Handboek Toegang Beschermd Wonen MO Regio Den Haag

Handboek Toegang Beschermd Wonen MO Regio Den Haag

Datum: Versie: Namens: Auteurs: Deelnemende partijen:

12 december 2014 1.0 Werkgroep Toegang Beschermd Wonen MO Regio Den Haag Ian Plug en Marleen Bergen Gemeente Den Haag RIBW Fonteynenburg Kessler Stichting Leger des Heils LIMOR Parnassia BV Stichting Anton Constandse

Inhoudsopgave 1.

Inleiding .......................................................................................................................................... 3

2.

Stroomschema toegang ................................................................................................................... 4

3.

Procesbeschrijving stroomschema toegang .................................................................................... 6

4.

Stroomschema advies PGB ........................................................................................................... 10

5.

Procesbeschrijving stroomschema advies PGB ............................................................................ 11

Bijlage 1: Werkwijze Melding Beoordelen ............................................................................................ 13 Bijlage 2: Vaststellen psychiatrische aandoening ................................................................................ 14 Bijlage 3: Benodigde informatie ten behoeve van voeren screeningsgesprek .................................... 15 Bijlage 4: Werkwijze Screeningsgesprek ............................................................................................. 16 Bijlage 5: Het advies ............................................................................................................................. 17 Bijlage 6: Samenstelling, functie en werkwijze Adviesgroep t.b.v. screening ...................................... 18 Bijlage 7: Format formulier toestemming opvragen informatie derden ................................................ 19 Bijlage 8: Format advies naar aanleiding van onderzoek .................................................................... 20 Bijlage 9: Kernindicatoren in toegangsproces Beschermd Wonen ....................................................... 23

Handboek Toegang Beschermd Wonen

Pagina 2 van 23

1. Inleiding Voor u ligt het Handboek Toegang Beschermd Wonen waarin het toegangsproces voor Beschermd Wonen in de MO Regio Den Haag staat beschreven, Deze regio omvat de gemeenten Den Haag, LeidschendamVoorburg, Rijswijk, Wassenaar en Zoetermeer. Het toegangsproces is gebaseerd op drie principes: 1. De cliënt staat centraal in het proces. We werken zo snel mogelijk, de cliënt heeft een contactpersoon tijdens het aanmeldproces en hoeft maar een keer uitgebreid zijn of haar verhaal te doen. 2. ‘High trust, high penalty’. De zorgorganisaties krijgen veel vertrouwen van de gemeente in het maken van professionele beoordelingen in het proces Toegang Beschermd Wonen en leggen op basis van vooraf afgesproken kernindicatoren verantwoording af over de wijze waarop zij de praktijk uitvoeren. Wordt het vertrouwen beschaamd, dan staan daar maatregelen tegenover. 3. Lage uitvoeringskosten. Het toegangsproces wordt tegen lage kosten ingericht zodat het budget terecht komt waar het hoort: bij de cliënten in beschermende woonvormen. Dit handboek is primair bedoeld voor de medewerkers van de aanbieders van Beschermd Wonen (Zorg in Natura) in de MO Regio Den Haag die betrokken zijn bij de uitvoering van het toegangsproces. Voor anderen geeft het inzicht in wijze waarop dat proces is georganiseerd. De volgende aanbieders van Beschermd Wonen voeren namens de centrumgemeente Den Haag de afspraken uit, die zijn vastgelegd in dit handboek: -

RIBW Fonteynenburg Kessler Stichting Leger des Heils LIMOR Parnassia BV Stichting Anton Constandse

Zij ontvangen en beoordelen de meldingen voor Beschermd Wonen (waaronder ook die in het kader van het project Housing First Den Haag), die rechtstreeks bij hen binnenkomen. Vervolgens voeren zij onderzoek uit naar aanleiding van de melding en stellen op basis van het uitgevoerde onderzoek een advies op met betrekking tot toegang tot Beschermd Wonen, in de leveringsvormen Zorg in Natura dan wel Persoonsgebonden Budget. Dit advies wordt integraal overgenomen door de gemeente wanneer de betreffende burger een aanvraag doet voor deze voorziening. Voor Zorg in Natura is dat Den Haag, voor een PGB is dat de gemeente waar de cliënt woont. De bovengenoemde aanbieders van Beschermd Wonen hebben gezamenlijk een adviesgroep geformeerd ter ondersteuning van de afzonderlijke aanbieders en om de kwaliteit van het proces en het afgegeven advies te borgen. Het proces zoals vastgelegd in dit handboek is tot stand gekomen in samenwerking met de centrumgemeente Den Haag en is afgestemd met andere belanghebbenden, waaronderde cliëntenklankbordgroep Beschermd Wonen. Hetzelfde geldt voor de bij het proces behorende werkwijzen en formats. Alle bovenstaande partijen – de aanbieders van Beschermd Wonen, de centrumgemeente Den Haag en de regiogemeenten binnen de MO Regio Den Haag – hebben zich gecommitteerd aan de afspraken die in dit handboek zijn vastgelegd.


