FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI TINGKAT KECUKUPAN ENERGI DAN ZAT GIZI PADA ANAK BALITA DI KABUPATEN CIANJUR T. ILHAM AKBAR

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI TINGKAT KECUKUPAN ENERGI DAN ZAT GIZI PADA ANAK BALITA DI KABUPATEN CIANJUR

T. ILHAM AKBAR

DEPARTEMEN GIZI MASYARAKAT FAKULTAS EKOLOGI MANUSIA INSTITUT PERTANIAN BOGOR BOGOR 2014

PERNYATAAN MENGENAI SKRIPSI DAN SUMBER INFORMASI SERTA PELIMPAHAN HAK CIPTA* Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi berjudul Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Tingkat Kecukupan Energi dan Zat Gizi pada Anak Balita di Kabupaten Cianjur adalah benar karya saya dengan arahan dari pembimbing dan belum diajukan dalam bentuk apa pun kepada perguruan tinggi mana pun. Sumber informasi yang berasal atau dikutip dari karya yang diterbitkan maupun tidak diterbitkan dari penulis lain telah disebutkan dalam teks dan dicantumkan dalam daftar pustaka di bagian akhir skripsi ini. Dengan ini saya melimpahkan hak cipta dari karya tulis saya kepada Institut Pertanian Bogor. Bogor, Juni 2014 T. Ilham Akbar NIM I14100121

ABSTRAK T. ILHAM AKBAR. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Tingkat Kecukupan Energi dan Zat Gizi pada Anak Balita di Kabupaten Cianjur. Dibimbing oleh FAISAL ANWAR dan DADANG SUKANDAR. Penelitian ini bertujuan menganalisis faktor-faktor yang mempengaruhi tingkat kecukupan energi dan zat gizi anak balita. Desain penelitian yang digunakan adalah cross sectional study dengan sampel sebanyak 90 anak. Hasil menunjukkan bahwa pengetahuan gizi ibu tergolong sedang. Lebih dari separuh anak (52.2%) memiliki status gizi pendek dan sangat pendek. Tingkat kecukupan energi dan protein tergolong defisit berat. Tingkat kecukupan kalsium, fosfor, besi, vitamin A dan vitamin C tergolong kurang. Hasil uji multivariat menunjukkan tingkat kecukupan energi anak balita dipengaruhi oleh umur anak serta interaksi pendapatan keluarga dan lama diare. Kecukupan protein dan kalsium dipengaruhi oleh umur anak. Faktor yang mempengaruhi kecukupan fosfor adalah lama ISPA dan interaksi antara umur anak dan lama ISPA. Sementara itu, kecukupan besi dipengaruhi oleh umur anak, interaksi antara pengetahuan gizi ibu dan lama ISPA, interaksi umur anak dan lama ISPA, interaksi pendapatan keluarga dan lama diare, serta interaksi lama diare dan lama ISPA. Tidak ada variabel yang secara signifikan mempengaruhi tingkat kecukupan vitamin A balita (p>0.05). Tingkat kecukupan vitamin C dipengaruhi oleh interaksi antara umur balita dan lama diare. Kata kunci: Anak balita, diare, ISPA, tingkat kecukupan energi dan zat gizi, umur anak

ABSTRACT T. ILHAM AKBAR. The Factors that Influence Adequacy Levels of Energy and Nutrients in Children Under Five Years at Cianjur Regency. Supervised by FAISAL ANWAR and DADANG SUKANDAR. This study aims to analyze the factors that influence adequacy of energy and nutrients in children under five years. The study design used was a cross sectional study with a sample of 90 children. The results of this study showed that mother’s nutritional knowledge was classified as moderate. More than half children (52.2%) were stunted and severe stunted. Adequacy levels of energy and protein were classified as severe deficit. Adequacy levels of calcium, phosphorus, iron, vitamin A and vitamin C were relatively less. The results of Multivariate Test showed that adequacy levels of energy in children under five were influenced by child’s age and also interaction of family income and diarrhea duration. Adequacy of calcium and protein were influenced by child's age. The factors that affected adequacy of phosphorus was ARI duration and also interaction of child's age and ARI duration. Meanwhile, the adequacy of iron was influenced by child's age, interaction of mother’s nutritional knowledge and ARI duration, interaction of child's age and ARI duration, interaction of family income and diarrhea duration, and also interaction of diarrhea and ARI duration. There are no variables

that significantly affected adequacy levels of vitamin A (p>0.05). Adequacy levels of vitamin C was influenced by interaction of child's age and diarrhea duration. Keywords: Acute respiratory infections (ARI), adequacy levels of energy and nutrients, child’s age, children under five years, diarrhea

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI TINGKAT KECUKUPAN ENERGI DAN ZAT GIZI PADA ANAK BALITA DI KABUPATEN CIANJUR

T. ILHAM AKBAR

Skripsi sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Gizi dari Program Studi Ilmu Gizi pada Departemen Gizi Masyarakat

DEPARTEMEN GIZI MASYARAKAT FAKULTAS EKOLOGI MANUSIA INSTITUT PERTANIAN BOGOR BOGOR 2014

Judul Skripsi : Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Tingkat Kecukupan Energi dan Zat Gizi pada Anak Balita di Kabupaten Cianjur Nama : T. Ilham Akbar NIM : I14100121

Disetujui oleh

Prof. Dr. Ir. Dadang Sukandar, MSc Pembimbing II

Prof. Dr. Ir. Faisal Anwar, MS Pembimbing I

Diketahui oleh

Dr. Rimbawan Ketua Departemen

Tanggal Lulus:

PRAKATA Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Allah subhanahu wa ta’ala atas segala karunia-Nya sehingga skripsi ini berhasil diselesaikan. Tema yang dipilih dalam penelitian yang dilaksanakan sejak bulan Februari 2014 ini adalah stunting dan konsumsi pangan (tingkat kecukupan energi dan zat gizi) dengan judul Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Tingkat Kecukupan Energi dan Zat Gizi pada Anak Balita di Kabupaten Cianjur. Terima kasih penulis ucapkan kepada : 1. Prof. Dr. Ir. Faisal Anwar, MS dan Prof. Dr. Ir. Dadang Sukandar, MSc selaku dosen pembimbing skripsi atas waktu, bimbingan dan masukannya dalam penyusunan karya ilmiah ini. 2. Prof. Dr. Ir. Ali Khomsan, MS selaku dosen pemandu seminar dan penguji yang telah memberikan koreksi demi perbaikan karya ilmiah ini. 3. Prof. Dr. Ir. Faisal Anwar, MS dkk yang telah mengizinkan menggunakan data studi “Masalah dan Solusi Stunting Akibat Kurang Gizi Kronis di Wilayah Perdesaan” untuk karya ilmiah ini. 4. Keluarga tercinta: ayahanda (Bapak T. Sukma Jaya), ibunda (Ibu Turah Suryanti), T. Tarekh Kamal (Adik) serta seluruh keluarga atas segala doa, dukungan moril dan kasih sayangnya. 5. Teman-teman pembahas seminar: Indah Purnamasari, Rizki Prawira Suparto, M. Taufik Hidayat dan Elok Nalurita yang telah memberikan saran selama seminar. 6. Farida Hanum atas motivasi, semangat, bantuan dan saran yang telah diberikan sehingga penulis dapat menyelesaikan karya ilmiah ini. 7. Teman-teman terdekat: M. Taufik Hidayat, Rian Diana, Hernawan Prasetyo, Melinda Rumuy, Elok Nalurita, Ega Suryadiana, dan Sakinah Ulfi yang banyak membantu dalam memberikan semangat kepada penulis. 8. Teman–teman Kuliah Kerja Profesi (KKP) dan Internship Dietetic (ID), khususnya Riki, Fanny, Ulfa, Maryam, Putri, Fera, Elok, Yoga, Aris dan Sarinah yang selalu memberikan semangat dan motivasi dalam penyelesaian karya ilmiah ini. 9. Teman–teman Gizi Masyarakat 47, 48 dan 49 serta kakak kelas 46 dan teman–teman yang tidak dapat disebutkan satu per satu atas segala perhatian, dukungan, semangat dan motivasi yang selalu diberikan kepada penulis. Tidak lupa penulis mohon maaf atas segala kekurangan penyusunan karya ilmiah ini. Semoga karya ilmiah ini bermanfaat. Bogor, Juni 2014 T. Ilham Akbar

DAFTAR ISI DAFTAR TABEL

vi

DAFTAR LAMPIRAN

vi

PENDAHULUAN

1

Latar Belakang

1

Tujuan Penelitian

2

Hipotesis Penelitian

2

Kegunaan Penelitian

2

KERANGKA PEMIKIRAN

2

METODE PENELITIAN

4

Desain, Tempat dan Waktu

4

Jumlah dan Teknik Penarikan Sampel

5

Jenis dan Cara Pengumpulan Data

5

Pengolahan dan Analisis Data

5

Definisi Operasional

8

HASIL DAN PEMBAHASAN Gambaran Umum Desa Batulawang

9 9

Karakteristik Sosial Ekonomi Keluarga

10

Pengetahuan Gizi Ibu

12

Karakteristik Anak Balita

13

Morbiditas Penyakit Infeksi

14

Status Gizi

15

Konsumsi Pangan

15

Faktor yang Mempengaruhi Tingkat Kecukupan Energi dan Zat Gizi

19

SIMPULAN DAN SARAN

23

Simpulan

23

Saran

24

DAFTAR PUSTAKA

24

LAMPIRAN

27

RIWAYAT HIDUP

39

vi

DAFTAR TABEL 1 Jenis dan cara pengumpulan data

5

2 Cara pengkategorian variabel penelitian

7

3 Sebaran sampel berdasarkan karakteristik sosial ekonomi keluarga

11

4 Sebaran sampel berdasarkan persentase ibu menjawab benar item pertanyaan pengetahuan gizi

12

5 Sebaran sampel berdasarkan tingkat pengetahuan gizi ibu

13

6 Sebaran sampel berdasarkan karakteristik anak balita

13

7 Sebaran sampel berdasarkan kejadian sakit diare dan ISPA sebulan terakhir

14

8 Sebaran sampel berdasarkan lama sakit diare dan ISPA sebulan terakhir

15

9 Sebaran sampel berdasarkan status gizi (TB/U)

15

10 Deskriptif statistik konsumsi dan tingkat kecukupan gizi sampel

16

11 Sebaran sampel berdasarkan tingkat kecukupan energi dan protein

17

12 Sebaran sampel berdasarkan tingkat kecukupan mineral

18

13 Sebaran sampel berdasarkan tingkat kecukupan vitamin

18

14 Hasil uji manova tingkat kecukupan energi dan zat gizi anak balita

19

DAFTAR GAMBAR 1 Skema kerangka penelitian

4

2 Interaksi antar variabel yang mempengaruhi tingkat kecukupan energi

20

3 Interaksi antar variabel yang mempengaruhi tingkat kecukupan fosfor

21

4 Interaksi antarvariabel yang memengaruhi tingkat kecukupan vitamin C

23

DAFTAR LAMPIRAN 1 Hasil uji manova

27

2 Kuesioner penelitian

34

PENDAHULUAN Latar Belakang Suatu bangsa dapat dikatakan berkualitas salah satunya ditentukan oleh derajat kesehatan masyarakat. Kesehatan yang memadai akan menciptakan sumberdaya manusia intelektual dan produktif yang merupakan syarat utama keberhasilan suatu bangsa dan negara. Negara berkembang memiliki permasalahan utama yang sering terjadi yaitu masalah kesehatan, salah satunya disebabkan oleh kekurangan gizi. Kekurangan gizi ditunjukkan oleh status gizi yang rendah. Hal ini akan berdampak pada produktivitas kerja yang menurun dan tentu akan menyebabkan kerugian ekonomi bagi masyarakat dan negara (Depkes 2009). Indonesia merupakan negara berkembang yang banyak memiliki permasalahan gizi dan kesehatan. Salah satu masalah kesehatan yang disebabkan oleh kekurangan gizi di Indonesia adalah tingginya prevalensi stunting pada anak balita. Stunting (tubuh yang pendek) menggambarkan keadaan gizi yang kurang yang sudah berjalan dalam jangka waktu lama. Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2013 diketahui prevalensi balita stunting nasional sebesar 37.2%, mengalami peningkatan dibandingkan tahun 2010 sebesar 35.6% (Depkes 2013). Sementara itu, prevalensi anak balita stunting di Jawa Barat tahun 2010 hampir mendekati prevalensi nasional yaitu sebesar 33.6% (Depkes 2010). Masa anak-anak merupakan periode penting pertumbuhan dan perkembangan anak terutama pada usia lima tahun pertama. Masa balita adalah masa pertumbuhan yang sangat cepat (growth spurt) sehingga membutuhkan zatzat gizi dalam kuantitas maupun kualitas yang lebih memadai. Konsumsi pangan merupakan salah satu faktor yang berperan langsung dalam proses pertumbuhan anak. Semakin rendah konsumsi pangan yang diterima akan berkaitan dengan rendahnya status gizi dan kesehatan anak, khususnya pada umur kurang lima tahun. Winarno (1990) menyatakan bahwa anak yang kekurangan konsumsi makanan akan menurunkan asupan zat gizi makro maupun mikro. Penyakit infeksi dalam tingkatan apapun dapat memperburuk keadaan gizi (Pudjiadi 2000). Morbiditas penyakit infeksi yang diderita anak balita akan menyebabkan semakin memburuknya keadaan gizi karena berkurangnya asupan gizi yang diperoleh dari makanan. Anak yang sedang mengalami penyakit terutama penyakit infeksi akan mengalami penurunan nafsu makan sehingga asupan zat gizi berkurang dan tingkat kecukupan gizi dalam sehari akan sulit terpenuhi. Jenis penyakit infeksi yang sering menyebabkan terjadinya permasalahan gizi adalah diare dan infeksi saluran pernapasan akut (ISPA). Selain itu menurut Supariasa et al. (2001), karakteristik sosial ekonomi keluarga seperti pendapatan, pendidikan, besar keluarga juga dapat mempengaruhi konsumsi pangan. Kondisi kesehatan dan gizi yang rendah dengan keadaan sosial ekonomi keluarga rendah serta didukung oleh kurangnya pengetahuan gizi ibu dalam memberikan pengasuhan kepada anak mungkin merupakan faktor yang signifikan berperan terhadap rendahnya konsumsi pangan anak. Berdasarkan latar belakang tersebut, peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang faktor-faktor yang mempengaruhi tingkat kecukupan energi dan zat gizi pada anak balita di Kabupaten Cianjur.

