HELIOS. Noviny pre ľudí s neurogénnymi poruchami vyprázdňovania. 11. číslo júl 2013

HELIOS Noviny pre ľudí s neurogénnymi poruchami vyprázdňovania

11. číslo júl 2013

HELIOS 11. číslo / júl 2013

Milí čitatelia!

OBSAH: Močové kamene

4

Rozhovor s paralympionikom

6

Urologická starostlivosť v NRC

7

Príbeh Mariána Ligdu

9

Na zamyslenie

11

Otestujte si svoje vedomosti

13

Osobná asistencia

14

To najlepšie z hokeja

15

Rukolový šalát

15

6

9

Hoci majstrovstvá sveta v ľadovom hokeji 2013 sú už skoro zabudnuté, aj tak by som sa rád pri nich ešte pristavil. Keďže som veľký hokejový fanúšik, jednu tretinu zápasu počas tohtoročných MS som si vypočul v rádiu na ceste z práce, aby mi nič neušlo. Napriek sklamaniu zo slabého výkonu našich hokejistov som mal dobrú náladu, lebo som sa pobavil na jednej vete komentátora: „Naši majú snahu, ale nemajú puk. Áááá, už ho majú... Náš brankár ho vyťahuje zo siete.“ A na konci druhej tretiny komentátor zas dodal: „Vážení rozhlasoví poslucháči, buďte radi, že toto len počúvate, lebo dívať sa na to ozaj nedá.“ Rozhodol som sa, že pokiaľ to bude možné, budem si aj v budúcnosti takto spestrovať cestu. A Vám čitateľom som zas pripravil niekoľko hokejových hlášok, ktoré Vás určite pobavia. K tomu aj niekoľko vtipov, pretože smiech lieči. Okrem spomínaných úsmevných príspevkov na odľahčenie sme pre Vás v tomto čísle Heliosu pripravili aj niekoľko zaujímavých a odborných tém. Hneď prvou sú močové kamene, ktorú Vám veľmi zrozumiteľne vysvetlí MUDr. Ivan Kubiš. Poradíme Vám tiež, čo všetko je potrebné k nástupu na rehabilitačnú liečbu do NRC, a čo vlastne prebieha po nástupe na liečbu Vám poradí dipl. sestra z NRC Oľga Kosová. Prinášame Vám tiež dva príbehy športovcov Martina Ludrovského (stolný tenis) a Mariána Ligdu (extrémne lyžovanie), ktorí ani po svojich úrazoch nezanevreli na šport, práve naopak. V príbehu ďalšieho pacienta Tomáša je tiež cítiť veľkú chuť žiť a bojovať, aj sa angažovať pre rodinu a iných ľudí. Na záver už tradičné sudoku a tentokrát sme pridali aj osemsmerovku. Pravdupovediac mne, a možno aj viacerým z Vás, tie čísla v sudoku toho veľa nehovoria. Na internete som čítal hrozivú predpoveď, že nás čaká najchladnejšie leto za posledných dvesto rokov. Tak dúfajme, že meteorológovia sa opäť raz zmýlili a užijeme si ešte veľa tepla a slnka. Lebo chladnej a rozvodnenej jari sme tu už mali dosť. Prežite s nami príjemné chvíle!

14 S úctou, Mgr. Marián Korbeľ zákaznícky servis


Močové kamene Urolitiáza, najčastejšie ochorenie močového systému, je charakterizovaná prítomnosťou kameňov v obličkách a močových cestách. Predisponujúcim faktorom vzniku urolitiázy je infekcia močového systému.

Prítomnosť močových kameňov sa prejavuje najčastejšie bolesťou, ktorú pacient pociťuje na rôznych miestach, podľa toho, či sa kameň nachádza v obličke, obličkovej panvičke, močovode, močovom mechúre, prípadne v močovej rúre. Väčšina močových kameňov vzniká v obličke, vtedy hovoríme o tzv. nefrolitiáze. Kamene sa z obličky môžu dostať do močovodu (ureterolitiáza), sú teda druhotné. Ani prvotné kamene v močovom mechúre (cystolitiáza) nie sú zriedkavosťou. Vyskytujú sa hlavne pri poruche odtoku moču z močového mechúra, napríklad pri zväčšenej prostate. Močový prúd a činnosť svaloviny močovodu uľahčujú prechod kameňov močovodom. Niekedy sa ich prítomnosť v určitom úseku močových ciest, kým sa nedostanú do pohybu, neprejavuje žiadnou bolesťou aj dlhší čas. Putujúci kameň sa môže v ktorejkoľvek časti močovodu zakliesniť, čo sa jeho náhlym upchatím a zadržaním moču v močových cestách nad prekážkou prejaví bolesťou. Charakteristická je záchvatovitá, prudká bolesť, tzv. renálna kolika, ktorá začína v bedrovej oblasti na príslušnej strane. Zvykne vyžarovať smerom nadol, pozdĺž močovodu do slabiny, močového mechúra, genitálu a až na vnútornú plochu stehna. Vzniká náhle, bez akýchkoľvek predchádzajúcich príznakov, v akejkoľvek situácii aj v noci počas spánku, v akejkoľvek polohe tela, po jedle aj nalačno. Náhla, prudká bolesť vyprovokuje celkový nepokoj spojený s napínaním na zvracanie až zvracaním, niekedy častejším nutkaním na močenie a stolicu. Pacient má často zastavené plyny, zrýchlené dýchanie, 4

MUDr. Ivan Kubiš

hľadá polohu, v ktorej by bola bolesť miernejšia. Chvíľami sa schúli na lôžku alebo chodí po miestnosti pridržiavajúc si bolestivú bedrovú oblasť. Kolika trvá rôzne dlho. Na čas môže prestať a v nepravidelných intervaloch sa opakovať, čo môže byť prejavom postupu kameňa močovodom.

mieste v močovode dlhší čas, zadržaný moč je nad touto prekážkou zdrojom infekcie. Môže postupovať vzostupne a poškodzovať horné močové cesty až obličku. Niekedy má obštrukcia (upchatie) močových ciest kameňom horúčkovitý priebeh a vyžaduje si urgentné riešenie.

V čase relatívneho pokoja máva pacient v oblasti obličky alebo močovodu len mierne bolesti. Keď kameň zmení polohu, tlakom zadržaného moču a v dôsledku silnej vypudzovacej schopnosti močovodu vypadne do močového mechúra, bolesti prestanú. Z močového mechúra sa väčšinou bez ťažkostí vymočí.

Okrem zápalu môže kameň spôsobiť rozšírenie močovodu, pretože moč nemôže odtekať. Neskôr sa rozšíri aj obličková panvička a kalichy, postupne dochádza k úbytku funkčného tkaniva obličky, k rozvoju tzv. hydronefrózy. Infekcia vedie k rozvoju chronického zápalu (pyelonefritíde) s následnou obličkovou nedostatočnosťou, ktorá ohrozuje život pacienta.

