembang pada masa kanak-kanak menentukan kualitas sumberdaya manusia yang selanjutnya akan berpengaruh terhadap keberhasilan pembangunan nasional. Faktor utama yang mempengaruhi tumbuh kembang anak, diantaranya faktor gizi, kesehatan dan praktek pengasuhan (caring) yang terkait satu sama lain (Briawan & Herawati 2005). Perkembangan seorang anak dipengaruhi oleh banyak faktor, diantaranya status gizi, status kesehatan, dan konsumsi zat gizi. Status gizi, status kesehatan, dan konsumsi zat gizi yang baik dapat mendukung perkembangan anak yang lebih optimal (Agustin 2011). Kekurangan gizi pada balita disebabkan dari interaksi antara berbagai faktor, tetapi faktor yang utama adalah akibat konsumsi makanan yang kurang memadai baik kuantitas maupun kualitas (Mary 2011). Ibu memiliki peran penting dalam membentuk pola konsumsi pangan bagi anak-anaknya sebab ibu merupakan orang yang paling dekat dengan anak. Menurut Madanijah (2003), masalah kurang gizi pada balita dapat juga disebabkan oleh perilaku ibu dalam pemilihan bahan makanan. Ibu yang memiliki pengetahuan gizi yang baik akan mempraktekkan perilaku gizi yang baik dalam hal memilih bahan makanan yang bergizi, beragam, dan berimbang untuk anakanaknya, dan sebaliknya pada ibu yang pengetahuan gizinya kurang akan cenderung memiliki perilaku gizi yang kurang baik, termasuk dalam hal memilih bahan makanan untuk anak sehingga memberikan dampak yang kurang baik pada status gizi balita. Menurut Diasmarani (2011), status gizi juga dipengaruhi dengan status kesehatan balita. Anak yang sakit biasanya memiliki nafsu makan yang menurun dan asupan makanan yag terbatas. Penyakit yang berasal dari virus atau bakteri akut memang umumnya membutuhkan waktu yang singkat, namun hal ini dapat menyebabkan dibutuhkannya peningkatan cairan, protein, atau nutrisi lainnya untuk anak (Kathleen et al. 2008). Data Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS 2013) menunjukkan bahwa prevalensi balita kurang gizi (balita yang mempunyai berat badan kurang) secara nasional adalah sebesar 19,6%. Nilai ini meningkat jika dibandingkan dengan angka prevalensi nasional tahun 2010 yaitu 17,9%. Perubahan terutama pada prevalensi gizi buruk yaitu dari 4,9 % pada tahun 2010 menjadi 5,7 % tahun 2013. Sedangkan prevalensi gizi kurang naik dari 13,0% menjadi 13,9%. Menurut data Dinas Kesehatan (Dinkes) Kabupaten Bogor bulan Mei 2010 ada 314 balita yang mengalami gizi buruk dengan kasus lama sebanyak 181 dan baru sebanyak 133. Selama kurun waktu enam bulan di 2010, ada sekitar 9 balita meninggal karena gizi buruk. Dibandingkan dengan tahun sebelumnya, jumlahnya

2

mengalami peningkatan. Pada 2009 tercatat ada 308 kasus balita (termasuk bayi) gizi buruk di Kabupaten Bogor. Menurut Kepala bidang Binaan Kesehatan Masyarakat (Binkesmas) Dinkes Kabupaten Bogor kasus balita mengalami gizi buruk lebih banyak terjadi pada anak dari warga tidak mampu ekonominya. Di Kabupaten Bogor, angka balita penderita gizi buruk terbanyak dijumpai di Kecamatan Citeureup sebanyak 11 balita, Kecamatan Ciampea, Tanjungsari, dan Cibungbulang masing-masing 10 balita, dan Ciomas 9 balita (Setyawan 2010). Penyebab terjadinya masalah gizi kurang pada anak balita bersifat kompleks, sehingga upaya penanggulangannya juga memerlukan pendekatan dari berbagai segi kehidupan anak secara terintegrasi. Artinya tidak cukup dengan memperbaiki aspek makanan, tetapi juga lingkungan hidup anak seperti pola pengasuhan, pendidikan dan kesehatan lingkungan, mutu pelayanan kesehatan dan sebagainya (Soekirman 2000). Pada masa kanak-kanak, status gizi secara langsung berpengaruh pada imunitas, perkembangan kognitif, pertumbuhan, dan stamina tubuh. Status gizi anak balita erat kaitannya dengan sistem imunitas tubuh dan status kesehatan. Status kesehatan anak balita ditentukan oleh perilaku sehat keluarga dan keadaan sanitasi rumah serta lingkungan sekitar. Makin rendah status gizi seseorang semakin rentan terhadap penyakit dan semakin tinggi tingkat morbiditas (Hardinsyah 2007). Parmaesih et al. (2000) mengemukakan bahwa status gizi sejak bayi hingga masa anak-anak sangat mempengaruhi kondisi organ-organ seperti otak, jantung dan tulang, dengan kondisi gizi yang baik organ-organ vital akan tumbuh dan berkembang secara optimal. Sebaliknya gizi kurang akan mengakibatkan gangguan pertumbuhan dan perkembangan anak. Secara umum defisiensi gizi sering merupakan awal dari gangguan defisiensi sistem kekebalan. Anak yang mengalami kurang gizi akan mudah sakit dan jika hal ini berlangsung dalam jangka waktu yang cukup lama dapat menyebabkan kematian pada anak. Berdasarkan latar belakang diatas, penulis tertarik untuk mengambil judul penelitian ―Hubungan Pola Asuh dan Pengetahuan Gizi Ibu dengan Status Gizi dan Kesehatan Anak Balita‖. Tujuan Penelitian Tujuan umum Tujuan umum dari penelitian ini adalah untuk menganalisis hubungan pola asuh dan pengetahuan gizi ibu dengan status gizi dan kesehatan pada anak balita. Tujuan khusus Tujuan khusus dalam penelitian ini adalah: 1. Mengidentifikasi karakteristik dan kondisi sosial ekonomi keluarga contoh. 2. Mengidentifikasi pola asuh makan pada anak. 3. Mengidentifikasi pola asuh kesehatan anak. 4. Mengidentifikasi pengetahuan gizi ibu. 5. Mengidentifikasi status gizi balita.

3

6. Menganalisis hubungan antara pengetahuan gizi dengan pola asuh, status gizi, dan status kesehatan. 7. Menganalisis hubungan antara pola asuh dengan status gizi dan status kesehatan. Manfaat Penelitian Penelitian ini diharapkan dapat sebagai perbandingan dan acuan penelitian yang akan mendatang dan dapat meningkatkan pengetahuan, pemahaman tentang pola asuh sehingga pertumbuhan dan perkembangan anak menjadi lebih optimal, serta diharapkan dapat menjadi masukan bagi pemerintah, swasta, dan masyarakat dalam upaya menekan prevalensi masalah gizi pada anak balita.

KERANGKA PEMIKIRAN Pola pengasuhan yang diberikan ibu kepada anak balita dipengaruhi oleh karakteristik keluarga. Tingkat pendidikan ibu akan berpengaruh terhadap pola pengasuhan. Ibu dengan pendidikan yang tinggi cenderung memiliki pengetahuan gizi dan kesehatan serta pengasuhan anak yang baik (Madanijah 2003). Tingkat pendapatan juga salah satu faktor yang berpengaruh terhadap pola pengasuhan. Menurut Hanani (2009), rendahnya pendapatan menyebabkan daya beli masyarakat menjadi rendah. Rendahnya daya beli menyebabkan pemenuhan kebutuhan dasar yaitu kebutuhan akan pangan yang memenuhi pola pangan harapan sebagai syarat asupan gizi yang cukup juga berpeluang besar tidak dapat dipenuhi. Hal ini akan berdampak langsung pada pola asuh makan dan kesehatan yang dilakukan dalam mengasuh balita. Umur juga dapat mempengaruhi pola pengasuhan anak. Menurut Papalia & Olds (2001), orang tua khususnya ibu yang terlalu muda (<20 tahun), cenderung kurang mempunyai pengetahuan dan pengalaman yang cukup dalam mengasuh anak, sehingga pada umumnya orang tua tersebut merawat dan mengasuh anaknya berdasarkan pada pengalaman orang tua terdahulu. Selain itu, faktor usia muda juga lebih cenderung menjadikan ibu lebih memperhatikan kepentingan sendiri dari pada kepentingan anaknya sehingga kualitas dan kuantitas pengasuhan anak kurang terpenuhi. Sebaliknya, pada ibu yang memiliki usia yang telah matang (dewasa) akan cenderung menerima perannya dengan sepenuh hati. Menurut Satoto (1990), pekerjaan orang tua juga dapat mempengaruhi pola asuh anak. Hal ini dibuktikan dengan ibu rumah tangga yang tidak bekerja di luar rumah untuk mencari nafkah secara otomatis memiliki waktu yang lebih banyak untuk mengasuh dan merawat anak. Apooh dan Krekling (2005) mengemukakan bahwa pengetahuan gizi ibu sangat berhubungan dengan status gizi anak balita. Studi yang dilakukan di Ghana mendapatkan hasil bahwa ibu yang memiliki anak balita dengan status gizi sehat mendapatkan skor pengetahuan gizi yang tinggi jika dibandingkan dengan ibu yang memiliki anak balita dengan status gizi kurang, tingkat pengetahuan gizi yang dimiliki lebih rendah

4

Menurut penelitian Gabriel (2008), Pengetahuan gizi ibu juga berhubungan dengan pola asuh makan. Hal itu dibuktikan dengan pengetahuan gizi yang baik akan menyebabkan seseorang mampu menyusun menu yang baikuntuk dikonsumsi. Semakin banyak pengetahuan gizi seseorang, maka akan semakin memperhitungkan jenis dan jumlah makanan yang diperolehnya untuk dikonsumsi (Sediaoetama 2000). Status gizi balita secara langsung dipengaruhi oleh pola asuh makan. Pola asuh makan yang diterapkan oleh ibu akan mempengaruhi konsumsi pangan anak balita. Anak balita merupakan konsumen pasif yang sangat bergantung pada orang dewasa dalam menerima apa yang dikonsumsi. Perilaku ibu yang benar selama memberi makan akan meningkatkan konsumsi pangan anak dan pada akhirnya akan meningkatkan status gizi anak balita. Status kesehatan anak balita secara langsung dipengaruhi oleh pola asuh makan dan pola asuh kesehatannya. Pola asuh ibu kepada anak balita perlu dilakukan secara sungguh-sungguh karena anak belum mampu merawat diri sendiri. Perawatan kesehatan anak balita akan mempengaruhi status kesehatannya. Anak yang tidak terawat, baik fisik maupun makanannya, beresiko tinggi menderita gizi kurang. Status gizi dan kesehatan merupakan dua hal yang saling berkaitan. Untuk mendapatkan proses pertumbuhan dan perkembangan balita yang optimal, status kesehatan yang baik harus ditunjang dengan status gizi yang baik pula karena balita mengalami proses pertumbuhan yang sangat pesat dan membutuhkan zatzat gizi dalam jumlah yang relatif besar. (Santoso & Ranti 2004).

Pengetahuan Gizi Ibu

Karakteristik Ibu - Pendapatan Keluarga - Umur ibu - Pendidikan ibu - Pekerjaan ibu - Besar keluarga

Akses informasi dan Pelayanan Kesehatan

Pola Asuh - Pola Asuh Makan - Pola Asuh Kesehatan

Status Gizi -

BB/TB TB/U BB/U

-

Status Kesehatan Balita

Asupan

5

Keterangan: : Variabel yang diteliti : Variabel yang tidak diteliti : Hubungan yang diteliti : Hubungan yang tidak diteliti : Hubungan timbal balik Gambar 1 Kerangka pemikiran pola asuh dan pengetahuan gizi ibu dengan status gizi dan kesehatan pada anak balita.

METODE PENELITIAN Desain, Tempat, dan Waktu Penelitian ini menggunakan metode survey dengan desain cross sectional study. Penelitian dilakukan di PAUD Eka Mandiri dan PAUD At Taqwa di Kecamatan Cinangneng, Kabupaten Bogor. Lokasi dipilih secara purposive karena kemudahan akses ke tempat penelitian, dekat dengan kampus IPB Dramaga, dan terintegrasi dengan Posyandu. Pengambilan data berlangsung selama 1 bulan pada bulan Februari 2015 kemudian dilakukan pengolahan dan analisis data. Jumlah dan Cara Pengambilan Contoh Pengambilan sampel dilakukan secara purposive. Sampel merupakan siswa yang terdapat di lokasi penelitian yaitu PAUD At Taqwa dan PAUD Eka Mandiri di Kecamatan Cinangneng. Kriteria sampel dalam penelitian ini adalah (1) anak tidak mempunyai penyakit kronis/berat, (2) ibu bersedia untuk diwawancarai, (3) bersedia berpartisipasi dalam penelitian. Jumlah minimal sampel dalam penelitian ini diperoleh dengan rumus sebagai berikut (Lemeshow et al.1997). n= z2α/2 .p(1-p) = (1,96)2. 0,139 (1-0,139) = 45,9 ≈ 46 d2 0,12 Keterangan : n = ukuran sampel penelitian yang akan dipilih z α/2 = nilai peubah acak normal baku pada derajat kepercayaan p (z > z α/2)= α/2 p = Prevalensi status gizi kurang pada balita 13,9% (RISKESDAS 2013). d = tingkat presisi (10%) Berdasarkan perhitungan menggunakan rumus di atas, jumlah minimal sampel yang akan digunakan adalah 46 sampel. Antisipasi drop out, maka ditambah 10% menjadi 50 sampel.

