HTA jako součást řídícího procesu ve zdravotnictví České vysoké učení technické v Praze FAKULTA BIOMEDICÍNSKÉHO INŽENÝRSTVÍ workshop Hodnocení zdravotnických prostředků pátek 28. listopadu 2014
J. Kubinyi, VFN Praha
Zdraví je hodnotou: 1) Jenom osobní 2) Převážně osobní 3) Převážně společenskou 4) Jenom společenskou
Zdravotnictví:
Volný trh
regulace
Zdravotnictví:
1) Převážně soukromé, bez regulací – USA 2) Převážně státní s centrální regulací – UK 3) Kombinované – ČR, EU
Zdravotnictví:
1) Převážně soukromé, bez regulací – USA 2) Převážně státní s centrální regulací – UK 3) Kombinované – ČR, EU
Zdraví je hodnotou: 1) Jenom osobní 2)Převážně osobní 3)Převážně společenskou 4) Jenom společenskou
Zdravotnictví:
1)Převážně soukromé, bez regulací – USA 2)Převážně státní s centrální regulací – UK 3) Kombinované – ČR, EU
Zdraví je hodnotou: 1)Jenom osobní 2) Převážně osobní 3) Převážně společenskou 4)Jenom společenskou
Definice – ČR: Zdravotnictví je služba, garantovaná občanům státem, kterému to ukládá ústava: LISTINA ZÁKLADNÍCH PRÁV A SVOBOD Článek 31: Každý má právo na ochranu zdraví. Občané mají na základě veřejného pojištění právo na bezplatnou zdravotní péči a na zdravotní pomůcky za podmínek, které stanoví zákon.
Paradigma:
Pokud stát nařizuje občanovi platit odvod do zdravotního pojištění, musí mu za to reciproko zajistit zdravotní služby (kvalitní, dostupné, výkonné a efektivně fungující…)
Což není jednoduché, protože zdravotnictví: 1) je politikum 2) jsou v něm velké peníze 3) jsou v něm různé zájmové skupiny 4) rychle se v něm mění technologie, roste cena
Zdraví není všechno, ale bez zdraví všechno ostatní stojí za … Při průzkumech veřejného mínění 90 – 95% lidí klade na první místo v hodnotovém řebříčku zdraví, proto zdraví a zdravotnictví je
= > Politikum
Všechna (byť logicky a ekonomicky nesmyslná) rozhodnutí lze odůvodnit zájmem občana – pacienta!!! Voluntarismus a politický zájem je zde zcela klíčovým rozhodovacím fenoménem…
Objem peněz ve zdravotnictví: Okolo 300 mld. Kč ročně !!! Po sociálních výdajích (550 mld. Kč ročně) je to druhý největší objem financí ve státě ! Největší podíl v tomto objemu peněz má zdravotní pojištění, které není dobrovolné.
= > Korupce
Zájmové skupiny: 1) Politici (stát, kraj, obec) 2) Lékaři a ostatní zdrav. pracovníci 3) Zdravotní pojišťovny 4) Nemocnice (a jejich managementy) 5) Ambulantní (soukromá) sféra 6) Výrobci léků (farmaceutický průmysl) 7) Lékárny 8) Výrobci zdravotnické techniky 9) Stavební firmy 10)Pacienti
Boj zájmových skupin o vliv a prostředky je legitimní, nelze očekávat dobrovolnou dohodu = > Regulace
Nárůst cen technologií a léků je výrazně rychlejší než růst HDP: Narůstá diskrepance mezi možnostmi současné medicíny a možnostmi jejího financování
= > Efektivita
Lze zjistit potřebu zdravotní péče a lze jí zcela uspokojit? Obecně ne, ale lze vytvořit podmínky k optimalizaci a efektivitě fungování zdravotnictví HTA – jeden z nástrojů pro optimalizaci
ČR: Systém oceňování přínosu zdravotnických technologií (HTA) posuzuje nové léky, zdravotnické prostředky, diagnostické a léčebné metody screeningové a preventivní postupy a jejich zařazování do systému úhrad z fondu veřejného zdravotního pojištění.
V budoucnosti se předpokládá, že by HTA byla použita k hodnocení i současných technologií ke zvýšení efektivity.
Definice (široká): HTA – multidisciplinární proces sumarizující informace o záležitostech medicínských, sociálních, ekonomických, etických, při užívání medicínských technologii. K čemuž používá vědecké metody systematické, transparentní, nezaujaté, robustní.
Paradigma:
Pokud stát nařizuje občanovi platit odvod do zdravotního pojištění, musí mu za to reciproko zajistit zdravotní služby (kvalitní, dostupné, výkonné a efektivně fungující…)
= > Transparentnost rozhodovacích procesů a finančních toků
Úrovně možného využití HTA: 1) mezinárodní 2) státní 3) krajská 4) místní 5) jednotlivé subjekty
EU MZ
Úrovně možného využití HTA: 1) mezinárodní 2) státní 3) krajská 4) místní 5) jednotlivé subjekty
EU MZ
Potenciální riziko zneužití HTA:
V prostředí stálého politického boje a voluntaristického rozhodování bez pravidel a transparence je vysoké!
Děkuji za trpělivost a přeji HTA co nejširší uplatnění!
