ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ K PROKÁZÁNÍ SPLNĚNÍ TECHNICKÝCH KVALIFIKAČNÍCH PŘEDPOKLADŮ

Příloha č.5

ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ K PROKÁZÁNÍ SPLNĚNÍ TECHNICKÝCH KVALIFIKAČNÍCH PŘEDPOKLADŮ ve veřejné zakázce

MOST ev.č. 570-001 OLOMOUC – HOLICE Vyhotovený formulář slouží k prokázání splnění technického kvalifikačního předpokladu podle § 56 odst. 3 písm. a), b) a c) zákona č. 137/2006 Sb., o veřejných zakázkách, ve znění pozdějších předpisů. Dodavatel ____________________________IČ________________________čestně prohlašuje, že veškeré níže uvedené údaje jsou pravdivé a v případě, že bude vybrána k realizaci předmětu plnění zadávané veřejné zakázky, doloží v souladu s § 62 odst. 3 cit. zákona před uzavřením smlouvy originály či úředně ověřené kopie zadavatelem požadovaných dokladů. Úroveň pro splnění kvalifikace podle § 56 odst. 3 písm. a) cit. zákona je stanovena na:  

min. 2 zakázky na provedení demolic stavebních objektů ve finančním objemu min. 0,5 mil. Kč bez DPH; min. 2 zakázky na výstavbu mostního objektu ve finančním objemu min. 1,5 mil. Kč bez DPH.

Požadavek zadavatele na sdělení níže uvedených údajů je odůvodněn povinností zadavatele o posouzení kvalifikace pořídit podle § 59 odst. 5 a 6 cit. zákona protokol, do kterého jsou oprávněni nahlížet všichni dodavatelé, jejichž kvalifikace byla posuzována.

REFERENČNÍ STAVBA I. Požadovaný údaj Název dokladu Označení osoby, která doklad vyhotovila Datum vyhotovení dokladu Název stavby Místo stavby

Objednatel (název a sídlo) Termín realizace stavebních prací (zahájení a dokončení) Finanční objem prací provedený dodavatelem (v Kč bez DPH)

Hodnota požadovaného údaje osvědčení

Pozice dodavatele při provádění (dodavatel – subdodavatel) Předmět plnění V případě prokazování kvalifikace postupem podle § 51 odst. 4 zákona identifikační údaje subdodavatele, prostřednictvím kterého dodavatel prokazuje kvalifikaci, a název a datum uzavření smlouvy podle § 51 odst. 4 písm. b) zákona

REFERENČNÍ STAVBA II. Požadovaný údaj

Hodnota požadovaného údaje

Název dokladu

osvědčení

Označení osoby, která doklad vyhotovila Datum vyhotovení dokladu Název stavby Místo stavby

Objednatel (název a sídlo) Termín realizace stavebních prací (zahájení a dokončení) Finanční objem prací provedený dodavatelem (v Kč bez DPH) Pozice dodavatele při provádění (dodavatel – subdodavatel) Předmět plnění V případě prokazování kvalifikace postupem podle § 51 odst. 4 zákona identifikační údaje subdodavatele, prostřednictvím kterého dodavatel prokazuje kvalifikaci, a název a datum uzavření smlouvy podle § 51 odst. 4 písm. b) zákona

REFERENČNÍ STAVBA III. ( DEMOLICE) Požadovaný údaj Název dokladu Označení osoby, která doklad vyhotovila Datum vyhotovení dokladu Název stavby


Místo stavby


REFERENČNÍ STAVBA IV. ( DEMOLICE) Požadovaný údaj Název dokladu Označení osoby, která doklad vyhotovila Datum vyhotovení dokladu Název stavby Místo stavby



Úroveň pro splnění kvalifikace podle § 56 odst. 3 písm. b) a c) cit. zákona je stanovena na:  

hlavní stavbyvedoucí, VŠ nebo SŠ, praxe 5 let, 3 zrealizované dopravní stavby v minimálním objemu 0,5 mil. Kč bez DPH každé z nich, autorizace ČKAIT v oboru dopravní stavby, stavbyvedoucí, VŠ nebo SŠ, praxe 5 let, 2 zrealizované stavby mostních objektů v minimálním objemu 1,5 mil. Kč bez DPH každé z nich, autorizace ČKAIT v oboru mosty a inženýrské konstrukce.

Požadavek zadavatele na sdělení níže uvedených údajů je odůvodněn povinností zadavatele o posouzení kvalifikace pořídit podle § 59 odst. 5 a 6 cit. zákona protokol, do kterého jsou oprávněni nahlížet všichni dodavatelé, jejichž kvalifikace byla posuzována.

HLAVNÍ STAVBYVEDOUCÍ Jméno, příjmení, titul Vzdělání Praxe Zrealizované stavby - seznam Název stavby 1 Místo stavby 1 Objednatel 1 (název a sídlo) Termín realizace stavebních prací 1 (zahájení a dokončení) Finanční objem 1 (v mil.Kč bez DPH) Pozice technika při provádění stavby 1 Název stavby 2 Místo stavby 2 Objednatel 2 (název a sídlo) Termín realizace stavebních prací 2 (zahájení a dokončení) Finanční objem 2 (v mil.Kč bez DPH) Pozice technika při provádění staveb 2 Název stavby 3 Místo stavby 3 Objednatel 3 (název a sídlo)

Termín realizace stavebních prací 3 (zahájení a dokončení) Finanční objem 3 (v mil.Kč bez DPH) Pozice technika při provádění stavby 3 Autorizace – č. dokladu a datum jeho vydání Doklad o vzdělání

STAVBYVEDOUCÍ Jméno, příjmení, titul Vzdělání Praxe Zrealizované stavby - seznam Název stavby 1 Místo stavby 1 Objednatel 1 (název a sídlo) Termín realizace stavebních prací 1 (zahájení a dokončení) Finanční objem 1 (v mil.Kč bez DPH) Pozice technika při provádění stavby 1 Název stavby 2 Místo stavby 2 Objednatel 2 (název a sídlo) Termín realizace stavebních prací 2 (zahájení a dokončení) Finanční objem 2 (v mil.Kč bez DPH) Pozice technika při provádění staveb 2 Autorizace – č. dokladu a datum jeho vydání

Doklad o vzdělání

Datum: ________________

____________________________________ Podpis osoby oprávněné jednat za uchazeče

ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ K PROKÁZÁNÍ SPLNĚNÍ TECHNICKÝCH KVALIFIKAČNÍCH PŘEDPOKLADŮ

Recommend Documents