2 Tujuan Tujuan Umum Tujuan umum dari penelitian ini adalah untuk menganalisis faktor-faktor yang mempengaruhi tingkat kecukupan energi dan zat gizi pada anak balita di Kabupaten Cianjur. Tujuan khusus Tujuan khusus dari penelitian ini adalah : 1. Mengidentifikasi karakteristik sosial ekonomi keluarga (umur orang tua, besar keluarga, pendapatan, pendidikan orang tua) dan pengetahuan gizi ibu anak balita. 2. Mengidentifikasi karakteristik individu (jenis kelamin dan umur) anak balita. 3. Mengidentifikasi morbiditas penyakit diare dan infeksi saluran pernapasan akut (ISPA), status gizi dan konsumsi pangan (tingkat kecukupan energi dan zat gizi) anak balita. 4. Menganalisis faktor-faktor yang mempengaruhi tingkat kecukupan energi dan zat gizi pada anak balita. Hipotesis Penelitian Faktor-faktor yang mempengaruhi tingkat kecukupan energi dan zat gizi anak balita yaitu sosial ekonomi keluarga, karakteristik anak balita, pengetahuan gizi ibu, dan morbiditas penyakit infeksi. Kegunaan Penelitian Penelitian ini diharapkan dapat memberikan gambaran dan informasi serta berkontribusi dalam pengembangan pengetahuan tentang bagaimana tingkat kecukupan energi dan zat gizi pada anak, khususnya usia balita. Diharapkan gambaran serta informasi tentang apa saja faktor-faktor yang menentukan tingkat kecukupan energi dan zat gizi pada anak balita ini dapat berguna bagi semua kalangan. Bagi pemerintah khususnya Dinas Kesehatan, sebagai masukan dan tambahan informasi untuk menyusun perencanaan program gizi khususnya penanganan permasalahan konsumsi pangan pada anak balita. Bagi penulis, sebagai wadah untuk menambah pengetahuan, wawasan dan pengalaman dibidang gizi serta sebagai media untuk mengaplikasikan ilmu yang telah diperoleh di perkuliahan.

KERANGKA PENELITIAN Anak balita membutuhkan perhatian yang lebih mengenai konsumsi makanan dan kesehatannya. Pada usia ini merupakan fase pertumbuhan, perkembangan, serta kecerdasan yang sangat pesat. Usia balita sangat rentan terhadap kekurangan asupan zat gizi, salah satunya akibat penyakit infeksi yang sering diderita dalam jangka waktu yang relatif lama. Penyakit infeksi dapat menurunkan derajat kesehatan anak balita salah satunya dengan cara dapat

3 menurunkan nafsu makan. Banyak dari anak balita yang rewel dan tidak mau makan ketika sakit. Hal ini yang menyebabkan morbiditas penyakit infeksi menjadi salah satu yang mempengaruhi konsumsi pangan anak balita. Tercukupinya konsumsi pangan anak berhubungan dengan kemampuan dan cara keluarga khususnya ibu memberikan pola pengasuhan. Orang tua yang memiliki usia dewasa dan produktif tentu akan berbeda dalam melakukan pola pengasuhan anak ketimbang orang tua dengan usia remaja. Pendidikan formal yang baik terutama ibu memungkinkan akses terhadap media informasi semakin luas sehingga memudahkan dalam menerima berbagai informasi terutama mengenai gizi dan kesehatan. Hal ini merupakan salah satu upaya dalam meningkatkan pengetahuan gizi yang diperlukan untuk terlaksananya perilaku gizi yang baik dalam keluarga. Selain itu, pendidikan yang baik merupakan salah satu aspek penting seseorang untuk memperoleh pekerjaan dan pendapatan yang lebih baik. Semakin tinggi pendapatan keluarga maka konsumsi pangan dari segi kuantitas dan kualitas cenderung semakin baik dengan disertai pengetahuan gizi yang baik pula. Pengetahuan gizi yang dimiliki oleh orang tua, terutama ibu sangat diperlukan dalam memberikan pengasuhan untuk menjamin kuantitas dan kualitas konsumsi pangan anak. Pengetahuan gizi diperlukan untuk mengatur pola makan keluarga terutama anggota keluarga yang masih usia balita. Seorang ibu dengan pengetahuan gizi yang disertai dengan sikap dan praktek yang baik akan cenderung mampu mengatur pola konsumsi anak berdasarkan umur dan kebutuhannya. Besar keluarga juga dapat mempengaruhi konsumsi pangan anak. Ukuran keluarga yang semakin besar dengan pendapatan yang tetap akan dapat mempersulit dalam mengatur konsumsi sehari-hari sehingga anak balita semakin beresiko mengalami kekurangan konsumsi pangan. Kecukupan zat gizi anak dapat dilihat dari konsumsi makannya. Semakin baik tingkat konsumsi pangan anak, tingkat pemenuhan energi serta zat gizi lainnya akan tinggi. Tercukupinya zat gizi yang sesuai dengan kebutuhan dapat berperan terhadap pemeliharaan kesehatan tubuh sehingga membuat anak menjadi sehat serta status gizi juga menjadi baik.

4 Karakteristik Sosial Ekonomi Keluarga  Umur orang tua  Pendapatan keluarga  Besar keluarga  Pendidikan orang tua 

Pengetahuan gizi ibu Karakteristik Anak Balita  Umur  Jenis kelamin

Konsumsi Pangan -Tingkat kecukupan :  Energi  Protein  Kalsium  Fosfor  Besi  Vitamin A  Vitamin C

Morbiditas Infeksi  Diare  ISPA

Status gizi (TB/U)

Keterangan :

= hubungan yang diteliti = hubungan yang tidak diteliti = variabel yang diteliti

Gambar 1 Skema kerangka pemikiran penelitian

METODE PENELITIAN Desain, Tempat dan Waktu Penelitian Penelitian ini menggunakan data sekunder dari penelitian yang berjudul “Masalah dan Solusi Stunting Akibat Kurang Gizi Kronis di Wilayah Perdesaan”. Penelitian bersifat deskriptif dan desain penelitian yang digunakan merupakan cross sectional study. Penelitian dilakukan di Desa Batulawang, Kecamatan Cipanas, Kabupaten Cianjur. Penentuan lokasi penelitian dilakukan secara purposive dengan pertimbangan tingginya prevalensi kurang gizi kronis yang tinggi lokasi penelitian ini. Pengumpulan data penelitian dilakukan pada bulan Juni 2013 di Kabupaten Cianjur. Penelitian yang dilakukan oleh peneliti dari

5 proses pengolahan, analisis dan interpertasi data dilakukan pada bulan FebruariMei 2014. Jumlah dan Teknik Penarikan Sampel Populasi dalam penelitian ini adalah semua anak balita di Kabupaten Cianjur. Responden adalah ibu yang memiliki anak balita yang dijadikan sampel. Penarikan sampel dalam penelitian ini dilakukan seperti penelitian payung. Lima posyandu dari Desa Batulawang diambil secara acak atas dasar kelengkapan data yang paling baik. Berdasarkan masing-masing posyandu diperoleh 90 anak balita sebagai sampel penelitian dengan menggunakan systematic random sampling. Sampel dalam penelitian ini adalah anak balita yang masuk dalam kriteria inklusi. Kriteria inklusi sampel adalah anak usia balita (6-59 bulan), tinggal bersama ibu kandung, tinggal di dalam area penelitian, tercatat di posyandu, serta ibu bersedia diwawancara. Jenis dan Cara Pengumpulan Data Peubah-peubah yang diteliti meliputi karakteristik sosial ekonomi keluarga (umur orang tua, besar keluarga, pendapatan keluarga, dan pendidikan orang tua), pengetahuan gizi ibu, karakteristik anak balita (usia dan jenis kelamin), morbiditas penyakit infeksi diare dan ISPA anak balita, konsumsi pangan (tingkat kecukupan energi dan zat gizi) dan status gizi (TB/U) anak balita. Selengkapnya jenis dan cara pengumpulan data disajikan pada Tabel 1. Tabel 1 Jenis dan cara pengumpulan data No

Pengetahuan gizi ibu Karakteristik anak balita Morbiditas penyakit infeksi

Data yang dikumpulkan Umur orang tua Pendidikan orang tua Besar keluarga Pendapatan keluarga Pengetahuan mengenai gizi dan makanan - Umur - Jenis kelamin - Kejadian dan lama diare - Kejadian dan lama ISPA

5

Konsumsi pangan

-

Jenis dan jumlah pangan

6

Status gizi balita (TB/U)

-

Tinggi badan dan umur balita

1

2 3 4

Variabel Karakteristik sosial ekonomi keluarga

-

Cara pengumpulan Wawancara dengan kuesioner Wawancara dengan kuesioner Wawancara dengan kuesioner Wawancara dengan kuesioner Metode Recall 1x24 jam Pengukuran antropometri

Pengolahan dan Analisis Data Proses pengolahan data yang dilakukan meliputi editing, cleaning dan analisis. Editing dan cleaning data dilakukan untuk mengecek data dan memastikan tidak ada kesalahan dalam memasukkan data dan melihat data yang tidak sesuai. Selanjutnya dilakukan tahapan analisis data yang diolah dengan dengan program komputer Microsoft Office Excel 2010 dan SAS. Uji multivariat yang digunakan adalah model regresi manova. Manova digunakan untuk menganalisis faktor atau peubah yang berpengaruh terhadap

6 tingkat kecukupan energi dan zat gizi. Uji ini untuk menunjukkan setidaknya terdapat variabel dependen yang dipengaruhi oleh satu variabel independen. Jika terbukti terdapat variabel dependen yang dipengaruhi maka analisis data dilanjutkan ke univariat. Uji univariat ini untuk menganalisis variabel independen yang berpengaruh terhadap dependen sehingga didapat model akhir multivariat. Metode yang digunakan untuk memilih hanya variabel yang berpengaruh saja terhadap variabel dependen adalah metode Stepwise. Tingkat kecukupan fosfor, besi, vitamin A dan vitamin C ada yang bernilai nol, oleh karena itu ditambah 1 sehingga dapat dilakukan logaritma natural (ln). Model persamaan regresi yang digunakan adalah sebagai berikut: Yi = exp(β0i + ∑ Keterangan: Yi =1 Yi =2 Yi =3 Yk=4 Yk=5 Yk=6 Yk=7 X1 X2 X3 X4 β0i βki βkli εi

+∑ Yk= Yi+1

∑

+ εi)

= Tingkat kecukupan energi = Tingkat kecukupan protein = Tingkat kecukupan kalsium = Tingkat kecukupan fosfor = Tingkat kecukupan besi = Tingkat kecukupan vitamin A = Tingkat kecukupan vitamain C = Umur ibu X5 = Pengetahuan gizi ibu = Umur anak balita X6 = Morbiditas diare = Pendapatan keluarga X7 = Morbiditas ISPA = Besar keluarga = Parameter intercept untuk peubah tak bebas ke-i = Parameter koefisien regresi dari peubah bebas ke-k pada ke-i = Parameter koefisien regresi interaksi antara variabel bebas ke-k dan ke-l pada ke-i = Error ke-i

Sosial ekonomi keluarga yang merupakan gambaran kondisi sosial dan ekonomi keluarga dari anak balita meliputi umur orang tua, pendidikan orang tua, pendapatan keluarga dan besar keluarga. Umur orang tua digolongkan menjadi remaja jika <20 tahun, dewasa awal (20-40 tahun), dewasa tengah (41-65 tahun) dan dewasa akhir (>65 tahun). Besar keluarga dikelompokkan berdasarkan BKKBN (1998) menjadi tiga yaitu keluarga kecil (<4 orang), keluarga sedang (56 orang), dan keluarga besar (>7 orang). Pendapatan keluarga dikelompokkan berdasarkan upah minimal regional (UMR) Kabupaten Cianjur pada tahun 2013 yaitu rendah (80%), sedang (6080%) dan kurang (<60%).

7 Karakteristik anak terdiri dari umur dan jenis kelamin. Umur anak balita dikelompokkan menjadi umur 6-11 bulan, 12-24 bulan, 25-36 bulan, 37-48 bulan dan 49-59 bulan (Depkes 2010). Jenis kelamin digolongkan menjadi laki-laki dan perempuan. Morbiditas penyakit infeksi diare dan ISPA berdasarkan kejadian sakit pada satu bulan terakhir dengan menanyakan kejadian sakit (pernah dan tidaknya sakit) dan lama menderita sakit. Menurut Untoro et al. (2005), untuk keperluan analisis, data morbiditas diare dan ISPA dilihat berdasarkan nilai median pada masing-masing penyakit. Berdasarkan median, data dikelompokkan menjadi dua kategori yaitu morbiditas rendah (lama sakit < median), dan morbiditas tinggi (lama sakit ≥ median). Konsumsi pangan anak balita yang diperoleh dari metode Food Recall 1x24 jam dihitung tingkat kecukupan energi dan zat gizi. Sebelum dilakukan perhitungan terhadap tingkat kecukupan zat gizi maka terlebih dahulu dilakukan perhitungan konsumsi zat gizi terlebih dahulu. Berikut adalah rumus yang digunakan dalam menghitung konsumsi zat gizi : Kgij

= {(Bj/100) x Gij x (BDDj/100)}

Keterangan : Kgij = Kandungan zat-zat gizi-I dalam bahan makanan-j Bj = Berat makanan-j yang dikonsumsi (g) Gij = Kandungan zat gizi dalam 100 g BDD bahan makanan-j BDDj = Bagian bahan makanan-j yang dapat dimakan Setelah diketahui konsumsi zat gizi, kemudian dihitung tingkat kecukupan gizi dengan menggunakan rumus sebagai berikut: TKGi = (Ki/AKGi) x 100% Keterangan: TKGi = Tingkat kecukupan zat gizi i = Asupan zat gizi i Ki AKGi = Angka Kecukupan zat gizi i yang dianjurkan Status gizi anak balita berdasarkan indeks tinggi badan terhadap umur menurut standar baku Depkes RI (2013) yang diklasifikasikan menjadi sangat pendek (z-skor <-3.0), pendek (z-skor ≥-3.0 s/d z-skor <-2.0) dan normal (z-skor ≥-2.0). Tabel 2 Cara pengkategorian variabel penelitian No I. 1

Variabel Karakteristik Sosial Ekonomi Keluarga Umur orang tua (Papalia and Old 1986)

2

Besar keluarga (BKKBN 1998)

3

Pendapatan keluarga (UMR Kabupaten Cianjur 2013)

Kategori Pengukuran 1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 1. 2.

