ELŐADÁSOK ÖSSZEFOGLALÓ KIVONATAI

ELŐADÁSOK ÖSSZEFOGLALÓ KIVONATAI E01 PET/CT IN ONCOLOGY Prof. Dr. H.-J. Biersack Department of Nuclear Medicine, University of Bonn, Germany

E02 TARGETED RADIOTHERAPY OF BRAIN TUMORS Prof. Dr M. R. Zalutsky, Ph.D., Departments of Radiology and Biomedical Engineering, Duke University Medical Center,

External beam radiation therapy is rarely curative for gliomas and other central nervous system malignancies due to its lack of tumor specificity. Moreover, external beam radiation generally results in damage to adjacent normal tissues, compromising neurologic function and quality of life in the few patients who do survive. Targeted radiotherapy is an attractive alternative treatment strategy that utilizes a molecular vehicle such as a monoclonal antibody (mAb) to selectively deliver radionuclides to tumour cells. We have been evaluating the potential utility of radiolabeled mAbs specifically reactive with the extracellular matrix glycoprotein tenascin, which is over expressed in more than 95% of high grade glioma. A series of Phase I and Phase II clinical trials have been performed in both recurrent and newly diagnosed brain tumour patients131with the murine and human/mouse chimeric forms of anti-tenascin mAb 81C6 and labeled with I. In all cases, the labeled mAb was injected via a surgically created brain tumor resection cavity (SCRC); pharmacokinetics, dosimetry, toxicity and prolongation in median survival were assessed. Because of regulatory issues, these trials were done on an administered activity basis, resulting in a wide range of radiation doses to the SCRC due to variations in SCRC volume and biokinetics among the patients. Nonetheless, encouraging prolongation in median survival were observed. Our most recent trial in newly diagnosed patients was designed to deliver an average dose of 44 Gy to the 2-cm SCRC margin based on dosimetry calculated from serial imaging. Median overall survival for all patients and those with glioblastoma multiforme (GBM) was 96.6 and 90.6 weeks, respectively, longer than any other therapeutic approach described in the literature. Radionuclides that emit α-particles such as 7.2-h half-life 211At (astatine) offer the possibility of combining cell-specific molecular targeting with radiation having range of only a few cell diameters. Furthermore, α-particles are considerably more cytotoxic that conventional radiation and their effectiveness is independent of dose rate and oxygen. We have just completed a Phase I trial evaluating 211At-labeled chimeric 81C6 mAb administered into SCRC in recurrent glioma patients. Astatine-211 was produced at the Duke University Medical Center cyclotron and mAb 81C6 was labeled with preservation of immunoreactivity using Nsuccinimidyl 3-[211At]astatobenzoate. Eighteen patients including 14 with GBM received 10 mg of mAb labeled with escalating activities (74-370 MBq) of 211At. Retention of activity in the resection cavity was excellent with less than 0.5% of the injected dose found in the blood pool. Median survival in these recurrent GBM and non-GBM brain tumour patients was 52 and 97 weeks, respectively, and 3 patients including 2 with GBM survived for 3 years. We are currently performing preclinical studies to evaluate the potential of other 211At-labeled compounds for the targeted radiotherapy of brain tumours.

A MONT XV. Kongresszusa - Szeged, 2007. május 24-26.

31

ELŐADÁSOK ÖSSZEFOGLALÓ KIVONATAI E03 EANM GUIDELINES ON CURRENT GOOD RADIOPHARMACY PRACTICE (CGRPP) IN THE PRODUCTION OF RADIOPHARMACEUTICALS Dr. G. Westera Center for Radiopharmaceutical Science, University Hospital ZH, Nuclear Medicine, Switzerland

Preparation of radiopharmaceuticals for injection involves adherence to regulations on radiation protection as well as to appropriate rules of working under aseptic conditions, which are covered by the EANM guidelines on Good Radiopharmacy Practice (GRPP). The handling of radiopharmaceuticals is potentially hazardous. The level of risk depends in particular upon the types of radiation emitted and the half-lives of the radioactive isotopes. Particular attention must be paid to the prevention of cross-contamination, and to waste disposal. A continuous assessment of the effectiveness of the Quality Assurance system is essential to prove that the procedures applied in the Radiopharmacy Department lead to the expected quality. Clinical trials with new radiopharmaceuticals should follow these regulations on cGRPP as well as the Guideline on Good Clinical Practice. As there is a considerable difference in complexity in preparing “classical” radiopharmaceuticals in “Kit” procedures and producing radiopharmaceuticals by distinct chemical procedures (Positron Emission Tomography (PET) Radiopharmaceuticals, in house produced radiopharmaceuticals including in house prepared kits*) these guidelines have been divided in two parts (A and B) respecting these differences. The full text of these guidelines can be found at the EANM website (www.eanm.org) under publications / guidelines. The guidelines follow the usual chapters for GXP rules (Personnel and Resources, Quality assurance, Equipment and facilities, Documentation, Production and Process Controls, Quality control, Finished Radiopharmaceutical Controls and Acceptance Criteria, Dispensing, Distribution , Complaint Handling, . Self inspection, Records). Especially in the chapters on personnel and facilities they provide specific radiopharmaceutical thinking, which may be different for Kit procedures and PET production. EANM sponsors and supervises specific radiopharmacy and radiopharmaceutical chemistry training controlled by board on radiopharmacy and radiopharmaceutical chemistry education of the committee on radiopharmacy (details again to be found at the EANM Website, under Organisational structure, Committees, Radiopharmacy, Specialisation). *For simplicity these will collectively be covered by the term PET radiopharmaceuticals