Ak sa medzi močovým mechúrom a močovou rúrou nachádza prekážka v odtekaní moču, napríklad zväčšená prostata, kameň ostáva v močovom mechúre, kde môže narásť až do veľkosti jablka. Typickým prejavom prítomnosti kameňa v močovom mechúre je časté močenie, najmä počas dňa, ktoré sa pri pohybe ešte stupňuje. Ak sa kameň dostane k odstupu močovej rúry v močovom mechúre a upchá ho, príznakom je prerušované močenie. Pohybujúci sa kameň v močovom mechúre môže poraniť sliznicu močového mechúra. Vtedy nastáva krvácanie do moču, tzv. hematúria, ktorá môže byť aj výraznejšieho stupňa. Častým sprievodným znakom býva zápal močového mechúra (cystitída) s častým nutkaním na močenie, pálením a rezaním pri močení. Hematúriu môžu vyvolať kamene, najmä väčšie s drsnejším povrchom, ale môže vznikať aj pri poranení iných častí močových ciest, najmä močovodu. V prípade, že kameň zostáva na jednom

Napriek tomu, že v súčasnosti ešte nepoznáme všetky príčiny, ktoré vedú k vzniku močových kameňov, dnešná lekárska veda ich vie spoľahlivo diagnostikovať a pomerne úspešne liečiť. Obličky, ako aj ďalšie životne dôležité orgány, sú párovým orgánom, čo má určite svoj význam. No nie je dôvod, aby sme si prestali uvedomovať možné riziko ich trvalého poškodenia. Urolitiáza je ochorenie, ktoré sa vyskytuje na celom svete, u všetkých vekových skupín, prevažuje však v dospelom veku (častejšie u mužov ako u žien). V našej republike postihuje asi 4 % obyvateľstva. Vyskytuje sa teda pomerne často, a preto je dôležitá prevencia vzniku močových kameňov a prevencia ich recidívy (návratu ochorenia). Pri nedostatočnej prevencii sa kamene v obličkách a močových cestách často vytvárajú znova. Pri správnom predchádzaní ich vzniku klesá počet recidív urolitiázy pod 10 %, u niektorých druhov kameňov možno zabrániť recidívam úplne. www.kontinencia.sk


Pod prevenciou urolitiázy rozumieme nešpecifické a špecifické postupy. Špecifická prevencia liekmi sa určuje podľa: l l

zloženia močových kameňov, laboratórnych vyšetrení krvi a moču.

Nešpecifické opatrenia: l l l

predchádzanie močovej infekcii vysoký príjem tekutín, zdravá životospráva s dostatočným pohybom na čerstvom vzduchu.

Tieto opatrenia platia všeobecne pri všetkých druhoch močových kameňov. Pri telesnej aktivite sa znižuje riziko kryštalizácie kameňotvorných látok v moči, pretože sa urýchľuje prietok moču v močových cestách. Nesprávne diétne návyky môžu výrazne prispievať

www.kontinencia.sk

k recidíve močových kameňov, prípadne samy osebe môžu podmieniť vývoj urolitiázy. Diétne opatrenia pri urolitiáze, okrem vysokého príjmu tekutín, zahŕňajú v podstate všeobecne platné zásady správnej výživy. Odporúča sa pravidelná konzumácia pestrej stravy v 3 až 4 hodinových intervaloch s cieľom zabrániť veľkým výkyvom vo vylučovaní kameňotvorných látok obličkami. Týka sa to najmä vápnika. Príjem čerstvého ovocia a zeleniny sa odporúča pri všetkých druhoch močových kameňov. Hlavným a všeobecne platným opatrením pri prevencii všetkých druhov močových kameňov je vysoký príjem tekutín. Tým sa zvýši množstvo moču a v ňom sa zníži koncentrácia kameňotvorných látok. Všeobecne sa odporúča príjem tekutín nad 3 litre denne, z čoho by viac ako 50 % mala predstavovať obyčajná voda . Odporúča sa tiež striedať rôzne druhy minerálok. l

Pri nadmernej konzumácii

l

alkoholických nápojov sa zvyšuje riziko vzniku močových kameňov toxickým poškodením obličkových buniek a častými poruchami metabolizmu minerálov. Aj niektoré lieky môžu vplývať na vznik urolitiázy.

Pacientom s urolitiázou odporúčame, aby chodili na pravidelné kontroly (laboratórne vyšetrenie moču a krvi, rtg, sonografické vyšetrenie obličiek a močových ciest). Prevencia močovej infekcie je dôležitá nielen pri predchádzaní vzniku močových kameňov, ale aj pri predchádzaní komplikácií urolitiázy, najmä poškodenia funkcie obličiek s následnou obličkovou nedostatočnosťou, ktorá ohrozuje život pacienta. Zvlášť u diabetikov, ktorí majú k vzniku zápalu a k poškodeniu tkaniva obličiek väčší sklon. MUDr. Ivan Kubiš, urológ, Banská Bystrica

5


Treba si veriť a ísť si za svojím cieľom, aj keď to veľakrát nie je jednoduché Martin Ludrovský (39) sa venoval dlhodobo motokrosu, úraz pri tréningu ho pred niekoľkými rokmi pripútal na vozík. Jeho športové srdce však zvíťazilo a po náročnej rehabilitácii sa začal na podnet Jána Riapoša venovať stolnému tenisu. Výsledky sa dostavili pomerne rýchlo, keď sa v roku 2010 stal tímovým majstrom sveta a v roku 2011 majstrom Európy. Na paralympiáde v Londýne 2012 získal v tíme spolu s Jánom Riapošom a Rastislavom Revúckym najcennejší kov – zlato, keď vo finále suverénne porazili tím Francúzska 3:0. Ako vyzeral váš život pred úrazom? Aké ste mali plány do budúcnosti? Pred úrazom som žil život bežného človeka, venoval som sa motoristickému odvetviu, práca bola aj mojím koníčkom. Nikdy som budúcnosť neplánoval, žil som každý deň naplno, akoby mal byť posledný.

a dá sa ísť ďalej. Preto keď môžem, aj touto cestou chcem poďakovať všetkým zamestnancom NRC. Veľmi mi pomohli. Do akej miery vám zasiahla táto zmena močenie? Do veľmi veľkej miery, vôbec som nevedel, ako budem ďalej fungovať. Používate aj pomôcky na intermitentnú katetrizáciu. Ako ste s nimi spokojný? Používam EasiCath a je to tá najlepšia vec, akú kto doteraz vymyslel pre ľudí s týmto postihnutím. Tieto pomôcky mi neskutočne uľahčujú každodenné fungovanie. Ako sa vám podarilo prijať vašu situáciu? Nikdy som sa s tým nezmieril, ale naučil som sa s tým žiť.

pekne ďakujem. Stolný tenis som hrával pred úrazom viac menej rekreačne. Ktorý je pre vás najväčší športový úspech? Všetky úspechy si veľmi vážim, ale hádam asi najviac Majstrovstvá Európy v Splite v roku 2011, kde sa nám v družstvách podarilo vybojovať zlato. Ako by ste zhodnotili paralympiádu v roku 2012? Predovšetkým som rád, že som sa jej zúčastnil, bola to pre mňa veľká životná skúsenosť. A chcem sa poďakovať zväzu, za to, že mi umožnili štartovať na tomto veľkolepom podujatí a prežiť tie neopakovateľné chvíle. Ako vyzerá váš bežný deň? Každé ráno začína cvičením potom práca, relax, tréning...