Remaja (<20 tahun) Dewasa awal (20-40 tahun) Dewasa tengah (41-65 tahun) Dewasa akhir (>65 tahun) Keluarga kecil (≤4 orang) Keluarga sedang (5-6 orang) Keluarga besar (≥7 orang) Rendah (
8 Tabel 2 Cara pengkategorian variabel penelitian (lanjutan) No 4

II. 5

Variabel Pendidikan orang tua (Riskesdas 2010)

Pengetahuan Gizi Ibu Pengetahuan gizi ibu (Khomsan 2000)

7

Jenis kelamin (Depkes RI 2010) IV. Konsumsi Pangan 8 Tingkat kecukupan energi dan protein (Depkes RI 1996)

Tingkat kecukupan vitamin A, vitamin C, kalsium, fosfor, dan besi (Gibson 2005) V. Morbiditas Penyakit Infeksi 10 Morbiditas diare dan ISPA

VI. Status Gizi Anak Balita 11 Status gizi balita (TB/U) (Depkes RI 2013)

Kategori Pengukuran Tidak sekolah SD atau sederajat SMP atau sederajat SMA atau sederajat Perguruan Tinggi (PT)

1. Rendah (<60%) 2. Sedang (60-80%) 3. Baik (>80%)

III. Karakteristik Anak Balita 6 Umur balita (Depkes RI 2010)

9

1. 2. 3. 4. 5.

1. 2. 3. 4. 5. 6. 1. 2.

0-5 bulan 6-11 bulan 12-23 bulan 24-35 bulan 36-47 bulan 48-59 bulan Laki-laki Perempuan

1. Lebih (≥120% AKG) 2. Normal (90-119% AKG) 3. Defisit tingkat ringan (80-89% AKG) 4. Defisit tingkat sedang (70-79% AKG) 5. Defisit tingkat berat (<70% AKG) 1. Cukup ((≥77% AKG) 2. Kurang (<77% AKG) Morbiditas diare (lama sakit) : 1. Morbiditas rendah : < 4 hari 2. Morbiditas tinggi : ≥ 4 hari Morbiditas ISPA (lama sakit) : 3. Morbiditas rendah : < 7 hari 4. Morbiditas tinggi : ≥ 7 hari 1. Sangat pendek (Z-score < -3.0) 2. Pendek (Z-score ≥- 3.0 s/d Z-score < -2.0) 3. Normal (Z-score ≥ -2.0)

Definisi Operasional Definisi operasional yang digunakan dalam penelitian ini adalah sebagai berikut : Karakteritik sosial ekonomi keluarga adalah karakteristik yang melekat pada keluarga yang dapat menggambarkan kondisi keluarga tersebut yang meliputi umur orang tua, besar keluarga, pendapatan keluarga, dan pendidikan orang tua. Pengetahuan gizi ibu adalah apa saja yang diketahui oleh ibu sebagai responden tentang gizi dan makanan. Karakteristik anak balita adalah ciri karakteristik yang dimiliki anak yang terdiri dari jenis kelamin dan umur dalam bulan.

9 Besar keluarga adalah jumlah orang yang menjadi tanggungan dalam suatu keluarga inti yang hidup di dalam satu rumah dan makan dari satu dapur dan pendapatan yang sama. Pendapatan keluarga adalah jumlah pendapatan yang diperoleh ayah, ibu, atau anggota keluarga lain yang dinilai dalam bentuk uang (rupiah) dalam satu bulan. Morbiditas diare adalah penyakit yang ditandai dengan perubahan bentuk dan konsistensi dari tinja yang melembek seperti cairan. Morbiditas ISPA (Infeksi Saluran Pernapasan Akut) adalah penyakit yang di tandai adanya batuk, pilek, dengan atau tanpa panas atau sesak napas. Konsumsi pangan adalah jumlah dan jenis pangan yang dikonsumsi oleh anak diperoleh dengan menggunakan metode recall 1x24 jam. Tingkat kecukupan energi adalah persentase perbandingan antara jumlah asupan energi dari makanan dengan kecukupan energi yang dibutuhkan dalam sehari. Tingkat kecukupan zat gizi adalah persentase perbandingan antara jumlah asupan zat gizi yang terdiri dari protein, kalsium, fosfor, zat besi, vitamin A, dan vitamin C dari makanan dengan kecukupan masing-masing zat gizi tersebut yang dibutuhkan dalam sehari.

HASIL DAN PEMBAHASAN Gambaran Umum Desa Batulawang Desa Batulawang merupakan salah satu desa yang terletak di Kecamatan Cipanas, Kabupaten Cianjur dengan memiliki luas wilayah sebesar 2 159 Ha. Wilayah desa ini berdasarkan topografi terbagi atas luas daratan 520 Ha dan luas perbukitan/pegunungan 1 639 Ha. Luas wilayah tersebut terdiri dari pemukiman 104 Ha, ladang/tegalan 182 Ha, perkebunan 1 021 Ha, pertanian 231 Ha, hutan 500 Ha dan prasarana lainnya 121 Ha. Desa Batulawang berbatasan dengan Desa Sukawangi Kabupaten Bogor di sebelah utara, sebelah selatan berbatasan dengan Desa Palasari Kecamatan Cipanas, sebelah barat berbatasan dengan Desa Ciloto Kecamatan Cipanas dan sebelah timur berbatasan dengan Desa Sukanagalih Kecamatan Pacet. Ditinjau dari ketinggian tanah, Desa Batulawang berada pada ketinggian 950-1 200 m dari permukaan laut, suhu rata-rata 24o-27oC, dilihat berdasarkan banyak banyak curah hujan yakni sekitar 3 145 mm/tahun. Desa Batulawang terbagi dalam 8 dusun, 13 RW dan 51 RT. Desa Batulawang memiliki jumlah penduduk sebanyak 13 404 yang terdiri dari lakilaki sebanyak 6 842 jiwa dan perempuan 6 582 jiwa. Jumlah Kepala Keluarga (KK) di Kecamatan Sukasari adalah 3363 KK. Tingkat pendidikan penduduk Desa Batulawang cukup beragam, jumlah penduduk buta huruf sebanyak 360 orang, tidak tamat SD/MI 442 orang, tamat SD/MI 4 438 orang, tamat SMP/MTs 3 132 orang, tamat SMA/Aliyah 813 orang dan perguruan tinggi 36 orang. Mata pencaharian penduduk Desa Batulawang juga cukup beragam yaitu petani 2 435 orang, buruh tani 3 653 orang, buruh swasta 563 orang, pegawai negeri 24 orang, pedagang 281 orang, montir 4 orang, tukang/jasa 322 orang TNI 11 orang dan POLRI 4 orang.

10 Beberapa sarana yang terdapat di Desa Batulawang diantaranya sarana ibadah, sarana pendidikan dan sarana kesehatan. Sarana ibadah yaitu masjid sebanyak 32 buah dan mushollah 26 buah. Sarana pendidikan terdiri dari TK berjumlah 3 buah, TPA 3 buah, SD 6 buah, tsanawiyah 1 buah dan pondok pesantren 7 buah. Sarana kesehatan berupa 21 posyandu yang kegiatan rutinnya adalah penimbangan balita setiap 1 bulan sekali, pelayanan imunisasi serta pelayanan pemeriksaan ibu hamil dan ibu menyusui. Karakteristik Sosial Ekonomi Keluarga Umur Orang Tua Umur ibu berkisar antara 18-48 tahun dengan rata-rata umur 29 tahun. Berdasarkan Tabel 3, sebagian besar ibu (83.3%) termasuk kategori umur dewasa awal. Terdapat sebagian kecil ibu (5.6%) dengan kategori umur remaja. Secara keseluruhan umur ayah berkisar antara 21-53 tahun, dengan rata-rata umur 34 tahun. Hal ini menunjukkan bahwa umur ayah lebih tua dibandingkan umur ibu. Sebagian besar ayah (78.9%) memiliki umur tergolong dewasa awal. Besar Keluarga Besar keluarga yang disebut juga dengan jumlah anggota keluarga merupakan ukuran banyaknya anggota keluarga yang tinggal dalam satu rumah (Suhardjo 1989). Jumlah anggota keluarga berkisar antara 3-9 orang dengan ratarata 4.8 ± 1.6 orang yang termasuk dalam keluarga ketegori sedang. Lebih dari separuh sampel (51.1%) memiliki keluarga dengan kategori keluarga kecil. Hanya sebagian kecil anak balita (20%) yang memiliki keluarga kategori besar (Tabel 3). Besar keluarga akan mempengaruhi konsumsi pangan dalam keluarga melalui pengaturan pengeluaran keluarga. Keluarga yang memiliki jumlah anggota keluarga lebih banyak akan mengalami kesulitan dalam mengatur pengeluaran untuk pangan. Menurut Sukandar (2007), semakin meningkat besar keluarga maka pendapatan perkapita dan pengeluaran pangan akan semakin menurun. Brinkman et al. (2010) menyatakan dari jumlah anggota keluarga yang besar akan menurunkan kualitas dan kuantitas makanan yang dikonsumsi dan menyebabkan semakin besar resiko terjadinya malnutrisi terutama pada anak balita. Pendapatan Keluarga Menurut Sukandar (2007) salah satu pengukuran status ekonomi adalah pendapatan total yang dimiliki oleh setiap anggota keluarga. Tabel 3 menunjukkan, secara keseluruhan lebih dari separuh keluarga sampel (51.1%) berpendapatan rendah dibawah UMR Kabupaten Cianjur tahun 2013 yakni Rp 970 000 per bulan. Rata-rata pendapatan keluarga sebesar Rp 1 160 000 ± Rp 795 625 per bulan, dengan pendapatan terendah Rp 300 000 dan tertinggi Rp 5 166 700 per bulan. Menurut Harper et al. (1986) pendapatan seseorang merupakan salah satu faktor untuk menentukan kuantitas dan kualitas makanan yang dikonsumsi. Perubahan pendapatan keluarga akan diikuti dengan perubahan dalam susunan menu makanan sehari-hari. Anak yang berada dalam lingkungan dengan pendapatan lebih rendah memiliki resiko paling besar terhadap kekurangan gizi diantara seluruh anggota keluarga lainnya.

11 Tabel 3 Sebaran sampel berdasarkan karakteristik sosial ekonomi keluarga Karakteristik Sosial Ekonomi Keluarga Umur ibu Remaja Dewasa awal Dewasa tengah Dewasa akhir Total Rata-rata ± SD Umur ayah Remaja Dewasa awal Dewasa tengah Dewasa akhir Total Rata-rata ± SD Besar Keluarga Kecil Sedang Besar Total Rata-rata ± SD Pendapatan keluarga Rendah (< Rp970 000) Tinggi (≥ Rp970 000) Total Rata-rata ± SD Pendidikan ibu Tidak sekolah SD SMP SMA PT Total Rata-rata ± SD Pendidikan ayah Tidak sekolah SD SMP SMA PT Total Rata-rata ± SD

Jumlah n

%

5 75 10 0 90

5.6 83.3 11.1 0.0 100.0 28.5 ± 6.9

0 71 19 0 90

0.0 78.9 21.1 0.0 100.0 34.1 ± 7.6

46 26 18 90

51.1 28.9 20.0 100.0 4.8 ± 1.6

46 51.1 44 48.9 90 100.0 1 160 000 ± 795 625 1 67 18 3 1 90

1.1 74.4 20.0 3.4 1.1 100.0 6.6 ± 2.2

0 67 14 9 0 90

0.0 74.4 15.6 10.0 0.0 100.0 6.7 ± 2.3

Pendidikan Orang Tua Sebagian besar ibu (74.4%) memiliki latar belakang pendidikan Sekolah Dasar (SD) dengan rata-rata lama pendidikan 6.6 ± 2.2 tahun. Saputra (2012) membuktikan bahwa orang tua dengan pendidikan SD memiliki resiko lebih besar terhadap kualitas asupan gizi anak dibandingkan orang tua dengan pendidikan lebih tinggi. Tingkat pendidikan ibu berkaitan erat dengan pengetahuan terhadap gizi dan kesehatan. Ibu yang memperoleh pendidikan formal yang baik cenderung memiliki tingkat pengetahuan gizi baik yang berkaitan dengan semakin luas wawasan berfikirnya sehingga akan lebih mudah menyerap informasi mengenai zat gizi. Hardinsyah (2007) menyatakan bahwa semakin tinggi pendidikan formal

