Het periodiek der Medische Studie Vereniging Pulse - Jaargang 2 - Nummer

MAGAZINE Het periodiek der Medische Studie Vereniging Pulse - Jaargang 2 - Nummer

W

r e int

2

! d n a l r

e d n o w

In dit magazine: Ter land, ter zee en in de lucht! Alaaf - Dr. Love en de penis - Er was eens... Raponsje Kredietcrisis niet voor de frietkraam - Evidence beest op wintersport - Grensgevallen en meer....

Colofon PULSE Magazine is een uitgave van Medische Studie Vereniging PULSE en verschijnt vier maal per jaar. (samenvoeging van voormalige Plexus en Kozijn) Adres MSV Pulse tav Pulse Bachelor Postbus 616 6200 MD Maastricht [email protected] Website www.msvpulse.nl Hoofdredactie Martine Uittenbogaart Lay-out Koos van Geel Redactieleden Marieke Bierhoff, Sijbranda Woudstra, Caroline Driessen, Leonie Geut, Luuk Schulkes, Dewi van Deurssen, Maike ter Elst Onze dank aan alle auteurs die een bijdrage hebben geleverd aan deze editie! Oplage 2550 stuks Drukker Drukkerij de Heeg De Volgende editie van PULSE magazine zal verschijnen begin april 2008. Deadline voor aanleveren kopij: 13 maart 2009 Kopij naar pulsemagazine@studver. unimaas.nl Copyright Niets uit deze papieren danwel elektronische uitgave mag zonder voorafgaande schriftelijke toestemming van MSV Pulse verveelvoudigd en/of openbaar worden gemaakt. Individuele artikelen zijn eigendom van de respectievelijke auteurs. © 2007 MSV Pulse

In dit nummer 4.

Vinger aan de Pulse

6.

Er was eens ...

8.

Artsen Auto: Medium SUV of SUF?

LiNa Wu en Marre Andree Wiltens blikken terug en kijken vooruit

Rapunzel wordt haarfijn onder de loep genomen

De ongezouten mening van Artsen Auto over het nieuwe fenomeen: de Medium SUV

10. Dr. Love

Alles wat je nog niet wist over de penis

14. Evidence Beest: Op wintersport

Bij vertrek worden altijd grappen over de gipsvlucht gemaakt, maar hoe groot is de kans op een blessure?

16. Vak apart

Het dagelijks leven als vrouwelijk arts bij de marine

En Verder: 2. 12. 20. 21. 24. 26.

Redactioneel Clinicus van het Jaar verkiezing Column: Kredietcrisis? Test je MQ Alaaf! Tijd voor wat anders: Links

27. Grensgevallen: Shirati KMT ziekenhuis, Tanzania

Pulse Magazine - Februari 2009

1

Voorwoord Tot september 2006, de dag dat ik vol goede moed aan mn studie begon, waren er welgeteld drie dingen die ik, als geboren en getogen Zuid-Hollander, wist over Limburg: 1. In Limburg eet je vlaai, ook wel vla of vloai genoemd, geen taart. Taart is voor Hollanders, vlaai voor Limburgers. Vlaai snij je ook niet zoals taart in 12 miezerige stukjes, want in Limburg wordt op verjaardagen en andere festiviteiten de vuistregel ‘een kwart vlaai per persoon’ gehanteerd. 2. In Limburg wordt op z’n zachtst gezegd creatief omgegaan met de Nederlandse taal. Gesprekken in Limburg worden met ‘hoi’ zowel geopend als afgesloten. Wanneer ze in de winkel vragen of je een tuutje wil, dan vragen ze of je er een plastic zakje bij wilt en ook de vlaai-vla-pudding-kwestie blijft voor ons Hollanders een raadsel. 3. Carnaval is geen feestje, maar een manier van leven. Wij van boven de rivieren denken dat carnaval slechts een paar dagen duurt, maar beneden de Rijn, Maas en Waal houden mensen zich er bijna 365 dagen per jaar mee bezig. De datum waarop carnaval valt, wordt nog voor de eigen verjaardag in de nieuwe agenda’s geschreven en in december houdt de grote vraag wat we aan gaan doen met carnaval de gemoederen meer bezig dan de voorbereidingen voor de kerstdis. Het carnaval in Mestreech is in elk geval heel anders dan het carnaval dat gevierd wordt in Gorinchem, de kleine stad aan de Zuid-Hollandse kant van de Merwede waar ik veertien jaar heb gewoond. Carnaval wordt hier, om te beginnen, al beduidend minder groots aangekondigd dan in Maastricht. Enkele weken voor de aftrap van het feest wordt een billboard met daarop ‘Carnaval 20 en 21 februari’ geplaatst en dat is werkelijk het enige waaraan te zien is dat er binnenkort iets te vieren valt. Wanneer de heugelijke dag dan eindelijk is aangebroken, tuft de optocht, die in totaal twintig praalwagens telt, een ererondje door het winkelgebied van de stad in een laatste poging de carnavalsstemming te promoten. Het winkelend publiek reageert echter geërgerd, omdat ze hun alledaagse routine moeten onderbreken om plaats te maken voor de wagens en zodra het feestgedruis de hoek om gaat, schudden de mensen de confetti van het lijf en schieten weer zo snel mogelijk de winkels in.

Ook het nachtleven tijdens carnaval is niet te vergelijken. De verkleedoutfits zijn weinig origineel, hoofdzakelijk indiaan, piraat en engeltje en op de leden van de carnavalsvereniging na, heeft niemand een custom made pakje. Wanneer je de fotoboeken van het Gorcumse Carnaval doorbladert, zie je bovendien dat het gros van de mensen elk jaar dezelfde outfit uit de mottenballen trekt en ditzelfde schijnt ook te gelden voor de Prins Carnaval. In de 52 jaar dat Bliekenstad een carnavalsvereniging heeft, zijn er maar 22 prinsen en 1 prinses geweest. Mijn eerste jaar en dus eerste carnaval in Maastricht resulteerde in een ware cultuurshock. Ik had geen idee waarom iedereen massaal de straat op ging op elf november. Over de beweegredenen om minutenlang rondjes te hossen terwijl je je vastklampt aan de schouders van je voorganger, tastte ik volledig in het duister en met de interpretatie van de muziek kwam ik niet verder dan de woorden ‘bier’ en ‘carnaval’. Ook mijn zwakke hollandse gestel was niet bestand tegen de lange dagen, korte nachten en het rondparaderen in veel te dunne kledij. Mijn eerste drie dagen Limburgs carnaval werden helaas opgevolgd door vijf dagen griep. Daarom doe ik, als het gaat om carnaval, aan exposuretherapie in vivo. Het ene jaar ga ik voor volledige flooding-exposure door zo lang mogelijk mee te doen aan carnaval en het jaar erop mag ik weer even bijkomen door op wintersport te gaan. Hoewel, bijkomen? Wintersport staat bekend als gevaarlijk en ook de hoeveelheid gevulde stoelen op de jaarlijkse gipsvluchten draagt niet bij aan een goed imago. In deze nieuwe editie van Pulse Magazine wordt evidencebeest gekeken naar de risico’s van skiën en snowboarden. Ook de mogelijke gevolgen van een avondje goed doorzakken met de nodige alcoholische versnaperingen worden eens onder de loep genomen. Voor wie nu, onder het motto ‘een gewaarschuwd mens telt voor twee’, besluit om dit jaar veilig thuis te blijven tijdens de carnavalsvakantie: gelukkig heb je het Pulse Magazine om de verveling te bestrijden! Aan alle carnavalsgangers: Alaaf! En voor degenen die net zoals ik dit jaar carnaval ontvluchten en de besneeuwde bergtoppen opzoeken: (don’t) Break a leg!

Door Martine Uittenbogaart

2


Tegen inlevering van deze bon

10% korting op een maaltijd of gratis koffie/thee na een maaltijd

EL PYTHON LIGT IN WIJCK OP DE HOEK VAN DE WIJCKERBRUGSTRAAT EN DE WIJCKERGRACHTSTRAAT OP LOOPAFSTAND VAN HET CENTRAAL STATION Pulse Magazine - Februari 2009

3

Vinger aan de PULSE Hallo allemaal, Voor jullie ligt een nieuwe Pulse Magazine, de eerste van 2009. Dit is een mooi moment om eens terug te blikken naar de eerste maanden van dit nieuwe studiejaar. Wat hebben we zoal gedaan? Wat is er allemaal gebeurd? Zoals jullie in het vorige magazine hebben kunnen lezen is de 4e definitie van Pulse is namelijk “the joy in life coming from BOB’s, Co-borrels, excursions and other fun activities.” Dus laten we eens kijken naar alle feestjes en leuke activiteiten!

Een ander geslaagd feest was de ’Late Night Cruise’, in samenwerking met KNMG. Wat een leuk idee om ons met zijn allen dansend op het water voort te bewegen! Het gaf wat stress vooraf maar de leuk versierde boot, de goede opkomst, de heftige dansmuziek en niet te vergeten de lekkere hapjes waren de juiste ingrediënten voor dit drijvende feestje! Okay, het was donker en buiten was het te koud.... dus van dat varen hebben we niet veel gemerkt. Maar dit gaan we zeker weer doen.

Om te beginnen hadden we natuurlijk de Facultaire Introductie. Het moment waarop de eerstejaars studenten kennis hebben gemaakt met ons, MSV Pulse. Samen met de enthousiaste inzet van de papa’s en mama’s was dit een hartstikke leuke introductie. Daarnaast hebben wij alle studenten welkom geheten met een spetterend feest: Pulsation. Helaas was de opkomst niet zoals we gehoopt hadden.... maar de band was goed en met een select groepje hebben we er een gezellig avond van gemaakt. Dus niet getreurd, volgend jaar is er een nieuwe kans voor jullie om deel te nemen aan dit spetterende feest.

