Finanční stabilita systému veřejného zdravotního pojištění MUDr. Pavel Frňka, DMS SZP ČR
Souhrn zdravotně pojistných plánů na rok 2016 (Sněmovní tisk 784) PŘÍJMY Příjmy z vlastního výběru Příjmy ze státního rozpočtu
mld. Kč mld. Kč VÝDAJE 195,44 252,02 Výdaje na zdravotní služby 63,12
6,93 Provozní výdaje
Ostatní příjmy systému v. z. p.
1,93
0,91 Výdaje na investice a FRM
Příjmy od zahraničních pojišťoven a MO
0,66
0,82 Zálohy na cizince, specifické fondy VoZP
Příjmy ze zdaňovaných činností 0,07
0,07
0,04 Výdaje na zdaňovanou činnost
Celkové příjmy systému v. z. p.
261,22 260,72 Celkové výdaje systému v.z.p.
Souhrn zdravotně pojistných plánů na rok 2016 (Sněmovní tisk 784) Plánované saldo příjmů a výdajů v roce 2016 (tis. Kč
Souhrn zdravotně pojistných plánů na rok 2016 (Sněmovní tisk 784) Plánovaná finanční zásoba na BÚ ZFZP ve dnech výdajů na péči
Souhrn zdravotně pojistných plánů na rok 2016 (Sněmovní tisk 784) v mil. Kč náklady na ambulantní péči náklady na lůžkovou péči ostatní náklady celkové náklady
v mil. Kč náklady na ambulantní péči náklady na lůžkovou péči ostatní náklady celkové náklady
2010 55 511 111 816 47 886 215 213
2010 55 511 111 816 47 886 215 213
2011 58 000 113 051 48 114 219 165
2011 58 000 113 051 48 114 219 165 +3 952
2012 58 761 113 766 50 473 223 000
2012 58 761 113 766 50 473 223 000 + 3 835
2013 60 059 112 742 47 841 220 642
20142015(oč.sk.) 2016(plán) 62 669 64 797 66 922 122 547 126 940 132 530 48 743 50 348 52 259 233 959 242 085 251 711
2013 60 059 112 742 47 841 220 642 -2 358
2015(předb. 2014 ) 2016(plán) 62 669 64 831 66 922 122 547 127 452 132 530 48 743 50 482 52 259 233 959 242 765 251 711 +13 317 +8 806 +8 946
Souhrn zdravotně pojistných plánů na rok 2016 (Sněmovní tisk 784) v mil. Kč 11/10 12/11 13/12 14/13 15/14 16/15 16/11 náklady na ambulantní péči 104,48% 101,31% 102,21% 104,35% 103,40% 103,28% 115,38% náklady na lůžkovou péči 101,10% 100,63% 99,10% 108,70% 103,58% 104,40% 117,23% ostatní náklady 100,48% 104,90% 94,79% 101,89% 103,29% 103,80% 108,61% celkové náklady 101,84% 101,75% 98,94% 106,04% 103,47% 103,98% 114,85%
Souhrn zdravotně pojistných plánů na rok 2016 (Sněmovní tisk 784) Obrovský tlak na růst úhrad poskytovatelům zdravotních služeb a vysoké tempo jejich růstu v posledních letech však neumožňuje zvyšovat zůstatky na účtech (rezervy) zdravotních pojišťoven tak, aby došlo k obnovení jejich úrovně na hodnoty předkrizových let 2006– 2008.
Souhrn zdravotně pojistných plánů na rok 2016 (Sněmovní tisk 784) Z tohoto pohledu není hospodaření systému udržitelné ani ze střednědobé perspektivy, protože sub-optimální úroveň rezerv činí systém zranitelný vůči jakémukoli vnějšímu negativnímu šoku, např. v podobě návratu recese či víceletého výraznějšího zpomalení hospodářského růstu.
Souhrn zdravotně pojistných plánů na rok 2016 (Sněmovní tisk 784) Je proto nutné přistoupit k realizaci systémových opatření, která by z delšího než krátkodobého horizontu řešila nesoulad mezi nároky na systém a jeho disponibilními zdroji.