Kto vás viedol k športu, k motokrosu? K športu ma neviedol nikto konkrétny, jazdil som preto, lebo túto formu adrenalínu som miloval. Kedy sa vám stal úraz a čo presnejšie sa vám stalo? Na otázku, kedy sa mi stal úraz, viem odpoveď veľmi presne, lebo na tento deň nikdy nezabudnem. Bolo to v lete 4. júla 2005 o 12,30 hod som si zlomil krčnú chrbticu, konkrétne stavce C5, C6, C7 a poškodil miechu. Ako prebiehala vaša liečba? Hneď po nehode ma previezli do nemocnice v Prešove, kde som bol 48 hodín, a odtiaľ ma previezli do nemocnice v Košiciach, kde ma operovali. Asi po mesačnej liečbe zhodnotili, že som schopný prevozu do NRC v Kováčovej – to bolo najlepšie čo sa mi po úraze mohlo stať, lebo práve tam mi ukázali, že môj život nekonči 6

Je šport niečo, čo vám pomohlo prinavrátiť sa naspäť do života? Určite áno. Šport mi ukázal, že aj na vozíku sa dá žiť plnohodnotný život. Ako ste sa dostali práve k stolnému tenisu? K stolnému tenisu som sa dostal vďaka Jankovi Riapošovi, za čo mu veľmi

Foto: Roman Benický

Čo by ste odkázali na povzbudenie našim čitateľom? Všetkým bez rozdielu odkazujem, že si treba veriť a ísť si za svojímcieľom, aj keď veľakrát to nie je jednoduché. Zhováral sa Mgr. Marián Korbeľ www.kontinencia.sk


Urologická starostlivosť o spinálneho pacienta v NRC Kováčová Urologická starostlivosť o pacienta musí začať bezprostredne po úraze. Základom je adekvátna katetrizácia močového mechúra. Na spinálnu jednotku prichádzajú pacienti so zavedeným permanentným katétrom, epicystostómiou a často aj s infekciami močových ciest. Pri klinických príznakoch infekcie a po kultivácii moču (2x za sebou) sa podávajú antibiotiká podľa citlivosti. Po preliečení infekcie sa permanentný katéter necháva uzavretý a vypúšťa sa v pravidelných dvojhodinových intervaloch. Zabraňuje sa tak nezvratnému zmenšovaniu kapacity močového mechúra. Začíname s nácvikom automatizácie močenia. V minulosti sme vyprázdňovanie močového mechúra vykonávali mechanickým spôsobom. Mechanickým dráždením (vyklepávaním) brušnej steny v oblasti močového mechúra a tlakom z vonku – Credeho hmat. Tento úkon vyprázdňovania močového mechúra bol veľmi fyzicky náročný pre sestry a nebezpečný pre pacienta. Pri vyklepávaní močového mechúra sa zvyšuje tlak v mechúre a dochádza k spätnému toku moču do obličiek, čo je rizikový predpoklad vzniku zápalu obličiek a trvalého poškodenia obličiek. Ďalšou komplikáciou môže byť prasknutie močového mechúra pri naplnenom mechúre. Od roku 2001 - 2002 na našom pracovisku využívame progresívnu metódu vyprázdňovania močového mechúra za pomoci jednorazových cievok SpeediCath. Bol to prelom v liečbe a v ošetrovateľskej starostlivosti. Zdravotné sestry v spolupráci so spoločnosťou Coloplast A/S absolvovali seminárne školenie pod vedením lekárov, kde sme sa naučili správne aplikovať metodiku intermitentnej katetrizácie (IC) a metodicky inštruovať pacienta. Získali sme certifikát, ktorý nás oprávňuje vykonávať túto činnosť. Pri jej zavádzaní do praxe sme vychádzali z postupov, podľa ktorých sa táto metodika vykonáva v Dánsku a Francúzku (viac ako 20 rokov). Tieto www.kontinencia.sk

postupy sme si upravili a modifikovali na naše podmienky. Začiatky boli ťažké, pretože to bola nová metóda a mali sme málo informácií. Vedomosti a skúsenosti sme získavali pozorovaním pri práci. Každú skúsenosť, aj tú najmenšiu maličkosť získanú pozorovaním, sme si zapisovali a odovzdávali písomnou aj ústnou formou. Toto robíme až dodnes. S počiatku sme cievkovali jednorazovými katétrami EasiCath. Je to hydrofilný katéter, ktorý sa aktivuje vodou, čím sa znižuje trenie pri jeho zavádzaní do močovej rúry. V súčasnosti používame jednorazové katétre SpeediCath, ktoré sú ihneď pripravené na použitie. Cievkujeme 4x denne a podľa potreby aj 6x denne. Vycievkované hodnoty zapisujeme do denného záznamu. Sledujeme príjem a výdaj tekutín (1,5 – 2 l/24 hod). Na dezinfekciu rúk a intímnych partií používame mydlo a vodu ráno a večer, počas dňa stačia antibakteriálne vlhké utierky. Je to jednoduchý úkon, ktorý dokáže urobiť každý pacient s priemernou inteligenciou, pokiaľ mu to zdravotný stav dovolí.

Edukácia Edukáciu pacienta a príbuzných (2-och členov rodiny) volíme tak, aby bola zrozumiteľná. Nepoužívame odbornú terminológiu. V prvom rade je to rozhovor, videozáznamy od firmy Coloplast, video záznamy, ktoré sme natočili pre reprezentačné účely na seminárne školenie pre sestry, brožúry a literatúra. Veľký význam má aj rozhovor s pacientom, ktorý sa cievkuje už roky. Sú to pacienti, ktorí sú na opakovacom rehabilitačnom pobyte a sú ochotní pomôcť. Patrí im veľká vďaka. Pacienti s diagnózou paraplégia – hornej

končatiny bez neurologického deficitu sa po edukácií cievkujú sami, pacienti z diagnózou tetraplégia – deficit jemnej motoriky cievkujú sestry a v domácom prostredí rodinní príslušníci. Pár rád na záver, ako predchádzať infekciám močových ciest l

l

l

Dodržiavať pravidelný cyklus vyprázdňovania močového mechúra (4-6x denne). Dodržiavať hygienu rúk a intímnych partií. Príjem tekutín 1,5 až 2 l/24 hod. (4 až 6 pohárov denne).

