Fakulta biomedicínského inženýrství ČVUT v Praze
Aplikace HTA Srovnání 2 akutních dialýz
HTA Ing. Ivana Juřičková
Obecné informace HTA
HTA – Hodnocení zdravotnických technologií - pouze 2% studií se zabývají zdravotnickou přístrojovou technikou Studie - aplikace teorie na dialyzační přístroje na anesteziologicko-resuscitačním oddělení Dialýza - proces, který nahrazuje přirozenou funkci ledvin u pacientů - odstraňuje z krve odpadní produkty a zbavuje tělo přebytečné vody
Postup studie HTA
- 2 akutní dialýzy na oddělení ARO -Základní porovnání dialýz - Hodnotové porovnání jednotlivých funkcí dialýz - Základní metody HTA - Analýza minimalizace nákladů - Analýza nákladové efektivity - Analýza nákladů na ošetření - Analýza nákladů a přínosů - Analýza užitečnosti nákladů - Analýza nákladů a dopadů - Dotazníkové šetření na oddělení ARO
Základní porovnání dialýz HTA
FUNKCE
HYGEIA
LYNDA
Terapie
Hemodiafiltrace Hemofiltrace Hemodialýza Výměna plasmy Ultrafiltrace
Hemodiafiltrace Hemofiltrace Hemodilýza Výměna plasmy Ultrafiltrace CPFA
Možnost použití bez el. 1,5 hodiny zdroje – baterie
Nemá záložní baterie
Ovládání
Dotyková obrazovka
Dotyková obrazovka
Měření tekutin
Volumetrický systém měření průtoků
Váhový systém
Možnost napojení na klinické info.systémy
Ne
Ano
Hodnotové porovnání funkcí Metoda expertního hodnocení významu funkcí
HTA
BODY
DESKRIPTOR
0
Zcela nevýznamné
1
Mimořádně málo významné
2
Velmi málo významné
3
Málo významné
4
Podprůměrně významné
5
Sotva průměrně významné
6
Průměrně významné
7
Nepatrně nadprůměrně významné
8
Nadprůměrně významné
9
Velmi významné
10
Nejvýznamnější
Hodnotové porovnání funkcí
HTA
Funkce
HYGEIA LYNDA
Hemodialýza
10
10
Hemodiafiltrace
10
10
Hemofiltrace
9
9
Ultrafiltrace
7
7
Výměna plazmy
9
9
CPFA
--
9
Záložní baterie
6
--
Napojení na SW
--
8
HYGEIA Průměrná hodnota: 8,5 LYNDA Průměrná hodnota: 8,9
Analýza minimalizace nákladů
HTA
Analýza minimalizace nákladů – Cost-minimization Analysis CMA - Tato metoda se používá v případě, kdy jsou klinické výsledky (účinnost a bezpečnost) u obou přístrojů prakticky stejné - pak se zvažují jen náklady
Porovnání nákladů „CMA“
HTA
HYGEIA Pořizovací cena
LYNDA
714 000,-
550 000,-
Cena dialyzačních setů (Hemodiafiltrace, hemodialýza)
6 110,-
4 170,-
Cena dialyzačních setů (výměna plasmy)
10 200,-
9 360,-
Cena dialyzačních setů (CPFA)
--
32 380,-
Analýza nákladové efektivity
HTA
Analýza nákladové efektivity – Cost-effectiveness analysis CEA Náklady se porovnávají s ukazateli efektivity u obou dialýz. Ukazatelem jsou např.: počet odvrácených dní pracovní neschopnosti, počet předpokládaných získaných let života.
CE
CostInt CostComp Effect Int Effect Comp
Oba ukazatelé efektivity budou u obou přístrojů stejné. Tedy opět se bude jednat o posouzení nákladů.
