Geselecteerde indicatoren voor Elsevier Domein
Type
Categorie
Indicatorset
Vraag
effectiviteit
Pagina 1 van 64
zondag 25 september 2011 10:37:38 Subvraag
bron
Domein
Type
Categorie
Indicatorset
Vraag
Subvraag
bron
proces processen Beroerte Binnen welke termijn wordt er op uw ziekenhuislocatie bij CVA-patiënten gestart met revalidatie? ZIZO 2 Binnen welke termijn wordt er op uw ziekenhuislocatie gestart met aanvullend neurologisch onderzoek? ZIZO 2 Met welke frequentie vindt er een MDO plaats waarin patiënten met CVA worden besproken? ZIZO 2 Tijdigheid TIA-diagnostiek De gemiddelde tijd verstreken tussen het tijdstip waarop een patiënt wordt aangemeld in het ziekenhuis en het afronden van de TIAdiagnostiek.
ZIZO 2
Cerebrovascul air accident Aandeel patiënten met een herseninfarct dat binnen 1 uur na binnenkomst in het ziekenhuis is behandeld met trombolyse van alle patiënten die behandeld zijn met trombolyse. IGZ
Pagina 2 van 64
Domein
Type
Categorie
Indicatorset
Vraag
Subvraag
bron
Aandeel patiënten met een herseninfarct dat later dan 2 uur na binnenkomst in het ziekenhuis is behandeld met trombolyse van alle patiënten die behandeld zijn met trombolyse. IGZ Delirium Percentage afdelingen of, in het geval van preoperatieve screening, poliklinieken, waar bij meer dan 80% van alle patiënten van 70 jaar en ouder bij opname een risicoscore is vastgelegd in het medisch dossier. IGZ Heupfractuur percentage patiënten van 65 jaar en ouder met een heupfractuur dat binnen één kalenderdag na presentatie geopereerd is. IGZ Percentage patiënten van 65 jaar en ouder met een heupfractuur dat binnen één kalenderdag na presentatie geopereerd is. IGZ IGZ Pijn na operatie
Pagina 3 van 64
Domein
Type
Categorie
Indicatorset
Vraag
Subvraag
bron
percentage klinische operatiepatiënten waarbij een gestandaardiseerde pijnmeting op de verkoever is uitgevoerd en geregistreerd. IGZ percentage klinische operatiepatiënten waarbij een gestandaardiseerde pijnmeting op de verpleegafdeling is uitgevoerd en geregistreerd. IGZ
Pagina 4 van 64
Domein
Type
Categorie
Indicatorset
Vraag
Subvraag
bron
structuur behandelt raject Cataract -ZIZO Is de oogarts die de patiënt, voorafgaand aan de staaroperatie onderzoekt en spreekt, tevens de oogarts die de operatie uitvoert? ZIZO 1 Wordt er in het nacontrole-traject standaard een controle uitgevoerd door de oogarts die de staaroperatie heeft uitgevoerd? ZIZO 1 Mammacarci noom- ZIZO Is er op uw ziekenhuislocatie voor patiënten met mammacarcinoom één aanspreekpunt tijdens het behandeltraject? ZIZO 1 Stressinconti nentie bij de vrouw Beschikt uw ziekenhuislocatie over een centrum voor bekkenbodemproblematiek? ZIZO 1 Is er op uw ziekenhuislocatie een verpleegkundig spreekuur met een speciaal daartoe opgeleide (in)continentieverpleegkundige? Pagina 5 van 64
Domein
Type
Categorie
Indicatorset
Vraag
Subvraag
bron ZIZO 1
Varices Biedt uw ziekenhuislocatie de patiënt met varices de mogelijkheid om de benodigde diagnostische onderzoeken, pre-operatieve screening en behandelvoorstel op 1 dag aaneensluitend te plannen? ZIZO 1 Biedt uw ziekenhuislocatie de patiënt met varices de mogelijkheid om de benodigde diagnostische onderzoeken, pre-operatieve screening, behandelvoorstel en behandeling op 1 dag aaneensluitend te plannen? ZIZO 1 processen Beroerte Worden patiënten met CVA op uw ziekenhuislocatie (of binnen uw samenwerkingsverband) besproken in een multidisciplinair teamoverleg (MDO)? ZIZO 2
Pagina 6 van 64
Domein
Type
Categorie
Indicatorset
Vraag
Subvraag
bron
uitkomst uitkomste n Decubitus Incidentie: nieuwe gevallen van decubitus graad 2 tot en met 4 en/of huidletsels door incontinentie opgenomen voor een totale heupvervanging (CTG-code 038567). IGZ Puntprevalentie: IGZ Heupfractuur Percentage heroperaties na behandeling van een collum femoris fractuur met een endoprothese. IGZ Percentage heroperaties na interne fixatie van een collum femoris fractuur. IGZ Percentage heroperaties van een interne fixatie van een pertrochantere fractuur. IGZ Ondervoeding Aandeel ernstig ondervoede volwassen patiënten op meetdag met een adequate eiwitinname op de vierde opnamedag van het aantal op dag vijf opgenomen ernstig ondervoede volwassen patiënten IGZ Pagina 7 van 64
Domein
Type
Categorie
Indicatorset
Vraag
Subvraag
bron
Percentage 1 ondervoede kinderen op meetdag 1-4 met een adequate eiwitinname op de vierde opnamedag. IGZ Percentage 2 (C/B): Percentage kinderen dat geclassificeerd is als ondervoed (wordt automatisch berekend). IGZ Percentage 2 (C/B): Percentage volwassen patiënten dat geclassificeerd is als matig ondervoed (wordt automatisch berekend). IGZ Percentage 2 ondervoede kinderen op meetdag 1-4 met een adequate energieinname op de vierde opnamedag. IGZ Percentage 3 (D/B): Percentage volwassen patiënten dat geclassificeerd is als ernstig ondervoed (wordt automatisch berekend). IGZ Pijn na operatie percentage patiënten met op enig moment een pijnscore boven de 7 in de eerste 72 uur na een operatie. IGZ Vermijdbare sterfte en schade Pagina 8 van 64
Domein
Type
Categorie
Indicatorset
Vraag
Subvraag
bron
Percentage patiënten in het verslagjaar dat een gerealiseerde verpleegduur had die meer dan 50% hoger ligt dan verwacht. Dit aantal is exclusief de in het ziekenhuis overleden patiënten. Het betreft alleen de klinische opgenomen patiënten. IGZ VMS
Pagina 9 van 64
Domein
Type
Categorie
Indicatorset
Vraag
patientindic atoren
Pagina 10 van 64
Subvraag
bron
Domein
Type
Categorie
Indicatorset
Vraag
Subvraag
bron
structuur behandelt raject Beroerte Is de gespecialiseerde verpleegkundige ook de nazorgcoördinator? ZIZO 2 Zijn er bij de behandeling en/of verzorging van patiënten met CVA standaard een of meerdere verpleegkundigen betrokken die zijn gespecialiseerd in CVA? ZIZO 2 Blaascarcinoo m-ZIZO Hebben patiënten met blaascarcinoom op uw ziekenhuislocatie één vaste uroloog? ZIZO 1 Cataract -ZIZO Vinden diagnosestelling en alle voorbereidende onderzoeken desgewenst (door de patiënt) plaats op 1 dag? ZIZO 1 Wordt de patiënt betrokken in het overleg bij de keuze voor het soort verdoving dat wordt gebruikt? ZIZO 1 Constitutione el Eczeem Pagina 11 van 64
Domein
Type
Categorie
Indicatorset
Vraag
Subvraag
bron
Biedt uw ziekenhuislocatie patiënten met constitutioneel eczeem de mogelijkheid om alle benodigde afspraken op één dag te plannen? ZIZO 2 Hebben kinderen met constitutioneel eczeem op uw ziekenhuislocatie één vaste kinderarts? ZIZO 2 Hebben patiënten met constitutioneel eczeem op uw ziekenhuislocatie één vaste dermatoloog? ZIZO 2 Hoe is de bereikbaarheid van de dermatoloog voor patiënten met constitutioneel eczeem buiten de reguliere spreekuren geregeld op uw ziekenhuislocatie? Via een telefonisch (terugbel)spreekuur
ZIZO 2
Via de e-mail
ZIZO 2
Telefonisch tijdens kantooruren
ZIZO 2
De dermatoloog is alleen bereikbaar via reguliere spreekuren
ZIZO 2
Telefonisch tijdens kantooruren
ZIZO 2
Via een telefonisch (terugbel)spreekuur
ZIZO 2
Hoe is de bereikbaarheid van de gespecialiseerd verpleegkundigen voor patiënten met constitutioneel eczeem buiten de reguliere spreekuren geregeld op uw ziekenhuislocatie?
Pagina 12 van 64
Domein
Type
Categorie
Indicatorset
Vraag
Subvraag
bron
De gespecialiseerd verpleegkundigen zijn alleen bereikbaar via reguliere spreekuren
ZIZO 2
Via de e-mail
ZIZO 2
Rechtstreekse toegang tot zorg Kunnen patiënten met Constitutioneel Eczeem ZIZO 2 bij verergering van klachten binnen twee werkdagen rechtstreeks toegang krijgen tot de dermatoloog of verpleegkundige (tenminste per telefoon of per e-mail door de dermatoloog of een live-consult nood Zijn er in uw organisatie schriftelijke werkafspraken gemaakt die regelen dat patiënten met Constitutioneel Eczeem bij verergering van klachten binnen twee werkdagen rechtstreeks toegang krijgen tot de dermatoloog of verpleegkundige (tenminste
ZIZO 2
Worden er op uw ziekenhuislocatie bij patiënten met constitutioneel eczeem allergietesten gedaan? ZIZO 2 Diabetes Biedt uw ziekenhuislocatie de patiënt aan om de jaarlijkse controles die samenhangen met diabeteszorg op één dag aaneensluitend voor hem/haar te plannen? ZIZO 1 Hoe is de bereikbaarheid van de gespecialiseerde verpleegkundigen voor patiënten met diabetes buiten de reguliere spreekuren geregeld op uw ziekenhuislocatie? Via een telefonisch (terugbel)spreekuur Pagina 13 van 64
ZIZO 1
Domein
Type
Categorie
Indicatorset
Vraag
Subvraag
bron
De gespecialiseerd verpleegkundigen zijn alleen bereikbaar via reguliere spreekuren
ZIZO 1
Telefonisch tijdens kantooruren
ZIZO 1
Via de e-mail
ZIZO 1
De internisten zijn alleen bereikbaar via reguliere spreekuren
ZIZO 1
Telefonisch tijdens kantooruren
ZIZO 1
Via de e-mail
ZIZO 1
Via een telefonisch (terugbel)spreekuur
ZIZO 1
Hulpmiddel - Diabetes Dagboek
ZIZO 1
Hulpmiddel - Automatisch registratieprogramma behorend bij glucosemeter (van patiënt)
ZIZO 1
Hulpmiddel - Elektronisch patiënten dossier (EPD)
ZIZO 1
Hulpmiddel - Foldermateriaal van de DVN
ZIZO 1
Hulpmiddel - Foldermateriaal van de eigen ziekenhuislocatie
ZIZO 1
Hulpmiddel - Diabetespas
ZIZO 1
Hulpmiddel - Zorgplanformat
ZIZO 1
Hoe is de bereikbaarheid van de internisten voor patiënten met diabetes buiten de reguliere spreekuren geregeld op uw ziekenhuislocatie?