32


ELŐADÁSOK ÖSSZEFOGLALÓ KIVONATAI E04 99mTc-mal JELZETT LIPOSZÓMÁK ÉS LIPOPROTEIN MACROMOLEKULÁK ELŐÁLLÍTÁSA AZ ATHEROSCLEROTIKUS PLAKKOK ÉS RÁKOS SEJTEK SZCINTIGRÁFIÁS KIMUTATÁSÁRA

Bozóky Z., Balogh L., Máthé D., Jánoki G. Országos „Frederic Joliot-Curie” Sugárbiológiai és Sugáregészségügyi Kutató Intézet, Izotópalkalmazási Osztály, Budapest

Bevezetés: Radioaktiv izotóppal jelzett lipoproteineket és liposzómákat állitottunk elő használtuk fel a plakkok és tumoros sejtek szcintigráfiás kimutatására állatkisérletes modellekben. Módszerek: A kis sürüségü lipoproteineket (LDL) preparativ ultracentrifugálással választottuk el. A lipoproteinekhez hasonló liposzómákat lipoprotein fragmensekből, foszfolipidekből és koleszterinből állítottuk elő. A lipoproteinek és liposzómák 99mTc--jelzéseit Na-dithionáttal történő redukciós módszerrel végeztük. A jelzett vegyületek radiokémiai tisztaságát és in vitro stabilitását papírkromatográfiával ellenőriztük. A nyulakat 60 napig 1 %-os koleszterin tartalmú táppal etettünk. Human tumoros sejtvonalakat ültettünk nude egerekbe. Szcintigráfiás felvételekkel követtük a jelzett lipoproteinek és liposzómák eloszlását nyulakban és egerekben. Eredmények: A preparativ és analitikai ultracentrifugálási módszerek jó felhasználhatók voltak a lipoproteinek elválasztására és ellenőrzésére. A jelzések hatásfoka több mint 90%-os volt. A gamma kamerás szcintigráfiás vizsgálatok során a koleszterinnel etetett nyulakban (kontrol nyulakkal szemben az aortán (főleg az aortaív szakaszán) és a carotisokon jól látható atherosclerotikus plakkokat mutattunk ki jelzett lipoptoteinekkel és liposzómákkal (kb. 3X mennyiségben fokozódott a felvétel a háttér szerint), amelyet patológiai vizsgálatok is megerősítettek. Nude egerekbe ültetett human tumoros sejtvonalak kimutathatóak voltak a kontrol állatokhoz képest az izotóppal jelzett lipoproteinekkel és liposzómákkal. Megbeszélés: Az előzetes vizsgálati eredmények azt mutatják, hogy a jelzett lipoproteinek és liposzómák felhasználhatók a plakkok és a tumoros sejtvonalak vizsgálatára. Lipidekből előállíthatók a lipoproteinek receptor kötödését és metabolitikus tulajdonságait utánzó liposzómák és vizsgálati jelentőségük van.

E05 AZ OCTREOTIDE HATÁSÁNAK VIZSGÁLATA SEJT- ÉS ÁLLATMODELLEN MEDULLOBLASTOMÁBAN Máthé D.1, Balogh L.1, Polyák A.1, Jánoki Gy.1, Hauser P.2, Schuler F. 2, Garami M. 2 3 3 4 5 Tímár F. , Jeney A. , Hanzély Z. , Szabó E. 1 Országos „Frédéric Joliot-Curie” Sugárbiológiai és Sugáregészségügyi Kutató Intézet, Izotópalkal2 mazási Osztály, Budapest; II. sz. Gyermekgyógyászati Klinika, Semmelweis Egyetem, Budapest; 3 I. sz. Patológiai és Kísérletes Rákkutatási5 Intézet, Semmelweis Egyetem, Budapest; 4Országos Idegsebészeti Intézet, Budapest; Bölcsészettudományi Kar, Debreceni Egyetem

Célok: A szomatosztatin analóg octreotide hatásának vizsgálata DaOY medulloblastoma sejtvonalon sejttenyészetben és SCID egerekben önállóan és kemoterapeutikumokkal kombinálva. Anyag és módszer: DaOY medulloblastoma sejttenyészetet 72h-n át kezeltünk octreotiddal önállóan illetve etoposiddal, ciszplatinnal, vinkrisztinnel illetve irinotecannal kombinációban. A kombinált kezeléshez az octreotid legkisebb hatékony koncentrációját, 2,5 µM-t használtuk. SCID egerekben A MONT XV. Kongresszusa - Szeged, 2007. május 24-26.

33

ELŐADÁSOK ÖSSZEFOGLALÓ KIVONATAI létrehozott szubkután DaOY tumor modellt vizsgáltunk 99mTc-HYNIC-TATE radiopeptiddel, majd kezeltünk octreotiddal napi 2099m és 100 µg/ttkg adagban sc. 10 napig. Eredmények: A xenograftok Tc-HYNIC-TATE radiopeptiddel kimutathatóak voltak. A kemoterápiás szerek octreotiddal kombinált IC50 értékei a következőképpen alakultak: vinkrisztin: 0,0007 µM; ciszplatin: 1,2 µM; etoposid: 0,7 µM; irinotecan:5,8 µM. Kombinációban az octreotid részlegesen antagonizálta a vinkrisztin antiproliferatív hatását. Önmagában az octreotid IC50 értéke 22 µM volt. A klinikai dózisnál nagyobb adagban (44 µM) az octreotid önmagában 90%-os inhibíciót ért el. Következtetések: Az octreotid mind mono- mind kombinációs terápiában gátolja a DaOY humán medulloblastoma sejtek szaporodását, de a szükséges koncentráció mértéke túllépi a szokványos klinikai adagolásét. Támogatók: OTKA T-46938, NKFP 1A/002/2004, EMIL Network of Excellence (EC-FP6LSHC-CT2004-503569).

