Poranění hrudníku Hrudní koš nechrání pouze srdce , plíce a velké cévy v dutině hrudní nad bránicí, ale také játra , slezinu pod bránicí v oblasti nadbřišku. Rány na přední nebo zadní straně hrudníku, které pronikají do dutiny hrudní umožńují, aby vzniklým otvorem pronikl vzduch a stlačil plíci na poraněné straně. Plíce se smrští i tehdy, není-li poraněna.Vzduch v hrudní dutině ovlivňuje funkci zdravé plíce, někdy i srdce.Množství kyslíku je za těchto okolností nedostatečné a může dojít k dušení. Rány v dolních partiích přední nebo zadní části hrudníku mohou proniknout až do dutiny břišní a způsobit závažné vnitřní krvácení. 1.
jednoduché/ nekomplikované/ -zlomeniny jednoho až dvou žeber -nekomplikované sériové zlomeniny žeber
2.
komplikované / tzv. akutní hrudník/ -sériové fraktury žeber komplikované dechovou nedostatečností - zlomeniny žeber komplikované pneumotoraxem - zlomeniny žeber komplikované nestabilním hrudníkem -zlomeniny žeber komplikované hemotoraxem - zlomeniny žeber komplikované emfysemem mezihrudí - pronikající poranění hrudníku - poranění plíce zhmožděním nebo natržením - poranění průdušek a průdušnice - ruptura/ natržení / bránice - tupá poranění srdce - ostrá – pronikající poranění srdce - poranění velkých cév
Sériová zlomenina žeber je provázena: Hemotoraxem – krvácení do hrudníku pneumotoraxem
ve 47% ve 24%
pohmožděním plíce
ve 45%
pohmožděním srdce
ve 20%
Subjektivní a objektivní příznaky: -pocit bolesti na hrudi -pocit akutní úzkosti -obtížné dýchání/dechy jsou mělké, což je způsobeno přítomností vzduchu v hrudní dutině/ -Namodralé zbarvení úst, nehtových lůžek a kůže / cyanosa/upozorňují na počínající dušení -vykašlávání jasně červené zpěněné krve -Slyšitelné nasávání vzduchu do hrudníku při vdechu postiženého -rána se může pokrývat zpěněnou zkrvavenou tekutinou při výdechu -subjektivní i objektivní příznaky šoku
První pomoc má za cíl ulehčit dýchání okamžitým překrytím rány a neodkladně zajistit odbornou zdravotnickou pomoc -
-
-
okamžitě překrýt dlaní otevřenou ránu na hrudníku.Totéž může udělat i postižený , je-li toho schopen uložit postiženého do polohy polosedě a podloženou hlavou a rameny uklidnit postiženého co nejdříve přiložit na ránu sterilní krytí na ránu se přiloží poloprodyšný obvaz , který brání nasávání do hrudníku, ale zároveň mu dovoluje unikat z hrudníku ven. Zhotoví se tak , že na krytí, které jsme již přiložili na ránu přiložíte nejlépe igelitový čtverec a přelepíte 3 pruhy náplasti. Spodní strana čtverce zůstává volná Horní končetinu je vhodné udrřet ve zvýšené poloze pomocí závěsu Je nutné vyšetřovat dechovou frakvenci, tep, úroveń schopnosti reagovat v asi desetiminutových intervalech pokud je postižený v bezvědomí, je nutné zajistit průchodnost dýchacích cest a posoudit dýchání. pokud je nutno, klasická resuscitace a uložení postiženého do stabilisované polohy tak , aby ležel na boku poraněné strany zajistit co nejdříve zdravotnickou pomoc cizí tělesa ponechat v ráně , obložte gázou a opatrně fixujte náplastí
Dušení dušení je život ohrožující stav, k němuž dochází při nedostatku kyslíku v tělesných tkáních.Může být způsoben sníženým množstvím vdechovaného kyslíku , překážkou při dýchání nebo poraněním dýchacího systému. Tělesné tkáně se nedostatkem kyslíku velmi rychle poškozují.Životně důležité mozkové buňky odumírají bez přívodu kyslíku již po 3 minutách. Příčin je mnoho.
