HEALTH ECONOMIC ASSESSMENT TOOL FOR WALKING & CYCLING (HEAT) Michelle Laeremans, PhD student

HEALTH ECONOMIC ASSESSMENT TOOL FOR WALKING & CYCLING (HEAT) Michelle Laeremans, PhD student [email protected]

INHOUD

» Actieve mobiliteit en gezondheid » The Health Economic Assessment Tool (HEAT) for walking & cycling » Waarom? » Wat hebben we nodig? » Relatieve risico’s & dosis-respons relatie » Gezondheid waarderen » Case study » Samenvatting en conclusie

HEAT

2

Actieve mobiliteit en gezondheid

ACTIEVE MOBILITEIT EN GEZONDHEID

Fysieke inactiviteit is de 4de belangrijkste oorzaak van vroegtijdige mortaliteit Actieve mobiliteit   Meer fysieke activiteit (betere gezondheid)   Verhoogde blootstelling aan luchtvervuiling   Verhoogd risico op een ongeval

HEAT

4


Fysieke inactiviteit is de 4de belangrijkste oorzaak van vroegtijdige mortaliteit Actieve mobiliteit   Meer fysieke activiteit (betere gezondheid)   Verhoogde blootstelling aan luchtvervuiling   Verhoogd risico op een ongeval

HEAT

5


HEAT

6

ACTIEVE MOBILITEIT EN GEZONDHEID Physical inactivity: a risk factor comparable to smoking

Source: The Lancet, 2012, http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(12)61031-9

HEAT

7

ACTIEVE MOBILITEIT EN GEZONDHEID Verlies aan gezondheid in Vlaanderen

Risicofactor

Gemiddeld aantal DALYs per jaar in Vlaanderen

Roken Overgewicht & Obesitas Fijn stof Fysieke inactiviteit Hypertensie Verkeersongevallen* Hypercholesterolemie Overmatig alcohol gebruik Omgevingstabaksrook Tuberculose Hepatitis B HEAT

8

144687 94750 79000 54134 53690 36476 27930 10113 6600 <1000 <1000

Gemiddeld aantal verloren gezonde levensjaren op een heel leven per inwoner 1,9 1,3 1,1 0,7 0,7 0,5 0,4 0,1 0,1 <0,01 <0,01

ACTIEVE MOBILITEIT EN GEZONDHEID Verlies aan gezondheid in Vlaanderen

Risicofactor

Gemiddeld aantal DALYs per jaar in Vlaanderen

Roken Overgewicht & Obesitas Fijn stof Fysieke inactiviteit Hypertensie Verkeersongevallen* Hypercholesterolemie Overmatig alcohol gebruik Omgevingstabaksrook Tuberculose Hepatitis B HEAT

9

144687 94750 79000 54134 53690 36476 27930 10113 6600 <1000 <1000

Gemiddeld aantal verloren gezonde levensjaren op een heel leven per inwoner 1,9 1,3 1,1 0,7 0,7 0,5 0,4 0,1 0,1 <0,01 <0,01


HEAT

10

HEAT for walking & cycling

HEAT FOR WALKING & CYCLING: A COLLABORATIVE PROJECT

Harry Rutter, Francesca Racioppi, Sonja Kahlmeier, Nick Cavill, Pekka Oja, Heini Sommer, Hywell Dinsdale, Charlie Foster, Paul Kelly, Thomas Götschi, Christian Schweizer Karim Abu-Omar, Lars Bo Andersen, Finn Berggren , Tegan Boehmer, Nils-Axel Braathen, Dushy Clarke, Andy Cope, Audrey de Nazelle, Mark Fenton, Jonas Finger, Richard Fordham, Eszter Füzeki, Frank George, Regine Gerike, Mark Hamer, Max Herry, Marie-Eve Heroux, Michal Krzyzanowski, I-Min Lee, Christoph Lieb, Brian Martin, Markus Maybach, Christoph Schreyer, Marie Murphy, Nanette Mutrie, Luc Int Panis, Laura Perez, Gabe Rousseau, David Rojas Rueda, Candace Rutt, Tom Schmid, Elin Sandberg, Mulugeta Yilma, Daniel Sauter, Peter Schantz, Peter Schnohr, Dave Stone, Jan Sørensen, Gregor Starc, James Woodcock, Wanda Wendel Vos, Paul Wilkinson

HEAT

12

HEAT FOR WALKING & CYCLING: WAAROM?