12 seseorang maka akses terhadap media massa (koran, majalah, elektronik) sehingga informasi yang berkaitan dengan gizi juga semakin tinggi. Selain itu, ibu yang memiliki pendidikan yang lebih tinggi cenderung lebih mudah dalam mengaplikasikan pengetahuan gizi dan kesehatan yang diperoleh. Sama halnya dengan pendidikan ibu, sebagian besar (74.4%) tingkat pendidikan ayah adalah tamatan SD. Pengetahuan Gizi Ibu Berdasarkan Tabel 4, secara umum ibu sampel dapat menjawab pertanyaan dengan baik walaupun tidak terdapat pertanyaan yang dapat dijawab sempuna benar oleh seluruh ibu. Pertayaan yang paling sedikit dijawab benar oleh ibu adalah tentang definisi ASI eksklusif. ASI eksklusif dimaksudkan hanya memberikan ASI saja kepada anak selama 6 bulan. Item pertanyaan ini hanya dapat dijawab benar oleh 56.7% ibu sampel. Hal ini diduga karena rendahnya pendidikan ibu sehingga kurang memahami istilah ASI eksklusif. Tabel 4 Persentase ibu sampel yang menjawab benar item pertanyaan pengetahuan gizi No

Pertanyaan

1

ASI eksklusif adalah memberikan ASI saja kepada bayi selama 6 bulan Usia 6 bulan sebaiknya diberikan makanan tambahan selain ASI Usia 1 tahun anak boleh diberikan makanan seperti orang dewasa Buah-buahan dan sayuran merupakan bahan makanan yang banyak mengandung vitamin dan mineral Telur termasuk pangan sumber protein Iodium berfungsi untuk mencegah penyakit gondok Omega 3/DHA pada susu, ikan berfungsi untuk kecerdasan otak Susu diperlukan sebagai sumber Wortel adalah jenis sayuran yang bermanfaat bagi penglihatan anak Sumber zat besi banyak terdapat dalam hati dan daun singkong

2 3 4 5 6 7 8 9 10

Jawaban Benar n % 51 56.7 84 71

93.3 78.9

74

82.2

53 82 83 68 88 56

58.9 91.1 92.2 75.6 97.8 62.2

Dari 10 item pertanyaan, 3 pertanyaan yang paling banyak dijawab benar oleh ibu yaitu tentang wortel yang merupakan jenis sayuran yang bermanfaat bagi penglihatan anak (97.8%), usia 6 bulan sebaiknya diberikan makanan tambahan selain ASI (93.3%) dan omega 3/DHA pada susu, ikan yang berfungsi untuk kecerdasan otak (92.2%). Pengetahuan gizi merupakan salah satu bagian dari perilaku gizi yang dibutuhkan dalam mengatur pola makan anak balita agar terpenuhi kecukupan gizinya. Menurut Hardinsyah (2007), tingkat pengetahuan gizi yang baik dapat mewujudkan perilaku makan yang baik. Separuh ibu (50.0%) memiliki kategori pengetahuan gizi sedang. Ibu dengan pengetahuan gizi kategori baik sebesar 38.9%, lebih banyak dibandingkan tingkat pengetahuan gizi ibu dengan kategori rendah (11.1%). Diperoleh rata-rata skor pengetahuan gizi ibu sebesar 78.9 ± 10.6 yang tergolong sedang. Menurut Khomsan et al. (2009), seorang ibu dengan pengetahuan gizi yang baik akan selalu berupaya untuk mempraktekkan pemberian makan yang baik kepada anaknya. Ibu dengan pengetahuan gizi yang dimiliki akan memilih

13 makanan yang aman dan bergizi untuk setiap anggota keluarga, terutama untuk anak. Cara tersebut bertujuan agar anak dapat tumbuh kembang dengan baik. Tabel 5 Sebaran sampel berdasarkan tingkat pengetahuan gizi ibu Jumlah

Pengetahuan gizi ibu

n 10 45 35 90

Rendah (<60%) Sedang (60-80%) Baik (>80%) Total Rata-rata ± SD

% 11.1 50.0 38.9 100.0 78.9 ± 16.1

Pengetahuan mengenai gizi dan kesehatan yang ibu miliki diperoleh dari berbagai sumber informasi. Suhardjo (1989) mengatakan bahwa pengetahuan gizi dapat diperoleh melalui berbagai media, seperti surat kabar, majalah, siaran televisi, radio, serta penyuluhan oleh tenaga kesehatan. Berdasarkan hasil penelitian ini, sumber media tempat para ibu dalam mengakses dan memperoleh informasi kesehatan dan gizi diantaranya dapat melalui keluarga, kader posyandu dan bidan, media cetak, keluarga, KMS/KIA, dan sekolah. Berdasarkan hasil wawancara diperoleh lebih dari separuh ibu (52.2%) mengaku KMS/KIA sebagai sumber utama untuk memperoleh pengetahuan gizi dan kesehatan. Selebihnya ibu mendapatkan informasi gizi dari kader posyandu (30.0%), media cetak/elektronik (8.9%), keluarga (4.4%) dan bidan desa (4.4%). Karakteristik Anak Balita Umur Sampel penelitian ini berumur 6-59 bulan dengan rata-rata umur 30.5 ± 16.6 bulan. Secara keseluruhan sampel paling banyak berumur 48-59 bulan (22.2%). Fitri (2012) menjelaskan bahwa umur merupakan salah satu faktor yang menentukan banyaknya kebutuhan energi dan zat gizi pada anak balita. Semakin bertambah umur anak balita, maka semakin meningkat kebutuhan gizi. Anak berumur 24-59 bulan cenderung rentan menderita status gizi kurang yang disebabkan asupan gizi yang diperlukan meningkat dan anak mulai terpapar dengan faktor lingkungan sehingga lebih mudah terserang penyakit. Tabel 6 Sebaran sampel berdasarkan karakteristik anak balita Karakteristik Anak

Jumlah n

%

18 18 18 16 20 90

20.0 20.0 20.0 17.8 22.2 100.0

Usia 6-11 bulan 12-23 bulan 24-35 bulan 36-47 bulan 48-60 bulan Total Rata-rata ± SD Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan Total

30.5 ± 16.6 44 46 90

48.9 51.1 100.0

14 Jenis Kelamin Lebih dari separuh sampel (51.1%) adalah perempuan. Sama halnya umur, jenis kelamin juga menentukan besar kecilnya kebutuhan gizi terutama bagi anak balita. Pria lebih banyak membutuhkan energi dan zat gizi dibandingkan perempuan, berkaitan dengan ukuran tubuh yang lebih besar. Menurut Adair dan Guilkey (1997) pada tahun pertama kehidupan, anak laki-laki cenderung rentan terhambat pertumbuhannya, sedangkan anak perempuan lebih cenderung terhambat pada tahun kedua kehidupan. Hal ini menunjukkan bahwa jenis kelamin dan umur yang berbeda pada anak balita tentu akan berbeda juga banyak asupan gizinya sesuai kebutuhan untuk memperoleh pertumbuhan yang optimal. Morbiditas Penyakit Infeksi Asupan gizi yang kurang pada anak balita dapat dipengaruhi oleh penyakit infeksi. Penyakit infeksi yang paling sering diderita oleh anak balita diantaranya diare dan ISPA. Anak yang sering terserang diare dan ISPA akan menyebabkan nafsu makan menurun, asupan gizi berkurang, akibatnya anak dapat mengalami kekurangan gizi (Khomsan et al. 2009). Berikut Tabel 7 yang menunjukkan kejadian diare dan ISPA pada anak balita selama sebulan terakhir. Diare merupakan suatu kondisi buang air besar dengan konsistensi lunak hingga cair dengan frekuensi lebih sering (biasanya tiga kali atau lebih) dalam sehari yang biasanya disertai muntah, demam, dan nafsu makan berkurang. Lebih dari separuh sampel (52.2%) pernah mengalami sakit diare selama sebulan terakhir (Tabel 7). Tabel 7 Sebaran sampel berdasarkan kejadian sakit diare dan ISPA sebulan terakhir Kejadian Sakit Diare Ya Tidak Total ISPA Ya Tidak Total

Jumlah n

%

47 43 90

52.2 47.8 100.0

82 8 90

91.1 8.9 100.0

Infeksi saluran pernapasan akut (ISPA) merupakan salah satu penyakit infeksi yang paling banyak dialami oleh anak balita. Penyakit ISPA merupakan penyebab masalah kesehatan utama penyakit menular yang terjadi didunia yang dicirikan dengan gejala batuk, pilek, sesak napas dan nyeri tenggorokan (WHO 2007). ISPA dapat ditularkan melalui air ludah, darah, bersin, udara pernapasan yang mengandung kuman yang terhirup oleh orang sehat ke saluran pernapasannya. Sebagian besar sampel (91.1%) pernah mengalami penyakit ISPA. Menurut Suhardjo (2005) terdapat interaksi bolak-balik antara status gizi dengan penyakit infeksi. Anak yang sering mengalami penyakit infeksi akut akan mengakibatkan nafsu makan dan toleransi terhadap makanan menurun. Nafsu makan yang kurang mengakibatkan asupan gizi juga kurang dan jika terjadi dalam jangka waktu lama dapat menyebabkan status gizi yang rendah. Begitu sebaliknya

15 anak dengan status gizi rendah cenderung lebih rentan mengalami penyakit infeksi. Tabel 8 Sebaran sampel berdasarkan lama sakit diare dan ISPA sebulan terakhir Jumlah

Morbiditas Infeksi Diare Tidak diare Rendah (< 4 hari) Tinggi (≥ 4 hari) Total Rata-rata (hari) ± SD ISPA Tidak ISPA Rendah (< 7 hari) Tinggi (≥ 7 hari) Total Rata-rata (hari) ± SD

n

%

43 23 24 90

47.8 25.6 26.7 100.0 2.6 ± 3.5

8 32 50 90

8.8 35.6 55.6 100.0 7.1 ± 6.1

Berdasarkan Tabel 8, hampir separuh sampel (47.8%) tidak mengalami diare. Jumlah anak balita yang mengalami morbiditas diare tinggi (≥4 hari) (26.7%) lebih banyak daripada morbiditas diare rendah (25.6%). Rata-rata lama sakit diare pada anak balita adalah 2.6 ± 3.5 hari. Supariasa et al. (2001) menyatakan bahwa anak yang menderita diare jika dalam jangka waktu yang lama, akan menyebabkan rentan terjadinya kekurangan zat gizi. Hal ini berkaitan dengan menurunnya nafsu makan anak serta jika diiringi dengan muntah, maka menyebabkan anak beresiko mengalami kurang gizi. Secara keseluruhan sampel lebih lama menderita penyakit ISPA daripada diare. Hanya sebagian kecil sampel (8.8%) tidak mengalami ISPA selama sebulan terakhir. Lebih dari separuh sampel (55.6%) termasuk dalam kategori ISPA lebih dari 7 hari dengan rata-rata lama mengalami ISPA selama 7.1 ± 6.1 hari dalam sebulan terakhir. Hasil ini sejalan dengan penelitian Anwar dan Riyadi (2009) terhadap status kesehatan anak balita suku baduy (baduy dalam, baduy luar dan baduy muslim) bahwa secara keseluruhan separuh anak balita (50%) pernah mengalami penyakit ISPA dengan rata-rata lama sakit lebih dari 5 hari dalam dua minggu terakhir. Status Gizi Status gizi merupakan keadaan kesehatan tubuh seseorang atau sekelompok orang yang diakibatkan oleh konsumsi, penyerapan dan utilisasi zat gizi makanan (Riyadi 2001). Pengukuran status gizi sampel berdasarkan TB/U. Berdasarkan Tabel 15 lebih dari separuh sampel (52.2%) berkategori pendek dan sangat pendek dengan rata-rata z-skor -1.7 ± 1.6. Tabel 9 Sebaran status gizi (TB/U) sampel Status Gizi (TB/U) Normal Pendek Sangat pendek Total

n 43 28 19 90

% 47.8 31.1 21.1 100

16 Konsumsi Pangan Konsumsi pangan merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi status gizi anak balita. Selain itu, konsumsi juga saling berhubungan dengan keadaan kesehatan. Anak balita dengan konsumsi pangan yang rendah tentu akan memperoleh asupan zat gizi yang rendah, akibatnya tingkat kecukupan gizi juga cenderung rendah. Rendahnya tingkat kecukupan gizi ini mengakibatkan daya tahan tubuh anak menjadi menurun, sehingga rentan mengalami penyakit. Oleh karena itu, konsumsi pangan dengan kuantitas dan kualitas yang memadai sangat dibutuhkan untuk mendukung status gizi dan kesehatan yang baik. Konsumsi pangan sampel diperoleh dengan menggunakan metode recall 1x24 jam. Menurut Supariasa et al. (2001), salah satu jenis metode food recall adalah metode food recall 24 jam. Prinsip dari metode ini adalah dengan menggunakan wawancara kepada responden, kemudian sambil dicatat jenis dan jumlah bahan makanan yang dikonsumsi selama 24 jam yang lalu. Hasil recall tersebut diolah dengan menggunakan konversi berdasarkan Daftar Komposisi Bahan Makanan (DKBM), lalu diperoleh asupan zat gizi. Angka kecukupan energi dan zat gizi yang dianjurkan untuk anak balita dilihat berdasarkan umur yang diperoleh dari hasil Widya Karya Nasional Pangan dan Gizi (WKNPG) tahun 2004. Tingkat Kecukupan Energi dan Zat Gizi Anak balita membutuhkan asupan zat gizi yang adekuat untuk mendukung pertumbuhan fisik dan perkembangan. Setelah melewati usia enam bulan, anak sudah mulai diperkenalkan makanan selain ASI seperti MP-ASI, makanan konsistensi lunak, tim dan makanan keluarga dengan tujuan untuk mendukung terpenuhinya kecukupan gizi. Semakin bertambah usia, maka kebutuhan anak juga semakin meningkat. Peningkatan kebutuhan tersebut menandakan bahwa asupan zat gizi yang diperoleh dari makanan harus meningkat agar terpenuhinya kebutuhan zat gizi. Supariasa et al. (2001) menyatakan bahwa anak yang kurang asupan gizi akan mudah terkena penyakit sehingga pertumbuhan dan perkembangannya terganggu. Masalah asupan gizi kurang yang tinggi diantaranya dapat menyebabkan menurunnya status kesehatan, mudah terserang penyakit infeksi, serta terhambatnya pertumbuhan fisik. Tingkat kecukupan zat gizi merupakan perbandingan antara asupan zat gizi dengan angka kecukupan gizi yang dianjurkan. Tingkat kecukupan energi dan protein diklasifikasikan menjadi defisit tingkat berat (<70%), defisit tingkat sedang (70-79%), defisit tingkat ringan (80-89%), normal (90-119%) dan lebih (≥120%) (Depkes 1996). Klasifikasi tingkat kecukupan zat gizi mikro yaitu untuk vitamin dan mineral kurang (<77%) dan cukup (≥77%) (Gibson 2005). Tabel 10 Deskriptif statistik konsumsi dan tingkat kecukupan gizi sampel Zat Gizi Energi (kkal) Protein (g) Kalsium (mg) Fosfor (mg) Besi (mg) Vitamin A (RE) Vitamin C (mg)