Na spinálnej rehabilitačnej jednotke pracujem 18 rokov. S intermitentnou katetrizáciou pracujem 13 rokov. Ak by som mala porovnať prácu sestry pred cievkovaním jednorazovými cievkami a dneškom, je naša práca pri vyprázdňovaní močového mechúra ľahšia, jednoduchšia, menej náročná a čo je najdôležitejšie bezpečnejšia pre pacienta. Počas mojej praxe som sa stretla s jednorazovými katétrami od rôznych výrobcov. Najdôležitejšie pri výbere katétra sú vlastnosti povlaku katétra. Je dôležité, aby klzká vrstva bola pri zavádzaní do močovej rúry súvislá a stabilná. Toto môžu úplne zabezpečiť iba hydrofilné katétre, kde hydrofilná vrstva je súčasťou katétra. Katétre, ktoré majú nanesený gél, majú väčšie trenie pri zavádzaní do močovej rúry. Keď si uvedomíme, že sa pacienti cievkujú 4-6 denne, ide o 1 460 alebo až 2 190 katetrizácií za rok! Týmto sa nároky na kvalitu povlaku katétra dramaticky zvyšujú. Preto dbajte na predchádzanie urologických komplikácií. Oľga Kosová, diplomovaná sestra, špecialistka 7


8

www.kontinencia.sk


V živote treba byť aktívny, nečakať čo príde, ale ísť za svojím snom Mariána Ligdu (34) k športu priviedli rodičia, od piatich rokov sa venuje mnohým športovým aktivitám. Najvýraznejšie úspechy zaznamenal ako reprezentant Slovenska v zjazdovom lyžovaní, neskôr vo freeride lyžovaní. Patrí medzi piatich SITSKI lyžiarov na planéte, ktorí jazdia najextrémnejšie svahy sveta so sklonom väčším ako 45 %. Pred úrazom som žil štandardný život a rozhodoval som sa medzi vysokou školou alebo prácou spojenou s profesionálnym športom. Mal som najvyššie vzdelanie ako inštruktor lyžovania a plánoval som skôr pokračovať týmto smerom, teda šport a práca v jednom. V roku 2005 som bol u priateľov v Čechách, lyžovali sme a po banálnom páde som si zlomil chrbticu. Nasledovali dve operácie v libereckej nemocnici a po takmer troch mesiacoch návrat na

Slovensko do NRC v Kováčovej, kde som strávil ďalšie tri mesiace rehabilitáciou. Nad svojou situáciou sa nesnažím rozmýšľať, upravujem si fungovanie v živote podľa situácií, ktoré nastanú pre daný okamih. Nesnažím sa však premýšľať nad tým, "čo keby to bolo tak alebo inak". Určite mi však veľmi pomohla moja rodina, priateľka a nakoniec ľudia z môjho okolia. Mňa baví všetko, ak sa do niečoho pustím, neskončím, kým to nie je dokončené.

Určite najdôležitejším športom v mojom živote je freeride lyžovanie, ostal mu verný a jazdím voľný terén aj na sitski lyži. Taktiež pomáham chalanom v sledgehokeji, v slovenskej reprezentácii je dobrá partia a hrám tiež českú ligu za Zlín. V lete jazdím veľa na handbiku, tento rok plánujem veľký projekt LE TOUR cestu na handbiku z Liptov. Mikuláša do Paríža 29. 6. – 21. 7. 2013 počas konania 100. ročníka Tour de France. V podstate je veľa športov a aktivít, ktorým sa venujem, všetko dôležité je na www.marianligda.com Šport na vozíku, aspoň moje športy, sú finančne náročné. Veľa pracujem a mám aj ľudí či firmy, ktoré ma podporujú najmä materiálne. Združenie CENTRUM LIGDA ‒ asociácia pre telesne postihnutých, prioritne získava financie na vzdelanie, rehabilitačné pomôcky a šport. Od založenia sme podporili mnoho jednotlivcov i projektov. V živote treba byť aktívny, nečakať čo príde, ale ísť za svojím snom. Marián Ligda, Liptovský Mikuláš

www.kontinencia.sk

9


Prijatie pacienta na rehabilitačnú liečbu do NRC Kováčová Informácie pre pacienta, ktorý nastupuje na rehabilitačnú liečbu do NRC Kováčová V NRC Kováčová sa liečia hlavne pacienti po úrazoch a ochoreniach pohybového aparátu a v obmedzenej miere aj po náhlych cievnych príhodách. Často sa stáva, že pacienti prídu na hospitalizáciu bez vybavenia potrebného na aktívnu rehabilitáciu (napr. športový odev, dostatok spodného oblečenia v prípade dlhodobo ležiacich, dokumentácia, RTG atď.), preto by sme chceli poskytnúť základné informácie dôležité pre prijatie do NRC Kováčová. Na základe Návrhu na kúpeľnú liečbu ste boli pozvaný na prijatie do NRC s odporučením príchodu v doobedňajších hodinách do 10:00 hod. Pre prijatie do NRC sú potrebné tieto doklady a dokumentácia: identifikačná karta l (občiansky preukaz), legitimácia práceneschopného l poistenca (ak ste PN), zdravotný záznam a RTG snímky l z posledného obdobia, preukaz poistenca. l Prosíme Vás, aby ste si na liečenie priniesli, okrem bežných osobných potrieb, nasledovné:

l

l l

l

l

l

športové úbory, pevnú športovú obuv, plavky, kúpaciu čiapku, uteráky, pohodlné topánky s mäkkou nešmykľavou podrážkou, pomôcky, ktoré používate, napr. intermitentné katétre, urinálne kondómy, zberné močové vrecká, vozík, barly, dlahy, korzet, protézy, jednorazové hygienické plienky a podobne, lieky, ktoré Vám predpísal odborný lekár (ak užívate).

V prípade, že nemôžete nastúpiť v určenom termíne, prosíme včas oznámte dôvod prijímacej kancelárii NRC telefonicky alebo faxom. Ak

nenastúpite bez ospravedlnenia, na Vaše miesto prijmeme ďalšieho pacienta. O Vaše prijatie musí znova požiadať Váš lekár. O spôsobe dopravy do NRC rozhodne Váš ošetrujúci lekár po zhodnotení Vášho zdravotného stavu a schopnosti pohybu. Doprava zo Zvolena: z autobusovej (železničnej) stanice prímestskou linkou Zvolen - Kováčová (konečná zastávka). Návštevné hodiny: pondelok – piatok: 15:30 - 17:30 hod. Sobota: 13:00 - 17:30 hod. nedeľa: 09:00 - 11:30 hod. a od 13:00 - 17:30 hod. Liečebné výkony trvajú v pracovných dňoch do 15:00 hod., v sobotu len dopoludnia. Požiadajte preto príbuzných a známych, aby Vám telefonovali v pracovných dňoch po 15:00 hod., v sobotu po 13:00 hod. Tešíme sa na Váš príchod a veríme, že u nás nájdete príjemné prostredie, ktoré prispeje k zlepšeniu Vášho zdravotného stavu. Dôležitá je však i optimistická a úprimná vôľa vykonať spolu s nami – všetko pre zlepšenie svojho zdravia. Pavel Sedmák, staničná sestra, spinálna jednotka A Dudová Vlasta, prijímacia kancelária Telefón: 045/52 05 111, 045/520 54 65 - prijímacia kancelária Fax: 045/54 45 357