Werkt uw ziekenhuislocatie met de volgende, voor de patiënt ondersteunende, hulpmiddelen?
Heupvervangi ng
Pagina 14 van 64
Domein
Type
Categorie
Indicatorset
Vraag
Subvraag
bron
Binnen hoeveel uur worden de e-mails maximaal beantwoord? ZIZO 1 Op welke wijze(n) kunnen patiënten die een heupvervanging hebben ondergaan na ontslag uit het ziekenhuis vragen stellen? Via reguliere spreekuren
ZIZO 1
Via een telefonisch (terugbel)spreekuur
ZIZO 1
Telefonisch tijdens kantooruren
ZIZO 1
Knievervangi ng Binnen hoeveel uur worden de e-mails maximaal beantwoord? ZIZO 1 Op welke wijze(n) kunnen patiënten die een knievervanging hebben ondergaan na ontslag uit het ziekenhuis vragen stellen? Telefonisch tijdens kantooruren
ZIZO 1
Via een telefonisch (terugbel)spreekuur
ZIZO 1
Via reguliere spreekuren
ZIZO 1
Patiënt krijgt telefoonnummer mee van SEH
ZIZO 2
Patiënt krijgt een e-mailadres mee
ZIZO 2
Licht traumatisch hoofdletsel Hoe is de bereikbaarheid voor vragen voor patiënten met LTH na ontslag geregeld op uw ziekenhuislocatie?
Pagina 15 van 64
Domein
Type
Categorie
Indicatorset
Vraag
Subvraag
bron
Patiënt krijgt telefoonnummer mee van afdeling: neurologie/kindergeneeskunde
ZIZO 2
Liesbreukoper aties Wordt er in het nacontrole-traject standaard een controle uitgevoerd door de chirurg die de liesbreukoperatie heeft uitgevoerd? ZIZO 1 Mammacarci noom- ZIZO Gebruikt uw ziekenhuislocatie een signaleringsinstrument om de behoefte aan psychosociale ondersteuning te meten? ZIZO 1 Hoe is de bereikbaarheid van deze persoon voor patiënten geregeld? Telefonische bereikbaarheid tijdens kantooruren
ZIZO 1
Via een spreekuur
ZIZO 1
Via een telefonisch spreekuur
ZIZO 1
Via e-mail
ZIZO 1
Hoe worden patiënten met mammacarcinoom op uw ziekenhuislocatie begeleid? ZIZO 1 Krijgt de patiënt een doorverwijzing voor een intake psychosociale ondersteuning bij één van onderstaande hulpverleners? Pagina 16 van 64
Domein
Type
Categorie
Indicatorset
Vraag
Subvraag
bron
Psycholoog
ZIZO 1
Maatschappelijk werker
ZIZO 1
Geestelijk verzorger
ZIZO 1
Psychiater
ZIZO 1
Via een telefonisch spreekuur:
ZIZO 2
De reumatologen zijn alleen via spreekuren bereikbaar
ZIZO 2
Via de e-mail
ZIZO 2
Telefonisch tijdens kantooruren
ZIZO 2
Via de e-mail
ZIZO 2
Via een telefonisch spreekuur:
ZIZO 2
Telefonisch tijdens kantooruren
ZIZO 2
De reumaverpleegkundigen zijn alleen via spreekuren bereikbaar
ZIZO 2
Reumatoïde Artritis Hoe is de bereikbaarheid van de reumatoloog voor reumatoïde artritispatiënten buiten de spreekuren geregeld op uw ziekenhuislocatie?
Hoe is op uw ziekenhuislocatie de bereikbaarheid van de reumaverpleegkundigen voor reumatoïde artritispatiënten buiten de spreekuren geregeld?
Wordt op uw ziekenhuislocatie in het medisch dossier van de patiënt vastgelegd wie dit aanspreekpunt is? ZIZO 2
Pagina 17 van 64
Domein
Type
Categorie
Indicatorset
Vraag
Subvraag
bron
Seksuoloog
ZIZO 1
Bekkenbodemfysiotherapeut
ZIZO 1
Gynaecoloog
ZIZO 1
Uroloog
ZIZO 1
(in)continentieverpleegkundige
ZIZO 1
Stressinconti nentie bij de vrouw Welke van de onderstaande disciplines zijn vertegenwoordigd binnen dit centrum voor bekkenbodemproblematiek?
communi catie uitslagen Beroerte Is diagnostisch onderzoek middels duplex onderzoek en de bekendmaking van de uitslag hiervan ook mogelijk in het weekend? ZIZO 2 Is diagnostisch onderzoek, middels een CT-scan en de bekendmaking van de uitslagen hiervan ook mogelijk in het weekend? ZIZO 2 Is diagnostisch onderzoek, middels een MRI-scan en de bekendmaking van de uitslag hiervan ook mogelijk in het weekend? ZIZO 2 Pagina 18 van 64
Domein
Type
Categorie
Indicatorset
Vraag
Subvraag
bron
CT-scan
ZIZO 2
Duplex
ZIZO 2
MRI-scan
ZIZO 2
Beeldvormend onderzoek
ZIZO 2
Bloedtesten
ZIZO 2
Kunt u in de onderstaande tabel aangeven binnen welke termijn op uw ziekenhuislocatie de uitslagen van neurologisch onderzoek bekend worden gemaakt?
faciliteite n Beroerte Indien de behandeling niet kan worden toegepast, heeft uw ziekenhuislocatie een samenwerkingsverband met een ander ziekenhuis in de regio waar de behandeling wel kan worden toegepast? ZIZO 2 Kunnen alle behandelingen en diagnostische onderzoeken op één ziekenhuislocatie plaatsvinden? ZIZO 2 Kunt u in de onderstaande tabel aangeven welke behandelmethoden voor CVA wel of niet kunnen worden toegepast op uw ziekenhuislocatie? Operatie halsslagader(s) Kindermishan deling
Pagina 19 van 64
ZIZO 2
Domein
Type
Categorie
Indicatorset
Vraag
Subvraag
bron
Heeft naast diverse ziekenhuismedewerkers ook een vertrouwensarts van het AMK zitting inzake kindermishandeling? IGZ Zo ja, komt dit team minstens 4 keer per jaar bij elkaar om patiëntencasussen te bespreken? IGZ informati evoorzieni ng Blaascarcinoo m-ZIZO Op welke wijze(n) wordt op uw ziekenhuislocatie over de onderstaande onderwerpen informatie verstrekt aan patiënten met blaascarcinoom?
Pagina 20 van 64
Behandelmogelijkheden - Digitaal (website)
ZIZO 1
Complicaties en bijwerkingen van behandeling - Schriftelijk (folder/brief)
ZIZO 1
Complicaties en bijwerkingen van behandeling - Digitaal (website)
ZIZO 1
Complicaties en bijwerkingen van behandeling - Beeld (foto/video)
ZIZO 1
Behandelmogelijkheden - Beeld (foto/video)
ZIZO 1
Diagnose blaascarcinoom - Schriftelijk (folder/brief)
ZIZO 1
Medicatie en bijwerkingen - Mondeling (persoonlijk gesprek)
ZIZO 1
Diagnose blaascarcinoom - Digitaal (website)
ZIZO 1
Domein
Type
Categorie
Indicatorset
Vraag
Subvraag
bron
Prognose na diagnose blaascarcinoom Digitaal (website)
ZIZO 1
Diagnose blaascarcinoom - Beeld (foto/video)
ZIZO 1
Zorgtraject - Mondeling (persoonlijk gesprek)
ZIZO 1
Prognose na diagnose blaascarcinoom - Beeld (foto/video)
ZIZO 1
Behandelmogelijkheden - Mondeling (persoonlijk gesprek)
ZIZO 1
Complicaties en bijwerkingen van ZIZO 1 behandeling - Mondeling (persoonlijk gesprek) Zorgtraject - Beeld (foto/video)
ZIZO 1
Medicatie en bijwerkingen - Digitaal (website)
ZIZO 1
Zorgtraject - Schriftelijk (folder/brief)
ZIZO 1
Diagnose blaascarcinoom - Mondeling (persoonlijk gesprek)
ZIZO 1
Prognose na diagnose blaascarcinoom Mondeling (persoonlijk gesprek)
ZIZO 1
Medicatie en bijwerkingen - Schriftelijk (folder/brief)
ZIZO 1
Prognose na diagnose blaascarcinoom Schriftelijk (folder/brief)
ZIZO 1
Zorgtraject - Digitaal (website)
ZIZO 1
Behandelmogelijkheden - Schriftelijk (folder/brief)
ZIZO 1
Medicatie en bijwerkingen - Beeld (foto/video)
ZIZO 1
Wordt er schriftelijke informatie aangeboden?
ZIZO 1
Patiënteninformatie
Constitutione el Eczeem Pagina 21 van 64
Domein
Type
Categorie
Indicatorset
Vraag
Subvraag
bron
Wordt er aanvullend op de gebruikelijke behandeling door de dermatoloog gestructureerde voorlichting gegeven door de dermatoloog, verpleegkundige of gelijkwaardige informant aan nieuwe patiënten met Constitutioneel Eczeem?
ZIZO 2
Gestructureerde voorlichting
Diabetes Is het voor diabetespatiënten mogelijk om via uw ziekenhuis contact te hebben met ervaringsdeskundigen? ZIZO 1 Wordt er op uw ziekenhuislocatie op reguliere basis educatie gegeven over diverse aspecten van het omgaan met Diabetes? ZIZO 1 Wordt er samengewerkt met de Diabetesvereniging Nederland? ZIZO 1 Heupvervangi ng Op welke wijze(n) hebben (toekomstige) patiënten de mogelijkheid om informatie te krijgen over een totale heupvervanging? Informatiemogelijkheid - Schriftelijk informatiemateriaal van de ziekenhuislocatie
ZIZO 1
Informatiemogelijkheid - Via de website van de ZIZO 1 ziekenhuislocatie Informatiemogelijkheid - Via speciaal deel van de website van het ziekenhuis voor orthopedie Pagina 22 van 64
ZIZO 1
Domein
Type
Categorie
Indicatorset
Vraag
Subvraag
bron
Informatiemogelijkheid - Via voorlichtingsbijeenkomsten, frequentie bijeenkomst:
ZIZO 1
Informatiemogelijkheid - Via voorlichtingsmateriaal van externe partijen zoals patiëntenorganisaties
ZIZO 1
Wordt in het ziekenhuis preoperatieve patiëntenvoorlichting met schriftelijk en/of audiovisueel voorlichtingsmateriaal gegeven?