“De goede opkomst, de heftige dansmuziek en de lekkere hapjes waren de juiste ingredïenten voor dit drijvende feest”

En........ terug van weggeweest: de BOB’s. Na de vele smeekbedes van jullie zijn ze vanaf september weer met groot succes geherintroduceerd. Aan het begin van ieder blok wordt de Beurs overspoeld met gezellige studenten die het blok goed willen beginnen met een toost! De één wordt wat drukker bezocht dan de ander, maar een feest is het altijd. Vaak proberen we er een thema aan te hangen met leuke drank aanbiedingen.

“En.... terug van weggeweest zijn de BOB`s. Vanaf september zijn ze weer met groot succes geherintroduceerd” Dus kom een keer kijken! Natuurlijk zijn de co-borrels ook weer van start gegaan. Elke laatste vrijdag van de maand kunnen alle co-assistenten en semi-artsen zich ontspannen en volgieten met geel goud in de El Python. Na sluitingstijd gaat het feest lekker door in ‘the city’, waar velen van jullie pas om 6u in hun nest rollen, om na enkele uren slaap met een schok wakker te worden naast de lelijke ‘mooie’ verovering!

4


Ook het eerste gala van Pulse in november was geslaagd. De grotten van Kanne, de pérfecte locatie voor een gala in het Limburgse landschap. Jullie waren wat huiverig, misschien afgeschrikt door de prijs. Maar van Groningen tot Amsterdam hebben wij feestgangers mogen ontvangen. Het concept is natuurlijk fantastisch: mooie locatie, vrouwen in sexy jurken, mannen in net kostuum, goede muziek en onbeperkt drank. Vooral dat laatste was leuk.... of toch niet: een drank-fight gaf hilariteit maar vooral smerige kleding!!! De pijn van mijn voeten in de prachtige schoenen ten spijt: de volgende keer ga ik weer! 2009, een nieuw jaar, dus weer tijd voor een feestje dachten wij! 2009 werd ingeluid met een Nieuwjaarsborrel! Onder het genot van champagne hebben we het feesten dunnetjes overgedaan. Er hing een gemoedelijke sfeer onder de aanwezigen. De meest fantastische verhalen over de vakantie, Kerst en Oud en Nieuw gingen over de dansvloer. Voor sommigen was het dan ook het moment om bij te praten, voor anderen was het gewoon nog even ontspannen, voordat iedereen weer aan de bak moet. Maar Pulse is niet alleen feesten, feesten en nog eens feesten. Het afgelopen jaar hebben wij veel meer gedaan. Laten we eens beginnen met de reiscommissie: zij hebben een reis naar Parijs georganiseerd. Het liep storm met de inschrijvingen en we hebben zelfs wat mensen moeten teleurstellen, helaas.

Maar, volgend jaar is er weer een kans, want dit succesnummer gaan we zeker herhalen! Ook dit jaar heeft een heel aantal van jullie je bachelor gehaald. Omdat dit toch een écht diploma is, hebben wij weer bacheloruitreikingen georganiseerd. Zo’n belangrijk punt in het leven kan niet onopgemerkt voorbij gaan en het is natuurlijk een goed excuus voor een borrel! Een belangrijk onderdeel vergeten we bijna.... we zijn per slot van rekening een studievereniging, dus onderwijs speelt dus een belangrijke rol. Pulse Onderwijs zet zich in om het leven van de studenten op de faculteit zo goed mogelijk te laten zijn. Ze laten misschien weinig van zich horen maar achter de schermen werken ze keihard aan beter onderwijs. Ook daarvoor hebben wij jullie hulp nodig: heb je een klacht? Meld dit dan! Natuurlijk zijn de docenten ook hartstikke belangrijk en ook zij moeten geëerd worden. Daarvoor organiseert Pulse Onderwijs jaarlijks de Onderwijsprijs en houdt Pulse Master de Clinicus van het Jaar uitreiking. De Clinicus van het jaar 2008 was wederom een succes en zijn er veel prijzen gevallen. Benieuwd wie de onderwijsprijs krijgt? Kom dan op 18 februari naar de OC-onderwijsmiddag en see for yourself! Door de enthousiaste docenten te prijzen voor hun inzet om ons goed op te leiden, hopen wij iedereen te prikkelen om goed onderwijs te (blijven) leveren.

“Benieuwd wie de onderwijsprijs krijgt? Kom dan 18 februari naar de OC-onderwijsmiddag!”

Of heb je gewoon zin om actief te worden binnen Pulse? Dan zijn wij op zoek naar jou! Er zijn vele commissies en natuurlijk niet te vergeten... het bestuur zelf! Dus mocht je interesse hebben, mail dan naar bestuur@msvpulse. nl! Want Pulse wordt gemaakt door haar leden en niet door het bestuur alleen!!! Nu wij jullie een kort overzicht hebben gegeven omtrent MSV Pulse en haar activiteiten, wensen wij jullie nog veel plezier met de rest van dit magazine! Namens het 1e bestuur der MSV Pulse, Met vriendelijke groeten,

LiNa Wu Secretaris der MSV Pulse

Marre Andrée Wiltens Commissaris Onderwijs

Goed, heel wat voor de eerste paar maanden. Maar, wat staat er nog gepland? Zijn er nog feestjes, workshops of andere activiteiten? Natuurlijk blijven de BOB’s en Coborrels gewoon doorgaan, dat is vaste prik! Pulse Master heeft weer een hele rij workshops op de lijst staan, dus houdt de nieuwsbrief en website goed in de gaten! En wees er op tijd bij, want vol is vol. Maar heb jij nog leuke ideeën voor een feest? Wil jij ook bepalen wat er gebeurt in het Onderwijs?


5

Er was eens... Er was eens een zwangere vrouw die gek was op rapunzels. Zij kreeg haar man zover om deze planten te stelen bij een heks (wat natuurlijk sowieso een slecht idee is…) en op het moment dat de heks er achter komt wil ze in ruil voor de rapunzels het kind. Deze ouders stemmen hiermee in (?) en zo wordt Raponsje opgesloten in de torenkamer van de heks zonder trap of deur (ik snap jullie vraagtekens direct: hoe krijgt ze te eten? Daar zal ik helaas niet op ingaan, ze zal wel weer vogelvriendjes hebben ofzo die haar eten brengen zoals altijd in die sprookjes). Maargoed, de enige manier om binnen te komen is door in het ontzettend lange haar van Raponsje te klimmen. Een dappere ridder klimt in het haar. De heks komt erachter en verbant Raponsje direct en de ridder springt van ellende uit de toren. Hierbij wordt hij blind en doolt jaren rond totdat hij Raponsje weer vindt. Haar tranen vallen op zijn ogen en hierna kan hij weer zien.

“Bekend is dat zwangere vrouwen vreemde eetgewoontes hebben, maar wat de rapunzel voor voedingswaar is..?” Jaja. Tuurlijk! Hartstikke leuk weer hoor dat sprookje, maar realistisch zou ik het niet noemen. Ten eerste de rapunzel. Bekend is dat zwangere vrouwen vreemde eetgewoontes hebben, maar ondanks al mijn pogingen heb ik niet kunnen uitvinden wat dit in vredesnaam voor voedingswaar is. Het lijkt me iets behoorlijk verslavends, dus misschien dat het verwant is aan de ondertussen verboden paddo’s? En dat dit hallucinerende effect ook de oorzaak is van het feit dat ouders hun kind zonder teveel tegenspraak ruilen voor meer rapunzels? Het lijkt me namelijk ver gezocht dat ze dat onder normale omstandigheden ook zouden doen, maar vooruit ze krijgen van mij het voordeel van de twijfel. Eigenlijk zou je kunnen zeggen dat de heks Raponsje gekocht heeft voor rapunzels wat in principe een strafbaar feit is, kijk maar naar dat Belgische echtpaar. Dus dit wil ik nog wel geloven, mensen deden in die tijd rare dingen. Maar dan komen we natuurlijk op het haar van onze Raponsje. Dit is ten eerste behoorlijk lang en daarnaast ook nog eens sterk en, als ik de illustraties mag geloven (zie afbeelding), nog mooi ook. En dat beste mensen, kan er bij ons medici natuurlijk niet in. Haar is in principe een uitgroeisel van epidermis en groeit ongeveer 1,25 cm per maand, wat zo’n 15 cm per jaar betekent. Celdeling is verantwoordelijk voor de haargroeicyclus. De nieuwe cellen duwen het haar voorwaarts om het langer te maken opdat het nieuwe haar kan toegevoegd worden bij de wortel. In normale omstandigheden verliezen mensen zo’n 100 haren per dag. De uitgevallen haren worden vervangen door nieuwe.

6


De groei bestaat uit 3 fasen: 1. Anagene fase: ontstaan van een nieuwe haarwortel, deze duurt 2-6 jaar afhankelijk van genetische factoren. 85-90% van het haar bevindt zich in deze fase. 2. Catagene fase: 2-3 weken durende overgangsfase waarin de haar zich voorbereidt op uitvallen, 1-3% van de haren zitten in deze fase. 3. Telogene fase: uitvalfase waar ongeveer 13% van de haren inzit. Na uitval kunnen zich nog ongeveer 10-12 haren uit deze wortel groeien. Als we het sprookje zouden moeten geloven zou ons Raponsje een haarlengte hebben van ongeveer 10 meter lang. Rekening houdend met die 15 cm per jaar groei, lijkt onze langharige schoonheid eerder een grijsharige oude taart van 66 met al lichte verschijnselen van vrouwelijke kaalheid. Dat ze het haar uit het raam gooit vind ik eigenlijk wel logisch aangezien haar kamer anders behoorlijk vol zou zitten.

