Facelift
Plastische chirurgie
U heeft de plastisch chirurg bezocht, omdat u een facelift overweegt. Om u te ondersteunen bij het maken van een verantwoorde keuze, hebben wij alle belangrijke informatie voor u op papier gezet. Veroudering van de gezichtshuid Tijdens de jeugdjaren heeft iedereen een strakke, gladde en elastische gezichtshuid zonder plooien, rimpels of vlekken. Naarmate men ouder wordt, zal ook de gezichtshuid verouderen. Dit verouderen van de huid wordt op verschillende manieren ervaren. Sommige mensen vinden dat deze veranderingen in het gezicht bij de leeftijd horen. Anderen willen er zolang mogelijk jong blijven uitzien. De aard van het beroep alsook sociale en maatschappelijke factoren kunnen hierbij een rol spelen Hoe snel de huid veroudert verschilt van persoon tot persoon en is van zeer veel factoren afhankelijk. In de eerste plaats spelen erfelijke of familiale factoren een rol. Daarnaast is langdurige blootstelling aan zonlicht de meest voorkomende externe oorzaak van versnelde veroudering van de gezichtshuid. Door de inwerking van de UV-stralen worden de elastische vezels van de huid aangetast en treden rimpels sneller op. Andere factoren die de veroudering van de gezichtshuid versnellen zijn roken, veel alcohol drinken, stress en weinig slapen. Ten gevolge van al deze factoren kunnen zich in het gezicht twee veranderingen voordoen: • Het uitzakken van de huid van het gezicht en het onderhuids weefsel. • Dit noemen we 'laxiteit'. Hierdoor ontstaan wallen in boven- en onderoogleden, wallen ter hoogte van de kaakranden en slappe uitgezakte huid in de hals. • Het ontstaan van fijne en diepe rimpels. Meestal zullen beide veranderingen tegelijk optreden. Het kan echter ook zijn dat er nauwelijks laxiteit van de gezichtshuid is, maar wel veel rimpelvorming. Dit komt vooral voor bij mensen die veel in de zon zitten zonder beschermende crème te gebruiken. Laxiteit van de gezichtshuid dient behandeld te worden door middel van 'lifting'. Hierbij worden de uitgezakte huid en de uitgezakte spieren en vetweefsel opgehaald en terug op hun oorspronkelijke plaats gebracht. Rimpelvorming verdwijnt slechts ten dele door lifting en dient meestal gecorrigeerd te worden door middel van peelings, afschuren van de huid ('dermabrasie') of laserbehandelingen. In de meeste gevallen dient eerst de facelift te worden uitgevoerd. Later worden dan de fijnere rimpels behandeld. De gang van zaken In de regel vindt een facelift plaats tijdens een korte opname in het ziekenhuis (± 2 dagen). Zodra de arts heeft besloten dat u voor een operatie in aanmerking komt, kunt u zich laten inschrijven bij de zorgplanner. U krijgt van de zorgplanner van Plastische chirurgie een vaste operatiedatum door. U wordt de dag van de operatie opgenomen. Het is daarom noodzakelijk dat u nuchter naar het ziekenhuis komt. Dit betekent dat u vanaf 24.00 uur 's nachts niet meer mag eten, drinken en roken.
