heelkunde 2 heelkunde 2 informatiebrochure AV Fistel informatiebrochure
Sluiten laterale stoma
Inhoudstafel 1. Inleiding 2.
Voorstelling van de dienst
3.
Ingreep: AV fistel
4.
Preoperatieve onderzoeken
5.
Voorbereiding op de operatie
6.
De operatie zelf
7. Pijnmedicatie 8.
Na de operatie
9.
Mogelijke verwikkelingen
10.
Het ontslag
11.
Specifieke richtlijnen
12.
Opmerkingen en vragen
3
3
1. Inleiding Graag duiden wij u op het belang van een goede informatie voorafgaand aan uw ingreep. Wij raden u dan ook ten zeerste aan deze folder grondig door te nemen. Heeft u nog bijkomende vragen, aarzel dan niet om uw behandelende arts aan te spreken of neem contact op met de dienst.
2. Voorstelling van de dienst U bent momenteel opgenomen op de dienst thorax- en vaatheelkunde. Wij willen u graag de structuur van onze dienst kenbaar maken. Wij zijn een associatie van vier vaatchirurgen: - dr. Michiel Van Betsbrugge, diensthoofd - dr. Benoit Thomas - dr. Roderik De Leersnyder - dr. Karen Wustenberghs Alle dossiers worden door de vier artsen bestudeerd en besproken, zodat elk van hen op de hoogte is van uw aandoening en van uw behandeling. De arts, die u via zijn/haar raadpleging heeft opgenomen of die u tijdens zijn/ haar wachtweek in het ziekenhuis in behandeling heeft genomen, is echter verantwoordelijk voor uw dossier. Hij/zij zal u in principe ook opereren en na de operatie terugzien ter controle. Er is een georganiseerde wachtdienst, waarbij de arts onmiddellijk bereikbaar is tijdens de normale werkuren in het ziekenhuis en buiten de werkuren op “standby” thuis. Deze folder geeft u een globaal overzicht over de aanleg van een AV fistel. Het is goed u te realiseren dat voor u persoonlijk de situatie anders kan zijn dan beschreven. Gelieve deze brochure mee te brengen naar het ziekenhuis. U hebt ze nodig om uw pijn goed op te volgen. Wij wensen u een aangenaam verblijf en een spoedig herstel. 4
3. Ingreep: AV fistel Om een dialyse vlotter te laten verlopen, wordt een verbinding gemaakt tussen uw eigen ader en slagader. Er wordt geen vreemd materiaal ingepland. Voor de fistel bruikbaar is voor dialyse, moet hij eerst zes weken rijpen. U zal zien dat uw ader dan dikker wordt. U kunt zelf voelen of de fistel nog werkt. Als u uw vlakke hand op uw arm legt, kunt u in de buurt van het litteken een trilling voelen. Het is best dit dagelijks te controleren.
4. Preoperatieve onderzoeken Indien het noodzakelijk is om op voorhand onderzoeken te doen, zal de arts deze met u bespreken en ze voor de ingreep ambulant laten uitvoeren.
5. Voorbereiding op de operatie Bij opname wordt gevraagd om een anamneseblad in te vullen. Het anamneseblad wordt (samen met de opnameverpleegkundige) overlopen en er wordt informatie gegeven over de ingreep en het verdere verloop. Alle juwelen moeten uitgedaan worden, evenals eventuele tandprotheses, bril, lenzen en make-up en nagellak. Voor u naar de operatiekamer vertrekt, probeert u nog te plassen. U wordt met het bed naar de operatiezaal gebracht.
6. De operatie zelf De ingreep gebeurt onder plaatselijke verdoving of locoregionale verdoving (waarbij de ganse arm slaapt). De chirurg maakt een snede in de huid ter hoogte van de arm om het bloedvat vrij te maken en de verbinding tussen ader en slagader aan te leggen. 5
5
De gemiddelde duur van de ingreep bedraagt 1 uur. Houd er rekening mee dat u langer op de operatieafdeling blijft. Na de ingreep blijft u nog een tijd op de ontwaakkamer. Uw bloeddruk wordt opgevolgd. Zodra het voor u veilig is, wordt u terug naar de kamer gebracht.