Er was eens... Tja er zijn mensen die hier van houden. Een onbedoeld neveneffect is natuurlijk dat dit direct de aandacht trekt van de heks, dus dat deze meteen ingrijpt snap ik volkomen. Dat de ridder het naar boven heeft weten te redden is natuurlijk vrij gemeen van hem aangezien hij ook door moet hebben gehad dat Raponsje pijn had, maar in die tijd was het “dolle mina” gevoel nog niet aanwezig en de term “Baas op eigen hoofd” was ook volslagen onbekend. Dat hij opslag verliefd werd en na verbanning van Raponsje uit de toren sprong, vind ik wat ver gezocht. Nooit dat er zoveel tijd was om alle fasen van het verliefd zijn te doorlopen en dan ook nog eens in die mate dat hij liever dood gaat dan niet meer bij haar zijn. Nee, volgens mij kwam hij boven en was Raponsje zo boos op hem en zijn loser uiterlijk die haar d’r hoofdhuid heeft gekost dat zij hem gewoon direct naar beneden heeft gegooid, en terecht!

Is dit dan de befaamde rapunzel?

Daarnaast moet zij nog het gewicht dragen van onze dappere ridder. Elke haar kan ongeveer 100 gram dragen, wat betekent dat de 100000 haren die een mensenhoofd gemiddeld telt, theoretisch een belasting van 10000kg zouden kunnen verdragen. Onze galante ridder lijkt niet echt op een extreem vadsige Amerikaanse Super Size Me held dus in theorie zouden de haren zijn gewicht moeten kunnen (ver)dragen.

“Onze galante ridder lijkt niet op een extreem vadsige Amerikaanse held dus zouden de haren zijn gewicht moeten kunnen (ver)dragen”

Dat hij vervelend op zijn achterhoofd terecht is gekomen, zijn visuele cortex is verbrijzeld en dat hij daardoor niet meer kan zien is natuurlijk wel heel erg “toevallig” (lijkt me dat hij dan ook zijn nek zou hebben gebroken…). En dan wil ik best nog meegaan dat dit het enige is wat hij aan de val heeft overgehouden, maar van de helende werking van tranen heb ik persoonlijk nog nooit gehoord en dat komt er bij mij ook echt niet in. Ik zal het jullie sterker vertellen: dit sprookje is ‘not based on a true story’.

Geschreven door Marieke Bierhoff

Nu hebben we alleen nog gekeken naar de sterkte van een haar, niet over de sterkte van de hoofdhuid. En nee, hoofdhuid blijft niet zitten als een ridder van laten we zeggen 80 kg a la Tarzan jubelend slingert door de liaanachtige haren. Laten we het iets (on)realistischer maken en zeggen dat het een scharminkel is van 30 kg, dan nog is dat samen met het gewicht van het haar teveel voor de hoofdhuid en zal het klimmen ongetwijfeld zorgen voor behoorlijke loslatingen en kale plekken gepaard met veel pijn en dus geschreeuw van onze dame.


7

Artsen Auto Terreinwagens zijn cool, punt uit. Als klein mannetje zat ik voor de tv te kwijlen bij het zien van de Camel Trophy. Landrover Defenders, stoere, Marlboro mannen en een ongerepte jungle. Dat deed de testosteronspiegel onmeetbaar stijgen in mijn kleuterlijf. De marktinggoeroes van nu moeten vroeger ook de Camel Trophy gezien hebben, anders was de Sport Utility Vehicle (SUV) nooit geboren. De SUV is ons inziens een compromis dat alles wil zijn en wil kunnen, maar nergens goed in is. De vermeende terreineigenschappen zijn een wassen neus, ze zuipen teveel en zijn te zwaar. De SUV is het boegbeeld van inefficiëntie en verspilling. Net waar we op zitten te wachten als banken kopje onder gaan en de zoveelste ijsbeer door het ijs zakt.De auto-industrie is niet doof voor kritiek en heeft een oplossing: de medium SUV. De stoere looks van zijn grote broer, maar zonder maatschappelijke discussie en nu wel door hockeymoeders in te parkeren. De Koreaanse merken hadden de primeur om de Bible Belt te voorzien van Kia Sportages en Hyundia Tuscons. Hierna volgde de gevestigde orde met onder andere de BMW X3, de Audi Q5, de Mercedes GLK en de Volvo XC60. Mercedes GLK De GLK wordt door Mercedes als een stoere nazaat van de oer terrein-Benz, de G-klasse neergezet. Je kunt hem uitrusten met mooie pakketten, waardoor hij extra terreinwaardig wordt of juist een hoger BlingBlinggehalte krijgt. Het exterieur

Volvo XC60 ‘De veiligste Volvo ooit’ predikt Volvo. Voor geringe meerprijs krijg je een pakket systemen dat ervoor zorgt dat je geen fietsen meer afsnijdt en nooit meer op je voorganger klapt. Zelfs de autoverzekeringen geloven erin, want je krijgt 20% korting op je premie. Verder is het ook de meest politiek correcte midi-SUV. Dat zijn de sterke punten van deze auto. Een Volvo is niet protserig, niet te duur en zit goed in elkaar. Het exterieur

We kunnen kort over het exterieur zijn. Geen wollige begrippen als harmonie, zwevende penseelstreken of woestijnwinden. Dit is een afstammeling van de G-klasse en dus een zeecontainer. Kritische reacties bleven niet uit, maar wij vinden hem karaktervol en onderscheidend. Het interieur Het interieur is erg hoekig, love it or hate it. Verder veel keuze in kleur en materiaal. Alles voelt vertrouwenswekkenden stevig aan. Het kloppende hart De motoren, aandrijflijn en weggedrag zijn sterke punten van de Benz. Er zijn twee benzine- en dieselmotoren verkrijgbaar, standaard gekoppeld aan een automaat met 7 gangen. Vermogens lopen uiteen van 170pk tot 272pk. Het is een uitgebalanceerde machine die de krachten tussen voor- en achterwielen goed doseert en altijd de goede versnelling kiest. Prijzen beginnen bij €52.600,-

+punten standaard automaat weggedrag –punten dure opties

8

-punten dure opties


De XC60 ziet er stukken beter uit dan de grote XC90. De verhoudingen lijken beter te kloppen. Hij ziet er niet erg terreinwaardig uit, maar dat is niet erg. Hij zal hoogstens één keer per jaar in een wintersportgebied het asfalt verlaten. Het interieur Binnenin heerst een oase van rust, ruimte en licht. De met berkenhout ingelegde, zwevende middenconsole blijft een leuke gadget. Het kloppende hart Er zijn twee diesels en één benzinemotor met turbo te krijgen. Vermogens lopen uiteen van 163pk tot 285pk. Al deze motoren zijn niet superzuinig, dus een mooi brandstoflabel ontbreekt helaas. Voor het weggedrag hebben de Volvo techneuten gespiekt bij de BMW X3 met als resultaat een stevig geveerde, lekker sturende auto. Prijzen vanaf €48.750,-. +punten prijs veiligheid politiek correct

-punten politiek correct zitpositie

Medium SUV of SUF? BMW X3 Van de Europese mini-SUV’s was BMW met de X3 haantje de voorste in 2004. De stap in dit segment was destijds nog gevaarlijk, gezien er een hele nieuwe markt werd begaan. Ondanks dit zette BMW een dynamische auto neer die eigenlijk meer gemeen had met een verhoogde station dan een echte 4x4. BMW introduceerde op de X3 het xDrive-systeem dat de aandrijfkrachten langs elektronische weg verdeelt over de voor- en achteras. Ten opzichte van mechanische systemen reageert xDrive sneller op gripverlies van de wielen.

Audi Q5 Dit is de jongste telg in mini-SUV land. Hij is in december jl op de markt gekomen en heeft de kinderziektes van zijn concurrenten lange tijd kunnen opsporen en hiervan gebruik kunnen maken. Audi wilde graag in dit segment toppen door de meest sportieve SUV te bouwen. Of het in tijden van de credietcrisis nog zin heeft een dergelijke auto te lanceren zal moeten blijken. Het exterieur

Het exterieur

De auto oogt stoer en maakt duidelijk dat ronde vormen ‘out’ zijn. De bumpers zijn kaal; die hadden we liever in de kleur van de carrosserie gezien. De zwarte exemplaren kúnnen gewoon niet onder een model met de blauwwitte propeller op de neus. Tegenwoordig is deze wel te bestellen met in kleur gespoten bumpers, maar uiteraard tegen een forse meerprijs. Verder valt direct op dat dit het kleine broertje is van de X5. BMW heeft gepoogd een familiegezicht aan te brengen in hun SUV’s en dat is duidelijk gelukt.

Bij de eerste blik op de Q5 kan het gebeuren dat je je vergist met zijn grote broer: de Q7. Kijk je iets langer (of ben je nou eenmaal beter geïnteresseerd in auto’s) zie je toch dat deze SUV stoerder en gestroomlijnder oogt dan zijn concurrenten. Deze stroomlijn is ook te objectiveren; de Q5 heeft de laagste cw-waarde in dit segment en is hierdoor al vernieuwend.

Het kloppende hart De X3 is leverbaar met 3 benzine en 3 dieselmotoren, variërend van 150pk (2.0i) tot 272pk (3.0i) bij de benzine delegatie. Bij de zelfontstekers reikt het programma van 177pk (2.0d) tot maximaal 286pk in de 3.5d. Prijzen vanaf €46.750,-. Voor een X3 3.0d betaal je € 65.130,- waarbij je nog met de hand moet schakelen.