Patiëntenvoorlichting | Orbis Medisch Centrum
2
Op het afgesproken tijdstip meldt u zich bij de verpleegafdeling. Voor de gang van zaken in het ziekenhuis verwijzen wij u naar de patiëntengids en de folder die u op de afdeling krijgt. Voor de operatie • Bij een facelift is het van zeer groot belang dat u minstens 3 maanden voor de operatie stopt met roken of dit zeer sterk vermindert. Door de nicotine vernauwen namelijk de kleine bloedvaatjes van de huid. Deze zijn bij een facelift van zeer groot belang. Indien u verzuimt met roken te stoppen of dit sterk te minderen kunnen zich wondcomplicaties voordoen. • Het gebruik van antistollingstabletten of medicijnen die invloed hebben op de bloedingstijd (bijvoorbeeld aspirine) dient u minstens 1 week voor de operatie te stoppen. De operatie De operatie vindt plaats onder algehele narcose. Bij een faceliftoperatie worden de sneetjes zodanig geplaatst dat deze later vrijwel niet zichtbaar zullen zijn. De sneetjes worden gelegd boven de oorschelp tussen de haren, net voor de oorschelp en achter de oorschelp doorlopend in de haren. Bij normale haardracht zult u later nauwelijks een litteken zien. Indien u de haren omhoog kamt, zal alleen een klein littekentje te zien zijn achter de oorschelp. De huid van het gezicht, de kaakrand en de hals worden losgemaakt door de chirurg. Afhankelijk van de voorkeur van de plastisch chirurg zullen ook het onderhuids weefsel en de onderhuidse spieren (vooral van de hals) worden losgemaakt en opgespannen, omdat deze ook uitgezakt zijn (dit noemt men de 'SMAS'-techniek). Aan het eind van de operatie wordt de overtollige huid verwijderd en wordt de huid weer vastgehecht op de hierboven vermelde plaatsen. In sommige gevallen kan de facelift gecombineerd worden met een boven- en onderoogledencorrectie en eventueel ook met een voorhoofdslift. In dit laatste geval loopt het sneetje door over het voorhoofd, binnen de haargrens. Bij deze gecombineerde ingrepen zal de totale operatieduur aanzienlijk langer zijn. Na de operatie wordt een groot verband over het totale gezicht aangebracht. Na de operatie In de meeste gevallen voelt u een strak, gespannen gevoel in het gezicht en achter de oren. Het is van groot belang dat u uw hoofd zo weinig mogelijk draait, naar beneden buigt en strekt. Door extreme bewegingen kan er namelijk teveel spanning op de wondnaad komen. Het grote verband wordt na 24 of 48 uur verwijderd. Na de operatie kan er aanzienlijke zwelling van het gezicht en van de hals optreden. Tevens zullen er op diverse plaatsen blauwe plekken ontstaan. In de periode vlak na de operatie is het gevoel in de huid verminderd (vooral voor en achter de oren). Dit zijn normale verschijnselen waar u zich geen zorgen over hoeft te maken. In de regel kunt u op de dag na de operatie 's avonds weer naar huis. De arts beoordeelt of het verband al voor uw ontslag verwijderd kan worden.
Patiëntenvoorlichting | Orbis Medisch Centrum
3
U dient er voor te zorgen dat u onder begeleiding van een familielid of kennis naar huis gaat. Na de operatie is het verboden om zelf aan het verkeer deel te nemen. Wanneer zich thuis problemen voordoen zoals veel pijn, ernstige zwelling of toenemende blauwe verkleuring dient u de dienstdoende plastisch chirurg te waarschuwen. Thuis mag u kleine activiteiten uitvoeren, zoals lezen, schrijven en klein handwerk. U mag echter geen inspannend lichamelijk werk doen en niet sporten gedurende 14 dagen. Na 1 week worden de hechtingen vóór het oor verwijderd. Na 2 weken worden de resterende hechtingen achter het oor en tussen de haren verwijderd. Na 4 weken mag u langzamerhand weer alle werkzaamheden en bewegingen uitvoeren, zoals sporten en het verrichten van zwaar lichamelijk werk. Resultaten Het is moeilijk te zeggen wanneer het gezicht er weer volledig normaal uitziet. Dit verschilt van persoon tot persoon en is afhankelijk van de hoeveelheid wondvocht of bloeduitstortingen onder de huid. Gemiddeld neemt men een periode van 6 weken. In sommige gevallen ziet het gezicht er veel eerder weer normaal uit en in andere gevallen kan het iets langer duren. Ook kunnen zich kleine verhardingen voordoen waarbij de plastisch chirurg u zal adviseren deze te masseren. Afhankelijk van de situatie vóór de operatie, zal het gezicht er gladder, strakker en jonger uitzien. Het is belangrijk dat u weet dat niet alle rimpels door een facelift verdwijnen. Wanneer uw verwachtingspatroon te optimistisch is, kan dit tot teleurstellingen leiden. Het is daarom van zeer groot belang dat u voor de operatie met uw plastisch chirurg duidelijk bespreekt wat uw verwachtingen zijn. Een veel gestelde vraag is hoe lang het effect van een face- en halslift blijft. Uiteraard is ook dit verschillend van persoon tot persoon. In de regel gaat men uit van een periode van 10 jaar. Het verouderingsproces van het gezicht wordt door een facelift niet gestopt. Afhankelijk van alle factoren die in het begin van deze brochure werden vermeld, zal de huid sneller of minder snel verouderen. Een face- en halslift kan eventueel later worden herhaald. Mogelijke complicaties Hoewel de plastisch chirurg zijn uiterste best zal doen complicaties te vermijden, kunnen deze zich na elke operatie voordoen. Dus ook na een facelift. De meest voorkomende complicatie is: • Vertraagde wondgenezing van vooral de huid achter de oorschelp. Dit komt omdat de huid hier erg dun is en er op deze plaats vrij veel spanning staat. Dit is geen ernstige complicatie, omdat volledige wondgenezing in de meeste gevallen spontaan daarna optreedt. • Indien een grote plek huid niet voldoende geneest, kan een kleine tweede correctie noodzakelijk zijn. • • Zeldzaam voorkomende complicaties zijn: • Infectie. Deze kan worden behandeld door middel van antibiotica en/of het via een dun buisje afvoeren van wondvocht ('wonddrainage').