6

Jenis dan Cara Pengumpulan Data Data yang dikumpulkan meliputi data primer dan sekunder. Data primer diperoleh dengan cara pengamatan dan wawancara langsung dengan menggunakan alat bantu kuesioner yang meliputi: Tabel 1 Variabel, data, jenis data, dan cara pengumpulan data penelitian Jenis Cara No Variabel Data Data Pengumpulan 1 Karakteristik - Pendidikan Ibu Wawancara Keluarga - Pendapatan menggunakan - Besar keluarga Primer kuesioner - Pekerjaan Ibu - Umur 2 Pola Asuh Makan - Pemberian ASI Wawancara - Pemberian menggunakan makanan kuesioner Pendamping ASI Primer - Praktek pemberian konsumsi makan - Waktu pemberian makan 3 Pola Asuh - Pemberian Wawancara Kesehatan imunisasi menggunakan - Perawatan anak kuesioner Primer ketika sakit - Praktek higiene anak 4 Pengetahuan gizi - Definisi dan jenis Wawancara zat gizi dalam menggunakan pangan kuesioner - Manfaat zat gizi Primer - Akibat kekurangan zat gizi tertentu - Periode pemberian ASI Eksklusif 5 Status Kesehatan - Jenis penyakit Wawancara - Lama sakit Primer menggunakan - Frekuensi sakit kuesioner 6 Status Gizi - Indeks TB/U - Indeks BB/TB Primer Antropometri - Indeks BB/U

7

Pengolahan dan Analisis Data Proses pengolahan data meliputi editing, coding, scoring, entry, cleaning dan analisis data. Proses editing adalah pemeriksaan seluruh kuisioner setelah dikumpulkan. Proses coding adalah pemberian kode atau angka sehingga dapat memudahkan dalam memasukkan data ke dalam komputer. Entry adalah memasukkan data jawaban kuesioner sesuai kode yang telah ditentukan pada masing-masing variabel sehingga menjadi satu data dasar. Data yang telah dikumpulkan kemudian dianalisis secara deskriptif menggunakan program Microsoft Exceldan SPSS versi 16.0 for Windows meliputi karakteristik sosial ekonomi, pengetahuan gizi ibu, pola asuh, status kesehatan dan status gizi serta asupan energi dan protein. Karakteristik Keluarga meliputi data tentang ayah dan ibu sampel meliputi usia yang dikategorikan berdasarkan kelompok usia yaitu ≤29 tahun, 3049 tahun, dan ≥50 tahun, pendidikan terdiri atas kategori tidak sekolah, SD, SMP, SMA dan Perguruan Tinggi. Pekerjaan terdiri atas beberapa kategori yaitu tidak bekerja, pedagang atau wiraswasta, PNS/TNI/POLRI, petani, ibu rumah tangga, dan lainnya. Besar keluarga menurut Hurlock (1998) terbagi menjadi tiga kriteria yaitu kecil (anggota keluarga ≤4 orang), sedang (5-7 orang), dan besar (≥8 orang). Besar pendapatan keluarga meliputi dua kategori, yaitu 80%) berdasarkan nilai maksimum. Pola asuh kesehatan terdiri 10 pertanyaan tentang praktek higiene anak balita dan pola asuh kesehatan preventif yang masing-masing akan diberi skor. Total skor yang diperoleh diklasifikasikan menjadi tiga kategori, yaitu kurang (<60%),sedang (60-80%), dan baik (>80%) berdasarkan nilai maksimum. Akses ibu terhadap informasi dan pelayanan kesehatan terdiri dari 8 pertanyaan yang masing-masing akan diberi skor. Total skor yang diperoleh diklasifikasikan menjadi tiga kategori, yaitu kurang (<60%), sedang (60-80%), dan baik (>80%) berdasarkan nilai maksimum Status gizi anak balita diperolah dengan pendekatan antropometri berdasarkan pada simpangan baku (z-skor) menurut TB/U, BB/U dan BB/TB

8

dengan menggunakan software WHO-Antro. Selanjutnya hasil perhitungan z-skor diklasifikasikan ke dalam baku WHO-NCHS. Status kesehatan anak balita diperoleh dengan menanyakan pernah dan tidaknya sakit, jenis penyakit yang diderita, frekuensi sakit (1 kali, 2 kali, dan ≥3 kali), serta lama sakit (1-3 hari, 4-7 hari, 8-14 hari, dan >14 hari) dalam tiga bulan terakhir (BPS 2000).Untuk keperluan analisis data, skor morbiditas dihitung dengan cara mengalikan lama sakit dan frekuensi sakit (Sugiyono 2009). Kemudian skormorbiditas dikategorikan menjadi rendah (0-11), sedang (12-22) dan tinggi (>23). Konsumsi Pangan diperoleh melalui food recall 2x24 jam dan food record selama 5 hari terhadap ibu balita meliputi jumlah dan jenis makanan yang dikonsumsi. Data ini kemudian dikonversikan ke dalam bentuk zat gizi menggunakan Daftar Komposisi Bahan Makanan (DKBM) melalui program microsoft excell. Dari konversi tersebut dapat diketahui rata-rata konsumsi zat gizi per individu per hari (Hardinsyah dan Briawan 2004). Tingkat kecukupan energi dan zat gizi dihitung berdasarkan angka kecukupan gizi yang dianjurkan (Hardinsyah dan Tambunan 2004) Tabel2Jenis variabel, kategori, skala data dan sumber pengolahan data penelitian No Variabel Kategori Skala Data Sumber 1. Jenis 1. Laki-laki Nominal Kelamin 2. Perempuan 2 Usia anak 1. 13- 24 bulan 2. 25-36 bulan Rasio WHO 2006 3. 37-48 bulan 4. 49-60 bulan 4 Besar 1. Kecil : ≤ 4 orang Elmanora et keluarga 2. Sedang : 5 sampai 7 orang Rasio al. 2012 3. Besar : ≥ 8 orang 5 Umur orang 1. Dewasa awal (20-40 tahun) tua 2. Dewasa madya (41-64 Rasio Brown 2011 tahun) 3. Dewasa akhir (≥65 tahun) 6 Pendidikan 1. Tidak tamat SD/Sederajat orang tua 2. Tamat SD/Sederajat 3. Tamat SMP/Sederajat Nominal Depkes 2010 4. Tamat SMA/Sederajat 5. Tamat Perguruan Tinggi/Sederajat 7 Pekerjaan 1. Tidak bekerja orang tua 2. PNS 3. ABRI/POLRI Nominal Depkes 2010 4. Pegawai Swasta 5. Wiraswasta 6. Petani/ nelayan 8 Pendapatan 1.
9

Tabel 2 Jenis variabel, kategori, skala data dan sumber pengolahan data penelitian (Lanjutan) No 9

10

11

12

13

14

15

Variabel Pengetahuan Gizi

Kategori Skala Data Sumber 1. Rendah : < 60% Khomsan 2. Sedang : 60 - 80% Ordinal 2000 3. Tinggi : > 80% Pola asuh 1. Kurang : < 60% Hidayati kesehatan 2. Sedang 60 – 80% Ordinal 2010 3. Baik > 80 % Pola asuh 1. Kurang : < 60% Ulfa dan makan 2. Sedang : 60 – 80% Ordinal Latifa 2007 3. Baik : > 80% - Frekuensi sakit 1. Tidak pernah sakit 2. 1 kali sakit 3. 2 kali sakit 4. ≥ 3 kali sakit Rasio BPS 2000 - Lama sakit 1. 1-3 hari 2. 4-7 hari 3. 8-14 hari 4. > 14 hari Skor 1. Rendah (0-11) morbiditas 2. Sedang (12-22) Ordinal Sugiono 3. Tinggi (>23) 2009 Status gizi Klasifikasi indikator BB/TB Sangat kurus : Zscore <-3,0 Kurus: Zscore >-3,0 s/d <-2,0 Normal : Zscore >-2,0 s/d Zscore ≤2,0 Ordinal Gemuk : Zscore >2,0 Riskesdas Klasifikasi indikator TB/U 2013 Sangat pendek : Zscore <-3,0 Pendek : Zscore ≥-3,0 s/d <-2,0 Normal : Zscore ≥-2,0 Klasifikasi indikator BB/U Buruk: Zscore <-3,0 Kurang : Zscore ≥-3,0 s/d <-2,0 Baik : Zscore ≥-2,0 Tingkat Defisit tingkat berat (<70%) kecukupan Defisit tingkat sedang (70-79%) Depkes energi dan Defisit tingkat ringan (80-90%) Ordinal 2005 protein Normal (90-119%) Lebih (>120%) Definisi Operasional

Pengetahuan Gizi adalah pengetahuan yang berkaitan dengan gizi dan kesehatan meliputi definisi dan fungsi zat gizi, sumber pangan dengan kandungan zat gizi tertentu, akibat defisiensi zat gizi, akibat mengonsumsi makanan yang tidak bersih, waktu pemberian ASI eksklusif dan MP-ASI

10

Pola Asuh Makan adalah cara dan kebiasaan ibu dalam memenuhi kebutuhan makan anak balita yang meliputi riwayat menyusui dan penyapihan, cara memperkenalkan makan, cara mempersiapkan makan, cara memberikan makan dan cara mengapresiasi proses makan pada anak balita. Pola Asuh Kesehatan adalah cara dan kebiasaan ibu memperlakukan anak balita dalam penerapan kebersihan diri dan perilaku kesehatan lingkungan. Status Kesehatan Anak Balita adalah kondisi kesehatan anak balita dalam tiga bulan terakhir yang meliputi jenis penyakit, frekuensi sakit, dan lama sakit. Status Gizi Balita adalah kondisi fisik anak balita yang diakibatkan oleh konsumsi, penyerapan dan penggunaan zat gizi makanan yang diukur dengan dengan cara z-skor menggunakan indeks antropometri BB/U, TB/U dan BB/TB.

HASIL DAN PEMBAHASAN Keadaan Umum PAUD PAUD Eka Mandiri merupakan sekolah yang terletak di Kabupaten Bogor yang beralamat di desa Cihideung Udik, Kecamatan Ciampea. PAUD ini berdiri pada tahun 2009 dan terintegrasi dengan posyandu dan Posdaya di bidang kesehatan. PAUD ini bagian dari Posdaya Eka Mandiri yang didirikan oleh kegiatan mahasiswa IPB melalui kegiatan Kuliah Kerja Nyata (KKN) bagi pemberdayaan masyarakat yang bergerak dalam bidang perekonomian, kesehatan, pendidikan, dan lingkungan. Jumlah guru yang mengajar sebanyak empat orang dengan siswa 40 orang yang terbagi atas 3 kelas. Kegiatan belajar mengajar dimulai pada pukul 14.30 sampai dengan 16.30. Siswa PAUD Eka Mandiri yang dapat memenuhi kriteria penelitian dan ibu siswa yang bersedia diwawancarai sebanyak 25 siswa. Sama halnya Eka Mandiri, PAUD At Taqwa terletak di desa Cihideung Udik, Kecamatan Ciampea, Kabupaten Bogor. PAUD ini berdiri pada tahun 2010 dan terintegrasi dengan posyandu. Jumlah guru yang mengajar adalah sebanyak 3 orang dengan siswa 35 orang yang terbagi atas 2 kelas yaitu pagi dan siang. Kegiatan belajar mengajar pada pagi hari dimulai pada pukul 08.00 sampai dengan 10.00, sedangkan pada siang hari dimulai pada pukul 10.00 sampai dengan 12.00. PAUD ini setiap digunakan sebagai Posyandu setiap bulanya oleh warga sekitar. Siswa PAUD At Taqwa yang dapat memenuhi kriteria penelitian dan ibu siswa yang bersedia diwawancarai sebanyak 25 siswa.

11

Karakteristik Anak Balita Jenis Kelamin Balita Berdasarkan Tabel 3 dapat dilihat bahwa sebagian besar berjenis kelamin perempuan yaitu 60% dan sisanyaberjenis kelamin laki-laki. Sebaran jenis kelamin sampel dapat dilihat pada Tabel 3.

Laki-laki Perempuan Total

Tabel 3 Sebaran sampel berdasarkan jenis kelamin Karakteristik Total Jenis Kelamin n 20 30 50

% 40 60 100

Umur Anak Balita Usia balita merupakan masa yang paling ideal untuk mulai memperkenalkan tentang perilaku yang berhubungan dengan gaya hidup sehat. Orang tua dapat memanfaatkan rasa ingin tahu anak dan menggunakan kesempatan ini untuk mengajarkan masalah kesehatan, keselamatan dan gizi. Orang tua harus dapat meningkatkan kesadaran anak-anak mengenai isu lingkungan yang kompleks serta pengaruhnya (Marotz et al. 2005). Sebaran sampel umur berdasarkan umur dapat dilihat pada Tabel4.

37-48 bulan 49-60 bulan Total

Tabel 4 Sebaran sampel berdasarkan usia Karakteristik Total Usia Balita n 5 45 50

% 10 90 100

Sebagian besar (90%) sampel balita pada penelitian berkisar antara 49-60 bulan dengan rata-rata 54±7 bulan. Menurut Kurniasih (2010), usia balita adalah usia yang cukup rawan karena pertumbuhan dan perkembangan di usia ini akan menentukan perkembangan fisik dan mental anak di usia remaja dan ketika dewasa.

Karakterisitik Sosial Ekonomi Keluarga Umur Orang Tua Sebagian besar usia ayah berkisar 20-40 tahun yaitu 70% dan ibu dari sampel balita termasuk dalam kategori cukup berpengalaman dalam mengasuh anak karena memiliki umur berkisar antara 20-40 tahun dengan rata-rata 31±6 tahun yaitu sebesar 88%. Sebaran sampel berdasarkan umur orang tua balita dapat dilihat pada Tabel 5.

12

20-40 tahun 41-64 tahun Total 20-40 tahun 41-64 tahun Total

Tabel 5 Sebaran sampel berdasarkan usia orang tua Karakteristik Total Usia Ayah n 35 15 50 Usia Ibu n 44 6 50

% 70 30 100 % 88 12 100

Penelitian Meirita et al. (2000) menyebutkan bahwa umur ibu berkaitan dengan peningkatan pengalaman yang berdampak pada kualitas pola pengasuhan. Orang tua khususnya ibu yang terlalu muda (<20 tahun), cenderung kurang mempunyai pengetahuan dan pengalaman yang cukup dalam mengasuh anak, sehingga pada umumnya orang tua tersebut merawat dan mengasuh anaknya berdasarkan pada pengalaman orang tua terdahulu. Selain itu, faktor usia muda juga lebih cenderung menjadikan ibu lebih memperhatikan kepentingan sendiri daripada kepentingan anaknya sehingga kualitas dan kuantitas pengasuhan anak kurang terpenuhi. Sebaliknya, pada ibu yang memiliki usia yang telah matang (dewasa) akan cenderung menerima perannya dengan sepenuh hati (Papalia & Olds 2001). Pendapatan Keluarga Pendapatan merupakan salah satu unsur yang dapat mempengaruhi status gizi. Hal ini terkait dengan daya beli keluarga untuk memenuhi kebutuhan konsumsi keluarga (Rokhana 2005). Sebaran sampel berdasarkan pendapatan keluarga dapat dilihat pada Tabel 6. Tabel 6 Sebaran sampel berdasarkan pendapatan keluarga Karakteristik Total Pendapatan Keluarga n % <2.250.000 45 90 ≥2.250.000 5 10 Total 50 100 Total pendapatan orang tua sampel dikategorikan berdasarkan Surat Keputusan Gubernur Jawa Barat No.561/Kep.1636-Bangsos/2004. Total pendapatan tergolong dibawah standar Upah Minimum Regional (UMR) Kabupaten Bogor apabila kurang dari Rp 2.250.000. Sedangkan total pendapatan tergolong diatas standar UMR Kabupaten Bogor apabila lebih dari atau sama dengan Rp 2.250.000.Berdasarkan Tabel6 dapat dilihat bahwa sebagian besar pendapatan keluarga < Rp 2.250.000 yaitu sebesar 90%atau termasuk kategori rendah. Menurut Martianto dan Ariani (2004), rendahnya pendapatan yang dimiliki seseorang akan mengakibatkan terjadinya perubahan kebiasaan makan yang tercermin dari pengurangan frekuensi makan dari tiga kali sehari menjadi dua kali dalam sehari. Hal ini sejalan dengan Hanani (2009) bahwa tingginya kemiskinan akan menyebabkan akses terhadap pekerjaan dan pengelolaan

13

sumberdaya menjadi rendah dan akan menyebabkan rendahnya pendapatan masyarakat. Rendahnya pendapatan menyebabkan daya beli masyarakat menjadi rendah. Rendahnya daya beli menyebabkan pemenuhan kebutuhan dasar yaitu kebutuhan akan pangan yang memenuhi pola pangan harapan sebagai syarat asupan gizi yang cukup juga berpeluang besar tidak dapat dipenuhi. Pendidikan Orang Tua Pendidikan merupakan proses seseorang mengembangkan kemampuan, sikap, dan bentuk–bentuk tingkah laku lainnya di dalam masyarakat tempat mereka hidup. Pendidikan orang tua merupakan salah satu faktor yang berpengaruh terhadap pola asuh anak termasuk pemberian makan, pemberian imunisasi dan status gizi (Rokhana 2005). Pengaruh pendidikan ayah lebih bersifat tidak langsung yaitu melalui perbaikan kondisi ekonomi. Pendidikan ayah akan menentukan pemilihan barang termasuk bahan makanan yang dikonsumsi. Ayah dengan pendidikan tinggi diharapkan memperoleh pekerjaan yang baik dan akan mendapatkan penghasilan yang lebih memadai sesuai dengan kebutuhan keluarga (Safitri 2010).Santrock (2006) menyatakan bahwa tingginya tingkat kesakitan dan kematian pada balita pada negara-negara berkembang disebabkan oleh kemiskinan.Sebaran sampel berdasarkan tingkat pendidikan orang tua dapat dilihat pada Tabel 7. Tabel 7 Sebaran sampel berdasarkan tingkat pendidikan orang tua Karakteristik Total Pendidikan Ayah n % Tamat SD/Sederajat 18 36 Tamat SMP/Sederajat 21 42 Tamat SMA/Sederajat 10 20 Tamat Perguruan Tinggi/Sederajat 1 2 Total 50 100 Pendidikan Ibu n % Tamat SD/Sederajat 23 46 Tamat SMP/Sederajat 16 32 Tamat SMA/Sederajat 10 20 Tamat Perguruan Tinggi/Sederajat 1 2 Total 50 100 Tingkat pendidikan orang tua sampel beragam, sebagian besar masih tergolong rendah. Pendidikan ayah sebagian besar adalah SMP yaitu sebesar 42% dan pendidikan ibu sebagian besar adalah SD sebesar 46%. Klemesu dan Margaret (2000) mengungkapkan bahwa ibu yang memiliki pendidikan lebih tinggi memiliki praktek hidup bersih yang lebih tinggi dibandingkan dengan ibu yang berpendidikan lebih rendah. Hal ini sejalan dengan Madanijah (2003) bahwa terdapat hubungan positif antara pendidikan ibu dengan pengetahuan gizi, kesehatan dan pengasuhan anak. Ibu yang memiliki pendidikan tinggi cenderung mempunyai pengetahuan gizi, pengasuhan, dan kesehatan anak yang lebih baik.

