gamba

06/06/2011

Drh Deni Noviana, Ph.D Drh. Deni Noviana Ph D Staf Bagian Bedah & Radiologi Fakultas Kedokteran Hewan IPB Disampaikan pada : Kuliah Tamu PS S1 Pendidikan Dokter Hewan Program Kedokteran Hewan Universitas Brawijaya Malang, 6 Juni 2011

• • • • •

Roentgenografi / radiografi Ultrasonografi Fluroscopy Computed Tomography Scan (CT Scan) Magnetic Resonance Image (MRI)

http://deni.staf.ipb.ac.id

Roentgenografi /Radiografi Gambar yang dihasilkan/terbentuk akibat interaksi antara Roentgen (Sinar X) dengan bagian/organ tubuh atau dengan benda lain Sifat‐sifat Sifat sifat fisika dan kimia sinar X : X : • Sinar X bergerak lurus • Tidak dipengaruhi oleh medan magnet • Mempunyai daya tembus yang semakin kuat apabila tegangan listrik yang digunakan semakin tinggi • Dapat menghitamkan kertas potret

Pencitraan/gamba ran organ dalam organ dalam tubuh yang mengalami kelainan baik pada hewan kecil, hewan besar hewan besar, satwa aquatik, dan satwa liar

1

06/06/2011

Ultrasonografi/sonografi (USG)

Fractura Os Radius Ulna

Urolithiasis

Distensi Vesica Urinaria

• Gambaran organ yang dihasilkan oleh interaksi antara gelombang suara yang berfrekuensi tinggi (2‐ 13 MHz) dengan organ tersebut • Digunakan untuk mendeteksi kelainan‐kelainan yang terjadi pada jaringan lunak (soft tissue) dan kebuntingan baik pada hewan kecil, hewan besar, satwa aquatik dan satwa liar

Pneumonia, DD Fibrosis

HASIL RADIOGRAFI & ULTRASONOGRAFI

2

06/06/2011

• Suatu studi yang mempelajari gambaran struktur tubuh melalui pemanfaatan paparan sinar X secara real time • Digunakan untuk mempelajari struktur tubuh yang bergerak dan proses yang dinamis • Digunakan untuk memeriksa sistem i tubuh b h antara sistem i kardiovaskular, pencernaan, pernafasan dan reproduksi.

• Suatu metode pencitraan/ penggambaran struktur organ tubuh hewan berupa potongan‐ potongan halus dengan menggunakan sebuah pancaran sinar x halus trans‐axially yang dilalukan kepada hewan kemudian diukur atenuasinya pada beberapa lokasi tubuhnya • Aplikasi CT dalam bidang k d kt kedokteran h hewan t t terutama untuk pemeriksaan kepala dan tulang punggung yang berkaitan dengan penyakit saraf.

Contrast Fluorsocopy Jantung Anjing

• CT Scan Kepala Babi • Source: www.ohio.edu

3

06/06/2011

• Pencitraan/penggambaran struktur organ tubuh hewan berupa p p potongan‐potongan g p g halus cross‐sectional • Mempunyai kemiripan dengan CT tetapi tidak menggunakan radiasi ionisasi sebagai sumber energi • Prinsip kerja MRI mengkombinasikan daya magnet yang besar, gelombang g y g ,g g frekuensi radio dan komputer yang menghasilkan gambar organ dan struktur tubuh

• Faktor‐Faktor Pembentuk Gambar Radiografi • Prinsip Umum Interpretasi • Radiografi tulang • Radiografi Thoraks g • Radiografi Abdomen

x‐rays exposure Udara Lemak

Air

Tulang Logam Material Opasitas

RADIOPACITY RADIOLUCENT FILM BLACKNESS

4

06/06/2011

Pengaruh Ketebalan Objek Terhadap Radioopasitas x‐rays exposure KETEBALAN OBJEK (Berbeda)

Faktor

Densitas Film

Kontras

KVP

Ya

Ya

mA

Ya

Tidak

Waktu

Ya

Tidak

FFD

Ya

Tidak

Beam

FFD

Objek

Radiopacity Grid Film

Tabel: Evaluating Tabel : Evaluating the Improperly Exposed Radiograph the Improperly Exposed Radiograph Evaluate the image blackening Image Looks Good

Image Too White

Image Too Black

Good Job!

Check peripheral blackening

See Table B

Periphery is Grey

Periphery is Black

See Table A

Increase kVp (15%)

Table A: Film is too light

Table B: Film is too black

Insufficient Technique: FFD is too high X‐ray tube not aligned with grid Developer Exhausted Developer Diluted Developer Temperature too low

Excessive Technique:Double Exposure FFD is too low Developer too strong Developer temperature too high Darkroom Problems

Solution Double the mAs Increase kVp (ex: 10‐15%)

Decrease mAs (ex: by 50%) Decrease kVp (ex : by 15%)

5

06/06/2011

Back

• Ekspose 1 (3.75 mAs, 80 kVp) • Ekspose 2 (2.0 mAs, 68 kVp) – mAs kVp

• Ekspose 3 (3.2 mAs, 72 kVp) – mAs kVp Komentar: ‐ mAs ? ‐ kVp ?