Ucpání dýchacích cest způsobené zapadlým kořenem jazyka při bezvědomí, přítomnost zvratků, krve a jiných cizích látek v dýchacích cestách, otok tkání v hrdle po opaření, žihadle nebo při infekci
Tekutina v dýchacích cestách Stlačení průdušnice způsobené škrcením Stlačení hrudníku/ spadlou zemí nebo pískem ,tlakem na pevnou bariéru, sevření v duvu apod/
Poranění plic Poranění hrudní stěny Záchvatová onemocnění bránící normálnímu dýchání /Asthma/ Stavy ovlivňující mozek nebo nervy řídící dýchání / poranění elektrickým proudem , otravy, Ochrnutí způsobení mozkovou mrtviví nebo poranění míchy/
Nedostatečný obsah kyslíku ve vdechovaném vzduchu/ šachty , tunely naplněné kouřem, prudké změny atmosferického tlaku ve velkých výškách v letadlech, při potápění ve velkých hloubkách/
Stavy bránící využití kyslíku v těle:/ otrava oxidem uhelnatým , kyanidy/ -
Subjektivní a objektivní příznaky: -obtíže při dýchání, prohloubení a zrychlení dechu -hlučné dýchání/ chrápání, bublání/ -pěna u úst -namodralé zbarvení obličeje , rtů a lůžek pod nehty/ cyanosa/ -zmatenost -snížená schopnost reakce -ev.bezvědomí
-možná zástava dýchání
Cíl: udržovat nebo obnovit dýchání postiženého První pomoc: -odstranit příčinu dušení a zajistit průchodnost dýchacích cest. Zajistit přívod čerstvého vzduchu. -u postiženého v bezvědomí zajistit průchodnost dýchacích cest a posoudit dýchání . V případě nutnosti klasické resuscitační postupy a uložit postiženého do stabilizované polohy na boku. -kontrolovat dechovou a tepovou frekvenci a schopnost reagovat v desetiminutových intervalech - co nejdříve zajistit zdravotnickou pomoc -při uzávěru dýchacích cest cizím předmětem použít úder mezi lopatky a stlačení nadbřišku v závislosti na věku.
Poruchy krevního oběhu Kyslík je v krevním oběhu dopravován tělesným tkáním červenými krvinkami .Jejich barvivo –hemoglobin má schopnost kyslík vázat, transportovat a v tkáních uvolňovat.Krev v krevním oběhu nepřetržitě cirkuluje zásluhou stále se opakujícího cyklu stahování a ubvolňování srdečního svalu. Kdykoliv se srdeční sval stáhne/ kontrahuje/ vypudí krev ze srdečních komor do oběhu. V období uvolnění/ relaxace/ srdečního svalu se srdce opět naplní krví. Srdeční frekvence je u průměrného dospělého člověka 60-80 tepů za minutu. Z tělesných tkání odtéká krev částečně zbavená kyslíku do dvou hlavních žil a jimi se dostává do pravé poloviny srdce. Odtud je při stažení srdečního svalu vypuzena do plic, kde dochází vk výměně plynů. Okysličená krev se vrací do levé části srdce a při srdečním stahu je vypuzena do hlavní tepny/ srdečnice – aorta/, odkud je dále transportována do všech částí těla. Nepřetržitý tok krve jedním směrem zajišťují srdeční chlopně.Okysličené červené krvinky jsou příčinou jasně červeného zbarvení krve, namodralé zbarvení/cyanosa/ vzniká , je-li krev málo okysličena. Bledost může být způsobena sníženým průtokem krve kůží. Tyto změny jsou patrny zejména na rtech , ušních lalůčcích a nehtovách lůžkách.Pro svou práci je srdce zásobováno krví z aorty. Na srdci cévy tvoří obraz koruny –koronární oběh .
Angina pectoris- srdeční angina je záchvatovité onemocnění , kdy se vyskytne bolest na hrudníku .Bolest je vyvolána zúžením nebo uzávěrem koronárních cév.Bolest se typicky dostavuje při tělesné nebo psychické zátěži.Záchvat bolesti trvá obvykle několik minut a zůstane-li postižený v klidu, postupně ustoupí.