14

Pekerjaan Orang Tua Pekerjaan termasuk ke dalam salah satu sumber pendapatan dalam keluarga. Dengan adanya pekerjaan tetap dalam suatu keluarga, maka keluarga tersebut relatif terjamin pendapatannya setiap bulan (Khomsan 2000). Sebaran sampel berdasarkan tingkat pekerjaan orang tua balita dapat dilihat pada Tabel 8. Tabel 8 Sebaran sampel berdasarkan tingkat pekerjaan orang tua balita Karakteristik Total Pekerjaan Ayah n % Tidak bekerja 1 2 PNS 1 2 Pegawai Swasta 3 6 Wiraswasta 25 50 Buruh 20 40 Total 50 100 Pekerjaan Ibu n % Tidak bekerja 47 94 PNS 2 4 Wiraswasta 1 2 Total 50 100 Tabel 8 menunjukkan sebaran jenis pekerjaan orang tua sampel. Jenis pekerjaan orang tua sampel beragam, antara lain pegawai swasta, wiraswasta, dan buruh. Sebagian besar pekerjaan ayah anak balita adalah wiraswasta/pedagang (50%) dan terdapat satu orang ayah anak balita yang tidak bekerja. Berbeda dengan ayah, sebagian besar ibu anak balita adalah tidak bekerja atau sebagai ibu rumah tangga (94%). Ibu yang tidak bekerja cenderung dapat memaksimalkan waktunya untuk merawat dan memperhatikan keluarga. Pada masyarakat tradisional, biasanya ibu tidak bekerja di luar rumah, melainkan hanya sebagai ibu rumah tangga. Menurut Satoto (1990), ibu rumah tangga yang tidak bekerja di luar rumah untuk mencari nafkah secara otomatis memiliki waktu yang lebih banyak untuk mengasuh dan merawat anak. Ibu yang bekerja di luar rumah akan menaikkan nilai sosialnya, namun pada saat yang sama ibu yang bekerja mengakibatkan menurunnya kesehatan anak-anak. Besar Keluarga Anak-anak yang tumbuh dalam suatu keluarga miskin adalah paling rawan terhadap kurang gizi diantara seluruh anggota keluarga dan anak yang paling kecil biasanya paling terpengaruh oleh kekurangan pangan. Hal ini disebabkan karena semakin bertambah besar jumlah keluarga, maka pangan untuk setiap anak berkurang dan banyak orangtua tidak menyadari bahwa anak-anak yang sangat muda memerlukan pangan yang relatif lebih banyak dibandingkan anak-anak yang lebih tua (Suhardjo 2003). Sebaran sampel berdasarkan besar keluarga dapat dilihat pada Tabel 9.

15

≤4 orng 5-7 orng Total

Tabel 9 Sebaran sampel berdasarkan besar keluarga Karakteristik Total Besar Keluarga n 42 8 50

% 84 16 100

Berdasarkan Tabel 9 dapat dilihat bahwa sebagian besar keluarga sampel termasuk ke dalam kategori keluarga kecil atau besar keluarga ≤ 4 orang yaitu sebesar 84%. Rata-rata jumlah anggota keluarga contoh adalah 3±1 orang dengan jumlah anggota keluarga terkecil adalah 3 orang dan terbesar adalah 7 orang. Menurut Suhardjo (2003), hubungan antara laju kelahiran yang tinggi dan kurang gizi, sangat nyata pada masing-masing keluarga. Pada suatu keluarga, terutama keluarga miskin akan lebih mudah untuk memenuhi kebutuhan makanannya jika jumlah keluarganya sedikit. Pangan yang tersedia untuk suatu keluarga yang besar mungkin cukup untuk keluarga yang besarnya setengah dari keluarga tersebut, tetapi tidak cukup untuk mencegah gangguan gizi pada keluarga yang besar tersebut. Hal ini sejalan dengan Notoadmodjo (2007) yang menyatakan bahwa di dalam keluarga besar dan miskin, anak-anak dapat menderita gizi kurang karena penghasilan keluarga harus digunakan untuk orang banyak. Pengetahuan Gizi Pengetahuan adalah informasi yang disimpan dalam ingatan dan menjadi penentu utama perilaku seseorang (Khomsan et al. 2009). Pengetahuan gizi dan kesehatan merupakan salah satu jenis pengetahuan yang dapat diperoleh melalui pendidikan. Pengetahuan gizi merupakan aspek kognitif yang mencirikan seseorang memahami tentang gizi, pangan dan kesehatan (Sukandar 2007). Sebaran sampel berdasarkan tingkat pengetahuan gizi ibu dapat dilihat pada Tabel 10. Tabel 10 Sebaran sampel berdasarkan tingkat pengetahuan gizi ibu Total Pengetahuan Gizi n % Rendah (< 60%) 7 14 Sedang (60-80%) 29 58 Baik (>80%) 14 28 Total 50 100 Berdasarkan Tabel 10 dapat dilihat bahwa sebagian besar tingkat pengetahuan gizi termasuk ke dalam kategori sedang (60-80%) yaitu sebesar 58% dengan rata-rata skor 72±13. Apooh dan Krekling (2005) mengemukakan bahwa pengetahuan gizi ibu sangat berhubungan dengan status gizi anak balita. Studi yang dilakukan di Ghana mendapatkan hasil bahwa ibu yang memiliki anak balita dengan status gizi sehat mendapatkan skor pengetahuan gizi yang lebih tinggi jika dibandingkan dengan ibu yang memiliki anak balita dengan status gizi kurang.Sebaran sampel berdasarkan jawaban pengetahuan gizi dapat dilihat pada Tabel 11.

16

Tabel 11 Sebaran sampel berdasarkan jawaban pengetahuan gizi Pengetahuan Gizi Zat-zat gizi yang dibutuhkan oleh tubuh Pangan yang tergolong sumber karbohidrat Pangan yang tergolong sumber protein Fungsi utama protein dalam tubuh Pangan yang tergolong sumber vitamin Makanan yang dikonsumsi harus bergizi dan beraneka ragam Fungsi kalsium dan fosfor Bahan makanan yang mengandung banyak kalsium dan fosfor Anjuran mengkonsumsi garam beryodium Serat banyak diperoleh dari bahan makananan Akibat kekurangan serat Akibat kekurangan vit A Fungsi konsumsi tablet zat besi selama kehamilan Definisi ASI eksklusif Definisi MP ASI Definisi kolostrum Awal pemberian ASI Waktu pemberian ASI Berat minimal bayi lahir Fungsi pemberian imunisasi pada bayi

n 47 29 49 9 38

Jawaban Benar % 94 58 98 18 76

40

80

31

62

38

76

46 47 40 21 26 30 43 28 46 47 9 46

92 94 80 54 52 60 86 56 92 94 18 92

Protein merupakan zat gizi yang sangat penting bagi tubuh. protein juga mampu berfungsi sebagai zat pengatur, zat sumber tenaga, serta sebagai alat pertahanan tubuh saat terserang penyakit (Uripi 2003). Hasil penelitian menunjukkan hanya 18% ibu yang dapat menjawab benar fungsi utama protein dalam tubuh. Kekurangan protein ditandai dengan kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan, penurunan gerak reflek, dan menyebabkan pertumbuhan terhambat. Kekurangan protein pada stadium berat menyebabkan kwashiorkor pada anak. Protein yang terdapat dalam makanan, baik yang berasal dari hewani maupun nabati akan diuraikan menjadi asam-asama amino di dalam saluran pencernaan oleh enzim dan cairan pencernaan. Selanjutnya, asam amino diserap dalam usus, kemudian diangkut ke hati untuk diolah menjadi bentuk lain sesuai keperluan tubuh (Sediaoetama 2006). Vitamin A merupakan vitamin yang larut dalam lemak dan pelarut lemak. Vitamin A berperan penting dalam proses penglihatan, pertumbuhan, reproduksi, perkembangan tulang, kekebalan, dan mempertahankan jaringan epitel. Vitamin ini tahan terhadap panas, cahaya, dan alkali, tapi tidak tahan terhadap asam dan oksidasi (Sulistyoningsih 2011). Hasil penelitian menunjukkan 54% ibu yang dapat menjawab pertanyaan yang benar akibat kekurangan vitamin A. Menurut Almatsier (2003), kekurangan terhadap vitamin A dapat menyebabkan kerusakan kornea yang berakibat buruk pada kebutaan hingga kematian. Anak yang kekurangan vitamin A akan beresiko terhadap penyakit infeksi dan pernapasan, serta diare. Sumber vitamin A terdapat dalam pangan hewani seperti hati, kuning telur, susu, dan mentega (Sediaoetama 2006).

17

Kurang gizi yang terjadi selama masa kanak-kanak, remaja, dan kehamilan mempunyai dampak negatif yang semakin buruk terhadap berat badan bayi yang baru lahir dilahirkan. Bayi dengan berat lahir rendah yang menderita hambatan pertumbuhan intrauterine (Intrauterine Growth Retardation) ketika masih janin, dilahirkan dalam keadaan kurang gizi. Bayi yang mengalami kurang gizi berisiko sangat tinggi terhadap kematian pada periode neonatal dan bayi. Hasil penelitian menunjukkan hanya 18% ibu yang dapat menjawab dengan benar berat minimal bayi lahir. Menurut Muthayya (2009), BBLR dapat meningkatkan morbiditas, menyebabkan gangguan perkembangan mental, meningkatkan risiko penyakit kronis. Bayi yang lahir dengan BBLR akan lebih sulit untuk memiliki ukuran tubuh normal di kemudian hari sehingga dapat menyebabkan stunting pada masa remaja dan akan mengalami defisit perkembangan mental. Pola Asuh Makan Pemberian makanan bergizi mutlak dianjurkan untuk anak melalui ibu atau pengasuhnya. Pola asuh makan mengacu pada apa dan bagaimana anak makan, serta situasi yang terjadi pada saat makan. Makanan dan minuman bergizi harus dapat disediakan orang tua bahkan sejak masa prenatal (sebelum kelahiran) hingga masa post natal (setelah kelahiran), periode usia bayi, balita, usia prasekolah, usia sekolah hingga usia dewasa (Hastuti 2008). Pola asuh makan anak balita yang efektif akan berkontribusi terhadap pengurangan kasus gizi buruk pada anak balita yang masih merupakan masalah gizi utama yang dihadapi Indonesia. Smith et al. (1991) dalam Jallow (2006) mengemukakan bahwa kejadian gizi buruk lebih kecil terjadi di perkotaan dibandingkan di pedesaan, hal ini salah satunya dipengaruhi oleh pola pengasuhan terutama pola asuh makan yang diberikan oleh ibu di perkotaan lebih baik jika dibandingkan dengan ibu yang berada di pedesaan. Membentuk pola makan yang baik untuk seorang anak menuntut kesabaran seorang ibu. Pada usia pra sekolah, anak-anak sering mengalami fase sulit makan. Apabila masalah makan ini berkepanjangan maka dapat mengganggu tumbuh kembang anak karena jumlah dan jenis gizi yang masuk dalam tubuhnya kurang. Masalah makan pada anak dapat terjadi karena anak meniru pola makan orang tuanya yang makan pada saat menjalani diet untuk menurunkan berat badan (Khomsan 2004). Sebaran sampel berdasarkan pola asuh makan dapat dilihat pada Tabel 12. Tabel 12 Sebaran sampel berdasarkan pola asuh makan Total Pola asuh makan n Rendah (< 60%) 1 Sedang (60-80%) 20 Baik (>80%) 29 Total 50

% 2 40 58 100

Sebagian besar pola asuh makan dari sampel balita telah mendapatkan pola asuh makan yang termasuk kategori baik yaitu sebesar 58% dengan rata-rata skor 79±14. Hasil penelitian Ogunba (2006) menyebutkan bahwa perilaku ibu

18

yang benar selama memberi makan akan meningkatkan konsumsi pangan anak dan pada akhirnya akan meningkatkan status gizi anak.Menurut Martianto (2000), pemberian pola asuh makan yang memadai berhubungan dengan baiknya kualitas konsumsi makanan anak yang pada akhirnya mempengaruhi kualitas status gizi anak. Hal ini sejalan dengan penelitian Menon & Ruel (2002) bahwa di negaranegara Amerika Latin, praktek pemberian makan anak berpengaruh kuat terhadap kualitas status gizi indeks TB/U anak usia 6-36 bulan. Klemesu et al. (2000) juga berpendapat bahwa praktek pengasuhan merupakan determinan yang cukup kuat bagi status gizi anak, meskipun anak tersebut berasal dari keluarga miskin. Sebaran sampel berdasarkan jawaban pertanyaan pola asuh makan dapat dilihat pada Tabel 13. Tabel 13 Sebaran sampel berdasarkan jawaban pola asuh makan Pola Asuh Makan Pemberian kolostrum selama beberapa hari setelah melahirkan Pemberian ASI eksklusif selama 6 bulan Pemberian MP-ASI setelah usia 6 bulan Anak mengkonsumsi makanan beragam Anak makan 3 kali sehari Ibu membiasakan anak makan sendiri Anak mengkonsumsi sayuran Ibu menyuapi atau membujuk anak yang tidak nafsu makan Anak selalu menghabiskan makanannya Makan anak tidak teratur

Ya, selalu n %

Kadang-kadang n %

Tidak pernah n %

40

80

1

2

9

18

43

86

0

0

7

14

20

40

4

8

26

52

40

80

2

4

8

16

44

88

5

10

1

2

37

74

12

24

1

2

43

86

7

14

0

0

43

86

6

12

1

2

22

44

24

48

4

8

35

70

13

26

2

4

Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar ibu telah menerapkan pola asuh makan yang baik. Persentase pemberian ASI eksklusif selama enam bulan sebanyak 86%. Menurut Alvarado et all (2005) pemberian ASI akan mempengaruhi pertumbuhannya (pertambahan berat dan tinggi) yang merupakan bagian dari pengukuran status gizi. Anak yang diberikan ASI memiliki angka pertumbuhan yang lebih tinggi daripada yang tidak diberikan ASI. Anak yang tidak diberikan ASI akan tetapi diberikan makanan yang lengkap dan beraneka ragam memiliki efek positif juga pada kenaikan berat badan walaupun kenaikannya lebih rendah daripada yang diberikan ASI. Pemberian ASI juga memberikan perlindungan dari penyakit infeksi. Hal ini sejalan dengan Villalpando (2000) yang mengungkapkan bahwa ASI eksklusif tersebut untuk melindungi bayi dari penyakit infeksi terutama diare. Ibu yang menyusui bayinya juga akan terhindar dari resiko stres tinggi setelah melahirkan. Hal ini karena

