Halaman 1 Kontemporer Clinical Dentistry | Juli-Sep 2010 | Vol 1 | edisi 3 164 Dalam aktiv itas antimikroba in vitro sealer saluran akar dan kalsium hidroksida pasta SEBUA H LESSANDRO L. CAVALCANTI , F RANCISCO IR L IMEIRA , E VELINE ALS S ALES , SEBUA H NA AG O LIVEIRA , D ened MB L IMA 1 , R ICARDO D. C ASTRO 1 Abstrak Tujuan:. U ntuk mengevaluasi aktivitas antimikroba in vitro berbeda sealer saluran akar dan kalsium hidroksida (CH) pasta Bahan dan Metode: Sampel terdiri dari dua sealer (Isi Canal ® dan Sealer 26 ® ), Salah satu CH semen (Hydro C ® ), Dan pasta CH. Tes di fusi agar dilakukan dalam cawan Petri diinokulasi dengan mikroorganisme berikut: Streptococcus salivarius, Oralis Streptococcus, Streptococcus mitis, Lactobacil lus casei, Streptococcus mutans, Candida albicans, Candida krusei, dan Candida t ropicalis. Diameter dari zona hambatan pertumbuhan mikroba diukur setelah 24 jam . Pengujian dilakukan dalam rangkap tiga. Data dianalisis secara statistik denga n uji ANOVA dan Tukey pada tingkat signifikansi 5% Hasil:. Isi Canal ® dipamerkan mean zona terbesar dari hambatan pertumbuhan mikroba terhadap spesies Candida da n berbeda secara signifikan dari kelompok lain (P <0,001). Ketika penghambatan d iamati terhadap S. Mitis dan S. oralis, pasta CH disajikan zona berarti lebih be sar dari mikroba penghambatan pertumbuhan dibandingkan bahan lainnya (P <0,05). Mengenai penghambatan S. mutans, yang signifikan secara statistik Perbedaan diam ati hanya antara pasta CH dan Hydro C ® (P <0,05); pasta yang dihasilkan rata-rata zona terbesar penghambatan pertumbuhan mikroba terhadap mikroorganisme ini. Men genai penghambatan S. salivarius, Isi Canal ® disajikan lebih kecil berarti zona i nhibisi pertumbuhan mikroba dari Sealer 26 ® dan CH paste (P <0,05) Kesimpulan:. S emua bahan yang disajikan zona inhibisi pertumbuhan mikroba terhadap semua bakte ri uji. isi Canal ® disajikan mean zona terbesar penghambatan terhadap spesies Can dida. Untuk budaya Streptococcus, tidak ada sealer disajikan penghambatan tinggi dari pasta CH. Kata kunci: Candida, teknik mikrobiologi, saluran akar bahan men gisi www.contempclindent.org DOI: 10,4103 / 0976-237X.72784 Sekolah Kedokteran G igi, Universitas Negeri Paraiba, Campina Grande, 1 Universitas Federal Paraiba, João Pessoa, PB, Brasil Korespondensi: Dr. Alessandro Leite Cavalcanti, Avenida Ma noel Moraes, 471/802 - Manaira, 58038-230 João Pessoa, PB, Brasil. E-mail: draless
[email protected] pengantar Sejumlah besar patologi endodontik disebabkan oleh mikroorganisme hadir dalam sistem saluran akar, tetapi laporan sesekali tentang keterlibatan ragi dan jamur juga ditemukan dalam literatur. Tantangan terbesar d alam menghilangkan infeksi endodontik tidak berhubungan dengan mikroorganisme ha dir dalam lumen dari kanal utama, melainkan untuk orang-orang disebarluaskan dal am sistem saluran akar konsekuensi (yaitu, tubulus dentin, kanal lateral, kanal aksesori, saluran sekunder, konsekuensi delta apikal, foramen apikal, dan apikal akar permukaan sementum). [1-3] Beberapa studi telah menyelidiki aktivitas anti bakteri bahan endodontik. [4-10] Tujuan dari sealer saluran akar adalah untuk me nghambat rekolonisasi mikroba dan perkalian dalam sistem saluran akar, mencegah pertumbuhan residual