Az eg észségügyi egészségügyi szakemberk épzés kih ívásai szakemberképzés kihívásai Magyarorsz ágon Magyarországon a szakdolgoz ók szemsz ögéből szakdolgozók szemszögéből Balogh Zoltán
elnök, főiskolai adjunktus Egészségügyi Emberi Erőforrás Fórum I. Országos Konferencia Budapest, 2008. június 18.
Eg észségügyi szakemberk épzés Egészségügyi szakemberképzés kih ívásai (int ézményi oldalr ól) kihívásai (intézményi oldalról) • Struktúraváltás • Régi - új ellátási formák megjelenése – ápolási osztályok kialakítása – rehabilitációs egységek fejlesztése – egynapos sebészet, SÚLYPONTI KH. – sürgősségi betegellátás TERÜLETI – onkológiai ellátás átszervezése KÓRHÁZ JÁRÓBETEG SZAKELLÁTÁS ALAPELLÁTÁS
Eg észségügyi szakemberk épzés Egészségügyi szakemberképzés kih ívásai (szakdolgoz ói oldalr ól) kihívásai (szakdolgozói oldalról) • Az újnak, a folyamatos fejlődésnek való megfelelés kényszere • Konvertálható, elismertethető tudás • Munkahely megtartási kényszer • Átsorolás reménye, „magasabb” fizetési kategória elérése • Kompetencia bővülés, szakmai előmenetel és karrier lehetősége
K épzési kapacit ások tervez ése Képzési kapacitások tervezése • Emberi erőforrás igény – pl. ügyelet-, vagy műszakszervezés – más szakmai előképzettség igény az új ellátási formákban – munkaerő-felesleg az átalakuló profilú intézményekben, pl. gyermekellátás, szülészeti osztály területén stb. – átképezhető szakembercsoportok – továbbra is tisztázatlan kompetenciakörök – továbbra is tisztázatlan létszám minimumkövetelmények
… , de mihez képest?
Klinikai Onkol ógiai Oszt ály Onkológiai Osztály szakmai minimumfelt ételei minimumfeltételei 15 áágyra gyra diplomás ápoló 1 fő felnőtt szakápoló 2+8 fő ápolási asszisztens 2 fő dietetikus EL gyógytornász EL fizikoterápiás szakasszisztens EL foglalkozásterápeuta EL Forrás: 60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet
Zala
30
Veszprém
30
Vas
71
Tolna
22
Szabolcs-Sz-B
70
Somogy
43
Pest
30
Nógrád
20
Komárom-E
20
Jász-N-Sz
37
Heves
35
Onkol ógiai, onkoradiol ógiai Onkológiai, onkoradiológiai akt ív áágyak gyak sz áma aktív száma Aktív ágyak
Hajdú-Bihar
201
Győr-M-S
73
Fejér
30
Csongrád
133
Budapest
676
Borsod-A-Z
59 osztályon: 1896 ágy
110
Békés
60
Bács-Kiskun
97
Baranya
108 0
100
200
300
400
500
600
700
800 Forrás:
ESKI IMEA, 2008.04.01.
Békés 0 Szabolcs-Sz-B
0,21
Győr-M-S
0,41
Veszprém
1
Jász-N-Sz
1,11
Budapest
1,15
Csongrád
1,2
Tolna
1,37
Bács-Kiskun
1,44
Vas
1,69
Heves
1,71
Onkol ógiai szak ápolók Onkológiai szakápolók sz áma száma 15 áágyra gyra sz ámítva számítva Onk. szakápoló
ORSZÁGOS ÁTLAG
2,22
Nógrád
2,25
Hajdú-Bihar
2,31
Somogy
2,45
Fejér
207 fő
2,5
Baranya
2,92
Pest
3,5
BAZ
4,36
Zala
4,5
Komárom-E
Forrás: ESKI IMEA,
6,76 0
1
2
3
4
5
6
7
8
MESZK OMNY 2008.
