Čelíme společným výzvám České zdravotnictví v evropských souvislostech

Čelíme společným výzvám České zdravotnictví v evropských souvislostech 1.Kongres primární péče Praha, 2. 3. 2007 Milan Cabrnoch poslanec Evropského parlamentu ODS 1

Společné výzvy l

stárnutí populace l

l

vědecko technický pokrok l l

l

nové poznání v medicíně, přírodních, technických i společenských vědách nové technologie v prevenci, diagnostice i léčbě

změna role pacienta l l

l

delší dožití, nižší porodnost, vyšší věk rodičů

svoboda, lidská práva, vyšší vzdělání mnohem lepší dostupnost informací § sdělovací prostředky, internet

volný pohyb osob l

zdravotníků i pacientů – specifika EU

Milan Cabrnoch, 1. Kongres primární péče, Praha, 2. 3. 2007

2

1

Age 60+ EU 15 + 10 in % 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0

Ireland

Slovakia

Poland

Cyprus

Malta

Netherlands

Lithuania


Czech Republic

Slovenia

Luxembourg

Finland

Denmark

France

Estonia

United Kingdom

Latvia

Portugal

Spain

Austria

Belgium

Grece

Sweden

Italy

Germany

0,0

Hungary

5,0

3

Společné cíle l

vysoká kvalita l

l

všeobecné dostupnost l

l

a stále se zvyšující… potřebná zdravotní péče pro všechny

udržitelnost l

finanční stabilita systémů

Vysoce kvalitní a všeobecně dostupná zdravotní péče je součástí Milan Cabrnoch, 1. Kongres primární péče, Praha, 2. 3. 2007 evropského sociálního modelu.

4

2

Různé výchozí situace l

rozdílné systémy organizace míra privatizace zdravotních služeb

l

l

rozdílné systémy sociálního zabezpečení zdravotní pojištění nebo státní zdravotní systém míra solidarity

l l

l

rozdílné ekonomické možnosti státu občanů

l l

5


Per capita total expenditure on health at average exchange rate (US$) 2003

3500 3000 2500

Private Public

2000 1500 1000


Croatia

Bulgaria

Romania

Slovenia

Slovakia

Poland

Malta

Lithuania

Latvia

Hungary

Estonia

Czech Republic

Cyprus

Italy

Finland

Austria

United Kingdom

0

Germany

500

6

3

Goverment versus private expenditures on health 2003 Goverment

Private

100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20%

Croatia

Bulgaria

Romania

Slovenia

Slovakia

Poland

Malta

Lithuania

Latvia

Hungary

Estonia

Czech Republic

Cyprus

Italy

Finland

Austria

Germany

0%

United Kingdom

10%

7


Total expenditure on health as % of GDP for 2003

11,0

9,0 8,0 7,0 6,0


Croatia

Bulgaria

Romania

Slovenia

Slovakia

Poland

Malta

Lithuania

Latvia

Hungary

Estonia

Czech Republic

Cyprus

Italy

Finland

Austria

Germany

5,0

United Kingdom

GDP %

10,0

8

4

Growth rate of GDP volume year 2006 estimate

9,0 8,0 7,0 6,0 5,0 4,0 3,0 2,0


Croatia

Bulgaria

Romania

Slovenia

Slovakia

Poland

Malta

Lithuania

Latvia

Hungary

Estonia

Czech Republic

Cyprus

Italy

Finland

Austria

0,0

Germany

1,0 United Kingdom

% change on previous year

10,0

9

EU a zdravotnictví l

vlivy legislativní a nelegislativní

l

princip subsidiarity l

l

organizace a úhrada zdravotních služeb je plně v odpovědnosti vlád členských zemí

přesto má legislativa EU v mnoha oblastech velký vliv na zdravotnictví


10

5

EU a zdravotnictví - legislativa l

primární legislativa l

l

mezivládní zakládací smlouvy

sekundární legislativa l

nařízení l

l

směrnice l

l

závazné, jednotlivé země je musí promítnout do svých zákonů

rozhodnutí l

l

závazné a platí v celé EU

závazné pro toho, komu je určeno

doporučení a stanoviska l

nezávazná


11

EU a práva pacientů l

pravidla jednotného vnitřního trhu l l

l

při čerpání služeb nerozhoduje státní příslušnost stejné podmínky (i ceny) pro všechny

úhrada zdravotní péče čerpané v zahraničí l l

nejsou pravidla, jen rozhodnutí soudu zdravotní péče vyčleněna ze směrnice o službách na vnitřním trhu


