Hiperglikemia dan Hubungannya dengan Fungsi Ginjal pada Pasien dengan Batu Ginjal

Hiperglikemia dan Hubungannya dengan Fungsi Ginjal pada Pasien dengan Batu Ginjal Edwina Priliantika Yuliadi1, Chaidir Mochtar2 1. Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran, Universitas Indonesia, Jalan Salemba Raya 6, Jakarta, 10430, Indonesia 2. Departemen Urologi Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia E-mail : [email protected]

Abstrak Batu ginjal merupakan salah satu bentuk dari batu saluran kemih, yang merupakan masalah yang cukup besar dan bisa menyebabkan morbiditas yang bermakna. Batu ginjal dapat menyebabkan gangguan fungsi ginjal dan dapat berujung pada gagal ginjal, bahkan kematian. Hiperglikemia merupakan salah satu faktor resiko terjadinya batu ginjal. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara hiperglikemia dengan penurunan fungsi ginjal pada pasien batu ginjal. Metode yang dilakukan pada penelitian ini adalah studi potong lintang yang melibatkan 5464 pasien batu ginjal yang berobat di Rumah Sakit Umum Pusat Nasional Cipto Mangunkusumo pada tahun 2000-2013. Analisis data dilakukan pada 877 orang pasien yang memiliki data gula darah sewaktu dan kreatinin serum, dengan cara mempelajari rekam medis pasien. Sampel penelitian didapat kan dengan metode total population sampling. Hasil penelitian menunjukkan bahwa rasio subjek laki-laki dan perempuan adalah 2:1. Prevalensi hiperglikemia sebesar 4.79% dan prevalensi fungsi ginjal buruk sebesar 32.39%. Pada uji analisis hubungan hiperglikemia dengan fungsi ginjal didapatkan nilai p = 0.013. Oleh karena itu, dapat diambil kesimpulan bahwa hiperglikemia memiliki hubungan yang bermakna dengan fungsi ginjal. Diperlukan tatalaksana serta pencegahan hiperglikemia untuk mencegah perburukan fungsi ginjal pada pasien dengan batu ginjal.

Hyperglycemia and Its Relationship to Renal Function in patients with Kidney Stones Abstract Kidney stones are one of the forms of urinary tract stones, which is a pretty big problem and can cause significant morbidity. Kidney stones can cause renal dysfunction and can lead to kidney failure, and even mortality. Hyperglycemia can affect the risk of developing kidney stones. The aim of this study is to know the relationship between hyperglycemia and renal function in patients with kidney stones. Methods that is used in this study is a cross-sectional study involving 5464 patients undergoing treatment for calculous disease at the General National Center Cipto Mangunkusumo Hospital between 2000 and 2013. Analysis was done to 877 patients whose blood glucose and serum creatinine data were recorded, from patient’s medical record. Samples were obtained by using total population sampling method . In results, the male to female subjects ratio were 2:1. Subjects with hyperglycemia was 4.79%, and there were 32.39% subjects have poor kidney function. In the analysis of the association between hyperglycemia and kidney function, it is shown that the significance value of p = 0.013. Therefore, the conclusion is hyperglycemia has a significant association with kidney function. Preventions and management of hyperglycemia are necessary to prevent deterioration of kidney function in kidney stone patients. Keywords: Kidney stones; hyperglycemia; renal function

Hiperglikemia dan…, Edwina Priliantika Yuliadi, FK UI, 2014

Pendahuluan

Batu saluran kemih dapat menyebabkan di

gangguan fungsi ginjal yang ditandai

mana glukosa darah seseorang sedang

dengan peningkatan ureum dan kreatinin

dalam tingkat yang tinggi. Hiperglikemia

darah. Pada fase lebih lanjut, hal ini dapat

kronik

menyebabkan

Hiperglikemia

yang

penyakit

merupakan

umumnya

Diabetes

menyebabkan

keadaan

terjadi

Mellitus

angka

pada (DM)