Konsumsi 725.7 20.1 192.2 245.4 5.2 236.9 5.1

Rata-rata Tingkat Kecukupan (%) 62.0 68.3 38.9 64.5 61.6 55.6 12.1

17 Ibu memegang peranan penting dalam mendukung tumbuh kembang anak, terutama dalam hal ini asupan gizi anak, mulai dari penyiapan makanan, pemilihan bahan makanan, hingga cara pemberian makanan kepada anak. Berdasarkan Tabel 10 diketahui bahwa rata-rata asupan energi sampel adalah 725.7 ± 437.5kkal. Rata-rata asupan protein sebesar 20.1 ± 13.9g dengan tingkat kecukupan 68.3 ± 45.4%. Rata-rata konsumsi vitamin dan mineral juga masih tergolong rendah. Kalsium rata-rata dikonsumsi sebesar 192.2 ± 200.9mg dengan tingkat kecukupannya 38.9 ± 39.9%. Zat gizi mikro lainnya yaitu fosfor, besi, vitamin A, dan vitamin C hanya rata-rata memenuhi masing-masing 64.5 ± 51.0%, 61.6 ± 39.2%, 55.6 ± 72.4%, dan 12.1 ± 18.0%. Vitamin C merupakan zat gizi yang paling rendah terpenuhi kecukupannya. Tabel 11 menunjukkan bahwa sebagian besar sampel (62.2%) memiliki tingkat kecukupan energi termasuk kategori defisit berat dengan rata-rata terpenuhinya kecukupan energi juga tergolong defisit berat. Kecukupan energi yang rendah ini sesuai dengan penelitian Riyadi dan Sukandar (2009) bahwa proporsi anak balita terbanyak memiliki tingkat kecukupan energi tergolong defisit berat (< 70%). Tabel 11 Sebaran sampel berdasarkan tingkat kecukupan energi dan protein Tingkat kecukupan Energi Lebih ((≥120%) Normal (90-119%) Defisit ringan (80-89%) Defisit sedang (70-79%) Defisit berat (< 70%) Total Rata-rata ± SD Protein Lebih ((≥120%) Normal (90-119%) Defisit ringan (80-89%) Defisit sedang (70-79%) Defisit berat (< 70%) Total Rata-rata ± SD

Jumlah n

%

5 14 6 9 56 90

5.6 15.6 6.6 10.0 62.2 100.0 62.0 ± 34.7

10 11 14 7 48 90

11.1 12.2 15.6 7.8 53.3 100.0 68.3 ± 45.4

Protein merupakan zat gizi yang diperlukan pada saat anak mengalami tumbuh dan kembang yang pesat untuk memberikan pertumbuhan yang optimal. Protein mempunyai fungsi khas yang tidak dapat digantikan oleh zat gizi lain yaitu membangun serta memelihara sel-sel dan jaringan tubuh. Menurut Irianto (2004), khusus untuk anak-anak, asupan protein per kilogram berat badan di perlukan lebih tinggi daripada orang dewasa, karena mereka masih dalam masa pertumbuhan. Sumber pangan yang mengandung protein antara lain ikan, telur, daging, susu dan kacang-kacangan. Berdasarkan tingkat kecukupan protein lebih dari separuh sampel (53.3%) adalah defisit berat. Zat gizi mineral dalam penelitian ini terdiri dari kalsium, fosfor dan zat besi. Kalsium dan fosfor yang diperoleh dari makanan sangat penting untuk pertumbuhan tulang anak balita, sementara itu asupan zat besi penting untuk pembentukan sel darah merah (Riyadi & Sukandar 2009). Berdasarkan Tabel 12, bahwa semua zat gizi mineral yang terdiri dari kalsium, fosfor dan besi sebagian

18 besar masih tergolong kurang. Sebagian besar sampel (86.7%) memiliki tingkat kecukupan kalsium termasuk kategori kurang. Hal ini sejalan dengan penelitian Prasetyo (2013) bahwa kecukupan kalsium pada anak usia 2-6 tahun secara ratarata masih dibawah 65% yang ini masih berkategori kurang. Sebagian kecil sampel (35.6%) memiliki kecukupan fosfor tergolong kategori cukup. Begitu juga dengan tingkat kecukupan zat besi pada anak balita masih sebagian kecil (31.1%) termasuk kategori cukup. Tabel 12 Sebaran sampel berdasarkan tingkat kecukupan mineral Tingkat kecukupan Kalsium Cukup (≥77%) Kurang (< 77%) Total Rata-rata ± SD Fosfor Cukup (≥77%) Kurang (< 77%) Total Rata-rata ± SD Besi Cukup (≥77%) Kurang (< 77%) Total Rata-rata ± SD

Jumlah n

%

12 78 90

13.3 86.7 100.0 38.9 ± 39.9

32 58 90

35.6 64.4 100.0 64.5 ± 51.0

32 58 90

31.1 68.9 100.0 61.6 ± 39.2

Sebagian besar sampel (73.3%) memiliki tingkat kecukupan vitamin A kategori kurang. Vitamin C merupakan zat gizi yang paling rendah terpenuhi kecukupannya. Hanya terdapat satu sampel yang memenuhi kecukupan vitamin C atau hampir semua (98.9%) sampel memiliki kecukupan vitamin C kategori kurang (Tabel 13). Hal ini sejalan dengan penelitian Riyadi dan Sukandar (2009) bahwa vitamin C paling sulit untuk dipenuhi kecukupannya pada anak balita. Khomsan et al. (2009) juga menyatakan bahwa anak balita paling sering mengalami defisiensi vitamin C. Kecukupan vitamin yang kurang ini dapat disebabkan salah satunya oleh konsumsi buah dan sayur yang rendah pada anak balita. Kekurangan vitamin C berpengaruh terhadap sistem pertahanan tubuh yang menyebabkan anak balita menjadi rentan mengalami sakit (Setiawan & Rahayuningsih 2004). Tabel 13 Sebaran sampel berdasarkan tingkat kecukupan vitamin Tingkat Kecukupan Vitamin A Cukup (≥7%) Kurang (< 77%) Total Rata-rata ± SD Vitamin C Cukup (≥77%) Kurang (< 77%) Total Rata-rata ± SD

Jumlah n

%

24 66 90

26.67 73.33 100 55.6 ± 72.4

1 89 90

1.1 98.9 100.0 12.0 ± 18.0

19 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Tingkat Kecukupan Energi dan Zat Gizi Anak Balita Faktor-faktor yang diduga memiliki hubungan dengan tingkat kecukupan energi dan zat gizi anak balita diantaranya umur ibu, umur anak balita, pendapatan keluarga, besar keluarga, pengetahuan gizi ibu, morbiditas diare dan ISPA. Hasil uji manova pada Tabel 14 menunjukkan keseluruhan respon memiliki p-value untuk statistik wilks’ Lambda bernilai <0.0001. Nilai ini lebih kecil dari 5% (0.05). Artinya secara keseluruhan ada variabel independen yang berpengaruh signifikan terhadap tingkat kecukupan energi dan zat gizi (p<0.05). Tabel 14 Hasil uji manova tingkat kecukupan energi dan zat gizi anak balita Statistic Wilks’ Lambda Pillai’s trace Hotelling-Lawley Trace Roy’s Greatest Root

Value 0.17423 1.36995 2.34738 1.26884

F value 2.80 2.46 3.08 12.85

Num DF 56 56 56 8

Den DF 409.2 567 252.56 81

Pr > F <.0001 <.0001 <.0001 <.0001

Setelah dilakukan uji manova dan ternyata terbukti ada faktor-faktor yang mempengaruhi tingkat kecukupan energi dan zat gizi pada anak balita, maka analisis selanjutnya dilakukan dengan melakukan uji anova pada masing-masing tingkat kecukupan. Terdapat beberapa variabel bebas yang berdasarkan hasil uji anova berpengaruh terhadap kecukupan energi pada anak balita. Umur anak (p=0.0099) dan interaksi antara pendapatan keluarga dan lama diare secara signifikan mempengaruhi tingkat kecukupan energi (p=0.0169). Berikut persamaan regresi faktor yang mempengaruhi tingkat kecukupan energi anak:

̂ 1= ̂1 X2 X3X6 R2

= Tingkat kecukupan energi = Umur anak (p=0.0099, R2 Partial= 0.1187) = Interaksi antara pendapatan dan lama diare (p=0.0169, R2 Partial= 0.0562) = 0.1749

Diperoleh nilai R-Square secara parsial untuk umur anak terhadap tingkat kecukupan energi sebesar 0.1187. Hal ini berarti umur anak dapat menjelaskan 11.9% sebagai faktor yang mempengaruhi tingkat kecukupan energi anak. Sementara itu, interaksi antara pendapatan keluarga dan lama diare hanya dapat menjelaskan 5.6% sebagai variabel yang mempengaruhi tingkat kecukupan energi anak balita. Secara keseluruhan, faktor-faktor yang mempengaruhi kecukupan energi hanya mampu menjelaskan 17.5% dari model, sedangkan selebihnya dipengaruhi oleh faktor-faktor lain di luar model. Berikut interpretasi interaksi antar variabel yang mempengaruhi tingkat kecukupan energi anak (Gambar 2).

20

Tingkat Kecukupan Energi

% tingkat kecukupan

60.00 50.00 40.00 30.00

y1(x6=3)

20.00

y1(x6=6)

10.00

y1(x6=9)

0.00 0

10

20

30

40

50

60

x2= umur anak (bulan) Keterangan : x2 y1(x6=3) y1(x6=6) y1(x6=9)

= Umur anak (bulan) = Tingkat kecukupan energi saat lama diare (konstan) 3 hari = Tingkat kecukupan energi saat lama diare (konstan) 6 hari = Tingkat kecukupan energi saat lama diare (konstan) 9 hari

Gambar 2 Interaksi antar variabel yang mempengaruhi tingkat kecukupan energi Semakin bertambah umur anak dan terjadi peningkatan pendapatan keluarga serta jika diasumsikan anak mengalami diare selama 3 hari maka tingkat kecukupan energi anak semakin meningkat. Akan tetapi, jika anak mengalami penyakit diare lebih lama yang diasumsikan 6 hari, peningkatan pendapatan keluarga dan seiring bertambahnya umur maka tingkat kecukupan energi anak perlahan mulai menurun. Semakin lama anak mengalami diare hingga 9 hari tingkat kecukupan energi anak balita semakin menurun lebih tajam (Gambar 2). Menurut Anwar dan Riyadi (2009) salah satu penyebab yang kemungkinan dapat terjadi adalah para anggota keluarga yang sibuk bekerja mengakibatkan anak menjadi kurang diperhatikan terutama dalam hal makan. Meskipun pendapatan keluarga yang meningkat, tetapi anak menjadi tidak terurus, sehingga cenderung menyebabkan semakin rendahnya tingkat kecukupan energi anak. Selain itu, rendahnya kecukupan energi juga diduga oleh pendapatan yang diperoleh dialokasikan lebih besar kepada pengeluaran non pangan. Sementara itu, penyakit infeksi termasuk diare dapat mengurangi tingkat kecukupan energi anak melalui menurunnya nafsu makan dan meningkatkan kehilangan zat gizi sehingga dapat mangakibatkan terjadinya defisiensi zat gizi (Victoria et al. 2008). Kecukupan protein dipengaruhi oleh umur anak (p=0.0003). Semakin meningkat umur anak maka tingkat kecukupan protein juga semakin meningkat. Umur anak hanya mampu menjelaskan 14% dari faktor yang mempengaruhi kecukupan protein anak, sedangkan sisanya disebabkan oleh faktor lain di luar model. Berikut persamaan regresi faktor yang mempengaruhi tingkat kecukupan protein anak balita:

̂ 2= ̂2 X2 R2

= Tingkat kecukupan protein = Umur anak (p=0.0003, R2 Partial= 0.1395) = 0.1395

21 Umur balita juga merupakan faktor yang mempengaruhi tingkat kecukupan kalsium pada anak balita (p=<0.0001). Hal ini membuktikan semakin bertambah umur anak balita, maka tingkat kecukupan kalsium semakin meningkat untuk terpenuhi. Umur balita hanya dapat menjelaskan 29.5% variabel yang mempengaruhi tingkat kecukupan kalsium. Berikut persamaan regresi faktor yang mempengaruhi tingkat kecukupan kalsium pada anak balita:

̂ 3= ̂3 X2 R2

= Tingkat kecukupan kalsium = Umur anak (p=<0.0001, R2 Partial= 0.2945) = 0.2945

Tingkat kecukupan fosfor dipengaruhi oleh lama menderita ISPA (0.0437) dan interaksi antara umur anak dan lama menderita ISPA (0.0040). Berikut persamaan regresi faktor yang mempengaruhi tingkat kecukupan fosfor pada anak balita:

̂ 4= ( ̂4 X7 X2X7 R2

)-1

= Tingkat kecukupan fosfor = Lama ISPA (p=0.0437, R2 Partial= 0.0357) = Interaksi antara umur anak dan lama ISPA (p=0.0040, R2 Partial= 0.0684) = 0.1041

Lama ispa hanya mampu menjelaskan 3.6% serta interaksi antara umur anak dan lama ISPA menjelaskan 6.8% faktor yang mempengaruhi tingkat kecukupan fosfor pada anak balita. Secara keseluruhan faktor yang mempengaruhi kecukupan fosfor berkontribusi sebesar 10.4%, selebihnya dijelaskan oleh faktorfaktor di luar model persamaan. Berikut interpretasi interaksi antar variabel yang mempengaruhi tingkat kecukupan fosfor anak (Gambar 3).

