Geboren met extra kleppen!

Geboren met extra kleppen ! Stida Vreede-ten Brink Verpleegkundig consulent kindernefrologie Gespecialiseerd in stoma,continentie en huidverzorging UMCG Beatrixkinderziekenhuis Groningen

Beatrix Kinderkliniek UMCG



Functioneren =Taak uitvoeren • OP SCHOOL ? • TIJDENS SPORTEN ? • GEBIED VAN VOEDING ?


ANDERS DAN ANDERE KINDEREN ? WAT IS ER ANDERS ?




Arthur Cause: posterior urethral valves. ♂ !



Open blaashals



DEFENITIE VAN Zindelijkheid

•Het plassen en ontlasten op een daarvoor bestemde plaats.


ZINDELIJK WORDEN IN FASEN • • • •

EERST NIET BEWUST VAN AANDRANG BEWUSTWORDING AANDRANG VOELEN AANDRANG VOELEN EN OPHOUDEN


WANNEER IS HET ZOVER? • • • • • •

STEEDS VAKER EEN DROGE LUIER LETTEN OP SIGNALEN; ZOALS HURKEN,VERSTOPPEN KAN VERTELLEN WAT HET VOELT TOONT INTERESSE IN ZIJN LICHAAM BEGRIJPT HIJ WAT JE BEDOELT ZELF BROEK AAN EN UITTREKKEN


BLOTE BILLEN • ZICHTBAAR • SOCIAAL HIER NIET • ZOMERSE KLEREN



POTJE OF TOILET • POTJES IS GEMAKKELIJK • TOILET MOET AANGEPAST MET KRUKJE EN EVT VERKLEINER


VERKLEINERS



TOILETHOUDING • • • • • •

RECHTOP ZITTEN BENEN EN VOETEN HORIZONTAAL (90%) BILLEN NIET IN DE POT HANGEN TIJD NEMEN OM TE PLASSEN LIEDJE ZINGEN/BLAZEN/FLUITEN AFVEGEN


STAP VOOR STAP • • • • • • • •

KENNIS MAKEN MET POT OF TOILET POP OF BEER DOEN OOK MEE OEFENEN MET EN ZONDER LUIER OP PO OF TOILET TIJDJE BLIJVEN ZITTEN RITME EN STRUCTUUR VINDEN SAMEN WEGGOOIEN EN DOORTREKKEN BELONEN VOOR DE MOEITE VOLHOUDEN


FERQUENTIE MICTIE/DRINKEN • NORMAAL VINDEN WIJ 6-7X • • • • • • •

BIJ HET OPSTAAN PAUZE,KOFFIETIJD LUNCH NA SCHOOLTIJD,THEETIJD VOOR HET ETEN VOOR HET SLAPEN (EVT OPNEMEN VOOR DE NACHT) Beatrix Kinderkliniek UMCG

Eten en ontlasten • • • • •

Tijdens het eten is er een reflex Opstaan Ontbijt Lunch (broodje) Diner (warm eten)

• Mond heeft bewogen zo ook kont Beatrix Kinderkliniek UMCG


ALS BELONING • UITKIEZEN


PROBLEMEN • • • • • •

NIET GOED VOELEN NIET GOED AANGEVEN ANGSTIG VOOR TOILET ALLEEN THUIS NAAR HET TOILET TERUGVAL S’NACHTS


OORZAKEN • • •

DYSFUNCTIONAL VOIDING=VERKEERD PLASSEN OVERACTIEVE BLAAS-HYPERACTIEVE BLAAS HYPOACTIEVEBLAAS

» MET AANGESPANNEN BEKKENBODEM » STIPPELTJES PLASSEN

» Uitstel van plassen » Staand plassen Beatrix Kinderkliniek UMCG




BLAASTRAINING W.H.O. COMBINATIE VAN COGNITIEVE-GEDRAGS EN FYSIEKE TRAINING Beatrix Kinderkliniek UMCG

DIAGNOSE CQ CONTROLE DOOR • ANAMNESE EN UITLEG • MICTIELIJSTJES • POEPKALENDER • UROFLOW EN BLADDERSCAN


ANAMNESE O.A. • • • • • •

UITVRAGEN SITUATIE THUIS EN OP SCHOOL OOK INCONTINENT? REACTIE VAN HET KIND REACTIE VAN DE OUDER DRINK EN PLAS PATROON DEFECATIE PATROON


MICTIELIJSTJES • • • • • • • •

WANNEER GEDRONKEN EN HOEVEEL WANNEER GEPLAST EN HOEVEEL ZELF GEGAAN, GESTUURD AANDRANG, PIJN DROOG OF NAT DEFECATIE GEWICHT NATTE LUIERS EVT. 24uurs URINE VERZAMELEN


POEPKALENDER • AANDACHT VOOR HET ONTLASTEN • • • • • •

HOEVAAK ONTLASTEN BUIKPIJN,PIJN BIJ HET POEPEN FLATULENTIE VIEZE BROEKEN? TIJDSTIP VIEZE BROEKEN WELK SOORT EN MAAT



UROFLOW EN BLADDERSCAN • SAMEN MET ANAMNESE OORDELEN • MINSTENS DE HELFT VAN BLAASINHOUD PLASSEN OM GOED OORDEEL TE KUNNEN GEVEN • HOORT SAMEN GEDAAN TE WORDEN • VERSCHILLENDE PATRONEN • RESIDU MAG SOMS




UROFLOW


UROFLOW


UROFLOW


UITLEG BLAASFUNCTIE/ DYSFUNCTIE • TEKENING VAN BLAAS EN NIEREN • OP POP AANWIJZEN WAAR ALLES LIGT • BALLON OPBLAZEN EN LEEG LATEN LOPEN • FOLDERS MET INFORMATIE VOOR KIND EN OUDERS


toilethouding


HOUDINGEN





HYGIËNE • Manier van afvegen, droog deppen • Wassen met water en geen zeep (in bad met shampoo) • Iedere dag een schone onderbroek, liefst katoen • Wassen op 60% met weinig wasmiddel en evt azijn in het laatste spoelwater • HANDEN WASSEN


KORTOM • VEEL UITLEG GEVEN

• PRACTISCHE OPLOSSINGEN BEDENKENN SAMEN MET DE KINDEREN EN OUDERS!! • VEEL AANDACHT GEVEN


DOORVERWIJZEN • FYSIO THERAPEUT (KINDERBEKKENBODEM) (landelijke werkgroep urotherapeuten)

• OEFENINGEN VOOR BEKKENBODEM • AAN en ONTSPANNEN • BIO-FEEDBACK Beatrix Kinderkliniek UMCG


VRAGEN ?


Geboren met extra kleppen!

Recommend Documents