kematian

dan

gagal

ginjal

dan

pada

akhirnya kematian.5Salah satu hal yang perlu

diperhatikan

sebagai

hubungan

kecacatan yang tinggi akibat komplikasi

antara hiperglikemia dan batu saluran

yang ditimbulkannya. Sayangnya, kejadian

kemih yaitu penyakit DM, di mana umum

hiperglikemia banyak terjadi di Indonesia,

terjadi hiperglikemia kronik, sehingga

bahkan prevalensi DM di Indonesia terus

merupakan salah satu faktor predisposisi

meningkat hingga diperkirakan pada tahun

terjadinya batu saluran kemih seperti batu

2030

Indonesia

ginjal. Oleh karena prevalensinya yang

mencapai 21,3 juta orang. Sedangkan, hasil

tinggi dan terus meningkat serta belum

Riset kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun

adanya penelitian mengenai hubungan

2007 menyatakan bahwa DM menduduki

kadar gula darah dengan fungsi ginjal pada

peringkat dua sebagai penyebab kematian

penderita batu ginjal, maka penelitian ini

pada kelompok usia 45-54 tahun di daerah

perlu dilakukan.

prevalensi

DM

di

perkotaan, dengan persentase 14,7% dan peringkat enam di daerah pedesaan dengan persentase 5,8%.1 Di sisi lain, penyakit batu saluran kemih merupakan masalah yang cukup besar dan bisa

menyebabkan

bermakna.2

morbiditas

Prevalensi

penyakit

yang batu

saluran kemih di dunia pada tahun 2005 diperkirakan sebesar 13% pada laki-laki dewasa dan 7% pada perempuan dewasa.3 Di Indonesia sendiri angka kejadian batu pada tahun 2002 sebesar 37.636 kasus baru, pasien yang dirawat 19.018 orang dengan mortalitas sebesar 378 orang.4

Metode Penelitian Penelitian bertujuan untuk mengetahui hubungan kadar gula darah dengan fungsi ginjal pada pasien dengan batu ginjal di RSUPNCM,

mengetahui

prevalensi

penurunan fungsi ginjal pada pasien dengan

batu

ginjal

di

RSUPNCM,

mengetahui prevalensi hiperglikemia pada pasien dengan batu ginjal di RSUPNCM, serta mengetahui sebaran karakteristik demografik

subjek

RSUPNCM.


penelitian

di

Penelitian ini menggunakan desain studi

akan digunakan uji alternatif dari chi-

potong lintang (cross sectional), dengan

square yaitu uji Fisher. Interpretasi data

data diambil dari data sekunder berupa

dilakukan secara analitik untuk melihat

status pasien yang idokumentasikan di

hubungan

departemen urologi Rumah Sakit Umum

variabel terikat. Variabel bebas yang

Pusat Nasional Cipto Mangunkusumo

berpengaruh terhadap variabel terikat dapat

(RSUPNCM). Penelitian ini dilakukan

diketahui dari besar nilai p. Jika didapati

dengan tenggat waktu 20 Januari 2014

nilai p < 0.05, maka terdapat hubungan

hingga 20 Mei 2014. Populasi target

bermakna antara variabel yang diuji.

antara

variabel

bebas

dan

adalah pasien dengan batu ginjal, dengan populasi terjangkau adalah pasien dengan batu

ginjal

yang

berobat

ke

poli

departemen Urologi RSUPNCM pada tahun 2000-2013. Sebelum penelitian,

melibatkan

subjek

dalam

dipastikan

terlebih

dahulu

subjek memenuhi kriteria inklusi dan tidak memenuhi

kriteria

eksklusi.

Kriteria

Hasil Penelitian Tabel 3.1. Sebaran Karakteristik Subjek Penelitian Varia bel Jenis Kela min Usia

inklusi dalam penelitian ini adalah pasien yang berobat di RSCM pada tahun 20002013, dan status pasien terdokumentasi secara lengkap di departemen urologi RSCM. Kriteria eksklusi dalam penelitian ini adalah subjek penelitian yang tidak memiliki data gula darah sewaktu dan/atau tidak memiliki data kreatinin.