ZIZO 1
Via de website van de ziekenhuislocatie
ZIZO 1
Schriftelijk informatiemateriaal van de ziekenhuislocatie
ZIZO 1
Via speciaal deel van de website van het ziekenhuis voor orthopedie
ZIZO 1
Via voorlichtingsbijeenkomsten, frequentie bijeenkomst:
ZIZO 1
Preoperatieve patiënten voorlichting
Knievervangi ng Op welke wijze(n) hebben (toekomstige) patiënten de mogelijkheid om informatie te krijgen over een totale knievervanging?
Via voorlichtingsmateriaal van externe partijen ZIZO 1 zoals patiëntenorganisaties Preoperatieve patiënten voorlichting Wordt in het ziekenhuis preoperatieve patiëntenvoorlichting met schriftelijk en/of audiovisueel voorlichtingsmateriaal gegeven? Licht traumatisch hoofdletsel Pagina 23 van 64
ZIZO 1
Domein
Type
Categorie
Indicatorset
Vraag
Subvraag
bron
Adviezen m.b.t. LTH - Mondeling (persoonlijk gesprek)
ZIZO 2
Symptomen behorend bij LTH - Digitaal (website)
ZIZO 2
Patiënten-organisaties - Schriftelijk (folder/brief)
ZIZO 2
Behandeling - Digitaal (website)
ZIZO 2
Adviezen m.b.t. LTH - Digitaal (website)
ZIZO 2
Behandeling - Beeld (foto/video)
ZIZO 2
Symptomen behorend bij LTH - Mondeling (persoonlijk gesprek)
ZIZO 2
Symptomen behorend bij LTH - Beeld (foto/video)
ZIZO 2
Diagnose LTH - Beeld (foto/video)
ZIZO 2
Diagnose LTH - Schriftelijk (folder/brief)
ZIZO 2
Diagnose LTH - Digitaal (website)
ZIZO 2
Symptomen behorend bij LTH - Schriftelijk (folder/brief)
ZIZO 2
(Diagnostisch) onderzoek - Mondeling (persoonlijk gesprek)
ZIZO 2
(Diagnostisch) onderzoek - Beeld (foto/video)
ZIZO 2
Patiënten-organisaties - Mondeling (persoonlijk gesprek)
ZIZO 2
Adviezen m.b.t. LTH - Schriftelijk (folder/brief)
ZIZO 2
Diagnose LTH - Mondeling (persoonlijk gesprek)
ZIZO 2
Op welke wijze(n) wordt op uw ziekenhuislocatie over de onderstaande onderwerpen informatie verstrekt aan patiënten met LTH?
Pagina 24 van 64
Domein
Type
Categorie
Indicatorset
Vraag
Subvraag
bron
(Diagnostisch) onderzoek - Digitaal (website)
ZIZO 2
Patiënten-organisaties - Beeld (foto/video)
ZIZO 2
(Diagnostisch) onderzoek - Schriftelijk (folder/brief)
ZIZO 2
Adviezen m.b.t. LTH - Beeld (foto/video)
ZIZO 2
Patiënten-organisaties - Digitaal (website)
ZIZO 2
Behandeling - Mondeling (persoonlijk gesprek) ZIZO 2 Behandeling - Schriftelijk (folder/brief)
ZIZO 2
Schriftelijke informatievoorziening Is binnen het ziekenhuis schriftelijk ZIZO 2 informatiemateriaal beschikbaar voor LTHpatiënten van alle leeftijden dat gebaseerd is op de adviestekst van de vigerende richtlijn (2010), waarin in ieder geval aandacht besteed wordt aan: Liesbreukoper aties Op welke wijze(n) wordt op uw ziekenhuislocatie over de onderstaande onderwerpen informatie verstrekt aan patiënten met liesbreuk?
Pagina 25 van 64
Mogelijke complicaties bij de operatie Schriftelijk (folder/brief)
ZIZO 1
Het te verwachten resultaat na de operatie Schriftelijk (folder/brief)
ZIZO 1
Mogelijke technieken bij de operatie Mondeling (persoonlijk gesprek)
ZIZO 1
Mogelijke technieken bij de operatie - Beeld (foto/video)
ZIZO 1
Leefregels voor na de operatie - Schriftelijk (folder/brief)
ZIZO 1
Domein
Type
Categorie
Indicatorset
Vraag
Pagina 26 van 64
Subvraag
bron
Leefregels voor na de operatie - Digitaal (website)
ZIZO 1
Mogelijke complicaties bij de operatie Digitaal (website)
ZIZO 1
Eventuele restverschijnselen na de operatie Beeld (foto/video)
ZIZO 1
Eventuele restverschijnselen na de operatie Schriftelijk (folder/brief)
ZIZO 1
Het te verwachten resultaat na de operatie Digitaal (website)
ZIZO 1
Mogelijke technieken bij de operatie - Digitaal (website)
ZIZO 1
Eventuele restverschijnselen na de operatie Mondeling (persoonlijk gesprek)
ZIZO 1
Mogelijke technieken bij de operatie Schriftelijk (folder/brief)
ZIZO 1
Leefregels voor na de operatie - Beeld (foto/video)
ZIZO 1
Mogelijke complicaties bij de operatie - Beeld (foto/video)
ZIZO 1
Mogelijke complicaties bij de operatie Mondeling (persoonlijk gesprek)
ZIZO 1
Het te verwachten resultaat na de operatie Mondeling (persoonlijk gesprek)
ZIZO 1
Leefregels voor na de operatie - Mondeling (persoonlijk gesprek)
ZIZO 1
Eventuele restverschijnselen na de operatie Digitaal (website)
ZIZO 1
Het te verwachten resultaat na de operatie Beeld (foto/video)
ZIZO 1
Domein
Type
Categorie
Indicatorset
Vraag
Subvraag
bron
Contra-indicaties voor pijnbestrijding - Beeld (foto/video)
ZIZO 2
Voor en nadelen van verschillende soorten pijnbestrijding - Digitaal (website)
ZIZO 2
Contra-indicaties voor pijnbestrijding Schriftelijk (folder/brief)
ZIZO 2
Contra-indicaties voor pijnbestrijding Digitaal (website)
ZIZO 2
Voor en nadelen van verschillende soorten pijnbestrijding - Schriftelijk (folder/brief)
ZIZO 2
Voor en nadelen van verschillende soorten pijnbestrijding - Beeld (foto/video)
ZIZO 2
Contra-indicaties voor pijnbestrijding Mondeling (persoonlijk gesprek)
ZIZO 2
Voor en nadelen van verschillende soorten pijnbestrijding - Mondeling (persoonlijk gesprek)
ZIZO 2
Tijdens het op gang komen van de bevalling
ZIZO 2
Voorafgaand aan de bevalling:
ZIZO 2
Pijn bij de bevalling Op welke wijze(n) wordt op uw ziekenhuislocatie over de onderstaande onderwerpen informatie verstrekt aan zwangere vrouwen?
Wanneer wordt de zwangere vrouw geïnformeerd over de mogelijkheden van pijnbestrijding bij de bevalling?
Worden er op uw ziekenhuislocatie groepsvoorlichtingen/voorlichtingsdage n georganiseerd voor zwangere vrouwen? Pagina 27 van 64
Domein
Type
Categorie
Indicatorset
Vraag
Subvraag
bron ZIZO 2
Worden zwangere vrouwen geïnformeerd over de mogelijkheden van pijnbestrijding bij de bevalling? ZIZO 2 Reumatoïde Artritis Geven de reumaverpleegkundigen op uw ziekenhuislocatie informatie, voorlichting en/of advies aan patiënten met reumatoïde artritis met betrekking tot onderstaande onderwerpen? Zelfmanagement, leefstijladviezen, voeding en seksualiteit
ZIZO 2
Doorverwijzing naar andere hulpverleners
ZIZO 2
Medicatie en mogelijke risico's
ZIZO 2
Hulpmiddelen, aanpassingen thuis en op het werk
ZIZO 2
Oefentherapie of op de doelgroep aangepaste bewegingsactiviteiten
ZIZO 2
Ziektebeeld en behandeling
ZIZO 2
Omgang met vermoeidheid en pijn
ZIZO 2
Behandeling - Beeld (foto/video)
ZIZO 2
Op welke wijze wordt er op uw ziekenhuislocatie over de onderstaande onderwerpen informatie verstrekt aan patiënten met reumatoïde artritis?
Behandeling - Mondeling (persoonlijk gesprek) ZIZO 2 Diagnose - Digitaal (website)
Pagina 28 van 64
ZIZO 2
Domein
Type
Categorie
Indicatorset
Vraag
Subvraag
bron
Leven met reumatoïde artritis - Schriftelijk (folder/brief)
ZIZO 2
Leven met reumatoïde artritis - Beeld (foto/video)
ZIZO 2
Onderzoek - Beeld (foto/video)
ZIZO 2
Onderzoek - Schriftelijk (folder/brief)
ZIZO 2
Leven met reumatoïde artritis - Digitaal (website)
ZIZO 2
Onderzoek - Digitaal (website)
ZIZO 2
Medicatie en bijwerkingen - Schriftelijk (folder/brief)
ZIZO 2
Onderzoek - Mondeling (persoonlijk gesprek)
ZIZO 2
Medicatie en bijwerkingen - Mondeling (persoonlijk gesprek)
ZIZO 2
Leven met reumatoïde artritis - Mondeling (persoonlijk gesprek)
ZIZO 2
Diagnose - Mondeling (persoonlijk gesprek)
ZIZO 2
Behandeling - Digitaal (website)
ZIZO 2
Behandeling - Schriftelijk (folder/brief)
ZIZO 2
Diagnose - Beeld (foto/video)
ZIZO 2
Medicatie en bijwerkingen - Digitaal (website)
ZIZO 2
Medicatie en bijwerkingen - Beeld (foto/video)
ZIZO 2
Diagnose - Schriftelijk (folder/brief)
ZIZO 2
Wordt er op uw ziekenhuislocatie verwezen naar folders en websites van Reumafonds/Reumapatiëntenbond en/of andere reumapatiëntenverenigingen? ZIZO 2 Pagina 29 van 64
Domein
Type
Categorie
Indicatorset
Vraag
Subvraag
bron
Eventuele restverschijnselen na de operatie Mondeling (persoonlijk gesprek)
ZIZO 1
Eventuele restverschijnselen na de operatie Schriftelijk (folder/brief)
ZIZO 1
Het te verwachten resultaat na de operatie Beeld (foto/video)
ZIZO 1
Kans van slagen van de operatie - Beeld (foto/video)
ZIZO 1
Kans van slagen van de operatie - Digitaal (website)
ZIZO 1
Het te verwachten resultaat na de operatie Digitaal (website)
ZIZO 1
Het te verwachten resultaat na de operatie Mondeling (persoonlijk gesprek)
ZIZO 1
Mogelijke complicaties bij de operatie Schriftelijk (folder/brief)
ZIZO 1
Eventuele restverschijnselen na de operatie Digitaal (website)
ZIZO 1
Mogelijke complicaties bij de operatie - Beeld (foto/video)
ZIZO 1
Eventuele restverschijnselen na de operatie Beeld (foto/video)
ZIZO 1
Kans van slagen van de operatie - Mondeling (persoonlijk gesprek)
ZIZO 1
Stressinconti nentie bij de vrouw Op welke wijze wordt over onderstaande onderwerpen informatie verstrekt aan patiënten die een incontinentieoperatie moeten ondergaan?