Rok 2016
ZPP byly předkládány v říjnu 2015, od té doby se již projevila rizika, která jdou nad rámec předpokladů ZPP Předběžné
náklady roku 2015 byly o cca 700 mil Kč vyšší, než skutečnost očekávaná v říjnu Kombinace úhradové vyhlášky a novelizace seznamu (i při maximálním využití regulačních mechanismů) zvyšuje úhrady o cca 1 %, tedy 2 400 mil. Kč
Rok 2016 K dnešnímu dni lze tedy očekávat: Úhrady
roku 2016 vzrostou proti roku 2015 o 11 až 12 mld. Kč Pokud v roce 2016 nevzroste objem mezd a platů alespoň o 5%, bude systém v.z.p. opět v deficitu
Rok 2017
Očekávání příjmů Makroekonomická
predikce MF ČR (8.4.2016) predikuje růst objemu mezd a platů v roce 2017 o 4,6 % proti roku 2016, pojistné by se tedy zvýšilo o necelých 9 mld. Kč Navýšení platby za státem hrazené pojištěnce může být až 10 mld. Kč, tak jak je součástí novely nařízení vlády (zatím ale jen návrhu).
Rok 2017
Očekávání růstu výdajů Zvýšení
úhrad léčivých přípravků a ZP (především centra a to jak “staré”, tak nově zařazené) cca 3,5 mld. Kč. Změny objemu péče související především se stárnutím populace a zvýšenou potřebou zdravotních služeb cca 1,5 mld. Kč Nové odsouhlasené přístroje (zatím bez investic výzvy IROP) cca 1 mld. Kč
Rok 2017
Odbočka – Přístrojová komise Posuzováno Z
cca 270 přístrojů
toho 80 nových, ostatní obnova nebo náhrada Neschválených 30 Schválených 50, (z toho bez souhlasu SZP ČR 16)
Rok 2017
Odbočka – Přístrojová komise Kazuistika
MR
Přibude nejméně 20 nových přístrojů (13 nebylo schváleno) Při očekávatelných ročních nákladech na přístroj z prostředků v.z.p. cca 30 mil. Kč bude cílová úhrada jen dosud odsouhlasených nových MR nejméně 600 mil. Kč
Rok 2017
Odbočka – Přístrojová komise Kazuistika
PET-CT
Přibude nejméně 8 nových přístrojů (4 nebyly schváleny) Při očekávatelných ročních nákladech na přístroj z prostředků v.z.p. cca 80 mil. Kč bude cílová úhrada jen dosud odsouhlasených nových MR nejméně 640 mil. Kč
Rok 2017
Očekávání růstu výdajů Předchozí
celkem cca 6 mld. Kč Na růst jednotkových úhrad by zbyly 3 mld. Kč při nezvýšení platby za státem hrazené pojištěnce, tedy 1,15 % Ale
to není vše…
Rok 2017
Zajímavá rizika růstu výdajů Diskuse
o úhradě konopí z v.z.p.
Odhadovaný počet pacientů 26 000 (Spolek KOPAC, dle izraelských zkušeností), s ohledem na široký rozsah indikací a indikujících nemusí být dokonce ani konečný Při měsíční dávce 180 g ceně min. 100 Kč/g (Slušovická, holandská 250 – 300 Kč/g) by byl celkový dopad 5,6 mld. Kč / rok, tj. více než 2 % objemu úhrad v.z.p.
Rok 2017
Zajímavá rizika růstu výdajů Substituční
léčba závislostí
Tlak na úhradu Subutexu a/nebo rozvolnění indikačních kriterií pro Subuxonu Celkový dopad 0,7 mld. Kč / rok
Připravované
Memorandum Strategie reformy psychiatrické péče
Návrh: “…objem úhrad... minimálně 6 % celkových úhrad za zdravotní služby, což je úroveň přibližující se rozvinutým evropským zemím...“
Závěr V
DŘ můžeme jednat jen o známých nebo ovlivnitelných skutečnostech
Věříme
nejméně v kompromis při rozhodování o navýšení platby za státem hrazené pojištěnce
V
opačném případě nebudeme mít ani na pokrytí stávajících návrhů
Děkuji za pozornost a diskusi Pavel Frňka