Het interieur Als je instapt weet je het meteen: dit is een echte Audi: het driespaaks stuurwiel, het grote gecentreerde scherm en de MMI-bedieningsknoppen lonken al naar je om bediend te worden. Naast de grote partijen kunststof zorgen sportief vormgegeven aluminium sierlijsten voor een aangename sfeer in de cockpit. De meest noodzakelijke knoppen zijn gemakkelijk intuïtief te bereiken, alleen het MMI vergt veel aandacht, waardoor men tijdens het rijden eigenlijk te lang moet kijken om het goede knopje te vinden. Het kloppende hart Op dit moment is de Q5 leverbaar met 2 dieselmotoren en 1 benzineaggregaat. De diesels (2.0 TDI en 3.0 TDI) zijn bekend uit andere Audi modellen en hun 170 respectievelijk 240 pk voldoen om deze minimaal 1.700 kg zware tank vooruit te stuwen. De 2.0 TFSI benzine motor voldoet ook prima met zijn 211 pk en is de oplossing als je je niet blauw wilt betalen aan wegenbelasting. Later dit jaar volgen nog de 3.2 liter benzine (270 pk), de 2.0 TFSI (177 pk) en de 2.0 TDI (142 pk). Kortom voor ieder wat wils. Het grootste nadeel blijft de prijs: het instapmodel (2.0 TDI) is te verkrijgen vanaf € 51.550,- en voor een benzine of de 3.0 TDI zul je minimaal € 66.150,- aan Audi moeten voldoen.

+punten stuurgedrag ruimte ergonomie

+punten veel ruimte gemakkelijke bediening goede kwaliteit

Het interieur Bij het instappen valt direct het beruchte iDrive systeem van BMW op. Dit systeem poogt allerlei functies, zoals navigatie, radio en boordcomputer in een interface met 1 bedieningsknop te integreren. Tot grote frustratie is dit gezien de onderliggende koppelingen niet handig te bedienen. Verder voelt men meteen een kilte in deze auto. Alles is sober zwart gehouden en door de gebruikte materialen lijkt het allemaal wat goedkoop voor zijn klasse.

-punten goedkoop ogend dashboard

-punten geen Euro-5 motoren leverbaar


9

Dr. Love: Zoals bekend: De penis is het mannelijk geslachtsdeel (ook bekend als fallus, pik of, voor de dare-devil, sperminator) bestaande uit 3 zwellichamen: twee aan weerszijden bovenin (de corpora cavernosa), en een aan de onderzijde van de penis (het corpus spongiosum). Maar voor de meeste mannen is dit niet voldoende. Voor hen is de penis meer dan alleen een functioneel orgaan met zwellichamen en een plasbuis, het is een symbool. Tijd om de loep er eens bij te pakken (alhoewel ik niet hoop dat ook daadwerkelijk te moeten doen) en de penis van dichtbij te bekijken. Afmetingen Afmetingen zijn uiteraard belangrijk, alhoewel het van de cultuur afhangt of je beter een kleine of grote penis kan hebben. In het oude Griekenland stond een kleine penis gelijk aan jeugd (dus nog niet volgroeid) waardoor alle griekse beelden van oude mannen die je aantreft uitgerust zijn met een minuscule penis. Een penislengte is bij volwassen mannen ongeveer 4-8 cm lang. Een lengte van 11 t/m 21 cm in erectie wordt als normaal beschouwd. Kleiner dan 10 cm komt maar bij 1 op de 5000 mannen voor volgens vele onderzoeken. Groter dan 22 cm komt slechts bij 1 op de 10.000 mannen voor en is zeer zeldzaam. Jan Modaal heeft een penislengte in erectie van 14.3 cm (je kan weer rustig ademhalen, je bent niet raar…). Dikte kan wel sterk verschillen en uit betrouwbare vrouwelijke bronnen heb ik vernomen dat dit belangrijker is dan lengte.De vagina kan niet dieper worden maar wel breder?

Het kan zijn dat een man niet tevreden is over de omvang van zijn zaakje en besluiten dat ingrijpen absoluut noodzakelijk is. Zo kan je met een operatie het ligamentus suspensorium doorhalen waardoor de zwellichamen iets naar buiten halen. Hierna is het essentieel om gewichtjes aan de penis te hangen om in totaal, ja let op, een verlenging van gemiddeld 1 cm te bewerkstelligen. Duidelijk de moeite waard dus…

“Mannen doen er soms alles aan hun framboosje nog dikker te krijgen” Met het inspuiten van vet of botox zou je de penis dikker kunnen maken. Nou trekken mannen (leuke woordspeling?) dat soms iets te ver door en doen er alles aan om hun framboosje nog dikker te krijgen wat soms resulteert in vreemde lichaamsdelen genaamd: The Blob. Wat er nu als plaatje in je hoofd komt is ook hoe dat er uitzag…

Circumcisie Bij de aboriginals wordt de penis zo diep ingesneden dat het meer op 2 afzonderlijke zwellichamen begint te lijken en in Afrika ben je geen man als je je voorhuid nog hebt en in Amerika ben je als man met voorhuid gedoemd tot een solitair bestaan. En dit allemaal terwijl in Nederland het percentage besneden penissen aanzienlijk lager ligt. Bij een besnijdenis (circumcisie) wordt de voorhuid weggesneden zodat de eikel permanent zichtbaar is.

10


De penis Een besnijdenis heeft invloed op de gevoeligheid van de eikel en kan zo het gevoel dat de man aan de seks beleeft veranderen (afhankelijk van wie je het vraagt positief of negatief). Schattingen wijzen uit dat circa 30% van alle mannen wereldwijd besneden is. Besnijdenis is een operatie die statistisch gezien de minste complicaties heeft. Desondanks kunnen urineproblemen door ontstekingen, lelijke littekens of gebogen penissen ontstaan door de ingreep. Vooral natuurlijk als dit niet in een ziekenhuis gebeurt maar op een steen met een bot mesje waar al 5 wachtenden voor u mee besneden zijn. Dit zijn natuurlijk geen dagelijkse praktijken in Nederland maar in menig Afrikaans land is dat wel het geval. Klagen daarover is zinloos en zullen de mannen ook nooit doen, het is immers iets om trots op te zijn.

Ondertussen is het nemen van een piercing erg populair en niet alleen maar om de praktische redenen. Ik denk zelfs dat het vrij onpraktisch is soms, maar wederom, wie ben ik?

Weetjes: • “Ik spuit je helemaal vol” is een tikje overdreven, er komt maar een theelepeltje sperma uit. • Plekjes om te onthouden: de corona, het frenulum en het perineum. Zoek dat maar op in je woordenboek. • Het gezondste ondergoed voor de penis & co is een boxershort. • Helaas kun je nergens aan zien dat een man een kleintje heeft, al is een veel te grote auto een aardige indicatie net als een grote mond trouwens (nee, niet die van zijn vrouw…), maar in erectie maakt het toch weinig verschil. • Voer je loverman veel ananas, daar krijgt hij heerlijk zoet sperma van. • Als je het schaamhaar wegscheert en een beetje afvalt, zie je meer penis en dus lijkt hij langer • Het grootste seksorgaan bij de man zijn nog steeds de hersenen, beetje dirty talk doet wonderen. • Tot slot, aangezien veel mannen onzeker zijn over de lengte van hun apparaat, vinden ze het erg fijn om te horen dat hij zo groot is, dat hij vast niet past. Dus zeg vooral niet: “god wat schattig!” of “zit hij er nou al in of niet?”.

Nou is het natuurlijk de vraag hoe je de circumcisie precies uitvoert en wat het doel daarvan is. Zo is er een volk dat een gat maakt van onderaf richting plasbuis waardoor ze, naar eigen zeggen, zwangerschap kunnen beïnvloeden. Een condoom doet hetzelfde zou ik zeggen, maarja, wie ben ik? Piercing Penis piercings komen oorspronkelijk uit het Victoriaanse tijdperk. De “prince albert” werd gebruikt om de penis aan het been vast te binden, ondertussen de populairste piercing onder mannen.

“Hans Teeuwens impressie in ‘Jezus is een Palestijn’ is vrij plastisch hierin” Dit werd vooral gedaan voor het kunnen dragen van broeken met strakke pijpen. Het is in het klooster ook gebruikt uit een soort eigen bescherming zodat het onmogelijk zou worden om seks te hebben. Ik weet niet of er onder de lezers Hans Teeuwen fans zijn, maar zijn impressie in Jezus is een Palestijn is vrij plastisch hierin.

Door Marieke Bierhoff


11

Clinicus van het Jaar Maanden is men met de voorbereiding bezig geweest. Bloed, zweet en met name veel rekenvaardigheden heeft het gekost om alle stemmen te verwerken. Twaalf december 2008 zal de Pulse geschiedenis ingaan als de datum waarop professor JWJL Stapert (traumatoloog), drs MHF Schreinemacher (arts assistent chirurgie), drs ETCM Gondrie (gynaecoloog), drs RD Kok (arts assistant gynaecologie) en drs MPJM Peeters (huisarts te Maastricht) een gouden stethoscoop onder luid gejoel in ontvangst hebben genomen.