Pagina 30 van 64
Domein
Type
Categorie
Indicatorset
Vraag
Pagina 31 van 64
Subvraag
bron
Mogelijke complicaties bij de operatie Mondeling (persoonlijk gesprek)
ZIZO 1
Mogelijke complicaties bij de operatie Digitaal (website)
ZIZO 1
Kans van slagen van de operatie - Schriftelijk (folder/brief)
ZIZO 1
Het te verwachten resultaat na de operatie Schriftelijk (folder/brief)
ZIZO 1
Domein
Type
Categorie
Indicatorset
Vraag
veiligheid
Pagina 32 van 64
Subvraag
bron
Domein
Type
Categorie
Indicatorset
Vraag
Subvraag
bron
Aantal totale cystectomieën per ziekenhuis per jaar.
ZIZO 1
proces aantal behandeli ngen Blaascarcinoo m-ZIZO Aantal cystectomieën per ziekenhuis
Cardiologie A Aantal conventionele pacemakers IGZ Aantal PCI's uitgevoerd in uw ziekenhuis in het verslagjaar.Uitgezonderd geïsoleerde intracoronaire druk- en flowmetingen; de telling betreft het aantal PCI procedures, waarbij PCI´s gericht op meerdere laesies in één zitting worden geteld als één procedu IGZ C Aantal biventriculaire pacemakers met ICD functie IGZ D Aantal ICD´s zonder biventriculaire pacemakerfunctie IGZ Colorectaal Carcinoom
Pagina 33 van 64
Domein
Type
Categorie
Indicatorset
Vraag
Subvraag
bron
Totaal aantal chirurgische resecties van Colorectaal Carcinoom gelegen in colon of rectum. ZIZO 2 Mammacarci noom- ZIZO Hoeveel mammaoperaties in het kader van borstkanker (b) zijn er in het verslagjaar op uw ziekenhuislocatie door de chirurgen uitgevoerd? ZIZO 1 Wat is het aantal operaties (b) van de chirurg die de minste operaties op uw locatie heeft uitgevoerd? Kleinste aantal:
ZIZO 1
Pancreas Aantal patiënten bij wie in het verslagjaar een klassieke Whipple of PPPD van de pancreas is uitgevoerd (code klassieke Whipple 335430 en PPPD 335417A) IGZ Volume van risicovolle interventies Aantal patiënten waarbij een AAAoperatie (ongeacht type of urgentie) is uitgevoerd in het verslagjaar. IGZ processen Delirium Pagina 34 van 64
Domein
Type
Categorie
Indicatorset
Vraag
Subvraag
bron
Percentage patiënten dat met de DOSS of CAM tenminste éénmaal is geobserveerd op aanwezigheid van delirium, ongeacht de uitkomst. IGZ Evalueren van het functioneren van medisch specialisten Percentage medisch specialisten die in de 24 maanden voorafgaande aan 31 december van het verslagjaar aan minimaal één gesprek hebben deelgenomen.Het gaat hier om individuele medisch specialisten. Een medisch specialist die in 24 maanden 3 maal heeft dee IGZ Percentagemedisch specialisten die in de 24 maanden voorafgaande aan 31 december van het verslagjaar aan minimaal één jaargesprek hebben deelgenomen.Het gaat hier om individuele medisch specialisten. Een medisch specialist die in 24 maanden 3 maal heeft d IGZ Medicatieveili gheid
Pagina 35 van 64
Domein
Type
Categorie
Indicatorset
Vraag
Subvraag
bron
Percentage volledig ingevulde formulieren voor de kenmerken: Lichaamsgewicht + lengte of lichaamsgewicht + lichaamsoppervlak van de patiënt (wordt automatisch berekend): IGZ Percentage volledig ingevulde formulieren voor het kenmerk: Datum van toediening (wordt automatisch berekend): IGZ Percentage volledig ingevulde formulieren voor het kenmerk: Dosering (wordt automatisch berekend): IGZ Ondervoeding Percentage 1 (B/A): Percentage kinderen dat gescreend is op ondervoeding (wordt automatisch berekend). IGZ Percentage 1 (B/A): Percentage volwassen patiënten dat gescreend is op ondervoeding (wordt automatisch berekend). IGZ Veiligheidsthe ma's: overig De juiste benodigdheden IGZ De juiste interventie Pagina 36 van 64
Domein
Type
Categorie
Indicatorset
Vraag
Subvraag
bron IGZ
De juiste patiënt IGZ De juiste patiëntenmaterialen IGZ De juiste plaats en zijde IGZ Ziekenhuisinf ecties Hoeveel patiënten kwamen voor de incidentiemeting in aanmerking? Wondinfecties na hartchirurgie
IGZ
Beademing gerelateerde pneumonie
IGZ
Centrale lijn gerelateerde sepsis (Lijnsepsis)
IGZ
Postoperatieve wondinfecties
IGZ
Centrale lijn gerelateerde sepsis (Lijnsepsis)
IGZ
Beademing gerelateerde pneumonie
IGZ
Postoperatieve wondinfecties
IGZ
Wondinfecties na hartchirurgie
IGZ
Beademing gerelateerde pneumonie
IGZ
Centrale lijn gerelateerde sepsis (Lijnsepsis)
IGZ
Postoperatieve wondinfecties
IGZ
Wondinfecties na hartchirurgie
IGZ
Hoeveel patiënten kwamen voor de prevalentiemeting in aanmerking?
Hoeveel patiënten zijn geïncludeerd in de incidentiemeting?
Pagina 37 van 64
Domein
Type
Categorie
Indicatorset
Vraag
Subvraag
bron
Wondinfecties na hartchirurgie
IGZ
Postoperatieve wondinfecties
IGZ
Beademing gerelateerde pneumonie
IGZ
Centrale lijn gerelateerde sepsis (Lijnsepsis)
IGZ
Hoeveel patiënten zijn geïncludeerd in de prevalentiemeting?
Pagina 38 van 64
Domein
Type
Categorie
Indicatorset
Vraag
Subvraag
bron
structuur administr atie Cardiologieacuut A Is de ziekenhuissterfte van AMIpatiënten die bij opname jonger dan 65 jaar waren, in het verslagjaar bekend? Indien u een antwoord geeft dat is gemarkeerd met een * dan wordt u verzocht uw antwoord toe te lichten. IGZ B Is de ziekenhuissterfte van AMIpatiënten die bij opname 65 jaar en ouder waren, in het verslagjaar bekend? Indien u een antwoord geeft dat is gemarkeerd met een * dan wordt u verzocht uw antwoord toe te lichten. IGZ Cerebrovascul air accident Is het aantal patiënten dat is behandeld met trombolyse na een herseninfarct bekend? IGZ Decubitus
Pagina 39 van 64
Domein
Type
Categorie
Indicatorset
Vraag
Subvraag
bron
Is de incidentie van decubitus en huidletsels door incontinentie bij patiënten met een totale heupvervanging (CTG-code 038567) in het verslagjaar bekend? Indien u een antwoord geeft dat is gemarkeerd met een * dan wordt u verzocht uw antwoord toe te licht IGZ Is de prevalentie decubitus en huidletsel door incontinentie bekend? Indien u een antwoord geeft dat is gemarkeerd met een * dan wordt u verzocht uw antwoord toe te lichten. IGZ Delirium Is het aantal geobserveerde patiënten van 70 jaar en ouder met een verhoogd risico op een delirium bekend? IGZ Zijn de afdelingen waar bij opname structureel gescreend wordt op het risico op delirium bekend? IGZ Heupfractuur Is de ASA-classificatie bekend? IGZ
Pagina 40 van 64
Domein
Type
Categorie
Indicatorset
Vraag
Subvraag
bron
Is het percentage patiënten van 65 jaar en ouder met een heupfractuur dat in het verslagjaar binnen één kalenderdag na presentatie geopereerd is bekend? Indien u een antwoord geeft dat is gemarkeerd met een * dan wordt u verzocht uw antwoord toe te lichte IGZ Intensive care Betreft dit data voor de NVIC kwaliteitsindicatoren? IGZ Levert uw IC-afdeling data aan voor de database die door de stichting NICE wordt beheerd? IGZ Zo ja, betreft dit data voor de MDS? IGZ Ondervoeding Is het aantal ernstig ondervoede volwassen patiënten met een adequate eiwitinname op de vierde opnamedag bekend? Indien u een antwoord geeft dat is gemarkeerd met een * dan wordt u verzocht uw antwoord toe te lichten. IGZ Is het aantal ondervoede kinderen met een adequate eiwitinname en energieinname op de vierde opnamedag bekend? Indien u een antwoord geeft dat is gemarkeerd met een * dan wordt u verzocht uw antwoord toe te lichten. Pagina 41 van 64
Domein
Type
Categorie
Indicatorset
Vraag
Subvraag
bron IGZ
Is het percentage kinderen dat bij opname wordt gescreend op ondervoeding bekend? Indien u een antwoord geeft dat is gemarkeerd met een * dan wordt u verzocht uw antwoord toe te lichten. IGZ Pijn na operatie Is het aantal patiënten met op enig moment een pijnscore boven de 7 in de eerste 72 uur na een operatie in het verslagjaar bekend? Indien u een antwoord geeft dat is gemarkeerd met een * dan wordt u verzocht uw antwoord toe te lichten. IGZ Is het percentage gestandaardiseerde pijnmetingen bij postoperatieve patiënten in het verslagjaar bekend? Indien u een antwoord geeft dat is gemarkeerd met een * dan wordt u verzocht uw antwoord toe te lichten. IGZ faciliteite n Intensive care Bereikt u met deze formatie een 7x24 uurs exclusieve beschikbaarheid voor de IC? IGZ Pagina 42 van 64
Domein
Type
Categorie
Indicatorset
Vraag
Subvraag
bron
Is het opgegeven niveau IC bij laatste visitatie bevestigd? Indien u een antwoord geeft dat is gemarkeerd met een * dan wordt u verzocht uw antwoord toe te lichten. IGZ Kindermishan deling Is er in het ziekenhuis een team kindermishandeling actief met een vergelijkbare samenstelling zoals beschreven op pagina 114 en pagina 115 van de basisset? IGZ protocolle n Beroerte Welke zorgprofessionals nemen deel aan het MDO waarin patiënten met CVA worden besproken?