7. Pijnmedicatie Pijnmeting Op de afdeling zal de verpleegkundige naar uw pijn vragen. Het is belangrijk dat u zelf aangeeft hoeveel pijn u ervaart. Denk hierbij aan: kan ik goed slikken-doorademen-hoesten-bewegen-stappen. Dit zijn activiteiten die van belang zijn voor een spoedig herstel. Om een duidelijk beeld te krijgen van uw pijn maakt de verpleegkundige gebruik van een score die gaat van 0 tot 10 (al dan niet gebruik makend van een latje). 0 = geen pijn 2 = lichte pijn 4 = matige pijn 6 = ernstige pijn 8 = zeer ernstige pijn 10 = ergst denkbare pijn Na toediening van medicatie vraagt de verpleegkundige nog een aantal keren naar uw pijn.
7. Na de operatie Op recovery (de ontwaakkamer) volgen we uw bloeddruk, pols, ademhaling en bloedcirculatie goed op. Daarna mag u naar de kamer waar de verpleegkundige u verder opvolgt.
6
Op de kamer mag u direct terug drinken en eten bij de volgende maaltijd, tenzij de ingreep onder narcose is verlopen. Mocht u nog ongemakken ervaren, dan meldt u dit best aan de arts of de verpleegkundige. De dag na de ingreep wordt het verband vernieuwd en mag u het ziekenhuis verlaten. De huisarts zal de hechtingen mogen verwijderen na een 14-tal dagen. De eerste dagen kan de wonde een beetje pijnlijk zijn. Hiervoor kunt u een eenvoudige pijnstiller (dafalgan 1g) nemen. De eerste dagen is het goed om uw arm rustig te houden en de arm niet te veel te plooien. Daarna hoeft u zich geen beperkingen meer op te leggen. U kunt wel beter niet op de arm gaan liggen.
8. Mogelijke verwikkelingen Geen enkele operatie is zonder risico’s. Zo zijn er ook bij deze operatie complicaties mogelijk. Indien deze complicaties optreden na ontslag is het best om uw huisarts te raadplegen: 1. Pijn die niet verdwijnt met een eenvoudige pijnstiller 2. Roodheid en zwelling van de wonde 3. Koorts 4. Bloeding 5. Niet meer voelen van de trilling. Hiervoor zal de huisarts u eventueel doorverwijzen naar de spoedgevallendienst waar men de vaatchirurg inlicht. Als de fistel dichtzit, kan deze soms opnieuw opengemaakt worden. Hoe sneller dit gebeurt, hoe meer kans op succes.
9. Het ontslag Bij ontslag krijgt u een afspraak mee voor de poliklinische controle, indien noodzakelijk. De huisarts wordt op de hoogte gebracht met een ontslagbrief, die u meekrijgt of die elektronisch wordt verstuurd.
7
7
10. Specifieke richtlijnen • • •
Thuismedicatie mag na de ingreep terug gestart worden. Bezorg de nodige papieren (ziekenfonds, werk, familiaal verlof, hospitalisatieverzekering ...) aan de arts. Hij/zij vult deze in bij ontslag. Heeft u nood aan sociale, psychische, of pastorale ondersteuning? Verwittig dan de verpleegkundige.
Het telefoonnummer van de afdeling heelkunde 2 is 03 380 23 70.
11. Opmerkingen en vragen ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................
8
................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................
9
9
................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. 10
................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................
11
11
:5 tum eda
2•V kunde ijke heel twoordel an er v fd o Opdrachtgever: Lucienne Van Akeren - ho
ne craey n Van U: Koe
ee lgem
st - a
i Vers ur • ecte n dir
Algemeen Ziekenhuis Sint-Jozef Oude Liersebaan 4 • 2390 Malle • Tel.: 03 380 20 11
[email protected] • www.azsintjozef-malle.be AZ Sint-Jozef maakt deel uit van de groep Emmaüs
20 ber em nov
15
