Help! Kunt u met spoed een ambulance sturen?
Van melding tot overdracht Kwaliteitsjaarverslag 2010 RAV Brabant-Zuidoost
Op weg naar de patiënt Melding
Er komt een 112 melding binnen. Belt de melder via een mobiele telefoon dan wordt eerst verbinding gemaakt met de KLPD in Driebergen. Wordt de melding gedaan via een vaste lijn, dan gaat deze naar het servicecenter van de Politie Brabant-Zuidoost. Vanuit beide locaties wordt de melder aan de hand van de huplvraag rechtstreeks doorverbonden met de politie, brandweer of ambulancezorg. Als de melding bestemd is voor de ambulancezorg dan wordt deze doorgezet naar de meldkamer Ambulancezorg (MKA). Het ambulanceteam dat zo dicht mogelijk bij de patiënt is, wordt aangestuurd met een A1-urgentie.
2
Voorwoord
‘Van melding tot overdracht’ is het thema van het kwaliteits-
Als ik verder inzoom op onze eigen processen en producten
verslag 2010 van RAV Brabant-Zuidoost. Vanuit de keten-
kunnen we trots zijn op het jaar 2010. In dit jaar hebben we de
benadering een onderwerp dat ons allemaal aanspreekt.
post Helmond verhuisd naar een nieuwe locatie en is gestart met
In 2010 is een belangrijke stap gezet om qua samenwerking
het project spreiding en paraatheid.
met ziekenhuizen en huisartsen de informatie-overdacht te optimaliseren. Hierbij is het patiëntenbelang centraal geplaatst
Daarnaast realiseer ik me dat, los van alle automatiserings-
en zijn de processen daarop zo veel als mogelijk afgestemd. Zo
mogelijkheden en middelen, de inbreng en passie van de
kunnen via het digitaal ritformulier straks de primaire gegevens al
professional ver bovenaan staat. Middels scholing, inloopdagen,
doorgezonden worden naar de ziekenhuizen voordat de ambulance
(landelijke) trainingen en profchecks wordt de kwaliteit geborgd
is gearriveerd en kan de verwachte aankomsttijd van een
en staan we als organisatie garant voor de kwalitatieve zorg die
ambulance inzichtelijk worden gemaakt. Het gepland vervoer, ook
de RAV biedt.
wel bestelde zorg genoemd, kan straks via een digitale aanvraag worden verwerkt hierdoor wordt de klantvriendelijkheid behoorlijk
Het thema van melding tot overdracht wordt in het jaarverslag
vergroot. En dit is pas het begin! In 2011 worden bovengenoem-
geïllustreerd als los thema waarbij inzicht wordt gegeven aan
de voorbeelden verder geoperationaliseerd.
deze routing. Ik wens de lezer veel leesplezier. Daarnaast dank ik alle medewerkers en partners die het realiseren van onze missie mogelijk maken. Marc van Aken, Sectormanager RAV Brabant-Zuidoost
3
112 Als elke seconde telt Nederland telt 24 regionale ambulancediensten. Als Regionale Ambulance Voorziening (afgekort als RAV) Brabant-Zuidoost is onze organisatie verantwoordelijk voor de ambulancezorg in een gebied in de provincie Noord-Brabant dat eenentwintig gemeenten omvat. Het hele jaar door, 7 dagen per week, 24 uur per dag, zijn wij paraat om bij spoed en in nood onmiddellijk uit te rukken.
realiseren, heeft de RAV Brabant-Zuidoost een strategie bepaald.
Missie en visie
Ambulancezorg is een veelomvattend proces dat begint met de
Deze strategie geeft op hoofdlijn aan welke ontwikkeling de RAV Brabant-Zuidoost wil doormaken. De strategie luidt: Om de verantwoorde ambulancezorg op maat te kunnen bieden, zorgt de RAV Brabant-Zuidoost voor een goede triage, effectieve logistieke aansturing, diverse vormen van verantwoorde ambulancezorg met een optimale inzet van medewerkers en middelen.
Ambulancezorg, veelomvattend proces Om een duidelijk beeld neer te zetten van de RAV Brabant-Zuid-
telefonische melding en eindigt met het overdragen van de zorg
oost is een missie, visie en strategie neergezet. Deze visie luidt:
voor de patiënt aan een ziekenhuis. Alles draait om samenwer-
‘De RAV Brabant-Zuidoost gaat voor verantwoorde ambulancezorg
king en coördinatie. Goed getrainde centralisten in de meldkamer
op maat, op het afgesproken moment en/of zo spoedig moge-
sturen de ambulanceteams aan die bestaan uit gespecialiseerde
lijk.’ Naast de ontwikkelrichting die in de visie staat, wil de RAV
ambulanceverpleegkundigen en ambulancechauffeurs. Zij vormen
Brabant-Zuidoost ook duidelijk maken waar ze voor staat.
de professionele basis van de organisatie.
We willen dat medewerkers en externe relaties weten wat ze van
Zij beschikken over actuele medische en verpleegkundige vak-
de RAV kunnen verwachten, namelijk: De RAV Brabant-Zuidoost
kennis en expertise, waarbij ze gebruik kunnen maken van de
staat voor het bieden van verantwoorde ambulancezorg door
meest moderne middelen, instrumenten en technologie. Hun
medewerkers met actuele professionele kennis en vaardigheden
ervaring, deskundigheid en resultaatgerichte teamwork wordt on-
en hoogwaardige middelen. Om de visie en missie te kunnen
dersteund door de staf en medewerkers van de diverse afdelingen.
4
Op weg naar Middelen Meldkamer de patiënt
Mevrouw, er is een ambulance onderweg naar u
De Meldkamer Ambulancezorg (MKA) maakt gebruikt van GMS (Geïntegreerd Meldkamer Systeem). In GMS wordt de melding van de patiënt geregistreerd en met deze gegevens wordt het ambulanceteam via C2000 gealarmeerd. Via een groot scherm op de Meldkamer Ambulancezorg zijn alle ambulances die binnen de regio rijden zichtbaar. Aan de hand van deze gegevens zorgen de centralisten voor een dynamische spreiding van de ambulances in de regio Brabant-Zuidoost.
5
Veiligheidsregio Brabant-Zuidoost
GGD Brabant-Zuidoost
(vergunninghouder en eindverantwoordelijk voor RAV Brabant-Zuidoost)
Dienstverleningsovereenkomst
Sector Regionale Ambulance Voorziening (RAV)
Bedrijfsbureau
Meldkamer
Ambulancezorg
Ambulancezorg
Ambulancezorg
Ambulancezorg
Eindhoven
Helmond
Valkenswaard Eersel
Samenwerkingsstructuur RAV Brabant-Zuidoost
Focus op kernactiviteit
De organisatie
Bij de RAV Brabant-Zuidoost is er een constante focus op de kwa-
De RAV Brabant-Zuidoost werkt met een centrale meldkamer die
liteit en de perfectionering van onze kernactiviteit, de zorgpres-
ambulances aanstuurt. Er zijn zeven standplaatsen: Eindhoven,
tatie. Al onze activiteiten zijn in feite patiëntgericht. De open
Best, Helmond, Deurne, Valkenswaard, Eersel en Maarheeze. Om
structuur van onze organisatie werkt daarbij zeer positief op de
binnen de wettelijke en operationele kaders goed te kunnen
collegiale samenwerking tussen de operationele tak, het bedrijfs-
presteren en de afgesproken paraatheid te leveren, beschikt de
bureau en partners in zorg.
organisatie over 29 ambulances (ook voor de bestelde zorg), een 1 rapid responder. Deze worden bemand door ongeveer 140
Schakel in groter geheel, meerdere aandachtsgebieden
ambulancemedewerkers van de rijdienst en 17 centralisten die werkzaam zijn op de MKA. De organisatie bestaat verder uit 1
Ambulancezorg is natuurlijk een schakel in een groter geheel,
sectormanager, 4 teammanagers, 1 medisch manager ambulance-
waarin de zorg voor de patiënt centraal staat. Als organisatie
zorg, 5 staffunctionarissen en 3 teamsecretaresses.
heeft de RAV Brabant-Zuidoost meerdere aandachtsgebieden die
Samenwerkingsverband
patiëntgericht zijn. In dit verslag komen de belangrijkste aan de orde: zorgdifferentiatie, partners in zorg, zorg voor patiënten,
De RAV Brabant-Zuidoost is een samenwerkingsverband van de
zorg voor kwaliteit, partners in veiligheid, zorg voor medewer-
Veiligheidsregio Brabant-Zuidoost en de GGD Brabant-Zuidoost.
kers, kennis en vaardigheden en zorginnovatie.