Kategor i Laki – laki

Juml ah 588

%

Peremp uan Anak

289

Dewasa

742

Usia Lanjut

132

32.95 % 0.34 % 84.61 % 15.05 %

3

67.05 %

Tabel 3.1 ini menggambarkan sebaran karakteristik jenis kelamin dan usia subjek penelitian. Jumlah total subjek yang ikut pada penelitian ini sebanyak 877 subjek, dengan persebaran 588 (67.05%) subjek

Data yang diambil diolah dengan SPSS for

adalah laki-laki dan 289 (32.95%) subjek

Windows versi 16, menggunakan studi

adalah

analitik komparatif kategorik 2 kelompok

karakteristik usia, subjek dengan kategori

tidak berpasangan. Uji hipotesis yang

anak (usia antara <18 tahun) berjumlah 3

digunakan adalah chi-square, jika syarat

(0.34%) subjek, subjek dengan kategori

expected count kurang dari 20% terpenuhi.

dewasa

Jika expected count lebih dari 20%, maka

berjumlah 742 (84.61%) subjek, dan

perempuan.

(usia

18


hingga

Berdasarkan

59

tahun)

subjek dengan kategori usia lanjut (usia >

sebanyak 233 dari 289 (80.6%) subjek

60 tahun) berjumlah 132 (15.05%) subjek.

memiliki fungsi ginjal yang buruk.

Tabel 3.2. Sebaran Variabel Fungsi Ginjal menurut Karakteristik Usia Usia

Anak Dewasa Usia Lanjut

Fungsi Ginjal Baik (n,%) Buruk (n,%) 2 (86.7) 1 (13.3) 518 (69.8) 224 (30.2) 73 (55.3) 59 (44.7)

Tabel

3.2

ini

Tabel 3.4. Sebaran Variabel Kadar Gula Darah menurut Karakteristik Usia

Total

Usia

3 (100) 742 (100) 132 (100)

Anak Dewasa Lanjut Usia

Kadar Gula Darah Normal Tinggi (n,%) (n,%) 3 (100) 0 (0) 699 (94.2) 43 (5.8) 124 (93.9) 8 (6.1)

menggambarkan

sebaran variabel fungsi ginjal menurut

Tabel

3.4

ini

Total

3 (100) 742 (100) 132 (100)

menggambarkan

karakteristik usia. Pada kelompok subjek

sebaran variabel kadar gula darah menurut

anak didapatkan sebanyak 1 dari 3 (13.3%)

karakteristik usia. Pada kelompok subjek

subjek memiliki fungsi ginjal yang buruk,

anak didapatkan tidak ada subjek yang

pada kelompok subjek dewasa didapatkan

memiliki kadar gula darah yang tinggi


(hiperglikemia), pada kelompok subjek

memiliki fungsi ginjal yang buruk, dan

dewasa didapatkan sebanyak 669 dari 742

pada

usia

(94.2%) subjek memiliki kadar gula darah

didapatkan sebanyak 59 dari 132 (44.7%)

yang tinggi, dan pada kelompok subjek

subjek memiliki fungsi ginjal yang buruk.

lanjut usia didapatkan sebanyak 124 dari

kelompok

subjek

lanjut

Tabel 3.3. Sebaran Variabel Fungsi Ginjal menurut Karakteristik Jenis Kelamin Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan

Tabel

Fungsi Ginjal Baik Buruk (n,%) (n,%) 359 229 (61.1) (38.9) 233 56 (19.4) (80.6)

3.3

ini

132 (93.9%) subjek memiliki kadar gula darah yang tinggi.