Subjektivní a objektivní příznaky:
-Bolest na přední straně hrudníku, která se často šíří přes levé rameno do celé horní končetiny. Rovněž může vystřelovat směrem v hrdlu a dolní čelisti. Bolest trvá i 15-20 minut. -popelavé zbarvení a namodralé rty -dušnost -pocit celkové slabosti -efekt Nitroglycerinu do 1-3 minut
Cíl: umístit postiženého do klidové polohy snižující nároky na srdeční činnost První pomoc: -postiženého posadit a podložit záda a kolena -uklidnit pac., žádné zbytečné pohyby. -uvolnit tísnící části oděvu u krku, na hrudníku , v pase - pokud mají léky pomoci jim je použít - pakli-že bolest přetrvává- zajistit zdravotnickou pomoc
Infarkt myokardu – srdeční mrtvice dochází k ní při uzávěru venčitých tepen
subjektivní a objektivní příznaky: -náhlá intensivní bolest uprostřed hrudi / někdy pociťovaná jako silná nevolnost/která se může šířit do horních končetin ,hrdla,dolní čelisti,břicha a zad.Neustupuje i když nemocný zůstane v klidu. - náhlý pocit slabosti nebo závrati, který přinutí postiženého aby se posadil nebo o něco opřel - kůže bývá popelavá, rty , konečky prstů, ušní lalůčky a špička nosu jsou namodralé
- značné pocení -možné bezdeší -rychlý, slabě hmatný a napravidelný tep -subjektivní a objektivní příznaky šoku -možná ztráta vědomí -možná zástava dýchání a srdeční činnosti.
Cíl:snížit námahu srdce na minimum a neodkladně zajistit zdravotnickou pomoc První pomoc: -postiženého při vědomí šetrně umístěte do polohy v polosedě a podložtě mu hlavu , ramena a pokrčená kolena - nedovolte aby se zbytečně pohyboval a zvyšoval tak nároky na srdeční práci -uvolněte tísnící oděv u krku , v pase a na hrudníku -sledujte dechovou frekvenci , tep a úroveň schopnosti reagovat v desetiminutových intervalech - ztratí-li vědomí, zajistit průchodnost dýchacích cesta posoudit dýchání , pokud je to nutné zahájit resuscitaci a uložit pac. do stabilisované polohy na boku -neodkladně zajistit zdravotnickou pomoc
Srdeční zástava: Velice závažný stav, kdy srdce přestalo vykonávat svoji činnost a krevní oběh je přerušen.K srdeční zástavě obvykle dochází u rozsáhlého ucpání věnčitých tepen
Subjektivní a objektivní příznaky : -bezvědomí -zástava dýchání -popelavé zbarvení kůže .tep na krční tepně není hmatný ani po dvojím umělém vdechnutí
Cíl: okamžitě zahájit resuscitaci a neprodleně zajistit zdravotnickou pomoc První pomoc:
-
okamžitě zahájit resuscitaci neodkladně zajistit zdravotnickou pomoc
Vlivy extremních změn teploty Nepřiměřené horko nebo nadměrná zima mohou poranit kůži i hlouběji uložené tkáně a v extremních případech mohou člověka i usmrtit. Optimální teplota organismu se pohybuje v rozmezí 36-37 oC. K udržení této teploty se musí tělo přizpůsobovat okolním podmínkám- zadržovat teplo, pokud je okolní teplota nízká a naopak sje uvolňovat při vysokých okolních teplotách. Tělesná teplota je pod kontrolou teplotního centra/jakéhosi „termostatu“/, které je umístěno na bazi mozku.Centrum automaticky udržuje rovnováhu mezi produkcí a ztrátou tělesného tepla.Teplo se uvolňujesáláním , při němž se rozšiřují malé tepny a vlásečnice v kůži,zvyšují tak její prokrvení a zároveň snižují průtok krve důležitými orgány. Ke ztrátě tělěsného tepla dochází také pocením a vydechováním zvlhčeného vzduchu z plic.Pokud je nutné teplo zadržet, probíhá celý proces opačně. Za horkého počasí je proto kůže zarudlá a vlhká, za chladu bledá a suchá. Tepelná regulace může být za určitých okolností porušena a obecně bývá méně účinná u malých dětí a starých osob.
Vlivy podchlazení Tělesná teplota klesá, pokud klesne okolní teplota pod určitý kritický bod. Ten může být různý v závisloti na tělesné kondici, aklimatizaci nebo individuelní schopnosti reagovat na změny teploty.Nejrychleji se ztrácí tělesné teplo vedením/ např. ve studené vodě/Tělo reaguje na chlad zúžením malých cév cév v kůži, čímž se sníží její prokrvení a tělesné teplo se zachová pro centrální, životně důležité orgány. Teplo zachované pro centrální orgány se nazývá „teplota jádra“.Navíc dochází k třesavce a k zvýšené produkci tělesného tepla. Stejný vliv má i energie získaná z potravy a z horkých nápojů.Poranění chladem může být buď celkové, nebo místní, zejména na koncích prstů nohou a rukou, nosu a uší.
