Even voorstellen……. Wie is tante Louise?
Waarom ging ik in 1987 naar Nederland?
Nederland was ……
• Na de invoering van de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) * was zorg een recht! * werd alles betaald: - de verrichtingen - de hulpmiddelen - de gebouwen - de inventaris
• Wel was alles - gereglementeerd - gereguleerd - geüniformeerd • Er werd professioneel gewerkt in vergelijking met de zorg in Vlaanderen.
REALITEIT 2015
Hoe is het zo (ver) gekomen?
De afbouw in 8 stappen Of: hoe betaalbaarheid het leidend principe werd.
1/01/2007 Invoering WMO • Wet Maatschappelijke ondersteuning • “Meedoen” : zolang mogelijk meedoen in de samenleving, al dan niet geholpen door vrienden / familie / bekenden. • “De gemeente weet beter dan de landelijke overheid wat de eigen inwoners nodig hebben!” • Hulp in het huishouden/ hulpmiddelen/woningaanpassing.
Wat was het écht ? • Ordinaire bezuinigingsmaatregel. • Doorbraak van het principe “Recht op Zorg”. • Voorloper van de volledige transitie van de zorg vanaf 2014. • Het begin van het einde van de huishoudelijke hulp in de thuiszorg. • Daling van volume, tarieven , deskundigheid. • Kiem van de georganiseerde weerstand tegen professionele, want te dure, zorg.
1/01/09 Opheffing “ Bouwcollege” • Wet mededinging Zorg: marktwerking! De overheid trekt zich terug! • Intramurale ingreep. • Start van de operatie “scheiden wonen- zorg”. • Loslaten van de bouwnormen en de financiële kaders per bed/plaats. • In ruil voor vrijheid van handelen wordt de financiering van infrastructuur op de helling gezet.
1/01/2011 Zorg Zwaarte Pakketten • 10 ZZP’s in de VVT-sector: * 8 pakketten voor langdurige zorg: ZZP 1 t.e.m. ZZP 8 * 2 pakketten voor kortdurende zorg: - ZZP 9 = Revalidatie. - ZZP10 = Kortdurende palliatieve terminale zorg.
ZZP’S (vervolg) • Elk ZZP is opgebouwd uit 3 elementen: * cliëntprofiel (= beperkingen). * functies en tijd per cliënt per week. * verblijfskenmerken. • Voor elk ZZP staat een bedrag en een totaaltijd met bandbreedte.
ZZP’s (vervolg)
Oktober 2011 • Zorgkantoren krijgen veel grotere contracteervrijheid. • Weer een stap naar de vorming van “een staat in de staat”.
1/01/2012 Normatieve Huisvestingscomponent (NHC) • Vervanging van de wijze van bekostiging van de kapitaallasten. • NHC = een productiegebonden normatieve vergoeding voor (vervangende) (nieuw)bouw en instandhouding van vastgoed van zorginstellingen. • NHC = geïndexeerde jaarlijkse bijdrage, die voldoende is om over de gehele levenscyclus van een nieuwbouw WLZ-voorziening, rente, afschrijvings- en instandhoudingsuitgaven bij bezettings-percentage van 97% en bij een vastgestelde investeringsnorm te dekken.
Colloquium Zorg & Vastgoed
J.L.L. Pelgrims, Raad van Bestuur tanteLouise-Vivensis 30 maart 2015
NHC (vervolg) • Geen vergoeding meer voor investering in medische en overige inventarissen en in computerapparatuur en –programmatuur. • (In 2015: Normatieve Inventaris Component) • Overgangsregime tot 31/12/2017.Daarna risico volledig voor zorgaanbieder.
1/01/2013 Verblijf wordt duurder! • Eigen bijdrage voor verblijf verhoogd met vermogensbijtelling van 8% op belastbaar inkomen, tot 12%. • Bijdragen kunnen daardoor oplopen tot 2250 euro per maand.
1/08/2013 Omvorming PGB • Omvorming van PGB waarbij cliënten contant geld ontvangen naar PGB als trekkingsrecht. • Uiting van fundamenteel wantrouwen dat de Nederlandse zorg kenmerkt en passend in het patroon van incidentenpolitiek, extreme transparantie en verantwoording afleggen.
En toen werd het Prinsjesdag 2013…
De souffleurs.
Sindsdien is er veel gebeurd !
NEDERLAND WIL HET !
Wat willen ze dan? • Forse uitbreiding van de WMO. • Mensen moeten langer thuisblijven! • Verbod tot opname van mensen met ZZP 1 t.e.m. ZZP 4 (gedeeltelijk) in verzorgingstehuizen. • Gevolg : Sluiting en ontslag !
Wat willen ze dan? Gemeenten die veel meer bevoegdheden krijgen in het kader van de WMO (en die daar niet klaar voor zijn!)
Landelijke ontwikkelingen
Nederland wil het!
KEUKENTAFELGESPREKKEN
KEUKENTAFELGESPREKKEN
De terugkeer van de wijkzuster !
Jammer genoeg in 2 vormen !