Onkol ógiai szak ápolók Onkológiai szakápolók ééletkori letkori megoszl ás megoszlás 24 fő
40 fő
50 45
43
40
40 35
31
30
Hiányszakma? 25 Miért? Ki követeli 20 meg? 15
29
29
23
10
10
5 0
1
0 21-25 26-30 31-35 36-40 41-45 46-50 51-55 56-60 61-65
Átlag életkor: 42 év
1 66-
Forrás: OMNY, 2008.
V áltozások az eg észségügyben 5. Változások egészségügyben • Riasztó demográfiai trendek II. – 5.4 ápolói végzettséget szerzettek száma 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Nap. Lev.
516
238
280
198
261
267
317
3034 1953 2315 2456 2454 1622 1080
Össz. 3550 2191 2595 2654 2715 1889 1397 Forrás: ETI Alapnyilvántartás, 2008.
V áltozások az eg észségügyben 6. Változások egészségügyben • Riasztó demográfiai trendek III. – Főiskolai ápolói végzettséget szerzettek száma 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2010 Nap.
242
256
188
150
125
152
90
99
Lev.
543
373
391
424
378
381
411
250
Össz.
785
629
579
574
503
533
501
349
Forrás: Balogh Z., Doktori értekezés, 2008.
2422 fő VÖ 3743 fő
A ffőiskolai őiskolai vvégzettséggel égzettséggel dolgoz ó áápolókra polókra jut ó áágyak gyak sz áma dolgozó jutó száma 60,00
56,69 55,00
50,00 40,84
40,43
40,00
37,49 34,17
33,13
32,13 28,84 27,37
28,73
30,00
28,32
27,60
26,55 24,81
24,99
21,03
20,00
18,10
17,49
14,79
13,80
10,00
0,00 Összesen
Zala
Veszprém
Vas
Tolna
Szabolcs-Szatmár-Bereg
Somogy
Pest
Nógrád
Komárom-Esztergom
Jász-Nagykun-Szolnok
Heves
Hajdú-Bihar
Győr-Moson-Sopron
Fejér
Csongrád
Borsod-Abaúj-Zemblén
Békés
Baranya
Bács-Kiskun
Budapest Főváros
Forrás: OMNY, 2008.
LLétszámszükséglet étszámszükséglet rehabilit ációs oszt ályon rehabilitációs osztályon 21/1998 NM rend.
21/1998 NM rend.
24/2000
60/2003
2,1 szakmai szorzó
Rehab. Szakmai Kollégium ajánlása
Munkaidő mérleg alapján számítot
20 ágy
45 ágy
60 ágy
15 ágy
50 ágy
50 ágy
50 ágy
diplomás ápoló
1 fő
2,2 fő
1 fő
1
gyógytornász
3 fő
6,75 fő
1 fő
sz
foglalkoztató terapeuta
1 fő
2,2 fő
dietetikus
sz
sz
közegészségü. és járványügyi felügyelő
sz
sz
szociális munkás
sz
sz
ESZCSM rendelet
logopédus
Forrás: Tankó Ágota, gazd. igazgató, Nagykőrös
ESZCSM rendelet
sz
7 fő
sz
9,2 -24 fő
12 fő
LLétszámszükséglet étszámszükséglet rehabilit ációs oszt ályon rehabilitációs osztályon 21/1998 NM rend.
21/1998 NM rend.
24/2000
60/2003
2,1 szakmai szorzó
Rehab. Szakmai Kollégium ajánlása
Munkaidő mérleg alapján számított
20 ágy
45 ágy
60 ágy
15 ágy
50 ágy
50 ágy
50 ágy
szakképesített ápoló
13 fő
29,25 fő
+9,5 fő
7 fő
szakképesített asszisztens
2 fő
4,5 fő
+ 2 fő
5 fő
fiziotherápiás asszisztens
1 fő
2,2 fő
ápolási asszisztens /segéd
2 fő
4,5 fő
ESZCSM rendelet
ESZCSM rendelet
12 fő
1 fő sz 15 -
Betegszállító
Sz
sz
ortopéd műszerész
EL
EL
egyéb
Forrás: Tankó Ágota, gazd. igazgató, Nagykőrös
40 fő
2 fő
sz 1 fő
Foglalkoz ásterápeuták jelenl éte Foglalkozásterápeuták jelenléte orsz ágosan országosan
Gyógyfoglalkoztató segédasszisztens: Gyógyfoglalkoztató szakasszisztens: Gyógyfoglalkoztató szakasszisztens (54): Rehabilitációs tevékenységterápeuta (54):
15 45 42 34
fő fő fő fő
136 fő
Forrás: OMNY, 2008.