Tingkat Kecukupan Fosfor % tingkat kecukupan

120.00 100.00 80.00 60.00

y4(x7=3)

40.00

Y4(x7=6)

20.00

y4(x7=9)

0.00 0

10

20

30

40

50

60

x2= umur anak (bulan) Keterangan : x2 y4(x7=3) y4(x7=6) y4(x7=9)

= Umur anak (bulan) = Tingkat kecukupan fosfor saat lama ISPA (konstan) 3 hari = Tingkat kecukupan fosfor saat lama ISPA (konstan) 6 hari = Tingkat kecukupan fosfor saat lama ISPA (konstan) 9 hari

Gambar 3 Interaksi antar variabel yang mempengaruhi tingkat kecukupan fosfor

22 Ini menunjukkan bahwa ketika umur anak masih lebih muda (<40 bulan), semakin lama anak mengalami penyakit ISPA, maka tingkat kecukupan fosfor akan semakin menurun untuk terpenuhi. Semakin menurunnya tingkat kecukupan fosfor ini yang disebabkan oleh penyakit infeksi (ISPA), dalam jangka waktu yang lama dapat mengakibatkan terjadinya defisiensi serta malnutrisi pada anak. Hal ini sesuai menurut Khomsan (2013), malnutrisi yang terjadi, selain disebabkan oleh kurangnya asupan gizi juga seringnya anak terserang penyakit infeksi. Sementara itu, seiring bertambahnya umur anak hingga lebih dari 40 bulan maka peningkatan lama anak menderita penyakit ISPA tidak berkontribusi lagi terhadap menurunnya tingkat kecukupan fosfor anak. Hal ini kemungkinan dapat terjadi karena konsumsi pangan anak pada usia yang lebih tua (>40 bulan) lebih banyak dan beragam. Terdapat cukup banyak faktor yang mempengaruhi tingkat kecukupan zat besi pada anak balita. Faktor-faktor tersebut diantaranya umur anak (p=<0.0001), interaksi antara pengetahuan gizi ibu dan lama ISPA (0.0141), interaksi antara umur anak dan lama ISPA (p=0.0170), interaksi antara pendapatan keluarga dan lama diare (0.0331) serta interaksi antar lama diare dan lama ISPA (0.0156) mempengaruhi signifikan terhadap kecukupan zat besi anak. Semua faktor tersebut mampu menjelaskan 45% sebagai faktor yang mempengaruhi kecukupan zat besi anak. Berikut persamaan regresi faktor yang mempengaruhi tingkat kecukupan zat besi pada anak balita:

̂ 5= ( ̂5 X2 X5X7 X 2X 7 X 3X 6 X 6X 7 R2

)-1

= Tingkat kecukupan zat besi = Umur anak (p=<0.0001, R2 Partial= 0.287) = Interaksi antara pengetahuan gizi ibu dan lama ISPA (0.0141, R2 Partial= 0.048) = Interaksi antara umur anak dan lama ISPA (p=0.0170, R2 Partial= 0.043) = Interaksi antara pendapatan keluarga dan lama diare (p=0.033, R2Partial=0.033) = Interaksi antara lama diare dan lama ISPA (p=0.0156, R2 Partial= 0.040) = 0.4499

Berdasarkan uji anova menunjukkan tidak terdapat variabel independen yang berpengaruh signifikan terhadap tingkat kecukupan vitamin A. Sementara itu, interaksi antara lama diare dan umur balita mempengaruhi tingkat kecukupan vitamin C anak balita (p=0.0104). Berikut persamaan regresi faktor yang mempengaruhi tingkat kecukupan vitamin C pada anak balita:

̂ 7= (

)-1

̂7 = Tingkat kecukupan vitamin C X2X6 = Interaksi antara umur anak dan lama diare (p=0.0334, R2 Partial= 0.0504) R2 = 0.0504

Interaksi antara umur anak dan lama diare hanya dapat menjelaskan 5% variabel yang mempengaruhi tingkat kecukupan vitamin C. Berikut interpretasi interaksi antar variabel yang mempengaruhi tingkat kecukupan vitamin C anak (Gambar 4).

23

Tingkat Kecukupan Vitamin C

% tingkat kecukupan

50.00 40.00 30.00

y7(x6=3)

20.00

y7(x6=6) 10.00

y7(x6=9)

0.00 0

10

20

30

40

50

60

x2= umur anak (bulan) x2 y7(x6=3) y7(x6=6) y7(x6=9)

= Umur anak (bulan) = Tingkat kecukupan vitamin C saat lama diare (konstan) 3 hari = Tingkat kecukupan vitamin C saat lama diare (konstan) 6 hari = Tingkat kecukupan vitamin C saat lama diare (konstan) 9 hari

Gambar 4 Interaksi antarvariabel yang memengaruhi tingkat kecukupan vitamin C Berdasarkan grafik di atas, diperoleh bahwa anak yang mengalami diare dengan waktu relatif lama dan seiring bertambahnya umur, maka tingkat kecukupan vitamin C akan semakin meningkat. Peningkatan tingkat kecukupan vitamin C ini tidak terlalu besar. Kecukupan vitamin C yang semakin meningkat dengan bertambahnya umur dan lama diare diduga karena ibu lebih banyak memberikan pangan sumber vitamin C kepada anak yang sedang sakit.

SIMPULAN DAN SARAN Simpulan Hasil penelitian menunjukkan umur ayah lebih tua dibandingkan umur ibu. Sebagian besar ibu dan ayah tergolong umur dewasa awal. Lebih dari separuh anak memiliki keluarga kecil dengan jumlah anggota keluarga <4 orang. Lebih dari separuh keluarga anak memiliki total pendapatan yang rendah yaitu
24 kategori ISPA lebih dari 7 hari. Secara keseluruhan menunjukkan asupan gizi anak masih tergolong rendah. Hasil menunjukkan bahwa tingkat kecukupan energi dan protein tergolong defisit berat. Tingkat kecukupan kalsium, fosfor, besi, vitamin A dan vitamin C masih tergolong kurang. Vitamin C merupakan zat gizi yang paling rendah terpenuhi kecukupannya. Hasil uji multivariat (manova) menunjukkan tingkat kecukupan energi anak balita dipengaruhi oleh umur anak serta interaksi pendapatan keluarga dan lama diare. Tingkat kecukupan protein dan kalsium dipengaruhi oleh umur anak. Kecukupan fosfor dipengaruhi oleh lama ISPA dan interaksi antara umur anak dan lama ISPA. Tingkat kecukupan besi dipengaruhi oleh umur anak, interaksi antara pengetahuan gizi ibu dan lama ISPA, interaksi umur anak dan lama ISPA, interaksi pendapatan keluarga dan lama diare, serta interaksi lama diare dan lama ISPA. Tidak ada variabel yang secara signifikan mempengaruhi tingkat kecukupan vitamin A balita (p>0.05). Tingkat kecukupan vitamin C dipengaruhi oleh interaksi antara umur balita dan lama diare. Saran Pengetahuan gizi ibu diharapkan dapat diaplikasikan dalam praktek melalui pola asuh makan anak balita guna mendukung konsumsi pangan yang cukup dan berkualitas sehingga mendorong pertumbuhan dan perkembangan anak yang optimal. Pendapatan keluarga, lama penyakit infeksi, pengetahuan gizi ibu dan umur anak mempengaruhi tercukupinya zat gizi pada anak balita. Oleh karena itu, peningkatan ekonomi masyarakat, pelayanan kesehatan, perhatian terhadap sikap hidup higienis dan sanitasi lingkungan, serta pola asuh dalam pemberian makanan sesuai umur anak perlu ditingkatkan untuk terpenuhinya kecukupan gizi anak, demi terwujudnya peningkatan derajat kesehatan masyarakat. Tidak semua faktor-faktor yang berperan terhadap tingkat kecukupan energi dan zat gizi diteliti pada penelitian ini. Perlu penelitian lebih lanjut terhadap ketersediaan pangan, pengeluaran pangan, preferensi pangan, serta tabu terhadap makanan terkait faktor-faktor mempengaruhi konsumsi pangan.

DAFTAR PUSTAKA Adair LS, Guilkey DK. 1997. Age specific determinant of stunting in Filipino children. The Journal of nutrition. 127: 314-320. Anwar F, Riyadi H. 2009. Status gizi dan status kesehatan suku baduy. JPG. 4(2): 72-82. Brinkman HJ, De Pee S, Sanogo I, Ludovic S, Bloem MW. 2010. High food prices and the global financial crisis have reduced access to nutritious food and worsened nutritional status and health. J Nutr. 140: 153-161. [Depkes RI] Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 1996. Pedoman Praktis Pemantauan Gizi Orang Dewasa. Jakarta (ID): Departemen Kesehatan RI.

25 ______________________________________________. 2009. Buku Saku Gizi : Kapankah Masalah ini Berakhir ?. Jakarta (ID): Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. _______________________________________________. 2010. Laporan Hasil Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) Nasional. Badan Penelitian dan Pengembangan. Jakarta (ID): Departemen Kesehatan RI. _______________________________________________. 2013. Laporan Hasil Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) Nasional. Badan Penelitian dan Pengembangan. Jakarta (ID): Departemen Kesehatan RI. Fitri. 2012. Berat lahir sebagai faktor dominan terjadinya stunting pada balita (1259 bulan) di Sumatera (tesis). Depok (ID) : Universitas Indonesia. Gibson RS. 2005. Principles of Nutrition Assessment. Ed 2nd. New York (US): Oxford University. Hardinsyah. 2007. Review faktor determinan keragaman konsumsi pangan. JPG. 2(2): 55-74. Harper LJ, Deaton BJ, Judi AD. 1986. Pangan, Gizi dan Pertanian. Jakarta (ID): Universitas Indonesia Press. Irianto K. 2004. Gizi dan Pola Hidup Sehat. Bandung (ID): Yrama Widya. Khomsan A. 2000. Teknik Pengukuran Pengetahuan Gizi. Bogor (ID): Institut Pertanian Bogor. __________, Anwar F, Sukandar D, Riyadi H, Mudjajanto ES. 2009. Study of Nutrition Knowledge Improvement among Mothers and Posyandu Cadres and Nutrition Improvement of Children under Five. Bogor (ID): Bogor Agricultural University and Nestle Foundation. ___________. Faisal A, Neti H, Nani S, Oktarina. 2013. Tumbuh Kembang dan Pola Asuh Anak. Bogor (ID): IPB Press. [PEMDA JABAR] Pemerintah Daerah Jawa Barat. 2012. Keputusan Gubernur Jawa Barat Nomor 561 Tahun 2012 tentang Upah Minimum Kabupaten/Kota di Jawa Barat 2013. Jawa Barat (ID): Pemda Jabar. Prasetyo TJ. 2013. Konsumsi pangan dan gizi serta skor pola pangan harapan (PPH) pada anak usia 2-6 tahun di Indonesia [skripsi]. Bogor (ID): Institut Pertanian Bogor. Pudjiadi S. 2001. Ilmu Gizi Klinis pada Anak Edisi 4. Jakarta (ID): FKUI. Riyadi H. 2001. Buku Ajar : Metode Penilaian Status Gizi Secara Antropometri. Bogor (ID): Jurusan Gizi Masyarakat dan Sumberdaya Keluarga, Fakultas Pertanian, Institut Pertanian Bogor. ________, Sukandar D. 2009. Asupan gizi anak balita peserta posyandu. JPG. 4(1): 41-50. Saputra, Nurrizka. 2012. Faktor demografi dan resiko gizi buruk dan gizi kurang. Jurnal Kesehatan. 16: 95-101.

26 Setiawan B, Rahayuningsih S. 2004. Angka kecukupan vitamin larut air. Di dalam Ketahanan Pangan dan Gizi di Era Otonomi Daerah dan Globalisasi. Widya Karya Nasional Pangan dan Gizi VIII, Jakarta, 17-19 Mei 2004. Jakarta: LIPI Suhardjo. 1989. Kesehatan Keluarga dan Lingkungan. Bogor (ID): Pusat Antar Universitas, Institut Pertanian Bogor. ________. 2005. Sosial Budaya Gizi. Bogor (ID): Bumi Aksara Suhardjo. Sukandar D. 2007. Studi sosial ekonomi, aspek pangan, gizi, dan sanitasi. Bogor (ID): Departemen Gizi Masyarakat. Institut Pertanian Bogor. Supariasa IDN, Bakri B, Fajar I. 2001. Penilaian Status Gizi. Jakarta (ID): Buku Kedokteran EGC. Untoro J, Karyadi E, Wibowo L, Erhardt MW, Gross R. 2005. Multiple micronutrient supplements improve micronutrient status and anemia but not growth and morbidity of indonesian infants: A randomized, doubleblind, placebo-controlled trial. J. Nutr. 135: 639–645. Victoria CG, Adair L, Fall C, Hallal PC, Martorell R, Richter L, Sachdev HS. 2008. Maternal and child undernutrition: consequences for adult health and human capital. Lancet. 371: 340-357. Winarno, FG. 1990. Gizi dan Makanan bagi Bayi dan Anak Sapihan. Jakarta (ID): Pustaka Sinar Harapan. [WHO] World Health Organitation. 2007. Pencegahan dan pengendalian infeksi saluran pernapasan akut (ISPA) yang cenderung menjadi epidemik dan pandemik di fasilitas pelayanan kesehatan. Geneva (CH) : WHO.

