Healthy Pregnancy 4-All 2 Kraamzorg onderzoek Dag van de kraamzorg 08-09-2015
drs. J Lagendijk, arts-onderzoeker
Inhoud
•
Sociale geneeskunde
•
Het onderzoek Healthy Pregnancy 4 All 1 & 2
•
Het kraamzorg project •
Opzet
•
Doelen
Sociale geneeskunde
Verbinding tussen de samenleving en de geneeskunde • Onderzoek naar de wisselwerking tussen ziekte / gezondheid én de samenleving
•Bevorderen van gezondheid en bestrijden van ziekte, maar ook participatie en goed verdelen en toedelen van zorg
Definitie
Sociale verloskunde in de jaren zeventig 1 •
Het vakgebied waarin aandacht wordt gegeven aan de zwangere vrouw en de maatschappelijke context waarin haar bevalling zal plaatsvinden
Sociale verloskunde anno 2015 1 •
Vervolg in concrete zorgactiviteiten door huisartsen, verloskundigen, gynaecologen en zorgverleners jeugdgezondheid- en kraamzorg.
1. Sociale verloskunde voorkomt armoedeverval. E.A.P. Steegers, 03-2013, Medisch contact.
Ongelijkheid in gezondheid
Grote verschillen in gezondheidsuitkomsten in westerse landen 2 •
Verschil 5-10 jaar op gemiddelde levensverwachting
•
Verschil van 10-20 jaar op gemiddelde ‘gezonde’ levensverwachting
2. The persistence of health inequalities in modern welfare states: the explanation of a paradox. Mackenbach, 03-2012, Social science & medicine.
Risicofactoren
Medische en niet medische factoren •
Verschil westers en niet-westers en samenhang sociale index (SI) 3
3. Social deprivation and adverse perinatal outcomes among Western and non-Western pregnanct women in a Dutch urban population. J. Poeran, 02-2013, Social science & Medicine
Ongelijkheid perinatale uitkomsten – 1 11.0
Amsterdam: 10.7 AW: 12.6 vs. niet 9.7
11.0 9.4
Utrecht: 11.0 AW: 13.6 vs. niet10.2
8.8
10.2
Den Haag: 11.2 AW: 14.7 vs. niet 10.1 Rotterdam: 11.5 AW: 12.8 vs niet 10.5
NL gemiddelde: 9.7
9.6
9.6 9.4
9.1 10.1
9.1
4. The ‘Healthy Pregnancy 4 All’ Study: design and cohort profile. S. Denktas, J.Poeran
Ongelijkheid perinatale uitkomsten - 2 Noordzee
Haven van Rotterdam
B
E
D C
A
5. Urban perinatal health inequalities. J.Poeran, S.Denktas, E. Birnie. Journal of Maternal-fetal and Neonatal medicine. 2011
TOP 5 ongunstige wijken A Waalhaven / rand Charlois 37 B Schieveen
34
C Pernis
24
D Delfshaven
23
E Nieuw Crooswijk
22
Invloed op toekomstige generaties
6, Steegers EAP, Ned Tijdschr Geneeskd 2014; 158; 776-9
De noodzaak
Grote verschillen in peri- en postnatale gezondheid •
Invloed van juist ook niet-medische factoren en armoede
•
Noodzaak tot innovatie en afstemming van de zorg
Healthy Pregnancy 4 All -1
Toelichting HP4ALL-1
Landelijke studie 14 gemeenten met wijk gerichte, individuele, risicogerichte zorg • Risicoscreening 1e trimester • Preconceptiezorg huisarts en verloskundige
Healthy Pregnancy 4 All -2
Gericht op de gehele geboortezorgketen
Toelichting HP4ALL- 2
Landelijke studie 2014-2017 •
Risicoscreening en zorgtoeleiding binnen geboortezorgketen met de nadruk op de kraamzorg en de jeugdgezondheidzorg
•
Interconceptiezorg door de huisarts, verloskundige en jeugdarts/verpleegkundige
Kraamzorg onderzoek
•
Rotterdam-West / Schiedam
•
Utrecht
•
Almere
•
Groningen
•
Arnhem? Dordrecht?
Deelnemende organisaties
Opzet I
Cluster randomisatie op organisatie niveau •
Randomisatie designs •
Gelijkmatige verdeling binnen 1 gemeente
•
Gelijkmatige verdeling binnen participerende organisaties
Opzet II
Kraamzorg onderzoek 2 onderdelen •
Kraamzorg-Op-Maat
•
Actief Overdragen
Doelen kraamzorg project
Primaire doelen 1.Het creëren en meten van meerwaarde van de kraamzorg •
aanvullende risicosignalering en zorgtoeleiding in kwetsbare gezinnen
•
Empowerment van de kraamvrouw
2. De verbinding van de verloskundige zorg met de kraam- en de jeugdgezondheidszorg
Kraamzorg-Op-Maat
Samengesteld pakket passend de al bestaande zorg met aansluitende elementen •
Zorggerichte risicosignalering
•
Zorgpaden gebaseerd op de screening
•
Zorgarrangement uitgevoerd door de kraamverzorgenden
•
Scholing intakers / zorgconsulenten i.s.m. Kersten van de Pol
Zorggerichte screening
Digitale risicoscreening tijdens huisbezoek •
Scholing intakers / zorgconsulenten
•
Samenwerking Kersten van de Pol
Inhoud Kraamzorg-Op-Maat
7 vooraf vastgestelde thema’s
•
Aanvullend uit huisbezoek
•
Algemeen
•
Voeding en organisatie gezin
•
Preventie
•
Materiele mogelijkheden
•
Psychisch welbevinden
•
Problemen in het gezin
Zorgarrangement
Gericht op bestaande zorg met aansluitende elementen •
Nadruk op communicatie
•
Belang van preventie en risicogerichte zorg
•
Scholing kraamverzorgenden
•
Samenwerking Voorlichters gezondheid
Doelen kraamzorg project
Primaire doelen 1. Het creëren en meten van meerwaarde van de kraamzorg in kwetsbare gezinnen
2. De verbinding van de verloskundige zorg met de kraam- en de jeugdgezondheidszorg in risicogerichte zorg
Actief overdragen
Gericht op de zorgverleners binnen de geboortezorgketen •Proces evaluatie huidige slaag- en faalfactoren •Ondersteuning binnen al bestaande initiatieven •Borging continuüm risicogerichte zorg
Doelen
Gericht op de zorgverleners binnen de geboortezorgketen •
Proces evaluatie huidige slaag- en faalfactoren
•
Ondersteuning binnen al bestaande initiatieven
•
Evaluatie
Meerwaarde kraamzorg I
Landelijk wetenschappelijk onderzoek •
Deelname diverse organisaties
•
Objectieve meting van geleverde kraamzorgzorg •
Circa 1800 gezinnen
•
In relatie tot risicofactoren
Meerwaarde kraamzorg II
•
Ervaring en kennis omtrent wetenschappelijk onderzoek
•
Verbetering eigen registratie
•
Participatie in de keten
•
Prikkelen van enthousiasme!
