Enteroscopie/ enkel-ballonscopie (via de mond)
In overleg met uw behandelend arts heeft u een afspraak gemaakt voor een darmonderzoek op het Endoscopie Centrum van het Radboudumc. Dit onderzoek wordt ook wel enteroscopie of enkelballon onderzoek genoemd. Het doel van dit onderzoek is het zichtbaar maken en het beoordelen van het slijmvlies van de dunne darm, met eventueel behandeling van afwijkingen. Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen, stel deze dan gerust aan uw behandelend arts of verpleegkundige. Zij geven u graag uitleg.
Enteroscopie
Bij een enteroscopie bekijkt de arts het slijmvlies aan de binnenkant van de dunne darm. Met dit onderzoek kunnen afwijkingen, zoals zweertjes, ontstekingen, bloedingen, vernauwingen, uitstulpingen van de darmwand (divertikels), poliepen en gezwellen, opgespoord worden. Het onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van een enteroscoop. Dit is een buigzame slang, met een doorsnede van ongeveer een centimeter, die via de mond door de slokdarm en maag met behulp van een ballon in de dunne darm wordt gebracht. Deze ballon wordt gedurende het onderzoek wisselend opgeblazen en weer leeg gelaten om zo diep mogelijk de dunne darm te kunnen inspecteren. Aan het einde van de slang bevindt zich een videocamera, waarvan het beeld op een monitor te zien is. Tijdens het onderzoek wordt lucht in de darm geblazen om een beter overzicht te krijgen. Deze lucht kan darmkrampen en winderigheid veroorzaken. Bij slijmvliesafwijkingen kan de arts kleine hapjes (biopten) uit het slijmvlies wegnemen. Bloedende vaatjes kunnen dichtgebrand worden met behulp van argongas (coaguleren). Eventuele poliepen (goedaardige gezwellen in de vorm van een knikker) kunnen verwijderd worden. Dit gebeurt door een lus om de poliep te leggen en met ‘zwakstroom’ los te branden. Het verwijderen van poliepen is niet pijnlijk. Indien het niet lukt om de dunne darm voldoende via de mond te bekijken, kan er voor gekozen worden om de dunne darm in een tweede sessie via de dikke darm te bekijken. Het onderzoek duurt gemiddeld 75 minuten.
Uw medische conditie
•
Heeft u een afwijking aan het hart of bloedvaten waarbij u het advies gekregen heeft om bij ingrepen vooraf antibiotica te gebruiken?
1
•
• • •
Bent u momenteel onder behandeling van de trombosedienst of gebruikt u een van de volgende bloedverdunnende medicijnen: Acenocoumarol (Sintrom® of Sintrommitis®), Clopidogrel (Plavix®), Fenprocoumon (Marcoumar®), Dipyridamol (Persantin®), Rivaroxaban (Xarelto®), Dabigatran (Praxada®) of Apixaban (Eliquis®)? Heeft u een stoornis van de bloedstolling? Heeft u suikerziekte? Heeft u een Pacemaker of een ICD (interne defibrillator)?
Als u één of meerdere van de voorafgaande vragen met ‘ja’ heeft beantwoord en dit is niet besproken met de arts die dit onderzoek heeft aangevraagd, neemt u dan contact op met deze behandelend arts.
Medicijnen
Als u ijzertabletten gebruikt dan is het noodzakelijk dat u hiermee stopt vanaf vijf dagen voor het onderzoek. Indien u nog andere strikt noodzakelijke medicijnen moet innemen, neem ze dan minstens één uur voor u Moviprep inneemt of minstens één uur nadien, omdat ze anders kunnen worden weggespoeld.
Darmreiniging en voorbereiding thuis
Het is belangrijk dat de dunne darm goed gereinigd is. Wij adviseren u daarom om de voorschriften strikt op te volgen. Wanneer de darm onvoldoende gereinigd is, kan dit het onderzoek ernstig belemmeren en is het darmslijmvlies niet goed te beoordelen. Een recept voor een goede darmreiniging krijgt u uitgereikt op de polikliniek of zal u worden toegestuurd. Deze medicijnen kunt u ophalen bij uw apotheek of bij de ziekenhuisapotheek.