Pagina 43 van 64
(Neuro)psycholoog
ZIZO 2
Revalidatiearts
ZIZO 2
Ergotherapeut
ZIZO 2
Maatschappelijk werker
ZIZO 2
Nazorgcoördinator
ZIZO 2
CVA-verpleegkundige
ZIZO 2
Logopedist
ZIZO 2
Fysiotherapeut
ZIZO 2
Neuroloog
ZIZO 2
Verpleegkundige gespecialiseerd in CVA
ZIZO 2
Domein
Type
Categorie
Indicatorset
Vraag
Subvraag
bron
Worden patiënten met een nietgemetastaseerd spierinvasief blaascarcinoom structureel besproken in een multidisciplinair overleg?
ZIZO 1
Blaascarcinoo m-ZIZO Multidisciplinair overleg
Cataract -ZIZO Wordt de patiënt tijdens de operatie altijd bewaakt door een anesthesioloog? ZIZO 1 Constitutione el Eczeem Kunt u in de onderstaande tabel per zorgprofessional aangeven of deze in het team zit? Allergoloog
ZIZO 2
Psycholoog
ZIZO 2
Dermatoloog
ZIZO 2
Dermatologisch verpleegkundige
ZIZO 2
Maatschappelijk werker
ZIZO 2
Decubitus Onderzoek volgens: IGZ Delirium Beschikt u over een multidisciplinair protocol specifiek voor delirium op de intensive care afdeling? IGZ Pagina 44 van 64
Domein
Type
Categorie
Indicatorset
Vraag
Subvraag
bron
Beschikt u over een ziekenhuisbreed multidisciplinair protocol voor delirium, zoals beschreven op pagina 51 van de basisset? IGZ Beschikt u over gespecialiseerd personeel, dat 24 uur beschikbaar is voor consultatie en behandeling bij delirium? IGZ Diabetes Organisatiestructuur van diabeteszorg Aanwezigheid van een organisatiestructuur nodig voor het uitvoeren van goede diabeteszorg volgens de zorgstandaard van de NDF in betreffende verslagjaar.
ZIZO 1
Evalueren van het functioneren van medisch specialisten Heeft het ziekenhuis een regeling ingevoerd voor een mogelijk disfunctionerend medisch specialist? Let op: Indien u een antwoord geeft dat is gemarkeerd met een * dan wordt u verzocht uw antwoord toe te lichten. IGZ
Pagina 45 van 64
Domein
Type
Categorie
Indicatorset
Vraag
Subvraag
bron
Is het systeem van jaargesprekken tussen afdelingshoofd (medisch specialist) en de individuele medisch specialist ingevoerd in het ziekenhuis? Let op: Indien u een antwoord geeft dat is gemarkeerd met een * dan wordt u verzocht uw antwoord toe te lichten. IGZ Is IFMS zoals beschreven in het Orderapport d.d. 21 april 2008, in volle omvang ingevoerd? Zo nee: gaarne toelichting welke modificaties zijn uitgevoerd. Let op: Indien u een antwoord geeft dat is gemarkeerd met een * dan wordt u verzocht uw antwoord toe IGZ Ontvangt de Raad van Bestuur overkoepelende informatie over het aantal aan IFMS deelnemende medisch specialisten in het eigen ziekenhuis? Let op: Indien u een antwoord geeft dat is gemarkeerd met een * dan wordt u verzocht uw antwoord toe te lichten. IGZ Wordt deze regeling gebruikt, elke keer dat disfunctioneren van een medisch specialist wordt vermoed? Let op: Indien u een antwoord geeft dat is gemarkeerd met een * dan wordt u verzocht uw antwoord toe te lichten. IGZ Heupvervangi ng Pagina 46 van 64
Domein
Type
Categorie
Indicatorset
Vraag
Subvraag
bron
Is er een bloedmanagementrichtlijn of protocol om perioperatief gegeven homologe bloedtransfusies te reduceren beschikbaar in geval van een totale heupprothese?
ZIZO 1
Bloedmanagementrichtlijn of -protocol
Is er op uw ziekenhuislocatie een geprotocolleerd en/of groepsgericht intake- en ontslagtraject voor patiënten die een totale heupvervanging ondergaan? ZIZO 1 Richtlijn of protocol tromboseprofylaxe Is er een richtlijn of protocol beschikbaar voor tromboseprofylaxe in geval van een totale heupprothese?
ZIZO 1
Is er een richtlijn of protocol beschikbaar voor antibiotische profylaxe in geval van een totale heupprothese?
ZIZO 1
Wordt voor het vaststellen van het optreden van de hiervoor genoemde complicaties een termijn van in ieder geval 6 weken postoperatief aangehouden in geval van een totale heupprothese?
ZIZO 1
Richtlijn of protocol voor antibiotische profylaxe
Termijn van 6 weken voor complicaties
Knievervangi ng Bloedmanagementrichtlijn of -protocol
Pagina 47 van 64
Domein
Type
Categorie
Indicatorset
Vraag
Subvraag
bron
Is er een bloedmanagementrichtlijn of ZIZO 1 protocol beschikbaar om perioperatief gegeven homologe bloedtransfusies te reduceren in geval van een totale knieprothese? Is er op uw ziekenhuislocatie een geprotocolleerd en/of groepsgericht intake- en ontslagtraject voor patiënten die een totale knievervanging ondergaan? ZIZO 1 Richtlijn of protocol tromboseprofylaxe Is er een richtlijn of protocol beschikbaar voor tromboseprofylaxe in geval van een totale knieprothese?
ZIZO 1
Is er een richtlijn of protocol beschikbaar voor antibiotische profylaxe in geval van een totale knieprothese?
ZIZO 1
Wordt voor het vaststellen van het optreden van de hiervoor genoemde complicaties een termijn van in ieder geval 6 weken postoperatief aangehouden in geval van een totale knieprothese?
ZIZO 1
Is binnen het ziekenhuis een lokaal protocol aanwezig voor de opvang van LTH-patiënten van alle leeftijden dat gebaseerd is op de vigerende richtlijn (2010)?
ZIZO 2
Richtlijn of protocol voor antibiotische profylaxe
Termijn van 6 weken voor complicaties
Licht traumatisch hoofdletsel Protocol opvang LTH- patiënten
Pagina 48 van 64
Domein
Type
Categorie
Indicatorset
Vraag
Subvraag
bron
Mammacarci noom-IGZ Beschikt u over een specifiek MDO waarin Mammacarcinoom adequaat besproken kan worden postoperatief? IGZ Beschikt u over een specifiek MDO waarin Mammacarcinoom adequaat besproken kan worden voor start behandeling? IGZ Beschikt u over een specifiek MDO waarin Rectumcarcinoom adequaat besproken kan worden postoperatief? IGZ Beschikt u over een specifiek MDO waarin Rectumcarcinoom adequaat besproken kan worden voor start behandeling? IGZ Medicatieveili gheid Geeft een apothekercytosticabereidingen (VTGM) vrij vóórdat de cytostatica de apotheek verlaten? Indien u een antwoord geeft dat is gemarkeerd met een * dan wordt u verzocht uw antwoord toe te lichten. IGZ OSAS bij volwassenen
Pagina 49 van 64
Domein
Type
Categorie
Indicatorset
Vraag
Subvraag
bron
Vindt er jaarlijks multidisciplinair overleg plaats over niet-patiëntgebonden zaken, zoals protocollen en/of behandelmethoden?
ZIZO 2
Is er in uw kliniek een vast multidisciplinair team waarin patiënten met OSAS besproken worden? Longarts
ZIZO 2
Is er in uw kliniek een vast multidisciplinair team waarin patiënten met OSAS besproken worden?
ZIZO 2
Is er in uw kliniek een vast multidisciplinair team waarin patiënten met OSAS besproken worden? KNO
ZIZO 2
Is er in uw kliniek een vast multidisciplinair team waarin patiënten met OSAS besproken worden? Neuroloog
ZIZO 2
Is er in uw kliniek een vast multidisciplinair team waarin patiënten met OSAS besproken worden? Tandheelkundig specialist
ZIZO 2
Heeft uw ziekenhuis transmurale multidisciplinaire afspraken over medicamenteuze pijnbehandeling tijdens de bevalling? Antwoord na consultatie van het VSV en anesthesiologen
ZIZO 2
Minimale voorwaarden behandeling OSAS
Pijn bij de bevalling Transmuraal multidisciplinair protocol Medicamenteuze pijnbehandeling tijdens de bevalling
Pagina 50 van 64
Domein
Type
Categorie
Indicatorset
Vraag
Subvraag
bron
Heeft uw ziekenhuis transmurale multidisciplinaire afspraken over medicamenteuze pijnbehandeling tijdens de bevalling? Vastgelegd in een protocol? Geaccordeerd in het VSV?
ZIZO 2
Heeft uw ziekenhuis transmurale multidisciplinaire afspraken over medicamenteuze pijnbehandeling tijdens de bevalling?
ZIZO 2
Heeft uw ziekenhuis transmurale multidisciplinaire afspraken over medicamenteuze pijnbehandeling tijdens de bevalling? Vastgelegd in een protocol?
ZIZO 2
Welke personen maken deel uit van het multidisciplinair overleg? - Maatschappelijk werker
ZIZO 2
Welke personen maken deel uit van het multidisciplinair overleg? - Reuma verpleegkundige
ZIZO 2
Welk multidisciplinaire spreekuren zijn binnen uw ziekenhuis aanwezig? - Reumatoplastisch chirurgisch-revalidatie spreekuur (hand / polschirurgie)
ZIZO 2
Welke personen maken deel uit van het multidisciplinair overleg? - Medisch psycholoog
ZIZO 2
Welke personen maken deel uit van het multidisciplinair overleg? - Ergotherapeut
ZIZO 2
Reumatoïde Artritis Beschikbaarheid multidisciplinaire samenwerking
Pagina 51 van 64
Domein
Type
Categorie
Indicatorset
Vraag
Subvraag
bron
Welke personen maken deel uit van het multidisciplinair overleg? - Reumatoloog voor poliklinische patiënten
ZIZO 2
Welke personen maken deel uit van het multidisciplinair overleg? - Fysiotherapeut
ZIZO 2
Welk multidisciplinaire spreekuren zijn binnen uw ziekenhuis aanwezig? - Reumatoorthopedisch spreekuur (moeilijke voeten / heup / knieproblematiek)
ZIZO 2
Varices Beschikt uw ziekenhuislocatie over een multidisciplinair behandelteam voor de behandeling van varices? ZIZO 1 Maken de onderstaande zorgprofessionals deel uit van het multidisciplinair behandelteam voor de behandeling van varices?
Ziekenhuisste rfte Gebruikt u de informatie uit de (H)SMR om op basis van een trend in de tijd of vergelijking tussen verschillende diagnosegroepen (zonodig) verbeteracties te starten?
