H1N1 INFLUENZA Helyzetjelentés és ajánlások. Dr. Pusztai Zsófia-WHO Magyarországi Iroda

H1N1 INFLUENZA Helyzetjelentés és ajánlások Dr. Pusztai Zsófia-WHO WHO Magyarországi Iroda 2009. szeptember 24

Bevezetés 2009. április 12.: Mexikó, Veracruz elsı ı influenzaszer influenzaszerő megbetegedés jelentése 2009. április 15.-17.: USA-2 2 új H1N1 igazolt fertızés fert 2009. április 27.: 4-es es riasztási fokozat kihirdetése ( közösségi szinten terjedı terjed járvány) 2009. április 29.: 5-ös ös riasztási fokozatra emelés ( 2 országban jelen van a vírus) 2009. június 19.-én én a WHO kihirdette a 6-os 6 (legmagasabb) felkészültségi fázist A vírus ma minden régióban jelen van A WHO régiókban folyamatosan különbözı különböz szakértıi csoportok dolgoznak a vírus feltérképezésén, illetve az információ áramoltatásán, együttmőködve együttm más nemzetközi szervezetekkel és nemzeti hatóságokkal

2|

Situation update Pandemic H1N1 2009 | September 25, 2009

A H1N1 vírus járványtana

A WHO pandémiás émiás fázisai

Az 5-ös és 6-os os fázis a vírus földrajzi elterjedtségének mértékét jelzi! 4|


A H1N1 vírus által fertızött, zött, regisztrált esetek illetve a halálesetek száma (WHO WHO 2009. szeptember 6) 6

5|


A Pandémia Európai terjedése (H1N1) ( 2009 2009 augusztus óta 17 ország már nem jelenti az összes egyedi esetet, de szorosan követi a helyi járványokat

Jelenleg igazolt esetek száma >52,000, 48 országban. 140 haláleset 13 országból.

6|


A pandémiás influenza korcsoport szerinti megoszlása a regisztrált H1N1 fertızött fertı betegek alapján Vizsgált országok: Chile, EU, EFTA, Japán, Panama, Mexikó

Percent of cases

40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 0-9

10-19

20-29

30-39

40-49

50+

Age groups

WHO June 2009

7|


Súlyos tüdıgyulladás gyulladás okozta halálozás korcsoport szerinti megoszlása

Chowell G et al, NEJM 2009 8|


A pandémiás és szezonális influeanza elıfordulása fordulása

9|


A H1N1 fertızés jellemzıi

10 |


H1N1 vírusfertızés vírusfertı jellemzıi Fertızıképessége képessége magasabb, mint szezonális influenzáé ( 6 hét H1N1=6 hó SZI) Rendkívül gyors terjedés (világ lakosságának 1/3-a 1/3 megbetegedhet) Az 5-45 éves korosztály a legveszélyeztetettebb Sokkal több fiatal felnıtt tt szorul kórházi ellátásra mint a szezonális influenza idején A másodlagos bakteriális szövıdményekkel szövı szemben magasabb az elsıdleges virális tüdıgyulladás gyulladás és légzıszervi légz elégtelenség Veszélyeztetett csoportok: terhes nık, n krónikus betegségben szenvedık, k, fiatal gyerekek, immunhiányos betegek 11 |


H1N1 vírusfertızés vírusfert A nemzetközi utazások elısegítették segítették a vírus terjedését Minden régióban jelen van a vírus A legtöbb eset városi környezetben lett regisztrálva Minden országban napról napra egyre több esetet regisztrálnak, az ıszi szi influenza szezon kezdetével egy második hullámra számíthatunk Az egyre nagyobb számú megbetegedés már nem teszi lehetıvé lehet az összes eset nyomon követését, azonban minden országnak továbbra is folyamatosan figyelnie kell a vírus fejlıdését fejl és terjedését, és feljegyzést kell készíteni a rendkívüli esetekrıl esetekr 12 |


H1N1 fertızés ızés jellemz jellemzıi A megbetegedés spektruma széles:: a láz nélküli állapottól, a középközép és felsılégúti megbetegedéseken át, a komoly, akár fatális tüdıgyulladásig. tüd Elıfordulhatnak fordulhatnak gyomor panaszok is (hányás, hasmenés). A leggyakoribb tünetek: köhögés, láz, torokfájás, rosszullét és fejfájás. A legtöbb eset enyhe lefolyású és csak ritkán van szükség kórházi ellátásra. Az igazot esetek 2-10 % került kórházi ellátásra, viszont ennek 15-30%- ka intenziv osztályos ellátásra szorult( USA) Lehetséges szövıdmények: primer virális tüdıgyulladás, tüd kisebb esetszámban bakteriális fertızés, zés, veseelégtelenség, izomgyulladás illetve a meglév meglévı körülmények rosszabbodása. Halálozási arány: 1% alatt,, halálesetek 50-80%-ban igazolható egyéb betegség Halálesetek fı oka: tüdıgyulladás, gyulladás, ARDS