Podchlazení
nastává, poklesne-li tělesná teploty pod 35oC.U mírných podchlazení dochází obvykle k úplnému zotavení bez větších zásahů. Pokud však tělesná teplota podlesne pod 26oC je již zotavení nepravděpodobné. Nejčastější příčiny podchlazení jsou nízké teploty v zimě na svazích hor nebo na pustých planinách, zejména je-li chlad provázen mrholením nebo sněžením, nebo mzazivým větrem. Další příčinou podchlazení bývá delší pobyt ve studené vodě. s podchlazením se můžeme setkat i ve špatně vytápěných domech , zejména u starých lidí a kojenců. Špatná fyzická kondice, únava, hlad a ztráta tělesných tekutin patří k dalším rizikovým fektorům. Hubení lidé jsou postiženi častěji něž otylí.
Subjektivní a objektivní příznaky: počátek podchlazení může být záludný a obtížně rozpoznatelný. -V časných stadiích může mít postižený třesavku -kůže postiženého je studená , bledá a suchá -tělesná teplota je pod normálem/ 35oC i nižší_ - chování postiženého může být nepřiměřené, postupně může upadnout do bezvědomí - tepová a dechová frekvence se zpomalují -pokud postižený ztratí vědomí, dýchání a tep se postupně jen obtížně zozpoznávají a může dojít k zástavě srdeční činnosti.
Cíl: zabránit dalším ztrátám tělesného tepla a napomoci obnovení normální tělesné teploty.
První pomoc: - je-li postižený doma nebo v nějakém přístřešku. -
svlečte jeho zevní oděv a vlhký oděv nahraďte suchým uložte postiženého do předem vyhřáté postele položte vhodně chráněnou/ ručník/horkou ohřívací lahev pod levé podpaží postiženého nebo na jeho hrudní kost/zahžíváte oběh jádra. nedávejte ohřívací lahev k rukám , nebo nohám postiženého, protože by jste zvyšovali oběh končetinami a snižili teplotu“ jádra“ Je možno též postiženého ohřát v teplé koupeli/ teplota vody asi 43oC/ pokud se lepší puls a zbervení kůže , je možné postiženého uložit do postele podávat horké nápoje a vysokokalorickou stravu/ např. čokoládu/ podchlazeného je nejlépe ohřívat přibližně stejnou rychlostí, jakou došlo k podchlazení
-
pro člověka , který spadl do studené vody je vhodné rychlé ohřívání staré osoby nebo kojence, kteří prochladli pozvalna přes noc , ohřívejte postupně.
- je-li postižený venku - co možná nejrychleji mu zajistěte teplý úkryt.Izolujte zem na níž leží/suché -
kapradí , svůj oděv, nebo jinou izolační vrstvu/ přikryjte ho oděvem, novinami,nebo jinými vhodnými prostředky pošlete pro pomoc /nejlépe 2 osoby/ zatímco očekáváte pomoc, lehněte si vedle postiženého a zahřívejte jej svým tělem po příchodu pomoci , přeneste do nejbližšího domu nebo chaty, kde můžete očekávat příjezd sanitního vozu nebo helikoptéry. je-li postižený při vědomí, podejte mu horké nápoje a vysokokalorickou stravu je-li v bezvědomí, zajistěte průchodnost dýchacích cest a pokud je to nezbytné resuscitujte,a uložte jej do stabilizované polohy na boku
Omrzliny vznikají místním účinkem chladu, obvykle na krajních částech těla.Příčinou je dlouhodobé zúžení průsvitu krevních kapilár, které byly vystaveny velkému chladu.Účinkem chladu se mění vlastnosti výstelky kapilár a tvoří se krevní sraženiny.