E06 AZ APOPTÓZIS

DIAGNOSZTIKÁJÁT CÉLZÓ PEPTID ELŐÁLLÍTÁSA ÉS JELZÉSE 99mTc-RADIONUKLIDDAL

IN VIVO

Szemenyei E.1, Tóth G.1, K. Kothari2 Környei J.3 Szegedi Biológiai Központ, Biokémiai Intézet, Izotóp Laboratórium, Szeged; 2Bhabha Atomkutató Központ, Radiokémiai és Izotóp Csoport, Mumbai, India; 3Izotóp Intézet Kft. Budapest 1

Cél: Célul tűztük ki az apoptózis kimutatásában napjainkban alkalmazott Annexin-V99mfehérje Nterminális, 13 aminosavból álló peptidjének előállítását, stabilitás-vizsgálatát és egy új Tc-jelzési módszer kidolgozását. Anyagok és módszerek: A peptidet (AQVLRGTVTDFPG) amid és szabad sav formában szilárdfázisú peptidszintézissel állítottuk elő. A tisztítást, tisztaság-ellenőrzést RP-HPLC-vel, a peptidek szerkezetét MALDI-TOF segítségével határoztuk meg. A 99mTc-jelzésére a "nitrido-jelzés"-t alkalmaztuk. A jelölt vegyület biológiai jellemzését HL-60 humán leukémia sejteken végeztük. Eredmények: A [(99mTc=N)CysCysANX13] komplex radiokémiai tisztasága a jelzés után közvetlenül és 24 óra eltelte után is meghaladta a 90 %-ot. A komplex specifikus felvételt mutatott az apoptotikus tumor sejteken. Következtetések: Az új "nitrido-jelzés" alkalmazása viszonylag nagy radiokémiai tisztaságot eredményezett. Stabilitás vizsgálataink bizonyították, hogy a jelölt peptid eredményesen alkalmazható tumorsejteken.

E07 111-In-AL JELEZHETŐ DOTA-ANTIFERRITIN ANALITIKAI ÉS BIOLÓGIAI VIZSGÁLATA

Kőrösi L., Balogh L., Polyák A., Máthé D., Jánoki Gy. A. Országos „F.J.C.” Sugárbiológiai és Sugáregészségügyi Kutató Intézet, Izotópalkalmazási Osztály, Budapest

A lymfomás elváltozások vizsgálatára kifejlesztett 111In-DOTA-Antiferritin kémiai stabilitását tanulmányoztuk különböző analitikai módszerekkel „in vitro”. Az „in vivo” vizsgálatoknál Beagle kutyába történt injektálás után megmértük a jelzett vegyület szérumstabilitását, vérklírenszét és szcintigráfiás módszerrel a szervekben történő eloszlását. 34


ELŐADÁSOK ÖSSZEFOGLALÓ KIVONATAI Először a DOTA-Antiferritin 11In-al történő jelzési körülményeit és radiokémiai tisztaságát tanulmányoztuk A jelzés 0.1 M acetát+50 mM EDTA pufferben szobahőn történt 60 perc alatt. A jelzési hatásfokot 0.1 M acetát+50 mM EDTA pufferben ITLC vékonyrétegkromatográfiával mértük, míg a radiokémiai tisztaságot folyadékkromatográfiával, Bio-Sil SEC 250 gélszűrő oszlopot alkalmazva határoztuk meg. Az eluens 0.1 M foszfátpuffert+ 2 mM EDTA-t tartalmazott, injektálva 20 µL, futási idő 30 perc. Ezzel a gélszűrő kromatográfiás eljárással vizsgáltuk a jelzett vegyület szérumstabilitását és a vizelettel való kiürülését, mert a molekulasúly különbség alapjánelválasztható a kiindulási fehérje és az abból keletkezett fragmentek. Ebben az esetben 20 µL szérumot vagy vizeletet injektáltunk.. Mértük a stabilitás és kiürülés változásait korai időpontokban ( 2 perc, 1, 6, óra) és a későbbiekben (12, 24, 48 óra, 3, 5, 7 nap) után. A jelzett DOTA-Antiferritin jelzési hatásfoka minkét kromatográfiás módszerrel meghatározva 80-85 % volt. A jelzett vegyület szérumban igen stabilnak mutatkozott,, fragmentálódása csak 48 óra után figyelhető meg és utána a folyamat felgyorsul és 72 óra után szétesik. Vizeletben egy óra után minimális antitest fragment detektálható és ez a későbbi időpontokban egyenletesen növekszik. A jelzett antitesteket 5-5 egészséges Beagle kutyába iv. injektáltuk, majd kezdeti dinamikus (0-30 perc) illetve 72 h-n át statikus felvételeket készítettünk ventrodorsalis és jobb lateralis nézetből a radioaktivitás eloszlásának vizsgálatára. A felvételeket ROI technikával kvantifikáltuk és adatokat nyertünk a dozimetriai és farmakokinetikai számítások elvégzéséhez.

