HersenletselCongres 2015
4-11-2015
Disclosure belangen sprekers
A4b - Advies op maat voor patienten met hersenletsel, hoe zou zoiets er uit kunnen zien? Hein de Vries, Ph.D. Professor Gezondheidscommunicatie Vakgroeg Gezondheidsbevordering Universiteit Maastricht
(potentiële) belangenverstrengeling
Wetenschappelijk directeur Vision2Health (onbezoldigd)
De betrokken relaties bij dit project zijn:
Universiteit Maastricht, Hoogleraar Gezondheidscommunicatie Vision2Health, wetenschappelijk directeur
Sponsoring of onderzoeksgeld:
ZonMw,KWF,NVWA, MUMC+, EU, Caphri
Honorarium of andere (financiële) vergoeding:
nvt
Aandeelhouder:
Vision2Health
Andere relatie, namelijk:
nvt
[email protected]
Disclosure belangen sprekers
Sinds de jaren 80…
(potentiële) belangenverstrengeling De betrokken relaties bij dit project zijn:
Hoogleraar Gezondheidsbevordering, UM Wetenschappelijke directeur Vision2Health
Sponsoring of onderzoeksgeld:
ZonMw; KWF; NVWA; MUCM, EU
Honorarium of andere (financiële) vergoeding:
nvt
Aandeelhouder:
Vision2Health
Andere relatie, namelijk:
nvt
Brief of email?
Hangjongeren of facebook
1
HersenletselCongres 2015
4-11-2015
Welke winkel?
Kaartlezen of Tom Tom?
Film kijken: uit of thuis?
Kopen of downloaden?
E-Health
eHealth & gedragsverandering??
eHealth: term nauwelijks bekend voor 1999 eHealth: nu een mode woord
WHO: e-Health is the combined use of electronic communication and information technology in the health sector
Eysenbach, JMIR, 2001: e-health is an emerging field in the intersection of medical informatics, public health and business, referring to health services and information delivered or enhanced through the Internet and related technologies
2
HersenletselCongres 2015
4-11-2015
Wat is Computer Tailoring?
Traditionele voorlichting • Massamediale Voorlichting – – – – –
• Combineert de antwoorden van een persoon op vragen
Algemene boodschap Groot bereik Kennisverandering Veelal geen gedragsverandering Impact = bereik x effect = groot x laag = vrij gering
• Health Counseling – – – –
Met
Persoonlijke boodschap Gering bereik Gedragsverandering Impact = bereik x effect = gering x hoog = vrij gering
• Adviezen die zijn afgestemd op deze antwoorden
• Computer Tailored eHealth – Persoonlijke boodschap – Combineert MV met HC – Impact = bereik x effect = vrij groot x hoog = vrij groot
Theory Driven Tailored eHealth
The Computer Tailoring Process
• I-Change Model
Theoretical Model
– Integrated Model for Behavior Change – De Vries et al. 2003- 2014
Questionnaire
Cognizance Knowledge Risk Perception
Motivation Attitude Social Support Self-Efficacy
Action Self-Efficacy Action Plans Skills Barriers
Tailoring program
Behavior
I-Change Model De Vries et al. 2003- 2014
Wat voor soort vragen? •
Feedback library
Data file
Awareness
Feedback
Action Plan •
Gedrag: – Wat doet de persoon? – Vragen over eten, drinken, roken? – Vragen over compliance met adviezen van fysiotherapeut/arts/praktijkondersteuner
•
Intentie:
•
Kennis
•
Risicoperceptie
•
Attitude:
•
Sociale Steun:
•
Persoonlijke Effectiviteit?
•
Actie Plannen
– Wil de persoon veranderen?
– Denkt de persoon dat hij zelf gevaar loopt om een probleem te krijgen/houden?
– Zal de persoon steun of tegenwerking krijgen? – Is de persoon in staat om ook lastige situaties aan te kunnen? – Welke specifieke plannen maakt de persoon om zijn intentie te realiseren?
De Vries & Brug, 1999, Pat. Educ. & Counselling
personalisering herhaling begrip tonen
verleiden
•
– Wat weet de persoon over het probleem?
– Ziet iemand voordelen in het uitvoeren van een gezond gedrag?
Mevrouw Jansen, U bent niet van plan om samen met iemand anders te gaan bewegen. U heeft hiervoor vast uw redenen.