Subjektivní a objektivní příznaky:
-postižené oblasti/ špička nosu , uší, prstů rukou a nohou/ nejprve zblednou, potom se stávají voskově bílými a v konečné fázi mají namodralou barbu až zčernají -mohou se vytvořit puchýře -postižený nejprve pociťuje bodavou a silnou bolest, později postižená oblast ztrácí citlivost a jakmile poškození pronikne hlouběji , bolest vymizí -ztvrdlá a ztuhlá kůže
Cíl: zabránit dalšímu poškození tkání
p o m a l ý m ohříváním postižené
oblasti Zajistit zdravotnickou pomoc -zjistíte-li příznaky celkového podchlazení ošetřujeme tyto přednostně -překryjte postiženou oblast vhodným krytí, lehce obvažte -netřete postiženou oblast -nestrhávejte puchýře -neohřívejte omrzlou část těla nad ohněm , nepřikládejte na ni horkou ohřívací láhev nedovolte postiženému kouřit
První pomoc:
-při prvních příznacích/výraznézblednutí, silná a bodavá bolest/ uchopte poškozenou tkáň. Opatrně svlečte zmrzlou část oděvu/např. rukavic/a sundejte prsteny a hodinky.Postiženou část těla ohřívejte vlastníma
rukama, nebo, jsou-li omrzlé prsty na ruce, položte ruku postiženého do jeho podpaží a vyčkejte, až se obnoví normální zbarvení kůže. -postiženému co nejdříve zajistěte tepléprostředí.pokud nebyly zahřívány dolní končetiny , může postižený chodit, nikdy ne po jejich rozehřátí-v tom případě ho přenášejte na nosítkách -pokud se postižené místo rychle normálně nezbarví,ponořte ho do teplé vody -s rozmrazováním se bude pomalu zlepšovat zbarvení postižené oblasti a objeví se bolest -posižené místo osuště a přiložte vhodné krytí , lehce obvažte -postiženou končetinu zvedněte a ponechte ji ve zvýšené poloze, aby se nevytvořil otok . podejte postiženému 2 tbl Asteralginu/paracetamol/ -zajistěte odbornou zdravotnickou pomoc -přenášejte postiženého na nosítkách
Vlivy přehřátí při velké tělesné námaze se ze svalstva unolňuje teplo, které je krví přenášeno do všech tělesných tkání a zvyšuje celkovou tělesnou teplotu.Organismus ne to okamžitě reaguje tím , že teplo uvolňuje. -kožní vlásečnice se rozšiřují, a tím se zvětšuje prokrvení tělesného povrchu. Vyzařováním dochází k uvolňování tepla, povrch těla je teplý , kůže zarudlá -potní žlázy produkují více potu, který se odpařuje a ochlazuje tělo -dýchání se zrychluje, prohlubuje a tak se uvolňuje více tepla i z plic Přehřátí může vyvolat dvě zcela odlišná postižení:
Křeče a šok z přehřátí postihují obvykle osoby, které se těžce fyzicky namáhají v horkém , vlhkém prostředí a nehradí ztrátu tekutin a solí, k níž dochází pocením. Příznaky mohou být zhoršeny zažívacími problémy spojenými se zvracením a průjmy.
Subjektivní a objektivní příznaky -pocit vyčerpání a neklidu -bolesti hlavy, pocit únavy, závrati a nevolnosti -svalové křeče v oblasti břicha a dolních končetin vyvolané ztrátou solí -nápadná bledost, chladná lepkavá kůže -rychlejší a mělčí dýchání-tělesná teplota může být normální , nebo kllesá -postižený může náhle omdlít Cíl: postiženého umístit do chladnějšího prostředí a nahradit ztrátu tekutin a solí. Zajistit zdravotnickou pomoc
První pomoc: -postiženého uložte na záda v pokud možno chladnějším prostředí -je-li při vědomí dávejte mu po doušcích pít vhodný studený nápoj/ minerálka , voda/
-pokud se postižený silně potí , má křeče, průjem a zvrací, přidejte do každého 1/2litru vody půl kávové lžičky soli -je-li v bezvědomí, zajistěte průchodnost dýchacích cest, pokud je nezbytné , resuscitace a uložte do stabilizované polohy na boku -zajistěte odbornou zdravotnickou pomoc
Tepelný úpal
Příčinou bývá velmi vysoká okolní teplota, nebo různá horečnatá onemocnění, která značně zvyšují tělesnou teplotu.Přestanou-li potní žlázy vyvučovat pot, tím je vyřazena jedna z nejdůležitějších složek tepelné regulace organismu a vzniká tepelný úpal.Může postihnout osoby všech věkových kategorií, které jsou vystaveny delší dobu horku a vysoké vlhkosti vzduchu a nejsou na podobné podínky zvyklé. Rovněž dlouhodobý pobyt v horkém a uzavřeném prostoru může vyvolat tepelný úpal.