De Veiligheidsregio is verantwoordelijk voor de meldkamer ambu-
Vanzelfsprekend doen wij er alles aan om de samenwerking te
lancezorg. De ambulancezorg ‘op straat’, tijdens de rijdiensten,
stimuleren met onze eerste- en tweedelijns ketenpartners: zie-
wordt verricht door ambulanceverpleegkundigen en ambulance-
kenhuizen, huisartsen, medisch specialisten, politie, brandweer,
chauffeurs en valt onder verantwoordelijkheid van GGD Brabant-
het Rode Kruis en de GHOR (Geneeskundige Hulpverlening bij
Zuidoost. In het organigram is deze samenwerkingsstructuur
Ongelukken en Rampen). Met dit kwaliteitsjaarverslag geven wij
inzichtelijk gemaakt.
inzicht in onze organisatie, onze activiteiten en onze manier van werken.
6
Spoedzorg en bestelde zorg Planbare ambulancezorg
Triage: melding, beoordeling urgentie. Voor het beoordelen van de ernst en urgentie van een melding hanteren de centralisten in de meldkamer de zogenaamde triagemethodiek. Het doel daarvan is om een situatie goed in te schatten en prioriteiten te stellen. In welke mate van spoed is zorg nodig? Heeft een patiënt meer of minder omplexe medische zorg nodig?
Planbare ambulancezorg heeft een B-urgentie. Er worden afspraken gemaakt met de patiënt of de aanvrager over tijdstippen en bestemmingen. B-ritten zijn vrijwel altijd gekoppeld aan een tijdschema. Het is bijvoorbeeld niet wenselijk patiënten na afloop van een onderzoek of na ontslag uit het ziekenhuis lang te laten wachten op vervoer naar huis. Kortom; planbare ambulancezorg is niet spoedeisend, maar ook hier moet binnen een bepaald tijds-
Bij triage worden drie urgentiecategorieën gehanteerd: A1, A2 en B
bestek medisch verantwoord vervoer worden verzorgd.
Resultaten A1 en A2-urgentie A1 urgentie
De RAV Brabant-Zuidoost heeft in 2010 goede prestaties laten
Spoedeisende zorg voor personen die zonder zorg niet overleven
zien. Zowel bij ambulanceritten in categorie A1 als A2 presteert
of mogelijk blijvend invalide kunnen raken. De ambulance is zo
de RAV Brabant-Zuidoost boven het landelijke gemiddelde. Wat
snel mogelijk bij de patiënt. Er wordt zorg verleend, de patiënt
betreft A2-urgentie heeft de regio Brabant-Zuidoost zelfs de
wordt vervoerd en zonodig continu gemonitord. De ambulance
kortste gemiddelde responstijden.
dient zo snel mogelijk bij de patiënt te zijn, waarbij er naar
Totaalscore en knelpunten
wordt gestreefd dat de wachttijd op de ambulance maximaal 15 minuten bedraagt. Bij een A1-inzet wordt gereden met zwaailicht
De RAV Brabant-Zuidoost kwam in 2010 bij 92,5% van de inzet-
en sirene.
ten binnen 15 minuten bij de patiënt aan. Hiermee presteert de RAV beter dan het landelijk gemiddelde over 2010 van 92,3%. Om
A2 urgentie
een beeld te krijgen van de kwantitatieve prestaties vindt de RAV
Direct levensgevaar is er niet, maar snelle zorg is wenselijk. Ook
Brabant-Zuidoost het belangrijk om ook te kijken naar het deel
hier dient de ambulance zo snel mogelijk ter plaatse te zijn en de
van de ritten dat eerder of later dan 15 minuten bij de patiënt
streeftijd is uiterlijk 30 minuten.
aankwam. In de grafiek Prestatiecurve A1 inzetten is hier een overzicht van opgenomen. Uit deze grafiek kan ondermeer worden
B urgentie
afgelezen dat bij circa 60% van de A1 inzetten de ambulance
Planbare ambulanceritten, ook wel ‘bestelde zorg’ genoemd. Van
binnen 10 minuten aankomt en dat bij tegen de 100% van de
en naar ziekenhuizen, andere zorginstellingen of een woonadres.
inzetten de binnen 20 minuten aankomt.
Bij planbare ambulancezorg kan er sprake zijn van hoog- of
Belemmerende factoren
laag complexe zorg. Ook deze bestelde ambulancezorg is vaak tijdgebonden: bijvoorbeeld als er in een ziekenhuis personeel en
Qua logistiek, coördinatie en communicatie proberen we waar
medische apparatuur gereserveerd zijn voor een onderzoek.
mogelijk winst te behalen. Maar er blijven belemmerende factoren die buiten onze invloed liggen. Weersomstandigheden; gladheid, mist, regen en storm. Verkeerde locatiemeldingen, of meerdere incidenten op hetzelfde moment. Infrastructurele feiten: wegen, water, bruggen. Wegwerkzaamheden, files, verkeersopstoppingen, de avonden ochtendspits. Als dat zinvol is brengen wij factoren als deze ter sprake in landelijk en regionaal overleg.
7
Percentage van de A1 inzetten binnen 15 minuten Meer dan 95% binnen 15 minuten Tussen 92% en 95% binnen 15 minuten Laarbeek
Gemert - Bakel
Tussen 85% en 92% binnen 15 minuten Tussen 75% en 85% binnen 15 minuten
Son en Breugel
Best
Minder dan 75% binnen 15 minuten
Oirschot Helmond
Nuenen Eindhoven
Veldhoven
Reusel De Mierden
Deurne
Geldrop - Mierlo Waalre Someren
Eersel
Bladel
Asten
Heeze - Leende -
Bergeijk
Valkenswaard
Cranendonck
A1 spoedzorg Brabant-Zuidoost
Landelijk
2009
2010
2009
2010
Gemiddelde tijdsduur aanname en uitgifte
00:01:47
00:01:52
00:01:52
00:01:51
Gemiddelde tijdsduur uitruk
00:00:55
00:00:49
00:01:09
00:01:02
Gemiddelde aanrijtijd
00:06:34
00:06:34
00:06:42
00:06:45
Gemiddelde responstijd
00:09:17
00:09:19
00:09:44
00:09:40
92,1%
92,5%
92,0%
92,3%
% binnen 15 minuten
Percentage van de A2 inzetten binnen 30 minuten Meer dan 95% binnen 30 minuten Tussen 92% en 95% binnen 30 minuten Laarbeek
Gemert - Bakel
Tussen 85% en 92% binnen 30 minuten
Son en Breugel
Best Oirschot
Nuenen
Helmond
Eindhoven
Reusel De Mierden
Deurne
Geldrop - Mierlo
Veldhoven Waalre
Someren
Eersel
Bladel
Asten
Heeze - Leende -
Bergeijk
Valkenswaard
Cranendonck
A2 spoedzorg Brabant-Zuidoost
Landelijk
2009
2010
2009
2010
Gemiddelde tijdsduur aanname en uitgifte
00:02:57
00:02:54
00:03:22
00:03:25
Gemiddelde tijdsduur uitruk
00:01:15
00:01:06
00:01:39
00:01:20
Gemiddelde aanrijtijd
00:09:55
00:09:48
00:10:51
00:10:51
Gemiddelde responstijd
00:14:13
00:13:55
00:16:15
00:15:51
97,6%
98,0%
94,5%
95,5%
% binnen 30 minuten Het percentage overschrijdingen regionaal kan afwijken van het landelijke percentage
8
Op weg naar de patiënt
Patiënt is benauwd, voelt zich niet goed ...