mikroorganisme, dan menetralisir produk beracun mereka dala m rangka untuk menciptakan lingkungan yang menguntungkan bagi proses penyembuhan untuk melanjutkan. [4] Obat intrakanal harus menyebar melalui dentin efektif te rhadap mikroorganisme yang bertahan dalam saluran akar dan mencapai tingkat yang cukup untuk efek mematikan. Itu khasiat dressing intrakanal terhadap bakteri re sidual akan tergantung pada jenis saluran akar instrumentasi, jenis kendaraan ya ng digunakan untuk persiapan pasta, polymicrobial sifat infeksi endodontik, dan kapasitas buffer dari dentin. [11] Oleh karena itu, kanal mengisi harus mencegah pertumbuhan dan kelangsungan hidup patogen tahan, serta mencegah reinfeksi dala m kasus nekrosis pulpa atau infeksi pada kasus pulp sehat noncontaminated. [12] Sealer beberapa saluran akar berdasarkan resin epoxy, kalsium hidroksida (CH), s eng oksida-eugenol, dengan dan tanpa penambahan paraformaldehida saat ini tersed ia. Namun, beberapa studi telah langsung dibandingkan jenis sealers terhadap pat ogen endodontik, terutama yang ketat spesies anaerob yang telah ada peningkatan jumlah laporan menginfeksi saluran akar. [6] Metode difusi agar telah banyak dig unakan untuk mengevaluasi aktivitas antimikroba dari bahan gigi dan obat-obatan. Keuntungan dari metode ini adalah bahwa hal itu memungkinkan untuk langsung per bandingan khasiat sealer saluran akar yang berbeda terhadap patogen sasaran, yan
g menunjukkan sealers bisa berpotensi membasmi bakteri dalam lingkungan mikro da ri ruang pulpa. [13] Adalah penting bahwa bahan akar mengisi memiliki aktivitas antimikroba yang luas dan spektrum antimikroba Tindakan bahan-bahan tersebut har us diselidiki. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi in vitro akt ivitas antimikroba berbeda sealer saluran akar. Bahan dan metode In vitro aktivi tas antimikroba dari endodontik berikut bahan terhadap spesies bakteri dan ragi dievaluasi [Download gratis dari http://www.contempclindent.org pada Kamis, Mare t 03, 2016, IP: 112.215.36.144] Halaman 2 Kontemporer Clinical Dentistry | Juli-Sep 2010 | Vol 1 | edisi 3 165 Cavalcanti, et al. Aktivitas antimikroba sealer saluran akar dengan uji difusi agar (teknik agar-baik): Isi Canal ® (Technew Com. E Ind. Ltda., Rio de Janeiro, RJ, Brasil), Sealer 26 ® (Dentsply Ind. E Com., Petrópolis, RJ, Brasil), Hydro C ® (Dentsply Ind. C om., Petrópolis, RJ, Brasil), dan CH pasta (CH pa dicampur dengan air suling) (Bio dinamica Quim. e Pertanian. Ltda, Ibipora, PR, Brazil). Berikut bakteri dan ragi strain diperoleh dari American Type Culture Collection (ATCC) digunakan sebagai mikroorganisme indikator dalam penelitian ini: Streptococcus salivarius (ATCC 7 073), Streptococcus oralis (ATCC 10557), Streptococcus mitis (ATCC 903), Lactoba cillus casei (ATCC 7469), Streptococcus mutans (ATCC 25175), Candida albicans (A TCC 10231), Candida krusei (ATCC 6538) dan Candida tropicalis (ATCC 13803). Stra in bakteri diaktifkan Otak Jantung Infusion (BHI; Difco, Detroit, MI, USA) kaldu dan unggulan di 20 × 10 mm piring Petri steril berisi Müller-Hinton agar dilengkapi dengan 5% darah (Difco, Detroit, MI, USA) dengan menggunakan penyeka jenuh dala m suspensi bakteri yang sesuai dengan 8 standar skala McFarland. Strain jamur ya ng diaktifkan di Sabouraud agar kaldu (Difco, Detroit, MI, USA) dan unggulan dal am cawan Petri yang berisi Sabouraud medium agar (Difco, Detroit, MI, USA) denga n cara yang sama seperti dijelaskan untuk spesies bakteri. isi Canal ® (seng oksid a dan eugenol) dan Sealer 26 ® (CH) sealers, Hydro C ® (CH) dan pasta CH disiapkan s esuai dengan instruksi produsen 'di piring kaca menggunakan steril spatula stain less steel. Semua bahan yang digunakan segera setelah pencampuran. Untuk tes dif usi agar, setelah pemadatan benih lapisan, sumur 6-mm-diameter dibuat di setiap hidangan dengan penghapusan agar pada titik-titik berjarak sama menggunakan ster il jerami, dan segera diisi dengan bahan. Itu Tes dilakukan dalam rangkap tiga, yaitu, 3 piring yang digunakan untuk setiap tes mikroorganisme. Hidangan yang di pertahankan pada suhu kamar selama 2 jam untuk prediffusion bahan, dan kemudian diinkubasi di Aerobiosis-kecuali untuk S. mutans piring, yang diinkubasi di micr oaerophilia (lilin sistem jar) -Pada 37 ° C selama 24 jam. Setelah inkubasi, diame ter zona hambatan pertumbuhan mikroba terbentuk di sekitar sumur diukur dalam mi limeter dengan caliper digital (Mitutoyo, Tokyo, Jepang) di bawah tercermin caha ya. Tiga pengukuran dilakukan untuk setiap bahan dan rata-rata dari tiga nilai d ihitung. Data dari aktivitas antimikroba sealer endodontik dianalisis statistik dengan analisis ragam dan uji post hoc Tukey pada tingkat signifikansi 5% menggu nakan Grafik Pad Prism 4 software (Grafik Pad Inc, San Diego, CA, USA). hasil Ta bel 1 menunjukkan diameter (sarana dan standar deviasi) dari zona inhibisi pertu mbuhan mikroba (dalam mm) yang diperoleh untuk bahan yang diuji. isi Canal ® mempr esentasikan terbesar penghambatan pertumbuhan mikroba zona terhadap strain Candi da dan berbeda secara signifikan dari kelompok lain (P <0,001). Membandingkan zo na penghambatan pertumbuhan mikroba terhadap S. mitis dan S. oralis, yang HC pas ta disajikan keberhasilan yang lebih besar daripada dipelajari lain bahan (P <0, 05). Zona hambatan pertumbuhan mikroba terhadap S. mutans disajikan perbedaan ya ng signifikan hanya untuk Pasta HC dan Hydro C ® (P <0,05), dan zona rata terbesar inhibisi pertumbuhan bakteri terhadap mikroorganisme ini diproduksi oleh pasta CH (P <0,05). Mengenai S. salivarius, isi Canal ® zona yang lebih kecil menghasilk an pertumbuhan mikroba penghambatan dari Sealer 26 ® dan HC pasta (P <0,05). Disku si Penghapusan total mikroorganisme dari akar sistem kanal adalah tujuan dari pe rawatan endodontik. [10] Instrumentasi dan desinfeksi sistem saluran akar serta adaptasi ketat dari bahan pengisi ke kanal ruang, mempromosikan segel yang memad ai dan mencegah bakteri kebocoran, adalah faktor kunci untuk keberhasilan perawa tan endodontik. [6] SEBUAH saluran akar sealer dengan aktivitas antimikroba mung kin lebih baik mengatasi dengan infeksi residual gigih dan mikroba coronal keboc