Subjektivní a objektivní příznaky: -bolesti hlavy,pocit závratě a horka -neklid -rychlá ztráta vědomí a značně hluboké bezvědomí -postižený je horký, tělesná teplota vystupuje na 40 oC i výše -kůže je zarudlá a suchá -tep je dobře hmatný, dýchání bývá hlučné
Cíl: Snížit tělesnou teplotu postiženého a neodkladně zajistit zdravotnickou pomoc
První pomoc: -postiženého dopravte do pokud možno studeného prostředí a svlečte ho -je-li při vědomí, uložte ho do polohy v polosedě s podepřenou hlavou a rameny -podle libosti zabalte postiženého do studeného vlhkého prostěradla a ovívejte ho , pokud tělesná teplota neklesne pod 38oC -neodkladně zajistěte zdravotnickou pomoc
Tonutí je způsobeno průnikem vody do dýchacích cest a plic, nebo křečovitým stahem svalů hrtanu, který uzavře dýchací cesty/ tzv. suché tonutí/Neztrácejte čas snahou odstranit vodu z plic postiženého. Protože k překrvení plic může dojít velmi rychle , ale také až po několika hodinách, m u s í b ý t v š i –ch n i , k t e ř í t o n u l i , o d e s l á n i d o n e m o c n i c e. pokud byl nemocný ponořen ve studené vodě , hrozí navíc podchlazení, proto ho udržujte v teple./ Nicméně silné podchlazení chrání mozek a tak postižený, který byl delší dobu ponořen ve velmi studené vodě má naději na úplné uzdravení.
Subjektivní a objektivní příznaky:
-základní subjektivní a objektivní příznaky dušení -pěna kolem rtů, v ústech a nosních dírkách
Cíl: Dostat do plic postiženého co nejrychleji vzduch , i ve vodě , pokud je to nezbytné.Zajistit co nejdříve zdravotnickou pomoc
První pomoc: -rychle odstranit všechny cizí předměty u úst postiženého a zahájit okamžitě umělé dýchání - s dýcháním můžete začít již ve vodě -položte postiženého na pevný podklad, posuďte dýchání , hmatnost tepu a vyžaduje-li to stav pokračujte v resuscitaci -jakmile postižený začně dýchat , uložit jej do stabilizované polohy na boku - svlečte mokrý oděv a osuště jej tenkým prostěradlem nebo ručníkem - udržujte jej v teple , zajistěte zdravotnickou pomoc
Úraz elektrickým proudem
:
K těmto úrazům dochází , projde-li tělem elektrický proud o dostatečné intensitě a napětí. Postiženo bývá obvykle místo / a jeho těsné okolí/ vstupu elektrického proudu do těla a místo, kde proud tělo opouští. I napohled malé povrchové popáleniny mohou být provázeny rozsáhlým poškozením tkání ležících pod nimi.El. proud může také ovlivnit dýchání a srdeční činnost.Nejnebezpečnější popáleniny působí průmyslová zařízení pod vysokým napětím a blesky. Elektrická energie, např. v kabelech vedoucích proud o vysokém napětí, může vyvolat jiskru nebo elektrický oblouk až na vzdálenost 18 m a zabít vás. K postiženému se proto nepřibližujte, pokud nejste odpovědnou osobou informováni , že byl proud vypnut!!
Subjektivní a objektivní příznaky: -zarudlá, oteklá, ožehnutá nebo zuhelnatělá kůže v místě vstupu a výstupu el. proudu -možné bezvědomí -subj. i obj. příznaky šoku
Cíl: oddělit postiženého od zdroje poranění/ technická
první pomoc/ , ošetřit
popáleniny a zajistit odbornou zdravotnickou pomoc
První pomoc: -
-
ránu kryjte sterilním obvazovým materiálem a lehce obvažte neodstraňujte puchýře, kousky kůže, ani jiné předměty z poraněného místa nezasypávejte poraněnou oblast zásypy , nevtírejte olej ani žádnou mast proveďte protišoková opatření u postiženého v bezvědomí zjistěte průchodnost dýchacích cest a posuďte dýchání. Pokud je to nezbytné resuscitujtea uložte pac. do stabilisované polohy na boku postiženého nenechte vykonávat fysickou činnost –přenášejte jej zajistěte zdravotnickou pomoc
Popáleniny způsobené chemikáliemi-Poleptání Některé látky působí na kůži dráždivě a dojde-li k přímému kontaktu mohou způsobit těžká poranění kůže i jiných tkání.Oči jsou zvláště zranitelné. Kromě místního vlivu se mohou tyto látky vstřebávat a šířit po celém těle, někdy i se smrtelnými následky. Se silnými žiravinami a chemikáliemi se setkáme nejen v průmyslu , ale i v domácím prostředí/ různé odbarvovače, čistící prostředky a další látky/ I když je neodkladné ošetření tohoto druhu popálenin vždy nezbytné, je třeba dbát na vlastní bezpečnost./tzv. technická první pomoc/
Subjektivní a objektivní příznaky: -palčivá bolest kůže -kůže může být potřísněná , různě zabarvená ,zarudlá, může se odlupovat a tvořit na ní puchýře
Cíl:
Co nejdříve zjistit a odstranit škodlivou chemikálii a neztrácet čas hledáním správné protilátky, pokud není okamžitě k dispozici. Neodkladně zajistit odbornou zdravotnickou pomoc.