Analýza nákladů na ošetření
HTA
Analýza nákladů na 1 ošetření při běhu terapie 24 hodin - nejčastěji používaná terapie: - CVVHD kontinuální venovenózní hemodialýza HYGEIA
LYNDA
Dialyzační set (+spotřební materiál)
6120 Kč/den
4200 Kč/den
Energie
Příkon 850 VA 40 Kč/den
Příkon 430 VA 20 Kč/den
Mzda ošetřujícího personálu za hodinu
Manipulace cca 1 hod za den 125 Kč/den
Manipulace cca 1 hod za den 125 Kč/den
Celkem za 24 hod
6285 Kč
4345 Kč
Analýza nákladů a přínosů HTA
Analýza nákladů a přínosů – Cost-benefit Analysis CBA Finanční náklady vynaložené na léčbu se porovnávají s finančními náklady, které budou léčbou ušetřeny nebo získány. - Umožňuje porovnávání jedné léčby s jinými různorodými (např. srovnání s transplantací ledvin, …) - Nevýhodou však je obtížnost přidělení vhodných peněžních výstupů (včetně změn v délce a kvalitě života)
Analýza užitečnosti nákladů HTA
Analýza užitečnosti nákladů –Cost-utility Analysis CUA Náklady jsou porovnávány s výsledky, tak jako u analýzy nákladové efektivity s tím, že výsledky jsou měřeny speciální formou, nejčastěji pomocí získaných roků zlepšené kvality života (QALY). Může se použít i jiná forma, např. rok zdravého života (HeLY).
CU
CostInt CostComp Utility Int Utility Comp
I zde se opět jedná o rozdíl pouze v jedné funkci (CPFA). Zlepšená kvalita života zůstává jinak u obou přístrojů stejná.
Analýza nákladů a dopadů HTA
Analýza nákladů a dopadů – cost-consequence analysis CCA Náklady na přístroj a jeho dopady jsou prezentovány odděleně. A jak náklady tak dopady jsou porovnávány s druhým přístrojem. Např.: vyčíslení nákladů na hospitalizaci, počet závažných i nezávažných nežádoucích příhod.
Vyčíslení nákladů na hospitalizaci – stejné. Počet nežádoucích příhod (vypadnutí či zaseknutí přístroje z neznámých příčin): HYGEIA – 3x za poslední rok LYNDA – 1x za poslední rok
Dotazníkové šetření na oddělení ARO
HTA
- Bylo provedeno dotazníkové šetření na oddělení ARO u 30 sester. - Jednalo se o posouzení z uživatelského hlediska: - dialýz z hlediska ovládání přístroje a nastavování parametrů - dialýz z hlediska nastrojení přístroje
Dotazníkové šetření na oddělení ARO
HTA
Otázka: Jak byste ohodnotila ovládání dialýz a nastavování parametrů? (1-velmi jednoduché, 2-jednoduché, 3přijatelné, 4-složité, 5-velmi složité) Hodnota
Počet odpovědí
HYGIEA
LYNDA
1
7
4
2
13
9
3
8
11
4
2
5
5
0
1
Celkem
30
30
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
Dotazníkové šetření na oddělení ARO
HTA
Otázka: Jak byste ohodnotila složitost nastrojování přístroje dialyzačními sety? (1-velmi jednoduché, 2-jednoduché, 3přijatelné, 4-složité, 5-velmi složité) Hodnota
Počet odpovědí
HYGIEA
LYNDA
1
0
15
2
4
9
3
13
6
4
9
0
5
4
0
Celkem
30
30
1 2 3 4 5
1 2 3 4 5
Závěr HTA
- Z jednotlivých analýz vyplývá, že dialyzační přístroj LYNDA dokáže plně nahradit dialýzu HYGIEA a je výhodnější jak z hlediska nákladů, tak jeho funkce byly celkově ohodnoceny lépe. - Další postup: - Aplikace dalších metod HTA - Meta-analýza - Modelování (Markovův model, Metoda Monte Carlo) - Rozšířit studii o další typy dialýz. - Rozšířit dotazníkové šetření o názor lékařů a techniků.
Fakulta biomedicínského inženýrství ČVUT v Praze
Děkuji za pozornost