Pagina 3 van 23

2. Stroomschema toegang Aandachtspunten

Invoer

Stroom

Uitvoer

Proces melding en screening Beschermd Wonen

START

1. 1e contact/ herbeoordeling

nee

2. Melding BW akkoord?

ja

3. Verwijzen

4. Screening door eigen organisatie?

ja

nee

5. Overdracht aan aanbieder die screening verzorgt

STOP 6. Invullen en versturen meldingsbericht

7. Meldingsbericht

8. Melding registreren bij gemeente

9. Melding is geregistreerd bij gemeente

Start: tijdigheid

10. Afspraak maken screening

11. Informatie opvragen t.b.v. voorbereiding screeningsgesprek

12. Benodigde informatie vanuit aanmelder

13. Screenings gesprek voeren

Screening

14. ZRM 0-meting uitvoeren


Pagina 4 van 23

Aandachtspunten

Invoer

Stroom

Uitvoer

15. Cliënt wenst PGB?

ja/nee 16. Nader onderzoek nodig?

ja

17. Schriftelijke toestemming voor nader onderzoek?

nee

ja/nee

18. Ondertekend toestemmingsformulier t.b.v. nader onderzoek

nee

Inbrengen adviesgroep

ja 19. Nader onderzoek uitvoeren 20. Advies m.b.t. toegang BW / toekenning PGB opstellen

21. Cliënt informeren over advies

22. Advies (aan cliënt meegeven)

24. Melding doen bij gemeente dat onderzoek is afgerond

Stop: tijdigheid

23. Aanbieder: opslaan advies

25. Gemeente: Registratie datum onderzoek afgerond

26. Advies positief? nee ja

27. Verwijzen

28. Cliënt doet aanvraag bij gemeente

Start: besluit Cliënt STOP

30. Beschikking

29. Gemeente: Berichten verkeer uitvoeren

Stop: besluit

Aanbieder

31. Toewijzing

STOP


Pagina 5 van 23

3. Procesbeschrijving stroomschema toegang Vorm 1.

Stap e 1 contact / herbeoordeling

2.

Melding BW akkoord?

3.

(Melding niet akkoord) Verwijzen

4.

(Melding akkoord) Screening door eigen organisatie? Overdracht aan aanbieder die screening verzorgt. Invullen en versturen meldingsbericht

5.

6.

Werkwijze De zorgaanbieder beantwoordt het eerste contact of het verzoek tot herbeoordeling toegang Wmo Beschermd Wonen. De zorgaanbieder screent telefonisch de melding volgens de werkwijze melding beoordelen (bijlagen 1 en 2). Minimale eisen aan melding:  Personalia  Regio motivatie  Psychiatrische problematiek  Noodzaak BW (geen voorliggende voorziening is toereikend) De zorgaanbieder verwijst verwijzer naar reguliere aanmeldroute voor Wmo voorzieningen of andere zorg passend bij de behoefte. Wanneer de melding akkoord is maar de ontvangende aanbieder de inschatting maakt dat een andere organisatie de cliënt beter kan bedienen dan draagt de aanbieder de casus telefonisch over aan de collega aanbieder. De collega aanbieder is vanaf dit moment casushouder.

Verantwoordelijk Zorgaanbieder

Zorgaanbieder

Gemeente

7.

Meldingsbericht

De zorgaanbieder vult het meldingsbericht in. In het bericht aan de gemeente dienen de volgende gegevens opgenomen te zijn: BSN, volledige naam, laatste adressen, als er sprake is van een soort melding (ZIN/PGB) deze ook vermelden. Het ingevulde meldingsbericht wordt opgeslagen.

8.

Melding registreren bij gemeente

De gemeente registreert de gegevens van het meldingsbericht in het systeem socrates.

9.

10.

11.

Melding is geregistreerd bij gemeente Afspraak maken screening Informatie opvragen t.b.v. voorbereiding screeningsgesprek


Start kernindicator: tijdigheid (bijlage 10: kernindicatoren) Het feitelijk opgeslagen document.