První pomoc: -postiženou oblast omývejte tekoucí studenou vodou alespoň 10 minut, abyste zabránili dalšímu poškození popálených tkání -vždy se přesvědčte, že kontaminovaná voda může volně a bezpečně odtékat, aby nezpůsobila další poranění -během omývání poraněné části těla šetrně svlékejte potřísněný oděv postiženého.Dejte pozor , aby jste se sami nepotřísnili -odejměte všechny stahující předměty/ prstýnky , hodinky, pásky atd/ - neodstraňujte nic co je k ráně přichyceno, nestrhávejte puchýře -poraněnou oblast překryjte sterilním obvazovým nebo jiným čistým materiálem - nezasypávejte popálenou plochu , nevtírejte žádný olej ani mast -proveďte protišoková opatření -ztratí-li postižený vědomí, zajistěte průchodnost dýchacích cest a posuďte dýchání, v případě potřeby resuscitacenebo stabilisovaná poloha na boku -zajistit fyzický. klid a pac. přenášet na nosítkách
Psychické poruchy Duševní poruchy zahrnují velkou škálu onemocnění od lehčích poruch chování až po závažné psychózy.Nejčastější a z hledika první pomoci nejdůležitější stavy mohou být způsobeny vlastním psychickým onemocněním/ schizofrenie apod/, stejné nebo podobné příznaky může vyvolat nadměrné užívání drog, alkoholu apod.Mohou být i následkem poškození mozku úrazem, infekcí , vysokou horečkou nebo jedem.
Schizofrenie. Patří mezi nejčastější psychická onemocnění. Její příčina není zcela objasněna, rodinný výskyt svědčí o dědičných předpokladech. Má několik forem podle průběhu a převažujících příznaků- typické jsou: porucha logického myšlení, úsudku,neadekvátní chování , halucinace/ slyší „hlasy“ apod/. Při nejčastější paranoidní formě má postižený pocit, že ho někdo pronásleduje, chtějí ho otrávit, zastřelit,zničit paprsky apod. Postižený je pod vlivem těchto představ a podle nich jedná,může být agresivní, neklidný, často hledá únik před představami tím , že
chce spáchat sebevraždu. Halucinace a bludy bývají logicky vázány, jejich podklad je ale zcela iracionální. První pomoc: Postiženého je třeba do příjezdu lékaře uklidnit pokud možno bez použití násilí a omezovacích prostředků. Je nutné si uvědomit, že pacient je o reálnosti svých bludů přesvědčen a bylo by velkou chybou mu je vymlouvat-hrozí nedůvěra, která může přerůst až v agresi. Rovněž není vhodné na jeho bludné představy přistupovat.Nejlepší je klidným hovorem a chováním odvést pacientovu pozornost na jiné téma / kterého se jeho bludy netýkají/
Deprese. Stav může být vyvolán působením těžko zvládnutelných vnějších podmínek u labilnějšího jedince, může být i samostatným onemocněním. Nejtěžší stupeň deprese se označuje jako melancholie. Pro onemocnění je typické zpomalené myšlení, jednání, negativismus ,postižení se cítí slabí,unavení,mají pocit skleslosti, úzkosti nebo ustrašenosti. Stav bývá nejhorší ráno. U melancholií jsou navíc halucinace, bludy typicky hypochondrické/ pacient si myslí , že má nevyléčitelnou nemoc./Při jedné formě onemocnění , tzv.maniodepresititě se stavy depresse střídají se stavy zvýšené aktivity, neklidu, nepřiměřené veselosti. Pro deprese jsou rovněž typické tělesné potíže-svírání na prsou, bušení srdce či zácpy. Ty mohou být velmi intensivní a mohou vést k diagnostickým omylům. První pomoc: Depresivní stav , ať jakékoli příčiny , potřebuje léčbu. Jako první pomoc by mělo stačit podání např. léku Diazepam 2-5 mg. postiženého je třeba do příjezdu lékaře nebo během přepravy sledovat, stav těžké deprese může vyústit až k pokusům o sebevraždu. Jinak se pomoc neliší od pomoci při schizofrenii.
