GO COPD bv derde terugkomdag 07 10 2014 locatie Visio
Programma 7 oktober 2014 17.30
Presentatie spiegel informatie eigen zorggroep……………………...Joke Presentatie afspraken uitgifte voorzetkamers en inhalatie instructie door POH-S / apotheek / IMIS …………………..Joke Presentatie GO COPD bv / landelijke benchmark Ineen………...Norbert Uitleg over verwijsindicaties naar fysiotherapie en verwijzingen afgelopen jaar naar FT………………………………Mans
18.30
Pauze – diner
19.15
Discussie ivm 2015 evt ASTMA & COPD keten……...................Norbert Uitleg over indicatie verwijzen naar de DIE …………..…Joke en Norbert Informatie uit de regionale stuurgroep COPD………………...Sylvia Hiep . DEMO CS module COPD …………………......Trisha, Norbert en Helga en vragen vooraf aangeleverd en uit de zaal…………………………
20.15
20.45
Rondvraag en sluiting
3e Terugkomdag GO COPD B.V. 7 oktober 2014
1
Hb-HA totaal 1108 waarvan bij 264 dossier op ‘intake’ staat 160
140
120
100
Alle Intake
80
60
40
20
0 1
2
3
4
5
6
7
8
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
Hb-LNG totaal 248 waarvan bij 110 dossier op ‘intake’ staat 45 40 35 30 25
totaal Intake
20 15 10 5 0 1
2
3
4
5
6
7
3e Terugkomdag GO COPD B.V. 7 oktober 2014
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
2
Voorkomen van COPD 1.12 % COPD 0.19 % COPD en Astma Totaal populatie
1.156 200 102.952
INTAKE Totaal LNG 248 HA 1108
- - GOLD - - 1 2 3 4 17 52 57 12 313 445 82 4
110 264
313 GOLD 1
(= 844)
Hb-HA
Gold I 45 40 35 30 25 Gold I
20 15 10 5 0 1
2
3
4
5
6
7
3e Terugkomdag GO COPD B.V. 7 oktober 2014
8
9
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
3
445 GOLD 2 Hb-HA grootste groep 60
50
40
Intake
Gold I
Gold II
Gold III
30 Gold IV 20
10
0 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
Verdeling GOLD klassen De LAN publicatie “Longziekten feiten en cijfers 2013” geeft overzicht over prevalentie, incidentie, sterfte, verloren levensjaren en kosten. Astma ~ 540.000 COPD ~ 350.000 minder frequent samen ~ 200.000
3e Terugkomdag GO COPD B.V. 7 oktober 2014
4
BMI bepaald 81%
685 / 844
120
100
80
BMI TOTAAL
60
40
20
0 1
2
3
4
5
6
7
8
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
13% BMI < 21
89 / 685
100 90 80 70 60 BMI < 21
50
Totaal BMI bepaald 40 30 20 10 0 1
2
3
4
5
6
7
3e Terugkomdag GO COPD B.V. 7 oktober 2014
8
9
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
5
68 % Spirometrie 12 mnd 576 / 844 120
100
FEV1/FVC post BD
80
Totaal controle
60
40
20
0 1
2
3
4
5
6
7
8
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
94% FEV1/FVC < 0.7 543 / 576 90
FEV1/FVC ratio post BD < 0.7
80
FEV1/FVC ratio post BD gedaan
70
60
50
40
30
20
10
0 1
2
3
4
5
3e Terugkomdag GO COPD B.V. 7 oktober 2014
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
6
79% CCQ of MRC
664 / 844
120
CCQ MRC
Controle <12 mnd>
100
80
60
40
20
0 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11 12
13 14
9,6% CCQ ≥ 2 100
CCQ ≥ 2
15 16
17 18
19 20
21 22
23 24 25
26
63 / 650 CCQ bekend
90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1
2
3
4
5
3e Terugkomdag GO COPD B.V. 7 oktober 2014
6
7
8
9
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
7
63% inhalatie instr. + 120
INHALATIE instr +
531 / 844 Totaal controle
100
80
60
40
20
0 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
34% SMR advies gegeven 287 / 844 120
SMR advies
Totaal gezien
100
80
60
40
20
0 1
2
3
4
5
3e Terugkomdag GO COPD B.V. 7 oktober 2014
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
8
77% beweging beproken 651 / 844 120
Lichaamsbeweging besproken
Totaal gezien
100
80
60
40
20
0 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
2012 Griepvaccinatie 62% 27% 2009
120
28% 2010
GV
40% 2011
Totaal
100
80
60
40
20
0 1
2
3
4
5
6
3e Terugkomdag GO COPD B.V. 7 oktober 2014
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
9
38% ROKEN 10.28 % G-SMR !