De Genomineerden: • • • • •

Specialist azM: Dhr. Prof.dr. J.W.J.L. Stapert Dhr. Dr. A.A. Kroon Dhr. Prof.dr. G.G.M. Essed Dhr. Prof.dr. B. Kremer Dhr. Drs. J.W. Brunings

• • • • •

Specialist perifeer: Dhr. Drs. E.T.C.M Gondrie Dhr. Drs. J. van Unen Dhr. Drs. R.L.P. Lijnen Dhr. Dr. M.N. Sosef Dhr.Dr F.M.C. Delemarre

• • • • •

Arts-assistent azM: Dhr. Drs. E.A. de Zwart-Storm Mw. Drs. L. Schoenmakers Dhr. Drs. M.H.F. Schreinemacher Mw. Drs. E.M.E. Bouwmans Mw. Drs. C. Peltenburg

• • • • •

Arts-assistent perifeer: Dhr. Drs. J-P.B. Rutten Mw. Drs. C.M.J.G. Lardenoije Mw. Drs. I.P.A. Weltens Dhr. Drs. R.D. Kok Mw. Drs. R.C.J. Jaspers

Huisartsbegeleider van het jaar: • Dhr. Drs. M.P.J.M Peeters

12


Stage van het jaar 2005: • Neurologie - Elkerliek ziekenhuis Helmond • Keel- Neus- en Oorheelkunde - Elkerliek ziekenhuis Helmond • Interne Geneeskunde - Maasland ziekenhuis Sittard

Clinicus van het Jaar Het Doel: Stilstaan bij het feit dat het arts zijn niet alleen het behandelen van patiënten betreft. Zoals tijdens de uitreiking meerdere keren werd benoemd; vergeet niet de tijd waarin je zelf als medisch student, co-assistent of semiarts de kliniek in ging en iedere nieuwe casus 100 vragen bij je opriep. Hulde voor degenen die de tijd, het geduld en de gave hebben om een fractie van deze onduidelijkheden de wereld uit te helpen. Dat de titel ook door derden gewaardeerd wordt blijkt uit het feit dat ook het onderwijsmanagementteam Geneeskunde de prijs heeft erkend. De winnaars hebben naast hun speldje dan ook de entree voor het jaarlijkse congres van de Nederlandse Vereniging voor Medisch Onderwijs gewonnen. Geluksvogels. Reden te meer om als toekomstige arts-assistenten het onderwijs even hoog in het vaandel te houden.

De Organisatie Pulse Master heeft het hef rondom de verkiezing in handen. Op vrijdagavond na een drukke werkweek verzamelde de commissie zich om de clinici te bekronen. Jonas Ellerbrock heeft op een feestelijke wijze de spanning ontbonden en de stethoscopen uitgereikt. Au coin werd omgetoverd tot een klinisch didactisch walhalla waar de alcoholische versnaperingen rijkelijk vloeiden. Niets boven een onderwijzende discussie onder het genot van een drankje en een nootje.

De Jury Dat zijn jullie geweest! Voor de 15e keer heeft Pulse dit jaar de clinicus van het jaar uitreiking georganiseerd. Op basis van een door jullie gemaakte pre-selectie hebben uiteindelijk zo’n 200 co-assistenten en semi-artsen hun mening gegeven. Dit kan altijd meer! Zonder jullie gaat dit spektakel niet door. Volgend jaar weer ‘en masse’ stemmen en de nieuwe clinici huldigen!

Door Caroline Driessen


13

Evidence beest: Het is niet verwonderlijk dat medische studenten niet staan te juichen wanneer de woorden CAT, Medline en Pubmed vallen. De gemiddelde geneeskundestudent lijkt er langer mee bezig dan hij/zij zich van tevoren zich uitdrukkelijk had voorgenomen. Het onderwerp spreekt meestal weinig tot de verbeelding, maar toch er gloort hoop aan de horizon voor de wintersportende student: the American Journal of Sports Medicine, British Journal of Sports Medicine en Clinical Journal of Sports medicine. De meest opmerkelijke onderzoeken op een rijtje. Het gebruikelijke telefoontje naar oma voor een wintersport, gaat veelal gepaard met goedbedoelde waarschuwingen aan de andere kant van de lijn. Een ski of snowboard vakantie staat namelijk bekend als gevaarlijk. Toch is wintersport een relatief veilig tijdverdrijf vergeleken met andere sporten.

“Toch is wintersport een relatief veilig tijdverdrijf” Wintersport staat namelijk bekend als een relatief gevaarlijke sport, maar oma zal zich meer zorgen moeten maken op een reguliere voetbalzondag. Ongeveer 2 -4 /1.000 skiërs die per dag skiën hebben medische hulp nodig hebben. Vergeleken met een gemiddelde voetbalwedstrijd waaring2 tot 3 spelers (14%) een blessure krijgen aan de eind van een wedstrijd, is wintersport erg veilig.

14


Toch zal niemand z’n eerste keer wintersport vergeten. Het advies van 99% van de omgeving dat je op je 1e dag les moet nemen heb je waarschijnlijk braaf opgevolgd. Een wetenschappelijk artikel van Langran et al toont dat je dit beter niet had kunnen doen. Zij toonden namelijk aan dat professionele begeleiding op je eerste dag op ski’s een onafhankelijk risicofactor is voor skiblessures. Toch zal het lastig zijn andere beginnende wintersporters hier mee te overtuigen. Mocht je toch voor het eerst op wintersport gaan, ga dan skiën in plaats van snowboarden. Snowboarders hebben namelijk een grotere kans om op de SEH te belanden dan skiërs. Denk ook goed na wie je meeneemt, neem liever een collega student mee dan die oom van 58 of het neefje van 15, de leeftijdsgroep van 17-26 jaar heeft een namelijk minder grote kans op blessures. Mocht je vertrouwen in de skileraar al zijn afgenomen, dan zal het “unheimische” gevoel bij Reinhard van de skiverhuur er ook zeker niet op toenemen. Het is wetenschappelijk aangetoond dat gehuurde ski’s een significant risicofactor zijn voor het ontstaan van skiblessures. Zwaaiend met zijn schroevendraaier stelt hij de ski’s binnen een paar seconden lang niet zo optimal af als hij doet voorkomen: de binding is vaak veel te strak afgesteld. Het te laat openspringen van een binding bij een val, maakt het risico op blessures vele malen groter

op wintersport Fatale ongelukken op de wintersport lijken voor de hand liggend, ongelukken waarvan je kunt voorstellen hoe ze gebeuren. Niet dat ze ontstaan wanneer je een paar meter van de reguliere piste de tiefschnee wil meepakken. Toch is dit de oorzaak van 5% van de dodelijke ongelukken. De verklaring: bij veel sneeuwval ontstaan er een soort kuilen onder de grote takken van de bomen. Wanneer je hierin terecht komt en er met alle macht probeert uit te komen zal de sneeuw werken als drijfzand. Hoe meer je probeert jezelf uit deze hachelijke situatie te redden hoe dieper je jezelf ingraaft in de sneeuw. Vooral skiers en snowboarders die met hun hoofd naar voren vallen lijken de slachtoffer te worden van dit rare fenomeen. Arme Oma na al deze nare berichten. Al biddend op de goede afloop van de wintersportvakantie zal zij vanaf nu ook voor elke sportwedstrijd van haar (klein) kinderen een kaarsje moeten opsteken. Mocht je haar willen troosten vanaf je wintersport adres, vertel dan dat alles wat je gezegd evidence beest is. Ze weet ze dan in ieder geval zeker dat haar kleinkind écht te veel drinkt.

Geschreven door Luuk Schuulkes

De wijsheden van oma blijken dus niet altijd op waarheid te berusten. Wanneer ze het steeds geen prettige gedachte vindt dat je op wintersport gaat, probeer haar er dan van te overtuigen dat je nog net niet voldoet aan het risicoprofiel van een kamikaze skiër.

“Meest fatale oorzaak voor dit fatale trauma? Inderdaad, met je hoofd tegen een boom...” In Canada hebben onderzoekers namelijk geprobeerd een profiel te maken van de soort skiër die de grootste kans heeft om te verongelukken bij een ski ongeluk. Uit een analyse bleek dat het gaat om een ervaren mannelijke skiër, gemiddeld 31 jaar oud die met een te hoge snelheid de controle verliest tijdens het skiën., resulterend in fatale stomp traumata. Wat bleek de meest voorkomende oorzaak voor dit fatale stomp trauma? Inderdaad, met je hoofd tegen een boom... 50 tot 88% van deze ongelukken heeft zelfs een fatale oploop.

Bronnen: -Langran M and Selvaraj S. Increased injury risk amongst first day skiers, snowboarders and skiboarders. Am J Sports Med 2004; 32(1): 96-103 -O’Neill DF, McGlone MR. Injury risk in first-time snowboarders versus first-time skiers. Am J Sport Med. 27(1): 94-97, 1999 -Finch CF, Kelsall HL. The effectiveness of ski bindings and their professional adjustment for preventing alpine skiing injuries. Sports Med. 25(6): 407-416, 1998 -Goulet C, Regnier G, Grimard G et al. Risk factors associated with alpine skiing injuries in children. Am J Sports Med. 1999 27(5). 644-650 -www.skiinjury.com


15

Vak apart....

Ter land, ter zee en in de lucht...

De geneeskunde emancipeert. Op alle fronten wordt de rol van de vrouwelijke arts in het ziekenhuis en er buiten geëvalueerd. Een uitgesproken voorbeeld van deze emancipatie is dokter de Vaal; die het medische vak uitoefent als vrouwelijke arts bij de marine. Graag stel ik aan u voor Luitenant ter zee Arts der tweede klasse oudste categorie de Vaal. Waarom koos u voor de studie geneeskunde? Ik wilde graag gynaecoloog worden, de obstetrie leek me geweldig en an sich het werken met vrouwen ook. Lees hieronder verder hoe het dan komt dat ik nu met 300 mannen in de Amerikaanse desert zit. Heeft u uw ambitie kunnen verwezenlijken? Gaande studie en co-schappen merkte ik dat de breedte in het artsenvak me veel meer trok dan de diepte. Ook het idee je te specialiseren en daarna moeilijk nog te kunnen switchen naar iets anders vond ik beklemmend. Nu heb ik een baan die een goede opstap is voor bijvoorbeeld de huisartsgeneeskunde. In 2011 loopt mijn contract af bij defensie, dan is het tijd om een nieuw pad in te slaan. In de komende 3 jaar wordt vanzelf duidelijk welk pad dat dan is. Komt tijd, komt raad.