Nederland wil het ! De participatiemaatschappij: • • • • • •
Praktische taken Ondersteuning sociale activiteiten Organiseren van eigen initiatief Psychische ondersteuning Geestelijke verzorging Lichamelijke verzorging
50% 52% 33% 32% 25% 18%
• Animo kleiner naargelang iemand verder van de zorgvrager staat: lich.verzorging
-> familielid 31% -> vriend 18 % -> buurtbewoner 6 %
praktische zaken
76% 62% 39%
Transformatie en transitie:
Gevolgen voor tante Louise!
Gevolgen gewijzigd beleid (1) Intramuraal: • Daling aantal cliënten in VZH gaat steeds sneller • Indicaties steeds moeilijker te krijgen • (Verwachte) stabilisering van verpleeghuisplaatsen • Forse daling in overbruggingszorg • Tariefdaling zorgzwaartepakketten • Lage ZZP’s mogen nog steeds opgenomen worden, echter moet er altijd met zorgkantoor afgestemd worden
Gevolgen gewijzigd beleid (2) Thuiszorg: • Alle cliënten een herindicatie: gemiddeld 10% lager • Tarief PV 9,5% lager en VP 3,5 % lager • Omvang ‘verpleging AIV’ en individuele BG fors lager Dagbehandeling (DBH) / dagverzorging (DVZ): • Daling van tarieven n.a.v. overgang DVZ naar WMO • Herindicaties worden naar beneden bijgesteld • DBH mag vooralsnog niet groeien en daalt in tarief
Globaal resultaat Organisatiebreed verdwijnen in 2015: • Circa 160 fte • Circa 260 medewerkers Waarvan • Circa 180 tijdelijke contacten • Circa 80 vaste contracten En sluiten minstens drie van onze huizen.
Verandering is positief en nodig
want….
Veranderen is noodzakelijk om te overleven ! “ It’s not the strongest of the species that survives, not the most intelligent, but the one most responsive to change” Charles Darwin
Reinvent Your Business Before It’s Too Late
Als het tij verloopt, verzet men de bakens.
• • • •
Deze gevolgen dwingen ons tot keuzes TLV moet mee veranderen Over max 3-5 jaar zullen wij een andere organisatie zijn dan voorheen Dit biedt uitdagingen maar ook kansen
Onze transformatie opgave Intramurale oriëntatie
Zorg verlenen, waar thuis ook is
We doen van alles
Duidelijke taakafbakening en focus op zorgdomeinen
We bepalen zelf
We bepalen samen met anderen
Aanbodbenadering
Een meer vraaggestuurde maatschappelijke onderneming
Taakgerichte organisatie
Resultaatgedreven organisatie
Thuiszorg TLV en TWB,“thuiszorg met aandacht” , hebben het voornemen te komen tot een vorm van inhoudelijke samenwerking, zowel op het gebied van reguliere thuiszorg als op het gebied van complexe zorg en behandeling thuis. Uiterlijk 1 juli 2015 : helderheid over een definitieve samenwerkingsvorm voor het totale werkgebied van beide organisaties.
“Keuzes” • Specialiseren in complexe zorg en verpleging, in samenwerking met ziekenhuizen, zorgverzekeraars, eerste lijn. • Gebouwen en medewerkers daarop aanpassen. • Anders organiseren: meer flexibiliteit, meer aandacht voor vraaggerichtheid en mantelzorgers. • Meer vrijwilligers.
Vrijwilligerswerk
Vrijwilligerswerk
Hoe wordt tante Louise “toekomstproof?” • Weten wat cliënten en hun vertegenwoordigers willen. • Strategische personeelsplanning gericht op wendbaarheid • Externe gerichtheid • Inspirerend leiderschap dat mensen verbindt • Vernieuwende ICT- en domoticatoepassingen. • De beste medewerkers en vrijwilligers
Gevolgen voor functiemix
• Medewerkers moeten oprecht van betekenis willen zijn voor een ander. Echt klantgericht. • Focus op veerkracht, op wat wel kan ipv op ziekte. • Stimuleren van eigen regie en zelfredzaamheid. • Meer samenwerken met familie en mantelzorger. • De weg weten in het zorgnetwerk. Interne en externe stakeholders kennen.
Mission statement Ons motto voor de toekomst
tanteLouise-Vivensis De beste zorg Waar thuis ook is!
Tot slot…
Een vooruitblik!
Nederland wil burgerinitiatieven en zorgcoöperaties in plaats van professionele hulp.
Risico’s van de participatie
Risico’s
Risico’s
(Positievere) Vooruitblik !
• Doorbraak van de commerciële aanpak in de Nederlandse zorg.
Het private antwoord Doorbraak van de commerciële zorgsector
Ter Wal Lepelstraat
Privaat ziekenhuis: Slotervaartziekenhuis
Het commerciële antwoord
Het commerciële antwoord
Doorbraak zorg op afstand
Doorbraak domotica & robotica
Huren in verzorgingshuis
“De toestand is hopeloos maar niet ernstig”
“Je creëert je eigen toekomst”
“Als ik mensen had gevraagd wat ze wilden, hadden ze gezegd: ‘Snellere paarden’!” - Henri Ford-