19

menyusui dapat menurunkan proinflammatory cytokines pada ibu yang merupakan pemicu stres atau depresi setelah melahirkan. Pemberian makanan pendamping ASI sangat penting diberikan, karena sangat menunjang dalam pertumbuhan anak terutama berat badan anak, pada masa bayi. Pemberian makanan pendamping hendaknya diberikan ketika anak sudah menginjak 4 bulan, tetapi ada ketentuan baru yang menyebutkan bahwa pemberian makanan pendamping ASI (MP-ASI) diberikan pada saat bayi menginjak usia 6 bulan. Hasil penelitian menunjukkan persentase ibu tidak memberikan MP-ASI setelah anak berusia enam bulan adalah sebanyak 52%. MPASI sebaiknya diberikan setelah bayi berusia 6 bulan dan tidak boleh ditunda sampai lebih dari 6 bulan untuk menghindarkan bayi dari berbagai kemungkinan yang dapat berdampak negatif bagi kesehatannya. Albar (2004) mengemukakan bahwa pemberian MP-ASI yang ditunda dapat menyebabkan bayi tidak akan tumbuh optimal karena berat badan tidak bertambah dan cenderung berkurang. MP-ASI sebaiknya mengandung energi dan protein tinggi, vitamin dan mineral dalam jumlah yang cukup, dapat diterima dengan baik, harganya relatif murah, serta dapat diproduksi dari bahan pangan lokal (Muchtadi 2002). Makanan yang dikonsumsi anak-anak haruslah merupakan sumber zat gizi yang baik dan yang diperlukan. Hasil penelitian menunjukkan bahwa hanya 44% anak yang selalu menghabiskan makanannya.Anak-anak usia prasekolah sering mengalami fase sulit makan. Penyediaan makanan dalam jumlah yang cukup dan beraneka ragam jenisnya belum menjamin akan dikonsumsi oleh anak Menurut Kurniasih et al (2010), sesuai dengan tahap perkembangannya di usia ini anak mulai ingin mandiri, sehingga anak cenderung menolak makanan yang tak disukai dan hanya ingin mengkonsumsi makanan favoritnya. Selain itu, aktivitas bermain anak sebagai cara untuk mengenal dunia sekitar membuat anak menunda waktu makannya. Jika masalah makan ini berkepanjangan maka dapat mengganggu tumbuh kembang anak, karena jumlah dan jenis zat gizi yang masuk ke dalam tubuhnya berkurang (Khomsan 2004). De Castro (2004) mengungkapkan bahwa asupan energi yang diperoleh dari makanan harus seimbang dan beragam dengan pengeluaran energi untuk mempertahankan berat badan. Pola Asuh Kesehatan Status kesehatan penduduk memberikan gambaran mengenai kondisi kesehatan penduduk dan biasanya dilihat melalui indikator angka kesakitan yaitu persentase penduduk yang mengalami gangguan kesehatan sehingga mampu mengganggu aktifitas sehari-hari. Status kesehatan anak balita merupakan aspek dari kualitas fisik anak balita yang dapat mempengaruhi status gizi (BPS 2011). Pola asuh kesehatan merupakan tugas orang tua memberikan asuhan kepada anak sehingga anak selalu berada dalam kondisi terbebas dari penyakit serta dapat beraktivitas rutin selayaknya individu normal. Menurut Hastuti (2008), ada dua usaha yang dapat dilakukan oleh orang tua untuk melakukan pola asuh kesehatan yaitu preventif dan kuratif. Upaya preventif adalah dengan membiasakan pola hidup sehat melalui penanaman kebiasaan hidup bersih dan teratur seperti mandi, keramas, gosok gigi, gunting kuku, dan cuci tangan sebelum makan. Upaya tersebut perlu ditanamkan sejak usia dini. Upaya kuratif yang dapat dilakukan meliputi upaya orang tua untuk memberikan pengobatan dan perawatan

20

agar anak selalu berada dalam kondisi terbebas dari penyakit infeksi dan penyakit lain yang umum terjadi pada anak. Sebaran sampel berdasarkan pola asuh kesehatan dapat dilihat pada Tabel 14. Tabel 14 Sebaran sampel berdasarkan pola asuh kesehatan Total

Pola asuh kesehatan

n 15 35 50

Sedang (60-80%) Baik (>80%) Total

% 30 70 100

Sebagian besar pola asuh kesehatan dari sampel telah mendapatkan pola asuh kesehatan yang baik yaitu sebesar 70% dengan rata-rata skor 84±12. Latifah et al. (1996) menyatakan bahwa sikap ibu yang positif terhadap pengasuhan dan perawatan anak akan meningkatkan kecenderungan anak untuk menstimulasi organ-organ tubuh yang selanjutnya akan membuat tubuh akan lebih mudah menyerap zat-zat gizi untuk pertumbuhan. Oleh karena itu, perilaku gizi yang baik dari ibu sangat penting agar balita dapat meningkatkan status gizinya. Sebaran sampel berdasarkan jawaban pertanyaan pola asuh kesehatan dapat dilihat pada Tabel 15. Tabel 15 Sebaran sampel berdasarkan jawaban pola asuh kesehatan Pola Asuh Kesehatan Anak dibawa imunisasi Anak ditimbang di posyandu setiap bulan Ibu membiasakan cuci tangan dengan sabun sebelum memberi makan Ibu membiasakan anak mencuci tangan dengan sabun sebelum dan sesudah makan Ibu memeriksa dan menggunting kuku anak seminggu sekali Ibu tidak mengizinkan anak ketika anak bermain di tempat yang kotor Ibu mencuci rambut anak minimal satu kali dalam seminggu Ibu mengingatkan anak cuci kaki dan menggosok gigi sebelum tidur Ibu membiasakan anak mandi dua kali sehari Ibu mengganti pakaian setelah bermain di luar rumah

Ya, selalu n % 49 98

Kadang-kadang n % 1 2

Tidak pernah n % 0 0

45

90

4

8

1

2

46

92

3

6

1

2

49

98

1

2

0

0

49

98

1

2

0

0

28

56

9

18

13

26

18

36

6

12

26

52

44

88

5

10

1

2

49

98

0

0

1

2

35

70

12

24

3

6

21

Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar ibu telah menerapkan pola asuh kesehatan anak yang baik kepada anaknya. Keramas atau mencuci rambut penting untuk dilakukan agar kesehatan rambut tetap terjaga dengan baik dan terhindar dari ketombe. Keramas sebaiknya dilakukan minimal 3 hari sekali memakai shampoo. Pemakaian shampoo bertujuan agar kotoran yang menempel pada rambut dan kulit kepala dapat terangkat oleh shampoo. Hasil penelitian menunjukkan bahwa 52% ibu tidak membiasakan sampel untuk keramas dan 36% ibu sudah membiasakan anak balitanya untuk keramas. Anak balita merupakan salah satu golongan rawan (vulnerable group), karena pada masa ini anak berada pada masa bermain. Bermain ini biasanya dilakukan dengan teman sebayanya diluar rumah. Tidak jarang anak-anak bermain di tempat yang kotor sehingga status kesehatan mereka terancam, lingkungan yang kotor merupakan sarang bibit penyakit. Hasil penelitian menunjukkan bahwa 26% ibu mengizinkan sampel untuk bermain di tempat yang kotor. Menurut Notoatmodjo (2007) anak balita merupakan kelompok rawan karena mereka mulai main di tanah, dan sudah dapat dapat main diluar rumahnya sendiri, sehingga lebih terpapar dengan lingkungan yang kotor dan kondisi yang memungkinkan untuk terinfeksi dengan berbagai macam penyakit. Seorang ibu harus dapat membiasakan anaknya menjaga kebersihan diri sehingga dapat terhindar dari berbagai penyakit yaitu dengan cara mengajarkan mencuci tangan setelah anak bermain di luar rumah. Menurut Gunn et al. (2007) di Carolina Amerika mengenai program intervensi mencuci tangan yang dilakukan terhadap anak-anak yang dititipkan di tempat penitipan anak (TPA), mendapatkan hasil bahwa penyakit diare dan lama sakit akibat diare pada anakanak yang mengikuti program intervensi mencuci tangan lebih sedikit dibandingkan dengan kelompok kontrol. Status Gizi Penentuan status gizi sampel dalam penelitian ini menggunakan perhitungan z-skor WHO-NCHS (Depkes 2008). Perhitungan z-skor merupakan rekomendasi dari WHO untuk mengukur status gizi pada negara dengan pendapatan rendah seperti negara miskin atau negara berkembang (Gibson 2005). Ditinjau dari sudut masalah kesehatan dan gizi, maka anak usia prasekolah yaitu tiga sampai enam tahun, termasuk golongan masyarakat yang disebut masyarakat rentan gizi, yaitu kelompok masyarakat yang paling mudah menderita kelainan gizi, sedangkan pada saat ini mereka mengalami proses pertumbuhan yang sangat pesat dan membutuhkan zat-zat gizi dalam jumlah yang relatif besar. Maka kesehatan yang baik ditunjang oleh keadaan gizi yang baik, merupakan hal yang utama untuk tumbuh kembang yang optimal bagi seorang anak (Santoso & Ranti 2004). Indiktor yang digunakan dalam menentukan status gizi pada penelitian ini adalah indeks tinggi badan menurut umur (TB/U) dan berat badan menurut tinggi badan (BB/TB) kemudian diolah menggunakan software anthro 2005. Hasil pengukuran dengan indeks selanjutnya ditentukan dengan nilai z skor. Sebaran sampel berdasarkan status gizi dapat dilihat pada Tabel 16.

22

Tabel 16 Sebaran sampel berdasarkan status gizi Status Gizi Total BB/TB n Kurus (>-3.0 s/d <-2.0) 4 Normal (>-2.0 s/d ≤2,0) 46 Total 50 TB/U n Pendek (≥-3,0 s/d <2,0) 5 Normal (≥-2,0) 45 Total 50 BB/U n Kurang (≥-3,0 s/d <2,0) 4 Baik (≥-2,0) 46 Total 50

% 8 92 100 % 10 90 100 % 8 92 100

Berdasarkan Tabel 16 dapat dilihat bahwa status gizi sampel berdasarkan berat badan menurut tinggi badan (BB/TB), tinggi badan menurut umur (TB/U), dan berat badan menurut umur (BB/U) sebagian besar termasuk ke dalam kategori normal yaitu 92%, 90%, dan 92%. Berdasarkan kriteria WHO (1995), masalah gizi dan kesehatan masyarakat tergolong sangat tinggi apabila prevalensi anak balita kurus (wasting) >15%, prevalensi anak balita pendek (stunting)>40%, dan prevalensi anak balita gizi kurang (underweight) >30%. Status gizi balita sangat penting untuk diperhatikan karena secara luas memiliki dampak besar dan berkepanjangan pada status kesehatan anak, perkembangan fisik dan mental serta produktivitas anak saat dewasa (Okoroigwe dan Okeke 2009). Pernyataan ini sejalan dengan pernyataan Vinod et al. (2011) yang menyatakan bahwa gizi pada anak balita (kelompok usia 0-5 tahun) sangat penting karena merupakan pondasi untuk kesehatan sepanjang hidupnya nanti, juga kekuatan dan kemampuan intelektualnya. Menurut Hardinsyah (2007), status gizi seorang anak sangat ditentukan oleh konsumsi pangan dan pola pengasuhan yang didapatkan. Semakin baik konsumsi pangan yang dikonsumsi, baik secara kualitas maupun kuantitas, dan semakin baik pola pengasuhan yang didapat, maka semakin baik status gizi anak. Status Kesehatan Dua determinan penting yang berpengaruh terhadap status gizi anak adalah konsumsi pangan dan keadaan kesehatan anak. Pada umumnya sampel (94%) pernah mengalami sakit dalam tiga bulan terakhir. Jumlah anak yang pernah sakit pada PAUD At Taqwa (100%) lebih banyak daripada jumlah anak yang sakit di PAUD Eka Mandiri (94%). Sebaran sampel berdasarkan status kesehatan dapat dilihat pada Tabel 17.

23

Pernah Tidak Total

Tabel 17 Sebaran sampel berdasarkan status kesehatan Total Status Kesehatan n 47 3 50

% 94 6 100

Frekuensi dan Lama Sakit Usia balita adalah usia yang cukup rawan karena pertumbuhan dan perkembangan di usia ini akan menentukan perkembangan fisik dan mental anak di usia remaja dan ketika dewasa (Kurniasih 2010). Sebaran sampel berdasarkan frekuensi dan lama sakit dapat dilihat pada Tabel 18. Tabel 18 Sebaran sampel berdasarkan frekuensi dan lama sakit Total Frekuensi n % Tidak pernah sakit 3 6 1 kali sakit 32 64 2 kali sakit 15 30 ≥ 3 kali sakit 10 20 Total 50 100 Lama Sakit n % Tidak pernah 3 6 1-3 hari 20 40 4-7 hari 17 34 8-14 hari 6 12 > 14 hari 4 8 Total 50 100 Riwayat sakit yang diteliti pada anak meliputi frekuensi sakit, lama sakit dan jenis penyakit yang dialami anak selama tiga bulan terakhir. Hampir seluruh anak diketahui pernah mengalami sakit dalam rentang waktu tiga bulan sebelum di wawancara. Dapat diketahui bahwa frekuensi sakit yang dialami oleh sebagian besar sampel adalah satu kali yaitu sebesar 64% dengan rata-rata 2±1 kali dalam tiga bulan terakhir dengan lama sakit antara satu sampai tiga hari sebesar 40% dengan rata-rata 6±5 hari. Menurut Madanijah (2003), lebih seringnya seorang anak menderita sakit berakibat menurunnya berat badan anak dan selanjutnya status gizi anak. Anak yang mengalami sakit menjadi tidak aktif, nafsu makan menurun, sehingga dengan cepat akan menurunkan berat badan. Jenis Penyakit Status kesehatan seseorang berkaitan dengan keadaan penyakit yang dideritanya dan merupakan hasil dari proses interaksi antara faktor host, agen penyakit, dan lingkungan. Penyakit sendiri dipengaruhi oleh faktor lingkungan, keadaan gizi dan imunitas serta akses terhadap layanan kesehatan (Patriasih et al. 2009). Sebaran sampel berdasarkan jenis penyakit dapat dilihat pada Tabel 19.

24

Tabel 19 Sebaran sampel berdasarkan jenis penyakit Total Jenis Penyakit n Batuk Pilek 43 Sakit mata 1 Asma 2 Tifus 2 Cacar Air 1 Diare 4 Muntaber 1 Sakit kulit (bisul, gatal) 5 Lainnya (demam) 1 Total 60

% 71,7 1,7 3,3 3,3 1,7 6,7 1,7 8,3 1,7 100

Penyakit ISPA mempunyai prevalensi tertinggi diantara penyakit yang lain yaitu 71,7%. ISPA (Infeksi Saluran Pernafasan Akut) merupakan suatu jenis penyakit infeksi akut saluran pernafasan bagian atas dan infeksi akut saluran pernafasan bagian bawah. Menurut Sukarni 1994 dalam Fitriyani 2008, masih tingginya angka kesakitan akibat ISPA di Indonesia disebabkan masih terbatasnya penyediaan air bersih, sarana pembuangan sampah dan air limbah, dan lingkungan perumahan yang kotor (kurang sehat). Selain itu, penyakit ISPA merupakan penyakit yang mudah ditularkan melalui udara. Anggota keluarga yang paling rentan terkena penyakit yaitu balita. Sesuai dengan pendapat Soekirman (2000), bahwa salah satu golongan usia yangrentan terhadap risiko terserang penyakit adalah anak di bawah usia 5 tahun (balita). Sebagian besar dari infeksi saluran pernapasan hanya bersifat ringan seperti batuk pilek dan tidak memerlukan pengobatan dengan antibiotik, namun demikian anak akan menderita pneumonia bila infeksi paru tidak diobati dengan antibiotik hingga dapat mengakibatkan kematian.Kematian seringkali disebabkan karena penderita datang untuk berobat dalam keadaan berat dan sering disertai sakit dan kurang gizi. Data morbiditas penyakit ISPA di Indonesia per tahun berkisar antara 10-20% dari populasi balita (Rasmaliyah 2004). Skor Morbiditas Morbiditas dapat disebabkan oleh status gizi yang kurang, tetapi morbiditas dapat juga menyebabkan status gizi menjadi rendah. Kondisi sakit akan mengganggu sistem metabolisme zat-zat didalam tubuh sehingga pemanfaatan zat gizi oleh sistem tubuh menjadi tidak optimal dan penurunan status gizi (Hardinsyah 2007). Indikator yang digunakan untuk mengukur status kesehatan antara lain yaitu angka kesakitan (morbiditas) dan angka kematian (Sugiyono 2009). Untuk keperluan analisis data skor morbiditas dihitung dengan cara mengalikan lama sakit dan frekuensi sakit. Kemudian tingkat morbiditas dikategorikan menjadi rendah (0-11), sedang (12-22) dan tinggi (>23) (Sugiono 2009). Sebaran sampel berdasarkan skor morbiditas dapat dilihat pada Tabel 20.