Pagina 52 van 64
Vaatlaborant
ZIZO 1
Bandagist
ZIZO 1
Vaatchirurg
ZIZO 1
Verpleegkundige(n) gespecialiseerd in varices
ZIZO 1
Dermatoloog
ZIZO 1
Domein
Type
Categorie
Indicatorset
Vraag
Subvraag
bron IGZ VMS
registratie Cardiologieacuut Beschikt u over een registratiesysteem voor ziekenhuissterfte van AMIpatiënten? IGZ Cerebrovascul air accident Beschikt u over een registratiesysteem voor doorlooptijden van trombolysebehandelingen? IGZ Complicatiere gistratie Gebruikt u de registratie voor bespreking in uw team?
Pagina 53 van 64
Klinische chemie
IGZ
Reumatologie
IGZ
Orthopedie
IGZ
Anesthesiologie
IGZ
Revalidatie
IGZ
Klinische pathologie
IGZ
Klinische oncologie
IGZ
Neurologie
IGZ
Radiodiagnostiek
IGZ
Kaakchirurgie en mondheelkunde
IGZ
Domein
Type
Categorie
Indicatorset
Vraag
Pagina 54 van 64
Subvraag
bron
Geriatrie
IGZ
Cardiologie
IGZ
Kindergeneeskunde
IGZ
Dermatologie
IGZ
Gynaecologie (voor VOKS-i zie Verloskunde)
IGZ
Vaatchirurgie
IGZ
Keel-, neus- en oorheelkunde
IGZ
Interne geneeskunde
IGZ
Radiotherapie
IGZ
Maag-, darm- en leverziekten
IGZ
Cardiochirurgie
IGZ
Algemene chirurgie
IGZ
Psychiatrie
IGZ
Plastische chirurgie
IGZ
Longziekten
IGZ
Medische microbiologie
IGZ
Oogheelkunde
IGZ
Urologie
IGZ
Intensive Care
IGZ
Interventiecardiologie
IGZ
Neonatologie
IGZ
Verloskunde
IGZ
Dialyse
IGZ
Nucleaire geneeskunde
IGZ
Neurochirurgie
IGZ
Domein
Type
Categorie
Indicatorset
Vraag
Subvraag
bron
Verloskunde
IGZ
Interventiecardiologie
IGZ
Vaatchirurgie
IGZ
Anesthesiologie
IGZ
Neonatologie
IGZ
Klinische chemie
IGZ
Radiodiagnostiek
IGZ
Gynaecologie (voor VOKS-i zie Verloskunde)
IGZ
Medische microbiologie
IGZ
Interne geneeskunde
IGZ
Reumatologie
IGZ
Klinische oncologie
IGZ
Dialyse
IGZ
Keel-, neus- en oorheelkunde
IGZ
Kindergeneeskunde
IGZ
Intensive Care
IGZ
Nucleaire geneeskunde
IGZ
Longziekten
IGZ
Neurochirurgie
IGZ
Dermatologie
IGZ
Kaakchirurgie en mondheelkunde
IGZ
Radiotherapie
IGZ
Plastische chirurgie
IGZ
Heeft u voor dit specialisme een landelijke complicatieregistratie volgens vakoverstijgende standaarden?
Pagina 55 van 64
Domein
Type
Categorie
Indicatorset
Vraag
Subvraag
bron
Cardiochirurgie
IGZ
Klinische pathologie
IGZ
Geriatrie
IGZ
Orthopedie
IGZ
Algemene chirurgie
IGZ
Urologie
IGZ
Revalidatie
IGZ
Neurologie
IGZ
Maag-, darm- en leverziekten
IGZ
Cardiologie
IGZ
Oogheelkunde
IGZ
Psychiatrie
IGZ
Heeft u voor dit specialisme een landelijke complicatieregistratie volgens vakoverstijgende standaarden? * De wetenschappelijke vereniging van dit specialisme heeft in samenwerking met de Orde een overzicht vastgesteld van de wijze waarop zij de standaard
Decubitus Beschikt u over een registratiesysteem voor de incidentie van decubitus en huidletsels door incontinentie? IGZ Beschikt u over een registratiesysteem voor de prevalentie van decubitus en huidletsels door incontinentie? IGZ Registreert u volgens het LPZ-systeem? Pagina 56 van 64
Domein
Type
Categorie
Indicatorset
Vraag
Subvraag
bron IGZ
Heupfractuur Beschikt u over een registratiesysteem voor doorlooptijden van heupfracturen? IGZ Percentage patiënten met een heupfractuur geregistreerd volgens richtlijnen van de Landelijke Trauma Registratie (LTR). IGZ Intensive care Beschikt u over een registratiesysteem voor beademingsuren op de IC IGZ Medicatieveili gheid Beschikt u over een registratiesysteem waaruit de gegevens voor deze indicator automatisch te verkrijgen zijn? IGZ Ondervoeding Is het percentage volwassen patiënten dat bij opname in het verslagjaar wordt gescreend op ondervoeding bekend? Indien u een antwoord geeft dat is gemarkeerd met een * dan wordt u verzocht uw antwoord toe te lichten. IGZ Welk screeningsinstrument voor de screening bij volwassenen wordt gebruikt? Pagina 57 van 64
Domein
Type
Categorie
Indicatorset
Vraag
Subvraag
bron IGZ
Pijn na operatie Beschikt u over een registratiesysteem voor pijnmeting bij postoperatieve patiënten? IGZ Beschikt u over een registratiesysteem voor postoperatieve pijnmeting op de verkoeverkamer? IGZ Beschikt u over een registratiesysteem voor postoperatieve pijnmeting op de verpleegafdeling? IGZ Veiligheidsthe ma's: overig Registreert u fouten en incidenten met betrekking tot klaarmaken en toedienen van parenteralia aan de Centrale Medicatiefouten Registratie (CMR)? IGZ Registreert u reanimaties die plaatsvinden op alle afdelingen in uw ziekenhuis? IGZ Veiligheidsthe ma's: postoperatiev e wondinfecties Pagina 58 van 64
Domein
Type
Categorie
Indicatorset
Vraag
Subvraag
bron
Abdominale uterusextirpatie: surveillance PREZIES of eigen methode? IGZ VMS Colonresectie: surveillance PREZIES of eigen methode? IGZ VMS Coronaire bypass-graft en klepvervanging: surveillance PREZIES of eigen methode? IGZ VMS Coronaire bypass-graft: surveillance PREZIES of eigen methode? IGZ VMS Klepvervanging: surveillance PREZIES of eigen methode? IGZ VMS Laminectomie: surveillance PREZIES of eigen methode? IGZ VMS Laparoscopische cholecystectomie: surveillance PREZIES of eigen methode? IGZ VMS Mastectomie met en zonder okseltoilet: surveillance PREZIES of eigen methode? Pagina 59 van 64
Domein
Type
Categorie
Indicatorset
Vraag
Subvraag
bron IGZ VMS
Reconstructie aorta + bloedvaten in de buik: surveillance PREZIES of eigen methode? IGZ VMS Sectio caesarea: surveillance PREZIES of eigen methode? IGZ VMS Totale heupprothese: surveillance PREZIES of eigen methode? IGZ VMS Totale knieprothese: surveillance PREZIES of eigen methode? IGZ VMS Vaginale uterusextirpatie: surveillance PREZIES of eigen methode? IGZ VMS Veiligheidsthe ma's: sepsis Indien u deelneemt aan surveillance van lijnsepsis: is de deelname door PREZIES als voldoende gevalideerd? IGZ VMS Lijnsepsisbundel Pagina 60 van 64
Domein
Type
Categorie
Indicatorset
Vraag
Subvraag
bron IGZ VMS
Managementbundel ernstige sepsis IGZ VMS Resuscitatiebundel ernstige sepsis IGZ VMS Wordt de eGFR in uw ziekenhuis centraal geregistreerd? IGZ VMS Vermijdbare sterfte en schade Bij indicator 3.1.1 (HSMR) heeft u al kunnen aangeven of uw ziekenhuis deelneemt aan de Landelijke Medische Registratie. Als uw ziekenhuis bij deze vraag 'ja' heeft geantwoord, registreert uw ziekenhuis ook de operaties in de LMR? IGZ VMS Gebruikt u dossieronderzoek en de daarin genoemde triggers als methode voor het verminderen van onbedoelde en vermijdbare zorggerelateerde schade? IGZ VMS
Pagina 61 van 64
Domein
Type
Categorie
Indicatorset
Vraag
Subvraag
bron
Indien ja, worden de resultaten uit dit onderzoek binnen uw ziekenhuis gebruikt voor verbeteracties? IGZ VMS Ziekenhuisinf ecties Eigen incidentiemeting (zie vraag 1) Beademing gerelateerde pneumonie
IGZ
Postoperatieve wondinfecties
IGZ
Centrale lijn gerelateerde sepsis (Lijnsepsis)
IGZ
Wondinfecties na hartchirurgie
IGZ
Centrale lijn gerelateerde sepsis (Lijnsepsis)
IGZ
Beademing gerelateerde pneumonie
IGZ
Wondinfecties na hartchirurgie
IGZ
Postoperatieve wondinfecties
IGZ
Eigen prevalentiemeting (zie vraag 1)
Gebruikt u voor de definiëring van ziekenhuisinfecties de criteria van de CDC/WIP (Centre of Disease Control/Werkgroep Infectie Preventie)? IGZ Incidentiemeting via PREZIES
Prevalentiemeting via PREZIES Pagina 62 van 64
Wondinfecties na hartchirurgie
IGZ
Beademing gerelateerde pneumonie
IGZ
Centrale lijn gerelateerde sepsis (Lijnsepsis)
IGZ
Postoperatieve wondinfecties
IGZ
Domein
Type
Categorie
Indicatorset
Vraag
Subvraag
bron
Postoperatieve wondinfecties
IGZ
Beademing gerelateerde pneumonie
IGZ
Centrale lijn gerelateerde sepsis (Lijnsepsis)
IGZ
Wondinfecties na hartchirurgie
IGZ
Surveilleert het ziekenhuis ziekenhuisinfecties? Let op: Indien u een antwoord geeft dat is gemarkeerd met een * dan wordt u verzocht uw antwoord toe te lichten. IGZ Zijn n.a.v. de surveillance interventies gepleegd? Beademing gerelateerde pneumonie
IGZ
Postoperatieve wondinfecties
IGZ
Centrale lijn gerelateerde sepsis (Lijnsepsis)
IGZ
Wondinfecties na hartchirurgie
IGZ
Ziekenhuisste rfte Deed uw ziekenhuis in het rapportagejaar mee aan de Landelijke Medische Registratie? IGZ VMS Gebruikt u de diagnosespecifieke SMR's om de sterfte binnen uw ziekenhuis te monitoren? IGZ VMS Gebruikt u de HSMR om de sterfte binnen uw ziekenhuis te monitoren? Pagina 63 van 64
Domein
Type
Categorie
Indicatorset
Vraag
Subvraag
bron IGZ VMS
Indien ja: zijn de LMR gegevens door CBS betrouwbaar genoeg geacht voor de HSMR berekening? IGZ VMS 519
Pagina 64 van 64
Geselecteerde indicatoren voor Elsevier specifieke aandoeningen
Aandoening
Domein
Type
Categorie
Vraag
Subvraag
Bron
Cataract effectiviteit structuur behandeltraject Is de oogarts die de patiënt, voorafgaand aan de staaroperatie onderzoekt en spreekt, tevens de oogarts die de operatie uitvoert?