» Nood aan integratie tussen verschillende beleidsdomeinen mogelijk (transport, urban planning, gezondheid etc.) » HEAT: Gebruiksvriendelijke tool om de economische waarde van het gezondheidsvoordeel van wandelen en fietsen te berekenen » Centrale vraag: For a given volume of walking or cycling within a defined population what is the economic value of the health benefits?

HEAT

13

HEAT FOR WALKING & CYCLING: WAT HEBBEN WE NODIG?

» De tool vraagt input en berekent op basis van ‘the best available scientific evidence’ de opbrengst voor de maatschappij » Input » Data over het ‘volume’ van wandelen en fietsen van de populatie » Hoeveel wordt er gewandeld/gefietst per persoon? » Hoeveel mensen wandelen/fietsen?  Cfr. Fietsdata provincie Antwerpen

HEAT

14

Vereist input

HEAT FOR WALKING & CYCLING: RELATIEVE RISICO’S & DOSIS-RESPONS RELATIE

» Basisprincipe: de verhouding tussen 2 absolute risico’s » HEAT: RR actieve mobiliteit =

#overlijdens actieve verplaatsers #totale overlijdens

» 1-RR = protective benefit » Dosis-respons relatie » Dosis: fysieke activiteit in MET-uur » Respons: RR voor ‘all-cause mortality’ » Dosis-respons relatie in HEAT » Lineaire fit » Effect van leeftijd

HEAT

16

HEAT FOR WALKING & CYCLING: RELATIEVE RISICO’S & DOSIS-RESPONS RELATIE

» HEAT for cycling: Meta-analyse (7 studies): » Dosis: 11,25 MET.uren/week of 100 minuten fietsen/week; 52 weken/jaar (fietsen = 6,8 METs) » Respons: RR van ‘all-cause mortality’ = 0.90 » Gecorrigeerd voor fysieke activiteit in de vrije tijd » HEAT for walking: Meta-analyse (14 studies): » Dosis: 11,25 MET.uren/week of 168 minuten wandelen/week (wandelen = 4 METs) » Respons: RR van ‘all-cause mortality’ = 0.89 » Gecorrigeerd voor fysieke activiteit in de vrije tijd

HEAT

17

HEAT FOR WALKING & CYCLING: GEZONDHEID WAARDEREN

» ‘Value of a Statistical Life’ (VSL): ‘willingness to pay’ methode » Ook maatschappelijke betalingsbereidheid » Hoeveel is de bevolking bereid om te betalen om het jaarlijkse risico op overlijden te verkleinen van 3/10000 naar 2/10000? » Verschilt per regio WHO European region average

2 587 175 EUR

België

4 380 597 EUR

Hongarije

1 576 768 EUR

» Gedisconteerde winst

HEAT

18

HEAT Case studies

HEAT FOR WALKING & CYCLING: CASE STUDY

Waarvoor HEAT gebruiken?

Nieuwe projecten

HEAT

20

Evaluatie projecten


» http://heatwalkingcycling.org » In Antwerpen wordt een fietsbrug gebouwd over de Singel als onderdeel van de fietsostrade Antwerpen-Mechelen. Deze brug zal zorgen voor nieuwe fietsers: » Meer veiligheid » Minder wachttijd aan rode lichten

HEAT

21

HEAT FOR WALKING & CYCLING: CASE STUDY » Q1: Your data: amount of cycling from a single point in time, or before and after an intervention » Single point in time » Before and after » Q2: Enter your pre-intervention cycling data » Duration » Distance » Trips

» Q4: Pre-intervention cycling data » Average distance cycled/day: 28 km » Number of days per year: 200 » Q7: How many people benefit » Number of cyclists: 2365


22

High level of cycling 5600 km/person/year Protective benefit: 45%

HEAT FOR WALKING & CYCLING: CASE STUDY » Q2: Enter your post-intervention cycling data » Duration » Distance » Trips » Q4: Post-intervention cycling data » Average distance cycled/day: 28 km » Number of days per year: 200 » Q7: How many people benefit » Number of cyclists: 2601

HEAT

23

High level of cycling 5600 km/person/year Protective benefit: 45%

HEAT FOR WALKING & CYCLING: CASE STUDY » Q9: How much of the change is attributed to the intervention » Proportion: 100% » Q10: Time needed to reach full level of cycling » Years: 1 year » Q11: mortality rate » Age » Average population (20-64 years old) » Younger average population (20-44 years old) » Older average population (45-64 years old) » Country mortality data: Belgium (524 deaths/100000 persons/year)

