Česká nefrologická společnost
STATISTICKÁ Á ROČENKA Č dialyzační léčby v České Č ké republice bli v roce 2009 Za Českou nefrologickou společnost ve spolupráci s firmou ProDos zpracovali: doc. MUDr. Ivan Rychlík, CSc., FASN doc. Ing. František Lopot, CSc.
1
Metodika zpracování • 95 di dialyzačních l č í h středisek tř di k v ČR – 100% návratnost – 90% validita lidit (úplnost (ú l t vyplnění l ě í dat) d t)
• možnosti vyplnění dotazníku ČNS Č – načtení dat on-line v rámci RDP – vyplnění na webu – vyplnění písemně
• centrální vyhodnocení 2
Základní data PDL v ČR 2009 • celkem 97 dialyzačních středisek • k 31.12.2009 v dialyzačním léčení celkem 5763 pacientů, tj. 548 pac. PMP (na 1 milion obyvatel) • provedeno celkem 798 903 hemoeliminačních výkonů ů • p peritoneální dialýzou ý bylo y léčeno 458 p pacientů ((8%)) • transplantováno bylo 373 pacientů, z toho 27 ze žijících dá ů (7,2%) dárců (7 2%) a 26 kkombinovaných bi ý hT Tx lledviny d i a slinivky li i k
3
Počet pacientů /1 mil.obyv.(PMP) k 31.12.2009 v HDP a PDP v ČR rok
HD/1 mil.
PD/1 mil.
2000 2001 2002 2003 2004 200 2005 2006 2007 2008
359 379 398 394 408 420 443 469 497
26 31 31 31 33 34 38 39 44
2009
505
44
4
Počty dialyzačních středisek
66
20 2000
62
27 2004
58
51
49
49
51
34
41
43
43
46
2006
2007
2008
2009
2005
Nestátní
94DS pro dospělé a 3 DS pro děti (Brno FDN FDN, Ostrava Poruba Poruba, Praha Motol) 3 DS pouze akutní program (nem. Havířov, Praha 10 FNKV II.int., Praha FN Motol MJ) 5 3 DS pouze peritoneální program (Praha 10 FNKV I.int., Praha FN Motol Int., Rumburk)
P Počet č t léč léčených ý h pacientů i tů (prevalence) ( l ) k 31.12.09 31 12 09 podle metody RRT 10000 9000 8000 7000 6000 5000 4000 3000
TPL PD HD
Počet pacientů k 31.12.2009:
20 09
20 08
20 07
20 06
20 05
20 04
20 03
20 02
20 01
20 00
2000 1000 0
HDP: 5305 pac. PDP: 458 pac. (8 %)
6
P Počet č th hemoeliminačních li i č í h výkonů ýk ů 900000 800000 700000 600000 500000 400000
Počty výkonů v r. 2009:
HD HDF HF
Σ7 771903
Σ7 763571 20
09
Σ6 645368 20
08
Σ6 626821 20
06
20
05
20
04 20
03
20
02
20
01
20
00
20
19
99
0
07
100000
Σ6 603561
Σ5 563512
200000
Σ5 572867
300000
HP PF HF HDF HD akut akut. HD chron.
528 677 (z toho ak. 2%) 243 226 ((= 31% ze všech)) PF 415 HP jiné
1 029 4 25 851
7
Počet lůžek a dialyzačních přístrojů dialyzační lůžka
1400
1800
akut.
Poznámka: Za funkční je brán přístroj provozovaný méně než 5 let
funkční
1600
1200
1400
1000
1200
800
1000
600
800 600
400
400
200
2009 9
2008 8
2007 7
2006 6
2005 5
2004 4
2003 3
2002 2
2001 1
200 2000 0
0
dialyzační přístroje
2009: dialyzačních y lůžek: celkem 1159 chronických 1101 akutních 58
0
2000
2002
2004
2006
2008
Dial monitory: celkem Dial. 1637 plně funkčních 670 8
Personální zajištění: počet lékařů počet lékařů
300
39
250
38
počet č t pacientů na lékaře
37
200
36 150
atest. celk.počet lk č t
35 100
pac./lékaře
34
50
33
0
32 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
2009: Lékaři celkem: 260, z toho 155 s nefrologickou atestací (60%) počet pacientů na 1 lékaře: 36
9
Personální zajištění: j počet p sester počet sester
1400
800
1200
700
počet výkonů na sestru
600
1000
500
800
atest.
400 600
celk.počet lk č výk./ses.