Het ambulanceteam krijgt via de portofoon de melding binnen van een A1-urgentie via de Meldkamer Ambulancezorg. De ambulancechauffeur en ambulanceverpleegkundige vertrekken naar de locatie van het incident. Op het moment dat de ambulance op weg is gestuurd geeft de centralist de melder zonodig instructies. Die kunnen variëren van simpele adviezen tot uitleg over het toepassen van reanimatie.
9
Responstijden per gemeente
First Responder
Naast de procentuele score van spoedinzetten waarbij de am-
De First Responder is een team van de brandweer dat in bepaalde
bulance binnen de streeftijd bij de patiënt aankomt, meten wij
gebieden meestal sneller bij de patiënt kan zijn dan de ambulan-
ook periodiek het aantal ritten per gemeente waarbij dit nog
ce. Het First Responder team verricht levensreddende handelingen
niet lukt. Dit overzicht is hierbij in afbeelding 6 opgenomen.
in afwachting van de ambulance. Zij rijden in personenauto’s,
Af te lezen is dat het aantal spoedritten dat de streeftijd niet
rukken uit na meldingen waarbij spoedeisende medische zorgver-
haalt vooral in de gemeente Eindhoven te hoog is, gevolgd door
lening wordt verlangd, zoals ongevallen, hartfalen en onwelwor-
Oirschot en Gemert Bakel.
dingen. De goed opgeleide First Responders beschikken over vele vaardigheden: het creëren van een vrije ademweg, het toedienen
Zorgdifferentiatie
van zuurstof, hartmassage (al dan niet in combinatie met de AED,
We willen op een effectieve wijze verantwoorde zorg bieden en
de automatische externe defibrillator), mond-op-mondbeademing,
zoeken naar zorg op maat om dit te bereiken. Soms betekent dit
het stelpen van uitwendige bloedingen, fixatie van het hoofd en
dat we een ander soort ambulancezorg inzetten en soms betekent
de nek en het assisteren van het ambulanceteam. De centralist
dit dat de inzet meerdere hulpverleningsdiensten betreft wanneer
op de meldkamer beslist aan de hand van inzetcriteria of de First
dit de snelheid ten goede komt.
Responder wordt ingezet. Ook deze teams werken dus onder regie van de meldkamer. Naast de First Responder wordt er direct een
Aantal inzetten per urgentie Aantal inzetten ambulancezorg
2010
2009
% verschil 2010 - 2009
A1
15.815
15.378
2,8%
A2
8.724
7.964
9,5%
B
13.438
12.880
4,3%
37.977
36.222
4,8%
Histogram spoedritten 2010
1600
100%
1400 80%
1200 1000
60%
800 40%
600 400
20%
200 0
0% <1
<2
<3
<4
<5
<6
<7
<8
<9
<10
<11
<12
<13
<14
Responstijd in minuten
Aantal ritten
Cummulatief percentage
10
<15
<16
<17
<18
<19
<20
<21
<22
<23
<24
<25 >=25
ambulance gestuurd. In de gemeenten waar een First
Ritten binnen streeftijd per gemeente
Responder actief is, is de First Responder gemiddeld 5 minuten sneller bij een patiënt dan de ambulance.
A1
A1
A2
A2
Er zijn 7 First Responder teams in de regio Brabant
2010
2009
2010
2009
Zuidoost.
Asten
81,1%
80,0%
95,7%
95,8%
Bergeijk
87,9%
88,5%
99,4%
96,9%
Best
92,7%
90,7%
97,0%
96,3%
In 2008 is een pilot project gestart met de Rapid
Bladel
89,2%
86,7%
96,5%
97,3%
Responder. Een Rapid Responder is een compacte
Cranendonck
84,3%
80,3%
99,5%
95,7%
personenauto bemand door een ervaren ambulance-
Deurne
91,5%
89,8%
96,6%
97,1%
verpleegkundige en uitgerust met alle benodigde
Eersel
92,6%
89,7%
97,3%
98,3%
apparatuur om acute spoedeisende hulp te verlenen.
Eindhoven
96,9%
96,6%
98,1%
98,2%
Doordat de Rapid Responder goedkoper is dan een
Geldrop - Mierlo
90,2%
92,2%
97,6%
93,6%
gewone ambulance kan hiermee op effectievere wijze
Gemert - Bakel
84,7%
86,9%
95,3%
95,3%
zorg worden geboden. Onder andere naar aanleiding
Heeze - Leende
92,1%
89,8%
96,5%
97,2%
van het klanttevredenheidsonderzoek waar patiënten
Helmond
96,9%
97,6%
98,5%
98,4%
de Rapid Responder met een cijfer 8 beoordelen is de
Laarbeek
89,5%
89,1%
97,1%
95,9%
Rapid Responder een vast onderdeel geworden van de
Nuenen ca
94,0%
95,2%
98,2%
97,1%
reguliere zorg. Uiteraard wordt de Rapid Responder
Oirschot
74,5%
70,2%
96,6%
95,0%
alleen ingezet wanneer dit voor de patiënt verant-
Reusel - De Mierden
73,3%
78,7%
94,9%
89,9%
woord is. Zo wordt er ook met een Rapid Responder
Someren
79,7%
73,8%
95,2%
95,1%
verantwoorde zorg geboden.
Son en Breugel
91,5%
91,9%
95,1%
96,3%
Valkenswaard
95,2%
94,2%
99,2%
97,2%
Veldhoven
93,6%
95,0%
97,2%
97,5%
Rapid Responder
11
Waalre
97,4%
96,5%
98,3%
95,1%
Totaal
92,6%
92,3%
97,7%
97,2%
Zorg voor kwaliteit Bij de RAV Brabant-Zuidoost functioneren medewerkers in een open cultuur waarbinnen de eigen verantwoordelijkheid en de zorg voor de patiënten voorop staat. De grote betrokkenheid en flexibiliteit van onze mensen vormen de basis van de zorgkwaliteit die wij als ambulancedienst in onze regio leveren. Een goede samenwerking met onze partners in zorg en veiligheid is daarbij voor de patiënt van evident belang. De mensen in onze ambulancedienst werken doeltreffend en efficiënt, ze zijn goed afgestemd op elkaar en gericht op het welzijn en de behoefte van de patiënt.