Total

588 (100) 289 (100)

menggambarkan

Tabel 3.5. Sebaran Variabel Kadar Gula Darah menurut Karakteristik Jenis Kelamin Jenis Kelamin

sebaran variabel fungsi ginjal menurut

Laki-laki

karakteristik jenis kelamin. Pada kelompok

Perempuan

Kadar Gula Darah Normal Tinggi (n,%) (n,%) 563 25 (4.3) (95.7) 271 (93.8) 18 (6.2)

subjek laki-laki didapatkan sebanyak 359

Total

588 (100) 289 (100)

dari 588 (61.1%) subjek memiliki fungsi

Tabel 3.5 ini menggambarkan sebaran

ginjal

variabel

yang

buruk,

sedangkan

pada

kelompok subjek perempuan didapatkan

kadar

gula

darah

menurut

karakteristik jenis kelamin. Pada kelompok


subjek laki-laki didapatkan sebanyak 25 dari 588 (4.3%) subjek memiliki kadar

Pembahasan

gula darah yang tinggi, sedangkan pada

Sebaran Karakteristik Sosiodemografis

kelompok subjek perempuan didapatkan

Penderita Batu Ginjal : Berdasarkan


sebaran subjek yang digunakan dalam

memiliki kadar gula darah yang tinggi.

penelitian, didapatkan bahwa batu ginjal lebih banyak terjadi pada laki – laki

Tabel 3.6. Hubungan antara Kadar Gula Darah dengan Fungsi Ginjal Kategori

≤ 1.2 mg/dL > 1.2 mg/dL Total

Gula Darah < 200 mg/dL ≥ 200 mg/dL (n,%) (n,%) 572 (68.5) 21 (50) 263 (31.5) 21 (50) 835 (100) 42 (100)

dibandingkan perempuan, yaitu sebesar 67.05%. Selain itu, batu ginjal paling

Nilai Uji banyak terjadi pada pasien dengan kategori Kemaknaan (p value) umur dewasa, yaitu pasien dengan kisaran 0.013 Chi-square

umur 18 – 59 tahun, dengan persentase sebesar 84.61%. Data ini sesuai dengan

Tabel 3.6 ini menggambarkan hubungan

hasil penelitian oleh Kabeya et al, yang

antara

akan

menunjukkan bahwa batu ginjal lebih

diinterpretasikan sebagai fungsi ginjal

banyak terjadi pada laki-laki, yaitu sebesar

sebagai variabel dependen menurut kadar

67.1%.

gula darah sebagai variabel independen.

menyebutkan bahwa usia pasien dengan

Pada kelompok subjek dengan kadar gula

batu ginjal berkisar antara 58.9+10.9

darah yang normal didapatkan 572 subjek

tahun.16

kadar

kreatinin

yang

(68.5%) memiliki fungsi ginjal yang baik, dan 263 subjek (31.5%) memiliki fungsi ginjal

yang

buruk.

Sedangkan,

pada

kelompok subjek dengan kadar gula darah yang tinggi (hiperglikemia) didapatkan 21 subjek (50%) memiliki fungsi ginjal yang baik, dan 21 subjek memiliki fungsi ginjal yang buruk. Hasil analisis variabel kadar gula darah terhadap variabel kreatinin menunjukkan nilai kemaknaan p sebesar 0.013, yang berarti terdapat hubungan yang bermakna antar variabel.

Penelitian

tersebut

juga

Prevalensi Hiperglikemia pada Penderita Batu Ginjal : Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan, didapatkan sebanyak 42 dari 877 subjek (4.79%) mengalami batu ginjal disertai kadar gula darah yang tinggi (hiperglikemia), yaitu di atas 200 mg/dL, dengan rincian 21 subjek (50%) memiliki fungsi ginjal yang baik dan 21 subjek lainnya (50%) memiliki fungsi ginjal yang buruk. Penelitian yang dilakukan oleh Kabeya et al, menunjukkan

bahwa kadar

glukosa darah pada pasien dengan batu ginjal adalah 109.1 + 27.1 mm/dL,


sedangkan kadar glukosa darah pada orang

Hubungan Hiperglikemia dengan Fungsi

tanpa batu ginjal adalah 103.5 + 20.4

Ginjal pada Pasien dengan Batu Ginjal :

mg/dL.16

Berdasarkan hasil penelitian, pada hasil analisis didapatkan nilai p sebesar 0.013

