GYÓGYSZER MÉRGEZÉSEK
2006.11.16.
ELŐADÓ DR. LEHEL JÓZSEF 1
GYÓGYSZERMÉRGEZÉSEK PARACETAMOL SZALICILÁTOK/NSAID KOFFEIN/XANTINSZÁRMAZÉKOK
2006.11.16.
2
PARACETAMOL MÉRGEZÉS
2006.11.16.
3
PARACETAMOLMÉRGEZÉS 1 OKTAN ¾
Véletlen felvétel túladagolás
2006.11.16.
4
PARACETAMOLMÉRGEZÉS 2 TOXICITÁS ¾ macska ¾ kutya
2006.11.16.
50-60 mg/ttkg ≥ 150 mg/ttkg
toxikus toxikus
5
PARACETAMOLMÉRGEZÉS 3 METABOLIZMUS 1.
METABOLIZMUS Alternatív út 2.
ELIMINÁCIÓ 2006.11.16.
vizelet
HATÁSMECHANIZMUS - KINETIKA
6
PARACETAMOLMÉRGEZÉS 4 KLINIKAI TÜNET - KÓRBONCTAN MACSKA
1-2 h
D
hányás, nyálzás, bágyadtság MetHbémia, hematuria ödéma (pofa, lábvégek)
D
nyha barnás színű, vizelet csokoládébarna májkárosodás csekélyebb mint kutyában
D elhullás 18-36 h belül 2006.11.16.
7
PARACETAMOLMÉRGEZÉS 5 KLINIKAI TÜNET - KÓRBONCTAN KUTYA D
hányás, hasmenés, bágyadtság , 48-72 h gyógykezelés Ø D gyógyulás
D nagy dózis MetHbémia, hemolízis, Hburia májnekrózis, icterus D elhullás 2-5 napon belül 2006.11.16.
8
PARACETAMOLMÉRGEZÉS 6 GYÓGYKEZELÉS ¾
GI MÉREGTELENÍTÉS D Emésztőcsatorna (4-6 h belül) gyomor eltávolítás hánytatás, gyomormosás bél megkötés aktív szén eltávolítás sós hashajtók D ivóvíz ad libitum + folyadék/elektrolitpótlás
2006.11.16.
9
PARACETAMOLMÉRGEZÉS 7 GYÓGYKEZELÉS ¾
ANTIDOTUM D szulhidril/szulfátdonor ACETILCISZTEIN 140 mg/ttkg (kezdő), PO/IV 70 mg/ttkg (4 h-ként, 3-5x)
2006.11.16.
10
PARACETAMOLMÉRGEZÉS 8 GYÓGYKEZELÉS ¾
ANTIDOTUM D szulhidril/szulfátdonor Na-SZULFÁT 50 mg/ttkg (1,6%), IV (4 h-ként, 4-6x) C-vitamin 100-150 mg/állat, PO, (4 h)
2006.11.16.
11
SZALICILÁTOK - NSAID
1
OKTAN ¾
Véletlen felvétel, túladagolás
TOXICITÁS ¾ macska ¾ kutya
2006.11.16.
> 25 mg/ttkg/nap > 50 mg/ttkg/8 h
12
SZALICILÁTOK - NSAID
2
MÉREG SORSA A SZERVEZETBEN FELSZÍVÓDÁS METABOLIZMUS
PO jól glükuronsav/glicin
HATÁSMECHANIZMUS helyi izgató hatás prosztaglandinok bioszintézis/enzimgátlás trombocita-aggregáció gátlása D vérzések oxidatív foszforiláció gátlása hyperglycaemia, glucosuria
2006.11.16.
13
SZALICILÁTOK - NSAID
3
KLINIKAI TÜNET - KÓRBONCTAN D hányás, bágyadtság, tachypnoe hyperthermia (4-6 h belül) gyengeség, ataxia, coma elhullás 1-2 napon belül D gyomor
2006.11.16.
fekélyképződés, perforáció
14
SZALICILÁTOK - NSAID
4
GYÓGYKEZELÉS ¾
Speciális antidotum Ø
¾
TÜNETI TERÁPIA D Emésztőcsatorna hánytatás, gyomormosás (8-12 h belül is) (nehezen oldódik) D Folyadék/elektrolitpótlás sav/bázis zavar D Vizelet lúgosítása NaHCO3 (kiválasztás elősegítése)
2006.11.16.
15
SZALICILÁTOK - NSAID
5
OKTAN ¾
naproxen, ibuprofen, piroxicam, indometacin
2006.11.16.
16
SZALICILÁTOK - NSAID
6
HATÁSMECHANIZMUS
2006.11.16.
17
SZALICILÁTOK - NSAID
7
KLINIKAI TÜNET - KÓRBONCTAN D hányás, véres bélsár, ataxia polyuria, polydipsia D vérzéses gyomorgyulladás/perforáció D tachypnoe (macska)
2006.11.16.
18
SZALICILÁTOK - NSAID
8
GYÓGYKEZELÉS ¾
Speciális antidotum Ø
¾
TÜNETI TERÁPIA D Emésztőcsatorna hánytatás, gyomormosás aktív szén, sós hashajtó D Vizelet lúgosítása NaHCO3 (kiválasztás elősegítése) D cimetidin – H2-receptor bénító (gastritis)
2006.11.16.
19
KOFFEIN/XANTINSZÁRMAZÉKOK 1 OKTAN ¾
Koffein
2006.11.16.
kávé, tea, kóla gyógyszer – véletlen felvétel
20
KOFFEIN/XANTINSZÁRMAZÉKOK 2 OKTAN
¾
Teobromin
2006.11.16.
csokoládé, kakaóbab, kóla, tea
21
KOFFEIN/XANTINSZÁRMAZÉKOK 3
OKTAN ¾
Teofillin tea gyógyszer
2006.11.16.
22
KOFFEIN/XANTINSZÁRMAZÉKOK 4 TOXICITÁS ¾ koffein ¾ teobromin
2006.11.16.
PO PO
200 mg/ttkg (kutya) 100 mg/ttkg (kutya) lassú felezési idő (17,5 h)
23
KOFFEIN/XANTINSZÁRMAZÉKOK 5 MÉREG SORSA A SZERVEZETBEN FELSZÍVÓDÁS PO jól MEGOSZLÁS egyenletes METABOLIZMUS máj ELIMINÁCIÓ vizelet
2006.11.16.
24
KOFFEIN/XANTINSZÁRMAZÉKOK 6 KLINIKAI TÜNET - KÓRBONCTAN ¾
Támadáspont
CNS, vese
D hányás, izgatottság, tachycardia, tachypnoe diurézis × ataxia, hiperaktivitás, izomremegés merevgörcs (sztrichninszerű) D láz, gyors rigor mortis D kórbonctan 2006.11.16.
GI gyulladás parenchymás szervek bővérűsége 25
KOFFEIN/XANTINSZÁRMAZÉKOK 7 DIAGNÓZIS D gyanú hirtelen CNS izgalom tachycardia, tachypnoe, diurézis D analízis
2006.11.16.
alkaloid-kimutatás gyomortartalom, vér, vizelet
26
KOFFEIN/XANTINSZÁRMAZÉKOK 8 GYÓGYKEZELÉS Speciális antidotum Ø ¾ GI méregtelenítés ¾
D megkötés D eltávolítás ¾
aktív szén hánytatás, gyomormosás, sós hashajtó
TÜNETI TERÁPIA D Görcscsillapítás diazepam, barbiturát D Vizelet savanyítása C-vitamin (kiválasztódás elősegítése) D pitvarfibrilláció propanolol 1-3 mg
2006.11.16.
27