Back

Back

Komentar: ‐ mAs ? ‐ kVp ?

Komentar: ‐ mAs ? ‐ kVp ?

6

06/06/2011


( j / g a. anamnesis (Sejarah/Keterangan pemilik) & Signalemen b. Pemeriksaan Fisik c. Prosedur‐prosedur/teknik radiografi yang benar yang benar d. Evaluasi radiograf/hasil foto radiografi

• Anamnesis yang tidak yang tidak benar dapat menyebabkan arah diagnosis yang salah dan tidak akurat • Ingat hasil foto radiografi harus selalu diinterpretasikan berdasarkan kepada anamnesis dan signalemen

7

06/06/2011

• Radiografi seharusnya dilakukan setelah pemeriksaan klinis • Radiografi R di fi seringkali i k li dilakukan dil k k sebagai b i langkah l k h konfirmasi terhadap hasil diagnosis klinis atau kecurigaan terhadap kelainan tertentu dan tidak selalu untuk menentukan suatu diagnosis • Pemeriksaan klinis penting untuk dikerjakan untuk menentukan perlu/tidaknya tindakan radiografi dan untuk menentukan area/lesio pengambilan

• Pengetahuan teknis dasar pengambilan gambar mutlak diperlukan • Hasil pengambilan yang buruk akan berujung kepada kesimpulan yang salah dan menyesatkan • Prosedur yang tidak tepat juga akan menyebabkan suatu hasil tidak mempunyai nilai di i sama sekali k li Æ bahkan dapat berakhir b hk d t b khi diagnosis kepada keslahan suatu diagnosis

• Radiograf merupakan gambaran “karya seni” 2 dimensi hasil dari suatu organ/struktur yang tadinya 3 dimensi, • Gambaran 3 dimensi dapat diimajinasikan dari gambaran 2 dimensi yang diambil dengan sudut pandang yang tepat. • Pastikan menggunakan pengambilan 2 gambar standar radiografi • Posisi pengambilan gambar harus ada, seperti ada seperti tanda kiri/kanan Under exposure

Over exposure

positioning

8

06/06/2011

• Digantung pada iluminator dengan prosedur standar dan pola tetap • Hasil pengambilan radiografi lateral, bagian lateral bagian kranial diletakkan di sisi kiri • Hasil pengambilan radiograf VD/DV, bagian kranial pasien di letakkan di atas, sedangkan bagian kiri pasien diletakkan di kanan • Kondisi lingkungan yang tenang, pencahayaan iluminator yyang cukup, kurangi g p, g cahaya y ruangan yang tidak perlu, fokuskan lesio organ pada titik tertentu • VD View Æ gunting di depan ? di belakang ? di dalam esofagus ?!

Lateral View

Contoh langkah interpretasi yang baik dan benar Contoh interpretasi yang baik dan benar

9

06/06/2011

Contoh langkah interpretasi yang salah

• Evaluasi dilakukan terhadap semua bagian dari foto tersebut • Pendekatan dapat dilakukan melalui : 1. Sistem (paling disarankan) 2 Organ 2. Organ 3. Regio/area

PERUBAHAN UKURAN (SIZE) • • • • • •

Ukuran (Size) Bentuk/kontur (Shape) Number Location Margination Radiopacity or radiolucency

yPenambahan ukuran, contoh distensi diffuse neoplasia pada limpa yAtropi renalis yPengecilan ukuran, contoh perkembangan hati yang buruk pada kasus portosystemic shunt

10

06/06/2011

Renal Atrophy and Small kidneys Calculi

Distensi vesica urinaria

Fracture

Exostosis •

Radiografi mandibula pada kepala yang mengalami fraktura (tanda panah)

Radiografi mandibula yang mengalami neoplasia

11

06/06/2011

Extra digit-dewclaw

Diaphragmatic hernia -small bowel in to thoracic cavity

Tumor tulang • Tepi‐tepi menjadi lancip • Penurunan opasitas secara focal Ginjal normal

Ginjal dengan batas iregular

12

06/06/2011


Siku 1. Medio Lateral

Carpus 1. Medio Lateral

2. Cranio‐Caudal

2. Cranio Caudal

3. Oblique

13

06/06/2011

Hips & Pelvis 1. Lateral

Femur, tulang patella Femur, tulang patella dan dan persendian lutut 1. Medio Lateral Femur

Femur, tulang patella Femur, tulang patella dan dan persendian lutut 5. Medio Lateral Tarsus 3. Caudo Cranial Lutut Cranial Lutut

7. ObliqueTarsus

2. Ventro Dorsal

4. Dorso Ventral Patella

2. Cranio Caudal

6. Caudo Cranial Tarsus

Gambaran radiografi respon tulang terhadap perlukaan atau penyakit Fractura

Penurunan densitas

Peningkatan densitas

Reaksi periosteal


Perubahan ukuran atau kontur

Dislokasio

14

gamba

Recommend Documents