De zorgaanbieder maakt een afspraak voor een screeningsgesprek met de cliënt. De zorgaanbieder vraagt de aanmelder benodigde informatie (bijlage 3) mee te nemen naar het screeningsgesprek.

Zorgaanbieder

Zorgaanbieder

Zorgaanbieder

Zorgaanbieder

Gemeente

Zorgaanbieder

Zorgaanbieder

Pagina 6 van 23

12.

13.

Benodigde informatie vanuit aanmelder. Screeningsgesprek voeren

14.

ZRM 0-meting uitvoeren

15.

Cliënt wenst PGB?

16.

Nader onderzoek nodig?

17.

(indien nader onderzoek nodig) Schriftelijke toestemming voor nader onderzoek. Ondertekend toestemmingsformulier Nader onderzoek uitvoeren

18.

19.

Inschakelen adviesgroep

20.

Advies m.b.t. toegang BW/ toekenning PGB opstellen


Input voor screeningsgesprek van aanmelder zoals afgesproken in stap 11.

Aanmelder

Met als input het door de verwijzer ingevulde screeningsformulier, getekend door de cliënt voert de zorgaanbieder het screeningsgesprek met de cliënt volgens werkwijze screeningsgesprek (bijlage 4)

Zorgaanbieder

Kernindicator: screening De zorgaanbieder vult in het screeningsgesprek de ZRM 0-meting in en bespreekt de uitkomsten met de cliënt. Zorgaanbieder noteert de uitkomsten van de 0-meting in het adviesverslag (bijlage 8: format advies). Wanneer cliënt uit eigen beweging de wens uitspreekt om BW via PGB te regelen wordt nagegaan of cliënt in staat is om het PGB adequaat te beheren volgens het stroomschema advies PGB (hoofdstuk 4). Op basis van de indruk van de cliënt in het gesprek en de uitkomsten van de ZRM 0-meting bepaalt de zorgaanbieder of er aanleiding is voor nader onderzoek. Indien nader onderzoek niet nodig ga naar stap 20. De zorgaanbieder vraagt of de cliënt het toestemmingsformulier nader onderzoek aanvraag BW wil ondertekenen.

Zorgaanbieder

Zorgaanbieder

Zorgaanbieder

Zorgaanbieder

De zorgaanbieder archiveert het ondertekende toestemmingsformulier.

Zorgaanbieder

De zorgaanbieder controleert of cliënt getekend heeft voor het opvragen van informatie bij derden. De zorgaanbieder voert nader onderzoek uit door het opvragen van informatie over behandelverleden, regio gebondenheid, behandelplan, ervaring met gedrag van cliënt etc. De adviesgroep (bijlage 6) wordt indien noodzakelijk geraadpleegd middels (telefonische) consultatie. De zorgaanbieder stelt naast de ZRM 0meting een korte argumentatie op voor het advies (bijlage 8) tot toegang Beschermd Wonen (en verstrekking PGB wanneer dit aan de orde is).

Zorgaanbieder

Zorgaanbieder

Pagina 7 van 23

21.

Cliënt informeren over advies

De cliënt wordt geïnformeerd over de uitkomst van de screening. De zorgaanbieder bepaalt op welke wijze dit wordt uitgevoerd. De voorkeur heeft dit persoonlijk aan de cliënt toe te lichten. Het definitieve advies is de output van dit gesprek en wordt aan cliënt overhandigd of verstuurd.

Zorgaanbieder

22.

Advies (aan cliënt meegeven) Aanbieder: advies opslaan

De zorgaanbieder geeft een kopie van het advies aan de cliënt.

Zorgaanbieder

De aanbieder archiveert het verstrekte advies digitaal.

Zorgaanbieder

24.

Melding doen bij gemeente dat onderzoek is afgerond

Zorgaanbieder

25.

Gemeente: Registratie datum onderzoek afgerond

De zorgaanbieder meldt bij de gemeente dat het onderzoek is afgerond en dat een advies is uitgebracht aan cliënt. In bericht wordt vermeld of advies positief dan wel negatief is. De gemeente registreert bij ontvangst van het advies de datum dat het onderzoek is afgerond in het systeem Socrates.

26.

Advies positief?

27.

(Advies positief: nee) Verwijzen

28.

(Advies positief: ja) Cliënt doet aanvraag bij gemeente

23.