The TailorBuilder
•
Toch is het misschien de moeite waard om hier eens over na te denken en eens iets met een vriend of collega te ondernemen. Bewegen is voor sommige mensen juist leuker als u dat samen met anderen doet. Het geeft u verder de gelegenheid om nieuwe mensen te leren kennen.
overtuigen
Nieuw voordeel benoemen
3
HersenletselCongres 2015
Wat zijn nu de effecten?
4-11-2015
Action Planning – Fam te Poel, MSc; Catherine Bolman, PhD, Astrid Reubsaet, PhD, Hein de Vries, PhD; • Health Ed Res 2009 Design: – RCT: Tailored vs non tailored – Follow-up na 6 maanden Interventie: – Web based computer tailored advies Resultaten: – Stoppen met roken • OR = 3.21, p<.05 (1.16-8.90) • ES = .37 • Complete Case Analysis • N = 195 Geen verschillen qua opleidingsniveau Certified by Centrum Gezond Leven
• Persoonlijk – Mensen ervaren boodschappen als veel persoonlijker
•
• Acceptatie – Betere acceptatie van boodschappen
•
• Interessanter – Boodschappen worden interessanter gevonden
•
• Informatie verwerking: – Vaker lezen en herlezen van boodschappen
• Meer gedragsverandering – Noar, Black & Pierce; Aids 2009 – Krebs, Prochaska, Rossi; Prev Med 2010 – Broekhuizen, Kroeze, van Poppel, Oenema, Brug; Ann Behav Med, 2012
Action planning 6 keer
• •
Kosten •
•
•
•
•
•
Researchers: – Iman Elfeddali; Catherine Bolman; Math Candel; Hein de Vries • JMIR, 2012 Goal: – To prevent smoking cessation relapse by providing 6 tailored feedback sessions Design – Action planning (AP) program • 3 preparatory planning sessions • 3 coping planning sessions • Control program – No intervention Results after 12 months – AP significantly better than C • J. Med. Int. Res, 201 No condition x education interaction
Authors: – Eline Smit, Ciska Hoving, Math Candel, Hein de Vries – Smit et al. 2013; J.Med. Int. Res
Cost per participant
CT
CT & counseling
Control
Intervention cost
€8
€ 58
-
Healthcare cost
€ 761
€ 1564
€ 1016
Cost per quitter
€ 51
€ 116
€ 63
Andere effecten
Hersenletsel
• Rookpreventie • Binge drinking
• Informatie • Algemeen
• • • • • •
Beweging Voeding Alcohol Leefstijl Vroege opsporing van kanker Voeding en beweging bij ethnische minderheden
– Kennis
• Hoe om te gaan met wensen van client? • Hoe leert client om te gaan met de lastige situaties – Interactief – Informatie? • Tekst • Video van lotgenoot
4
HersenletselCongres 2015
Hoe toe te passen voor hersenletsel?
4-11-2015
Wat te doen bij…. Aandachtsproblemen Geheugenproblemen
• Tailored eHealth voor het individu/patient/client – Doel: het geven van advies op maat om individu zo optimaal mogelijk te informeren over relevante zaken
• Tailored eHealth voor de hulpverlener – Doel: het geven van advies op maat om hulpverlener zo optimaal mogelijk te informeren over het counselen van een patiënt met hersenletsel
Functioneel ontwerp • Wat moet erin? – Wat zijn de belangrijkste problemen? – Wat zijn de belangrijkste adviezen? – Hoe toonzetting?
• Mate van interactiviteit – Eenmalig? – Meermalig? – In combinatie met andere zorgverlening of standalone?
• Welke gebruikers – Patient – Omgeving van de patient – Zorgverleners
• Tijdspad – Een goed programma ontwikkel je niet in een maand
• Succescriteria
Problemen bij plannen Problemen bij plannen Taal problemen Etc…
Conclusies • eHealth is een buzz word, maar geen garantie voor effectiviteit • Tailoring – Advies op maat programma’s hebben laten zien effectief en kosten effectief te kunnen zijn
• Advies op maat: aanpassen aan hersenletsel problematiek – vereist een goed model om het probleem te kunnen aanpakken – Identificatie van de belangrijkste problemen en onderliggende problemen is nodig – Consumer panels – Piloting – Identificatie van succescriteria
5