oran, sehingga meningkatkan kemungkinan untuk sukses hasil perawatan endodontik. [10] Namun demikian, tidak ada bahan memenuhi semua persyaratan untuk sealer sa luran akar yang ideal. [12] Bakteri anaerob fakultatif dan ketat yang paling mik roorganisme umum mikrobiota endodontik dan Penyebab infeksi yang merangsang reso rpsi tulang periapikal Tabel 1: Diameter pertumbuhan zona penghambatan mikroba y ang dihasilkan oleh bahan yang berbeda mikroorganisme bahan sealer 26 ® isi Canal ® Hydro C ® Kalsium Hidroksida Paste ® Streptococcus salivarius 18,67 ± 1,53 15.00 ± 1.00 16.00 ± 1.00 19.00 ± 1.00 oralis Streptococcus 12.67 ± 0.58 11,67 ± 1,15 12.67 ± 0.58 12,6 7 ± 2,52 Streptococcus mitis 12.00 ± 1.00 13.00 ± 2.65 12.00 ± 0.00 17,67 ± 2,08 Lactobaci llus casei 14.00 ± 1.00 13.00 ± 1.73 14,67 ± 2,89 17,33 ± 1,15 Streptococcus mutans 11.3 3 ± 0.38 11.33 ± 0.38 10.00 ± 0.00 12,33 ± 1,15 Candida albicans 13,67 ± 0,58 32.00 ± 3.46 1 5,67 ± 2,52 19.00 ± 3.61 Candida krusei 14,33 ± 0,58 27.00 ± 2.65 14,33 ± 2,52 20.00 ± 1.00 tropicalis Candida 12.33 ± 0.58 27,67 ± 1,15 14,67 ± 0,58 17.00 ± 0.00 Nilai dinyatakan sebagai mean ± standar deviasi. [Download gratis dari http://www.contempclindent.o rg pada Kamis, Maret 03, 2016, IP: 112.215.36.144] halaman 3 Kontemporer Clinical Dentistry | Juli-Sep 2010 | Vol 1 | edisi 3 166 Cavalcanti, et al. Aktivitas antimikroba sealer saluran akar dan tahan api untuk perawatan endodontik. [14] tdk tentu mikroorganisme, seperti E. faecalis, S. aureus, dan b ahkan C. albicans telah dianggap sebagai yang paling tahan spesies lisan dan kem ungkinan penyebab kegagalan saluran akar pengobatan. [7] Uji difusi agar-agar ya ng digunakan dalam penelitian ini adalah salah satu yang paling metode yang seri ng digunakan untuk menilai antimikroba Kegiatan bahan endodontik. [9] Kelemahan dari uji difusi agar adalah bahwa hasil dari metode ini tidak tergantung secara eksklusif pada toksisitas bahan untuk menargetkan mikroorganisme, tetapi juga sa ngat dipengaruhi oleh difusi bahan di media. [13] Ukuran zona hambatan pasti tid ak menunjukkan antimikroba khasiat material. [15] Dengan cara yang sama seperti dilansir Kopper et al., [12] tidak ada perlu menggunakan kelompok kontrol positi f dalam penelitian ini karena viabilitas mikroba dinilai pada piring yang pertum buhan mikroba diamati. Selain itu, sterilitas uji materi diuji menunjukkan bahwa mereka tidak terkontaminasi, yang bisa mengganggu hasil penelitian ini. Bahan d ievaluasi dalam penelitian ini dipilih karena mereka secara rutin digunakan dala m praktek dokter gigi Brasil. isi Canal ® adalah semen Grossman, sedangkan Sealer 26 ® aku s saluran akar sealer berbasis resin. Dua lainnya bahan (Hydro C ® dan CH p aste) didasarkan pada CH, yang telah banyak digunakan dalam kedokteran gigi kare na kapasitasnya untuk merangsang mineralisasi dan tindakan antimikroba yang sang at baik. [5,16] Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa semua bahan diuji memilik i aktivitas antimikroba, seperti yang ditunjukkan dengan pembentukan zona hambat an pertumbuhan terhadap semua strain dievaluasi. Semen Grossman (Isi Canal ® ) men ghasilkan zona terbesar dari hambatan pertumbuhan mikroba terhadap C. albicans, seperti yang diamati dalam penelitian sebelumnya. [17] sealer 26 ® disajikan lemah tindakan antimikroba, tetapi tidak adanya aksi antimikroba Sealer 26 ® terhadap C . albicans memiliki dilaporkan. [17] Aktivitas antimikroba berbasis bahan CH, se perti sealer 26 ® mungkin terkait dengan ionisasi dengan berikutnya pelepasan ion hidroksida dan peningkatan kadar pH, menciptakan lingkungan yang tidak menguntun gkan untuk pertumbuhan mikroba. [11] Fungsi penting, seperti