Stop kernindicator: tijdigheid De zorgaanbieder meldt aan de cliënt of het advies al dan niet positief is ten aanzien van toelating tot BW zorg in natura (en verstrekking PGB wanneer dit aan de orde is). Het advies is een half jaar geldig. De zorgaanbieder verwijst aanmelder naar reguliere aanmeldroute voor Wmo voorzieningen of andere zorg passend bij de behoefte. Cliënt kan op basis van het advies een aanvraag indienen bij de gemeente voor BW-ZiN. Door cliënt wordt daartoe bij gemeente ingediend: aanvraagformulier (met daarin BSN, afgiftedatum advies, start- en einddatum voorziening, zorgaanbod, zorgaanbieder) en het advies. Cliënt legitimeert zich. Registratie wordt door gemeente gedaan in Socrates.

Gemeente

Zorgaanbieder

Zorgaanbieder

Cliënt Gemeente

Aanvragen van een BW-PGB kan aan de orde zijn wanneer hiervoor positief is geadviseerd. Deze procedure is vastgelegd in een aparte procesbeschrijving (5).

Start kernindicator: besluit


Pagina 8 van 23

29.

Gemeente: Berichtenverke er uitvoeren

30.

Beschikking

Stop kernindicator: besluit Document voor burger/cliënt (per post)

Gemeente

31.

Toewijzing

Document via iWmo voor aanbieder

Gemeente


Gemeente verzorgt binnen twee weken na ontvangst aanvraag het volgende berichtenverkeer: 1) beschikking versturen aan cliënt via socrates Bij positieve beschikking tevens: 2) zorgtoewijzing aan aanbieder versturen via iWmo

Gemeente

Pagina 9 van 23

4. Stroomschema advies PGB


Pagina 10 van 23

5. Procesbeschrijving stroomschema advies PGB Vorm 1.

Stap Screeningsgesprek

2.

Cliënt komt in aanmerking voor PGB

3.

Cliënt wenst PGB?

4.

Informatie verschaffen over PGB Is cliënt handelingsbekwaam?

5.

6.

Contra-indicaties?

7.

Is de wettelijke vertegenwoordig akkoord en bereid tot beheer? Zorgbeschrijving aanwezig en volledig?

8.


Werkwijze Deze beslisboom wordt indien van toepassing gehanteerd tijdens het screeningsgesprek Deze beslisboom is alleen aan de orde wanneer op basis van screening advies wordt afgegeven voor BW Op verzoek van cliënt zelf

Verantwoordelijk Zorgaanbieder

Gemeentelijke informatie m.b.t. PGB verstrekken

Zorgaanbieder

Is er sprake van een juridische maatregel waardoor de beslissingsbevoegdheid van cliënt is ingeperkt? Als cliënt niet handelingsbekwaam is, sla dan stap 6 over. Afgaan op de informatie die voor handen is. Wanneer er sprake is van verslavingsproblematiek, schuldenproblematiek of een recente veroordeling wegens fraude, kan geen positief advies worden afgegeven m.b.t. PGB tenzij er een wettelijke vertegenwoordiger akkoord is en bereid tot beheer (stap 7). Wettelijke vertegenwoordiger dient fysiek aanwezig te zijn en akkoord te geven.

Zorgaanbieder

Conform format ‘zorgbeschrijving bij zorgovereenkomst’ CZ Zorgkantoor of daaraan gelijk. Minimaal moet beschreven zijn:  Wie levert de zorg (mag niet degene zijn die PGB beheert)  Kost & inwoning  24-uurs toezicht  Dagelijkse begeleiding  Dagbesteding  Samenwerking met GGZ behandelaar

Zorgaanbieder

Zorgaanbieder

Zorgaanbieder

Zorgaanbieder

Zorgaanbieder

Pagina 11 van 23

9.

Advies afgeven: BW ZIN

10.

Advies afgeven: BW + PGB


Wanneer de uitkomst van beslisboom negatief is maar er is wel grondslag voor BW, geeft zorgaanbieder positief advies voor BW en negatief advies ten aanzien van verzilvering via PGB. Wanneer uitkomst van beslisboom positief is én er bestaat grondslag voor BW, geeft zorgaanbieder positief advies voor BW en positief advies voor verzilvering via PGB. Hierbij kiezen voor een van de twee opties: PGB in beheer van wettelijke vertegenwoordiger of PGB in eigen beheer.