Dag voor het onderzoek
U gebruikt op de dag voor het onderzoek vloeibare voeding, zoals vla, yoghurt, heldere/gezeefde bouillon, of gladde soep (d.w.z. zonder stukjes). Tussen 20.00 en 22.00 uur drinkt u 1 liter Moviprep®. Vervolgens drinkt u nog minimaal een halve liter heldere vloeistof, zoals water, thee, appelsap, heldere/gezeefde bouillon, koffie zonder melk, aanmaaklimonade, bij voorkeur zonder suiker.
2
Tijdens het spoelen met Moviprep® mag u niet meer eten tot na het onderzoek. U mag alleen nog heldere vloeistoffen gebruiken. Het is normaal dat u diarree krijgt. We raden u aan in de buurt van een toilet te blijven. Tijdens het spoelen kunt u gewoon rondlopen.
Dag van het onderzoek
Voor het onderzoek moet u nuchter zijn. Dit betekent dat u tot uiterlijk twee uur voor aanvang van het onderzoek nog heldere vloeistoffen mag drinken, zoals water, thee, appelsap, heldere/gezeefde bouillon, koffie zonder melk, aanmaaklimonade, bij voorkeur zonder suiker. Voor uw vertrek naar het ziekenhuis moet u nog 1 liter Moviprep® drinken. Dit is een belangrijk deel van de voorbereiding. Na de Moviprep drinkt u nogmaals minimaal een halve liter heldere vloeistof. U moet ervoor zorgen dat u de tweede liter Moviprep® en het extra vocht minimaal twee uur voordat u vertrekt naar het Endoscopie Centrum ingenomen heeft. Dan is de darm zo optimaal mogelijk gereinigd. Daarna blijft u nuchter. Het tijdstip van uw afspraak en de reistijd bepalen hoe vroeg u moet beginnen met spoelen. Wanneer u verder weg woont en bijvoorbeeld een uur reistijd heeft, dan mag u eerder beginnen met spoelen. Op de dag van het onderzoek meldt u zich op het Endoscopie Centrum bij de receptie, routenummer 763. Graag zouden wij u willen verzoeken om een kwartier eerder op de afdeling aanwezig te zijn dan de geplande tijd. Dit in verband met de voorbereiding van het onderzoek en voor een goede doorstroom van het programma. Reken ongeveer 15 minuten extra in verband met parkeren en looptijd naar onze afdeling. Bel tijdig als u verhinderd bent. We maken dan, indien mogelijk, meteen een nieuwe afspraak.
Kleding
Wij raden u aan een vest of trui en schoon ondergoed mee te nemen naar het ziekenhuis.
Bereiding en gebruik Moviprep® Ga als volgt te werk: 1. Open een set.
3
2. Leeg de zakjes A en B in een lege kan en voeg een liter water toe. 3. Roer de oplossing tot het poeder geheel is opgelost. Dit kan vijf minuten duren. 4. Drink de vloeistof binnen één tot twee uur op. Drink bijvoorbeeld elke tien minuten een glas leeg tot de kan leeg is. 5. U moet hierna minstens een halve liter heldere vloeistof drinken, bijvoorbeeld water, thee, appelsap, koffie zonder melk, heldere/gezeefde bouillon en aanmaaklimonade, bij voorkeur zonder suiker.
Inname tips
Om het drinken van Moviprep® gemakkelijker te maken, kunt u een of meer van de volgende tips opvolgen: Drink Moviprep® gekoeld. Drink Moviprep® uit een echt glas. Drink Moviprep® met een rietje, zodat de vloeistof wat verder in de mond komt. Probeer tijdens het drinken zoveel mogelijk te bewegen. Gebruik eventueel kauwgom tussendoor. Drink warme heldere vloeistoffen tussendoor wanneer u het koud krijgt.
• • • • • •
Heeft u problemen met het innemen van de Moviprep®, zoals voortdurende misselijkheid of braken, neemt u dan contact op met het Endoscopie Centrum, bereikbaar tijdens kantoortijden via telefoonnummer: 024 - 361 41 89.