25

Tabel20Sebaran sampel berdasarkan skor morbiditas Total Skor Morbiditas n Rendah (0-11) 40 Sedang (12-22) 8 Tinggi (>23) 2 Total 50

% 80 16 4 100

Berdasarkan Tabel 20 dapat dilihat bahwa sebagian besar sampel termasuk dalam kategori baik atau skor morbiditas rendah yaitu sebesar 80% dengan ratarata skor 8±6. Menurut Grossman (2005), kondisi kesehatan yang baik akan mengurangi waktu-waktu sekolah yang terbuang atau dengan kata lain modal sehat sangat berpengaruh terhadap pemanfaatan waktu. Seorang siswa yang sering sakit akan mengalami kesulitan dalam proses belajar seperti cepat lelah, sulit konsentrasi dan malas. Siswa yang kurang sehat dan kurang gizi daya tangkapnya terhadap pelajaran dan kemampuan belajarnya akan lebih rendah. Akses Informasi dan Pelayanan Kesehatan Akses terhadap informasi gizi dan kesehatan dilihat dari keterlibatan ibu terhadap sumber informasi dan sarana pelayanan gizi dan kesehatan, terutama Posyandu, Puskesmas dan media massa. Pertanyaan yang diajukan terdiri dari pernah tidaknya mendapat informasi, sumber informasi, rutin tidaknya dalam mencari informasi serta frekuensi dalam mencari informasi. Pelayanan kesehatan merupakan setiap upaya yang diselenggarakan sendiri atau secara bersama-sama dalam suatu organisasi untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan, mencegah dan menyembuhakn penyakit serta memulihkan kesehatan perorangan, keluarga, kelompok, dan ataupunmasyarakat (Depkes 2009). Sebaran sampel berdasarkan akses informasi dan pelayanan kesehatan dapat dilihat pada Tabel 21. Tabel 21 Sebaran sampel berdasarkan akses informasi dan pelayanan kesehatan Total Akses Informasi dan Pelayanan Kesehatan n % Mendapat informasi kesehatan Pernah 46 92 Tidak 4 8 Total 50 100 Sumber informasi Media cetak (buku,koran,majalah,artikel) 9 19,1 Media elektronik (televisi,radio) 24 51 Teman, saudara 13 27,6 Total 47 100 Sering meluangkan waktu mencari informasi Ya 36 72 Tidak 14 28 Total 50 100 Seringnya mencari informasi 1-3x setiap minggu 12 33,3

26

Tabel 21 Sebaran sampel berdasarkan akses informasi dan pelayanan kesehatan (Lanjutan)

Akses Informasi dan Pelayanan Kesehatan > 3x setiap minggu 1-3x setiap bulan Total Penggunaan posyandu Tidak pernah Kadang-kadang Selalu Total Alasan ke posyandu Untuk menimbang balita Untuk imunisasi Untuk mendapat info gizi dan kesehatan Total Kader mengajak ibu datang ke posyandu Ya Tidak Total Biaya kesehatan di puskesmas terjangkau Tidak Ya Total

Total n 5 19 36

% 13,9 52,8 100

4 17 29 50

8 34 58 100

26 17 7 50

52 34 14 100

48 2 50

96 4 100

1 49 50

2 98 100

Tabel 21 menunjukkan sebagian besar (92%) ibu pernah mendapatkan informasi kesehatan, sumber informasi terbanyak (51%) berasal dari media elektronik (televisi dan radio), dan orang lain (teman atau saudara) (27,6%) serta hanya 33,3% ibu yang rutin mencari informasi 1-3 kali sebulan. Pada aspek pelayanan kesehatan, sebagian besar ibu selalu datang ke posyandu (58%) setiap bulannya dan alasan ibu datang ke posyandu (52%) adalah hanya mengetahui fungsi poyandu sebatas tempat penimbangan balita saja, serta sebagian besar (96%) ibu datang ke posyandu karena undangan dari para kader sekitar dan 98% ibu menganggap biaya kesehatan di puskesmas terjangkau. Selain pengetahuan gizi, akses ibu terhadap informasi dapat menjadi indikator kemampuan ibu untuk merawat anaknya lebih baik. Berbagai informasi gizi dan kesehatan dapat diperoleh dengan melihat atau mendengar sendiri, melalui alat-alat komunikasi seperti membaca surat kabar/majalah, mendengarkan siaran radio, menyaksikan siaran televisi atau melalui penyuluhan (Engle, Menon & Haddad 1997). Tingkat Kecukupan Zat Gizi Konsumsi pangan sampel dalam penelitian ini dilakukan metode food recall dan food record. Metode recall 2x24 jam dilakukan dalam hari yang tidak berurutan sehingga dapat menghasilkan gambaran asupan zat gizi lebih optimal dan memberikan variasi yang lebih besar tentang intake harian individu (Supariasa 2002). Dari hasil uji T-Test menunjukkan terdapat perbedaan yang nyata antara konsumsi energi (p=0,024) pada metode recall dan metode record. Oleh karena itu, dilakukan perbandingan antara metode food recall dan food

27

record. Sebaran sampel berdasakan tingkat kecukupan energi dan lemak dapat dilihat pada Tabel 22. Tabel 22 Sebaran sampel berdasarkan tingkat kecukupan energi dan lemak Zat Gizi Total Recall Record Energi n % n % Defisit Berat (<70%) 1 2 0 0 Defisit Sedang (70-79%) 4 8 2 4 Defisit Ringan (80-89%) 5 10 1 2 Normal (90-119%) 24 48 22 44 Lebih (>120%) 15 30 25 50 Total 50 100 50 100 Berdasarkan Tabel 22 dapat dilihat pada metode food recall, sebagian besar konsumsi energi sampel termasuk ke dalam kategori normal yaitu sebesar 48% dengan rata-rata 1353±249 kkal dan kategori lebih sebesar 50% pada metode food record dengan rata-rata dan 1502±207 kkal. Hal ini diduga disebabkan oleh beberapa kesalahan yang kemungkinan terjadi dalam pengukuran konsumsi pangan. Menurut Almatsier et al. (2011), terdapat kesalahan yang mungkin terjadi dalam pengukuran yaitu terjadi syndroma flat slope. Kesalahan-kesalahan tersebut adalah adanya kecenderungan dimana ibu akan melaporkan lebih pada konsumsi yang sedikit (overestimate low intake) atau melaporkan sedikit pada konsumsi yang berlebihan (underestimate high intake). Dalam penelitian ini terdapat kemungkinan ibu melaporkan konsumsi yang lebih banyak (overestimate low intake) karena ibu ingin menunjukkan bahwa konsumsi anaknya lebih baik pada saat penelitian berlangsung. Dari hasil uji T-Test menunjukkan bahwa tidak terdapat perbedaan yag nyata antara konsumsi protein (p=0,723) pada metode food recall dan food record sehingga dapat di rata-rata. Sebaran sampel berdasarkan konsumsi protein dan karbohidrat dapat dilihat pada Tabel 23. Tabel 23 Sebaran sampel berdasarkan konsumsi protein Zat Gizi Total Protein n Defisit Berat (<70%) 13 Defisit Sedang (70-79%) 11 Defisit Ringan (80-89%) 9 Normal (90-119%) 15 Lebih (>120%) 2 Total 50

% 26 22 18 30 4 100

Berdasarkan Tabel 23 diatas dapat dilihat bahwa sebagian besar (30%) asupan protein sampel termasuk ke dalam kategori normal dengan rata-rata sebesar 85,1±19,6 g. Pangan sumber protein yang paling sering di konsumsi adalah sumber protein hewani (ayam dan ikan) dan protein nabati (tahu dan tempe).

28

Konsumsi pangan merupakan mengenai jenis dan jumlah pangan yang dikonsumsi seseorang atau sekelompok orang pada waktu tertentu. Semakin baik variasi konsumsi maka kualitas zat gizi pangan juga akan semakin baik (Riyadi dan Anwar 2007). Penelitian Olivares et al. (2004) yang menemukan bahwa anakanak cenderung kurang dalam mengkonsumsi buah dan sayur, namun cenderung tinggi dalam mengkonsumsi makanan ringan. Penelitian Vinod et al. (2011) di India, juga menemukan bahwa balita umumnya sering mengkonsumsi nasi dan sereal. Keanekaragaman konsumsi pangan berperan penting untuk mengatasi masalah gizi. Steyn et al. (2006) menyebutkan bahwa konsumsi makanan yang beraneka ragam pada anak akan berhubungan positif dengan baiknya pertumbuhan anak. Beberapa studi di negara berkembang menyebutkan bahwa mengonsumsi aneka ragam pangan dapat memperbaiki kualitas gizi makanan dan berpengaruh terhadap tingkat kecukupan zat gizi (Steyn et al. 2006). Penelitian yang pernah dilakukan Scaglioni et al. (2011) menyatakan bahwa konsumsi pangan anak tergantung dari pangan yang diberikan orangtua, kebiasaanmakan orangtua dan gaya hidup. Hal ini mengindikasikan bahwa orangtua bertanggung jawab dalam hal pemilihan makanan yang baik bagi anak.

Hubungan Antar Variabel Pengetahuan gizi dengan pola asuh makan anak balita Hasil uji korelasi Spearman menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan dan positif (p=0,025 r=0,316) antara pengetahuan gizi ibu dengan pola asuh makan. Hal tersebut berarti semakin baik pengetahuan gizi ibu maka akan semakin baik pula penerapan pola makan. Hasil penelitian Rahayu (2006) menunjukkan adanya hubungan antara pengetahuan gizi dengan cara pemberian makan. Hal ini sejalan dengan Diana (2004) yang menyatakan bahwa salah satu faktor yang mempengaruhi pola asuh makan adalah tingkat pengetahuan ibu. Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting dalam membentuk tindakan seseorang. Pengetahuan gizi yang baik jika disertai dengan sikap ibu dalam pemberian makan yang baik maka akan secara langsung dapat mempengaruhi komposisi dan makanan yang dikonsumsi. Praktek pemberian makan yang dapat mempengaruhi konsumsi makan anak terdiri dari (1) pemberian makan yang sesuai umur dan kemampuan anak (2) kepekaan ibu atau pengasuh dalam mengetahui saaat waktu makan anak (3) upaya menumbuhkan nafsu makan anak (4) menciptakan situasi makan yang baik seperti memberikan rasa nyaman (5) kuantitas dan kualitass makanan dan cara penyajian atau pemberian makan yang benar (Mariani 2002). Pengetahuan gizi dengan pola asuh kesehatan anak balita Hasil uji korelasi Spearman menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan dan positif (p=0,020 r=0,329) antara pengetahuan gizi ibu dengan pola asuh kesehatan. Hal tersebut berarti semakin baik pengetahuan gizi ibu maka akan semakin baik pula penerapan pola kesehatan. Hal ini sejalan dengan penelitian Rahayu (2006) yang menyatakan bahwa adanya hubungan antara pengetahuan

29

gizi dengan cara perawatan kesehatan anak. Selain itu, banyak hal yang dapat mempengaruhi pola asuh kesehatan antara lain adalah pengalaman dan kebiasaan ibu. Pengalaman dan kebiasaan yang telah dimiliki oleh seorang ibu, baik secara sengaja maupun tidak sengaja kemudian diterapkan dalam pengasuhan anaknya terutama pola asuh kesehatan. Pengetahuan gizi dengan status gizi anak balita Hasil uji korelasi Pearson menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan yang signifikan (p>0,05) antara pengetahuan gizi ibu dengan status gizi menurut BB/TB (p=0,604 r=0,075), TB/U (p=0,592 r=0,078), dan BB/U (p=0,957 r=0,008). Hal ini berarti bahwa pengetahuan gizi yang semakin baik belum tentu diikuti dengan status gizi yang baik. Hasil ini bertentangan dengan Apooh dan Krekling (2005) mengemukakan bahwa pengetahuan gizi ibu sangat berhubungan dengan status gizi anak balita. Studi yang dilakukan di Ghana mendapatkan hasil bahwa ibu yang memiliki anak balita dengan status gizi sehat mendapatkan skor pengetahuan gizi yang tinggi jika dibandingkan dengan ibu yang memiliki anak balita dengan status gizi kurang, tingkat pengetahuan gizi yang dimiliki lebih rendah. Keadaan demikian diduga karena rata-rata pendidikan ibu yang rendah. Menurut Rahmawati (2006) bahwa salah satu sumber daya yang penting bagi keluarga untuk mendukung pengetahuan seseorang dalam menerima informasi yang pada akhirnya dapat membentuk perilakunya adalah pendidikan. Atmarita (2004) menjelaskan bahwa pengetahuan ibu tidak berhubungan langsung dengan status gizi anak, namun melalui mekanisme hubungan lain seperti efisiensi penjagaan kesehatan dan peningkatan pengasuhan anak. Selain itu, banyak faktor yang mempengaruhi status gizi balita, diantaranya adalah faktor langsung dan tidak langsung. Faktor langsung adalah asupan gizi dan infeksi sedangkan faktor tidak langsung adalah tingkat pendidikan orang tua, besar keluarga, dan status ekonomi keluarga. Pengetahuan gizi dengan morbiditas anak balita Hasil uji korelasi Spearman menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan yang signifikan (p=0,643 r=-0,067) antara pengetahuan gizi ibu dengan morbiditas. Hal ini berarti bahwa pengetahuan gizi yang semakin baik belum tentu diikuti dengan morbiditas anak yang baik. Keadaan demikian diduga karena pendidikan ibu yang rendah. Hasil penelitian Klemesu et al. (2000) di Ghana menyimpulkan bahwa ibu yang mempunyai pendidikan lebih tinggi, memiliki skor praktek higiene yang lebih tinggi. Madanijah et al. (2005) juga menyatakan bahwa semakin baik pendidikan ibu maka keterampilan dan kemampuan ibu juga akan semakin baik yang berarti dapat meningkatkan kualitas perawatan anak. Ibu dengan tingkat pendidikan tinggi akan lebih mudah menerima pesan dan informasi mengenai gizi dan kesehatan anak (Rahmawati 2006). Hal ini sejalan dengan Martianto et al. (2008) yang menyatakan bahwa ibu dengan pendidikan dan pengetahuan yang rendah biasanya memiliki rasa percaya diri yang kurang dan memiliki akses terbatas untuk berpartisipasi pada pelayanan kesehatan dan gizi seperti Posyandu, Bina Keluarga Balita dan Puskesmas sehingga mereka memiliki resiko yang lebih tinggi untuk memiliki anak yang kurang gizi.