13 |


Diagn Diagnózis Laboratóriumi atóriumi vizsgálatokkal igazolt H1N1 fertızésjelentısége sége fontos a kezelésben és felesleges antibiotikum használatának elkerülésében RT-PCR: Diagnosztikus teszteket teszt egységesen küldték szét Klinikai kép alapján felállított diagnózis szintén hatékony lehet járvány elıfordulása fordulása idején Gyorstesztek ek érzékenysége nem megfelelı megfelel és nem specifikusak 14 |


A H1N1 fertızés kezelése

15 |


Általános kezelési szempontok Kórházi kezelésre és antivirális terápiára az esetek nagy részében nincs szükség Kiegészítı kezelés: lázcsillapítók, folyadék Kezelıorvos orvos kísérje figyelemmel: – Klinikai kép súlyosbodása-kórházba kórházba irányítás – Magas kockázati csoportok ( várandós állapot, szív-érrendszeri szív betegség, aszthma, cukorbetegség, imunhiány, túlsúly)

Várandós nık - kiemelt kockázat

16 |


Vakcinák és antivirális szerek

Potenciális influenza H1N1 H Vakcina Gyártók

Jelenleg még a kínálat és kereslet között nincs egyensúly (94 millió/hét 4,91 18 | Situation update Pandemic H1N1 2009 | September 25, 2009 milliárd/év)

Pandémiás influenza vakcina WHO Európai Régió lakossága kb 890 millió Országok lakossága, melyek rendelkeznek vakcinagyártó kapacitással: 700 millió WHO világszerte 150 millió vakcinát halmozott fel, további adományokra vár Oltási rendre vonatkozó javaslatok (Magyarországon három fázisban)

19 |


65-70% -át az elérhetı vakcináknak Európában gyártják Source: EVM Press Release 30 April 2004

Antivirális terápia A H1N1 vírus jelenleg: – Érzékeny az Oseltamivirre illetve Zanamivir anamivirre – Rezisztens az M2-inhibitorokra (Amantadine mantadine és Rimantadine)

Az Oseltamivir és a Zanamivir enyhítik a tüneteket ( kb. 1 nappal rövidítik a betegség lefolyását), meggátolhatják a komoly szövıdmények dmények kialakulását és elı elısegíthetik a gyógyulást. Különösen ajánlott: terhes nık, k, krónikus betegségben szenved szenvedık, súlyos klinikai kép, tüdıgyulladás gyulladás esetén ((5 év alatti gyermekek) Használata ideális a megbetegedés elején, de legkésıbb legkés 48 órával a tünetek jelentkezését követıen ıen

20 |


Antivirális terápia – WHO ajánlások – Oseltamivir: tabletta vagy szirup formában, ezért magasabb szisztémás szintet ér el - alsó légúti szövıdményeknél, szöv tüdıgyulladásnál, gyulladásnál, súlyosabb eseteknél választandó DE: 23 esetben észlelt rezisztencia, bár egyenlıre egyenl ez sporadikus jelenség, Idegrendszeri mellékhatások – Zanamivir: inhalációs formában, ezért alacsony szisztémás felszívódás, súlyosabb esetekben hatékonyságát még vizsgálják,5 éves kor alatt nem adható – A kezelés nem szükséges az enyhe megbetegedések esetén, az amúgy egészséges pácienseknél – Kemoprofilaxis jelen helyzetben nem ajánlott

21 |


Intézkedések (1) ( Fertızés zés átvitelének csökkentésére tett lépések: – Szociális távolságtartás – Higiéniés szabályok, elérhetı információs anyagok Iskolai bezárások: – Csökkentheti a fertızés zés terjedését – Döntés öntés helyi értékelésen alapuljon – 1 vagy 2 hétre – Óvatos megközelítés a lehetséges negatív hatások miatt( 16%-kal nıhet a munkahelyrıl távollévık száma) Rendezvények

Vállalatok:Pandémiás tervek!

22 |


Intézkedések (2) (

Vállalatok:Pandémiás tervek!

1.

Kritikus személyzet azonosítása, logisztika

2.

Folyamatos kapcsolat helyi egészségügyi hatóságokkal, ÁNTSZ

3.

Rugalmas munkaidı,, távmunka lehetı lehetısége

4.

Szociális távolságtartás

5.

Alapvetı higiéniés szabályok betartása és biztosítása

6.

Betegszabadság biztosítása (visszatérés csak 24 órás láztalan állapot után)

7.

Folyamatos naprakész információ és kommunikáció

8.

Legjobb gyakorlatok megosztása vállalatok között

9.

Megfelelı gyógyszerkészítmények (antivirális gyógyszerek, lázcsillapítók, antibiotikumok stb) készletezése!

23 |


Az elkövetkezı ı hónapok kihívásai Egészségügyi ellátórendszer túlterheltsége halálesetek

Eü. dolgozók védelme Klinikai kezelési protokollok

Súlyos esetek

Kommunikáció Influenzaszerő tünetek

Kommunikáció az adott helyzetrıl: helyzetr pl.váratlan haláleset Kommunikáció eü.intézkedésekrıl: eü.intézkedésekr kezelés, vakcinák, antivirális terápia

Pandémiás tervezés felülvizsgálata Tünetmentes

24 |


Köszönöm a figyelmet

H1N1 INFLUENZA Helyzetjelentés és ajánlások. Dr. Pusztai Zsófia-WHO Magyarországi Iroda

Recommend Documents