H.218126.0715
Voorste kruisband reconstructie (VKB)
Inleiding U heeft samen met uw arts besloten tot een voorste kruisband reconstructie. Een goede voorbereiding is belangrijk en kost tijd. Het ondergaan van een voorste kruisbandreconstructie is geen kleinigheid. Het is een operatie die zeker de eerste maanden veel van u zal vragen in de zin van fysiotherapie en het lopen met krukken. Voor een goed resultaat is het nauwkeurig volgen van het revalidatieprogramma erg belangrijk. Goede samenwerking tussen u, de orthopedisch chirurg en de fysiotherapeut is hiervoor noodzakelijk. Tijdens het bezoek aan de poli krijgt u van de polikliniekassistente een verwijzing voor fysiotherapie in uw eigen woonomgeving. Het is de bedoeling dat u voor de operatie start met een oefenprogramma. U maakt hiervoor zelf een afspraak.
Verhindering Mocht u verhinderd zijn voor de operatie, dan neemt u contact op met uw behandelend specialist of de orthopedie verpleegkundige (0523) 276312 De operatie kan niet doorgaan wanneer u voor de operatie op of in uw lichaam infecties/ontstekingen of wondjes ontdekt in welke vorm dan ook, bijvoorbeeld: Smetplekken Opengekrabde insectenbeten Schimmelinfecties Koorts, griep
2
Pre-operatief onderzoek in het ziekenhuis Van de poli pre-operatief onderzoek ontvangt u de folder ‘Anesthesie en pijnbestrijding rondom uw operatie of behandeling’ met de daarbij behorende afspraken. In deze folder leest u wat er poliklinisch nog gedaan moet worden, voordat u opgenomen wordt voor uw operatie. UW OPNAME Voorbereiding thuis U bezoekt vóór de operatie een fysiotherapeut bij u in de omgeving om te starten met het oefenprogramma. U haalt elleboogkrukken op bij de thuiszorg bij u in de buurt. U blijft nuchter, volgens de aanwijzingen in de folder ‘Anesthesie en pijnbestrijding rondom uw operatie of behandeling’. Gebruik vanaf twee dagen voor de operatie geen bodylotion en op de dag van de operatie geen make-up of nagellak. Draag geen sieraden of piercings. Laat waardevolle spullen thuis. U mag zelf niet autorijden na de operatie. Vraag of iemand u ophaalt. Poliklinische voorlichting fysiotherapeut U neemt plaats in wachtkamer C van de afdeling fysiotherapie. De fysiotherapeut haalt u daar op. Hij zal voorlichting geven over de opname en operatie. Ook krijgt u informatie over de revalidatieperiode na de voorste kruisbandreconstructie. De voorlichting wordt bij uw zorgverzekeraar gedeclareerd als een eenmalige reguliere fysiotherapiebehandeling. Duur van de opname Een voorste kruisband reconstructie is een dagbehandeling. Soms is het nodig om één nacht in het ziekenhuis te blijven.
3
Wat neemt u mee Uw patiëntenkaart. Actueel medicatieoverzicht, deze kunt u opvragen bij uw apotheek. Elleboogkrukken. Wijde broek. goede platte schoenen om na de operatie te oefenen met lopen. De operatie Bij deze ingreep worden twee technieken gebruikt: Herstel van de voorste kruisband met behulp van een deel van de knieschijfpees. Bij deze techniek gebruikt de orthopedisch chirurg het middelste deel van de knieschijfpees met daaraan een stukje bot van de knieschijf en het scheenbeen. Deze nieuwe kruisband wordt op de oorspronkelijke plaats van de voorste kruisband geplaatst. De ingreep in het gewricht wordt gecontroleerd met een kijkoperatie. Na de operatie heeft u een litteken aan de voorzijde van de knie. De hamstringtechniek, waarbij de pezen van de buigspieren van (het bovenbeen) worden gebruikt. Bij deze techniek wordt een nieuwe kruisband gemaakt van twee pezen van de hamstring. Tijdens de operatie zet de orthopedisch chirurg de nieuwe kruisband vast in het boven- en onderbeen.
