Lectoraat GGZ-Verpleegkunde
LVG en Verslaving Ervaren problemen door professionals Kennisdeling 11 november 2010, Koos de Haan, deel 2
1
Wat komt aan bod?
• Onderzoek naar problemen door professionals ervaren •
Focusgroep
•
Enquête • Resultaten • Conclusies
•
Implicaties
2
Resultaten scoren Problemen Sociale netwerk
Professionals Cliënten 3
Onderzoeksvragen
Problemen Welke Verslavingszorg
Gehandicaptenzorg
Verschillen 4
Focusgroep 13 januari 2010
5
Enquête
Uitkomsten focusgroep
Literatuur 6
Thema’s
• Cliënt • Netwerk • Hulpverlening • Relatie hulpverlener – cliënt • Team • Organisatie • Organisatieoverstijgend 7
Stellingen enquête
• In de begeleiding/behandeling van een LVG’er met middelenmisbruik ervaar ik het als een probleem dat/om …..
8
Antwoordcategorieën en scores
Stelling
Helemaal
Mee eens
Neutraal
mee eens
Niet mee
Helemaal
eens
niet mee eens
Waarde
0
0
0
0
0
1
2
3
4
5
Gemiddelde ≤ 2,5
9
Respondenten
160 140 120 100 VG sector Verslavingszorg
80 60 40 20 0 Respondenten
10
Meest problematisch vanuit sectoren samen
• 20 van de 76 stellingen ≤ 2,5
• 13 van de 20 op Cliëntniveau • 6 van de 20 op niveau Hulpverlening • 2 van de 20 op Organisatieoverstijgend niveau 11
Meest ervaren problemen professionals
1. Sterk beïnvloedbaar door sociale omgeving
5. Onder invloed andere gebruikers
Beperkt sociaal aanpassingsvermogen 15. Eenzaam is 16. Aangaan nieuwe sociale contacten realiseren
19. Klein aantal contacten buiten gezin
12
Meest ervaren problemen professionals (1a) 13. Gebrek aan toekomstperspectief
14. Verslavende middelen als zelfmedicatie
15. Eenzaam is
16. Aangaan nieuwe sociale contacten
1. Sterk beïnvloedbaar door sociale omgeving 5. Onder invloed andere gebruikers
Motieven voor gebruik
19. Klein aantal contacten buiten gezin
26. Zijn/haar familie/gezin ook middelen gebruikt
13
Meest ervaren problemen professionals (2) 2. Oorzaken en gevolgen met elkaar in verband
4. Eerder geleerde toepassen in nieuwe situaties
17. Niet gemotiveerd is situatie te veranderen
8. Moeite om gemaakte afspraken uit te voeren
Beperkte executieve functies 7. Behandelmethodes sluiten niet aan op cognitief 17. Bij intake niveau teveel vragen
9. Standaard screening op cognitief niveau ontbreekt
12. Behandelmethodes 19. In intake sluiten niet aan op geen screening op sociaal-emotioneel niveau sociaal-emotioneel niveau
24. In organisatie te weinig kennis VB 25. Oplossing van zijn/haar problemen in mijn handen legt
10. Standaard screening op beperkingen cliënt ontbreekt
15. Geen gebruik van beeldend materiaal 14
Meest ervaren problemen professionals (3)
9. Zich prostitueert 6. Crimineel gedrag vertoont
10. Schulden heeft
Sociale problemen
15
Meest ervaren problemen professionals (4)
18. Agressief is
20. Psychiatrische problemen heeft
Psychiatrische en gedragsproblemen
16
Compleet beeld Bijkomende problematiek
LVG specifieke kenmerken
IQ 50-85
Beperkt Sociaal Aanpassingsvermogen
+
Leerproblemen -------------------Psychiatrische Stoornis --------------------Medischorganische Problemen -------------------------Problemen in gezin en sociale context
Komen tot uiting in
Ernstige Gedragsproblemen
17
Meest ervaren problemen professionals (5)
3. Geen gemeenschappelijk beleid instellingen
11. Visieverschillen over begeleiding en behandeling
Organisatie problemen 18. Te weinig tijd vanuit indicatie voor begeleiding en behandeling
19. Te weinig tijd vanuit indicatie om met hulpverleners andere instellingen te overleggen
26. Te weinig plaatsen voor LVG’ers met middelenmisbruik
18
Verschillen verslavingszorg en VG
• Bij 24 van de 76 stellingen •
12: p = 0,00
•
12: p < 0,05
• Echter, bij maar drie met laag overall gemiddelde (≤ 2,50) • Twee Cliënt niveau • Twee Organisatie niveau • Eén Organisatie overstijgend niveau 19
Verschillen verslavingszorg en VG (2)
• Dertien op Hulpverlener niveau • Zes op Relatie hulpverlener – cliënt niveau
20
Tendens verschil
Kennis middelen Middelengebruik accepteren
Terugval accepteren
Kennis en houding bij middelen
Te weinig kennis middelen
21
Tendens verschil (2) 4. Eerder geleerde toepassen in nieuwe situaties
In organisatie te weinig kennis VB
2. Oorzaken en gevolgen met elkaar in verband
Standaard screening op beperkingen cliënt ontbreekt Standaard screening op cognitief niveau ontbreekt
Kennis, houding en vaardigheden bij VB Kennis VB
Overvragen cliënt Inschatten of Kennis verwachtingen gevolgen over B&B VB overeenstemmen
Haalbare doelen formuleren
Aansluiten niveau cliënt
19. In intake geen screening op sociaal-emotioneel niveau
Geen gebruik beeldend materiaal
Eenvoudige woorden gebruiken
Client zelf laten beslissen over stappen
Structuur aanbrengen
Behaalde tussendoelen belonen 22
Conclusies
• Professionals ervaren problemen •
Sociale kwetsbaarheid • Aanpassingsvermogen • Sociale problemen
•
Beperkte executieve functies • Aanpassing methodes daaraan
•
Psychiatrische en gedragsproblemen
•
Organisatie • Noodzaak gemeenschappelijke visie en beleid
23
Discussie In organisatie te weinig kennis VB
Problemen met intake Problemen met behandelmethodes Problemen met kennis
Eigenheid VB
Problemen met vaardigheden
Problemen met attitude
24
Discussie (2) Te weinig kennis middelen
Eigenheid misbruik
Problemen met kennis
Problemen met attitude
Goed omgaan met agressie 25
Voorwaarden en proces Voorwaarden Organisatie Collaborative care Casemanagement
Attitude
proces Assessment
Interventie- en zorgplanning
Interventies
Evaluatie
Programma’s Interventies
26
Implicaties
Voorwaarden
Kennis en houding bij middelen
Interventies
Eigenheid VB Assessment/ Intake
Organisatie problemen
Organisatie Collaborative care Casemanagement
Attitude
Programma’s Interventies
27
