Electronisch affect monitoren met feedback-interventie in de behandeling van depressie: een randomized controlled trial Ingrid Kramer
[email protected]
Van onderzoek naar de klinische praktijk PsyMate Makkelijk Accuraat Snelle output, kan in behandeling gebruikt worden
PSYMATE: Zelf-hulp tool Tool om de ‘black box’ van depressie in begrijpelijke stukjes gedrag uit dagelijks leven te ontrafelen Person-tailored feedback: tool voor gedragsverandering Type of Activities PA per type of activity active relaxation passive relaxation doing nothing/resting work/study talking self care eating/drinking on the way household active relaxation doing nothing/resting talking eating/drinking household activities
passive relaxation work/study self care on the way
not at all 1
2
3
4
5
6
7 much
PA
Wichers, et al Acta Psych Scand, 2011
Emotional resilience in depression: RCT Doel:verhogen van PA in depression en verminderen van depressieve symptomen Methode: 6-weken durende training waarbij deelnemers feedback over PsyMate metingen krijgen Focus feedback op PA: activiteiten, gebeurtenissen, sociale contacten
Sample: 102 subjects with depression or residual symptoms ESM feedback TAU + ESM + feedback Baseline ESM
Pseudo-intervention TAU + ESM
Control TAU
Post ESM
Depressive symptoms FU 1,2,3 & 6 months
Kramer, Simons, et al, World Psychiatry, in press
Feedback op activiteiten & PA Type of Activities
PA per type of activity active relaxation passive relaxation doing nothing/resting work/study talking self care eating/drinking on the way household active relaxation doing nothing/resting talking eating/drinking household activities
passive relaxation work/study self care on the way
not at all 1
2
3
4
5
6
7 much
PA
Kramer, Simons, et al, World Psychiatry, in press
Feedback op gezelschap & PA Type of company
Positive affect per type of company
People I live with
Alone
Other people
Not at all 1 Alone Other people/people I don't know
People I live with
2
3
4
5
6
7 Much
Positive Affect
Kramer, Simons, et al, World Psychiatry, in press
5 heel erg
depressed feelings per week
2
3
4
Pleasantness of activities per week
0
1
2
3 week
4
5
niet 1
average score on depressed symptoms per item on SCL-90
niet 1
2
3
4
5
pleasantness of activities
6
7 zeer
Feedback op beloop
1
2
3
4
5
week
Kramer, Simons, et al, World Psychiatry, in press
Resultaten 102 patiënten (45%♂ 55%♀) Leeftijd: 48 (SD=10,2 range: 19-65) Gemiddelde HAMD bij screening 15.8 (SD=4.6)
1e lijn; 22%; 2e lijn: 78% Onderhoudsmedicatie: 81% Hoog opgeleide sample: 38% ≥ HBO 90% NL Kramer, Simons, et al, World Psychiatry, in press
Resultaten HDRS depressie score control 17 pseudo-experimental experimental predicted control 13 predicted pseudoexperimental predicted experimental
11
9
7 12
14
16
18
20
22
24
26
28
30
32 6 Month FU
10
3 Month FU
8
2 Month FU
6
1 Month FU
4
POST 1 WK FU
2
Intervention period
0 Baseline
HDRS sum score
15
Time since baseline (in weeks)
Resultaten IDS depressie score 40 control pseudo-experimental 35
experimental
prediced control predicted pseudo-experimental predicted experimental 25
20
15 12
14
16
18
20
22
24
26
28
30
32 6 Month FU
10
3 Month FU
8
2 Month FU
6
1 Month FU
4
POST 1 WK FU
2
Intervention period
0 Baseline
IDS sum score
30
Time since baseline (in weeks)
Acceptatie van de PsyMate Gebruik van de Psymate
Acceptatie van de PsyMate
Gebruik van de PsyMate vragenlijst
Means (range) (Scale 1-7)
SD
N
Was tekst op het scherm goed leesbaar?
5.8 (2-7)
1.4
102
Was de PsyMate lastig te bedienen?
1.4 (1-5)
0.8
102
Vragen in de PsyMate moeilijk of onduidelijk?
2.6 (1-6)
1.5
102
Was gebruik van de PsyMate belastend qua aantal pieps per dag?
3.1 (1-7)
1.6
102
Was gebruik van de PsyMate belastend qua duur van piepvragenlijst?
2.5 (1-7)
1.5
102
Was gebruik van de PsyMate belastend qua geluid?
2.0 (1-7)
1.5
102
Kramer, Simons, et al, World Psychiatry, in press
Feedback evaluatie Feedback debriefing vragenlijst
Means (range) (Scale 1-7)
SD
N
Feedback was gemakkelijk te begrijpen
6.1 (4-7)
0.6
25
Had u nog specifiekere adviezen willen krijgen nav de feedback?
3.2 (1-6)
2.0
25
Fijn om een samenvatting van de feedback mee te krijgen
6.2 (5-7)
0.7
25
Samenvatting van de feedback was gemakkelijk te begrijpen
6.2 (3-7)
0.9
25
Fijn om feedback in de vorm van grafieken te krijgen
6.5 (4-7)
0.7
24
Informatie in de grafieken was gemakkelijk te begrijpen
6.3 (3-7)
0.9
25
Ik heb de suggesties uit de feedback in mijn dagelijks leven proberen in te passen
5.4 (3-7)
1.1
25
Hoeveelheid gegevens waarover feedback werd gegevens was precies goed
5.4 (4-7)
0.9
25
De duur van het contact voor de feedback was precies goed
6.2 (4-7)
0.4
25
Kramer, Simons, et al, World Psychiatry, in press
De toekomst Ontwikkeling van web applicatie voor patienten Patienten kunnen uit de PsyMate data feedback over elke gewenst dagelijks leven patroon krijgen Kan direct in klinische praktijk gebruikt worden!
Special thanks to: All participants and participating mental health centres
Questions?
Referenties: KRAMER I, SIMONS CJP, DeWILD-HARTMANN JA, et al. A therapeutic application of the experience sampling method in the treatment of depression: a randomized controlled trial. World Psychiatry. In press. WICHERS M, SIMONS CJP, KRAMER IMA, et al. Momentary assessment technology as a tool to help patients with depression help themselves. Acta Psychiatrica Scandinavica. 2011;124:262-72.
WICHERS M, HARTMANN JA, KRAMER IMA, et al. Translating assessments of the film of daily life into person-tailored feedback interventions in depression. Acta Psychiatrica Scandinavica. 2011;123:402-3.