12

6

dnešní pravidla pro úhradu zdravotní péče v zahraničí akutní, neodkladná zdravotní péče ambulantní hrazena ze zdravotního pojištění v cenách a podle pravidel platných v zemi, ve které byla péče poskytnuta

nemocniční hrazena ze zdravotního pojištění v cenách a podle pravidel platných v zemi, ve které byla péče poskytnuta

neakutní, plánovaná zdravotní péče ambulantní hrazena ze zdravotního pojištění do výše cen platných v té zemi, kde je pacient pojištěn bez dalších podmínek


nemocniční hrazena ze zdravotního pojištění do výše cen platných v té zemi, kde je pacient pojištěn podmínkou úhrady je předem získaný souhlas zdravotní pojišťovny s čerpáním péče v zahraničí tento souhlas nesmí být odpírán v případech, kdy (1) žádaná péče není v domácí zemi dostupná nebo (2) by na ni pacient musel nepřiměřeně dlouho 13 čekat

Čerpání péče v zahraničí l

kvalita = návaznost zdravotní péče l

l

l

podpora elektronické komunikace evropské datové standardy interoperabilita informačních systémů

l

dostupnost = zmenšení administrativní bariéry l

l

l

identifikace zdravotnického zařízení a zdravotníka identifikace pacienta, jeho práv a povinností identifikace plátce a podmínky úhrady

Dostupnost zdravotní péče v zahraničí je nezbytnou podmínkou Milan Cabrnoch, 1. Kongres primární péče, Praha, 2. 3. 2007 pro skutečně volný pohyb osob a zaměstnanců. 14

7

EU a zdravotničtí pracovníci l

volný pohyb osob l

systém uznávání kvalifikace (lékaři, zubaři, lékárníci, zdravotní sestry, porodní asistentky) l

l

bezpečnost a ochrana zdraví při práci l l

l

u ostatních zdravotnických povolání mohou země vyžadovat splnění dalších podmínek

pracovní doba injekční jehly

rovné postavení mužů a žen


14,2 mil. pracovníků = 9,4% trhu práce

15

EU a zdravotnická zařízení l

poskytování zdravotních služeb přes hranice l

l

pravidla hospodářské soutěže l l

l

za podmínek platných v zemi poskytování služby zadávání veřejných zakázek podpora z veřejných prostředků

politika informační bezpečnosti l l

ochrana osobních údajů evropská strategie eHealth


16

8

EU a léky (a zdravotní prostředky) l

volný pohyb zboží

l

schvalování léčiv a jejich bezpečnost

l

podmínky distribuce a nákupu l

l

zákaz reklamy na léky na lékařský předpis

transparentní stanovení cen a úhrad


nařízení ER a EP „Pediatrické léky“ (2006)

17

Jak může EU pomoci? l

l

jednoznačné definování pravidel pro čerpání zdravotní péče v zahraničí a její úhradu zařazení zdravotních služeb do běžného režimu platného pro služby obecně l

l

uznávání kvalifikací, odstranění nadbytečných bariér, dokončení společného vnitřního trhu služeb, ukončení dočasných omezení

vytvoření společných datových standardů – interoperabilita informačních systémů l

eEHIC, patient record, ePrescription


18

9

Jak může EU pomoci? l

ponechání kompetencí na národních vládách l

l

upustit od direktivních zásahů l

l

l

l

držet se standardů a doporučení

revidovat zastaralé normy l

l

soutěž systémů je přidanou hodnotou EU

flexibilita pracovní doby informace o lécích

podpora vědy a výzkumu ukončení dotací a návrat k soutěži o kvalitu a cenu


19

Česká inspirace pro EU l l

svobodná volba lékaře a pojišťovny systém praktických lékařů pro dospělé a pro děti a dorost l

l l

vysoká úroveň prevence, očkování kombinovaná kapitačně – výkonová platba l l

l

registrace pacienta u PL

motivace k prevenci a rozšiřování spektra péče komplexní regulace kvalitně doplňuje motivaci

zdravotní knížky pacienta na internetu


20

10

České výzvy v primární péči l l

odpovídající finanční ohodnocení primární péče postgraduální vzdělávání l l

l

obory nejsou atraktivní lékaři primární péče stárnou

celoživotní vzdělávání l l l

nefunguje systematicky malá spolupráce se specialisty a lůžkovou péčí selhání lékařské komory


21

Děkuji za pozornost prezentace je k disposici na

www.cabrnoch.cz

22

11

Čelíme společným výzvám České zdravotnictví v evropských souvislostech

Recommend Documents