metabolisme, pertum buhan, dan divisi seluler membutuhkan partisipasi sitoplasma yang membran, yang merupakan kursi enzimatik penting sistem. Dengan cara ini, perubahan dalam kegia tan fisiologis mikroorganisme dapat langsung dipengaruhi oleh rilis ion hidroksi l, yang mengubah integritas sitoplasma yang membran dengan cara cedera biokimia ke organik komponen, campur dalam transportasi nutrisi atau menghancurkan fosfol ipid atau asam lemak tak jenuh, dan mengarah ke reaksi saponifikasi. Sejak situs aksi ion hidroksil dilepaskan dari CH termasuk enzim dalam membran sitoplasma, obat ini memiliki lingkup besar tindakan tergantung pada jumlah bahan, dan karen a itu mempengaruhi beragam mikroorganisme, terlepas dari kapasitas metabolisme m ereka. [18] Temuan penelitian ini pada aktivitas antimikroba Hydro C ® dalam perja njian dengan orang-orang dari sebelumnya penyelidikan, meskipun dalam penelitian ini pasta HC disajikan aktivitas antimikroba yang lebih besar terhadap S. mutan s dari Hydro C ® . Namun, ada laporan dalam literatur bahwa CH menyajikan kelaruta n yang rendah dalam air karena ukuran nya molekul, yang kekangan diffusibility n
ya, [19] atau karena kurangnya kelarutan paste, dalam rangka memberikan disosias i kalsium dan hidroksil ion, yang bertanggung jawab untuk tindakan antiseptik. [ 5] Namun demikian, kendaraan pasta yang berbeda dapat mengubah kecepatan disosia si dan difusi CH ion hidroksil. [20] Dalam penelitian ini, perbedaan tidak signi fikan secara statistik ditemukan pada zona hambatan pertumbuhan terhadap L. case i. Perawatan endodontik harus dilakukan di bawah aseptik kondisi, menggunakan so lusi pengairan kuat, sebuah intrakanal obat bila diperlukan, sealer dengan antim ikroba aktivitas, dan segel koronal yang efektif untuk mencegah koronal kebocora n mikro untuk meningkatkan peluang untuk saluran akar keberhasilan pengobatan. [ 7,13] Hasil yang diperoleh dari penelitian efikasi in vitro antimikroba tidak me miliki aplikasi klinis langsung, tetapi mereka mengizinkan perbandingan. Dalam v itro tes dapat mengidentifikasi hanya bahan yang memiliki potensi untuk menghamb at pertumbuhan mikroba di lokal mikro dari saluran akar. [15] Oleh karena itu, l anjut Studi yang diperlukan pada aktivitas antimikroba dari sealer saluran akar yang berbeda tersedia di pasar terhadap kultur mikroba yang berbeda. Kesimpulan Semua bahan yang dihasilkan zona hambatan pertumbuhan mikroba terhadap semua mik roorganisme yang diuji. isi Canal ® dipamerkan terbesar zona hambatan pertumbuhan rata-rata terhadap C. albicans. Tak satu pun dari sealer saluran akar dievaluasi disajikan lebih besar zona hambatan pertumbuhan terhadap spesies streptokokus d aripada pasta CH. Referensi 1. Holland R, Souza V, Nery MJ, Mello W, Bernabé PF, O toboni JA Filho. Sebuah studi histologis efek kalsium hidroksida dalam pengobata n pulpless anjing. J Br Endod Soc 1979; 12: 15-23. 2. Barbizam JV, Fariniuk LF, Marchesan MA, Pecora JD, Sousa-Neto MD. Efektivitas teknik instrumentasi manual dan rotary untuk membersihkan saluran akar diratakan. J Endod 2002; 28: 365-6. 