10

www.kontinencia.sk


Môj príbeh Mal som možnosť žiť zdravý život, kde som veľa vecí nevidel. Zdravý človek má veľa prianí, ale chorý len jedno: byť ZDRAVÝ. Vidím krásu ľudí, nie v ich vonkajšom obale, ale v duši, v srdci a v mysli. Mám sa Bohu poďakovať za úraz? Áno, Bože, ďakujem! Pomohol si mi vážiť si to, čo nejde len tak, darovať, kúpiť či vyhrabať. Je to niečo, čo verím, že sa bude zlepšovať: zdravíčko, a to chcem mať. Ale skúste mi dať tú nadej, že na nožičkách budem ešte niekedy tancovať. Volám sa Tomáš. Pred necelými piatimi rokmi som mal nehodu v aute. Ostal som na vozíku. Nevedel som, čo bude, ako bude, no povedal som si, že jednoducho musím ísť ďalej a ukázať ľuďom, že sa dá žiť naplno aj s takýmto hendikepom. Začal som na sebe a na celom svojom živote pracovať a snažil sa žiť taký život, čo ma naplní ŠŤASTÍM. Najväčšia rana pre mňa bola v tom období strata mamičky, ktorá mi zomrela na rakovinu. Snažil som sa čo najviac pomôcť bratovi, ktorému zistili schizofréniu, vrátiť sa do normálnych koľají. Dnes sa dokonca na mňa obracajú zdraví ľudia o pomoc a o radu. Pomáham tiež ďalším hendikepovaným ľuďom. Jednoducho pomôžem, komu viem. Raz ma to však prestávalo baviť. Nemal som pre koho toto všetko ďalej

robiť, nemal som pre koho tvoriť, pre koho žiť, pretože aj napriek všetkému som sa cítil sám. Bolo leto a chystal som sa na pobyt do NRC Kováčová. Pred pobytom som si povedal, že si buď nájdem dievča, aké by som chcel, alebo sa vykašlem na všetko a nebudem mať dôvod sa ďalej snažiť. No a Pán Boh to asi tak chcel, že vtedy tam bola na liečení aj ona: Maruška (má výraznú skoliózu chrbtice). Hneď sme si padli do oka. Rozumeli sme si, ako nikdy s nikým iným. Nakoniec sme si jedného pekného septembrového dňa povedali, že budeme počúvať srdce. Dali sme sa dokopy, no a od vtedy si nemôžeme bez seba predstaviť deň. Zo začiatku sme sa stretli hlavne s odsudzovaním, vraj jeden druhého iba vodíme za nos, prestane nás to baviť a podobne. Avšak po roku a štyroch mesiacoch už každý vidí, že to nie je len tak taký "„ošiaľ“. Môj zdravotný stav sa od nehody veľmi zlepšil. Tvrdo som na tom pracoval. Vtedy som sa necítil od hrudníka a len ťažko sedel. Dnes sa cítim od bedier a na vozíku lietam ako šarkan. Výborne si vytrénoval „hygienické záležitosti“ za pomoci cievok SpeediCath. Dokonca viem trošku pohnúť prstami na nohe. Tešíme sa z každého zlepšenia, pokroku. Tak ako ja, aj ona miluje tanec a doprajeme si ho

aj na vozíku, ľuďom idú očká vypadnúť. Chápem, že je to nezvyk, ale žiť sa musí. Obidvaja veríme, že môj stav sa ešte zlepší. Mojim najväčším snom je samozrejme to, aby som sa znova postavil na nohy. Chce to však veľa námahy, veľa cvičení, pozitívne myslenie a hlavne aj veľa peňazí. Tie podmienky, aké pre takmer plnohodnotný život mám, som si z veľkej časti vybojoval sám. Veľmi je dôležitá vaša chuť a odhodlanosť žiť, ako aj človek, čo pri vás stojí, rodina a kamaráti. Tomáš

Na zamyslenie... Pán profesor skončil svoju prednášku a ako vždy sa opýtal: „Sú nejaké otázky?“ Ozval sa jeden študent: „Pán profesor, aký zmysel má život?“ Niektorí sa už chystali odísť a ktosi sa zasmial. Profesor sa na zvedavca zadíval a pohľadom sa ho spýtal, či to myslí vážne. Bolo to tak. „Odpoviem vám.“ Vytiahol z vrecka náprsnú tašku, vybral z nej oválne zrkadielko, nie väčšie ako minca, a povedal: „Za vojny som bol ešte dieťa. Raz som na ceste zbadal rozbité zrkadlo. Vybral som si najväčší čriepok a začal som sa s ním hrať. Mal som veľkú radosť, že sa mi podarilo zamieriť slnečný lúč do najtmavšieho kúta, kam www.kontinencia.sk

slnko nikdy nezažiarilo, do hlbokých dier, prasklín a skrýš. Ten kúsok zrkadielka som si nechal. Keď som vyrástol, pochopil som, že to nebola len detská hra, ale metafora toho, čo môžem v živote urobiť.“ „Aj ja som iba úlomok zrkadla, ktoré celé nepoznám. Ale s tým kúskom, čo mám, môžem poslať svetlo, pochopenie, pravdu, dobro a nehu do temných kútov ľudského srdca, a tak niečo v niekom zmeniť. Možno to uvidia aj iní a budú to robiť tiež. V tom je pre mňa zmysel života.“ Bruno Ferrero, Vie to iba vietor 11


Intermitentná katetrizácia – liečba neurogénneho mechúra a prevencia komplikácií Katetrizácia znamená vyprázdnenie močového mechúra katétrom, pričom rozlišujeme permanentné (trvalé) a intermitentné katétre.

Intermitentné katétre sú jednorazové katétre, ktoré sa zavádzajú močovou rúrou, a ponechávajú sa zavedené, pokiaľ sa močový mechúr nevyprázdni. Potom sa katéter odstráni. Intermitentná katetrizácia sa preto môže opakovať niekoľkokrát za deň. Pokiaľ je dobre zvládnutá, je táto technika jednoduchá, čistá a nevedie k radu problémov, ktoré vznikajú používaním permanentných katétrov.

Táto metóda tiež najviac pripomína normálne močenie. Čistá intermitentná autokatetrizácia (ČIK) sa robí použitím sterilného katétra, čistými umytými rukami. ČIK sa často nazýva čistá intermitentná autokatetrizácia, čo naznačuje, že ide o procedúru, ktorú si môžeme robiť sami. ČIK je považovaná za najväčší pokrok v liečbe porúch močenia a prvou voľbou pri porušení inervácie močového systému. Intermitentná katetrizácia je považovaná za prvú voľbu v liečbe neurogénnych porúch močenia. Ide o bezpečnú a overenú metódu. Hlavnou výhodou je zníženie výskytu infekcie močového systému a ochrana obličiek pred poškodením až zlyhaním. Katetrizácia je liečba neurogénnych

porúch močenia a nemôže byť svojvoľne nahradená inými pomôckami, napr. plienkami, vložkami, permanentným katétrom, urinálnym kondómom a pod. Pre praktický každodenný život znamená intermitentná katetrizácia zlepšenie kvality života: ovládanie režimu vyprázdňovania, možnosť zúčastňovať sa na spoločenských a športových aktivitách, takmer normálny spôsob močenia (oproti permanentnému katétru) a zvýšená sexualita. Katétre SpeediCath predstavujú inovovaný rad jednorazových lubrikovaných katétrov pre intermitentnú katetrizáciu. Sú balené v sterilnom fyziologickom roztoku (5 – 10 ml), vďaka čomu sú pripravené na okamžité použitie. Katétre SpeediCath sú bezpečné, hygienické a ponúkajú jednoduchosť používania, väčší komfort a minimálne riziko mikroporanení močovej rúry pre jednotlivcov, ktorí sa potrebujú katetrizovať. Ako často by ste sa mali cievkovať? Je to individuálne a závisí to od príčiny, prečo by ste sa mali katetrizovať. Počet cievkovaní za deň ovplyvňuje hlavne kapacita mechúra, tlak v mechúre a objem zvyškového moču (moč, ktorý