Prevalensi Penurunan Fungsi Ginjal

dimana berarti terdapat hubungan yang

pada Pasien dengan Batu Ginjal :

bermakna antara hiperglikemia dengan

Berdasarkan

yang

fungsi ginjal pada pasien dengan batu

dilakukan, didapatkan sebanyak 284 dari

ginjal. Hal ini sesuai dengan penelitian

877

Zhou et al yang dilakukan di Cina

hasil

subjek

penelitian

(32.38%)

mengalami

penurunan fungsi ginjal, dengan rincian

menunjukkan

263 subjek mengalami penurunan fungsi

albuminuria

ginjal

penurunan

tanpa

disertai

hiperglikemia,

bahwa sebagai fungsi

salah ginjal

ciri

berjumlah

sebanyak

hiperglikemia. Hasil ini sesuai dengan

diabetes yang sudah terdiagnosis, 28.1%

review yang dibuat oleh Gambaro et al,

pada orang dengan diabetes yang belum

yang menyebutkan bahwa risiko terjadinya

terdiagnosis, 12.9% pada orang dengan

insufisiensi ginjal dan ESRD (End-Stage

prediabetes, dan 8.7% pada orang dengan

Renal Disease) pada pasien dengan batu

kadar

ginjal adalah rendah, walaupun terdapat

(normoglikemia), dengan nilai p sebesar

beberapa kondisi yang dapat meningkatkan

<0.001. Pasien dengan diabetes yang sudah

risiko tersebut, seperti pada pasien anak,

terdiagnosis didefinisikan sebagai pasien

adanya

hasil

yang menjawab ”Ya” terhadap pertanyaan

transplantasi, dan lain – lain. Penurunan

”Apakah Anda pernah diberitahu oleh

fungsi ginjal pada pasien dengan batu

dokter bahwa Anda memiliki penyakit

ginjal juga didukung oleh penelitian yang

Diabetes atau penyakit gula?”, sedangkan

dilakukan

yang

pasien yang menjawab pertanyaan tersebut

menyatakan bahwa pasien dengan batu

dengan jawaban ”Tidak” atau tidak yakin

ginjal memiliki risiko yang lebih tinggi

terhadap

untuk didiagnosis CKD (Chronic Kidney

diklasifikasikan menjadi pasien dengan

Disease), dan memiliki risiko yang lebih

diabetes tidak terdiagnosa jika glukosa

tinggi juga untuk mengalami peningkatan

darah puasa >126 mg/dL, prediabetes jika

kreatinin serum serta penurunan GFR.18

glukosa darah puasa berada di kisaran 100-

struvit,

ginjal 17

oleh

Rule

et

al,

gula

pada

satu

sedangkan 21 subjek lainnya disertai

batu

28.9%

prevalensi

darah

orang

yang

kondisinya

dengan

rendah

sendiri,

126 mg/dL, atau normoglikemia jika glukosa darah <100 mg/dL. Pasien dengan


diabetes

atau

prediabetes

dikatakan

terjadinya

hiperglikemi

dengan

memiliki prevalensi yang lebih tinggi

terbentuknya batu ginjal, dengan nilai p

terhadap

sebesar 0.011.16

penurunan

dibandingkan

dengan

fungsi

ginjal

pasien

dengan

normoglikemia, dengan nilai p <0.001. Prevalensi CKD (stadium berapapun) lebih tinggi secara signifikan pada individu dengan diabetes atau prediabetes daripada pada individu dengan normoglikemia, dengan nilai p<0.05. Pada pasien dengan CKD, 15.2% telah didiagnosis diabetes, 11.1% memiliki diabetes yang tidak terdiagnosis,

dan

27.3%

memiliki

prediabetes. Penelitian ini menyimpulkan bahwa

CKD

berhubungan

secara

Sedangkan, dari penelitian Kuo et al, didapatkan prevalensi hiperglikemia pada pasien dengan lanjut usia dan dengan CKD adalah

sebesar

17.4%.