ZIZO 1
Wordt er in het nacontrole-traject standaard een controle uitgevoerd door de oogarts die de staaroperatie heeft uitgevoerd?
ZIZO 1
Complicatie achterkapselruptuur: Percentage cataractoperaties waarbij peroperatief een vitrectomie is verricht gedurende het verslagjaar.
ZIZO 1
Wordt de patiënt betrokken in het overleg bij de keuze voor het soort verdoving dat wordt gebruikt?
ZIZO 1
Vinden diagnosestelling en alle voorbereidende onderzoeken desgewenst (door de patiënt) plaats op 1 dag?
ZIZO 1
uitkomst uitkomsten
patientgerichtheid structuur behandeltraject
faciliteiten
Pagina 1 van 17
Aandoening
Domein
Type
Categorie
Vraag
Subvraag
Worden de volgende manieren van verdoven in uw behandelcentrum tijdens een staaroperatie toegepast?
Bron ZIZO 1
Druppel
ZIZO 1
Canule (sub-tenon)
ZIZO 1
Retrobulbair (prik)
ZIZO 1
Peribulbair (prik)
ZIZO 1
Volledige narcose
ZIZO 1
veiligheid proces processen Tijdsperiode tussen operaties: Percentage patiënten met een cataractoperatie aan beide ogen bij wie datum 2e cataractoperatie minus datum 1e cataractoperatie >= 28 dagen is.
ZIZO 1
Datum postoperatieve controle: Percentage patiënten met een cataractoperatie aan beide ogen bij wie datum laatste postoperatieve controle van het eerste geopereerde oog door operateur of verlengde arm minus datum 1e cataractoperatie >= 14 dagen is en voor
ZIZO 1
Wordt de patiënt tijdens de operatie altijd bewaakt door een anesthesioloog?
ZIZO 1
Hebt u voor cataractextracties een complicatie dataregistratie in een gegevensbestand?
ZIZO 1
structuur protocollen
registratie
Pagina 2 van 17
Aandoening
Domein
Type
Categorie
Vraag
Subvraag
Bron
Ja, NOG kwaliteitsregistratie
ZIZO 1
Ja, ander elektronisch programma
ZIZO 1
Houdt u voor cataractextracties een dataregistratie bij voor pré-operatieve data?
ZIZO 1
Ja, NOG kwaliteitsregistratie
ZIZO 1
Ja, ander elektronisch programma
ZIZO 1
Houdt u voor cataractextracties een dataregistratie bij voor per-operatieve data?
ZIZO 1
Ja, NOG kwaliteitsregistratie
ZIZO 1
Ja, ander elektronisch programma
ZIZO 1
Houdt u voor cataractextracties een dataregistratie bij voor postoperatieve data?
ZIZO 1
Ja, NOG kwaliteitsregistratie
ZIZO 1
Ja, ander elektronisch programma
ZIZO 1
HKV-Heup effectiviteit proces processen Percentage operaties waarbij de patiënt medicamenteuze tromboseprofylaxe voorgeschreven heeft gekregen gedurende 4 tot 5 weken na de operatie, in geval van een primaire totale heupprothese.
ZIZO 1
Percentage operaties waarbij de patiënt perioperatief een transfusie van homoloog bloed heeft gekregen in geval van een totale heupprothese.
ZIZO 1
Pagina 3 van 17
Aandoening
Domein
Type
Categorie
Vraag
Subvraag
Bron
Percentage operaties waarbij de patiënt peri-operatief antibiotica toegediend heeft gekregen, in geval van een totale heupprothese.
ZIZO 1
Percentage operaties waarbij de patiënt 60 tot 15 minuten vóór de incisie antibiotica toegediend heeft gekregen, in geval van een totale heupprothese.
ZIZO 1
Aantal diepe wondinfecties in geval van een totale heupprothese.
ZIZO 1
Zijn er op uw ziekenhuislocatie orthopeden werkzaam met één of meerdere speciale aandachtsgebieden?
ZIZO 1
uitkomst uitkomsten
patientgerichtheid structuur aantal artsen
Conservatieve behandeling van heupartrose
ZIZO 1
Heuparthroscopie
ZIZO 1
Heupdysplasie tieners
ZIZO 1
Heupimpingement
ZIZO 1
Kinderorthopedie
ZIZO 1
Onderste extremiteit prothesiologie/heupprothesiologie
ZIZO 1
Ostheomieën rond de heup
ZIZO 1
Revisiechirurgie
ZIZO 1
behandeltraject
Pagina 4 van 17
Aandoening
Domein
Type
Categorie
Vraag
Subvraag
Bron ZIZO 1
Op welke wijze(n) kunnen patiënten die een heupvervanging hebben ondergaan na ontslag uit het ziekenhuis vragen stellen? Telefonisch tijdens kantooruren
ZIZO 1
Via een telefonisch (terugbel)spreekuur
ZIZO 1
Via reguliere spreekuren
ZIZO 1
Binnen hoeveel uur worden de emails maximaal beantwoord?
ZIZO 1
informatievoorzieni ng Preoperatieve patiënten voorlichting: Wordt in het ziekenhuis preoperatieve patiëntenvoorlichting met schriftelijk en/of audiovisueel voorlichtingsmateriaal gegeven?
ZIZO 1
Op welke wijze(n) hebben (toekomstige) patiënten de mogelijkheid om informatie te krijgen over een totale heupvervanging?
ZIZO 1
Schriftelijk informatiemateriaal van de ziekenhuislocatie
ZIZO 1
Via de website van de ziekenhuislocatie
ZIZO 1
Via speciaal deel van de website van het ziekenhuis voor orthopedie
ZIZO 1
Via voorlichtingsbijeenkomsten, frequentie bijeenkomst:
ZIZO 1
Via voorlichtingsmateriaal van externe partijen zoals patiëntenorganisaties
ZIZO 1
veiligheid proces
Pagina 5 van 17
Aandoening
Domein
Type
Categorie
Vraag
Subvraag
Bron
aantal artsen Het aantal orthopeden op uw ziekenhuislocatie dat totale heupvervangingen uitvoert (aantal personen).
ZIZO 1
Het aantal patiënten waarbij op uw ziekenhuislocatie een totale heupvervanging wordt uitgevoerd door het specialisme orthopedie
ZIZO 1
Is er een richtlijn of protocol beschikbaar voor tromboseprofylaxe in geval van een totale heupprothese?
ZIZO 1
Wordt voor het vaststellen van het optreden van de hiervoor genoemde complicaties een termijn van in ieder geval 6 weken postoperatief aangehouden in geval van een totale heupprothese?
ZIZO 1
Wordt per genotuleerde bespreking van complicaties in verband met een totale heupprothese zo nodig een verbeterplan opgesteld én een verantwoordelijke aangewezen?
ZIZO 1
Is er op uw ziekenhuislocatie een geprotocolleerd en/of groepsgericht intake- en ontslagtraject voor patiënten die een totale heupvervanging ondergaan?
ZIZO 1
Is er een bloedmanagementrichtlijn of -protocol om perioperatief gegeven homologe bloedtransfusies te reduceren beschikbaar in geval van een totale heupprothese?
ZIZO 1
aantal behandelingen
structuur protocollen
Pagina 6 van 17
Aandoening
Domein
Type
Categorie
Vraag
Subvraag
Bron
Is er een richtlijn of protocol beschikbaar voor antibiotische profylaxe in geval van een totale heupprothese?
ZIZO 1
Is er een informatiesysteem beschikbaar dat inzicht biedt in het binnen 6 weken optreden van alle hierna volgende complicaties: diepe wondinfecties, diep veneuze trombose, longembolieën, luxaties en heropnames, in verband met het plaatsen van een heupprot
ZIZO 1
Wordt voor het registreren van de hiervoor genoemde complicaties gebruik gemaakt van het 'Orthopaedie Registratieformulier' in geval van een totale heupprothese?
ZIZO 1
Neemt het ziekenhuis deel aan de landelijke registratie van orthopedische implantaten?
ZIZO 1
Percentage operaties waarbij de patiënt medicamenteuze tromboseprofylaxe voorgeschreven heeft gekregen gedurende minimaal 10 dagen na de operatie, in geval van een primaire totale knieprothese.
ZIZO 1
Percentage operaties waarbij de patiënt perioperatief een transfusie van homoloog bloed heeft gekregen in geval van een totale knieprothese
ZIZO 1
registratie
HKV-Knie effectiviteit proces processen
Pagina 7 van 17
Aandoening
Domein
Type
Categorie
Vraag
Subvraag
Bron
Percentage operaties waarbij de patiënt peri-operatief antibiotica toegediend heeft gekregen, in geval van een totale knieprothese.
ZIZO 1
Percentage operaties waarbij de patiënt 60 tot 15 minuten vóór de incisie toegediend of vóór het opwekken van bloedleegte antibiotica heeft gekregen, in geval van een totale knieprothese.
ZIZO 1
Aantal diepe wondinfecties in geval van een totale knieprothese.
ZIZO 1
Zijn er op uw ziekenhuislocatie orthopeden werkzaam met één of meerdere speciale aandachtsgebieden?
ZIZO 1
uitkomst uitkomsten
patientgerichtheid structuur aantal artsen
ja, Conservatieve behandeling knieartrose
ZIZO 1
ja, Kinderorthopedie
ZIZO 1
ja, Kniearthroscopie
ZIZO 1
ja, Kraakbeenherstel
ZIZO 1
ja, Kruisbandchirurgie
ZIZO 1
ja, Onderste extremiteit prothesiologie/knieprothesiologie
ZIZO 1
ja, Osteotomieën rond de knie
ZIZO 1
ja, Revisiechirurgie
ZIZO 1
behandeltraject
Pagina 8 van 17
Aandoening
Domein
Type
Categorie
Vraag
Subvraag
Bron ZIZO 1
Op welke wijze(n) kunnen patiënten die een knievervanging hebben ondergaan na ontslag uit het ziekenhuis vragen stellen? Telefonisch tijdens kantooruren
ZIZO 1
Via een telefonisch (terugbel)spreekuur
ZIZO 1
Via reguliere spreekuren
ZIZO 1
Binnen hoeveel uur worden de emails maximaal beantwoord?
ZIZO 1
informatievoorzieni ng Preoperatieve patiënten voorlichting: Wordt in het ziekenhuis preoperatieve patiëntenvoorlichting met schriftelijk en/of audiovisueel voorlichtingsmateriaal gegeven?