Proceseigenaren Er is gestart met het werken van proceseigenaren binnen RAV Brabant-Zuidoost. Elk proces heeft een proceseigenaar. Een proceseigenaar is verantwoordelijk voor de inrichting, organisatie en resultaat van een proces, en is bevoegd om wijzigingen in het proces aan te brengen binnen de kaders (zoals budget-afspraken). De proceseigenaar is dus de eindverantwoordelijke van het proces. De proceseigenaar bepaalt de werkwijze en bijbehorende documenten en materialen, en wijzigingen hierin (inclusief de corrigerende en preventieve maatregelen). De proceseigenaar is tevens verantwoordelijk voor implementatie van de wijzigingen in werkwijze en communicatie hiervan naar betrokken medewerkers, zoals bijvoorbeeld wijziging van werkafspraken en onderlinge samenwerking, verbetering van documenten en formulieren, introductie van een nieuw systeem, etc. De proceseigenaar kiest hiervoor de meest effectieve manier: van mail tot werkoverleg, van persoonlijke mededeling tot het bij een halen van de groep. Elk proces heeft dus 1 eindverantwoordelijke die ook beslissingsbevoegd is. De coördinatie en sturing van een proces ligt bij 1 medewerker, ook als er functionarissen van meerdere afdelingen bij dit proces betrokken zijn. Hierdoor is het proces beheersbaar, beïnvloedbaar en controleerbaar. In 2011 willen we deze ontwikkeling verder uitzetten.
Klachten en kwaliteitsdenken
Verbetercyclus
In 2010 kwamen naar aanleiding van
In 2010 heeft er een verandering plaatsgevonden in de registratie van verbeterpunten
ruim 35000 ambulanceritten in totaal
binnen de RAV Brabant-Zuidoost. Er is een applicatie aangekocht waarbij op eenvoudige
19 klachten binnen. Voor de meldkamer
wijze verbeterpunten kunnen worden ingediend door medewerkers. De proceseigena-
ambulancezorg waren dit 9 klachten. Bij
ren welke de verbeterpunten in behandeling nemen zijn getraind in het beheer en zijn
de rijdienst waren dit 10 klachten.
positief voor het gebruiksgemak. Vanuit deze applicatie kunnen rapporten gegenereerd
Alle klachten werden behandeld in het
worden en medewerkers hebben inzicht in de stand van de zaken van de lopende
sectoroverleg en van daaruit in de diverse
verbeterpunten.
teamoverleggen besproken in het kader van verbetering.
12
Zorg verlenen
We kijken u even na en u krijgt wat extra lucht ... Als het ambulanceteam is aangekomen worden de benodigde materialen uit de ambulance direct meegenomen en wordt de situatie van de patiënt bepaald. Het ambulanceteam handelt op basis van vastgestelde protocollen. Middels uitvragen, lichamelijk onderzoek, metingen en observaties wordt vastgesteld wat er aan de hand is met de patiënt. Afhankelijk van de aandoening wordt de patiënt gestabiliseerd en klaar gemaakt voor vervoer. Het doet zich voor dat om assistentie van een tweede ambulance of van de brandweer of de politie gevraagd wordt.
13
Patiënten
De kwaliteit van zorg en de beleving daarvan door de patiënt zijn nauw met elkaar verbonden. Wij zoeken continu naar verbetering van deze beide facetten, die samen de tevredenheid van onze ‘klanten’ bepalen. Enerzijds gebeurt dit door onder andere het kwaliteitsbewustzijn van onze mensen te stimuleren. Anderzijds door als organisatie klantbewust naar buiten te treden, bekendheid te geven aan de ambulancezorg in onze regio, en patiënten mee te laten denken over de kwaliteit.
die wij verlenen zorgvuldig en professioneel tot stand komt. In december 2011 vindt de hercertificering plaats.
Interne audits De RAV Brabant-Zuidoost heeft zichzelf verplicht om de kwaliteit periodiek te evalueren en waar nodig te verbeteren. In 2010 heeft er een interne audit ronde plaatsgevonden om te toetsen of de RAV Brabant-Zuidoost nog voldoet aan de gestelde HKZ normen. In 2010 hadden de interne audits betrekking op het effect dat de gerealiseerde verbetervoorstellen hebben gehad binnen de organisatie. De interne auditoren zijn opgeleid door KIWA Nederland, een internationaal opererend kwaliteitszorgbedrijf dat organisaties terzijde staat bij certificatie trajecten. Deze organisatie is betrokken bij het voortdurend verbeteren van processen, producten, personeel en organisaties als geheel. In 2011 wordt in samenwerking met de buurregio een brede auditortraining opgezet waarbij de onderwerpen zijn toegespitst op de eigen ambulancesector.
Klanttevredenheidsonderzoek (KTO) Toetsing zorgkwaliteit
In 2010 zijn er twee KTO’s uitgevoerd. Uit de resultaten van het KTO wat gehouden is
Op 8 december 2008 is de RAV Brabant-
onder patiënten die vervoerd zijn met een A2 of B-urgentie blijkt dat er hoog gescoord
Zuidoost gecertificeerd op basis van
wordt op tevredenheid. Op de punten waar patiënten minder tevreden over zijn blijkt dat
de normen van stichting HKZ (certi-
90% nog steeds tevreden is. De patiënten hebben de RAV beoordeeld met een 8,6.
ficatieschema ambulancezorg, versie
Er heeft een KTO plaatsgevonden over de Rapid Responder. De uitslag van dit KTO was
2007). Evenals in 2009 heeft in 2010 de
bepalend voor het afsluiten van de pilot en het opnemen van de Rapid Responder in de
opvolgingsaudit plaatsgevonden, deze
regulier ambulancezorg. De patiënten beoordeelden de zorg met een 8,0. Met deze uit-
is wederom succesvol is afgerond. Dit
komst heeft de Rapid Responder plaats genomen in de reguliere zorg. De verbeterpunten
betekent dat we laten zien dat de zorg
die uit de KTO’ s naar voren komen worden opgenomen in de monitor verbetercyclus.
14
Samenwerking en coördinatie van levensbelang
Medewerkers 112 Als elke seconde telt Support in taken en vaardigheden. De dagelijkse praktijk in de ambulancezorg is afwisselend en uitdagend. Fysiek en emotioneel is het werk vaak heel belastend. Van tijd tot tijd moet er gewerkt worden in heftige, stressvolle, soms ook onveilige situaties. Onze mensen dragen een grote verantwoordelijkheid. Natuurlijk handelen ze volgens protocollen en worden ze goed opgeleid en getraind. Maar ze moeten uiteindelijk zelfstandig oordelen en beslissen. Het gaat om mensenlevens.
In 2009 waren dit er 101 en in 2008 waren dit er 64. Deze stijging heeft te maken met het feit dat de MKA sedert juni 2009 alle botinzetten registreert in het Geïntegreerd Meldkamer Systeem. Het aantal daadwerkelijke botinzetten is daardoor beter controleerbaar en transparanter. De zorgverlening bij het aantal suicides is fors gestegen van 25 naar 39, tevens is er een toename van de fysieke agressie zichtbaar versus ambulancezorgverlening 1 maal in 2009 en 3 maal in 2010. De bovenvernoemde 103 inzetten, hebben geresulteerd in 16 mondelinge gesprekken en 8 vervolggesprekken. Ten aanzien van
Onze mensen moeten blindelings kunnen vertrouwen op hun col-
de overige inzetten zijn medewerkers telefonisch benaderd.
lega’s, de samenwerking is uiterst belangrijk. En vooral moeten verpleegkundig handelen. Vanuit de organisatie krijgen onze am-
Medewerkertrevredenheidsonderzoek (MTO)
bulancemedewerkers op allerlei manieren support in hun taken en
In 2010 heeft een MTO plaatsgevonden waarbij een respons
vaardigheden. Ook mentaal worden zij gesteund en gesterkt. Dit
van 77% is behaald. Uit de resultaten van het MTO blijkt dat de
aspect speelt in zowel vastliggende werkprocessen als trainingen
medewerkers over het algemeen tevreden zijn over hun werk en
een belangrijke rol. Via interne monitoring en onderzoek onder
werkgever. De meeste waardering gaat uit naar de werkzaamheden
medewerkers worden verbeterpunten geïnventariseerd voor de
en de samenwerking met collega’s. Verbeterpunten uit dit onder-
onderlinge samenwerking en het functioneren van de organisatie
zoek zijn opgenomen in de monitor verbetercyclus.
ze kunnen vertrouwen op hun eigen vakkennis en medisch/
als geheel.