Patiëntenvoorlichting | Orbis Medisch Centrum
4
• Langdurig wondvocht of langdurig blauwe plekken. Dit kan worden behandeld door middel van massage en eventueel drainage. • Beschadiging van takjes van de gezichtszenuw. Een facelift is een delicate operatie welke zeer nauwkeurig dient te worden uitgevoerd. Ondanks alle voorzorgsmaatregelen kan er een zenuwtakje worden beschadigd, waardoor een uitval van sommige gezichtsspieren ontstaat. In de meeste gevallen zal dit weer geleidelijk herstellen. • Littekenhypertrofie is eveneens een zeldzaam voorkomende complicatie waarbij de littekens welke in het begin mooi dun zijn, geleidelijk dik worden. Deze complicatie kan worden behandeld door middel van crèmes, gel of injecties. •
Patiëntenvoorlichting | Orbis Medisch Centrum
5
Voorkom vertraging van uw onderzoek en/of operatie In het ziekenhuis krijgen we steeds meer te maken met bacteriën die ongevoelig zijn voor antibiotica. Deze bacteriën noemen we Bijzonder Resistente Micro Organismen (BRMO). Een voorbeeld van een BRMO is de MRSA-bacterie. De bacteriën kunnen een nadelig effect hebben op uw gezondheid of de gezondheid van andere patiënten. Wij doen er in Orbis Medisch Centrum alles aan om te voorkomen dat deze bacteriën zich verspreiden binnen ons ziekenhuis. In onderstaande tabel staan enkele vragen. Als u één vraag met ‘Ja’ beantwoordt, behoort u tot een groep die meer risico heeft een ongevoelige bacterie bij zich te dragen. Geeft u dit door aan uw behandelend arts zodra deze vaststelt dat een onderzoek of operatie noodzakelijk is. Dit voorkomt onnodige vertraging. Als namelijk pas vlak voor aanvang van onderzoek of operatie blijkt dat u het risico loopt besmet te zijn, is het mogelijk dat de arts besluit niet door te gaan, voordat onderzocht is of u een bacterie bij u draagt. Wij beseffen dat het maken van kweken en eventuele isolatiemaatregelen ingrijpend en onaangenaam zijn. Het is echter de enige manier om u zo goed mogelijk te kunnen behandelen en om andere patiënten te beschermen tegen mogelijke besmetting met resistente bacteriën. Leest u onderstaande vragen goed voordat u deze beantwoordt. Weet u een antwoord niet, vul dan ‘Nee’ in.
Vragen
Ja / Nee
Bent u in de afgelopen 2 maanden opgenomen of behandeld geweest in een buitenlandse zorginstelling?
Bent u langer dan 2 maanden geleden opgenomen of behandeld geweest in een buitenlandse zorginstelling en heeft u nog wondjes of infecties?
Komt u voor het eerst met een buitenlands adoptiekindje naar ons ziekenhuis voor onderzoek of opname?
Is al bekend dat u drager bent van een BRMO (of MRSA)?
Woont u samen met of verzorgt u een persoon met BRMO?
Werkt u met levende varkens of vleeskalveren?
Patiëntenvoorlichting | Orbis Medisch Centrum
6
Behandelend specialist Prof. Dr. R.R.W.J. van der Hulst Drs. M.A.J. Meesters – Caberg Drs. T.J.M. van Mulken Drs. D. Booi
© 04-2013
Internet www.orbismedischcentrum.nl
337
Plastische chirurgie Meldpunt Oost 02 Afsprakennummer 088 - 459 7834 Informatienummer 088 - 459 7833