3 . Marchesan MA, Arruda MP, Silva-Souza YY, Saquy PC, Pecora JD, Sousa-Neto MD. A nalisis morfometri kapasitas pembersihan [Download gratis dari http://www.contem pclindent.org pada Kamis, Maret 03, 2016, IP: 112.215.36.144] halaman 4 Kontemporer Clinical Dentistry | Juli-Sep 2010 | Vol 1 | edisi 3 167 Cavalcanti, et al. Aktivitas antimikroba sealer saluran akar Sumber Dukungan: Nil, Konflik Kepentingan: Tidak dinyatakan. menggunakan Nickel-Titanium instrumentasi berputa r terkait dengan mengairi solusi dalam mesio-distal saluran akar diratakan. J Ap pl Oral Sci 2003; 11: 55-9. 4. Efek Grossman L. antimikroba semen saluran akar. J Endod 1980; 6: 594-7. 5. Kontakiotis E, Nakou M, Georgopoulou M. Dalam studi v itro dari Tindakan tidak langsung kalsium hidroksida pada flora anaerob dari sal uran akar. Int Endod J 1995; 28: 285-9. 6. Lai CC, Huang FM, Yang HW, Chan Y, Hu ang MS, Chou MY, et al. Aktivitas antimikroba dari empat sealer saluran akar ter hadap endodontik patogen. Clin Oral Investig 2001; 5: 236-9. 7. Gomes BP, Pedros o JA, Jacinto RC, Vianna ME, Ferraz CC, Zaia AA, et al. Dalam vitro evaluasi akt ivitas antimikroba dari lima akar sealer saluran. Braz Dent J 2004; 15: 30-5. 8. Miyagak DC, Carvalho EM, Robazza CR, Chavasco JK, Levorato GL. Evaluasi in vitr o dari aktivitas antimikroba dari endodontik sealers. Braz Oral Res 2006; 20: 30 3-6. 9. Tanomaru-Filho M, Tanomaru JM, Barros DB, Watanabe E, Ito IY. Dalam akti vitas antimikroba in vitro sealers endodontik, MTA berbasis semen dan semen Port land. J Oral Sci 2007; 49: 41-5. 10. smadi L, Mahafzah A, Khraisat A. Evaluasi i n vitro dari aktivitas antimikroba dari sembilan sealer saluran akar. J Contemp Dent Pract 2008; 9: 60-7. 11. Leonardo MR, Silva LA, Tanomaru-Filho M, Bonifacio KC, Ito IY. Dalam evaluasi vitro aktivitas antimikroba dari sealers dan pasta d igunakan dalam endodontik. J Endod 2000; 26: 391-4. 12. Kopper PM, Rosa RO, Figu eiredo JA, Pereira CC, Tartaroti E, Filippini HF. Dalam vitro analisis aktivitas antimikroba dari tiga sealers endodontik. Rev Odonto Ciencia 2007; 22: 106-11. 13. Gomes BP, Pinheiro ET, Gade-Neto CR, Sousa EL, Ferraz CC, Zaia AA, et al. pe meriksaan mikrobiologi dari akar gigi yang terinfeksi kanal. Oral Microbiol Immu nol 2004; 19: 71-6. 14. Seltzer S, Farber PA. Faktor mikrobiologis di endodontol ogy. Lisan Surg Oral Med Oral Pathol 1994; 78: 634-45. 15. Bodrumlu E, Alacam T. Aktivitas antimikroba dan antijamur dari bahan inti saluran akar. J Am Dent Ass oc 2007; 138: 1228-1232. 16. Estrela C, Belanda R. Kalsium hidroksida: Studi ber dasarkan ilmiah bukti. J Appl Oral Sci 2003; 11: 269-82. 17. Siqueira JF Jr, Fav ieri A, Gahyva SM, Moraes SR, Lima KC, Lopes HP. Aktivitas antimikroba dan laju alir yang lebih baru dan didirikan sealer saluran akar. J Endod 2000; 26: 274-7.
18. Estrela C, Pecora JD, Souza-Neto MD, Estrela CR, Bamman LL. Pengaruh kendar aan pada sifat antimikroba kalsium hidroksida pasta. Braz Dent J 1999; 10: 63-72 . 19. Afonso TS, Adabo GL, Pizzolitto AC. Dalam vitro studi tentang Aksi antimik roba pelindung kompleks dentin-pulpa semen di Mutans S. dan S. sanguis. Rev Odon tol UNESP 1995; 24: 317-26. 20. Rezende GP, Costa LR, Pimenta FC, Baroni DA. Dal am vitro aktivitas antimikroba dari pasta endodontik dengan ekstrak propolis dan kalsium hidroksida: Sebuah studi awal. Braz Dent J 2008; 19: 301-5. [Download g ratis dari http://www.contempclindent.org pada Kamis, Maret 03, 2016, IP: 112.21 5.36.144]