Agressie en geweld Melding incidenten cliënten commissie (MIC)
Door enkele gebeurtenissen in het land was er extra aandacht voor het melden van agressie of geweld tegen ambulancemede-
In 2010 zijn 17 meldingen binnen gekomen en besproken in de
werkers. Er zijn in 2010 in onze regio 8 meldingen van zulke inci-
MIC commissie van de RAV Brabant-Zuidoost. Voor het merendeel
denten geregistreerd. De RAV is verantwoordelijk voor de bescher-
van deze meldingen is advies gevraagd aan de materialencom-
ming van de medewerkers in de uitvoering van de publieke taak.
missie. Vervolgens zijn de verbeterpunten uit de MIC meldin-
De Arbo-wet en de CAO-ambulancezorg leggen de werkgever een
gen meegenomen in de monitor verbetercyclus. In 2011 zal er
actieve rol op. De RAV neemt haar verantwoordelijkheid voor de
aandacht worden besteed aan de “promotie” van het melden deze
bescherming van haar medewerkers serieus. De teammanagers en
meldingen.
enkele beleidsadviseurs hebben deelgenomen aan de regiobijeenkomsten over het onderwerp agressie en geweld. In de zomer van
Bedrijfsopvangteam
2010 is met de Technische Universiteit in Eindhoven een “letter
Voor medewerkers die te maken hebben gehad met een ingrij-
of intent” getekend om samen onderzoek te doen naar conflict-
pende gebeurtenis is door de RAV Brabant- Zuidoost enkele jaren
hantering/agressie en geweld binnen de regio Brabant-Zuidoost.
geleden het initiatief genomen voor een nazorgsysteem waarin
Aan de hand hiervan hebben er in 2010 diverse interviews met
het interne bedrijfsopvangteam (BOT) centraal staat. Dit team
medewerkers plaatsgevonden. Dit krijgt een vervolg in 2011 en
bestaat uit tien mensen van de operationele ambulancezorg, dus
de uitkomsten hiervan zullen daarna gepresenteerd worden.
uit ambulanceverpleegkundigen, ambulancechauffeurs en centralisten. In 2010 zijn er 103 geregistreerde botinzetten geweest.
15
Opleiding
Kennis is belangrijk maar het toepassen ervan bepaalt het succes. Het gaat ook om het ontwikkelen van vaardigheden, zelfkennis, motivatie en doorzettingsvermogen. Daarmee ontstaat grip op de functies, ambulanceverpleegkundigen, ambulancechauffeur en centralist meldkamer ambulancezorg. Medewerkers zijn in staat om initiatief en verantwoordelijkheid te nemen, hierdoor is er professionele aandacht voor patiëntenzorg.
adviseur OTO. Binnen deze opleidingscommissie is een actueel takenpakket verdeeld onder de trainers. De trainers werken samen in diverse dagprogramma’s. Vooraf zijn door deze medewerkers draaiboeken gemaakt waarbinnen kennis, ervaringen en vaardigheden gedeeld worden met collega’s.
Interne trainingen Om kennis en vaardigheden te verspreiden worden werkbegeleiders opgeleid en getraind. Werkbegeleiders hebben een directe verantwoordelijkheid om nieuwe collega’ s in de praktijk bij te staan tijdens de initiële opleiding. In 2010 is voor alle RAV medewerkers een ”buitendag” georganiseerd in samenwerking met Rijkswaterstaat. Hierbij stond de communicatie C2000 tussen de meldkamer en rijdienst centraal. In de namiddag was er een carrousel training waarbij workshops op medisch vlak de aandacht kregen. Andere interne trainingen onder de naam “inloopdagen” waren gevuld met cardiologie, traumatologie, kinderen, volwassen, bijzondere protocollen en rijtrainingen voor mede-
In de visie van opleiden, trainen en
werkers. Een projectgroep is gestart in 2010 met de invoering van een digitaal portfo-
oefenen is in 2010 opnieuw aandacht
lio. We hebben in 2010 op een professionele wijze regionale profchecks georganiseerd
besteed aan de ontwikkeling van de mede-
waarbij feedback en observatieformulieren standaard opgenomen zijn in het digitaal
werkers. Een training houdt medewerkers
portfolio.
een spiegel voor en levert inspiratie om het functioneren naar een hoger plan te
Daarnaast was er ook speciale aandacht voor fysieke- en psychosociale belasting in de
tillen. Om verantwoorde zorg te bieden
vorm van drie trainingsavonden. Bij de RAV zijn vijf ergocoaches die informatie geven
zijn de strategisch doelen ingebed in de
aan collega’s in het kader van dit onderwerp. Ook zijn er in 2010 trainingsmomenten
OTO-activiteiten gericht op beroepsmatig
belegd in het omgaan met nieuwe materialen.
functioneren.
In de samenwerking met omliggende regio’s uit Brabant zijn er provinciale ontmoetingsdagen voor meldkamer centralisten georganiseerd met als leidraad de Landelijke
Opleidingscommissie Ontmoeten, samenwerken en kennisdelen
Standaard Meldkamer AmbulanceZorg (LSMA). Voor de bestelde zorg zijn trainingsdagen georganiseerd met als onderwerp Basis Life Support en AED.
doen we vooral met directe collega’s. Een aantal van de directe collega’s vormen een
Het regelen van goede opvang na een traumatisch incident is geëvalueerd in twee
goed getrainde enthousiaste opleidings-
trainingsdagen die door de leden van bedrijfsopvangteam (BOT) zijn bijgewoond. Uit
commissie die praktische en theoretische
evaluaties blijkt dat deze trainingen gewaardeerd worden door de cursisten en gezien de
trainingen verzorgen voor de RAV. Deze
resultaten, zeker hun vruchten afwerpen.
commissie is naast praktijk trainingen ook actief op ambuweb, waar presentaties
Er was in 2010 veel aandacht voor training en begeleiding op individueel niveau. Voor
en relevante informatie over opleiden,
de meldkamer ambulancezorg, spoed- en bestelde zorg zijn een aantal speciale trajecten
trainen en oefenen (OTO) te vinden is.
georganiseerd.
De commissie bestaat uit ambulanceverpleegkundigen, ambulancechauffeurs, centralisten meldkamer, medisch manager, medewerker opleidingen en de beleids-
16
Vervoer patiënt
Even naar het ziekenhuis voor extra controle ... De ambulanceverpleegkundige neemt tijdens de het vervoer plaats naast de patiënt achterin de ambulance. Tijdens het vervoer van de patiënt blijft de verpleegkundige regelmatig controles uitvoeren van bijvoorbeeld de bloeddruk. Een ambulance is uitgerust met medische apparatuur en medicatie voor het verlenen van professionele eerste hulp. De ambulance is een rijdende Eerste Hulp-afdeling, waar een diagnose wordt gesteld en een behandeling wordt gestart. Doel van de behandeling is de patiënt stabiel te maken zodat deze veilig vervoerd kan worden naar een ziekenhuis waar de verdere behandeling en genezing kan plaatsvinden.