E08 NITRIDO JELZÉSTECHNIKA HASZNOSSÁGÁNAK VIZSGÁLATA DIAGNOSZTIKUS ÉS TERÁPIÁS CÉLÚ RADIOGYÓGYSZEREK FEJLESZTÉSÉNÉL 1

Környei J.1, Antalffy M.1, Szemenyei E.2, Tóth G.2, Paál M.3, Duatti A.4 2 Izotóp Intézet Kft. Budapest; Szegedi Biológiai Központ, Biokémiai Intézet, Izotóp Laboratórium, Szeged; 3 Fejér Megyei Szt. György Kórház, Székesfehérvár; 4 University of Ferrara, Department of Nuclear Medicine, Ferrara, Italy

Cél: A nitrido jelzéstechnika hasznosságát vizsgáltuk kéntartalmú ill. kén komplexképző centrumot nem tartalmazó ligandumok 99mTc és 186/188Re jelzésénél. A módszerrel előállítható potenciális készítmények indikációja: apoptózis leképezése, csontszcintigráfia és -terápia, továbbá májterápia. Anyagok és módszerek: A Nemzetközi Atomenergia Ügynökség támogatásával Annexin-V fragment-peptidek nitrido 99mTc-jelzését végeztük el. 99mTc és 186/188Re radionukliddal vizsgáltuk a Multibone kit nitrido-intermedieren át történő jelezhetőségét. Optimáltuk a kit-formulázást a Lipiodol 186/188Re-jelzéséhez, melynek során a (Re≡N)-dietil-ditiokarbamát komplex maradéktalanul oldódik a Lipiodolban. Eredmények: A 99mTc-nitrido jelzés 90-99 %-os hatásfokkal megy végbe mind a peptidek, mind a Multibone esetében. A 99mTc-nitrido-peptidek hosszabb ideig stabilisak. 186/188Reesetében a „Lipiokit” jelzési hatásfoka 92±5 %, a Multiboné < 60 %. Következtetések: A nitrido jelzéstechnika rendkívül hasznos a cisztein-terminállal rendelkező Annexin-V fragmentek 99mTc-, ill. a Lipiodol 188Re-jelzésénél. A „Lipiokit” klinikai vizsgálati készítményként rövidesen előállításra kerülhet.


35

ELŐADÁSOK ÖSSZEFOGLALÓ KIVONATAI E09 177LU IZOTÓPPAL JELZETT EDTMP PREKLINIKAI VIZSGÁLATA

Jánoki G. A., Balogh L., Máthé D., Polyák A., Kőrösi L., Király R. Országos “F.J.C.” Sugárbiológiai és Sugáregészségügyi Kutató Intézet, Izotópalkalmazási Osztály, Budapest

A laboratóriumunkban előállított 177Lu-EDTMP radiofarmakont 4 féle állatspeciesen teszteltük. Célul tűztük ki, hogy a későbbi humán alkalmazást elősegítő preklinikai adatokat, így szerveloszlási, farmakokinetikai, dozimetriai és a mellékhatásokról részletes információkat szerezzünk. A legnagyobb tesztelt dózis 37 MBq/kg testsúly volt. Egéren és patkányon végzett standard szerveloszlás vizsgálatokat nano-Spect/CT vizsgálatokkal egészítettük ki. A nyulakon és kutyákon végzett vizsgálatok során, pedig az intravénás injektálást követő szerveloszlást és kiürülést digitális gamma kamera (Nucline X-Ring, Mediso) felhasználásával követtük. A preklinikai vizsgálatok során folyamatos vér - és vizeletgyűjtés volt 5 héten keresztül. Valamennyi állatkísérletben a Lu-177-EDTMP gyors vérklirenszt (MRT: 2,83 óra), nagymértékű vesén keresztüli kiválasztódást mutatott (AUC: 29,2 % óra/g). Az 5 hetes vizsgálatok során a normál csont felvétele 25 és 45 % közöttinek bizonyult. A vizsgálat befejezését követő 3. héten még mindig 20% fölötti aktivitás volt található a csontrendszerben (MRT: 639 óra). Az intravénás applikációt követő szcintigráfiás felvételek 2-3 óra után már kizárólag a csontrendszerben mutattak aktivitást. Az egereken és patkányokon végzett digitális autográfiás vizsgálat a vegyület kortikális kötődését bizonyította. A farmakokinetikai vizsgálatok mellett végzett radiotoxikológiai vizsgálatok, amelyek során a vér különböző alakos elemeit, illetve kémiai paramétereit vizsgáltuk kutyákon azt mutatták, hogy a kísérleti állatokban a jelentős aktivitású Lu-177-EDTMP alkalmazása ellenére is csak nagyon mérsékelt és tranziens trombocyta szám csökkentést tapasztaltunk. A kísérleti radiofarmakon felhasználásával elvégzett vizsgálatok kedvező farmakokinetikai tulajdonságokat, valamint az ebből számolt dozimetriai adatok magas normál csontszöveti abszorbált dózist, illetve mérsékelt csontvelő és vesedózist mutattak. Összefoglalva, megállapíthatjuk, hogy a laboratóriumunkban előállított 177Lu-EDTMP kísérleti radiofarmakon a 4 féle állatspeciesben gyors kiválasztódást, nagyfokú csontlokalizációt és hosszú retenciót mutatott. A magas aktivitásdózis alkalmazása ellenére létrejött enyhe mellékhatás, illetve magas csontrendszeri lokalizáció, egy nagyon hatékony palliatív radiofarmakon alkalmazását jelentheti az izotópterápiában.

