HANDLING U NOVOROZENCŮ VE FAKULTNÍ NEMOCNICI OSTRAVA
Jana Kučová Miluše Jozková
HANDLING • Manipulace s dítětem během běžných aktivit • Součást komfortní péče o novorozence • Význam kontaktu – Prostředek komunikace dítěte s okolím – Vnímání vnějšího světa – Propriocepce – Zmírnění bolesti, eliminace stresu – Podpora citové vazby – Ovlivnění svalového tonu – Ovlivnění růstu a vývoje – Učení
HANDLING • Východiska – Bobath koncept – Bazální stimulace Vnímání Pohyb Komunikace
ZÁSADY HANDLINGU • • • • • •
Charakter doteků Jistota Klid Plynulost Rychlost Stimulace obou stran těla
• • • • • • • • •
INTEGRACE HANDLINGU DO BĚŽNÝCH AKTIVIT
Iniciální dotek Bolestivé procedury Zvedání a pokládání Krmení Koupání Oblékání a přebalování Chování v náručí Klokánkování Polohování
INICIÁLNÍ DOTEK • Cílený dotyk, který dává dítěti najevo naši přítomnost • Provádí se vždy před a po manipulaci s dítětem • Nejvhodnějším místem, pokud to stav dítěte dovoluje, je u novorozence hlavička
INICIÁLNÍ DOTEK
BOLESTIVÉ PROCEDURY • Cíl – Eliminace bolesti – Zklidnění dítěte • Metody handlingu – Držení dítěte na kontralaterální straně – Terapeutický dotek
ZVEDÁNÍ A POKLÁDÁNÍ NOVOROZENCE • Poskytnutí maximální opory hlavy a trupu • Zvedání bokem k podložce • Respektování postupu zvedání – Hlava výše než zadeček
ZVEDÁNÍ NOVOROZENCE
KRMENÍ • • • • •
Symetrie dítěte Držení hlavičky za temeno Hlava v prodloužení trupu Pravý úhel v kyčelních kloubech Fixace hrudníku hranou ruky sestry
KOUPÁNÍ • Ve vaničce – Vhodné překrytí novorozence ve vaničce mokrou plenou
• V kyblíku – Poskytuje ohraničený prostor – Záda u stěny kyblíku – Hrudník fixován rukou sestry – Brání nadměrným úlekovým reakcím
KOUPÁNÍ
OBLÉKÁNÍ A PŘEBALOVÁNÍ • Přes polohu na bocích • Snaha o udržení pravého úhlu v kyčlích • Neustálá fixace dítěte rukou personálu
CHOVÁNÍ V NÁRUČÍ • Poloha – Na hrudníku – Na předloktí
• Správní pozice – Zabránění záklonu hlavy – Kyčel v pravém úhlu
CHOVÁNÍ V NÁRUČÍ • Na hrudníku – Fixace hlavičky a hrudníku rukou
• Na předloktí – Jedná ruka pod zadečkem dítěte – Druhá ruka drží stehno a pánev – Mírně zvýšená poloha
KLOKÁNKOVÁNÍ • Umožňuje kontakt mezi novorozencem a matkou (otcem), kůži na kůži • Řada benefitů – stabilnější srdeční rytmus dítěte – pravidelné dýchání – lepší okysličení – stálost tělesné teploty – budování citového pouta rodič/dítě
KLOKÁNKOVÁNÍ • Stimulace – Auditivní – Olfaktorická – Vibrační – Vestibulární – Somatická
• Zásady – Správná poloha rodiče – Správná poloha dítěte – Změna polohy hlavičky
KLOKÁNKOVÁNÍ
POLOHOVÁNÍ • Cíle optimálního polohování – – – – – – – – –
Zajištění komfortu dítěte Fixace vnímání body schématu Orientace v prostoru Imitace intrauterinního prostředí Imitace tlaku děložní stěny na kožní aparát dítěte Prevence predilekce, asymetrie, kontraktur Prevence dekubitů Správný vývoj kyčlí Podpora střevní peristaltiky
POLOHOVÁNÍ • Zásady – Střídání polohy na zádech, boku, bříšku – Správné podkládání dolních končetin – Správná pozice trupu, hlavičky, horních končetin – Frekvence polohování
POLOHOVÁNÍ • Supinace – Horní končetiny ve střední čáře – Hlava ve střední čáře nebo pravidelné střídání natočení hlavičky – Podložení kyčlí
POLOHOVÁNÍ
POLOHOVÁNÍ • Pronace – Horní končetiny ve tvaru svícnu – Dolní končetiny ve flexi a abdukci – Pravidelné střídání natočení hlavičky
POLOHOVÁNÍ • Na boku – Hlava v linii s trupem – Ruce v zorném poli – Mezi kolena a za záda polohovací podkova
POLOHOVÁNÍ • Chyby – – – –
Používání polštáře pro polohování Bezdůvodné naklápění dítěte Predilekce dítěte Stimulace šíjových svalů
POLOHOVÁNÍ • Pomůcky – Pelíšky Neobed – Polohovací polštáře – Perličkové podkovy – Dekuby – Fleecové deky – Ruce ZAKY – Různě šité a tvarované kuličkové podložky, pleny
POLOHOVÁNÍ
PROSTŘEDKY K DOSAŽENÍ BENEFITŮ HANDLINGU • Proškolení personálu v handlingu • Jednotný přístup personálu • Edukace rodičů – Edukace sestrou na JIRP, intermediární péče – Instruktáž fyzioterapeutem – Instruktážní video na oddělení Intermediární péče
DĚKUJEME ZA POZORNOST