• 15 ágy feletti ágyszámra vonatkozó létszámra nincs iránymutatás • közvetlen ápolási feladatokon felüli létszám nincs meghatározva • kórházanként eltérő szakdolgozói létszámok • különbségek az ápolás minőségében 60/2003. 60/2003. (X. (X. 20.) 20.) ESzCsM ESzCsM rendelet rendelet
ÁLIS – Optim ális IDE DEÁLIS ptimális
M inimális Minimális
Milyen ápolásra van lehetőségük a betegeknek, ha kórházba kerülnek?
Ide ális – optim ális - minim ális Ideális optimális minimális
I. Szervezett létszám – 60/2003-s rendelet szerint csak az ápolási osztályokra szabja meg a létszámot minimál feltételként – Mi 52 ágyra, aktív fekvőbeteg osztályra kiszámoltuk a létszámot ez alapján. – Kérdés ? z Mi van a többi fekvőbeteg ellátással ??? z Ott mi alapján határozzák meg a létszámot??? II. Működéshez szükséges létszám – A feladat ellátásához szükséges, az intézet vezetése által elsősorban a betegek szükségletfelmérése alapján meghatározott létszám III. Jelenleg betöltött létszám
Beoszt ás tervez ése Beosztás tervezése Ápolási Egység /Osztály Munkakör
1
1 Felelős ápoló 2 Felelős ápoló
H
3 Felelős ápoló 4 Felelős ápoló
X
5 Felelős ápoló
É
6 Felelős ápoló
É
2
3
4
X
H
H
H
X
X
H
x
H
X
H
5 H
8
9
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
H
H
sz
sz
X
H
H
H H
É
É
É
sz
H
H
X
sz
H
H
H
H
H
H
x
É
É
É
sz
sz
sz
x
X
X
sz de
de
H
É
x
É
x
É
É
sz
sz
H
H
H
H
H
H
H sz
H
X
H
H
H
X
H
sz
x
x
sz
É
É
X É
É
H
H
H
sz
sz H
X
X
H
H
x
É
H
H
H
sz
sz
sz
H
H
H
H
H
X
É
É
X
É É
x
H É
x
É
É
H
H
H
x
x
H
H
x
H
H
de de de É É
É
É
Nyugdíj előtti felmentési idő
7 Segédápoló
É
8 Felelős ápoló /36 óra/hó
Ápolói létszám
152 óra/hó
7
H É
2008. Május
6
Felelős ápoló /84 óra6hó
H
H X
É H
H H/A
9 Üres állás 10 Felelős ápoló
H
X
11 Felelős ápoló
H
H
12 Felelős ápoló
H
X
H
H
H
de
H H
H H
X
H
H
H
H
X
H
H
de
15 Felelős ápoló
de É
É
H É
de de É É
16 Felelős ápoló
É
É
É
É
sz
sz
H
H H
X
H
X
H
H
H
bá bá bá bá
H x É
de H
bá bá bá bá bá H
13 Felelős ápoló 14 Kisegítő egészségügyi dolgozó
H
É
H
H
X
H
x É
H x
H x
É
É
H
H
H H
H
H
bá bá bá bá bá H
H
X
H
H
du de de x É É
É
de de de de de É É É
É
É
É
H
É
H
bá bá bá
É
H
Adminisztráció
Endoszkópia
17 Üres állás 18 Vezető ápoló
sz
19 Vezető ápoló hehelyettes
de de de de de
20 Endoszkópos szakasszisztens 21 Endoszkópos szakasszisztens 22 Álatlános áp. asszisztens 23 Álatlános áp. asszisztens 24 Álatlános áp. asszisztens
sz
sz
de de de de
de de de de sz
de de de
de
sz de de
de de de de de
de sz de
de de de de de
de
sz de de
de de de de de
de sz de
de de de de de
de de de de
de de de de de
de de sz
de de de de de
de de sz
sz
sz de de de de
de de de
de de de de de
de de de de
de sz de de de
