HÜLLŐK OKOZTA MÉRGEZÉSEK
ELŐADÓ DR. LEHEL JÓZSEF
GYÍKOK
FAJOK
GYÍKOK OKOZTA MÉRGEZÉS 1
VIPERAGYÍKFÉLÉK
gila (Heloderma suspectum) mexikói viperagyík (H. horridum)
ELŐFORDULÁS Ny-Mexikó sivatagos vidékei USA dny-i része
GYÍKOK OKOZTA MÉRGEZÉS 2 MÉREG ¾ összetett, 9 féle ¾ gilatoxin (fő, halálos alkotó elem) + foszfolipáz-A2, hialuronidáz
¾ LD50 sc.
egér 0,82-4,0 mg/kg patkány 14 mg/kg
MÉREGKÉSZÜLÉK
GYÍKOK OKOZTA MÉRGEZÉS 3
MIRIGY
módosult nyálmirigy (többlebenyes, külön vezeték) KÉSZÜLÉK - FOG alsó állkapcsi barázdás fog
KLINIKAI TÜNET
GYÍKOK OKOZTA MÉRGEZÉS 4
mérgezés elővigyázatlan megfogás állatokban ritka kevés információ egyszeri/szívósan kapaszkodik HUMÁN Helyi szúrási (harapási) nyom ödéma elfedheti nagyfokú fájdalom Általános enyhe/Ø neurotoxikus vérnyomás Ø, tachycardia nehézlégzés, shock Kísérleti ÁLLAT (kutya) hasonló
GYÍKOK OKOZTA MÉRGEZÉS 5 GYÓGYKEZELÉS t állat eltávolítása állkapocs szétfeszítése véna juguláris átvágása HELYI t seb kitisztítása kiöblítés 2%-os lidokainoldat TÜNETI TERÁPIA t fájdalomcsillapítók t megfigyelés (általános tünet) t másodlagos fertőzések AB, tetanusz
KÍGYÓK
FAJOK
KÍGYÓK OKOZTA MÉRGEZÉS 1
CSÖRGŐKÍGYÓFÉLÉK MÉRGES SIKLÓFÉLÉK TENGERI KÍGYÓFÉLÉK VIPERAFÉLÉK
keresztes vipera (Vipera berus) rákosréti vipera (V. ursinii rakosiensis) ELŐFORDULÁS keresztes: keleti rész (Tokaj, Hollóháza, Telkibánya) Somogy megye déli része, Tiszahát rákosréti: Duna-Tisza köze, Hanság (szigetszerű populáció)
MÉREG
KÍGYÓK OKOZTA MÉRGEZÉS 2
90% víz, 5-15 enzim, fehérjék, peptidek, aminosavak nem fehérje összetevők KÉMIAI BESOROLÁS ¾ szerves fehérjék ¾ Enzimek foszfolipáz-A2 (β/α-neurotoxin), B, C AchE, hialuronidáz, proteáz stb. ¾ Egyéb aminosav, glikoprotein, foszfolipid, biogén aminok
KÍGYÓK OKOZTA MÉREG
MÉRGEZÉS 3
HATÁSTANI BESOROLÁS ¾ Neurotoxin β-neurotoxin preszinaptikus t ingerület-terjedés blokkolása α-neurotoxin posztszinaptikus t nikotinszerű Ach receptor @ bénulás
KÍGYÓK OKOZTA MÉREG
MÉRGEZÉS 4
HATÁSTANI BESOROLÁS ¾ Kardiotoxin vörösvértest oldás összetett hatás idegizom ingerület áttevődés gátlása ingerületvezetés gátlás (membrán depolarizáció) AchE elleni hatás szövetkárosítás hemolízis váz-, simaizomzat összehúzódás szívmegállás
KÍGYÓK OKOZTA MÉREG
MÉRGEZÉS 5
HATÁSTANI BESOROLÁS ¾ Komplement aktiváló fehérje összetett, fehérje tartalmú enzimrendszer t ellenanyag-aktiváló t gyulladáskeltő folyamatok ¾ Trombocitákra ható anyag t serkentés t gátlás foszfolipáz-A2, glikoprotein, peptid, fibrinogenáz @ thrombocytopenia és/vagy vérzés
KÍGYÓK OKOZTA MÉREG
MÉRGEZÉS 6
HATÁSTANI BESOROLÁS ¾ Véralvadási faktorok trombinszerű enzimek alvadási mechanizmus t serkentés @ intravaszkuláris rögök (DIC) t gátlás @ vérzés ¾ Citotoxikus anyagok hemorrhagin endotelsejtek roncsolása t duzzanat, membrán-szakadás @ vérzés myotoxin izomsejt szarkoplazma-károsítás (elhalás) elhalás ( helyileg, agy, tüdő, vese, szív, máj)
KÍGYÓK OKOZTA
MÉRGEZÉS 7 MÉREG HATÁSTANI BESOROLÁS ¾ Vesekárosító anyagok ? közvetlen nefrotoxikus anyag ? t proteinuria, haematuria, oliguria, anuria t akut tubuláris/corticalis elhalás glomerulonephritis, interstitialis nephritis
MÉREGKÉSZÜLÉK
KÍGYÓK OKOZTA MÉRGEZÉS 8
MIRIGY
nyál + fültőmirigy t + járulékos mirigy KÉSZÜLÉK - FOG csöves, elülső fekvésű (+ mandibuláris maxilláris, szájpadlás) (fogváltás – 6-10 hetenként)
KLINIKAI TÜNET
KÍGYÓK OKOZTA MÉRGEZÉS 9
@ ember: nem veszélyes (50 év Ø) állat: méret VIPERA neurotoxikus kardiotoxikus nefrotoxikus @ enyhe/Ø helyi: fájdalmas duzzanat hányás, vízveszteség, levertség szapora szívverés, nehézlégzés görcs @ elhullás <5-7 nap> (kezelés Ø)
KÍGYÓK OKOZTA MÉRGEZÉS 10 GYÓGYKEZELÉS HELYI eltérő nézetek: elsősegély/gyógykezelés t lekötés (centrális irányban) – max. 30 perc t marás bemetszése – kivéreztetése Kezelés fertőtlenítőszer (Neomagnol, H2O2) antitoxikus szérum t nyomókötés (nyirokérrendszer) MA
t szorítókötés TILOS t jegelés TILOS
t sebészi feltárás
KÍGYÓK OKOZTA
MÉRGEZÉS 11 GYÓGYKEZELÉS ÁLTALÁNOS t ANTIVENIN – ANTIDOTUM 160 féle keresztes: trivalens (+áspis/homoki) t glükokortikoidok, antihisztaminok ionizáltkalcium-készítmények, szívre ható szerek érösszehúzók, nyugtatók, fájdalomcsillapítók t másodlagos fertőzések AB