“Lees hier hoe het komt dat ik nu met 300 man in de Amerikaanse desert zit” Waarom koos u voor het specialisme / loopbaan? Als je generalist bent, kun je een paar dingen gaan doen: huisarts, tropenarts, SEH-arts, de sociale geneeskunde in of dokter worden bij defensie. Het ziekenhuis vond ik tijdens mijn co-schappen niet ‘the-place-te-be’. Defensie heeft me van kleins af aan getrokken en is een goede voorbereiding voor de rest van je carrière. Je krijgt een 1½ jarige opleiding: ½ jaar huisarts opleiding, ½ jaar werken op de SEH, cursussen in tropengeneeskunde, ATLS en defensiegeöriënteerde medische problemen. Vervolgens verleen je 3 jaar afwisselend huisartsgeneeskundige / spoedeisende zorg op de ziekenboeg, in het veld bij oefeningen, op de schepen of op uitzending. Breed en veel afwisseling, zowel qua werkzaamheden als omgeving. Hoe bepalend is uw specialisme / loopbaan voor uw verdere leven? De keuze om de generalisten-kant op te gaan is de meest bepalende. Ik schat in dat de periode bij defensie er een is die ik niet had willen missen. Tot nu toe is dat namelijk het geval.

16


Wat was het meest indrukwekkende moment als arts/ co-assistent? Waar ik nog regelmatig aan terug denk is aan een ontzettend leuke mevrouw die in het begin van het co-schap Interne Geneeskunde hoestend binnen kwam, de longen vol met tumor bleek te hebben en die voordat het co-schap afgelopen was, overleed. Om het proces dat patiënt, familie en behandelaars doormaken van dichtbij mee te maken, was zeer bijzonder en indrukwekkend.

Personalia

Naam: Geboortejaar: Studie: Specialisme: Heden:

Judith de Vaal 11 januari 1974 1993-2006 Utrecht Algemeen militair arts bij de marine Geplaatst bij het korps mariniers in Doom waar zij dokter van het 1e bataljon is. Met hen is zij op dit moment ook op berg training in Reno, Nevada

Vak apart....

Ter land, ter zee en in de lucht...

Mist u het ziekenhuis wel eens? Op de SEH-stage in de opleiding had ik me erg verheugd, maar na één dag wist ik weer waarom ik ook al weer geen specialisme in het ziekenhuis had gekozen. Prettig werken is voor mij: lekker doorwerken, maar wel tijd om te eten/drinken, op z’n tijd een sociaal babbeltje en geintjes met collegae, zelfstandig aan het werk en tegelijkertijd weten dat er altijd ruimte is voor overleg met senior-collegae en specialisten. Dit is een werksfeer die ik in het ziekenhuis nooit ben tegengekomen, maar gelukkig wel op mijn huidige werk. Heeft u nog medische dromen voor de toekomst? Ik zie mezelf nog van alles doen, maar de tijd is te kort vrees ik. Bush doctor in Australië, een fatsoenlijk gezondheidszorgsysteem opzetten in de vallei waar ik woonde in Bolivia of gewoon huisarts in Drenthe. Nogmaals: komt tijd, komt raad. Heeft u nog tips voor de jonge dokters en aanstaande collegae? Sla de richting in waarin je denkt dat je je happy gaat voelen en bedenk op gezette tijden of je dit tot je 65e wilt doen, als niet: durf dan te switchen.

Werken bij de marine: De marine is bij uitstek de plek om als medisch professional midden in de praktijk maar buiten het ziekenhuis aan de slag te gaan. Dit geldt niet alleen voor basisartsen, maar ook voor huisartsen, tandartsen en apothekers. En klinkt het niet ontzettend stoer om als medicus bij te dragen aan een vrij gebruik van de zee en de bescherming van de territoriale wateren rond Nederland, de Nederlandse Antillen en Aruba? Altijd al op vredesmissie gewild in Haïti, Eritrea of Pakistan? De arts bij de marine is regelmatig van huis. 24 uur per dag wordt er in een team van medici en andere collega’s nauw samengewerkt. Er wordt niet alleen samengewerkt, er wordt ook samen geleefd. Het is dan ook het hechte team dat het klusje samen klaart. De Geneeskundige Dienst van de marine levert de curatieve en de bedrijfsgeneeskundige eerstelijnszorg aan de militairen van de marine. Daarnaast dragen zij zorg voor de verzekeringsgeneeskundige aspecten. De dienst bestaat uit zo’n 360 medewerkers waaronder artsen, verpleegkundigen, fysiotherapeuten en apothekers. De tweedelijnszorg, de geneeskundige logistiek en opleidingen worden samen met het Militair Geneeskundig Facilitair Bedrijf in Den Haag verzorgd. Op elk schip en op verschillende plekken aan wal is de Geneeskundige Dienst vertegenwoordigd. Tijdens missies wordt waar mogelijk niet alleen het personeel, maar ook vluchtelingen of oorlogsslachtoffers behandeld.

“Tijdens missies wordt waar mogelijk niet alleen het personeel maar ook vluchtelingen of oorlogslachtoffers behandeld” Aan wal wordt er gewerkt in Den Helder, Texel, Doorn, Rotterdam, Driehuis, Amsterdam en Den Haag maar ook op Curacao en Aruba. Afhankelijk van de missies en operaties kunnen de artsen voor korte of langere tijd wereldwijd worden ingezet.

Uiterst links, Judith van der Waal


17

Vak apart.... Ter land, ter zee en in de lucht... De opleiding tot marine-arts Als aspirant-officier arts begint de basisarts met een 6 weken durende officiersvorming. Dit vindt plaats op het Koninklijke Instituut voor de Marine te Den Helder. Tijdens deze periode wordt kennis gemaakt met de marine en wordt geleerd wat er van een marine-officier verwacht wordt.

Allereerst de ‘Search and Rescue’ SAR opleiding, waarin het uitvoeren van reddingsacties met de helikopter worden onderwezen. Uiteraard hoort hier een aantal praktische oefeningen bij. Daarnaast biedt de school voor Nuclear, Biological, Chemical, & Damagecontrol en Bedrijfsveiligheid een korte opleiding over calamiteiten aan boord.

Na de algemene officiersopleiding begint een interkrijgsmachtelijke tweejarige opleiding tot Algemeen Militair Arts. Dit omvat onder andere een module huisartsgeneeskunde van zes maanden, bedrijfsgeneeskunde, algemene gezondheidszorg, SEH, (battlefield) ATLS en medische microbiologie&uitheemse pathologie op het tropeninstituut. Deze dikke twee jaar vormen de basis om onder de begeleiding van ervaren collegae aan de slag te gaan bij de Geneeskundige Dienst. Tijdens deze operationele periode volgen nog twee opleidingen.

Ook binnen de geneeskunde bij de marine zijn nadere specialisaties mogelijk. Voor de hand liggend is wellicht de onderwatergeneeskunde, in samenwerking met het Duikmedisch Centrum DMC. Daarnaast zijn de luchtvaartgeneeskunde, klimatologie en sociaal medische dienst mogelijke werkgebieden. Iedere arts start met een contract voor bepaalde tijd, namelijk 5 jaar. Sommigen blijven nog jaren hangen, voor anderen is de ervaring als marine arts de opstap naar een carrière als bijvoorbeeld Geïnteresseerd? Check www.werkenbijdemarine.nl


18


Een acuut geval van een carrièremogelijkheid Tempo-Team Professionals, een label van Tempo-Team, heeft jarenlange ervaring in het werven, selecteren, detacheren en uitzenden van artsen.Tempo -Team Professionals is een fullservicebureau en opereert vanuit zeven vestigingen in Nederland.

om op diverse werkplekken ervaring op te doen, als structurele functies met uitzicht op een vaste baan.

Ben jij student Geneeskunde en oriënteer je je al op de arbeidsmarkt? Lees dan snel verder!

• Interne Geneeskunde • Cardiologie • Spoedeisende hulp • Intensive Care • Psychiatrie • Verslavingszorg • Arbo-dienst • UWV • Consultatiebureau • GGD • Verpleeghuis • Gehandicaptenzorg

Voor Vakantiekrachten hebben wij mogelijkheden binnen de thuiszorg. Je volgt via ons een korte cursus ‘Algemene Dagelijkse Levensverrichtingen’ en gaat vervolgens als Verpleeghulp binnen de thuiszorg aan de slag. Als je minimaal gedurende 3 weken voor 20 uur per week beschikbaar bent ontvang je een contract en ga je aan het werk! Zo krijg je op een leerzame manier je vakantiegeld bij elkaar om vervolgens lekker van je vakantie te genieten. Tempo-Team Professionals heeft ook volop interessante banen voor (bijna) afgestudeerde basisartsen. Er zijn zowel interim banen waarbij je de kans krijgt

Wij hebben vacatures in onder andere de volgende richtingen:

Op www.tempo-team-professionals.nl vind je meer informatie of neem contact op met Joyce Schiffers via T 043 351 61 40 of [email protected]

www.tempo-team.nl Zo werkt het. Pulse Magazine - Februari 2009 TM 6888-7403.indd 1

19 12-02-2008 16:35:47

Column: Kredietcrisis? Uitgeput maar weer een dag co-schappen overleefd te hebben, zwoegend op de fiets door weer en wind, overbeladen met studieboeken en nog wat boodschappen, de kredietcrisis aan het overdenkend, fiets ik langs de frietkraam. En zie dat de crisis de frituur bij mij op de hoek blijkbaar nog niet bereikt heeft. De kredietcrisis woedt over Nederland en obesitas krijgt meer aandacht dan ooit. En toch is het bij de snackbar het drukker dan voorheen! Ook Reitz op de markt, die naar zeggen de beste frieten van Maastricht verkoopt, lijkt zo op het eerste oog niet onder de crisis te lijden. Volgens Metro hebben mensen door het uitstellen van grote uitgaven nu juist wél geld voor een bakje friet. En aan de buik van de eigenaar van de tent bij mij op de hoek te zien, slaat ook hij nog steeds geen frikadel over. Of zou hij zijn vetjes aan het sparen zijn om op te sturen naar Afrika? De media besteden ruim aandacht aan de kwestie overgewicht en obesitas. Ook Medisch Contact behandelt de komst van de nieuwe richtlijn, met onder andere een live debat en nascholing. Het Venlose bedrijf IRFAK springt op een heel andere manier in op het groeiende probleem. Dit bedrijf wil voedselproducten, gemaakt van menselijk lichaamsvet, naar Afrika transporteren en zo mensenlevens redden. Mensen reageren positief op het idee: super dat er met ons teveel ergens anders een tekort opgelost kan worden, niet?! Tuurlijk niet. IRFAK is een project van kunstenares Mieke Smits. Doel is het contrast tussen de overvloed aan eten in het Westen en de marginale beschikbaarheid van voedsel in andere delen van de wereld benadrukken en mensen aan het denken zetten. Dat is gelukt.