Zorgaanbieder

Zorgaanbieder

Pagina 12 van 23

Bijlage 1: Werkwijze Melding Beoordelen e

Te bespreken items bij Melding Beoordelen (1 contact aanmelder met zorgaanbieder). 1. -

Personalia NAW gegevens BSN Verblijfsstatus

2. Sprake van psychiatrie ja/nee 3. Woonachtig in de MO Regio Den Haag (Den Haag, Leidschendam-Voorburg, Wassenaar, Rijswijk en Zoetermeer) ja/nee, gemeente …… Indien nee: - Indicatie voor Beschermd Wonen ja/nee - Sprake van gegronde reden om in regio Beschermd Wonen aan te vragen ja/nee? o Sociale binding o Economische binding o Specifieke zorgvraag o Anders, namelijk: (denk aan veiligheid) 4. Behoefte aan beschermende woonsetting ja/nee Uit CIZ indicatiewijzer:  Regieproblemen  Vaardigheden missen/ remmingen hebben om zich staande te houden in een zelfstandige omgeving  Op relevante momenten niet in staat zijn om hulp in te roepen 5. Reclasseringstoezicht ja/nee Opmerkingen:  De vragen 2 t/m 4 moeten met ja beantwoord zijn en vraag 5 met nee, om te kunnen spreken van een juiste melding.  Komt een cliënt van buiten de regio zonder een toewijzing voor Beschermd Wonen of zonder gegronde reden voor verblijf in de MO Regio Den Haag: indien motief onduidelijk is wordt cliënt ingebracht in adviesgroep, anders vindt direct terugverwijzing plaats naar regio van herkomst.

De zorgaanbieder archiveert zelf de binnengekomen melding met daarin de uitkomsten van bovenstaande items 1 tot en met 5. De zorgaanbieder verstuurt een meldingsbericht aan de gemeente. In het meldingsbericht aan de gemeente dienen de volgende gegevens te zijn opgenomen:    

BSN Volledige naam Laatste adres Als er sprake is van een gewenste wijze van verzilvering (ZIN/PGB), deze ook vermelden


Pagina 13 van 23

Bijlage 2: Vaststellen psychiatrische aandoening Beschermd Wonen is een voorziening voor mensen met een psychiatrische aandoening. Het niet aanwezig zijn van een psychiatrische diagnose is niet noodzakelijkerwijs een contra-indicatie voor toegang tot Beschermd Wonen. Een ernstig vermoeden van psychiatrische problematiek en een beschrijving daarvan, kan ook tot toegang leiden, zij het dat gedurende het eerste jaar van verblijf in BW wel tot een diagnose gekomen moet worden. Bij herbeoordelingen zal altijd al van een diagnose sprake zijn. In het proces ‘melding en screening’ is opgenomen dat in het eerste telefonische contact (of bij verzoek tot herbeoordeling) in de melding telefonisch gescreend wordt (naast de personalia, regiomotivatie en noodzaak BW) op de psychiatrische problematiek. Uitgangspunt is dat dit een telefonische contact is met een begeleider/ professional. Er is grosso modo sprake van 3 stromen: a) Cliënten vanuit een klinische setting. Hier zal vrijwel zeker altijd sprake zijn van een aanwezige diagnose. b) Cliënten vanuit de Maatschappelijke Opvang. Hier zal veelal al sprake zijn gediagnosticeerde cliënten. Het gaat hier om OGGZ-cliënten die via het CCP beoordeeld en in de MO geplaatst zijn. Echter komen hier ook vaak niet gediagnosticeerde cliënten voor (denk aan zorgmijders). c) Cliënten vanuit de ‘wijk’. Deze kunnen zijn opgepakt door een sociaal wijkteam. Melding bij een aanbieder dient te gebeuren door een huisarts/ POH-er of een anderszins deskundige professional waarbij het ‘ernstige vermoeden van psychische problematiek’ duidelijk beschreven te zijn (gebaseerd op een professioneel oordeel). Overigens kan de melding ook gedaan worden door een lid van het sociaal wijkteam waarbij GGZ-kennis aanwezig is. Bij een vermoeden van psychiatrische problematiek moet wel beoordeeld zijn of behandeling (ambulant/klinisch) nodig en mogelijk is. Immers, een cliënt kan niet een behandeling onthouden worden.

Voor al deze drie cliëntstromen dient in het eerste jaar van toelating tot BW gewerkt te worden aan het stellen van een diagnose. De cliënt dient zich daarom zo spoedig mogelijk aan te melden voor psychodiagnostisch onderzoek in het geval dat er geen sprake is van een recente diagnose.