Hipeglikemia

memiliki hubungan yang signifikan dengan peningkatan prevalensi CKD yang terkait dengan peningkatan usia secara spesifik. Studi lebih lanjut masih diperlukan untuk menyingkirkan penyebab – penyebab lain yang dapat mengantar populasi usia lanjut ke CKD.20

independen dengan disglikemia, dengan

Terdapatnya beberapa perbedaan dengan

OR

juga

beberapa penelitian sebelumnya dapat

berhubungan dengan semakin tingginya

disebabkan oleh beberapa faktor, misalnya

usia, jenis kelamin perempuan, IMT

perbedaan

(Indeks

perbedan

sebesar

Masa

1.65.

Albuminuria

Tubuh)

yang

tinggi,

variabel

yang

karakteristik

serta

populasi

subjek

disglikemia, sedangkan penurunan GFR

Penelitian ini menggunakan desain studi

berhubungan dengan semakin tingginya

cross sectional tanpa meneliti variabel-

usia, jenis kelamin laki – laki, dan

vaiabel

hipertensi. Penelitian ini menyimpulkan

berhubungan

bahwa disglikemia merupakan kontributor

sehingga

independen yang kuat terhadap CKD pada

dengan desain studi kohort untuk melihat

populasi Tiongkok di Shanghai, namun

perjalanan penyakit pasien dan mengetahui

masih

hubungan hiperglikemia dengan fungsi

studi

longitudinal

untuk konfirmasinya.19

lain

yang

dan

trigliserida yang tinggi, hipertensi, dan

memerlukan

penelitian

dinilai

digunakan.

yang

mungkin

dengan

fungsi

masih

dibutuhkan

juga ginjal,

penelitian

ginjal pada pasien dengan batu ginjal,

Di sisi lain, penelitian yang dilakukan oleh

secara lebih lanjut.

Kabeya et al, menunjukkan hasil bahwa

Penurunan fungsi ginjal secara keseluruhan

terdapat

akan menyebabkan keterbatasan pasien

hubungan

bermakna

antara


dalam melakukan aktivitas sehari – hari termasuk dalam bekerja dan/atau menuntut ilmu,

sehingga

produktifitas

pasien

menurun, dan dapat dikatakan kualitas hidup pasien juga menurun. Di sisi lain, penurunan fungsi ginjal, terutama jika sudah mencapai ESRD, akan memerlukan tindakan yang membutuhkan biaya yang besar seperti transplantasi ginjal atau hemodialisis, yang akan menyebabkan semakin terpuruknya kondisi sosial dan ekonomi pasien, yang tidak lain akan mempengaruhi kualitas hidupnya lagi. Jika prevalensi hal ini mengalami peningkatan, maka dapat dipastikan bahwa kondisi kesehatan dan ekonomi negara juga dapat dipengaruhi. Oleh karena itu, diperlukan langkah-langkah konkrit yang dilakukan untuk mencegah terjadinya penurunan fungsi ginjal, terutama pada masyarakat Indonesia.


3. Lotan Y, Pearle MS. Economics of Kesimpulan

Stone Management. EAU Update Series

1. Pasien dengan batu ginjal yang berobat di RSUPNCM lebih banyak laki- laki

4. Statistik Rumah Sakit di Indonesia. Seri

dengan

3, Morbiditas dan Mortalitas. Direktorat

perbandingan 2:1, dan rentang usia

Jenderal Pelayanan Medik. Departemen

terbanyak adalah 18-59 tahun, yaitu

Kesehatan RI. 2002.

daripada

perempuan,

5. Lina N, Hadisaputro S, Muslim R.

sebesar 84.61%. 2. Prevalensi hiperglikemia pada pasien

Faktor-Faktor Risiko Kejadian Batu saluran

batu ginjal yaitu sebesar 4.79% 3. Prevalensi fungsi ginjal yang buruk

Kemih

Laki.Semarang

pada :

Laki-

Universitas

Diponegoro. 2008.

pada pasien batu ginjal yaitu 32.38% 4.