300
400
200
200
100
0
0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
2009: Sestry celkem: 1179, z toho 623 s odbornou atestací (53%) počet výkonů na 1 sestru: 675
10
Změny y v souboru p pacientů HDP (v průběhu roku 2009 hemodialyzováno celkem 6 508 pacientů) 8000 7000 6000 5000
jiní TPL zemřelí ř lí přežívající
4000 3000 2000 1000
2009:
přežívající k 31.12.: 5305
zemřelí: 1254
20 09
20 08
20 07
20 06
20 05
20 04
20 03
20 02
20 01
20 00
0
transplantováni: 246
11
0 >75
70-75
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
400
20-24
15-19
Věkové skupiny HDP (á 55-r.) r)
1400
1200
1000
800
600
diab.
200
12
Pacienti starší 60 let a diabetici v HDP 80% 70% 60% 50% >60 60 llett diab.
40% 30% 20% 10% 0% 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
13
Změny y v souboru p pacientů PDP (v průběhu roku 2009 peritoneálně dialyzováno celkem 616 pacientů) 700 600 500 jiní TPL zemřelí ř lí přežívající
400 300 200 100
2009:
přežívající k 31.12.: 31 12 : 458
zemřelí: 51
20 09
20 08
20 07
20 06
20 05
20 04
20 03
20 02
20 01
20 00
0
transplantováni: 44 14
0 >75
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
20
25-29
20-24
Věkové skupiny PDP (á 55-r.) r)
90
80
70
60
50
40
30
diab.
10
15
Mortalita v PDL v rr. 2009 HDP: • Mortalita – pac. celkem: 18,4 % • Mortalita – pac.>90 dnů léčby: 16,6 % (data z 80 HDS)
PDP • Mortalita – pac. celkem: 9,1 %
Celková mortalita: 17,7 % Poznámka: Mortalita = ((zemřelí/(přežívající (p j k 31.12. + transplantovaní p + zemřelí))*100% )) 16
Mortalita diabetiků a nediabetiků v PDL HDP %
PDP
DM
non DM non-DM
DM
non DM non-DM
2003
31
16
31
6
2004
28
21
24
9
2005
27
19
31
10
2006 2007
27 23
18 15
25 32
9 5
2008
23
15
17
6
2009
24
14
28
8
17
Příčiny úmrtí v PDL
HDP (n=1254)
PDP (n=59)
Kardiovaskulární
47 %
49 %
Infekční
17 %
15 %
Malignita
10 %
7%
Ostatní
27 %
29 % 18
Přesuny pacientů v PDL Roční přírůstek (reálný nárůst počtu pacientů) HDP 739 PDP -5 Ukončilo léčbu (transplantace, (transplantace přechod na jinou metodu metodu, úmrtí) HDP 1628 PDP 156 Zahájilo daný způsob léčby HDP 2367 PDP 151
19
Počet nových pacientů pac./1 mil.obyv.(PMP)
200 180 160 140 120
PDP HDP ulice HDP amb
100 80 60 40 20 0 00 001 002 003 004 005 006 007 008 009 0 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
20
Procento pacientů v PDL do 3 let 86% 84% 82% 80% 78%
HDP PDP
76% 74% 72% 70% 68% 2002
2005
2006
2007
2008
2009
21
Střediska podle počtu PD pacientů 2009 (n >10 10 pac.) Chomutov Praha Krč Sokolov Brno FNB Most Praha VFN Praha IKEM Rumburk H d K Hradec K. Praha Strahov Chrudim Brno FNuSA Plzeň FN 0
5
10
15
20
25
30
22
Počet prevalentních pacientů v PDP ((vždy y k 31. 12.)) 500 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
23
Léčba erytropoetinem y p ((ESA)) procento léčených pacientů dle typu léčby 90% 80% 70% 60% 50%
HDP PDP
40% 30% 20% 10%
20 09
20 08
20 07
20 06
20 05
20 04
20 03
20 02
20 01
20 00
0%
HDP: léčeno 4060 pac. (77%), prům.dávka 5966 j./pac./týden PDP PDP: léč léčeno 269 pac. (58%) (58%), prům.dávka ů dá k 4275 jj./pac./týden / /týd predialyzační amb.: léčeno 591 pac. 24 přepočet k epoetinu: darbepoetin 1:200, Mircera 1:250
Průměrná dávka ESA dle počtu DS (n=83) (j/pac./týden) 13
9
6
14
<4000
14
<4000-5000>
27
<5000-6000> <6000 7000> <6000-7000> <7000-8000> >8000
přepočet k epoetinu: darbepoetin 1:200, Mircera 1:250
25
Infekční hepatitidy v HDP
Reportováno: •
IH typu B u 34 pac. (0,6%)
•
IH typu C u 16 pac. (0,3%)
•
HbsAg pozitivních 68 pac pac. (1%)
•
anti-HCV p pozitivních 118 p pac. ((2%))
26
Česká nefrologická společnost • Ročenka R č k je j v plné l é versii na www.nefrol.cz f l • Děkujeme všem lékařům lékařům, kteří vyplnili dotazník ČNS a umožnili tak vytvořit přehled o dialyzační léčbě v ČR za r 2009 r.
27