30

Pola asuh makan dengan status gizi anak balita Hasil uji korelasi Spearman menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan yang signifikan (p>0,05) antara pola asuh makan dengan status gizi menurut BB/TB (p=0,272 r=0,158), TB/U (p=0,664 r=0,063), dan BB/U (p=0,200 r=0,184). Hal ini bermakna bahwa pola asuh yang semakin baik belum tentu berdampak pada status gizi anak yang baik. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Pramuditya (2010) yang menyatakan bahwa antara pola asuh makan dengan status gizi balita tidak terdapat hubungan yang signifikan. Keadaan demikian diduga karena rendahnya pendapatan keluarga yang berdampak pada pola pengasuhan pada anak. Menurut penelitian Arimond & Ruel (2004) menyatakan bahwa kualitas diet anak berkorelasi dengan faktor sosial ekonomi keluarga. Semakin tinggi pendapatan akan meningkatkan kemampuan rumah tangga untuk mengonsumsi beragam makanan (Hatloy et al. 2000). Hal ini sejalan dengan Firlie (2001) yang menyatakan bahwa pendapatan keluarga akan menentukan alokasi pengeluaran pangan dan non pangan sehingga apabila pendapatan keluarga rendah maka akan mengakibatkan penurunan daya beli. Amelia (2005) juga berpendapat bahwa kejadian sakit balita yang tinggi umumnya berhubungan dengan tingkat sosial ekonomi yang rendah. Pendapatan yang rendah menyebabkan keluarga tidak mampu menjangkau pelayanan kesehatan yang layak sehingga anak mengalami sakit yang terlalu lama dan diikuti dengan nafsu makan yang berkurang sehingga berdampak pada status gizi anak.Anak-anak yang kekurangan gizi memiliki resiko lebih dari dua kali lipat lebih tinggi meninggal dibandingkan dengan anak yang tidak kurang gizi (Olaf et al. 2003) Pola asuh makan dengan morbiditas anak balita Hasil uji korelasi Spearman menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan yang signifikan (p=0,598 r=-0,076) antara pola asuh makan dengan morbiditas. Hal ini berarti bahwa ibu yang telah menerapkan pola asuh yang baik belum tentu berdampak status kesehatan anak yang baik. Hal ini bertentangan dengan penelitian yang dilakukan oleh Syukriawati (2011) bahwa anak balita yang memperoleh kualitas pengasuhan yang lebih baik, kemungkinan besar akan memiliki angka morbiditas yang lebih rendah. Keadaan demikian diduga karena perilaku sampel yang kurang bersih, diantaranya adalah jajan sembarangan. Menurut Syarifah (2010), jajan memiliki dampak yang negatif karena jajanan yang dibeli tidak selalu terjamin kebersihannya, mungkin kurang bersih cara mencuci serta memasaknya, terkena debu atau kotoran-kotoran, dikerumuni lalat dan lainnya. Hal ini sejalan dengan Khomsan (2002) yang menyatakan bahwa peranan makanan jajanan sering tidak diimbangi dengan mutu dan keamanan yang baik. Aspek negatifnya yaitu berhubungan dengan bahan tambahan pangan dan proses persiapan yang kurang higienis sehingga banyak kontaminan yang terkandung dalam makanan tersebut. Makanan jajanan yang demikian cepat atau lambat akan mendatangkan gangguan kesehatan.

31

Pola asuh kesehatan dengan status gizi anak balita Hasil uji korelasi Spearman menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan yang signifikan (p>0,05) antara pola asuh kesehatan dengan status gizi menurut BB/TB (p=0,235 r=0,171), TB/U (p=0,691 r=0,058), dan BB/U (p=0,311 r=0,146). Hal ini berarti bahwa ibu yang telah menerapkan pola asuh kesehatan yang baik belum tentu memiliki status gizi yang baik. Hal ini sejalan dengan penelitian Pramuditya (2010) yang menyatakan bahwa tidak terdapat hubungan yang signifikan antara pola asuh kesehatan dengan status gizi balita. Pola asuh kesehatan erat hubungannya dengan status kesehatan anak, tetapi tidak berhubungan secara langsung dengan status gizi anak. Keadaan ini diduga karena sanitasi lingkungan yang kurang baik. Sanitasi yang buruk merupakan salah satu penyebab terjadinya penyakit infeksi yang secara langsung dapat berpengaruh terhadap status gizi balita. Fewtrell et al. (2007) mengemukakan bahwa air, sanitasi dan higiene berhubungan dengan gizi buruk yang diderita oleh anak-anak khususnya anak balita. Hal ini sejalan dengan Penelitian Shigali (2005) di Zambia menemukan hasil bahwa faktor penyebab yang berhubungan dengan kejadian underweight di Zambia salah satunya adalah sanitasi lingkungan rumah yang buruk. Pola asuh kesehatan dengan morbiditas anak balita Hasil uji korelasi Spearman menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan yang signifikan (p=0,688 r=-0,058) antara pola asuh kesehatan dengan morbiditas. Hal ini berarti bahwa ibu yang telah menerapkan pola asuh kesehatan yang baik belum tentu memiliki status kesehatan yang baik. Keadaan demikian diduga karena perilaku sampel yang kurang sehat pada saat bermain di luar rumah. Tidak jarang anak-anak bermain di tempat yang kotor sehingga status kesehatan mereka terancam, lingkungan yang kotor merupakan sarang bibit penyakit. Menurut Notoatmodjo (2007) anak balita merupakan kelompok rawan karena mereka mulai main di tanah, dan sudah dapat dapat main diluar rumahnya sendiri, sehingga lebih terpapar dengan lingkungan yang kotor dan kondisi yang memungkinkan untuk terinfeksi dengan berbagai macam penyakit. Lingkungan akan mempengaruhi status kesehatan individu yang berada di dalamnya (Entjang 2000). Morbiditas dengan status gizi Hasil uji korelasi Spearman menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan yang signifikan (p>0,05) antara status gizi menurut BB/TB (p=0,468 r=-0,105), TB/U (p=0,048 r=-0,281), dan BB/U (p=0,740 r=-0,048)dengan morbiditas. Hal ini berarti bahwa balita yang memiliki status gizi baik belum tentu memiliki status kesehatan yang baik. Keadaan demikian diduga karena orang tua sampel langsung memberikan pengobatan kepada sampel ketika sakit dengan memberikan obatobatan yang ada di rumah atau dibawa ke dokter atau bidan sehinggasampel cepat sembuh dan penurunan nafsu makan tidak berlangsung lama yang pada akhirnya status gizi anak pun tetap stabil. Menurut Hartoyo et al. (2003) bahwa kondisi kesehatan anak mempengaruhi nafsu makan dan pemanfaatan gizi oleh tubuh. Keadaan kesehatan yang buruk dapat mengurangi asupan zat gizi dan membuat daya tahan tubuh terhadap penyakit menjadi rendah yang mengakibatkan tubuh mudah terserang penyakit infeksi yang mengganggu proses perkembangan anak.

32

Menurut Brown (2003), adanya hubungan antara malnutrisi dengan penyakit diare. Hal ini sejalan dengan Gibney et al. (2009) yang mengungkapkan bahwa interaksi antara infeksi dan gizi di dalam tubuh dikemukakan sebagai suatu peristiwa sinergistik. Selama terjadinya infeksi, status gizi akan menurun sebaliknya dengan menurunnya status gizi, seseorang menjadi kurang resisten terhadap infeksi. Gangguan gizi dan infeksi bila bekerja bersama-sama akan memberikan prognosis yang lebih buruk dibandingkan bila kedua faktor tersebut bekerja sendiri-sendiri. Gangguan gizi memperburuk kemampuan anak untuk mengatasi penyakit infeksi dan dapat menyebabkan kematian pada anak. Tingkat kecukupan energi dan protein dengan status gizi Hasil uji Spearman menunjukkan bahwa terdapat hubugan yang nyata dan positif antara tingkat konsumsi energi pada metode recall dengan status gizi menurut BB/TB (p=0,006 r=0,382), TB/U (p=0,003 r=0,413), dan BB/U (p=0,000 r=0,528). Sedangkan pada tingkat konsumsi energi pada metode record, hasil uji Pearson menunjukkan terdapat hubugan yang nyata dan positif antara tingkat konsumsi energi dengan status gizi menurut BB/TB (p=0,020 r=0,329), BB/U (p=0,000 r=0,503). Namun tidak berhubungan dengan status gizi menurut TB/U (p=0,138 r=0,213). Hal ini diduga kebiasaan makan sampel yang kurang baik pada masa lalu. Menurut Yulia (2008), pengaruh defisiensi zat gizi terhadap tinggi badan akan nampak dalam waktu yang relatif lama. Indeks tinggi badan menurut umur adalah indikator yang dapat menggambarkan status gizi masa lalu. Hasil uji korelasi Pearson menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan (p<0,05) antara asupan protein dengan status gizi menurut TB/U (p=0,014 r=0,344), BB/U (p=0,000 r=0,536), BB/TB (p=0,034 r=0,301).Tingkat kecukupan gizi sangat mempengaruhi status gizi seseorang. Konsumsi zat gizi yang cukup sesuai dengan angka kebutuhan gizi yang dianjurkan untuk setiap individu akan mengakibatkan status gizi yang baik pada seseorang (Dijaissyah 2011) Morbiditas dengan tingkat kecukupan energi dan protein Hasil uji Spearman menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan antara morbiditas dengan konsumsi energi pada metode recall (p=0,411 r=-0,119) dan record (p=0,470 r=-0,105), serta konsumsi protein (p=0,982 r=-0,003). Hal ini diduga karena ibu merawat anaknya dengan baik pada saat sakit dengan cara memberikan makan yang teratur sehingga tingkat kecukupan gizi anak tercukupi dan berdampak pada kesembuhan anak yang semakin cepat.

SIMPULAN DAN SARAN

Simpulan Sebagian besar (60%) sampel berjenis kelamin perempuan dengan usia sebagian besar (90%) berkisar antara 49-60 bulan. Sebagian besar umur ayah (70%) dan ibu (88%) berada pada kisaran 20-40 tahun. Berdasarkan jenjang pendidikan formal, sebagian besar ayah (42%) berpendidikan tamat SMP dan ibu

33

(46%) berpendidikan tamat SD. Sebagian besar ayah (50%) bekerja sebagai wiraswasta atau pedagang dan ibu (94%) tidak bekerja atau sebagai ibu rumah tangga dan tergolong dalam keluarga kecil yang terdiri dari <4 orang (84%) dengan pendapatan keluarga (90%) sebesar < Rp 2.250.000/ bulan. Sebagian besar pola asuh makan (58%) dan kesehatan (70%) yang diterapkan oleh ibu termasuk ke dalam kategori baik. Sebagian besar (58%) ibu sudah memiliki pengetahuan gizi yang sedang dengan status gizi baik (BB/TB) (92%), (TB/U) (90%), dan (BB/U) (92%). Terdapat hubungan yang signifikan (p<0,05) antara pengetahuan gizi dengan pola asuh (makan dan kesehatan). Terdapat hubungan yang signifikan (p<0,05) antara status gizi (BB/TB dan BB/U) dengan tingkat konsumsi energi. Terdapat hubungan (p<0,05) antara tingkat asupan protein dengan status gizi.

Saran Pola asuh ibu sudah cukup baik dalam memberikan makanan dan menjaga kesehatan anak balitanya, namun untuk mempertahankan kondisi ini perlu diadakan penyuluhan secara berkelanjutan yang diberikan kepada orangtua oleh para guru mengenai pola asuh ibu (pola asuh makan dan hidup sehat) bagi ibu balita. Hal ini dapat dilakukan pada saat pemberian rapot atau rapat orang tua sehingga pengetahuan, sikap, dan praktik ibu terhadap gizi dan kesehatan dapat dipertahankan serta dapat diterapkan dalam kehidupan sehari-hari.

DAFTAR PUSTAKA Agustin. 2011. Dinamika Perkembangan Anak dan Remaja. Bandung (ID): Refika Aditama Almatsier S. 2003. Prinsip-Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Yogyakarta (ID): GramediaPustaka Utama. Almatsier Sunita, Soetardjo Susirah, Soekarti Moesijanti. 2011. Gizi Seimbang dalam Daur Kehidupan. Jakarta (ID): PT. Gramedia Pustaka Utama. Alvarado BE, Zunzunegui MV, Delisle H, Osorno J. 2005. Growth Trajectories are Influenced by Breastfeeding and Infant Health in Afro-Colombian Community [ulasan]. The Journal of Nutrition 135 (9): 2171-2178. Amelia. 2005. Pengaruh Gizi dan Pola Asuh dalam Meningkatkan Kualitas Tumbuh Kembang Anak. Jakarta (ID): Depkes RI Anugra PA. 2004. Keragaan status gizi anak balita di kecamatan Bogor Timur, Kota Bogor [skripsi]. Bogor (ID). Fakultas Pertanian, Institut Pertanian Bogor. Appoh, Lily Yaa & Sturla Krekling. 2005. Maternal Nutritional Knowledge and Child Nutritional Status in The Volta Region of Ghana. Blackwell Publishing. Maternal and child nutrition 1:100-110. Atmarita FTS. 2004. Analisis situasi gizi dan kesehatan masyarakat. Di dalam Ketahanan Pangan dan Gizi di Era Otonomi Daerah dan Globalisasi

34

Widyakarya Nasional Pangan dan Gizi VIII, Jakarta, 17-19 Mei 2004. Jakarta : LIPI. Beaghole et al. 1997. Dasar-dasar epidemiologi. Yogyakarta (ID): Gajah Mada University Press. [BPS] Badan Pusat Statistik. 2000. Indikator Kesejahteraan Rakyat (Welfare Statistics). Jakarta (ID): BPS _____________. 2011. Statistik Indonesia. Jakarta (ID): BPS Briawan D, Herawati T. 2005. Peran anggota rumahtangga di dalam pengasuhan pertumbuhan dan perkembangan anak balita. Laporan Akhir Penelitian Studi Kajian Wanita. Bogor: Fakultas Pertanian, Institut Pertanian Bogor. Brown KH. 2003. Symposium: Nutrition and Infection, Prologue and Progress Since 1968: Diarhe and malnutrition. The Journal of Nutrition: 133: 328S– 332S Brown JE. 2011. Nutrition Through the Life Cycle. Fourth edition. Belmount (US): Wadsworth Castro JM. 2004. The Time of Day of Food intake influence Overal intake Human [ulasan]. The Journal of Nutrition 134: 104-111 Depkes RI. 2009. Sistem Kesehatan Nasional. Jakarta. _____________. 2010. Kesehatan Remaja dan Problem Solusinya. Jakarta (ID). Salemba Medika _____________. 2005. Rencana Strategi Departemen Kesehatan. Jakarta (ID): Depkes RI. Diana FM. 2004. Hubungan pola asuh dengan status gizi anak batita di Kecamatan Kuranji Kelurahan Pasar Ambacang Kota Padang tahun 2004. Jurnal Kesehatan Masyarakat. Diasmarani. 2011. Karakteristik dan Perkembangan Bahasa Anak Balita Stunted di Desa Sukawening Kabupaten Bogor; [diunduh 2015 Feb 15]. Tersedia pada http://repository.ipb.ac.id Dijaissyah. 2011. Riwayat pemberian makan, status gizi dan status kesehatan siswa PAUD [Skripsi]. Bogor (ID): Departemen Gizi Masyarakat, Fakultas Ekologi Manusia, Institut Pertanian Bogor. Elmanora, Muflikhati I, Alfiasari. 2002. Kesejahteraan keluarga petani. Jurnal Ilmu Keluarga dan Konsumen. 5(1): 60 Engle PL, Menon P, Haddad L. 1997. Care and Nutrition: Concept and Measurement. Washington DC (US): International Food Policy Research Institute. Fewtrell L. 2007. Water, sanitation and hygiene: Quantifying the health impact at national and local levels in countries with incomplete water supply and sanitation coverage. Geneva: Public Health and the Environment. World Health Organization (WHO). Firlie D. 2001. Faktor-faktor yang mempengaruhi morbiditas anak baduta pada keluarga miskin dan tidak miskin. [skripsi]. Bogor: Jurusan Gizi Masyarakat dan Sumberdaya Keluarga, Fakultas Pertanian, Institut Pertanian Bogor. Fitriyani Y. 2008. Kondisi Lingkungan, Perilaku Hidup Sehat dan Status Kesehatan Wanita Pemetik Teh di PTPN VIII Pengalengan, Bandung, Jawa Barat. [skripsi]. Bogor: Fakultas Pertanian, Institut Pertanian Bogor. Gabriel A. 2008. Perilaku Keluarga Sadar Gizi (Kadarzi) Serta Hidup Bersih dan Sehat Ibu Kaitannya Dengan Status Gizi dan Kesehatan Balita di Desa Cikarawang Bogor [Skripsi]. Bogor (ID) : Institut Pertanian Bogor.