Volgens de nieuwe, eerste CBO-richtlijn is obesitas een ziekte, waaraan op dit moment ongeveer 14% van de Nederlandse bevolking lijdt. Niet alleen volwassenen lopen risico op de ziekte, ook kinderen worden steeds luier en dikker. De broodtrommel wordt steeds minder vaak zelf mee naar school genomen, iets in de kantine kopen is immers makkelijker. De komst van de richtlijn was, vanwege de stijgende prevalentie van de ziekte en de daarmee gepaard gaande co-morbiditeit, economische en maatschappelijke gevolgen, absoluut noodzakelijk. Patiënten met een BMI boven de 30 worden nu ‘gelabeld’ als ziek en dienen een behandeltraject te volgen. De richtlijn moet artsen alerter maken op het probleem en aanzetten tot consistent ingrijpen.

Het hele probleem zit natuurlijk niet in dat ene patatje maar meer in de gemakzucht en in de gewoonte: de leefstijl. Ik vraag me af waar alle aandacht en maatregelen toe leiden: hoe ziet de gemiddelde Nederlander er over 10 jaar uit? In mijn ogen is behandelen als arts moeilijk en heeft juist preventie de toekomst. Als mensen sneller naar de snackbar gaan nu ze kleine bedragen makkelijker uit kunnen geven, is het dan geen optie gezond eten makkelijker en goedkoper te maken? Is de gezonde snackbar de toekomst? Of gaan we nóg ongezonder leven en worden we allemaal dik en depressief en dus ziek? Zodat uiteindelijk niemand meer kan werken? En de economische crisis pas echt een crisis wordt? Ah nee, dat is vast iets te dramatisch gedacht van me…

Door Dewi van Deurssen

20


Test je MQ Tien voor Taal Geen cryptokronkel of zoek de fout, maar wat is de juiste betekenis van onderstaande woorden? 1. A. B. C.

Kachelbeen Aandoening waarbij het ene been warmer is dan het andere Voorloper van de kruik: een bak die gevuld kon worden met hete kooltjes uit de kachel Pigmentveranderingen in de huid door langdurige blootstelling aan stralende hitte, zoals een radiator

2. A. B. C.

Sodoku Nieuwe Japanse puzzel Infectieziekte na rattenbeet Ernstige overtreding bij judo

3. A. B. C.

Diatel Gebouw buiten het ziekenhuis waar de nierpatient zelf dialyse kan verrichten Nieuwe aanbieder van mobiele telefonie Eenheid waarin de tijd wordt uitgedrukt dat een dia zichtbaar is op het projectiescherm

Het oog van de patholoog

Bloeding in het hartzakje

Detail van linker ventrikelwand

Casus A Onder welk klinisch beeld is de patiënt vermoedelijk overleden?

Casus B

Macroscopische diagnose?

1C, 2B, 3A Antwoorden Tien voor Taal: Pulse Magazine - Februari 2009

21

Casus A: Harttamponade Casus B: Acuut myocardinfarct en vrije wand ruptuur Antwoorden Het oog van de patholoog:

22


Medisch Interfacultair Congres PANDEMIEËN, the impact of outbreak Pandemieën, hoe kunnen ze ontstaan en op welke manier bereid men zich erop voor? Welke rol kunnen zij spelen als moorddadig wapen in de hand van terroristen? En wat staat ons te wachten als er ondanks alle preventiemaatregelen toch een pandemie uitbreekt? Dit jaar organiseert Stichting Medisch Interfacultair Congres (MIC) op 28 februari 2009 haar 19e congres met als thema : ‘PANDEMIEËN, the impact of outbreak’. Een actueel en controversieel onderwerp waar alle toekomstig artsen mee te maken zullen krijgen. In de jaren tachtig van de vorige eeuw greep een onbekende ziekte razendsnel om zich heen: aids maakte in rap tempo slachtoffers en zorgde daarmee voor de nodige paniek. Deze uitbraak is echter geen uitzondering: de plotselinge opkomst van BSE, de vogelgriep en SARS liggen nog vers in ons geheugen. Vooraanstaande sprekers als Jaap van Dissel (hoogleraar infectieziekten aan het LUMC), Jim van Steenbergen (epidemioloog RIVM) en Koos van der Velden (hoogleraar sociale geneeskunde aan het UMC St. Radboud) zullen hun visie geven en deelnemen aan de discussie. Kortom, wil jij het fijne weten over pandemieën en heb je je woordje klaar om in een vurige discussie te gaan met de meest gespecialiseerde professoren op dit gebied?

Kom dan op 28 februari 2009 naar de Jaarbeurs Utrecht! Het belooft voor zowel studenten, als algemeen geïnteresseerden weer een leuke en informatieve dag te worden die bovendien wordt afgesloten met een borrel, diner en feest. Ga voor meer informatie en kaartverkoop naar onze website: www.stichtingmic.nl


23

Alaaf! De carnaval komt er weer aan! Carnaval, het feest dat in het zuiden des lands in de dagen voorafgaand aan Aswoensdag gevierd wordt. Op Aswoensdag begint de vastentijd van 40 dagen, die duurt tot Pasen. Vastentijd? Ja, ter herdenking van de dagen die Jezus vastte in de woestijn én ter bezinning op de christelijke kernwaarden. Dat carnaval van oorsprong iets religieus is, is vandaag de dag nauwelijks nog merkbaar. Alles kan, alles mag met carnaval en zo zal het geschieden ook. De alcohol vloeit rijkelijk en helaas blijft het niet altijd bij slechts één glaasje teveel… Een alcoholintoxicatie kan het gevolg zijn. Het aantal tienerjongeren dat de laatste jaren in het ziekenhuis belandt met een alcoholvergiftiging neemt toe. En niet zo’n klein beetje ook.

Lange termijn effecten: Overmatig alcoholgebruik kan leiden tot grote sociale problemen. Daarnaast is alcohol op den duur slecht voor de lever, darmen, maag en alvleesklier en het vergroot de kans op bepaalde vormen van kanker. Ook heeft het schadelijke effecten op de hersenen. De hersenen van jongeren zijn hier extra gevoelig voor. Alcoholgebruik belemmert de ontwikkeling van de hersenen in volle omvang: de emotionele ontwikkeling wordt vertraagd, het geheugen en leervermogen wordt aangetast, het vermogen tot redeneren neemt af en de kans op het ontstaan van concentratieproblemen en slaapstoornissen neemt toe. Deze effecten gelden in principe ook voor volwassenen. Daarbij kan langdurig overmatig gebruik bij volwassenen resulteren in vroegtijdige dementie. En last but not least: in een glas bier zitten 100 kcal, in een mixdrankje vaak nog meer. Daarbij vertraagt alcohol het vetmetabolisme en bevordert het de lekkere trek. Kortom: alcohol heeft dus wel degelijk een dikmakend effect! Intoxicatie Een grote hoeveelheid alcohol kan op korte termijn ernstige schade toebrengen. Bij een alcoholintoxicatie wordt de concentratie alcohol in het bloed, en daarmee ook in de hersenen, zo hoog dat risico op bewusteloosheid of coma bestaat. Uiteindelijk kan het zenuwstelsel zo sterk worden verdoofd dat het ademhalingscentrum verlamd raakt. Een situatie van acuut levensgevaar dus! Deze verschijnselen kunnen optreden bij een alcoholpromillage vanaf ongeveer 3 à 4. Symptomen: Tot de acute intoxicatieverschijnselen behoren onder andere: sedatie, amnesie, ataxie, nausea en braken, gedaald bewustzijn en coma.

Reden genoeg om hier even bij stil te staan. Want hoe zit het ook alweer met alcohol? Hoe herken je een alcoholintoxicatie en wat doe je eraan? En belangrijker nog: hoe zo’n intoxicatie bij de tienerjeugd te voorkomen? Alcohol: de feiten De scheikundige naam van alcohol is ethanol, structuurformule C2H5OH. Dit is een toxische stof, die ontstaat door gisting van gerst of druiven. Directe effecten: Na inname werkt deze stof verdovend op het hele lichaam: het vertraagt de hersenactiviteit en daarmee het vermogen tot helder denken. Bij de eerste glazen worden vooral de delen van de hersenen waarin de angstgevoelens en remmingen zich bevinden (oa hippocampus) verdoofd. Mensen worden hierdoor vrolijker en spraakzamer of juist sneller geïrriteerd en zelfs agressief. Een glaasje teveel kan leiden tot verwarring, afwezigheid en misselijkheid en braken. In uiterste gevallen dringen impulsen nauwelijks meer door en kan iemand zelfs KO gaan: een potentieel levensbedreigende situatie.