zostane v mechúre po samovoľnom vymočení). Všetky tieto parametre sa nedajú pozorovať a môže ich odhaliť iba urológ. Preto je dôležité, aby ste sa vždy držali inštrukcií urológa. Štandardne sa pacienti cievkujú 4x denne, u detí to býva aj 5-7x za deň. Mnohí pacienti sa častého cievkovania boja pretože si môžu zaviesť infekciu častým cievkovaním. Tento názor pramení z nedostatku vedomostí. Je klinicky dokázané, že čím je viac cievkovaní denne, tým je menší výskyt močových infekcií. Pre vytvorenie infekcie je rozhodujúci zvyškový moč a čas (v hodinách), počas ktorého moč zostáva v mechúre a baktérie majú čas na rozmnoženie. Cievkovaním sa mechúr úplne vyčistí, zníži sa tlak a predchádza sa mnohým komplikáciám. Je veľmi dôležité, aby ste nezabúdali alebo nevynechávali intermitentnú katetrizáciu. Ak by ste zabudli, vykonajte ju hneď, ako si na to spomeniete. Ak by sa váš mechúr priveľmi naplnil, mohlo by to viesť k prílišnému roztiahnutiu močového mechúra, čo by malo za dôsledok jeho uvoľnenie a neschopnosť udržať moč. Taktiež to môže zvýšiť tlak v mechúre, čo môže viesť k infekciám alebo dlhodobému poškodeniu obličiek. Podľa všeobecného medzinárodného konsenzu je potrebné vykonávať 4-6 katetrizácií denne. Podľa možností by každá katetrizácia nemala presiahnuť 400 ml. Frekvencia a počet katetrizácií musí byť prispôsobený produkcii moču. Dobrým ukazovateľom je, že by ste mali produkovať minimálne 1 500 ml každých 24 hodín. Každodenné správne, praktické ovládanie močového mechúra minimalizuje možnosť vzniku infekcií alebo dlhodobého poškodenia obličiek. Zdroj: brožúra Život s intermitentnou katetrizáciou

12

www.kontinencia.sk


Otestujte si svoje vedomosti! Milí čitatelia, pripravili sme pre Vás kvíz o intermitentnej katetrizácii. Každého, kto sa zapojí, odmeníme malým balíčkom reklamných predmetov spoločnosti Coloplast. Uzávierka súťaže je 30. 8. 2013. Správne riešenia zasielajte na adresu: Coloplast A/S, Dolná 62 974 01 Banská Bystrica Ktorá metóda najviac pripomína normálne močenie? a) permanentný katéter b) intermitentná katetrizácia – liečba porúch močenia Čo je hlavnou výhodou intermitentnej katetrizácie? a) zníženie výskytov infekcie močového systému a ochrana obličiek pred poškodením až zlyhaním b) samoobsluha – pacient sa môže vycievkovať sám

Aký je rozdiel medzi katétrom EasiCath a SpeediCath? a) katéter SpeediCath patrí do inovovaného radu jednorazových lubrikovaných katétrov pre intermitentnú katetrizáciu, ktoré sú balené v sterilnom fyziologickom roztoku, vďaka čomu sú pripravené na okamžité použitie b) je to len komerčne vynovený názov Ako často sa treba katetrizovať? a) podľa vlastnej potreby a možností b) je to individuálne, ale závisí to od príčiny, a preto je striktné dodržiavanie inštrukcií urológa, ale štandardne sa pacienti cievkujú 4-6x denne, u detí to býva aj 5-7x za deň Aký by mal byť príjem tekutín denne u človeka s neurogénnym mechúrom? a) 1 l b) 1,5 - 2 l Prečo je zvyškový moč nebezpečný? a) zvyškový moč je síce nebezpečný,

ale vzhľadom na to, že nie je možné sa úplne vyprázdniť, nedá sa mu vyhnúť b) je rozhodujúci pre vytvorenie infekcie, keďže moč zostáva v mechúre a baktérie majú čas na rozmnoženie Čo treba urobiť, pokiaľ sa pacient zabudne katetrizovať? a) stačí si počkať na nasledujúcu naplánovanú katetrizáciu b) katetrizáciu vykonajte hneď, ako si na to spomeniete (riziko roztiahnutia močového mechúra – uvoľnenie a neschopnosť udržať moč a zvýšenie tlaku v mechúre - infekcie alebo dlhodobé poškodenie obličiek) Meno a priezvisko: .............................................................. Tel. číslo: ................................................ Adresa: .............................................................. ..............................................................

Ako to bolo a je na Slovensku? Do roku 1989 existovali na Slovensku rôzne formy starostlivosti o ľudí s postihnutím, ktoré boli skôr zamerané na ústavnú starostlivosť a na opatrovateľskú službu v domácom prostredí. Väčšina z nás bola izolovaná od spoločnosti, odsúdená na doživotie v ústavoch alebo doma medzi štyrmi stenami. V ústavoch sa o nás staral zdravotnícky personál a sociálni pracovníci, ktorí riadili naše životy od rána do večera, deň čo deň, rok čo rok. V týchto zariadeniach je to tak dodnes. Opatrovateľská služba bola zameraná väčšinou na občanov v pokročilom veku a realizovali sa najmä také služby ako denné nákupy, donáška obedov či menšia pomoc pri bežných domácich prácach a pod. Opatrovateľskú službu robili a stále robia väčšinou ženy v dôchodkovom veku alebo na materskej dovolenke, dnes už aj rodinní príslušníci či tzv. profesionálne opatrovateľky. Opatrovateľská služba je z hľadiska www.kontinencia.sk

širokého rozsahu potrieb postihnutých občanov málo funkčná, okrem toho občan si musí tieto služby zaplatiť. Filozofia opatrovateľskej služby je teda pre potreby ľudí s postihnutím dlhodobo nevyhovujúca. O ľudí, ktorí potrebovali, resp. stále potrebujú pomoc pri každodenných životných úkonoch sa zvyčajne starala – a stará – v prevažnej miere ich rodina, a to bez prestania počas celého roku, t. j. 365 dní. Tento nezdravý jav, ktorý spôsobili najmä byrokratickí „odborníci“ v sociálnej oblasti nás priviedol k tomu, že sme sa stali pasívnymi prijímateľmi smiešnych sociálnych dávok, ktoré nám však neumožnili plnú účasť na živote spoločnosti. Po väčšinou zlých skúsenostiach, ktoré sme mali a máme s ústavnou starostlivosťou, opatrovateľskou službou, sociálnym zabezpečením atď., sme vedeli, že v systéme sociálnej starostlivosti sa musí niečo zmeniť aj u nás. Nie je to ľahká práca, pretože naši „chránenci“ zo sociálnych služieb

obhajovali a neustále obhajujú svoje zastarané služby a metódy práce a dodnes nepochopili, že si chceme len uplatňovať svoje ľudské práva v bežnom živote tak, ako ostatní ľudia. Skutočnosťou však zostáva, že to, čo teraz presadzujeme a čo sme vytvorili, nebol dar od štátu, vlády, sociálnej správy ani inej štátnej inštitúcie. Boli sme to my sami, kto k týmto zmenám prispel veľkou mierou. Presvedčili sme sa, že máme schopnosť – a tak trochu aj povinnosť – sami začať meniť svoj život. Spoločnosť zmeníme len vtedy, ak nás bude viac, a ak budeme viac a otvorene hovoriť o svojich právach a potrebách, aby sa náš život stal krajším, lepším a bohatším. Je potrebné, aby nás bolo viac, lebo iba tak ochránime to, čo sa nám podarilo doteraz vybudovať. Musíme trvať na tom, aby sa vytvorila spoločnosť pre všetkých. A to sa dá len spoločnými silami.