Pagina 14 van 23

Bijlage 3: Benodigde informatie ten behoeve van voeren screeningsgesprek

Zondermeer wordt er een afspraak gemaakt voor de screening, wanneer sprake is van een valide melding. Aanmelder wordt verzocht zover mogelijk dan al onderstaande informatie mee te nemen, waar nodig vergezeld van documentatie. 1. 2. 3. 4.

Geldig legitimatiebewijs (t.b.v. check identiteit & BSN) Geldig zorgverzekeringsbewijs Bewijsvoering op gebied van psychiatrie Juridische status (indien van toepassing schriftelijke toestemming en/of aanwezigheid van curator/bewindvoerder/mentor bij screeningsgesprek)


Pagina 15 van 23

Bijlage 4: Werkwijze Screeningsgesprek De volgende items dienen te worden besproken en uitgevraagd tijdens het screeningsgesprek voor Beschermd Wonen. Leidraad voor de screening vormt de Zelfredzaamheid-matrix (ZRM), waarbij de zelfredzaamheid op de levensgebieden wordt gescoord en door middel van verdiepende vragen de hulpvragen op de diverse levensgebieden in kaart worden gebracht. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14.

15. 16.

17.

Check op juistheid van gegevens genoteerd in het kader van registratie melding Check op identiteit/BSN aan de hand van meegebrachte legitimatie Check op geldige zorgverzekering Check op juridische status en indien van toepassing schriftelijke toestemming of aanwezigheid van curator/bewindvoerder/mentor Beoordeling van bewijsvoering ten aanzien van psychiatrie Bespreking bijzonderheden met betrekking tot woongeschiedenis en hulpverleningsgeschiedenis Bespreking ZRM, bevraging op levensgebieden Invullen ZRM scores Hulpvraag (aan de hand van ZRM) Woonwensen: wonen in een groep (klein/groot) of individueel, gewenste woonplaats, woonvoorziening voor specifieke problematiek Eigen woning in bezit/huur? Is aanhouden van eigen woning een optie? Geschatte duur i.c.m. hulpvraag Toekomstperspectief Financiën: a. Inkomen b. Schulden/boetes c. Betalingsverplichtingen Gedragsaspecten Dagbesteding a. Ontvangt cliënt al dagbesteding, zo ja bij welke aanbieder? b. Bestaat een wens en mogelijkheid tot dagbesteding (rehabiliterend of arbeidsmatig) Toestemmingsformulier voor nader onderzoek waaronder opvragen informatie bij derden door cliënt laten ondertekenen


Pagina 16 van 23

Bijlage 5: Het advies Op basis van het screeningsgesprek (vergezeld met gegevens uit aanvullend onderzoek indien noodzakelijk) stelt de zorgaanbieder het advies op ten aanzien van toelating tot Beschermd Wonen in de MO Regio Den Haag. Inhoud Het advies bevat de scores op de levensgebieden binnen de ZRM en een verslag naar aanleiding van bovenstaande punten. Tevens wordt in dit advies opgenomen welke aanbieder Beschermd Wonen zal gaan leveren. In het advies is opgenomen een inschatting van de ondersteuningsbehoefte, uiteengelegd in woonbehoefte (groep/individueel), begeleiding, dagbesteding en eventueel persoonlijke verzorging en verpleging. In de adviesgroep wordt via systematische casuïstiekbesprekingen intersubjectiviteit bewerkstelligd wat betreft de uit te brengen adviezen (een andere beoordelaar dient tot eenzelfde soort advies te komen). Indien de zorg geleverd gaat worden door een andere zorgaanbieder dan die het advies heeft opgesteld, neemt de ontvangende zorgaanbieder het advies over met de daarmee samenhangende verantwoordelijkheden. Duur van de toewijzing Voor het gros van de nieuwe cliënten is de toewijzing voor 1 jaar. Indien er sprake is van grote zekerheid dat er sprake is van een langdurige problematiek, kan de toewijzing voor 3 jaar worden afgegeven, waarbij elk jaar een evaluatie plaatsvindt. Bij herindicatie van cliënten die al zeer lang in Beschermd Wonen verblijven, zal bij het gros sprake zijn van een toewijzing voor 3 jaar. Hierbij wordt een duidelijke argumentatie geleverd. Bij uitzondering zal naar verwachting bij deze groep toewijzing voor 1 jaar aan de orde zijn. Wordt een toewijzing voor 3 jaar afgegeven, dan vindt elk jaar een gestandaardiseerde evaluatie plaats. Geldigheidsduur advies Het advies, dat geldig is voor de duur van zes maanden vanaf de datum waarop het is afgegeven, wordt verstrekt aan de cliënt en wordt verstuurd aan de gemeente. De zorgaanbieder bewaart het advies, vergezeld met het ondertekende toestemmingsformulier als bedoeld onder item 18 (Stroomschema toegang) en de ingestuurde melding naar aanleiding van het eerste contact, in het eigen archief. Cliënt kan, indien sprake is van een positief advies, op basis van dit advies een aanvraag doen bij de gemeente voor de voorziening Beschermd Wonen bij de genoemde voorkeursaanbieder.