2005; 3(1):51-60

Terdapat hubungan yang bermakna

6. Yee J. [guest editor]. Diabetic Kidney

antara hiperglikemia dengan fungsi

Disease : Chronic Kidney Disease and

ginjal pada pasien batu ginjal, dengan

Diabetes.

nilai p = 0.013.

Assosiation : Diabetes Spectrum.vol 21.

American

Diabetic

January 2008. 7. Lubis, HR. Penyakit Ginjal Diabetik,

Kepustakaan 1. Departemen Kesehatan. Tahun 2030, Prevalensi

Diabetes

Mellitus

di

Indonesia mencapai 213 juta orang. 2011. [internet] [diunduh pada tanggal 27

April

2014].

Diunduh

dari

http://www.depkes.go.id/index.php?vw =2&id=414 2. Saucire NA, Sinha MK, Liang KV, Krambeck AE, Weaver AL,Bergstralh EJ, Xujian, Rule AD, Lieske JC. Risk factors for chronic kidney disease in persons with kidney stones: case-control

dalam : Sudoyo AW, Setiyohadi B, Alwi I, Simadibrata M, Setiati S. [editor]. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Ed 4. Jakarta : Balai Penerbit FKUI. 2006. 8. Rao PN, Preminger GM, Kavanagh JP (ed.). Urinary Tract Stone Disease. New York: Springer. 2011. Pg.3-7. 9. Suprabawati, Rasyid N, Mochtar CA. Profile of Urinary Stone Composition at Cipto Mangunkusumo Hospital Period January

1994-December


2005.

International

Journal

of

Urology

2006;13(Suppl.1), A1-22

17. Gambaro G, Favaro S, D’Angelo A. Risk

10. Sherwood L. Human Physiology. 7th ed. USA : Brooks. 2010

for

Renal

Failure

in

Nephrolithiasis. American Journal of Kidney Diseases. Vol 37, No 2,

11. Tanagho EA, McAninch JW. Smith’s General Urology. 17th edition. USA :

February 2001: p 233-243 18. Rule AD, Bergstralh EJ, Melton LJ, Li X, Weaver AL, Lieske JC. Kidney

McGraw-Hill. 2008. 12. Tortora GJ, Derrickson B. Principles of

Stones and the Risk for Chronic Kidney

Anatomy & Physiology. 13th Edition.

Disease. Clin J Am Soc Nephrol. 2009

USA: John Wiley & Sons, Inc. 2012.

April; 4(4): 804-811 19. Zhou et al. Prevalence of Chronic

Pg.1065-110. 13. Traynor J, Mactier R, Geddes CC, et al.

Kidney Disease Across Levels of

Clinical Review: How to measure renal

Glycemia Among Adults in Pudong

function in clinical practice. BMJ

New Area, Shanghai, China. BMC

2006;333:733-7.

Nephrology 2013, 13:253

14. Longo DL, Kasper DL, Jameson JL,

20. Kuo CM, Chien WH, Shen HC, Hu YC,

Fauci AS, Hauser SL, Loscalzo J.

Chen

Harrison’s

Epidemiology

Principles

of

Internal

YF,

Tung of

TH.

Clinical

Reduced

Kidney

medicine. 18th ed. USA : McGraw-Hill.

Function among Elderly Male Fishing

2005

and Agricultural Population in Taipei,

15. .Sja’bani M. Batu Saluran Kemih,

Taiwan.

Hindawi

dalam : Sudoyo AW, Setiyohadi B,

Corporation.

Alwi I, Simadibrata M, Setiati S.

International. Vol 2013, Article ID

[editor]. Buku Ajar Ilmu Penyakit

214128, 7 pages

Dalam. Ed 4. Jakarta : Balai Penerbit FKUI. 2006. 16. Kabeya Y, et al. Associations of Insulin Resistance and Glycemic Control with the Risk of Kidney Stones. Intern Med 2012; 51: 699 – 705


BioMed

Publishing Research

Hiperglikemia dan Hubungannya dengan Fungsi Ginjal pada Pasien dengan Batu Ginjal

Recommend Documents