35

Gibney MJ, Margetts BM, Kearney JM, Arab L. 2009. Gizi Kesehatan Masyarakat. Hartono A, Penerjemah, Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC. Terjemahan dari: Public Health Nutrition. Gibson RS. 2005. Principles of Nutritional Assesment. New York (US): Oxford University Press. Gunn, Elizabeth. 2007. Out-of-Home Child Care Centers Hand-Washing and Diapering Equipment Reduces Disease Among Children in Out-of-Home Child Care Cente. Pediatrics 120:e29-e36. Grossman G. 2005. Are Your Giving Your Kids Hurried Child Syndrome? [terhubung berkala]. http://www.naturalfamilyonline.com. [2 Juli 2014]. Hardinsyah. 2007. Inovasi Gizi dan Pengembangan Modal Sosial Bagi Peningkatan Kualitas Hidup Manusia dan Pengentasan Kemiskinan. Orasi Ilmiah Fakultas Ekologi Manusia Institut Pertanian Bogor. Hartoyo, et al. 2003. Pengembangan Model Tumbuh Kembang Anak Terpadu. Bogor (ID): Plan Indonesia. Hastuti D. 2008. Mother Woarkload and Caring Practice of 3-5 Years Old Children of Poor Family in South Bogor Sub District. Jurnal Pangan dan Gizi 1(1): 54-62. Hatloy A, Hallund J, Diarra MM, Oshaug. 2000. Food variety, socioeconomic status and nutritional status in urban and rural areas in Koutiala (Mali). Public Health Nutrition. 3: 57—65 Hidayati. 2010. Pengetahuan dan Sikap Gizi Kader dan Ibu Balita di Posyandu dan Pengaruhnya terhadap Status Gizi Balita di Desa Babakan Bogor Barat [Skripsi]. Bogor: Departemen Gizi Masyarakat, Fakultas Ekologi Manusia, Institut Pertanian Bogor. Hurlock EB. 1998. Perkembangan Anak Jilid 2. Tjandrasa & Zarkasih, penerjemah. Jakarta (ID): Erlangga. Jallow I. 2006. Ensuring Effective Caring Practices within the Family and Community. Perancis: Association for the Development of Education in Africa (ADEA) Kathleen et al. 2008. Krause’s Food & Nutrition Therapy, International Edition, 12e. Philadelphia (US): Saunders Khomsan et al. 1999. Studi Pola Pengasuhan Anak, Stimulasi, Psikososial, Perkembangan Psikomotor dan Mental Anak Baduta. Media Gizi dan Keluarga. XII (2): 1-7, Jurusan Gizi Masyarakat dan Sumber Daya Keluarga: IPB, Bogor. _____________. 2000. Teknik Pengukuran Pengetahuan Gizi. Bogor (ID): Fakultas Pertanian, Institut Pertanian Bogor. _____________. 2002. Pangan dan Gizi untuk Kesehatan. Bogor: Fakultas Pertanian, Institut Pertanian Bogor. _____________. 2004. Peranan Pangan dan Gizi untuk Kualitas Hidup. Jakarta (ID): PT Gramedia Widiasarana Indonesia. _____________. 2007. Studi Implementasi Program Gizi : Pemanfaatan, cakupan, keefektifan, dan dampak terhadap status gizi. Bogor (ID): Departemen Gizi Masyarakat, Fakultas Ekologi Manusia, Institut Pertanian Bogor. _____________. 2009. Studi Peningkatan Gizi Ibu dan Kader Posyandu serta Perbaikan Gizi Balita Bogor (ID): Departemen Gizi Masyarakat, Fakultas Ekologi Manusia, Institut Pertanian Bogor.

36

Klemesu, Margaret A. 2000. Poor maternal schooling is the main constrain to good child care practices in Accra. The Journal of Nutrition. Amerika. Kurniasih D, Hilmansyah H, Astuti MP, Imam S . 2010. Sehat dan Bugar BerkatGizi Seimbang. Jakarta: Kompas Gramedia. Latifah et al. 1996. Studi Keluarga, Konsumsi Pangan dan Gizi dan Status Gizi Anak Balita. Media Gizi dan Keluarga 20(1):17-24. Madanijah S. 2003. Model Pendidikan ‖GI-PSI-SEHAT‖ bagi Ibu Serta Dampaknya Terhadap Perilaku Ibu, Lingkungan Pembelajaran, Konsumsi Pangan dan Status Gizi Anak Usia Dini [disertasi]. Bogor: Program Pascasarjana, Institut Pertanian Bogor. _____________. 2005. Model pendidikan ―GI-PSI-SEHAT‖ (NutritionPsychosocial-Health) for mothers, the mother behaviour, and educational environment of Children under two years.Media Gizi dan keluarga. 29(2): 1—13. Mariani. 2002. Hubungan pola asuh makan, konsumsi pangan dan status gizi anak balita (studi Desa Benda Baru Kec. Pamalang, Tangerang, Provinsi Banten) [tesis]. Bogor: Program Pasca Sarjana, Institut Pertanain Bogor. Marlina L. 2011. Sensitivity and specificity of dietary diversity indicator to estimate nutrient intake adequacy of children aged 24-59 month in Bandung City [Thesis]. Jakarta : Faculty of Medicine University of Indonesia. Marotz LR, Marie ZC, Jeanettia MR. 2005. Health, Safety, and Nutrition for Young Child. Edisi ke-6. United State: Thomson Delmar Learning. Martianto D, Ariani M 2004. Analisis Perubahan Konsumsi dan Pola Konsumsi Pangan Masyrakat dalam Dekade Terakhir. Jakarta (ID): LIPI. _____________. 2008. Analisis Situasi Ketahanan Pangan dan Gizi dan Program untuk Memperkuat Ketahanan Pangan dan Memperbaiki Status Gizi Anak di 87 Kabupaten Timor Tengah Selatan, Provinsi Nusa Tenggara Timur. Bogor : kerjasama FEMA. IPB dan PLAN Indonesia. Moursi MM, Arimond M, Dewey KG, Treche S, Ruel MT, Delpeuch F. 2008.Dietary diversity is good predictor of the micronutrient density of the diet of 6 to 23 month old children in Madagascar. J Nutr. 138: 2448—2453. Meirita, Martianto DH, Sunarti E. 2000. Hubungan kuantitas dan kualitas pengasuhan dengan status gizi anak bawah lima tahun di desa Rancamaya Kota Bogor. Media Gizi dan keluarga. XXIV (2): 23—27. Muchtadi D. 2002. Gizi untuk Bayi: ASI, Susu Formula dan Makanan Tambahan. Jakarta: Pustaka Sinar Harapan. Muthayya S. 2009. Maternal Nutrition & Low Birth Weight: What is Really Important?. Indian J of Med Resc; 130(5); 600-608. Notoatmodjo. 2003. Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta (ID): Rineka Cipta _____________. 2007. Kesehatan Masyarakat: Ilmu dan Seni. Jakarta (ID): Rineka Cipta. Ogunba BO. 2006. Maternal behavioral feeding practices and under-five nutrition: implication for child development and care. Journal of Applied Sciences Research 2(12): 1132-1136. Okoroigwe F, Okeke E. 2009. Nutritional Status of Preschool Children aged 2-5 years in Aguata L. G. A of Anambra State, Nigeria. International Journal of Nutrition and Metabolism 1(1)

37

Olaf et al. 2003. The Association Between Protein–Energy Malnutrition, Malaria Morbidity and All-Cause Mortality in West African Children. Tropical Medicine and International Health. Volume 8 no 6 pp 507–511 june Papalia D E & Olds S W. 2001. Human Development, Second Edition. USA : McGraw-Hill, Inc Parmaesih D, Rosmalina Y, Christijani R, Martuti S, Herman S. 2000. Status gizi balita di Kabupaten Bogor pada krisis ekonomi. Jurnal Penelitian Gizi danMakanan, 23: 18-24. Piwoz EG, Romania GL, Kanashiro HC, Black RE & Brown KH. 1994. Indicators for Monitoring The Growth of Peruvian Infant: Weight and Length Gain vs Attained Weight and Length [ulasan]. American Journal of PublicHealth 84 (7): 1132-1138. Pramuditya S W. 2010. Kaitan antara tingkat pendidikan dan pengetahuan gizi ibu, serta pola asuh dengan perilaku KADARZI dan status gizi anak [Skripsi]. Bogor (ID): Departemen Gizi Masyarakat, Fakultas Ekologi Manusia, Institut Pertanian Bogor. Rahayu S. 2006. Pola asuh dan status gizi anak balita keluarga penerima dan bukan penerima Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Masyarakat Miskin (JPKMM) [skripsi]. Bogor (ID): Fakultas Pertanian, Institut Pertanian Bogor. Rahmadiana. 2004. Mengkomunikasikan Moral Pada Anak. Jakarta (ID): PT Elex Komputindo Rahmawati D. 2006. Status gizi dan perkembangan anak usia dini di taman pendidikan karakter sutera alam Desa Sukamantri [skripsi]. Bogor(ID): IPB Riyadi H, Anwar F. 2007. Food consumption and nutritional status of children participating at posyandu program Cianjur Regency. Jurnal Gizi dan Pangan. 2(2): 1—12. [Riskesdas] Riset Kesehatan Dasar. 2013. Laporan hasil Riset Kesehatan Dasar Nasional 2013. [Internet]. [diunduh 2014 Okt 20]. Tersedia pada http//www.riskesdas.litbang.depkes.go.id. Riyadi H. 2003. Metode Penilaian Status Gizi secara Antropometri ( Method of Anthropometric Nutritional Assessment). Bogor (ID): Departemen GiziMasyarakat dan Sumberdaya Keluarga, Fakultas Pertanian, Institut Pertanian Bogor. Rokhana. 2005. Hubungan antara pendapatan keluarga dan pola asuh gizi dengan status gizi anak balita di Betokan Demak. [Skripsi]. Semarang (ID): Fakultas Ilmu Keolahragaan, Universitas Negeri Semarang. Ruel, M. T & P. Menon. 2002. Child feeding practice are associated with child nutritional status in Latin America: innovative uses of the demographic and health surveys. J. Nutr. 132: 1180-1187. Safitri S A. 2010. Pola asuh balita dan sanitasi lingkungan kaitannya dengan status gizi balita di Kelurahan Kertamaya, Bogor Selatan [Skripsi]. Bogor: Departemen Gizi Masyarakat, Fakultas Ekologi Manusia, Institut Pertanian Bogor. Santoso S, Ranti AL. 2004. Kesehatan dan Gizi. Jakarta (ID) : Rineka Cipta. Satoto. 1990. Pertumbuhan dan perkembangan anak umur 0-18 bulan di Kecamatan Mlonggo, Kabupaten Jepara, Jawa Tengah [disertasi]. Semarang (ID): Universitas Diponegoro.

38

th

Santrock JW. 2006. Life-Span Development. 10 ed. New York: The McGraw Hill Sediaoetama A. 2006. Ilmu Gizi untuk Profesi dan Mahasiswa. Jakarta (ID): Dian Rakyat. _____________. 2008. Ilmu Gizi. Jakarta (ID): PT Dian Rakyat. Septianti DP. 2006. Hubungan antara Stimulasi Gizi dan Kesehatan di Rumah dan di Kelompok Bermain dengan Status Gizi dan Kesehatan Anak [skripsi]. Bogor (ID): Program Studi Gizi Masyarakat dan Sumberdaya Keluarga, Fakultas Pertanian, Institut Pertanian Bogor. Setyawan D. 2010. Sembilan Balita Di Kota Bogor Meninggal Karena Gizi Buruk.(http://www.republika.co.id/berita/breakingnews/metropolitan/10/07/ 02/122759-sembilan-balita-meninggal-karena-gizi-buruk-di-bogor. Soekirman. 2000. Ilmu Gizi dan Aplikasinya: untuk Keluarga dan Masyarakat. Direktorat Jenderal Pendidikan Tinggi, Departemen Pendidikan Nasional. Soetjiningsih. 1995. Tumbuh Kembang Anak. Buku Kedokteran ECG, Jakarta. Subandriyo et al. 1993. Ilmu Kesehatan Keluarga. Bogor (ID): Gizi Masyarakat dan Sumberdaya Keluarga, Fakultas Pertanian, Institut Pertanian Bogor. Sugiyono. 2009. Statistika untuk Penelitian. Bandung: CV Alfabeta. Suhardjo. 1989. Sosio Budaya Gizi. Bogor (ID) : Pusat Antar Universitas (IPB). _____________. 2003. Berbagai Cara Pendidikan Gizi. Jakarta (ID): Bumi Aksara _____________. 2003. Sosio Budaya Gizi. Ministry of Education of Indonesia. Institut Pertanian Bogor. Sukandar D. 2007. Studi Sosial Ekonomi, Aspek Pangan, Gizi, dan Sanitasi: Petani Sawah Beririgasi di Banjar, Jawa Barat. Departemen Gizi Masyarakat, Fakultas Ekologi Manusia, Institut Pertanian Bogor. Sukarni M. 1994. Kesehatan Keluarga dan Lingkungan. Yogyakarta: Penerbit Kanisius. Suklan, H. 2000. Higine Perorangan. Warta Penyehatan Lingkungan Pemukiman. II (4). Direktorat Penyehatan Lingkungan Pemukiman, Departemen Kesehatan RI. Syukriawati R. 2011. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Status Gizi Kurang pada Anak Usia 24-59 bulan di Keluarahan Pamulang Barat Kota Tangerang Selatan Tahun 2011; [diunduh 2015 jan 27]. Tersedia pada: http://repository.ipb.ac.id Supariasa IDN, Fajar I, Bachyar B. 2002. Penilaian Status Gizi. Jakarta (ID): EGC. Scaglioni S, Arrizza C, Vecchi F, Tedeschi S. 2011. Determinants of children eating Behavior. Am J Clin Nutr. 96: 2006S—11S. Smith TA. 1991. Relationships between growth and acute lower-respiratory infections in children aged < 5 years in a highland population of Papua New Guinea13. Am Jclin Nutr S3:963-70. Steyn N, J Nel, Nantel G, Kennedy G, Labadarious D. 2006. Food variety and dietary diversity score in children: are they good indicators of dietary adequacy?. Public Health Nutr. 9(5): 644—650. Syah M. 2002. Psikologi Pendidikan dengan Pendekatan Baru. Bandung (ID): PT.Remaja Rosda Karya. Syarifah. 2010. Kebiasaan jajan serta kontribusi energi dan zat gizi makanan jajanan terhadap kecukupan gizi siswa sekolah dasar [skripsi]. Bogor:

39

Mayor Ilmu Gizi Departemen Gizi Masyarakat, Fakultas Ekologi Manusia, Institut Pertanian Bogor. Tacket, Kendall K. 2007. A New Paradigm for Depression in New Mother : The Central Role of Imflammation and How Breastfeeding and AntiInflammatory Treatment Protect Maternal Mental Health [ulasan]. International Breastfeeding Journal, 2(6): 1-14. Ulfa M, Latifah M. 2007. Hubungan Pola asuh makan, pengetahuan gizi, persepsi, dengan kebiasaan makan sayuran ibu rumah tangga di perkotaan dan pedesaan Bogor. Media Gizi dan Keluarga. 31 (1): 30 – 41 Uripi V. 2003. Menu Sehat Untuk Balita. Jakarta (ID): Puspa Swara. Villalpando S, Alarcon ML. 2000. Growth Faltering Is Prevented by BreastFeeding in Underprivileged Infant from Mexico City [ulasan]. Journal ofNutrition, 130. 546-552. Vinod N, Swarnakanta L, Smita P, Pushpa D. 2011. Nutritional Status and Dietary Pattern of Underfive Children In Urban Slum Area. National Journal Of Community Medicine 2(1) [WNPG] Widyakarya Pangan dan Gizi VIII. 2004. Ketahanan Pangan dan Gizi di Era Otonomi Daerah dan Globalisasi. Jakarta (ID). Winarno FG. 1995. Gizi dan Makanan bagi Bayi - Anak Sapihan. Jakarta (ID): Pustaka Sinar Harapan. Yulia. 2008. Pola Asuh Makan dan Kesehatan Anak Balita pada Keluarga Wanita Pemetik Teh di Kebun Malabar PTPN VIII, [skripsi]. Bogor (ID). Institut Pertanian Bogor.