4
Na de operatie in het ziekenhuis Het revalidatieprogramma begint als u nog in bed ligt. Onder begeleiding van de fysiotherapeut doet u actieve spieroefeningen. Tegen de pijn kunnen medicijnen worden gegeven; een goede pijnstilling is belangrijk voor het genezingsproces. Als u pijn heeft, maak dit dan kenbaar zodat de medicatie tegen de pijn kan worden aangepast. De ijspakkingen die u krijgt zijn om de zwelling te verminderen. U krijgt een elastische kous aangemeten. Het advies is om deze kous de eerste twee weken te dragen (behalve ’s nachts). U leert onder begeleiding van de fysiotherapeut lopen met krukken en trap te lopen. Wanneer het lopen, de zwelling en de pijn onder controle zijn, mag u deze dag naar huis. U krijgt een recept mee voor pijnmedicatie en een antistollingsmiddel. NAZORG De eerste weken staan in het teken van pijn- en zwellingvermindering. Na de operatie duurt het ongeveer zes weken voordat de pees vastgegroeid is in het bot. U kunt het revalidatieprogramma op de afdeling fysiotherapie van het ziekenhuis volgen. Een vast revalidatieschema is nodig om te voorkomen dat de pees te vroeg wordt overbelast. Voor elke patiënt is de situatie anders. Tijdens de revalidatieperiode geven de fysiotherapeut en de orthopedisch chirurg u de instructies, die op dat moment bij uw situatie passen. Het individuele programma wordt op maat gegeven, zodat u op verantwoorde wijze uw werk of sport kunt hervatten. Meestal wordt dit programma volledig vergoed door uw ziektekostenverzekering. Informeer bij uw verzekering of dit ook voor u geldt.
5
Werkhervatting Bij licht lichamelijk werk kunt u waarschijnlijk na zes weken uw werk (gedeeltelijk) hervatten. Bij zwaarder werk kan dit tien tot twaalf weken duren. Complicaties Ondanks alle zorg die er aan de ingreep en de nabehandeling wordt besteed kunnen er soms complicaties optreden U kunt last krijgen van een doof gevoel naast het litteken. Dit kan langere tijd duren. Het litteken kan bij knielen gevoelig zijn. Tijdens de revalidatieperiode kan door overbelasting pijn ontstaan in de knieschijfpees. Met behulp van fysiotherapie en belastingvermindering kan dit goed verholpen worden. Uw knie kan af en toe stijf worden; u kunt hem niet goed buigen of strekken. De kans op algemene complicaties zoals wondinfectie of trombose is klein. In de volgende gevallen neemt u contact op met de behandelend orthopedisch chirurg Als de wond gaat lekken. Als de hele knie dik of rood wordt en/of meer pijn gaat doen. Als u koorts krijgt.
6
Leefregels na de operatie De eerste twee weken draagt u de elastische kous (behalve ’s nachts). De eerste zes weken na de operatie moet u een antistollingsmiddel gebruiken. De eerste zes weken loopt u met elleboogkrukken op geleide van klachten. Als uw knie de eerste tijd nog gezwollen is gaat u meerdere malen per dag met uw been omhoog zitten. Voer de belasting niet te snel op en voorkom hiermee een toename van de pijn, zwelling van de knie, en verslechtering van het lopen. Volg de aanwijzingen tijdens de revalidatiefase van de fysiotherapeut zo goed mogelijk op. Voorkom problemen door ze op tijd te bespreken. Vragen Als u vragen heeft, kunt u bellen met de polikliniek orthopedie. Maandag tot en met vrijdag 09.00 uur tot 12.00 uur 14.00 uur tot 16.00 uur (0523) 276319 Heeft u dringende vragen buiten kantooruren, dan kunt u bellen met de verpleegafdeling. (0523) 276822
7
8