24


Alaaf! Het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport streeft ernaar schadelijk alcoholgebruik te beperken, met speciale aandacht voor jongeren. De overheid pakt het probleem in de breedte aan door alcoholgebruik onder de 16 jaar te ontmoedigen en erkent het comazuipen in haar beleid (nog) niet als aparte entiteit. Speerpunten in het huidige beleid zijn: bereiken dat jongeren minder gaan drinken en daar bovendien niet vóór hun 16de jaar mee beginnen. Daarnaast wil het ministerie dat minder mensen afhankelijk worden van de drank en de schadelijke gevolgen van overmatig gebruik verminderen. Hiertoe worden verschillende maatregelen genomen waaronder weten regelgeving, massamediale campagnevoering en selectieve en geïndiceerde preventie.

EHBO: Bel 112. Stel het slachtoffer gerust en breng het naar een rustige ruimte. Voorkom oververhitting of onderkoeling. Plaats het slachtoffer in stabiele zijligging, eventueel braaksel kan zo makkelijker weglopen en de luchtweg blijft vrij. Maak geen verwijten over het gebruik van middelen. Laat een vertrouwd persoon bij het slachtoffer ter kalmering. Beadem of reanimeer indien nodig. Onderzoek: Onderzoek de patiënt op levensbedreigende aandoeningen. Bepaal in het bloed: de alcoholspiegel, elektrolyten, glucose, ureum, creatinine, leverfunctie en doe een toxicologische screening ter uitsluiting van ingestie van andere middelen. Maak op indicatie een CT van de schedel en een EEG. Behandeling: Ter initiële stabilisatie: volg de ABCrichtlijn, stabiliseer de wervelkolom in geval van trauma en rehydreer. Volg de vitale parameters en plaats een intraveneuze lijn. Indien nodig kan een ‘comacocktail’ toegediend worden (glucose, naloxon (opioïdantidotum, ter complete of gedeeltelijke opheffing van narcotische depressie), thiamine (vit. B)). Geef zo nodig benzodiazepines bij stuipen. Trends en Preventie Een intoxicatie kan ontstaan indien onbewust onvoorzichtig met alcohol omgegaan wordt. Maar ook indien met opzet véél teveel wordt gedronken. Een gevaarlijke trend onder jongeren is comazuipen (soms ook wel binge drinking genoemd): zoveel mogelijk drinken in zo kort mogelijke tijd met het doel in intoxicatie te raken. Het aantal ziekenhuisopnames als gevolg van alcoholvergiftiging is enorm toegenomen. De meeste opnamen betreffen tieners van 13 tot en met 15 jaar.

Carnaval Het Trimbos-instituut, kennisinstituut voor de geestelijke gezondheidszorg, de verslavingszorg en de maatschappelijke zorg, heeft voorafgaand aan de feestdagen in december vorig jaar een extra preventiecampagne gevoerd tegen alcoholgebruik door jongeren onder de 16 jaar. Ook voor carnaval zou, gezien de toename van de prevalentie van alcoholvergiftingen, extra aandacht aan preventie van overmatig alcoholgebruik door jongeren zeker op zijn plaats zijn. Van jullie wijze geneeskundestudenten mogen we verwachten dat jullie je deze carnaval niet schuldig zullen maken aan comazuipen. Jullie zijn immers ouder dan 16 jaar. En hebben dit stukje gelezen. Daarom voor iedereen: geniet maar drink met mate en een fijne carnaval, alaaf!

Door Dewi van Deurssen


25

Tijd voor wat anders... “Links” In 1985 schreef de neuroloog Oliver Sacks het geliefde boek ‘The Man Who Mistook His Wife for a Hat’. Hierin beschrijft hij op tragische maar ook komische manier hoe zijn patiënten stukjes van hun brein verliezen. Kenmerkend is de luchtige en vooral menselijke toon, in tegenstelling tot de gebruikelijke wetenschappelijke benadering van medici. Dit boek is een inspiratiebron geweest voor Froukje Tan’s nieuwe film ‘Links’ over een man die de controle over zijn leven verliest. Hij wordt gevangen genomen door zijn zelfgecreëerde wereld. De hoofdpersoon Dexter verliest alle vertrouwde factoren om zich heen. Zijn vriendin Stella verbreekt hun relatie, zijn baas stuurt hem naar huis en hij maakt brokken op straat. Naar aanleiding van dit incident komt hij in het ziekenhuis terecht en vallen de puzzelstukjes op hun plek. Doordat Dexter toegeeft aan zijn verwarring en de wisselende werkelijkheden gaat er een wereld voor hem open.

Tan heeft een film willen maken die de eigenaardigheden van het leven beschrijft. ‘Ik wilde geen realistische film maken over een handicap, maar over hoe iemand zich moet zien te handhaven in een voor hem onbegrijpelijke wereld. Juist omdat niemand kan zien, behalve degene die eraan lijdt, hoe het is om in een vervormde wereld te leven, gaf dit me de vrijheid een eigen realiteit te creëren. De film gaat voor mij dan ook over hoe wij de werkelijkheid waarnemen, en hoe subjectief dat is.’

De film kwam tot stand met de subsidie van Lang Rotterdams door het Rotterdams Fonds voor de Film en Audiovisuele Media, bedoeld om jonge filmmakers in staat te stellen om hun eerste speelfilm te maken. Nieuwsgierig? Vanaf januari 2009 draait de film ‘Links’ met onder meer Jeroen van Koningsbrugge in de Nederlandse bioscopen. http://www.linksdefilm.nl/.


26


Grensgevallen: Shirati KMT Hospital, Tanzania Eergisteren is er een “flying doctor” aangekomen vanuit Moshi, Tazania. We hoorden het propellorvliegtuigje aankomen en samen met zowat alle schoolkinderen van Shirati ben ik naar de airstrip gerend om het vliegtuigje met daarin de orthopedic surgeon te zien landen. Shirati is een dorp in Tanzania bij het Victoriameer, ongeveer 40 kilometer van Kenia. Het ziekenhuisje bestaat uit vier zaaltjes: mannen, vrouwen, kinderen en kraamafdeling. De Assistant Medical Officers en Clinical Officers runnen de tent, want in het ziekenhuis is geen Medical Doctor te vinden. Medical Doctors hebben een “échte” opleiding gehad en willen niet graag in afgelegen ziekenhuisjes werken waar lang niet altijd lektriciteit of stromend water is, waar hun kinderen niet naar goede scholen kunnen, en waar een groot gedeelte van de ongeletterde bevolking alleen de stamtaal, Luo, spreekt. Om tegemoet te komen aan de gebreken van rural areas, bezoeken flying doctors zes keer per jaar Shirati. Zo’n flying doctor voert dan drie dagen lang een marathon aan operaties uit van zijn specialisme.

Onder de vele patiënten die deze dagen de orthopeed bezoeken is ook Nashon: een jongetje van twaalf met zulke extreme O-benen dat hij nauwelijks normaal kan lopen. Samen met de orthopeed doe ik een osteotomie van zowel tibia als fibula links en rechts. Ofwel: we breken allebei zijn benen op twee plaatsen en zetten met een soort draaibeweging de benen in de goede stand. Het resultaat is ongelooflijk, ze staan helemaal recht! Nashon wordt tot aan zijn lies in het gips gezet en met een recept voor zware pijnstillers naar de zaal gebracht en aan de verpleegsters overgeleverd.


27

Grensgevallen: Shirati KMT Hospital, Tanzania De volgende ochtend ga ik voordat de nieuwe operatiedag begint nog even langs Nashon. Daar tref ik een huilende Nashon met een radeloze moeder aan. De jongen heeft de hele nacht - gek van de pijn - niet geslapen. Hij huilt … schreeuwt … krijst! In zijn status zie ik dat hij slechts diclofenac heeft gekregen. Als ik aan de verpleegkundige vraag waarom haalt hij zijn schouders op, deelt droog mee dat Diclofenac momenteel de enige pijnstiller in het ziekenhuis is, en gaat onverstoord verder. Ik leg de moeder in het Swahili uit dat ze iemand erop uit moet sturen om in de duka la dawa’s (apotheekjes) buiten het ziekenhuis, iets te vinden. Maar als ik tussen de operaties door nog eens kom kijken, blijkt ook buiten het ziekenhuis niets te vinden te zijn. Ik ga terug naar de OK en vertel dat er nog steeds geen oplossing is, maar iedereen is rustig van zijn lunch aan het genieten. Als ik weer wegloop roept iemand achteloos: “Labda CTC” (misschien in de AIDS kliniek). En ja hoor, in de kast met geneesmiddelen voor palliatieve zorg ligt tramadol.

Vanochtend ben ik nog eens gaan kijken en trof een slapende Nashon en zijn moeder aan. Als ik de deur zachtjes achter me dicht wil doen wordt zijn moeder wakker. Kom gebaart ze. Ze haalt een envelop onder het bed vandaan: “Tunashukuru sana” (we zijn je zo dankbaar). In de envelop is een foto van een lachende Nashon met enorme O-benen.

28


Door Sophie Kienhorst

A

a d n e g

Woensdag 29 april:

MMRSC 2009 Iedere laatste de ma vrijdag and: van Co-bo rrel!!

`S:

BoB

B 1.4 O B 1 -26.3 OB 3 B 2 -02B 2.4 O B 2 -16B 1.5 O B 3 -16Workshops en trainingen: 28-1 Workshop Psychiatrie 09-2 Workshop Antibiotica

Voor meer informatie: www.msvpulse.nl

Het periodiek der Medische Studie Vereniging Pulse - Jaargang 2 - Nummer

Recommend Documents