E10 A 177LU-EDTMP MEGOSZLÁSÁNAK VIZSGÁLATA TUMOROS ÁLLATMODELLEKEN Máthé D., Király R., Jánoki Gy., Balogh L., Polyák A. Országos „Frédéric Joliot-Curie” Sugárbiológiai és Sugáregészségügyi Kutató Intézet, Izotópalkalmazási Osztály, Budapest

Cél: A 177Lu-EDTMP preklinikai vizsgálata különböző állatfajokon tumoros állatmodelleken (kutya spontán tumorok), farmakokinetikai-dozimetriai paraméterek és biológiai hatások és a mellékhatások vizsgálata. Anyag és módszer: A 177Lu-EDTMP jelzés és minőségellenőrzés után a biológiai hatások és a tumorhalmozás vizsgálatára 4 csontot érintő tumoros kutyában (3 osteosarcoma, 1 ismeretlen 36


ELŐADÁSOK ÖSSZEFOGLALÓ KIVONATAI eredetű daganat áttét) alkalmaztuk a radiofarmakont 44.4 MBq/ttkg adagban, majd a klinikai paramétereket és a vér laboratóriumi eredményeit követtük nyomon gamma kamerás felvételek készítése mellett. Mindegyik vizsgálatnál meghatároztuk a dozimetriai paramétereket is, az OLINDA 1.0 programmal. Eredmények: Kutyában magas csontfelvétel a jellemző (kb. 50% 1 hét elteltével). Az MTD értékét az alkalmazott aktivitással nem sikerült elérni, s csak a legnagyobb aktivitás beadását követően jelentkezett a vér kreatinin érték és a thrombocyta szám közepes mértékű romlása 2 nap után. A tumoros állatokban változó mértékű felvételt figyeltünk meg, a kalkulált tumor dózis a daganat tömegétől függően 0,58 Gy-15,7 Gy-ig terjedt. Egy esetben a klinikai állapot javulása és jelenleg is tartó túlélés volt megfigyelhető (metasztázis, kalkulált dózis 4,7 Gy), a másik 3 esetben az állatokat 1 hónapon belül progresszió miatt elaltattuk. Következtetések: A 177Lu-EDTMP radionuklid terápia a radiofarmakon megfelelő mértékű csonthalmozásán alapul. A radiotoxikológiai profil nagyon előnyös, fehérvérsejt szám csökkenés nem is volt kimutatható az alkalmazott nagy dózisban sem. Az eredeti cél, a metasztatikus gócok kezelése jól tervezhető, elérhető cél, mely a kutya modellben jól vizsgálható. Az osteosarcomában hatékony 60 Gy tumordózis eléréséhez tovább növelt aktivitásra vagy kiegészítő módszerek alkalmazására van szükség. A kezelni kívánt daganat sugárérzékenységének előzetes felmérése a sikeres, nem csak palliatív, de antitumor hatású terápia kulcsa lehet. Támogató: EC-FP6 EMIL Network of Excellence

E11 186RE RADIOKOLLOID ELFOLYÁSÁNAK ÉS HALMOZÓDÁSÁNAK VIZSGÁLATA

NYÚLON ÉS PATKÁNYON NANOSPECT/CT-VEL

Máthé D. , Balogh L.1, Polyák A.1, Király R.1, Kőrösi L.1, Müller I.2 , Schramm N.3, Jánoki Gy. A.1 Országos „Frédéric Joliot-Curie” Sugárbiológiai és Sugáregészségügyi Kutató Intézet, Izotópalkalmazási Osztály, Budapest; 2Mediso Kft., Budapest; 3Bioscan Inc., Washington, USA 1

1

Cél: A radioaktivitás megoszlásának és elvándorlási útjának vizsgálata 186Re kén-kolloid intraartikuláris injekcióját követően, egészséges nyúlon és patkányon. Anyagok és módszerek. A186vizsgálatokat a Mediso-Bioscan NanoSPECT/CT kisállatvizsgáló kamerájával végeztük. 10 MBq Re-kén kolloidot injektáltunk intravénásan 15 Wistar patkánynak majd 30 perc, 1h és 3h elteltével egésztest SPECT/CT vizsgálatot végeztünk az állatokon. Paraartikulárisan 3 állatot injektáltunk 10 MBq aktivitású kolloiddal a térdízületen keresztülhaladva, majd 30 perc és 1h elteltével vizsgáltuk a radiokolloid eloszlását SPECT/CT-vel. Két egészséges NZW nyulat 18 MBq 186Re-kén kolloid intrartikuláris injekcióját követően 3h múlva leöltünk, injektált alsó végtagjukat eltávolítottuk és rajtuk ex vivo CT/SPECT vizsgálatot végeztünk. Eredmények: A patkányban intravénásan injektált radiokolloidok a májban és a lépben halmozódtak, más szervben nem találtunk radioaktivitást. A parainjektált radiokolloid esetén a SPECT/CT berendezés lehetőve tette nem csak a máj és a lép, de a predilekciós elfolyási hely, az ágyéki nyirokcsomó kimutatását is patkányban. A nyúl ex vivo kísérletek eredményei a radiofarmakon térdízületen belüli egyenetlen eloszlását mutatják, a bursákban való halmozódással. Következtetések: A NanoSPECT/CT kitűnő felbontással (0,6 mm) alkalmazható kisállatokon nem invazív, in vivo és ex vivo vizsgálatok elvégzésére. A visgálómódszerrel in vivo azonosíthatók és leképezhetők voltak ízületi injekció után az elvándorló aktivitást halmozó szervek, ezzel új fejezet nyílhat a radioszinovektómia kutatásában.