Fobie. Jsou zajímavou skupinou duševních onemocnění. Znamenají nepřiměřený strach a obavy z různých dějů, předmětů a situací. Vykytují se buď jednotlivě / monofobie/, nebo ve skupinách fobií. Postižení jedinci bývají duševně bez jakékoli jiného postižení a jejich úchylka se projeví až v situaci, která jejich fobii vyvolává. Typy fobií jsou např. klaustrofobie- strach z uzavřených prostor/jeskyně,sklepy,výtahy apod/ opakem je agorafobie- strach z otevřených prostor, nozofobie-strach z nemoci, kancerofobie- strach z rakoviny atd. Postižený si bezdůvodnost těchto obav uvědomuje, ale není schopen je ovládnout. První pomoc: samozřejmě vyloučit situaci, která fobii vyvolává.Postiženého není možné k ní nutit, hrozí nebezpečí zkratkovité reakce s cílem uniknout situaci a následky pro postiženého nebo okolí.
Delirium. Chování postiženého je typické předváděním zmateného obsahu duševní činnosti. Vzniká náhle, bývá při něm neklid, zmatenost,halucinace a zvýšená sugestibilitaněkteré halucinace lze pacientovi vsugerovat. Deliria se vyskytují při horečnatých infekčních onemocněních nebo otravách.Specifickým případem je delirium tremens u alkoholiků.Vzniká obvykle po tělesném oslabení, pro halucinace je typická tzv. mikrozoopsie, což je vidění malých zvířátek- proslavené bílé myšky , pavouci apod. Jsou zde i výrazné tělesné projevy- hrubý třes prstů, končetin,hlavy, trupu, špatná koordinace pohybů , poruchy rovnováhy. První pomoc: Co nejdříve přivolat lékaře. Při horečnatých stavech se dále snažit snížit horečku podáním Acylpyrinu, Paralenu , zábaly. Delirujícího alkoholika je nutno do příjezdu lékaře sledovat, izolovat třeba i s použitím násilí. Stálý dohled je důležitý i proto, že delirium tremens se může zkomplikovat epileptickým záchvatem.
Hysterie. Hysterický záchvat je nepřiměřenou reakcí na silný citový podnět. Často bývá motivován snahou získat sympatie a pozornost okolí.Typická je dočasná ztráta sebekontroly provázená křikem,kvílením,trháním vlasů, oděvu a rozbíjením předmětů. Postižený se může i válet po podlaze.Možný je i stav připomínající záchvat epilepsie nebo hluboké bezvědomí.Často bývá zrychlené hluboké dýchání. První pomoc: Isolovat postiženého od přihlížejících a šetrně, ale důrazně ho uklidňovat, aby opět nabyl sebekontroly.Postiženého uklidňujte, projevujte mu sympatie a dopravte jej na klidné místo.Nikdy nepoužívejte fyzického násilí. Chování postiženého by se mohlo ještě zhoršit. Zústaňte s postiženým a kontrolujte ho až do úplného zotavení. Doporučtě mu , aby vyhledal lékaře.
Alergická reakce a anafylaktický šok. Anafylaktický šok je prodká alergická eakce, k níž může dojít během několika sekund nebo minut po injekci léku, nebo po žihadle hmyzu , na nějž je postižený přecitlivělý. Vzácněji se s touto reakcí setkáme po perorálním požití alergenu, např. penicilinu. Za těchto okolností však vzniká alergická reakce pomaleji. Příznaky: -postižený je bledý až našedlý
-kůže je studená a zvlhlá potem -postižený má závratě, pocit slabosti a na omdlení -zrychlující se a slábnoucí tep -mělké a rychlé dýchání , hvízdání a lapání podechu -pocit úzkosti nebo neklidu, zívání , kýchání nebo lapání po dechu, pocit jakoby staženého hrudníku -pocit žízně -nausea/ zvedání žaludku/ ev zvracení -možný otok obličeje , hlavně okolo očí - možné bezvědomí První pomoc. -protišoková opatření - udržujte průchodnost dýchacích cest,pokud začne postižený obtížně dýchat , uložte ho do stabilisované polohy na boku - postiženého v bezvědomí resuscitujte - zajistěte neodkladně zdravotnickou pomoc - při otoku jazyka - koniotomie