27

LAMPIRAN Lampiran 1. Hasil Manova tingkat kecukupan energi dan zat gizi anak balita data kecukupan ; input y1 y2 y3 y4 y5 y6 y7 x1 x2 x3 x4 x5 x6 x7; ly1=log(y1);ly2=log(y2); ly3=log(y3); ly4=log(y4+1); ly5=log(y5+1); ly6=log(y6+1);ly7=log(y7+1); x1x1=x1*x1; x1x2=x1*x2; x1x3=x1*x3; x1x4=x1*x4; x1x5=x1*x5; x1x6=x1*x6; x1x7=x1*x7; x2x1=x2*x1; x2x2=x2*x2; x2x3=x2*x3; x2x4=x2*x4; x2x5=x2*x5; x2x6=x2*x6; x2x7=x2*x7; x3x1=x3*x1; x3x2=x3*x2; x3x3=x3*x3; x3x4=x3*x4; x3x5=x3*x5; x3x6=x3*x6; x3x7=x3*x7; x4x1=x4*x1; x4x2=x4*x2; x4x3=x4*x3; x4x4=x4*x4; x4x5=x4*x5; x4x6=x4*x6; x4x7=x4*x7; x5x1=x5*x1; x5x2=x5*x2; x5x3=x5*x3; x5x4=x5*x4; x5x5=x5*x5; x5x6=x5*x6; x5x7=x5*x7; x6x1=x6*x1; x6x2=x6*x2; x6x3=x6*x3; x6x4=x6*x4; x6x5=x6*x5; x6x6=x6*x6; x6x7=x6*x7; x7x1=x7*x1; x7x2=x7*x2; x7x3=x7*x3; x7x4=x7*x4; x7x5=x7*x5; x7x6=x7*x6; x7x7=x7*x7; cards; 90.14 85.08 136.72 182.20 39.11 107.07 5.78 28 51 2234200 8 8 0 7 68.96 82.44 15.87 70.91 56.36 81.83 7.60 19 11 400000 3 8 0 3 49.50 34.43 5.71 21.00 25.62 2.95 4.22 19 13 1281500 6 8 1 5 214.70 192.87 285.98 273.30 39.86 268.01 35.75 21 17 468000 3 9 7 0 49.03 44.09 38.61 47.89 85.33 121.52 61.63 33 49 1000000 6 10 3 7 54.66 48.82 12.53 40.82 40.29 67.45 4.80 22 30 380000 3 8 1 4 60.81 69.10 32.72 70.79 52.04 68.75 3.45 22 34 800000 4 6 5 3 90.22 88.51 30.67 94.83 77.18 179.87 7.40 33 52 2100000 5 8 0 4 8.84 5.25 0.33 5.69 2.11 0.00 0.00 33 8 2100000 5 8 3 0 103.82 85.58 27.71 59.94 120.16 98.18 4.27 22 35 1600000 3 7 0 7 47.67 75.75 72.62 91.16 83.80 44.16 30.65 22 41 480000 3 8 7 14 71.48 98.08 78.98 149.07 67.01 12.96 2.77 48 52 600000 7 8 0 14 103.22 259.27 52.96 111.90 85.19 8.37 26.46 38 25 1500000 6 8 3 7 72.03 102.87 39.69 75.40 65.44 17.07 39.08 25 33 600000 5 8 7 5 74.77 80.19 54.36 163.48 60.90 5.34 11.43 36 33 980000 6 6 0 7 50.82 36.94 5.15 48.53 15.43 0.00 0.00 21 9 1071428 3 7 14 3 16.46 13.50 4.35 12.44 4.29 2.00 0.00 26 8 750000 4 4 3 7 71.56 54.20 10.71 42.80 58.88 0.00 3.60 35 13 700000 9 8 3 3 21.54 20.00 16.20 0.00 8.00 8.00 0.00 27 10 900000 4 10 0 21 35.85 25.78 22.88 12.01 22.43 2.61 44.10 33 12 2300000 5 4 7 14 3.77 3.50 2.84 0.00 1.40 1.40 0.00 25 6 716000 4 5 9 10 33.35 23.75 19.91 8.33 20.37 0.00 0.00 18 9 787500 5 8 0 15 95.81 82.56 52.35 79.95 61.85 85.36 3.87 23 43 1037000 3 7 7 3 12.50 18.67 6.11 11.64 20.35 67.42 89.10 29 22 750000 4 8 7 3 82.57 96.76 30.27 26.41 163.81 34.65 1.43 22 22 1500000 3 8 2 3 18.51 11.58 3.77 6.54 12.69 0.00 0.00 21 21 1500000 5 6 7 4 41.91 87.65 20.73 3.94 37.03 39.56 22.55 36 21 2000000 6 9 5 14 23.76 18.94 3.10 7.73 47.71 0.00 0.00 33 6 2000000 7 6 3 7 84.73 86.22 27.77 26.86 114.03 5.63 12.50 23 27 1050000 6 6 3 30 58.31 43.24 18.92 26.48 47.31 42.15 44.37 28 18 600000 4 8 7 7 125.73 169.35 27.78 158.94 74.29 106.24 1.98 20 11 1250000 7 7 0 3 110.90 103.40 68.64 62.09 81.47 42.90 41.40 39 25 1150000 7 5 3 15 74.99 111.57 24.80 106.09 75.95 38.61 0.00 25 10 750000 4 7 2 7 34.66 26.08 68.86 64.59 63.88 11.40 2.50 20 19 3000000 5 7 4 2 9.04 7.30 36.67 24.04 31.98 0.00 9.03 18 14 650000 4 10 7 7 42.65 45.13 4.45 48.13 22.71 341.45 7.75 25 10 4000000 5 8 0 7 26.89 19.38 4.56 0.00 7.66 0.00 0.00 28 10 750000 5 7 0 7 20.34 33.28 34.48 44.84 9.81 25.59 2.63 32 24 3608300 6 7 6 7 84.02 83.53 29.45 83.82 97.29 125.38 5.07 45 52 2000000 5 8 0 3 23.03 16.72 9.43 7.00 9.16 6.95 4.22 26 10 1366700 7 7 8 14 43.10 44.10 21.55 37.69 37.99 62.28 41.67 43 59 1350000 6 7 0 3

28 11.00 14.78 1.76 0.00 22.14 0.00 2.25 29 9 500000 6 5 3 7 71.81 140.03 96.41 69.48 74.07 40.71 2.22 24 51 420000 4 9 5 30 32.50 22.00 35.30 15.38 0.00 87.50 33.75 24 13 420000 4 9 0 30 120.60 130.81 30.00 32.57 77.57 68.95 4.12 28 33 720000 4 8 5 3 74.08 66.17 32.79 88.21 71.62 46.15 0.00 31 54 1500000 5 8 0 14 55.28 50.36 43.86 64.10 63.96 374.13 58.41 41 51 600000 7 10 7 7 95.07 82.80 41.90 63.76 104.24 32.11 2.50 39 23 500000 7 5 0 3 77.91 60.99 92.54 110.00 151.08 2.28 12.71 39 41 500000 7 5 3 5 81.36 91.32 54.48 106.25 84.14 23.32 4.44 24 46 700000 5 9 3 7 35.11 23.81 4.98 27.16 14.43 0.00 0.00 41 9 500000 8 7 0 7 27.38 22.75 8.55 18.67 7.43 4.00 0.00 29 9 1500000 4 8 7 9 54.46 72.76 52.52 78.80 94.39 39.68 2.14 23 21 500000 3 9 21 14 105.00 80.31 18.00 69.78 56.43 0.00 0.00 33 11 642857 7 9 4 7 43.01 60.99 11.82 39.46 24.61 67.41 1.32 32 11 1650000 5 10 0 2 67.19 72.43 26.98 81.82 70.11 77.57 0.00 33 44 1480000 9 8 0 10 97.80 141.02 84.41 179.88 148.83 56.90 6.98 32 39 2100000 4 10 0 5 68.11 75.89 57.10 85.25 78.76 36.59 17.78 26 44 5166700 7 8 0 7 54.60 63.49 23.59 68.49 59.41 119.91 5.25 24 50 840000 4 9 3 3 19.45 19.12 19.52 15.65 10.55 88.09 55.10 34 14 1150000 4 9 0 7 56.45 76.73 14.25 45.42 70.32 67.99 2.77 33 29 1140000 5 10 4 7 48.04 61.63 52.49 81.76 73.84 132.41 7.71 22 40 850000 3 8 0 0 65.08 80.71 87.74 87.44 82.84 103.69 8.24 24 57 900000 3 9 3 7 48.76 57.46 16.55 70.08 49.49 8.78 0.00 23 44 1100000 5 5 0 7 39.28 31.78 12.23 28.95 29.84 46.06 4.97 34 52 1500000 9 9 3 7 42.15 38.68 15.36 46.56 47.16 60.24 11.98 21 53 2050000 7 10 0 7 56.70 99.27 103.00 127.61 122.91 14.35 0.89 43 59 800000 5 8 0 3 115.80 148.90 43.60 152.03 90.18 118.69 36.31 23 27 1000000 4 9 2 0 81.73 107.73 26.32 106.44 57.22 91.61 42.60 30 14 900000 3 4 0 0 99.35 140.77 38.04 128.06 93.48 82.10 7.66 31 26 650000 4 10 0 2 40.94 46.03 31.37 61.55 60.44 10.40 2.22 23 53 1500000 3 10 0 7 59.79 76.23 57.04 138.70 84.76 85.94 0.00 36 55 1050000 4 9 0 14 91.07 125.55 28.36 52.02 76.56 25.71 1.75 34 36 850000 4 10 0 4 41.40 23.93 7.76 21.22 27.40 1.33 0.00 20 17 400000 3 10 0 14 97.23 117.70 97.40 146.32 135.85 314.61 10.56 28 50 1400000 3 9 0 0 145.90 66.13 7.57 36.95 42.02 24.66 0.00 25 31 1180000 4 10 1 14 122.41 56.48 19.35 79.98 66.79 61.90 16.80 22 39 900000 3 10 0 0 25.52 24.31 15.23 9.85 42.11 0.00 0.00 32 45 360000 4 10 0 3 54.25 80.09 40.68 37.81 150.12 63.54 2.47 28 51 1200000 3 9 0 2 38.45 29.03 15.12 16.05 40.56 0.00 0.67 23 50 768000 3 8 2 3 31.76 13.74 10.81 4.93 14.56 0.00 0.80 36 47 720000 4 9 2 2 75.76 87.41 116.52 104.90 112.78 132.52 47.78 31 44 950000 4 9 0 0 58.84 100.32 111.14 86.10 151.50 0.84 0.60 21 38 900000 4 9 0 7 80.44 96.11 28.53 28.72 94.92 17.10 4.90 33 24 600000 7 7 0 3 47.54 41.58 10.31 21.50 46.06 0.00 1.80 25 28 800000 4 6 0 7 48.21 37.25 92.48 62.52 124.67 5.69 0.96 37 47 1200000 7 6 0 3 64.43 75.63 40.40 74.59 62.98 52.97 2.50 21 28 600000 3 5 0 7 102.42 153.68 51.81 137.69 96.53 119.66 45.10 31 28 1100000 5 9 0 7 61.08 69.05 44.99 87.43 68.69 10.55 33.11 19 22 300000 3 7 3 3 44.50 55.37 66.35 95.13 68.41 53.99 4.44 24 59 1500000 3 9 3 3 ; PRoC reg; model ly1 ly2 ly3 ly4 ly5 ly6 ly7 = x1 x2 x3 x4 x5 x6 x7 x1x1 x1x2 x1x3 x1x4 x1x5 x1x6 x1x7 x2x2 x2x3 x2x4 x2x5 x2x6 x2x7 x3x3 x3x4 x3x5 x3x6 x3x7 x4x4 x4x5 x4x6 x4x7 x5x5 x5x6 x5x7 x6x6 x6x7 x7x7; mtest x2, x7, x2x5, x3x6, x6x2, x6x7, x7x2, x7x5; run;

29 The SAS System

20:09 Thursday, May 23, 2014 85 The REG Procedure Model: MODEL1 Dependent Variable: ly1 Number of Observations Read Number of Observations Used

90 90

Analysis of Variance

Source

DF

Model Error Corrected Total

8 81 89

Sum of Squares

Mean Square

8.76069 32.17864 40.93932

1.09509 0.39727

Root MSE 0.63029 R-Square Dependent Mean 3.94424 Adj R-Sq Coeff Var 15.98005

F Value 2.76

Pr > F 0.0096

0.2140 0.1364

Parameter Estimates Parameter Estimate

Standard Error t Value Pr > |t|

Variable

DF

Intercept x2 x7 x2x5 x3x6 x6x2 x6x7 x7x2 x7x5

1 3.97851 0.23949 16.61 1 0.01094 0.01761 0.62 1 -0.02809 0.05513 -0.51 1 -0.00097235 0.00187 -0.52 1 -5.19296E-8 2.215569E-8 -2.34 1 0.00119 0.00123 0.97 1 -0.00101 0.00283 -0.36 1 0.00091756 0.00069152 1.33 1 -0.00056579 0.00604 -0.09

The SAS System

<.0001 0.5363 0.6118 0.6051 0.0215 0.3353 0.7216 0.1883 0.9257

20:09 Thursday, May 23, 2014 86 The REG Procedure Model: MODEL1 Dependent Variable: ly2

Number of Observations Read Number of Observations Used

90 90


Source

DF


8 81 89

Sum of Squares

Mean Square

13.91464 44.56527 58.47990

1.73933 0.55019


F Value 3.16

0.2379 0.1627

Pr > F 0.0036

30 Parameter Estimates

Variable

Parameter Standard DF Estimate Error


1 4.03655 0.28183 1 0.01221 0.02073 1 -0.06515 0.06488 1 -0.00118 0.00220 1 -5.63173E-8 2.607353E-8 1 0.00083915 0.00145 1 0.00107 0.00333 1 0.00162 0.00081381 1 0.00088252 0.00711