37

ELŐADÁSOK ÖSSZEFOGLALÓ KIVONATAI E12 ONCOTHERMIA (ELECTRO-HYPERTHERMIA) II. ELEKTRO-HYPERTHERMIA HATÁSA EGYES RADIOFARMAKONOK DAGANAT ÁLTALI FELVÉTELÉRE – AZ ELSŐ VIZSGÁLATOK 1 Andócs G. , Szász A.2, Balogh L.1, Máthé D.1, Polyák A.1, Jánoki Gy.A.1 1 Országos „F.J.C.” Sugárbiológiai és Sugáregészségügyi Kutató Intézet, Izotópalkalmazási Osztály, Budapest; 2 Szt. István Egyetem, Mérnök Kar, Gödöllő Cél: Az elektro-hyperthermia teljes hatásmechanizmusa számos olyan effektust magában foglal amelyek egyes daganatok radiofarmakon felvételét befolyásolhatják. Ezen hatások közé tartozik a termoforézis, termodiffúzió valamint a viszonylag keveset kutatott elektro-endocitózis. Vizsgálataink során különböző 99mTc-mal jelzett radiofarmakonok (99mTc-DMSA(V), 99mTc-MDP 99mTc-Liposoma ) daganatban bekövetkező eloszlásváltozásait vizsgáltuk elektro-hipertermiás kezelés hatására in vivo modellen. Anyag és módszer: Kísérleti állatként daganatos nude egér modellt használtunk. A daganatindukcióhoz in vitro tenyésztett HepG2 (humán hepatocelluláris carcinoma) és HT29 (humán colorectalis carcinoma) sejteket használtunk. Egy állatban két daganatot indukáltunk, kétoldalt a combtájék bőre alá injektált daganatsejtek révén. A vizsgálatokhoz csak a teljesen szimmetrikusan fejlődő, azonos méretet elért daganatokkal rendelkező egeret használtuk fel. A radiofarmakonok intravénás injektálását követően a kísérleti állatok egyik daganatát elektrohipertermiával kezeltük fél órán keresztül, a másik kezeletlen tumor kontrollként szolgált. A kezelés során mindkét daganat belsejében folyamatosam mértük a hőmérsékletet oegy fluoroptikai hőmérőrendszert (Luxtron) használva.oA hőmérséklet a kezelt daganatban 42-43 C-ot ért el, míg a kontroll tumor hőmérséklete 36-37 C között maradt. A kezelés után a tumorok aktivitásfelvételét a Mediso-BioScan által újonnan kifejlesztett NanoSPECT/CT kettős leképezésű képalkotó berendezésével vizsgáltuk. A daganatok aktivitásfelvételének kvantitatív elemzését voxelanalízis alapján végeztük. Eredmények: Vizsgálataink során azt találtuk, hogy elektrohipertermiás kezelés hatására a 99m kezelt daganatok aktivitásfelvétele ugyanazon állat kezeletlen kontroll daganatához viszonyítva Tc99m Liposoma esetén jelentősen (30-40%) megnőtt, míg ez a növekedés Tc-DMSA(V) esetén kisebb mértékű volt (10-15%). Konklúzió: Az általunk elvégzett előkísérletek kedvező eredményei alapján úgy gondoljuk, hogy további nagyszabású kooperatív kutatás szükséges, hogy a feltárt effektus alapján hatékony tumorterápiás eljárásokat fejleszthessünk ki.

E13 POSZTVAKCINÁCIÓS AMYLOIDÓZIS LUDAKBAN – EGY SPONTÁN KIALAKULÓ ÁLLATBETEGSÉG A RADIOFARMAKON KUTATÁS ÉS FEJLESZTÉS SZÁMÁRA Balogh L.1, Kovács B. 2, Rudas 3P. 2, Thuróczy J.2, Máthé D.1, Polyák A. 1, 3 1 Chaudhari PR , Das T. , Jánoki GyA 1 Országos “F.J.C.” Sugárbiológiai és Sugáregészségügyi Kutató Intézet, Izotópalkalmazási 2 Osztály, Budapest; Szt István Egyetem, Állatorvos-tudományi Kar, Budapest; 3Bhabha Atomic Energy Institute, Mumbay Cél: Minthogy az amyloid in vivo detektálása még mindig nagy kihívás a klinikusok számára, így az új, amyloidban dúsuló hordozók kutatása is napirenden van a radiofarmakológia területén. Célunk a 38