Pagina 17 van 23

Bijlage 6: Samenstelling, functie en werkwijze Adviesgroep t.b.v. screening De adviesgroep in het kader van het aanmeldproces voor de specialistische keten Beschermd Wonen in de MO Regio Den Haag wordt in het leven geroepen om waar nodig ondersteuning te bieden aan afzonderlijke aanbieders ten behoeve van een zorgvuldige screening bij toelating tot Beschermd Wonen. De adviesgroep bestaat uit de medewerkers van de diverse aanbieders van Beschermd Wonen die de screening uitvoeren ten behoeve van de toelating, aangevuld met één ggz-behandelaar. De adviesgroep komt bij elkaar met de frequentie van een keer per maand. Bij dit overleg is één afgevaardigde aanwezig vanuit iedere aanbieder en de behandelaar. Tijdens dit overleg worden in elk geval de volgende zaken besproken: Afstemming wachtlijsten van afzonderlijke aanbieders Afstemming gezamenlijk aanbod Afstemming ketenaanbod voor specifieke doelgroepen Onderhoud sociale kaart Signalering trends, behoefte nieuwe producten Naast dit maandelijkse overleg is er sprake van telefonisch consult onderling tussen de leden van de adviesgroep. Dit betreft casusoverleg in het kader van aanvullend onderzoek naar aanleiding van een screeningsgesprek. De volgende factoren kunnen aanleiding geven tot telefonische consultatie van leden van de adviesgroep: Gedragsproblematiek Twijfel ten aanzien van aanwezigheid psychiatrie Complexe woon- of hulpverleningsgeschiedenis Verslavingsproblematiek In elk geval wordt telefonische consultatie ingezet wanneer het een aanmelding van buiten de regio betreft, waarbij het onduidelijk is waarom cliënt zich in deze regio meldt. In voorkomende gevallen kan een lid van de adviesgroep worden ingezet om een vervolggesprek met cliënt te houden wanneer er sprake is van behoefte aan specifieke expertise. Te denken valt aan een inzet van de behandelaar om te beoordelen of er daadwerkelijk sprake is van psychiatrie. De adviesgroep onderhoudt contact met een nog nader te bepalen vaste contactpersoon binnen de gemeente Den Haag om trends te signaleren en anderszins relevante signalen af te geven. In de adviesgroep kunnen ook casussen besproken worden van cliënten die al in zorg (Beschermd Wonen) zijn, maar waarbij zich omstandigheden voordoen die bespreking zinvol maken. In de adviesgroep zijn de volgende instellingen vertegenwoordigd: Stichting Anton Constandse, Kesslerstichting, Parnassia BV, Limor, RIBW Fonteynenburg en het Leger des Heils.


Pagina 18 van 23

Bijlage 7: Format formulier toestemming opvragen informatie derden

Hierbij verklaar ik dat ……………………………..[naam organisatie invullen] wel/niet (doorhalen wat niet van toepassing is) medische en/of andere relevante informatie bij derden over mij mag inwinnen om het onderzoek in het kader van toegang tot de Wmo voorziening Beschermd Wonen in de MO Regio Den Haag zorgvuldig te kunnen uitvoeren.

Naam: …………………………………………………………………… Geboortedatum: ……………………………………………………… Datum: …………………………………………………………………… Plaats: …………………………………………………………………….

Handtekening:

………………………………………………………………………………

Formulier inscannen en toevoegen aan elektronisch cliëntdossier. Origineel formulier archiveren.


