Nákladovost zdravotnických přístrojů ve studiích HTA Ing. Gleb Donin
Aplikace HTA u zdravotnických přístrojů a informace o cenách • Ceny zdravotnických přístrojů se objevují při provádění různých ekonomických analýz v HTA studiích. • Zmíněné tzv. „velké“ zdravotnické přístroje máji investiční charakter a je nutné analyzovat celkovou cenu vlastnictví techniky a náklady spojené s její provozem. • Vícekriteriální metody hodnocení zdravotnických přístrojů využívají nákladovost přičemž její vliv na výsledky hodnocení je velmi vysoký. FMBI ČVUT
2
Cenové informace • Jakou cenu přístroje lze použít při ekonomické analýze v HTA?
• Cenu výrobce • Ceníkovou cenu • Nabídkovou cenu • Kupní cenu FMBI ČVUT
3
Cenové informace • V oficiálním ceníku jednoho z výrobců pro stát New York cena základní angiografické konfigurace vícevrstvého CT činí
Miliony
Cena vícevrstvého CT 3
2,5
2
1,5
• cca 2,7 mil. USD
1
• A po aplikaci všech slev
0,5
• cca 1,6 mil. USD
0
• Rozdíl od ceníkové ceny tedy činí cca 40% FMBI ČVUT
Katalogová cena
Cena se slevou
Zdroj: vlastní vypočet
4
Vhodné zdroje informací • Kupní cena • Databáze veřejných zakázek • Kupní a rámcové smlouvy • Prohlášení v novinových článcích?
• Cenové odhady • • • • •
Guidelines Další HTA studie Odhady expertů Vědecké články … FMBI ČVUT
5
Využití zahraničních cenových informací • Je nutné využívat zahraniční informace o nákupech v různých letech kvůli: • malému počtu některých přístrojů v ČR a • omezenému množství přístupných cenových informací.
Počet nejnovejších radioterapeutických přístrojů v vybraných státech EU v roce 2013 20 15 10 5 0
• Proto je důležité: • Zohlednit inflaci • Zohlednit měnové a další rozdíly mezi státy
FMBI ČVUT
Zdroj: vlastní vypočet
6
Využití zahraničních informací o cenách Harmonizovaný index spotřebitelských cen Eurostat: Medical products, appliances and equipment 2005=100
Jak zohlednit inflaci? • Expertní odhad inflačních koeficientů • Index spotřebitelských cen
• Není úplně vhodný parametr ale využívá se v ekonomických analýzách na zdravotnické přístroje • Lze aplikovat na určitou skupinu zdravotnických přístrojů (např. tlakoměry)
• Index cen výrobců
• Lze aplikovat na přístroje vyráběné v určité zemi
• Další indikátory
• Deflátor HDP
160 150 140 130 120 110 100 90 80 70 60 2005
• Zdroje:
• Eurostat, OECD, WorldBank
FMBI ČVUT
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Česká republika
Německo
Španělsko
Maďarsko
Rakousko
Polsko 7
Využití zahraničních cenových informací Jak provádět mezinárodní přepočet?
Price level index, 2013 Eurostat: Electrical and optical equipment EU28=100 Norway Denmark Finland
• Kurzy měn
Iceland
• neodráží objektivně rozdíly v cenách mezi jednotlivými státy
• Parita kupní síly (PPP)
France Netherlands United Kingdom Italy
• Lze aplikovat i na jednotné komodity (např. electrical & optical equipment) • Lze také využít index cenové úrovně (Price Level Index) – PPP vztažená ke kurzu měny
EU (28 countries) Cyprus Portugal Malta Czech Republic Latvia Lithuania Turkey
• Zdroje:
Romania
• Eurostat, OECD, WorldBank, International Comparison Program 2011
Bosnia and Herzegovina Bulgaria
Macedonia 0
FMBI ČVUT
20
40
60
80
100
120
140
160
180
8
Vývoj ceny v čase
Zahraniční ceny radioterapeutického přístroje
• Jaký odhad pořizovací ceny lze použít v podmínkách ČR? • Je-li tady cenový trend, je výsledkem: • Zastaralosti technologie? • Výukové křivky (z hlediska výrobce)?
2006 2007 2008 2008 2009 2010 2011 2011 2011 2012 2012 2013 Zdroj: vlastní vypočet
• Např. HTA studie na moderní CT z roku 2013 FMBI ČVUT
9
Další nákladové položky Celkové investiční náklady ještě ovlivňuje: • Příslušenství • Je výsledkem plánovaného cíle použití • Lze určit dle informací o nákupech přístrojů pro stejný účel
• Slevy a další obchodní podmínky • Těžko se určují • Lze odhadnout v případě hospital-based HTA FMBI ČVUT
10
Další nákladové položky Při komplexní analýze (např. budget impact analysis) je nutné také zahrnout:
• Náklady na servis • Pro velkou techniku lze najít v databázích veřejných zakázek • Také lze využít odhady expertů, HTA studie a další sekundární zdroje • Při využití zahraničních údajů je nutné použít jiné indikátory pro přepočet cen
• Osobní náklady • Strukturu, počet a velikost platu zaměstnanců pracujících s přístrojem lze zjistit z guidelines, standardů lékařských společností, HTA studií apod.
• Další náklady přímo spojené se zdravotnickým přístrojem (energie, spotřební materiál apod.) FMBI ČVUT
11
Nákladovost zdravotnických přístrojů • Průměrné náklady na nákup a provoz radioterapeutického přístroje za celou dobu životnosti. • Přičemž instalační náklady jsou zahrnuté v kupní ceně.
Osobní náklady 13%
Ostatní náklady 5%
Spotřeba energie 2%
Kupní cena [PERCENTAGE ]
• Z toho je zřejmě, že v
Servis 31% Zdroj: vlastní vypočet FMBI ČVUT
12
Děkuji za pozornost
FMBI ČVUT
13