de de de
Gyes
25 Segéd asszisztens
de de de de de
de de de de
de de de de de
de de de
26 Segéd asszisztens/titkárnő
de de de de de
sz
de de de
sz de
de de de
27 Adminisztrátor
bá bá bá bá bá
bá bá bá bá
bá bá bá bá bá
bá bá bá
28 Adminisztrátor
de de de de de
de de de de
de de de de de
de de de
sz
sz
sz
Létszámtervés tény52 aktívágyra
Diplomás ápoló Szakápoló Ápolási asszisztens
I. Szervezett II. Működéshez létszám szükséges létszám 4 fő 1 fő 14 fő 15 fő 10 fő 2 fő 28 fő 18 fő
=
III. Betöltött létszám 1 fő 13 fő 1 fő 15 fő
Á polásügy kih ívásai Ápolásügy kihívásai • Utánpótlás hiánya – idősödő szakdolgozói társadalom – életpálya modell hiánya, – ösztöndíj-, támogatási rendszer hiánya, • A képzési rendszer változása – szakképzési rendszer változásaiból adódó anomáliák: új OKJ rendszer, szakképző intézmények bezárása – felsőoktatási rendszer átalakulása (Bolognafolyamat miatti nehézségek)
0.5. Egyetemi fokozat 1. M.SC.
SPECIALIZ. •családgondozó áp •szakmenedzser
5. 4. 3. Doktori fokozat 2. Ph.D. 1.
RÁÉPÜLÉS •intensív ápoló •anaesthesiológus as. •műtősnő •pszichiátriai szakáp •onkológiai szakáp •epidemiológiai szak •geriátriai szakápoló •nephrologiai szakáp •rehabilitációs teráp •diabetesz szakápoló •körzeti-közösségi sz •menedzser
Az ápolóképzés rendszere
22. év 4. 3. Főiskolai fokozat 2. (B.Sc.) 1.
18. év
3. Felsőfokú 2. OKJ-s fokozat 1. Érettségi
+ + +
•10 befejezett évfolyam után
8/ 6/ 4 Általános iskola
•4600 órás
4/ 6/ 8 Középsikola
2. Végbizonyítvány 1.
16. év
36/2005 IX.7. EC
Alapvizga
•2/3 elm. 1/3 gyak.
Á polásügy kih ívásai Ápolásügy kihívásai • Munkaerő-piaci igényekhez illeszkedő szakképzési rendszer kialakítása, működtetése • Kompetencia alapú képzések/ továbbképzések bővítése • A megszerzett tudás elismerése a rendszerben (rendeleti szinten) és fizetési fokozatban is! • Az „ápolás” elismerése és megjelenítése a finanszírozási rendszeren is • Kritikus szakmai ellenőrzések támogatása
Ápolók Nemzetközi Tanácsának üzenete
Ápolók az életért megfelelő személyzet biztosítása Az ápolói létszámhiány a kritikushoz közelít világszerte.
Az emberi erőforrás átfogó tervezésére, ápoló-beteg arány meghatározására megfelelő létszámú szakdolgozó elengedhetetlen a nemzetek egészségéhez. Ápolói létszámhelyzet javítása csökkenő kórházi mortalitással és rövidebb kórházi tartózkodással jár – pénzt és emberi életeket mentve. Magas beteg-ápoló arány nemcsak negatív hatással van a betegekre, de magasabb emocionális kifáradásnak, stressznek, elégedetlenségnek és kiégésnek teszi ki a nővéreket. Ápolók Nemzetközi Napja, 2006. május 12.
Köszönöm a megtisztelő figyelmet!