Pagina 19 van 23

Bijlage 8: Format advies naar aanleiding van onderzoek Datum advies : Ingevuld door (naam medewerker & organisatie) :

1. Personalia (geverifieerd op basis van check identiteit) Achternaam : Voorletters : Voornaam : Geboortedatum : Geboorteplaats : Geslacht : Burgerlijke staat : BSN : Zorgverzekering en polis : Telefoonnummer : 2. Psychiatrische problematiek Is er documentatie aanwezig waaruit blijkt dat er sprake is van psychiatrische problematiek? Ja Nee 3. Opvragen informatie bij derden Is het toestemmingsformulier voor opvragen van informatie aan derden ingevuld en ondertekend? Ja Nee 4. ZRM scores (per domein 1 optie aankruisen) 1 acute 2 niet Domein problematiek zelfredzaam Financiën Dagbesteding Huisvesting Huiselijke relaties Geestelijke gezondheid Lichamelijke gezondheid Verslaving Activiteiten Dagelijks Leven Sociaal netwerk Maatschappelijke participatie Justitie


3 beperkt zelfredzaam

4 voldoende zelfredzaam

5 volledig zelfredzaam

Pagina 20 van 23

5. Beknopte verslaglegging van uitkomsten ZRM

6. Woonbehoefte Individueel wonen (begeleiding dagelijks aanwezig en 24 uur oproepbaar) Kleinschalig wonen (begeleiding overdag & ’s avonds aanwezig en 24 uur oproepbaar) Groepswonen (begeleiding 24 uur per dag aanwezig) Housing First Den Haag

7. Dagbesteding Is er behoefte aan dagbesteding? Nee Ja, zo ja welke vorm? Arbeidsmatig Rehabiliterend Aantal dagdelen per week: 8. Specifieke zorgvraag Is er sprake van een specifieke zorgvraag die bepalend kan zijn voor de te kiezen woonvorm? Verpleging/verzorging Jeugd (< 23 jaar) Autisme Auditieve beperking Actieve verslavingsproblematiek Anders, namelijk: 9. Verwachte duur behoefte aan Beschermd Wonen Hoe lang is de verwachte behoefte aan Beschermd Wonen? Maximaal één jaar Eén tot maximaal drie jaar


Pagina 21 van 23

10. Voorkeursaanbieder Welke aanbieder van Beschermd Wonen heeft de voorkeur (één optie aankruisen)? Stichting Anton Constandse RIBW Fonteynenburg Kessler Stichting Leger des Heils Stichting LIMOR Parnassia BV Geen voorkeur/anders, namelijk: 11. Advies ten aanzien van toegang voor Beschermd Wonen Welk advies wordt gegeven ten aanzien van toegang tot Beschermd Wonen (één optie aankruisen)? Negatief advies ten aanzien van Beschermd Wonen. Positief advies ten aanzien van Beschermd Wonen 12. Indien van toepassing: advies ten aanzien van verzilvering via Persoonsgebonden Budget Negatief advies ten aanzien van PGB Positief advies, beheer van PGB dient door wettelijke vertegenwoordiger te worden uitgevoerd Positief advies, beheer van PGB kan zelfstandig door cliënt worden uitgevoerd Toelichting op het afgegeven advies ten aanzien van Persoonsgebonden Budget:

Handtekening intakemedewerker voor akkoord:


Pagina 22 van 23

Bijlage 9: Kernindicatoren in toegangsproces Beschermd Wonen (voorbeeld, nog nader te bepalen)

Proces

Indicator

Omschrijving

Norm a) b) = of/of  = en/en

Tijdigheid

Tijd tussen geregistreerde melding bij gemeente en uitkomst van onderzoek (het advies)

    

ZRM 0-meting Onderbouwing psychiatrische problematiek (discussiepunt)

Besluit

Tijd tussen aanvraag van cliënt en afgifte datum beschikking



Binnen twee weken Beschikking schriftelijk

Aanbod

Tijd tussen positieve beschikking en plaatsing in Beschermd Wonen.

a) b)

Binnen 6 weken >6 weken aantoonbaar de keuze van cliënt

Wachtlijst ondersteuni ng

Cliënten op de wachtlijst ontvangen op basis van de vraag van de cliënt ondersteuning. Als cliënt feitelijk dakloos is wordt voor tijdelijk onderdak met ondersteuning gezorgd.



Cliënt heeft tijdelijk onderdak Cliënt heeft ondersteuning

Toegang

Het onderzoek wordt met gebruik van een methode uitgevoerd




Meetfrequentie

Rapportagefrequentie

Melding geregistreerd Schriftelijk verslag uitkomst onderzoek Binnen 3 weken

Screening



Gewenst resultaat (%)

Pagina 23 van 23

Handboek Toegang Beschermd Wonen MO Regio Den Haag

Recommend Documents