ELŐADÁSOK ÖSSZEFOGLALÓ KIVONATAI jobban ismert 99mTc-DMSA(V) és egy általunk fejlesztett 99mTc jelzett anti serum amyloid-A (antiSAA IgG) akalmazhatóságának a vizsgálata volt ludakban. Anyagok és módszerek: Mindösszesen 16 ludat (4 egészséges, 12 posztvakcinációs amyloidózisban szenvedő) választottunk ki szcintigráfiás vizsgálatra.99mA madarakat altattuk (ketaminHCl, iv), mindkét lábukat véna katéterrel láttuk el, és 400 MBq Tc-DMSA(V) (Penta DMSA®, Medi-Radiopharma, Hungary) illetve 99mTc-anti-SAA IgG injektáltunk. Az első 30 percben dinamikus felvételsorozatot, majd 30 perccel, 1, 2, 4, 6, és 24 órával az injektálás után ventrodorzális és baloldali laterális felvételeket készítettünk. Ezután a ludakat euthanizáltuk, szerveiket (szív, tüdő, lép, vesék, ivarszervek, és a GI-szervek) kivettük és ex-vivo szcintigráfiás felvételt csináltunk. Minden szervből szövettani mintát vettünk és az amyloid kimutatására immunhisztokémiai vizsgálatot végeztettünk. A szcintigráfiás felvételeket képileg értékeltük, valamint a szervek ROI vizsgálatával az átlagos tartózkodási időket és belső dozimetriai adatokat számoltuk és összehasonlítottuk. Eredmények: Mindkét radiofarmakon alkalmatlannak bizonyult a kismennyiségű amyloid (+/-99més + IH) kimutatására. Csak a ++ és +++ amyloid mennyiségek bizonyultak kimutathatónak. TcDMSA(V)-val vizualizálható az amyloid depozit a szívben, tüdőben, és a belekben , míg a 24 órás felvételeken a felsorolt szerveken kívül a lépben, májban, ivarszervekben is. Hasonlóan, az in vivo 99m Tc-anti-SAA szcintigráfiás felvételeken a tüdőben, szívben, és a belekben volt a megnövekedett amyloid tartalom vizualizálható, de az ex-vivo felvételeken a lép, máj, reproductív szervek és más GI részletek is láttathatóak voltak. A ++ és +++ amyloid mennyiséget tartalmazó szervek szignifikánsan magasabb tartózkodási időket (20-80%) mutattak, mint az egészséges madarakból származó szervek. Következtetések: Mind a 99mTc-DMSA(V), mind a 99mTc-anti-SAA IgG alkalmasnak bizonyult a jelentős mennyiségű amyloid kimutatására, azonban a nem fokális, sokkal inkább szisztémás jellegű elváltozások miatt főleg a kiválasztó szervek amyloidózisa gyakran nem egyértelmű. A posztvakcinációs amyloidózisban szenvedő ludak ideális állatmodellnek bizonyultak.

E14 9-(4-[18F]-FLUORO-3-HIDROXIMETILBUTIL) GUANIN SZINTÉZISE RIPORTER GÉN KÍSÉRLETEKHEZ 1 Kertész I., 2Gyöngyösi M., 3Jeronimo Blanco,1 1Balkay1L., 4Petneházy Ö., 4Petrási Zs. 1Mikecz P., 1 Galuska L., Trón L., Márián T. 1 Nukleáris Medicina Intézet, Debreceni Egyetem, 2Dept. Cardiology, University of Vienna, 3 Centro de Investigation Cardiovascular Hospital, Barcelona, 4Kaposvári Egyetem. A szív és érrendszeri betegségek a nyugati világban továbbra is a vezető halálokok egyike. Az utóbbi években közleményekben is beszámoltak őssejt injektálás segítségével modellrendszeren végzett sikeres szívizom-regenerálódásról. Az állatkísérleteket követően humán vizsgálatokban szintén kimutatták a szívizom működésének és a véráramlásnak javulását őssejt injektálásának hatására szívizominfarktust követő állapotban. A sikeres őssejt terápia monitorozásához kínál segítséget az ún. riporter gén expressziós módszer. Laboratóriumunkban megvalósítottuk a 9-(4-[18F]-Fluoro-3-Hidroximetilbutil) Guanin ([18F]FHBG) szintézisét nukleofil szubsztitúció segítségével. A köztiterméket SPE módszerrel tisztítottuk, majd savas hidrolízissel eltávolítottuk a védőcsoportokat. A végső tisztítást PR-HPLC-vel valósítottuk meg, a készítményt sterilre szűrtük. Az in vitro kísérletek tapasztalata, hogy a HSV1-tk gént expresszáló sertés őssejtek [18F]FHBG akkumulációja szignifikánsan nagyobb, mint a kontroll sejteké. Az in vivo PET kísérletekben, a sertés szívbe injektált őssejtek 24 óra után még határozott és specifikus [18F]FHBG jelölődést mutattak, a nem kezelt kontrollhoz képest. A MONT XV. Kongresszusa - Szeged, 2007. május 24-26.

39

ELŐADÁSOK ÖSSZEFOGLALÓ KIVONATAI E15 O-(2-[18F]FLUOROETIL)-L-TIROZIN SZINTÉZISE: EGY SZÁLLÍTHATÓ PET-LIGAND MAGYARORSZÁGON Tóth Gy1, Oláh Z2, Homonnay Z2. 1 Pozitron-Diagnosztika Kft., Budapest; 2 Magkémia Laboratórium, Eötvös Loránd Tudományegyetem, Budapest Cél: Célunk a O-(2-[18F]fluoroetil)-L-tirozin (FET) szintézise, amit primer agyi tumorok vizsgálatában előnyösebben lehet használni mint az FDG radiofarmakont. Anyagok és módszerek: Az 18F izotópot EclipseHP ciklotronból nyertük, míg a kémiai szintézist a TracerLab FXFN általános célú modul segítségével végeztük. A kiválasztott prekurzor molekulát az ABX GmbH-tól szereztük be. Fázisátviteli katalizátorként TBA-t és Kriptofix2.2.2.-t is vizsgáltunk. SepPak Light Silica töltetet és fordított fázisú HPLC-t használtunk tisztításra. Eredmények: A tozilát-prekurzor alkalmazása miatt a 18F-beépítése egy lépésben megtörtént, amit a védőcsoportok savas, szerves oldószerben való hidrolízise követett. A koronaéteres katalízis száraz acetonitrilben folytatva magasabb fluor beépülést (max. 87%) eredményezett, mint a tetrabutil-ammónium ionnal és más poláris aprotikus oldószerekben végzett kísérletek. A kromatográfiás tisztítások utáni FET-frakció aktivitása 10 GBq fölötti (25-30% korrigálatlan hozam). Következtetések: Az L-[metil-11C]metionin (MET) és FET indikációs területe azonos, ám a FET hozzáférhetővé tehető távolabbi PET vizsgálóhelyek számára is, ami a PET-aminosavak szélesebb hazai alkalmazását nyithatná meg.