Richard Bellan vozičkár, Lietavská Lúčka 13


Povinnosti týkajúce sa osobnej asistencie Prostredníctvom osobnej asistencie sa občan s ŤZP môže stať plnohodnotne fungujúcim členom svojej rodiny, pracovného kolektívu či inej formálnej a neformálnej skupiny, v rámci ktorej funguje. Východiskom osobnej asistencie je šanca na samostatnosť, nezávislosť a istotu občana s ŤZP v takom rozsahu, aký môže napodobniť iba málo iných foriem každodennej pomoci a zároveň kladie požiadavky aj na osobných asistentov. Kedy sú osobní asistenti poistencami štátu? Osobní asistenti vykonávajúci osobnú asistenciu osobe s ťažkým zdravotným postihnutím v rozsahu najmenej 140 hodín mesačne sa môžu prihlásiť na dôchodkové poistenie a stať sa tak poistencami štátu, za ktorých štát platí poistné na dôchodkové poistenie. Musia však splniť aj ďalšie podmienky – nemajú priznaný predčasný starobný dôchodok alebo invalidný dôchodok, nedovŕšili dôchodkový vek a nie sú inak dôchodkovo poistení. Sociálna poisťovňa upozorňuje, že Zmluva o výkone osobnej asistencie, ktorú má osobný asistent uzatvorenú s ťažko zdravotne postihnutou osobou o výkone asistencie (medzi osobným

Osobný asistent musí byť schopný pracovať podľa konkrétnych požiadaviek klienta, vo všetkých činnostiach najmä však v oblasti stravovania, osobnej hygieny, obliekania, pohybu, pri komunikácii, pri kontakte so spoločenským prostredím, pri zaistení chodu domácnosti atď.

íšte p a N ... m á n

14

asistentom a užívateľom osobnej asistencie), nie je Dohoda v zmysle Zákonníka práce. Ak okrem Zmluvy nemajú uzatvorenú žiadnu inú Dohodu, z dôchodkového poistenia sa odhlasovať nemusia. Ak sa na dôchodkové poistenie z dôvodu výkonu osobnej asistencie prihlásili, naďalej môžu ostať poistencami štátu, za ktorých poistné na dôchodkové poistenie platí štát. Osobným asistentom pribudla nová povinnosť vypĺňať riadok 3 daňového priznania, kvôli získavaniu štatistických údajov je potrebné uviesť kód SK NACE, ktorý je pre osobných asistentov 88.10.0 – Sociálna práca bez ubytovania. Toto označenie sa týka len tých osobných asistentov, pre ktorých je vykonávanie osobnej asistencie hlavnou alebo prevažnou činnosťou, teda z nej dosahujú najvyšší príjem (príjem z osobnej asistencie je ich jediným

príjmom alebo najvyšším príjmom z viacerých zdaniteľných príjmov). Povinnosti osoby s ťažkým zdravotným postihnutím, ktorá má priznaný peňažný príspevok na osobnú asistenciu 1) Musí uzavrieť a podpísať Zmluvu o výkone osobnej asistencie s každým prijatým asistentom, asistentkou a odovzdať zmluvu príslušnému úradu práce, sociálnych vecí a rodiny, asistentovi a jednu si nechá pre seba. 2) Odovzdať potvrdenie o vyplatenej odmene každému asistentovi na príslušný úrad práce, sociálnych vecí a rodiny do 5. dňa nasledujúceho mesiaca. 3) Vyplatiť asistentovi odmenu mesačne dozadu podľa skutočne odpracovaných hodín, a to buď na číslo účtu, alebo priamou platbou proti podpisu (potvrdenie o vyplatenej odmene).

Každý nápad na tému do časopisu Helios, ktorý nám do redakcie pošlete do 31. 8. 2013, ODMENÍME. Originálne inšpirácie, témy, otázky, nápady ale aj Vaše príbehy očakávame na adrese: Coloplast A/S, Dolná 62, 974 01 Banská Bystrica alebo na [email protected]

www.kontinencia.sk


To najlepšie z hokeja... – „Koniec druhej tretiny. Vážení rozhlasoví poslucháči, buďte radi, že toto len počúvate, lebo dívať sa na to ozaj nedá. – „To bola nepríjemná strela pre Lašáka. Bieloruský hráč nesignalizoval, že bude strieľať.“ – „Tesne vedľa, ale netrafil.“ – „Taká je rovnica: Dvaja Ukrajinci rovná sa jeden Chára.“ – „Bielorusi nedali gól, hoci ho takmer dali.“ – „Ruskí hokejisti prefrčali cez modrú čiaru. Teda cez červenú, ktorá je pri modrej.“

Úsmevné...

– „Bartoš teraz predviedol peknú kľučku a ide dopredu. Ale puk zabudol za sebou.“ – „Môžeme ísť dopredu, no nemáme puk.“ – „Naši majú snahu, ale nemajú puk. Áááá, už ho majú... Náš brankár ho vyťahuje zo siete.“ – „Tej energie sa dovalí toľko, že by stačili nahradiť všetky atómové elektrárne celého sveta.“ – „Puk zastavila až kovová konštrukcia z umelej hmoty.“ – „Skončila sa naša presilovka, teda oslabenie, a už hráme ďalšie.“

– „Bondra bojuje o puk v rohu klziska. Vyzerá to, ako keby okopával zemiaky.“

– „Fíni hrajú presilovku, ale naši chlapci ju hrajú dobre. Puk držíme ďaleko od našej brány a dostávame gól.“

– „Idú dvaja Rusi. Naši sú traja. Óóóó, tak to by sme si mali dať pozor na prečíslenie.“

– „...čas ide pomalšie ako zúfalec plávajúci v mede.“

– „Robíme si s Rusmi, čo chceme... A dostávame druhý gól.“ – „Pokúsil sa preniesť puk do útočného pásma, ale stratil ho. No a bez puku sa hrá ťažko.“

– „Stümpel prechádza opäť lotyšskou obranou ako cez turnikety v metre.“ – „...to vyzerá tak, že tento zápas skončí skôr neskôr ako skôr.“ Zdroj: Internet