17
Landelijk
Ontwikkelingen in de toekomst
Naast het volgen van de verplichte bij-
Landelijk is een trend waarneembaar waarin het gebruik van zorg toeneemt. Op grond
en nascholingsdagen is in het najaar
daarvan kan worden geconcludeerd dat zorg de komende jaren alleen maar verder zal
deelgenomen aan de landelijke wedstrijd-
stijgen. Daarom wordt opleiden en trainen van medewerkers steeds belangrijker bin-
dag van Ambulancezog Nederland. Andere
nen de RAV Brabant-Zuidoost. Opleiden en het verbeteren van individuele vaardigheden
medewerkers hebben diverse symposia
van medewerkers hebben direct invloed op de kwaliteit van zorg én op de kwaliteit van
bijgewoond. Zo hebben 2 ambulancever-
arbeid. Het op een professionele wijze kunnen uitvoeren van OTO-activiteiten is een kans
pleegkundige een congres bezocht in het
om een bijdrage te leveren aan de ontwikkeling van de RAV. De medewerkers zijn betrok-
buitenland.
ken en gemotiveerd om nieuwe kennis, ideeën en inzichten met elkaar te delen. Trends, omgezet in strategische doelen naar de toekomst vormen het uitgangspunt en
Ketensamenwerking
worden vertaald in competentieprofielen en persoonlijke ontwikkelingsplannen voor
We organiseerden stagedagen in sa-
de medewerkers. Om zorg op maat te kunnen leveren, is differentiatie in het aanbod
menwerking met ziekenhuizen, verlos-
wenselijk. Behalve de vraag veranderen cliënten ook. Cliënten zullen beter weten wat er
kundigen, verpleegtehuizen en andere
wordt verwacht van de hulpverlener. Vanuit de opleidingscommissie worden de mede-
ketenpartners. Onder andere met de GHOR
werkers bewust gemaakt van hun eigen verantwoordelijkheden en mogelijkheden binnen
is deelgenomen aan een training zieken-
hun beroep. De medewerker is in staat om met afstand kritisch op hun eigen handelen te
huis rampen opvang. Met de Brandweer
reflecteren. Hiermee komt de RAV in 2010 weer een stap verder in haar ontwikkeling, van
hebben we samengewerkt op het gebied
melding tot overdracht.
van technische hulpverlening. We hebben deelgenomen aan oefeningen in een vakantiepark in de regio.
Overzicht aantal geslaagden 2010 Profcheck
Externe trainingen
13
Met externe partijen zoals scholen en
Werkbegeleiders
ketenpartners als GHOR, brandweer,
Nieuwe medewerkers
ziekenhuizen en huisartsen is een bijdrage
Centralisten MKA
1
Ambulancechauffeurs
7
Ambulanceverpleegkundigen
4
geleverd aan deskundigheidsbevordering. De RAV Brabant-Zuidoost verzorgde voor deze groep externe trainingen gericht op reanimatie, traumatologie, training First Responders en Basic Life Support / AED.
18
4 12
Goede afspraken met partners Simulatieoefening
Samenwerking met de huisartsen in de regio. Er bestaat een goede samenwerking en communicatie tussen de RAV Brabant-Zuidoost, de regionale huisartsen en hun organisaties. In de regio Brabant-Zuidoost zijn twee grote organisaties van huisartsen actief, namelijk de Centrale Huisartsen Post (CHP) en Samenwerkende Huisartsen Organisatie Kempen en Omstreken (SHOKO).
In 2010 heeft er een Simulatie Acute Zorgketen oefening plaatsgevonden samen met het Catharina ziekenhuis, de CHP, en de ambulancedienst, met als doel de ketenzorgconstructie te oefenen en uiteindelijk te verbeteren. Dit heeft in spelvorm plaatsgevonden waarbij fictieve patiënten via de verschillende kanalen worden aangeboden en komen met een hulpvraag. Een aantal aanbevelingen en verbeteringen naar aanleiding van deze simulatie, zullen in 2011 worden doorgevoerd.
De meldkamer heeft korte lijnen met de call-centers van beide
Speciale samenwerking met GGZ en zorgpartners
huisartsenorganisaties. Deze zijn actief van 17.00 uur ‘s middags tot 08.00 uur ‘s morgens en tijdens weekeinden en feestdagen. Meldingen buiten de praktijkuren die door de MKA-centralisten
Er zijn in 2007 afspraken gemaakt met betrekking tot vervoer IBS
worden getrieerd als huisartsenzorg, worden direct doorgezet naar
(in bewaring stelling) patiënten binnen de eerste lijns ketenzorg.
het CHP- of SHOKO callcenter. De zorg voor deze patiënt wordt
In 2008 heeft een evaluatie plaats gevonden waar alle instanties
dan door hen overgenomen. Doel voor 2011 is deze eerstelijns
bij betrokken waren. Hieruit is gebleken dat alle betreffende
zorgsamenwerking waar mogelijk verder te stroomlijnen, daartoe
partijen tevreden waren over de gemaakte afspraken en hoe deze
is een convenant opgesteld.
in de praktijk aan de orde zijn gekomen. Een vervolgoverleg is in 2009 geweest en behoefte geen revisie. In 2010 en 2011 wordt de ingeslagen weg vervolgd.
In 2010 heeft onze organisatie lesavonden verzorgd in een reeks avondcursussen voor huisartsen. Daarin is er speciale aandacht
Verbreding deskundig door uitwisseling personeel
voor spoedeisende situaties, hulpverleningsmethoden en handelingen die huisartsen kunnen verrichten. Deze handelingen worden getraind onder leiding van ervaren ambulanceverpleegkun-
In 2010 is door de ambulancezorg en de SEH van het Catharina
digen. Uitwisseling van ervaringen en de samenwerking worden
ziekenhuis de intentie uitgesproken, om tot een samenwerking
besproken en daaruit ontstaan weer verbeteringsprocessen die de
te komen omtrent het oplossen van de (toekomstige) personele
patiënt ten goede kunnen komen.
problemen. In 2011 zal een pilot plaatsvinden waarbij een verpleegkundige
Samenwerking met ziekenhuizen
van het Catharina ziekenhuis, door de RAV zal worden opge-
In 2010 is er vier keer operationeel overleg geweest tussen onze
leid tot ambulanceverpleegkundige. Gedurende de tijd dat deze
organisatie en teammanagers van de afdelingen spoedeisende
verpleegkundige wordt opgeleid, zal de RAV personeel op de SEH
hulp van de ziekenhuizen in Brabant-Zuidoost. Tijdens dit zoge-
plaatsen (evt voor opleiding SEH).
noemde ROCAS overleg komen klachten, casuïstiek, middelen,
Het uiteindelijk doel zal zijn: breed opgeleide medewerkers die
materieel, de overdracht van gegevens en zorginnovatie aan de
binnen beide werkgebieden inzetbaar zullen zijn.
orde. Er worden mogelijke bedreigingen en kansen besproken. Zo is er gesproken over personeelstekort en hoe we elkaar kunnen bijstaan. Ook het verbeteren van de digitale communicatie met elkaar heeft ieders aandacht.
19
Veiligheid
Samenwerking GHOR (Geneeskundige Hulpverlening bij Ongevallen en Rampen)
Drie meldkamers in één. Nadat al in 1996 in onze regio het plan werd opgevat om alle hulpvragen voor brandweer, ambulancezorg en politie vanuit één locatie te coördineren, is sinds medio november 2002 de Gemeenschappelijke Meldkamer Zuidoost-Brabant operationeel. Drie meldkamers zijn in één ruimte ondergebracht in het hoofdbureau van politie aan de Mathildelaan te Eindhoven. Als deze locatie moet worden ontruimd, kunnen de drie disciplines gebruik maken van het Gemeenschappelijk Meldcentrum in ‘s-Hertogenbosch. Medio 2008 zijn hierover samenwerkingsafspraken met de regio Brabant- Noord gemaakt.