303 / 790 / 844 rookt / bekend / totaal
120
Bekend rookstatus
Totaal
100
Rokers
Bekend
90 100 80
1 2
70
80
3 4
60 60
50
5 6 7
40
8
40 30 20 20 10 0
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1011121314151617181920212223242526
1 2 3 4 5 6 7 8 9 1011121314151617181920212223242526
109 / 844 = 13% gebruikt Inhalatiecorticosteroiden of combi GO COPD bv
3e Terugkomdag GO COPD B.V. 7 oktober 2014
10
8 / 844 hartfalen
0.95%
Divo et. al. Comorbidities and Risk of Mortality in Patients with COPD. 2012
3e Terugkomdag GO COPD B.V. 7 oktober 2014
11
Exacerbaties + comobiditeit Exacerbaties 74 / 844
Comobiditeit 42 / 844
met zijn allen steeds beter
3e Terugkomdag GO COPD B.V. 7 oktober 2014
12
Uitgifte voorzetkamers afspraak met SAGO = apothekers G&O Afspraak betreffende voorschrijven en levering voorzetkamer Bij de behandeling van COPD dient een dosis-aerosol altijd gecombineerd te worden met een voorzetkamer. Indien een patiënt al een voorzetkamer gebruikt, dient deze jaarlijks door de openbare apotheek vervangen te worden. De openbare apotheek is zelf verantwoordelijk voor de wijze waarop de voorzetkamer jaarlijks wordt omgeruild. Apotheek Bij bestaande patiënten: Controleer of de patiënt een voorzetkamer heeft (raadpleeg medicatiehistorie of vraag na bij de patiënt): 1) Indien patiënt voorzetkamer heeft: Controleer of de voorzetkamer ouder is dan 1 jaar. Wanneer voorzetkamer ouder dat 1 jaar is, vervang deze door een nieuwe voorzetkamer. 2) Indien patiënt geen voorzetkamer heeft: Geef een voorzetkamer of vervang de dosisaerosol, indien mogelijk, door een inademing gestuurde dosisaerosol. Bericht daarover de huisarts via een ‘retour bericht’ en/of een telefonisch bericht via de assistente. Bij nieuwe patiënten: Levert bij de 1e uitgifte van inhalatiemedicijnen (ontstekingsremmer en luchtwegverruimers) altijd een voorzetkamer. Voorschrijver Zorgt dat op het recept voor inhalatiemedicijnen altijd een voorzetkamer vermeld staat.
3e Terugkomdag GO COPD B.V. 7 oktober 2014
13
Inhalatie instructie afspraak met SAGO = apothekers G&O Begeleiding inhalatie instructie Openbare apotheek geeft inhalatie-instructie bij eerste uitgifte van medicatie. De inhalatie instructie vindt plaats in een aparte spreekkamer. POH – S herhaalt daarna de inhalatie instructie tijdens de (jaar)controles. Bij huisartsen zonder POH-S, herhaalt de apotheek inhalatie-instructie jaarlijks. Instructie-/informatiemateriaal Apothekersassistent en POH-S geven een goede en eenduidige inhalatie-instructie aan patiënten en volgen hierbij de inhalatieprotocollen van Stichting IMIS. Apothekersassistent en POH-S zorgen voor eigen up -to-date kennis en vaardigheden, bij voorkeur door het jaarlijks volgen van een IMIS (herhaal/verdiepings-) cursus inhalatieinstructie.
Verwijzing naar DIËTIST
• BMI kleiner of gelijk aan 21 kg/m2 • ongewenst gewichtsverlies, 5% of meer binnen 1 maand of 10% of meer binnen 6 maanden • vetvrije massa index (VVM-i) bij mannen kleiner of gelijk aan16 kg/m2 of bij vrouwen kleiner of gelijk aan 15 kg/m2 Alleen dieet maatregelen in combinatie met inspanningstraining binnen een intensief revalidatieprogramma kan leiden tot een positief effect op de energiebalans. Een geïsoleerde dieetinterventie heeft niet het gewenste effect. Naast een verbetering van de VVM-i en het inspanningsvermogen neemt de spierkracht toe en dat leidt tot een verbetering van de kwaliteit van leven en de overlevingsduur. Zorgmodule ‘Voeding’, ziektespecifieke additie COPD.
3e Terugkomdag GO COPD B.V. 7 oktober 2014
14
Zorgmodule voeding dec 2012
LAN http://www.longalliantie.nl
2009 de LAN bestaat uit 34 lidorganisaties / long alliantie Nederland oa CAHAG namens het NHG en de LHV MISSIE Voor de verbetering van de preventie, vroegontdekking en behandeling van chronische longaandoeningen is het noodzakelijk dat vele verschillende partijen in Nederland met uiteenlopende disciplines en belangen samenwerken vanuit het perspectief van de patiënt en het belang van de maatschappij. De LAN wil vorm en inhoud geven aan deze samenwerking. o.a. Zorgstandaard COPD (2010 / 2012 / juni 2013) (op de GHO-GO site) Zorgstandaarden Astma (2012) (op de GHO-GO site) Richtlijn “Palliatieve zorg voor mensen met COPD” (2011)
3e Terugkomdag GO COPD B.V. 7 oktober 2014
15
LAN http://www.longalliantie.nl
Nationaal Actieprogramma Chronische Longziekten vijf hoofdactiepunten: - 1: 25% minder opnamedagen in het ziekenhuis door astma en COPD - 2: 15% vermindering verloren werkdagen door astma en COPD - 3: 20% meer rendement in kwaliteit van leven / € die aan inhalatiemedicatie wordt besteed - 4: 25% minder kinderen onder de 18 jaar die beginnen met roken - 5: 10% minder doden door astma en COPD
NACL gestart 10 januari 2014 loopt tot en met 2018 Zorggroep en tergooi evt een pilot regio > 2015 voor implementatie van “het transmuraal zorgpad COPD longaanval met ziekenhuis opname”. Overleg tussen LNG tergooi en zorggroep incl. kaderarts Astma/COPD. 4,5 miljoen chronisch zieken in Nederland hebben één miljoen mensen een chronische longziekte (zoals astma, COPD, sarcoïdose en longfibrose)
3e Terugkomdag GO COPD B.V. 7 oktober 2014
16