Rukola Rukola je obľúbenou rastlinkou gurmánov. Je to nenáročná listová zelenina, ktorá výrazne pripomína listy púpavy. Mladé lístky sa využívajú v chutných zeleninových šalátoch, sendvičoch, hamburgeroch, polievkach, mäse alebo ako dekoračný prvok na tanieri. Ak rukola nenašla doposiaľ miesto vo Vašej kuchyni, prichádzate nielen o zaujímavú chuť, ale aj o významné látky prospešné pre zdravie. Rukolu si pokojne môžete bez problémov vypestovať aj doma v kvetináči. Jej semeno je dostupné v obchodoch a Vašu prvú „úrodu“ môžete zbierať zhruba po 6 týždňoch.

www.kontinencia.sk

Rýchly rukolový šalát Suroviny: rukola cherry paradajky olivy olivový olej bageta Postup: Prebratú a očistenú rukolu, prekrojené cherry paradajky a olivy dáme do misy a pokvapkáme olivovým olejom. Všetko spolu zľahka premiešame a podávame s bagetou alebo bielym pečivom hneď, aby rukola nezvädla. Môžeme pridať nahrubo nastrúhaný parmezán. Zdroj: Internet

Rozpráva sa japonský a ruský magnetofón. Ruský sa pýta: „Ako sa máš?“ Japonský na to: „Dobre. Pán mi kúpil novú kazetu!“ Ruský na to: „Heeej? Daj aj mne požuť!“ Inzerát: Vymením vysávač za sud piva. Zn. Prestal som vysávať a začal som nasávať. Najčastejšími koníčkami Slovákov sú cestovanie a umenie. Cestovanie za prácou a umenie z toho vyžiť. Počúvol som jednoduchú radu, ktorú som našiel v jednom časopise a konečne som našiel pokoj v duši. Stálo v nej: „Spôsob, ako dosiahnuť vnútorný mier spočíva v tom, že dokončíš úplne všetko, čo si začal.“ Tak som sa doma rozhliadol okolo seba po všetkom, čo som začal a v polovici nechal... A tak som dopil fľašku červeného, potom som dorazil hruškovicu, tuzemský rum, nedojedené chipsy a bomboniéru. Neviete si predstaviť, ako mi je teraz fajn. Mladý Donald MacDonald zo Škótska šiel študovať na univerzitu v Oxforde. Mama sa ho po prvom mesiaci pobytu na internáte pri telefonáte pýta: „Tak čo, ako sa máš? Čo škola? Čo intrák?“ „Škola je v pohode, ale internát nie veľmi. Tí Angličania sú hrozne hluční ľudia. Na izbe vľavo odo mňa stále niekto mláti hlavou o stenu, napravo zase niekto celú noc reve a jačí.“ „Chudáčik... A ako to zvládaš s tými hlučnými Angličanmi?“ „V pohode. Nič si z toho nerobím. Len tak ticho stojím v izbe a hrám si na gajdy...“ Škót sa pýta policajta: ‒ To Vy ste vytiahli môjho syna z vody? ‒ Áno, prisvedčí policajt trasúci sa od zimy. ‒ A kde má čiapku? Zdroj: Internet 15


Lúštite sudoku a vyhrajte!

9 4

Milí čitatelia, pripravili sme pre Vás sudoku a troch úspešných lúštiteľov vyžrebujeme a odmeníme darčekovými košmi.

5

Uzávierka súťaže je 30. 8. 2013. Správne riešenia zasielajte na adresu: Coloplast A/S, Dolná 62 974 01 Banská Bystrica

2

7

9

6

7

Výhercami sudoku z Heliosu 10, 2013, ktorí získali darčekové koše, sú: Ľudovít Rusňák zo Zemianskych Kostolian, Peter Bernáth z Nitry a Milan Patáč zo Zvolena. Gratulujeme!

1

7

4

4

3

1 8

9 1

4

3

2

1

5

3

1 8

6

6

4

2

Meno a priezvisko: ............................................................... Telefónne číslo: ............................ Adresa: ............................................................... ...............................................................

Lúštite osemsmerovku a vyhrajte!

8

5

9

8

1

5 7

2

6

S

S

T

G

L

Ó

B

U

S

O

A

R

E

I

V

A

H

V

I

L

D

O

R

O

B

M

E

A

I

J

T

I

V

E

A

P

A

N

V

Z

U

T

L

A

O

Milí čitatelia, pripravili sme pre Vás osemsmerovku a troch úspešných lúštiteľov vyžrebujeme a odmeníme darčekovými košmi.

U

E

X

I

T

M

E

T

E

O

R

I

T

T

V

R

R

M

A

E

O

N

M

N

R

R

P

Ý

R

L

N

O

A

S

L

Z

V

L

U

P

E

U

R

Á

N

Uzávierka súťaže je 30. 8. 2013.

A

N

I

Z

L

A

D

Ý

Š

R

A

J

K

K

E

T

A

T

Š

K

N

G

Y

A

N

A

E

C

O

N

C

R

Á

B

O

E

K

O

M

E

T

A

S

I

I

N

O

T

U

L

P

K

O

M

P

A

A

Ž

N

E

Y

A

J

Z

O

T

S

E

M

Ô

E

I

V

E

A

A

K

P

O

S

Ú

L

Ň

E

D

N

O

C

S

D

A

P

U

L

M

N

Í

E

R

A

K

E

I

R

O

P

L

A

N

É

T

Y

T

Ň

E

S

E

J

V

H

C

I

Č

O

V

I

Z

O

R

E

Z

A

J

Správne riešenia zasielajte na adresu: Coloplast A/S, Dolná 62 974 01 Banská Bystrica Meno a priezvisko: ............................................................... Telefónne číslo: ............................ Adresa: ............................................................... ...............................................................

Y

Hľadané slová: hviezdy, slnko, mesiac, galaxia, meteorit, kométa, merkúr, venuša, zem, mars, juptiter, saturn, urán, neptun, pluto, glóbus, mapa, buzola, kompas, príliv, odliv, vlnenie, sopka, pohorie, úžina, sója, záliv, ostrov, štát, nížina, rieka, jazero, planéty, voda, pôda, živočíchy, noc, deň, zima, leto, jar, jeseň, more, svet, obzor, mesto, zore, oceán, lupa, viera, kolos, robme, amur, karta, svetový, naplno Redakčná rada: Prof. MUDr. Ladislav Valanský, PhD., Prof. MUDr. Ján Švihra, PhD., Mgr. Terézia Drdulová, Jarmila Fajnorová, Viliam Franko, Ing. Peter Laudon, Mgr. Marián Korbeľ, Richard Bellan. Coloplast A/S, EasiCath, Conveen, SpeediCath sú ochranné známky. Publikovanie článkov, obrázkov alebo ich častí je možné iba so súhlasom vydavateľa. Vydáva Coloplast A/S ako noviny pre ľudí s neurogénnymi poruchami vyprázdňovania močového mechúra, ich príbuzných a zdravotníkov, ktorí sa týmito poruchami zaoberajú. Noviny Helios sú súčasťou služieb pre pacientov Coloplast kontakt. Ak máte záujem pravidelne dostávať noviny Helios, kontaktujte vydavateľa: Coloplast A/S, organizačná zložka zahraničnej osoby, Dolná 62, 974 01 Banská Bystrica, tel.: 048/4153 761

HELIOS. Noviny pre ľudí s neurogénnymi poruchami vyprázdňovania. 11. číslo júl 2013

Recommend Documents