40

Lampiran 1 Kuesioner penelitian

KUESIONER HUBUNGAN POLA ASUH DAN PENGETAHUAN GIZI IBU DENGAN STATUS GIZI DAN KESEHATAN ANAK BALITA

Nomor Responden Nama Responden Nama Balita Alamat Responden : RT RW Desa / Kelurahan Kecamatan Nomor telepon/Hp Enumerator Tanggal Wawancara

: MK1............................................................. : MK2............................................................. : MK3............................................................. : MK4............................................................. : MK5............................................................. : MK6............................................................. : MK7............................................................. : MK8............................................................. : MK9............................................................. : MK10...........................................................

DEPARTEMEN GIZI MASYARAKAT FAKULTAS EKOLOGI MANUSIA INSTITUT PERTANIAN BOGOR 2015

41

A. Karakteristik Umum Keluarga

1. Nama lengkap

: A1

a. Ayah

: A2

b. Ibu

: A3

2. Umur orang tua a. Ayah

: A4

b. Ibu

: A5

3. Pendidikan orang tua a. Ayah

: A6

b. Ibu

: A7

4. Pekerjaan orang tua a. Ayah

: A8

b. Ibu

: A9

5. Pendapatan keluarga per bulan [A10] ≤ Rp. 1.500.000,Rp. 1.500.000, - Rp. 3.000.000 Rp. 3.000.000,-Rp. 5.000.000 >Rp. 5.000.000

B. Karakteristik Balita B1. Nama lengkap balita B2. Anak ke B3. Usia B4. Tempat, tanggal lahir B5. Jenis kelamin B6. Berat badan B7. Tinggi badan

: ……………….. : ……………….. :………………... Bulan : ……………..... : 1. Laki-laki 2. Perempuan : ……………….kg : ……………….cm

C. Pengetahuan Gizi Ibu No.

C1

Pertanyaan

Zat-zat gizi yang dibutuhkan oleh tubuh terdiri atas …. a. Karbohidrat, protein, lemak, vitamin, dan mineral b. Karbohidrat dan protein c. Karbohidrat dan lemak d. Tidak tahu

Skor

42

No.

Pertanyaan

C2

Pangan yang tergolong sumber karbohidrat antara lain …. a. Ikan, telur, tahu, susu b. Nasi, roti, kentang, ubi c. Sayur dan buah d. Tidak tahu Pangan yang tergolong sumber protein antara lain …. a. Singkong, jagung, ubi b. Kacang-kacangan, telur, daging, ikan, susu c. Kangkung, bayam, pisang, apel d. Tidak tahu Fungsi utama protein dalam tubuh adalah sebagai... a. Sumber tenaga b. Zat pembangun c. Menyembuhkan luka d. Tidak tahu Pangan yang tergolong sumber vitamin antara lain …. a. Nasi, roti, kentang, ketela pohon b. Ikan, telur, tempe, tahu c. Sayuran dan buah-buahan d. Tidak tahu Makanan yang dikonsumsi harus bergizi dan …. a. Mahal harganya b. Mengandung banyak lemak c. Beraneka ragam d. Tidak tahu Fungsi kalsium dan fosfor antara lain.... a. Agar tubuh kuat b. Untuk mencegah anemia c. Untuk pembentukan tulang dan gigi d. Tidak tahu Bahan makanan yang mengandung banyak kalsium dan fosfor antara lain... a. Bayam dan kangkung b. Susu dan keju c. Daging dan ikan d. Tidak tahu Anjuran mengkonsumsi garam beryodium adalah mencegah penyakit... a. Rabun senja b. Gondok c. Busung lapar d. Tidak tahu Serat banyak diperoleh dari bahan makananan di bawah ini yaitu... a. Buah b. Ikan

C3

C4

C5

C6

C7

C8

C9

C10

Skor

43

No.

C11

C12

C13

C14

C15

C16

C17

C18

Pertanyaan

c. Gula d. Tidak tahu Kekurangan serat bagi tubuh bisa menyebabkan... a. Anemia b. Gondok c. Susah buang air besar d. Tidak tahu Kekurangan vitamin A dapat menyebabkan... a. Sariawan b. Rabun c. Anemia d. Tidak tahu Konsumsi tablet zat besi selama kehamilan bertujuan untuk mencegah... a. Anemia b. Keguguran c. Kegemukan d. Tidak tahu Apakah yang dimaksud dengan ASI Eksklusif ? a. Pemberian ASI secara penuh hingga usia 6 bulan tanpa tambahan makanan atau minuman lain b. Pemberian ASI dengan disertai pemberian makanan tambahan lain c. Pemberian ASI hingga usia 2 tahun d. Tidak tahu Apakah yang dimaksud dengan MP ASI ? a. Makanan tambahan yang diberikan pada bayi sebagai pendamping ASI setelah bayi berusia 6 bulan b. Makanan yang diberikan sebagai pengganti ASI pada bayi di bawah usia 6 bulan c. Makanan yang secara tunggal dapat memenuhi kebutuhan gizi bagi pertumbuhan dan perkembangan bayi d. Tidak tahu Apakah yang dimaksud dengan kolostrum? a. Cairan kental, keruh, berwarna kekuningan b. Cairan encer dan berwarna bening c. Cairan kental dan berwarna putih d. Tidak tahu Sebaiknya ASI diberikan pada bayi pada usia …. a. Sejak bayi baru lahir b. 3 hari setelah lahir c. 7 hari setelah lahir d. Tidak tahu ASI sebaiknya tetap diberikan pada bayi hingga usia …. a. 1 tahun b. 2 tahun

Skor

44

No.

Pertanyaan

Skor

c. 3 tahun d. Tidak tahu C19 Berat minimal bayi lahir yang dikatakan sehat adalah... a. 3,5 kg b. 3 kg c. 2,5 kg d. Tidak tahu C20 Pemberian imunisasi pada bayi penting untuk... a. Menyembuhkan penyakit b. Memberi vitamin c. Menjaga kekebalan terhadap penyakit tertentu d. Tidak tahu Modifikasi Kuesioner dari Yulia (2008)

D. Pola Asuh Kesehatan No

Pertanyaan

Ya

Jawaban Kadang

Tidak

Jawaban Kadang

Tidak

D1 D2

Ibu membawa anak untuk di imunisasi Anak selalu ditimbang di posyandu setiap bulan D3 Ibu membiasakan cuci tangan dengan sabun sebelum memberi makan anak D4 Ibu membiasakan anak mencuci tangan dengan sabun sebelum dan sesudah makan D5 Ibu memeriksa dan menggunting kuku anak seminggu sekali D6 Ibu tidak membiarkan anak ketika anak bermain di tempat yang kotor D7 Ibu mencuci rambut/ keramas anak minimal dua minggu sekali D8 Ibu mengingatkan/ menyuruh anak cuci kaki dan menggosok gigi sebelum tidur D9 Ibu membiasakan anak mandi dua kali sehari D10 Ibu membiasakan mengganti pakaian setelah bermain di luar rumah Modifikasi Kuesioner dari Pramuditya (2010) E. Pola Asuh Makan No

Pertanyaan

E1

Ibu memberikan asi pertama yang berwarna kekuningan (kolostrum) selama beberapa hari setelah melahirkan

Ya

45

No

Pertanyaan

Ya

Jawaban Kadang

Tidak

E2

Ibu memberikan ASI selama 6 bulan (eksklusif) kepada anak E3 Ibu memberikan madu/ pisang/ makanan lain pada saat bayi berusia di bawah 6 bulan E4 Ibu memberikan MP-ASI pada anak setelah usia 6 bulan E5 Anak dibiasakan makan 3 kali sehari E6 Ibu membiasakan anak makan sendiri E7 Anak mengkonsumsi sayuran E8 Ibu menyuapi atau membujuk anak yang tidak nafsu makan E9 Anak selalu menghabiskan makanannya E10 Anak biasa mengkonsumsi makanan yang beragam Modifikasi kuesioner dari Pramuditya (2010) F. Akses Informasi dan Pelayanan Kesehatan Jawablah pertanyaan di bawah ini sesuai dengan pilihan Anda! [C1] Apakah ibu pernah mendengar/mendapat informasi tentang gizi/kesehatan? a. Pernah b. Tidah pernah [C2] Dari mana Anda mendapatkan informasi tersebut? a. Media cetak (buku,koran,majalah,artikel) b. Media elektronik (televisi,radio) c. Internet (website,blog,facebook,twitter) d. Teman, saudara e. Lainnya, tuliskan ..................................... [C3] Apakah Anda meluangkan waktu untuk mencari informasi mengenai gizi/kesehatan secara rutin? a. Ya b. Tidak [C4] Jika ya, berapa kali ibu mencari informasi? a. 1-3x setiap minggu b. > 3x setiap minggu c. 1-3x setiap bulan d. Lainnya, tuliskan....................................... [C5] Penggunaan pelayanan imunisasi di posyandu....... a. Tidak pernah b. Kadang-kadang c. Selalu [C6] Alasan datang ke posyandu......

46

a. Untuk menimbang balita b. Untuk imunisasi c. Untuk mendapat info gizi dan kesehatan d. Untuk mendapatkan pelayanan KB e. Untuk mendapatkan pelayanan kesehatan selama kehamilan f. Untuk mendapatkan PMT [C7] Kader mengajak ibu datang ke posyandu..... a. Ya b. Tidak [C8] Biaya kesehatan di puskesmas terjangkau..... a. Tidak b. Ya G. Status Gizi Balita F1 Usia (dalam tahun) F2 Usia (dalam bulan) F3 Berat badan (BB) F4 Tinggi Badan (TB)

.............tahun .............bulan .............kg .............cm

H. Status Kesehatan Balita Penyakit yang pernah diderita balita dalam 3 bulan terakhir No Jenis Penyakit Pernah/ Lama Frekuensi Pengobatan tidaknya sakit sakit *) sakit (hari) (kali) E1 Batuk pilek E2 Sakit mata E3 Asma E4 Bronchitis E5 Tuberculosis E6 Tifus E7 Campak E8 Cacar air E9 Diare E10 Muntaber E11 Sakit kulit (bisul, gatal-gatal) E12 Demam berdarah E13 Malaria E14 Lainnya (Demam dll) Total *) 1= dokter 2= bidan 3= mantri/dukun 4= sendiri (obat warung/apotek) 5= rumah sakit 6= puskesmas 7= lainnya.......

47

I. Recall 2x24 jam Konsumsi Pangan 1. Hari Biasa

Waktu

Pagi (06.00-09.00)

Selingan (09.0012.00)

Siang (12.00-14.00)

Selingan (14.0018.00)

Malam (18.00-21.00)

Selingan (21.00)

Nama Makanan

Bahan pangan

URT (Ukuran rumah tangga)

Berat Keterangan (gr)

48

2. Hari Libur

Waktu

Pagi (06.00-09.00)

Selingan (09.0012.00)

Siang (12.00-14.00)

Selingan (14.0018.00)

Malam (18.00-21.00)

Selingan (21.00)

Nama Makanan

Bahan pangan

URT (Ukuran rumah tangga)

Berat Keterangan (gr)

49

Lampiran 2 Hubungan antar variabel Pengetahuan gizi 1.000

Spearman’s Pengetahuan Correlation rho gizi coefficient Sig. (2-tailed) N 50 Pola asuh Correlation .316* makan coefficient Sig. (2-tailed) .025 N 50 Pola asuh Correlation .329* kesehatan coefficient Sig. (2-tailed) .020 N 50 Morbiditas Correlation coefficient Sig. (2-tailed) N TKE recall Correlation coefficient Sig. (2-tailed) N TKE record Correlation coefficient Sig. (2-tailed) N *. Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed) **. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed)

Correlations Pola asuh Pola asuh makan kesehatan .316* .329*

Morbiditas

TKE record -

TKP

-

TKE recall -

BB/TB

TB/U

-

BB/ U .008

.075

.078

.025 50 1.000

.020 50 -

-.076

-

-

-

.957 50 .184

.604 50 .158

.592 50 .063

50 -

1.000

.598 50 -.058

-

-

-

.200 50 .146

.272 50 .171

.664 50 .058

-.076

50 -.058

.688 50 1.000

-.119

-.105

-.003

.235 50 -.105

.691 50 -.281*

.598 50 -

.688 50 -

50 -.119

.470 50 -

.982 50 -

.468 50 .382**

-

-

.411 50 -.105

.411 50 1.00 0 50 -

1.000

-

.311 50 .048 .740 50 .528 ** .000 50 -

.006 50 -

.048 50 .413* * .003 50 -

-

-

.470 50

-

50

-

-

-

-

49

50

50

Lampiran 2 Hubungan antar variabel (Lanjutan) Correlations Pearson

TKP

BB/U

BB/TB

TB/U

TKP

Correlation coefficient

1.000

.536**

.301*

.344*

BB/U

Sig. (2-tailed) N Correlation coefficient

50 .536**

.000 50 1.000

.034 50 -

.014 50 -

BB/TB

Sig. (2-tailed) N Correlation coefficient

.000 50 .301*

50 -

1.000

-

TB/U

Sig. (2-tailed) N Correlation coefficient

.034 50 .344*

-

50 -

1.000

.014 50

-

-

50

Sig. (2-tailed) N *. Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed) **. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed)

51

Lampiran 3 Hasil uji beda T-Test Group Statistics Zz

N

Mean

Std. Deviation

Std. Error Mean

1,00

50

108,9780

26,63627

3,76694

2,00 protein 1,00 2,00

50 50 50

120,5220 84,3200 85,9820

23,78049 27,55630 18,32166

3,36307 3,89705 2,59107

energi

51

52

RIWAYAT HIDUP Rahdian Padma Kusumaputra dilahirkan di Jakarta pada tanggal 10 April 1991 dari ayah Kartika Ananta Kusuma dan ibu Dewi Susilaningsih. Penulis adalah putra pertama dari tiga bersaudara. Pendidikan menengah atas di tempuh selama tiga tahun di SMA Negeri 11 Tangerang dan lulus pada tahun 2009, kemudian melanjutkan pendidikan di Diploma Program Keahlian Manajemen Industri Jasa Makanan dan Gizi Program Diploma Institut Pertanian Bogor. Penulis pernah melaksanakan praktek Internship Dietetic (ID) di RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto pada bulan September-November 2011. Selain itu penulis juga melaksanakan usaha jasa boga (PUJB) di Hotel Salak The Heritage Bogor pada bulan Februari-April 2012. Tugas akhir yang dipelajari penulis selama menempuh Program Diploma berjudul ―Penatalaksanaan diet pada penderita cholelitiasis post cholelitektomi di ruang inap kenanga RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto. Setelah lulus menempuh pendidikan diploma, penulis melanjutkan pendidikan sarjana di Institut Pertanian Bogor melalui seleksi program Alih Jenis di Departemen Gizi Masyarakat, Fakultas Ekologi Manusia, Institut Pertanian Bogor. Selama perkuliahan penulis melaksanakan Kuliah Kerja Profesi (KKP) di Desa Cibitung Kulon, Kecamatan Pamijahan, Kabupaten Bogor pada bulan Juli-Agustus 2014.