In geval van zeer grote incidenten of rampen is de GHOR verantwoordelijk voor de coördinatie van de zorgverlening. De RAV opereert dan als onderdeel van deze organisatie en levert dan materieel en personeel aan. Dit betreft zowel reguliere ambulanceteams als staffunctionarissen. De GHOR coördineert de geneeskundige hulpverlening binnen haar gebied. Daarnaast adviseert zij gemeenten en evenementenorganisaties op het gebied van de geneeskundige hulpverlening. Dit alles, wordt zoveel mogelijk, in afstemming gedaan met de andere disciplines binnen de Veiligheidsregio. Het uitgangspunt hierbij is de bescherming van de gezondheid van betrokkenen.
Geïntegreerd Meldkamer Systeem Meldingen voor ambulancezorg, politie en brandweer komen
In het kader van de rampenbestrijding is de GHOR verantwoorde-
in een gezamenlijke meldkamer binnen, dat maakt een goede
lijk voor drie belangrijke processen:
afstemmingen coördinatie mogelijk. Het Geïntegreerd Meldkamer
• De organisatie van de spoedeisende medische hulpverlening;
Systeem (GMS) brengt alle informatie samen. Er zijn verschillende
• Het bewaken van de volksgezondheid ten tijde van een cala-
rampenplannen en incidentscenario’s in het GMS ingevoerd. Cru-
miteit;
ciale informatie met betrekking tot een bepaald incident kan met
• De organisatie van de psychosociale hulpverlening.
elkaar worden gedeeld. Steeds is duidelijk welke acties worden ondernomen, wie wát doet op welk moment. De gemeenschap-
Als bureau GHOR Brabant-Zuidoost staan wij dan ook achter de
pelijke meldkamer beschikt ook over een eigen intranet. Politie,
visie “de één kan niet zonder de ander”.
brandweer en ambulancezorg delen kennis met elkaar en de drie
Toekomst perspectief
partners in veiligheid en zorg hebben inzicht in elkaars processen en protocollen. Sinds 2008 wordt er op de GMK gewerkt met CACO
Vanwege de bezuinigingen welke landelijk aan het meldkamer-
(calamiteiten coördinatoren), een aantal medewerkers, van alle
domein worden opgelegd wordt er landelijk maar ook op provin-
3 de disciplines, zijn opgeleid tot calamiteiten coördinator. De
ciaal niveau gekeken hoe dat het meldkamerdomein efficiënter
CACO krijgt bij grootschalige incidenten de operationele leiding
georganiseerd kan worden. Met minder middelen dezelfde dan wel
op de Gemeenschappelijke Meldkamer. In zulke situaties zorgen
betere zorg voor de burger die 112 belt. Zo hebben de 6 zuide-
zij voor een goede communicatie met leidinggevenden op straat,
lijke regio’s een businesscase beschreven hoe zij de samenwerking
adequate informatiedeling en contact met de burgemeester over
met elkaar zien. Wat vast staat is dat de regering in ieder geval
de actuele stand van zaken.
één meldkamer domein/organisatie wil. De wijze hoe dit vorm gegeven gaat worden, is nog onduidelijk en zal landelijk verder onderzocht dienen te worden.
De MKA steunt sinds 2009 het burger initiatief AED. Wanneer een persoon reanimatie behoeftig is kan de MKA middels een automatische alarmering burgers informeren om een reanimatie op te starten. Op deze wijze worden kostbare seconde/minuten bespaard.
20
Overdracht
Prima, we nemen meneer over en kijken alles na ... Aangekomen in het ziekenhuis wordt de patiënt overgedragen aan een arts of verpleegkundige van de afdeling Spoedeisende Hulp (SEH).
21
Zorgverbetering en zorginnovatie Zorgverbetering
en landelijk, deze verantwoordelijkheid in gezamenlijkheid op zich. Door het opstellen van een nota, waarin wordt beschreven
De RAV Brabant-Zuidoost zet zich voortdurend in voor verbetering van de zorgkwaliteit die ze levert. Dat gebeurt zelfstandig, in samenwerking met partners in zorg en veiligheid, en in overleg met landelijke en regionale partners.
wat de ambulancesector verstaat onder verantwoorde ambulancezorg. In termen van cliëntgerichtheid, doelmatigheid, efficiëntie en duurzaamheid.
Traumacentrum Brabant Binnen het Traumacentrum Brabant werken de regionale zieken-
De RAV Brabant-Zuidoost is vertegenwoordigd in diverse lan-
huizen, de RAV en de GHOR samen. Taken van het Traumacentrum
delijke en regionale commissies en besturen. De rijksoverheid
Brabant zijn:
bepaalt de capaciteit, de spreiding en de beschikbaarheid van
• Een expertisenetwerk binnen het verzorgingsgebied tot stand
ambulancezorg per regio. De Provincie Noord-Brabant bepaalt het
brengen.
regionale spreidingsbeleid en verleent de vergunningen. Zorgver-
• Knelpunten in de hulpverleningsketen van ongevalspatiënten
zekeraars als CZ en UVIT, een samenwerking tussen Univé, VGZ,
in kaart brengen en oplossen.
IZA en Trias, financieren de ambulancezorg. Er is geregeld overleg
• Opzetten en onderhouden van een registratiesysteem, be-
in de overkoepelende organisaties Ambulancezorg Nederland en
handelprotocollen en kwaliteitscriteria
het Traumacentrum Brabant. De RAV Brabant-Zuidoost streeft naar
• Overleggen met andere traumacentra over de optimale werk-
actieve samenwerking van alle betrokken partners om het hele
wijze op medisch inhoudelijk en organisatorisch gebied.
zorgverleningsproces rond een patiënt inzichtelijk te maken. Zor-
In 2010 is vanuit het Traumacentrum het initiatief genomen om
ginspanningen moeten logistiek en qua medisch handelen perfect
diverse overleggen met zorgverleners in de regio te organiseren.
op elkaar aansluiten en getoetst kunnen worden. Uiteindelijk
Deze overleggen hebben tot doel om de ontwikkelingen rondom
streven we gezamenlijk naar het zelfde doel: gezondheidswinst
traumazorg in Brabant te bespreken en ontwikkelingen op elkaar
voor de patiënt.
af te stemmen. Verder zorgen de overleggen voor het verbeteren van het totale samenwerkingsproces binnen de acute zorgketen in
Ambulancezorg Nederland
de provincie Brabant.
De sectororganisatie voor de regionale ambulancediensten is
Zorgverzekeraars
Ambulancezorg Nederland en is daarmee een aanspreekpunt voor andere sectororganisaties en het ministerie. Vanuit Ambulance-
Zorgverzekeraars leveren een belangrijke bijdrage in de zorgverbe-
zorg Nederland worden de opleidingen van onze medewerkers
tering. Via de zorgverzekeraars wordt de reguliere ambulancezorg
verzorgd en nieuwe protocollen en standaarden ontwikkeld.
vergoed en zijn zij een belangrijke stimulerende factor als het
Hierbij speelt feedback, opgebouwde kennis en ervaring vanuit de
gaat om vernieuwingenin de ambulancesector. Zo zijn er in 2010
diverse regio’s een belangrijke rol. Regelmatig worden richtlijnen
afspraken gemaakt tussen de RAV en zorgverzekeraars die heb-
geactualiseerd of ontwikkeld. Zo stelde Ambulancezorg Nederland
ben geleid tot een structurele verhoging van het budget van ca.
ondermeer de vernieuwde Nota Verantwoorde ambulancezorg op.
e350.000,-
De nota vormt de basis voor landelijke richtlijnen, protocollen en
Provincie Noord-Brabant
het certificatieschema voor de ambulancezorg. De nota Verantwoorde Ambulancezorg vindt haar basis in de Kwaliteitswet Zor-
De provincie Noord-Brabant verleent de vergunningen en is ver-
ginstellingen. De overheid legt met de kwaliteitswet de verant-
antwoordelijk voor het vaststellen van het provinciale ambulance
woordelijkheid voor de kwaliteit van zorg bij de instellingen zelf.
spreidingsplan.