E16 ADATOK A 3´-DEOXY-3´[18F]FLUOROTIMIDIN FELHASZNÁLHATÓSÁGÁHOZ Mikecz P.1,2, Niedzielska D.2, Schulze O.22, Buchert R.2 2, Brenner W.2, Kirchner U.2, Matysek M. , Mester J. 1 Debreceni Egyetem OEC, Nukleáris Medicina Intézet, Debrecen, 2Hamburg-Eppendorfi Orvostudományi Egyetem, Nukleáris Medicina Klinika, Hamburg A timidin analóg 3´-deoxy-3´[18F]fluorotimidint (FLT) elterjedten alkalmazzák a sejtosztódás PET-tel való in vivo megjelenítésére. Egy közlemény rámutatott, hogy az FLT egy része nem marad a sejtben, így a vizsgálat nem biztos hogy valós képet nyújt a DNS szintézis sebességéről. Munkánk célja az FLT előállítása volt, valamint annak tisztázása, hogy milyen szerepet játszanak a multidrog rezisztenciához köthető proteinek az FLT kilökődése folyamatában. A szintézist 5'-O-dimetoxytrityl-3'-O-nosyl-timidin-ből kiindulva hajtottuk végre. Az in vitro kisérletekhez természetes illetve MRP4 és MRP5 traszfektált HEK293 sejteket használtunk. A sejtekben megkötött illetve azokból kilökött aktivitás kémiai megjelenését HPLC mérésekkel ellenőriztük. Módszerünkkel sikerült megbízhatóan, 25 %-os hozammal 10-30TBq/mmol specifikus aktivitású FLT előállítani. A természetes sejtekből kilökődött FLT 15 %-át, míg az MRP5 és MRP4 transzfektált sejtekből kipumpált FLT 50 %-át foszforilálódott formában találtuk (A teljes kilökődés több mint 50% volt.) A transzfektált sejtekből kilökődő foszforilált származékok nagyobb aránya azt sejteti, hogy az MRP4 és MRP5 mint nukleotid pumpa funkcionálhat.

40


ELŐADÁSOK ÖSSZEFOGLALÓ KIVONATAI E17 NA+/I- SYMPORTER (NIS), A TRANSZLÁCIÓS KUTATÁS EGY PÉLDÁJA: HOGYAN TRANSZPORTÁLJUNK KLINIKAI ISMERETET A LABORATÓRIUMBA, MAJD ONNÉT VISSZA A BETEGÁGYHOZ? Dohán O1*, Carrasco N. 1 Albert Einstein College of Medicine, New York, USA * Szent Rókus Kórház és MTA KOKI, Budapest

1

A Na+/I- symporter (NIS) felelős a pajzsmirigy hormonok szintéziséhez szükséges I- felvételéért és a pajzsmirigyrák diagnosztikájában és terápiájában használt radiojód transzportjáért. Vizsgáltuk a pajzsmirigyrákok csökkent I- felvételének az okát. Azt találtuk, hogy a pajzsmirigyrákok túlnyomó többségében a NIS overexpresszált, de a plazma membrán helyett intracellulárisan helyezkedik el. Kisérleti eredményeink azt mutatják, hogy a NIS carboxy terminus meghatározó szerepet játszik- a NIS polarizált plazma membrán elhelyezkedésének szabályozásában. A pajzsmirigy- I transzportjának két fő regulátora a TSH és a I maga. Meglepetésként azt találtuk, hogy a jól ismert I okozta I- transzport csökkenés pajzsmirigy specifikus, de TSH független, és vsz egy redox mechanizmus okozta NIS oligomerizáció következménye. A NIS kutatás egyik legizgalmasabb területe nyilt meg, amikor emlő dagantokban leirtunk endogén funkcionális NIS expressziot, mások pedig NIS-t egyébként nem expresszáló daganatokban a NIS cDNA bevitelével értek el terápiás rádiojód felvételét. Eredményeink azt mutatják, hogy a NIS mediálta rádiojód felvétel igéretes lehetőség az emlőrák molekulárisan célzott terápiájában is.

E18 18FDG IN CHILDREN STAGING OF HODGKIN1 LYMPHOMA WITH PET/ 2 1 Makaiová I. , Puškáčová J. , Füri E. , Bánki P.1 1 Clinic of Nuclear Medicine, Medical Faculty UK, St.Elizabeth Oncological Institute, Bratislava, Slovak Republic; 2University Children´s Hospital, Clinic of Pediatric Oncology, Medical Faculty UK, Bratislava, Slovak Republic

The aim of the study: The precise initial staging and appropriate treatment of Hodgkin lymphoma (HL) in children improve of survival. 18FDG/PET became efficient method routinely used for staging with it ´s possibility to detect this disease at metabolic level. