Hoe wordt mijn behandeling betaald? Informatie voor cliënten
Hoe wordt mijn behandeling betaald? U gaat wellicht gebruikmaken van de zorg van GGz Breburg. Uw behandeling moet natuurlijk ook betaald worden. Deze folder legt uit hoe de financiering van uw behandeling geregeld is. Verschillende financieringsvormen GGz Breburg biedt verschillende vormen van diagnostiek, behandeling en begeleiding. Het grootste deel hiervan wordt betaald vanuit de Zorgverzekeringswet (de basisverzekering). Een kleiner deel, zoals langdurige zorg, valt onder andere financieringsvormen, zoals de AWBZ (Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten). Zorgverzekering Als uw behandeling gericht is op genezing of op het voorkomen van verergering van de klachten, dan valt uw behandeling onder de Zorgverzekeringswet en dus binnen uw basisverzekering. Hierbij geldt een landelijke regeling voor het eigen risico; de eerste € 360,(2014) die men per jaar aan zorgkosten maakt, moet worden terugbetaald aan de zorgverzekeraar. De totale behandeling (vaak bestaande uit verschillende verrichtingen) wordt in één keer gefactureerd door middel van een DBC: Diagnose Behandel Combinatie. GGz Breburg heeft contracten afgesloten met de meeste en belangrijkste zorgverzekeraars in Nederland. Controleert u voor de zekerheid gerust bij uw zorgverzekeraar. Diagnose Behandel Combinatie (DBC) Aan het einde van een behandelperiode of behandeljaar wordt er voor u één factuur opgesteld die naar uw zorgverzekeraar wordt gestuurd. Dit wordt de Diagnose Behandel Combinatie genoemd. Diagnose en behandeling leiden samen tot één tarief die GGz Breburg in rekening brengt.
Na afloop van het behandeltraject ontvangt de zorgverzekeraar één rekening voor het totale traject. Hierbij spelen niet alleen de momenten waarop u als cliënt aanwezig was een rol. Ook de zogenaamde indirecte tijd, die uw behandelaars in uw behandeling hebben geïnvesteerd, wordt hierin meegenomen. Voorbeelden van indirect cliëntgebonden tijd zijn: • het schrijven van een behandelplan • het schrijven van een brief naar de huisarts • intern overleg met medebehandelaars Eigen bijdrage Met ingang van 1 januari 2013 is een eigen bijdrage in de GGZ afgeschaft. Let op! Wanneer uw DBC (Diagnose Behandel Combinatie) gestart is in
2012 en beëindigd in 2013, kunt u in 2014 nog een eigen bijdrage GGZ in rekening gebracht krijgen. Voor berekening hiervan is het jaar van openen van de DBC leidend. Daarbuiten zijn nog enkele kosten die door uzelf betaald moeten worden. Zoals, de eigen bijdrage zorg AWBZ. Soms moet u een eigen bijdrage betalen voor uw medicijn, dit hangt af van het type medicijn dat u gebruikt. Daarnaast moet het eigen risico door iedereen in Nederland betaald worden, dit staat los van de eigen bijdrage GGZ. Eigen bijdrage AWBZ Volwassenen die AWBZ-zorg krijgen, moeten daarvoor een eigen bijdrage betalen. Hoe hoog de eigen bijdrage is, hangt af van inkomen, leeftijd en gezinssituatie. Kinderen onder de 18 jaar hoeven geen eigen bijdrage te betalen. Eigen risico Het eigen risico moet door iedereen vanaf 18 jaar in Nederland betaald worden en staat los van de eigen bijdrage GGZ.
Het gaat bij het eigen risico bijvoorbeeld om kosten voor de GGZ, tandarts, fysiotherapie of het ziekenhuis. Hierbij geldt dat de eerste € 360,- die men per jaar aan zorgkosten maakt, terugbetaald moet worden aan de zorgverzekeraar. Bijzondere bijstand Als u in bijzondere omstandigheden noodzakelijke kosten moet maken die u zelf niet kunt betalen, dan kan de gemeente bijzondere bijstand verlenen. Het is mogelijk dat uw gemeente ook nog andere regelingen (minimavoorzieningen) heeft voor mensen met een laag inkomen. Informeer hiernaar bij uw eigen gemeente. Vaak hebt u ook recht op deze voorzieningen als u recht heeft op bijzondere bijstand. Kosten GGz Breburg In sommige gevallen brengt GGz Breburg ook eigen kosten in rekening. Als u een afspraak moet afzeggen Het kan gebeuren dat u een afspraak moet afzeggen. Wanneer u dit meer dan 24 uur van tevoren doorgeeft aan (het secretariaat van) uw behandelaar, dan zijn er geen kosten aan verbonden. Echter, als u zich niet of erg kort (binnen 24 uur) voor uw afspraak afmeldt, dan zal GGz Breburg een bedrag van €40,bij u in rekening brengen. Deze kosten zijn gebaseerd op de tijd die voor u was gereserveerd. U kunt deze niet bij uw zorgverzekeraar declareren. Als u meerdere keren te laat een afspraak annuleert, kan uw behandelaar met u in gesprek gaan over beëindiging van de behandeling. Tolkkosten Het ministerie van VWS is gestopt met de vergoeding van tolk- en vertaaldiensten in de gezondheidszorg. Volgens het ministerie zijn cliënten zelf verantwoordelijk voor het machtig zijn van de Nederlandse taal en moeten zij zelf een tolk of vertaler inhuren of iemand meenemen om ervoor te zorgen dat de cliënt en de zorgverlener elkaar begrijpen. GGz Breburg vraagt van de cliënt die zich aanmeldt een maximale inspanning om hier zelf zorg voor te dragen.
Dat kan door zelf een tolk in te huren of een bekende of familielid te vragen om voor de vertaling zorg te dragen. Als deze mogelijkheid er echt niet is, dan kunt u hierover nader met ons overleggen. Asielzoekers Uitzondering op bovenstaande regel zijn asielzoekers. Voor iedere asielzoeker, herkenbaar verzekerd bij de RZA via zijn zorgpas, kan een tolk geboekt worden. Vergoeding daarvan geschiedt via Tolk en Vertaalcentrum Nederland. E-Health GGz Breburg streeft ernaar om op korte termijn e-Health mogelijk te maken voor bepaalde zorggroepen. E-Health is een nieuwe manier van zorg, waarbij men naast de reguliere face to face zorg ook online zorg krijgt. Met behulp van een persoonlijk account krijgt men de mogelijkheid om digitaal het eigen dossier in te zien. GGz Breburg zal op korte termijn meer informatie geven over wie hiervoor in aanmerking komen. Aan e-Health zijn geen extra kosten verbonden. Vragen? Deze folder geeft een algemeen beeld van de financiering van uw behandeling bij GGz Breburg. Meer informatie hierover is te lezen op www.veranderingenindezorg.nl of www.kiesbeter.nl. Ook kunt u contact opnemen met onze aanmelddienst via telefoonnummer 088 - 01 619 00 (Tilburg) of 088 - 01 650 80 (Breda). Of u kunt uw vragen stellen aan uw behandelaar. Ook op onze website www.ggzbreburg.nl vindt u meer informatie over de bekostiging van uw behandeling.
GGz Breburg is een instelling voor geestelijke gezondheidszorg, voor mensen in alle leeftijden, met vestigingen in de regio’s Midden- en West-Brabant. GGz Breburg Postbus 770 5000 AT Tilburg Tel: 088 - 016 16 16 Fax: 088 - 016 11 99
[email protected] www.ggzbreburg.nl
VIK DIV 007 januari 2014