Al sinds de inwerkingtreding van de Kwaliteitswet Zorginstellingen nemen alle betrokkenen binnen de ambulancezorg, regionaal
22
Ministerie van Volksgezondheidzorg, Welzijn en Sport
Nieuwe middelen Binnen de RAV Brabant-Zuidoost bestaat een materialencommis-
Zoals bekend is het ministerie bezig met het verlenen van nieuwe
sie die gevraagd en ongevraagd materialen bekijkt, beoordeelt en
vergunningen voor het mogen verlenen van Ambulancezorg.
introduceert al dan niet in samenwerking met de opleidingscommissie. De materialencommissie bestaat uit verpleegkundigen,
In december 2008 heeft de Eerste Kamer de Wet Ambulancezorg
chauffeurs en een teammanager die procesverantwoordelijk is.
(WAZ) aangenomen. In januari 2009 is het proces van voorberei-
In 2010 zijn er diverse materialen zoals handschoenen, naalden
ding van de inwerkingtreding van de WAZ gestart.
e.d. vervangen maar ook een aantal nieuwe materialen geïntroduceerd. Twee voorbeelden hiervan zijn de CO meter en de I gel.
Het traject heeft behoorlijke vertraging opgelopen. In eerste
De CO meter is een detector die zowel in gebruik genomen is
instantie werd verwacht dat in de loop van 2009 de vergunning-
voor de persoonlijke veiligheid van de medewerker als wel voor
aanvraag moest worden ingediend. In de loop van 2009 werd
diagnostiek. Inmiddels hebben we al ervaring in een thuis situ-
verwacht dat de vergunningaanvraag pas in de loop van 2010
atie waar de CO detector duidelijkheid gaf aan de bemanning wat
ingediend kon worden. Helaas is de wet in 2010 opnieuw niet
er aan de hand was. Zodoende is de installatie in de desbetref-
ingevoerd. Verwacht wordt nu dat de vergunning in de loop van
fende woning nagekeken. De I gel is geïntroduceerd voor wanneer
2011 kan worden aangevraagd. Wel is de RAV Brabant-Zuidoost
onze medewerkers de ademweg door middel van intubatie niet
begonnen met het voorbereiden van een vergunningsaanvraag.
succesvol kunnen uitvoeren. De schatting is dat dit in 5% van de
Hierbij is nauw samengewerkt met de collega’s van de RAV Bra-
gevallen voorkomt en dan bied de I gel (larynxmasker) uitkomst.
bant Midden-West-Noord.
Ook hierbij hebben we inmiddels al ervaringen waarbij de I gel de vrije ademweg kon garanderen terwijl dit op de andere manier (intuberen) niet lukte.
Zorginnovatie
Ook in de toekomst blijven we kijken naar mogelijke verbeteringen wat betreft materialen waarbij ergo en veiligheid erg
De ambulancezorg is er op gericht om zo snel mogelijk bij de patiënt te zijn. De RAV streeft ernaar om zo snel mogelijk bij de patiënt zijn, uiterlijk binnen 15 minuten. Als het gaat om gezondheidwinst is een dergelijk criterium niet doorslaggevend.. Voor de kwaliteit van ambulancezorg zijn de feitelijke gemiddelde responstijd, het zorginhoudelijke prestatieniveau en de mate van efficiëntie in de samenwerking met andere zorgaanbieders eigenlijk betere indicatoren. Helaas zijn met name deze laatste twee slecht meetbaar. De RAV BrabantZuidoost is in het bijzonder gericht op zorginnovatie, omdat daaruit verbeteringen volgen waaruit werkelijke gezondheidswinst kan worden behaald.
belangrijk zijn.
Nieuwe locatie post Helmond Eind 2009 en begin 2010 is er hard gewerkt aan de verbouwing van het pand aan de lagedijk 4b in Helmond. Er moest veel aangebeuren om het pand geschikt te maken als ambulancepost. Er moesten magazijnen gebouwd worden en kantoren moesten worden ingericht. Naast dit alles zijn er ook nog scholingslokalen gerealiseerd ten behoeve van de regionale scholing van de RAV Brabant-Zuidoost, en moesten er twee extra roldeuren geplaatst worden om de 10 ambulances, huisartsenwagens van de CHP en piketvoertuigen soepel in en uit te laten rijden. Ook de buitenkant is aangepast aan de stijl die past bij de ambulancezorg. Mede door de logo’s van de GGD en het jacobskruis aan de bui-
Zorgkwaliteit en procesverbetering
tenkant van het pand is de herkenbaarheid van de ambulancezorg
De RAV Brabant-Zuidoost werkt systematisch aan verbeterin-
duidelijk aanwezig.
gen die de kwaliteit ten goede komen. Communicatietechniek,
Op 12 maart 2010 zijn we officieel verhuisd, we zijn bijzonder
materieel, instrumenten en middelen zijn altijd up to date. Onze
tevreden en trots op dit nieuwe pand.
praktijkgerichte leer- en trainingsprogramma’s hebben een direct positief effect. Er is een open cultuur waarin men opbouwende kritiek van klanten en medewerkers graag accepteert. Binnen de organisatie bestaat grote saamhorigheid en vanzelfsprekende collegialiteit. Hoe goed doordacht kwaliteitssystemen, samenwerkingsmodellen en protocollen en trainingen ook zijn, de motivatie en de inzet die nodig zijn voor een optimale kwaliteit komen vooral vanuit onze mensen zelf. Zij zijn bepalend voor het kwaliteitsbewustzijn dat onze organisatie kenmerkt en de basis voor de zorgkwaliteit waar de patiënt op moet kunnen rekenen.
23
Nazorg intern en extern
RAV Brabant-Zuidoost Postbus 242 5600 AE Eindhoven RAV Brabant-Zuidoost Deken van Somerenstraat 2 5611 KX Eindhoven T 040 - 260 85 35 F 040 - 260 86 59 E
[email protected]
Binnen de ambulancezorg Brabant-Zuidoost wordt gewerkt met een BOT-team (Bedrijfsopvangteam). Dit team bestaat uit ambulancechauffeurs, ambulanceverpleegkundigen en een centralist van de Meldkamer Ambulancezorg. De leden van het BOT-team zorgen voor de
RAV Brabant-Zuidoost
eerste opvang van collega’s bij geschokkende gebeurtenissen.
is een samenwerking tussen
Tijdens een inzet waarbij mensen bijvoorbeeld als getuige betrokken
GGD Brabant-Zuidoost
zijn geweest bij een ongeval of mensen die hulp hebben verleend aan
en Veiligheidsregio
een slachtoffer wordt een nazorgkaartjes uitgereikt. Dit kaartje bevat
Brabant-Zuidoost
informatie waar de betrokkene terecht kan als er vragen zijn over de inzet of hulp bij de verwerking.
24
Concept en realisatie www.sterdesign.nl Fotografie Jos Lammers Eindhoven en archief RAV. Juni 2011 aantal stuks: 300
Ja, meneer is weer thuis