HEAT

24

HEAT FOR WALKING & CYCLING: CASE STUDY » Q12: Value of a statistical life? » Belgium (4 380 597 Euro) » Q13: Time period over which benefits are calculated? » Years: 10 years » Q14: Costs to include a benefit-cost ratio in the HEAT calculation? » Yes » No » Q15: Cost associated with promoting cycling? » Total costs: 4 000 000 Euro » Duration to calculate benefit-cost ratio: 10 years (standard this is equal to Q13) » Q16: Discount rate to apply to future benefits: 5%

HEAT

25


HEAT

26


HEAT

27


HEAT

28

Samenvatting en conclusie

HEAT FOR WALKING & CYCLING: SAMENVATTING

» Input » Hoeveel mensen wandelen of fietsen » Tijd, afstand of aantal trips gefietst of gewandeld » Interventie » Kost van de infrastructuur » Kost van promotiemateriaal » Default » Sterftecijfer » VSL » Periode waarover het gemiddelde voordeel berekend wordt » Discount rate

HEAT

30

HEAT FOR WALKING & CYCLING: SAMENVATTING

» Output » ‘Protective benefit’ » Gemiddelde winst per jaar (key output) » Periode waarover de voordelen geschat werden (default = 10 jaar) » Gedisconteerde winst gemiddeld per jaar » Indien geselecteerd: kostenbatenratio

HEAT

31

HEAT FOR WALKING & CYCLING: CONCLUSIE

» Praktische tool ontworpen voor transport planners » Doel: systematische toewijzing van gezondheidseffecten van actieve mobiliteit in economische evaluaties van transportprojecten » Evidence-based » Transparent » Gebruiksvriendelijk (aanpassingen aan default waarden zijn mogelijk) » ‘Do once and share’ » Grootte orde van de resultaten is belangrijk

“for a given volume of walking or cycling within a defined population what is the economic value of the health benefits?”

HEAT

32

HEAT FOR WALKING & CYCLING: CONCLUSIE

http://www.euro.who.int/HEAT http://www.heatwalkingcycling.org

HEAT

33

HEALTH ECONOMIC ASSESSMENT TOOL FOR WALKING & CYCLING (HEAT) Michelle Laeremans, PhD student [email protected]

Extra: HEAT for walking


» http://heatwalkingcycling.org » Een waarde toekennen aan het huidige wandelniveau op een bestaand pad in België. Hierop wandelen 100 oudere mensen elke dag 10 km. We willen graag de voordelen kennen over 10 jaar. Kosten worden niet meegenomen.


36



37



38



39



40



41



42



43


Meer dan voor fietsers  74 jaar = bovengrens


44



45



46



47



48



49

Toekomstplannen

HEAT FOR WALKING & CYCLING: TOEKOMSTPLANNEN

» Interactie tussen transport gerelateerde PA, luchtvervuiling en ongevallen » Mortaliteit VS morbiditeit

HEAT

51



52


53


» Gemodelleerde impact op de maatschappij als 500 000 mensen de mode shift van de auto naar de fiets zouden maken voor korte, dagelijkse verplaatsingen • Opname van hogere dosis luchtvervuiling: 0,8-40 dagen verloren • Ongevallen: 5-9 dagen verloren • Verhoogde fysieke activiteit: 3-14 maanden gewonnen • Voordelen zijn nog groter als rekening gehouden wordt met sociale voordelen Positieve effecten van actieve mobiliteit > risico’s » Het maximum aan positieve effecten wordt bekomen door de combinatie van het promoten van fysieke activiteit, verkeersveiligheid en propere lucht

54


Source: Presentation of Aphekom findings at the Policy Workshop: EU Year of Air – how can we reduce air pollution to improve health? 13 September 2012, Brussels, Belgium, http://www.aphekom.org/c/document_library/get_file?uuid=e5e5777f-968c-484c-8a51-652f132030c7&groupId=10347

HEAT

55



HEAT

56


» Fysieke activiteit heeft voordelige effecten op hartziekten, beroertes, diabetes, sommige kankers, musculoskelatale gezondheid, mentale gezondheid (depressie)... » Positieve effecten worden sneller ervaren » Maatschappij » Individu » Huidige bewijs over de voordelige effecten voor morbiditeit < mortaliteit » Integratie in HEAT  grotere onzekerheid op de resultaten

HEAT

57

HEALTH ECONOMIC ASSESSMENT TOOL FOR WALKING & CYCLING (HEAT) Michelle Laeremans, PhD student

Recommend Documents