The SAS System

t Value Pr > |t| 14.32 0.59 -1.00 -0.54 -2.16 0.58 0.32 1.99 0.12

<.0001 0.5575 0.3183 0.5934 0.0337 0.5636 0.7481 0.0495 0.9016


90 90


Source

DF

Sum of Squares

Mean Square


8 81 89

34.97552 71.70976 106.68528

4.37194 0.88531


F Value 4.94

Pr > F <.0001

0.3278 0.2615


Variable

DF


1 1.94955 1 0.07069 1 -0.04436 1 -0.00392 1 -2.48421E-8 1 0.00093895 1 0.00215 1 -0.00043092 1 0.00763

Standard Error 0.35751 0.02629 0.08230 0.00280 3.30743E-8 0.00184 0.00423 0.00103 0.00902

t Value 5.45 2.69 -0.54 -1.40 -0.75 0.51 0.51 -0.42 0.85

Pr > |t| <.0001 0.0087 0.5914 0.1644 0.4548 0.6104 0.6130 0.6775 0.4001

31 The SAS System

20:09 Thursday, May 23, 2014 88

The REG Procedure Model: MODEL1 Dependent Variable: ly4 Number of Observations Read Number of Observations Used

90 90


Source

DF


8 81 89

Sum of Mean Squares Square 44.03497 83.87804 127.91301

Root MSE Dependent Mean Coeff Var

F Value

Pr > F

5.32

<.0001

5.50437 1.03553

1.01761 R-Square 3.72750 Adj R-Sq 27.30008

0.3443 0.2795

Parameter Estimates

Variable

Parameter Standard DF Estimate Error


1 3.76232 1 0.03617 1 -0.17308 1 -0.00322 1 -3.34893E-8 1 0.00040693 1 0.00165 1 0.00305 1 0.00515

The SAS System

t Value

0.38665 9.73 0.02844 1.27 0.08901 -1.94 0.00302 -1.06 3.577055E-8 -0.94 0.00199 0.20 0.00458 0.36 0.00112 2.74 0.00976 0.53

Pr > |t| <.0001 0.2070 0.0553 0.2901 0.3519 0.8381 0.7190 0.0076 0.5994

20:09 Thursday, May 23, 2014 89 The REG Procedure Model: MODEL1 Dependent Variable: ly5

Number of Observations Read Number of Observations Used

90 90


Source

DF


Sum of Mean Squares Square 8 81 89

37.54222 45.15148 82.69370


0.74661 3.83009 19.49324

F Value

4.69278 0.55743

R-Square Adj R-Sq

Pr > F

8.42

0.4540 0.4001

<.0001

32 Parameter Estimates Parameter Estimate

Standard Error

Variable

DF


1 3.77732 0.28368 1 0.02137 0.02086 1 -0.04599 0.06530 1 -0.00078824 0.00222 1 -7.68455E-8 2.624445E-8 1 0.00012319 0.00146 1 0.00638 0.00336 1 0.00181 0.00081914 1 -0.00691 0.00716

The SAS System

t Value

Pr > |t|

13.32 1.02 -0.70 -0.36 -2.93 0.08 1.90 2.21 -0.97

<.0001 0.3088 0.4833 0.7233 0.0044 0.9328 0.0608 0.0297 0.3372


90 90


Source

DF

Sum of Squares


8 81 89

58.49782 224.28199 282.77981


Mean Square

F Value

Pr > F

2.64

0.0126

7.31223 2.76891

1.66401 R-Square 2.99810 Adj R-Sq 55.50205

0.2069 0.1285


Variable

DF


1 2.20787 1 0.00928 1 -0.09478 1 0.00249 1 -7.72047E-8 1 0.00392 1 -0.00034703 1 -0.00008084 1 0.00962

Standard Error

t Value

0.63226 3.49 0.04650 0.20 0.14555 -0.65 0.00494 0.50 5.84923E-8 -1.32 0.00325 1.21 0.00748 -0.05 0.00183 -0.04 0.01596 0.60

Pr > |t| 0.0008 0.8423 0.5167 0.6154 0.1906 0.2309 0.9631 0.9648 0.5482

33 The SAS System

20:09 Thursday, May 23, 2014 91

The REG Procedure Model: MODEL1 Dependent Variable: ly7 Number of Observations Read Number of Observations Used

90 90


Source

DF

Sum of Squares

Mean Square


8 81 89

21.06331 138.39703 159.46034

2.63291 1.70861


1.30714 R-Square 1.71153 Adj R-Sq 76.37243

F Value 1.54

Pr > F 0.1561

0.1321 0.0464


Variable

DF


1 1.16326 1 -0.01862 1 0.21468 1 0.00397 1 -6.25393E-8 1 0.00669 1 -0.00459 1 -0.00186 1 -0.02096

Standard Error 0.49666 0.03653 0.11433 0.00388 4.594782E-8 0.00255 0.00588 0.00143 0.01254

t Value

Pr > |t|

2.34 -0.51 1.88 1.02 -1.36 2.62 -0.78 -1.30 -1.67

0.0216 0.6117 0.0640 0.3094 0.1773 0.0104 0.4373 0.1975 0.0983

Model: MODEL1 Multivariate Test 1 Multivariate Statistics and F Approximations S=7 Statistic Wilks’ Lambda Pillai’s trace Hotelling-Lawley Trace Roy’s Greatest Root

Value 0.17423 1.36995 2.34738 1.26884

M=1 N=35.5 F value Num DF 2.80 56 2.46 56 3.08 56 12.85 8

Den DF 409.2 567 252.56 81

NOTE: F Statistic for Roy's Greatest Root is an upper bound.

Pr > F <.0001 <.0001 <.0001 <.0001

34 Lampiran 2. Kuesioner Penelitian

KUESIONER PENELITIAN MASALAH DAN SOLUSI STUNTING AKIBAT KURANG GIZI KRONIS DI WILAYAH PERDESAAN Saya setuju untuk diwawancara (

) Tanda tangan responden

SHEET: COVER TANGGAL KUNJUNGAN:

A1

: _______________________ 2013

ENUMERATOR

A2

: _______________________

NO BALITA

A3

:

NAMA BALITA

A4

: _______________________

NAMA IBU BALITA

A5

: _______________________

NAMA POSYANDU

A6

: _______________________

NAMA PAUD

A7

: _______________________

RT

A8

: _______________________

RW

A9

: _______________________

DUSUN/KAMPUNG

A10

: _______________________

DESA

A11

:

KECAMATAN

A12

: _______________________

JAM MULAI WAWANCARA

A13

: _______________________

JAM SELESAI WAWANCARA

A14

: _______________________

DEPARTEMEN GIZI MASYARAKAT FAKULTAS EKOLOGI MANUSIA INSTITUT PERTANIAN BOGOR 2013

35 I. KARAKTERISTIK KELUARGA SHEET: KARAKKEL Jumlah anggota rumah tangga (B1):……………………orang

B1

B2

No.

B3 Nama

B4

B5

B6

B7

B8 B9 B10 Pendidikan Umur terakhir Posisi di BB TB JK keluarga Kelas (kg) (cm) Tahun Bulan Tingkat terakhir

Kode : (3) Posisi di keluarga : (4) Jenis kelamin (5, 6) Umur (7,8) Pendidikan (8) BB (9) TB

1= suami (ayah), 2=istri (Ibu), 3=anak, 4=saudara lainnya, 5=kakek/nenek, 6=lainnya sebutkan : 1= laki-laki 2=perempuan : anak-dewasa diisi Tahun, balita diisi Tahun dan Bulan : (1) Tidak sekolah, (2) SD, (3) SLTP, (4) SLTA, (5) PT/D3 : Berat badan (kg) hanya untuk Ibu dan balita : Tinggi badan (cm) hanya untuk Ibu dan balita

II. PENDAPATAN KELUARGA SHEET :INCOMEKEL C1 Anggota keluarga 1. Suami

C2 C3 C4 C5 C6 1) Penghasilan : Rp per Jumlah hari kerja Jenis 2) pekerjaan Hari Minggu Bulan Tahun Hr/mgg Mg/bln Bln/thn a. b.

36 C1 C2 C3 C4 C5 C6 1) Penghasilan : Rp per Jumlah hari kerja Anggota Jenis keluarga pekerjaan Hari Minggu Bulan2) Tahun Hr/mgg Mg/bln Bln/thn c. 2. Istri a. b. c. 3. Anak a. b. c. 4.Anggota a. keluarga b. lain c. Total Keterangan : 1) Pilih salah satu (hari, minggu, bulan, tahun) 2) Kolom C3 = bulan digunakan untuk merekap kolom sebelumnya dan harus terisi Catatan: Semua pendapatan dikonversi ke bulan, dalam perhitungan perhatikan jumlah waktu kerja III. KARAKTERISTIK ANAK SHEET: KARAKNAK Nama Jenis Kelamin Tanggal Lahir Anak ke Jarak anak Ibu dengan kehamilan sebelumnya

SHEET: PENGIZBU

No. 1.

2.

:__________________________________ : __________________________________ : __________________________________ :__________________dari_____________ : ___________________________bulan/tahun

IV. PENGETAHUAN GIZI IBU

Pertanyaan

Jawaban

Yang dimaksud dengan ASI eksklusif adalah:

a. diberikan ASI saja tanpa ada makanan apapun sampai usia 6 bulan b. diberikan ASI dengan menambahkan madu, tajin, pisang c. diberikan ASI sampai usia 2 tahun a. 4 bulan b. 6 bulan c. 8 bulan

Untuk mendukung pertumbuhan

Variabel

H1

H2

Skor

37

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

anak sebaiknya makanan tambahan selain ASI diberikan setelah usia: Saat usia a. 6 bulan berapakah anak b. 8 bulan boleh diberikan c. 1 tahun makanan seperti orang dewasa: Buah-buahan a. protein dan sayuran b. karbohidrat merupakan c. vitamin dan mineral bahan makanan yang banyak mengandung zat gizi: Pangan yang a. singkong termasuk b. bayam sumber protein: c. telur Iodium a. gondok berfungsi untuk b.anemia mencegah c. osteoporosis penyakit : Omega 3/DHA pada susu, ikan berfungsi untuk: Susu diperlukan sebagai sumber Jenis sayuran yang bermanfaat bagi penglihatan anak adalah: Sumber zat besi a. banyak terdapat b. dalam: c.

a. aktifitas b. kecerdasan otak c. menghindari diare a.kalsium b. vitamin C c.serat a. wortel b. tauge c. kol

a. hati, daun singkong b. wortel, buncis c. paria, pepaya

H3

H4

H5

H6

H7

H8

H9

H10

38 Tambahan: Dari mana Ibu mendapatkan informasi terkait dengan gizi (paling dominan)? Hanya 1 jawaban a. Kader Posyandu b. Media cetak/elektronik c. Orang tua/keluarga d. Buku KIA/KMS e. Lainnya,……………….. V. STATUS KESEHATAN BALITA SHEET: SEHATBAL No. 1.

Penyakit yang diderita 1 bulan terakhir G1. 1. Ya 2. Tidak

Diare

2.

ISPA (pilek, batuk)

G2. 1. Ya

2. Tidak

Lama (hari) G1L. ........... G2L. ...........

Persepsi Ibu: Apakah anak Ibu sering sakit dalam 1 tahun terakhir? 1. Ya

2. Tidak

Berapa kali anak Ibu sakit dalam 1 tahun terakhir? _______kali

SHEET: RECALLBAL

VI. KONSUMSI PANGAN

H1= Hari ke-1 K1 No

Kode 1)

0. 158 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 8. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. Keterangan: 1) 2) 3)

Pangan/bahan2

URT

)



satuan

Ayam

1

Ptg sdg

g/URT 50

Sisa (URT) 

Satuan

g/UR T sisa 2

K2 Berat Bersi h (g)3) 48

Berikan kode pangan/bahan pada saat editing sesuai kode pangan Sebut nama bahan pangan bila pangan tersebut tidak tercantum pada DKBM Berat bersih = (g/URT) – (g/URT sisa)

No 0. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 8. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16.

39

RIWAYAT HIDUP Penulis dilahirkan di Siak Sri Indrapura pada tanggal 27 Juni 1992 dari ayah T. Sukma Jaya dan ibu Turah Suryanti. Penulis merupakan anak pertama dari dua bersaudara. Awal pendidikan penulis dimulai dari TK Pertiwi Provinsi Riau tahun 1997–1998, kemudian melanjutkan sekolah dasar di SD Negeri 1 Kabupaten Siak tahun 1998-2004. Tahun 2004-2007 penulis menempuh pendidikan di SMP Negeri 1 Siak dan tahun 2007-2010 di SMA Negeri 1 Siak. Tahun 2010 penulis lulus dari SMA kemudian melanjutkan studi di Institut Pertanian Bogor (IPB) melalui jalur Beasiswa Utusan Daerah (BUD) dari Pemerintah Daerah Kabupaten Siak dan diterima di Departemen Gizi Masyarakat, Fakultas Ekologi Manusia. Selama menjalani perkuliahan, penulis aktif di organisasi yaitu staf divisi Keprofesian Himagizi IPB tahun 2011/2012. Selain itu, penulis juga aktif diberbagai kepanitiaan dalam kegiatan yang diselenggarakan oleh Himagizi maupun BEM FEMA. Kepanitiaan terakhir penulis adalah sebagai staf divisi acara Nutrition Fair 2012 dan panitia Masa Perkenalan Departemen (MPD) dan Fakultas (MPF). Kompetisi yang pernah diikuti penulis antara lain pemilihan Duta Fakultas Ekologi Manusia (Duta FEMA) yang diselenggarakan oleh BEM FEMA dan berhasil memperoleh Juara Pertama. Pada bulan Juni-Juli 2013 penulis melaksanakan Kuliah Kerja Profesi di Desa Ciburayut, Kecamatan Cigombong, Kabupaten Bogor dan pada Febuari 2014 penulis mengikuti Internship Dietetika (ID) di RS. dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor.

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI TINGKAT KECUKUPAN ENERGI DAN ZAT GIZI PADA ANAK BALITA DI KABUPATEN CIANJUR T. ILHAM AKBAR

Recommend Documents