ZIZO 1
Op welke wijze(n) hebben (toekomstige) patiënten de mogelijkheid om informatie te krijgen over een totale knievervanging?
ZIZO 1
Schriftelijk informatiemateriaal van de ziekenhuislocatie
ZIZO 1
Via de website van de ziekenhuislocatie
ZIZO 1
Via speciaal deel van de website van het ziekenhuis voor orthopedie
ZIZO 1
Via voorlichtingsbijeenkomsten, frequentie bijeenkomst:
ZIZO 1
Via voorlichtingsmateriaal van externe partijen zoals patiëntenorganisaties
ZIZO 1
veiligheid proces
Pagina 9 van 17
Aandoening
Domein
Type
Categorie
Vraag
Subvraag
Bron
aantal artsen Het aantal orthopeden op uw ziekenhuislocatie dat totale knievervangingen uitvoert (aantal personen).
ZIZO 1
Het aantal patiënten waarbij op uw ziekenhuislocatie een totale knievervanging wordt uitgevoerd door het specialisme orthopedie).
ZIZO 1
Is er een richtlijn of protocol beschikbaar voor tromboseprofylaxe in geval van een totale knieprothese?
ZIZO 1
Wordt voor het vaststellen van het optreden van de hiervoor genoemde complicaties een termijn van in ieder geval 6 weken postoperatief aangehouden in geval van een totale knieprothese?
ZIZO 1
Wordt per genotuleerde bespreking van complicaties in verband met een totale knieprothese zo nodig een verbeterplan opgesteld én een verantwoordelijke aangewezen?
ZIZO 1
Is er op uw ziekenhuislocatie een geprotocolleerd en/of groepsgericht intake- en ontslagtraject voor patiënten die een totale knievervanging ondergaan?
ZIZO 1
Is er een bloedmanagementrichtlijn of -protocol beschikbaar om perioperatief gegeven homologe bloedtransfusies te reduceren in geval van een totale knieprothese?
ZIZO 1
aantal behandelingen
structuur protocollen
Pagina 10 van 17
Aandoening
Domein
Type
Categorie
Vraag
Subvraag
Bron
Is er een richtlijn of protocol beschikbaar voor antibiotische profylaxe in geval van een totale knieprothese?
ZIZO 1
Is er een informatiesysteem beschikbaar dat inzicht biedt in het binnen 6 weken optreden van alle hierna volgende complicaties: diepe wondinfecties, diep veneuze trombose, longembolieën, luxaties en heropnames, in verband met het plaatsen van een knieprot
ZIZO 1
Wordt voor het registreren van de hiervoor genoemde complicaties gebruik gemaakt van het 'Orthopaedie Registratieformulier' in geval van een totale knieprothese?
ZIZO 1
Neemt het ziekenhuis deel aan de landelijke registratie van orthopedische implantaten?
ZIZO 1
Heeft uw ziekenhuislocatie de mogelijkheid om gelijktijdig de borstamputatie en reconstructie (door plastisch chirurg) uit te voeren?
ZIZO 1
registratie
Mammacarcinoo effectiviteit structuur behandeltraject
Directe reconstructie met eigen ZIZO 1 spierweefsel - Buikspier met buikhuid Directe reconstructie met eigen spierweefsel - Huid en vetweefsel van de onderbuik (D.I.E.P.-procedure)
ZIZO 1
Pagina 11 van 17
Aandoening
Domein
Type
Categorie
Vraag
Subvraag
Bron
Directe reconstructie met eigen spierweefsel - Rugspier (+huid) in combinatie met een prothese
ZIZO 1
Directe reconstructie met inwendige prothese - Direct met siliconen gevulde prothese
ZIZO 1
Directe reconstructie met inwendige prothese - Oprek-prothese
ZIZO 1
Is er op uw ziekenhuislocatie voor patiënten met mammacarcinoom één aanspreekpunt tijdens het behandeltraject?
ZIZO 1
Percentage patiënten met irradicaliteit na eerste borstsparende excisie van een primair mammacarcinoom (invasief en ductaal carcinoma in situ)
ZIZO 1
Percentage patiënten met lokaal recidief binnen 5 jaar na borstsparende chirurgie.
ZIZO 1
Percentage patienten met lokaal recidief binnen 5 jaar na ablatieve chirurgie.
ZIZO 1
Percentage patiënten met nieuw gediagnosticeerd mammacarcinoom dat binnen 4 weken na de definitieve PA-uitslag (van cytologisch punctaat dan wel histologisch dikke naaldbiopt) geopereerd is.
ZIZO 1
uitkomst uitkomsten
patientgerichtheid proces processen
structuur
Pagina 12 van 17
Aandoening
Domein
Type
Categorie
Vraag
Subvraag
Bron
behandeltraject Hoe worden patiënten met mammacarcinoom op uw ziekenhuislocatie begeleid?
ZIZO 1
Gebruikt uw ziekenhuislocatie een signaleringsinstrument om de behoefte aan psychosociale ondersteuning te meten?
ZIZO 1
Krijgt de patiënt een doorverwijzing voor een intake psychosociale ondersteuning bij één van onderstaande hulpverleners?
ZIZO 1
Geestelijk verzorger
ZIZO 1
Maatschappelijk werker
ZIZO 1
Psychiater
ZIZO 1
Psycholoog
ZIZO 1
Hoe is de bereikbaarheid van deze persoon voor patiënten geregeld?
ZIZO 1 Telefonische bereikbaarheid tijdens kantooruren
ZIZO 1
Via een spreekuur
ZIZO 1
Via een telefonisch spreekuur
ZIZO 1
Via e-mail
ZIZO 1
communicatie uitslagen Wilt u in onderstaande tabellen aangeven welke diagnostische onderzoeken op de eerste dag plaatsvinden?
ZIZO 1
Cytologische punctie - Uitvoering op de eerste dag
ZIZO 1
Echo - Uitvoering op de eerste dag
ZIZO 1
Pagina 13 van 17
Aandoening
Domein
Type
Categorie
Vraag
Subvraag
Bron
Lichamelijk onderzoek - Uitvoering op de eerste dag
ZIZO 1
Mammogram - Uitvoering op de eerste dag
ZIZO 1
Histologische Punctie (echogeleide)Uitvoering binnen vijf werkdagen
ZIZO 1
Histologische Punctie (echogeleide)Uitvoering op de eerste dag
ZIZO 1
Stereotactische biopsie - Uitvoering binnen vijf werkdagen
ZIZO 1
Stereotactische biopsie - Uitvoering op de eerste dag
ZIZO 1
Wilt u in onderstaande tabellen aangeven of de uitslag van deze onderzoeken ook standaard op de eerste dag aan de patiënt medegedeeld worden?
ZIZO 1
Cytologische punctie - Altijd op dezelfde dag aan de patiënt medegedeeld
ZIZO 1
Echo - Altijd op dezelfde dag aan de patiënt medegedeeld
ZIZO 1
Lichamelijk onderzoek - Altijd op dezelfde dag aan de patiënt medegedeeld
ZIZO 1
Mammogram - Altijd op dezelfde dag aan de patiënt medegedeeld
ZIZO 1
Histologische Punctie (echogeleide)Altijd op dezelfde dag aan de patiënt medegedeeld
ZIZO 1
Histologische Punctie (echogeleide)Binnen vijf werkdagen aan de patiënt medegedeeld
ZIZO 1
Stereotactische biopsie - Altijd op dezelfde dag aan de patiënt medegedeeld
ZIZO 1
Pagina 14 van 17
Aandoening
Domein
Type
Categorie
Vraag
Subvraag
Bron
Stereotactische biopsie - Binnen vijf werkdagen aan de patiënt medegedeeld
ZIZO 1
faciliteiten ZIZO 1
Wilt u in ondertaande tabel aankruisen welke voorzieningen op uw ziekenhuislocatie voor mammacare aanwezig zijn? Cito cytologie
ZIZO 1
Echografie
ZIZO 1
HER2-neu test als routine
ZIZO 1
Histologische biopsie (echogeleide)
ZIZO 1
Hormoonreceptortest als routine
ZIZO 1
Invriezen tumorweefsel
ZIZO 1
Mamma-MRI
ZIZO 1
Mammaprint
ZIZO 1
Mammografie
ZIZO 1
Nucleaire geneeskunde
ZIZO 1
Pathologie
ZIZO 1
Polikliniek familiaire tumoren
ZIZO 1
Radiotherapie
ZIZO 1
Sentinelnode procedure
ZIZO 1
Stereotactische biopsie
ZIZO 1
Vriescoupe
ZIZO 1
Bestaat er op uw ziekenhuislocatie de mogelijkheid om aan klinische trials op het gebied van mammacarcinoom mee te doen?
ZIZO 1
Biedt uw ziekenhuislocatie hulpprogramma's aan die gericht zijn op de volgende klachten?
ZIZO 1
Pagina 15 van 17
Aandoening
Domein
Type
Categorie
Vraag
Subvraag
Bron
Herstelprogramma
ZIZO 1
Lymfoedeem
ZIZO 1
Zenuwpijn
ZIZO 1 ZIZO 1
Heeft uw ziekenhuislocatie voorzieningen waar patiënten direct terecht kunnen voor onderstaande zaken? Behandeling van lymfoedeem
ZIZO 1
Een pruik
ZIZO 1
Uitwendige prothesen
ZIZO 1
Heeft het ziekenhuis een erkende heelkunde-opleiding?
IGZ
Percentage chirurgen binnen de maatschap/vakgroep dat een of meer chirurgische behandelingen van mammacarcinoom patienten verrichtte.
IGZ
Hoeveel mammaoperaties in het kader van borstkanker zijn er in het verslagjaar op uw ziekenhuislocatie door de chirurgen uitgevoerd?
ZIZO 1
Wat is het aantal operaties van de chirurg die de minste operaties op uw locatie heeft uitgevoerd?
ZIZO 1
Is het aantal patiënten met een eerste borstsparende operatie bekend?
IGZ
veiligheid proces aantal artsen
aantal behandelingen
structuur administratie
Pagina 16 van 17
Aandoening
Domein
Type
Categorie
Vraag
Subvraag
Bron
protocollen Beschikt u over een specifiek MDO waarin Mammacarcinoom adequaat besproken kan worden voor start behandeling?
IGZ
Beschikt u over een specifiek MDO waarin Mammacarcinoom adequaat besproken kan worden postoperatief?
IGZ
Heeft de maatschap/vakgroep heelkunde een differentiatiebeleid voor mammacarcinoom?
IGZ
Is verslaglegging van de preoperatieve multidisciplinaire mammabespreking, waarin een op de patiënt afgestemd behandelplan is opgenomen, beschikbaar binnen het ziekenhuisinformatiesysteem of EPD?
IGZ
Is verslaglegging van de postoperatieve multidisciplinaire mammabespreking, waarin een op de patiënt afgestemd behandelplan is opgenomen, beschikbaar binnen het ziekenhuisinformatiesysteem of EPD?
IGZ
registratie
Pagina 17 van 17