Kalmeringsmiddel (roesje)
Omdat het onderzoek onaangenaam kan zijn, is het gebruikelijk om voor een enteroscopie een zogeheten ‘roesje’ te krijgen. Dit roesje bestaat uit een kalmeringsmiddel (Midazolam) en een pijnstiller (Alfentanyl). Deze middelen worden via een infuusnaaldje in één van de bloedvaten op de arm of hand gespoten. Indien u allergisch bent voor één van beide middelen is het belangrijk dit vóór het onderzoek aan te geven. Deze middelen kunnen een remmende werking op de ademhaling hebben en hierdoor complicaties geven, met name bij patiënten met chronische hart- en/of longziekten en bepaalde neurologische aandoeningen. Daarom wor-
4
den tijdens en na het onderzoek de bloeddruk, het zuurstofgehalte in het bloed en de hartslag met behulp van een monitor bewaakt. Om kokhalzen tegen te gaan, wordt tevens de keel voor het onderzoek verdoofd met behulp van een verdovende spray.
Het onderzoek
Een verpleegkundige of medisch assistente haalt u op uit de wachtruimte, neemt een checklist met u door en zal u verder voorbereiden. Het onderzoek wordt uitgevoerd door een arts en twee verpleegkundigen.
Controle
Voor elk onderzoek controleert het endoscopieteam aan de hand van een lijst een aantal gegevens. Dit heet een time out procedure.
Na het onderzoek
In verband met de verdoving die u heeft gehad, moet u ongeveer een uur ter observatie in de zorgruimte van het Endoscopie Centrum blijven. In verband met de gegeven injectie mag u na afloop gedurende twaalf uur niet deelnemen aan het verkeer. U mag dus niet zelf autorijden, met het openbaar vervoer reizen of fietsen. U moet voor begeleiding en vervoer naar huis zorgen. U dient zich te laten ophalen bij het Endoscopie Centrum. U mag de afdeling niet alleen verlaten. U kunt na het onderzoek last hebben van keelpijn, darmkrampen en een opgeblazen gevoel. Zodra uw toestand het toelaat mag u weer eten en drinken. Er kan een medische reden zijn om u af te raden naar huis te gaan. U wordt dan overgeplaatst naar een verpleegafdeling voor verdere controle.
5
Uitslag
De uitslag van het onderzoek krijgt u van de arts die het onderzoek heeft aangevraagd. Indien u patiënt bent van de maag-, darm- leverarts, dan is er bij het plannen van dit onderzoek op de polikliniek ook een afspraak gemaakt voor de uitslag bij de arts die het onderzoek heeft aangevraagd. Indien dit niet het geval is, moet u dit aangeven bij de balie van het Endoscopie Centrum. De secretaresse zal dan een afspraak voor u regelen. Indien u patiënt bent van een andere specialist, dan moet u zelf een afspraak maken bij deze arts één tot twee weken na het onderzoek.
Complicaties
Bij een enteroscopie komen zelden complicaties voor. Een enkele keer (0,2%) treedt een perforatie (gaatje in de darm) op. De kans hierop is groter als de darm ernstig ontstoken is of als er sprake is van een vernauwing. Een enkele keer treedt er een bloeding op, bijvoorbeeld na het dichtbranden van bloedvaatjes. Ook is er bij het onderzoek een kleine kans (minder dan 0,4%) op een ontsteking van de alvleesklier.
Wanneer contact opnemen?
Bij klachten van toenemende buikpijn, koorts en/of rectaal bloedverlies moet u contact opnemen met het Endoscopie Centrum: 024 - 361 41 89. Buiten kantoortijden kunt u de verpleegafdeling Maag-, Darm- en Leverziekten (E20) bellen, tel. 024 - 361 89 80 en vragen naar de dienstdoende arts.
Wetenschappelijk onderzoek
Het Radboudumc is een academisch ziekenhuis. Naast patiëntenzorg wordt er wetenschappelijk onderzoek verricht. Het is mogelijk dat hiervoor uw medewerking wordt gevraagd. U heeft vanzelfsprekend het recht hiervan af te zien. Dit heeft nooit invloed op uw behandeling of op de verhouding met uw behandelend arts.
6
Noteer hier uw vragen
12-2013-6768
Adres Endoscopie Centrum Hoofdingang Geert Grooteplein-Zuid 10 6525 GA Nijmegen Volg route 763, zone D1 Contact Secretariaat: 024 - 361 41 89 www.radboudumc.nl/Zorg/Afdelingen/endoscopie
Radboud universitair medisch centrum
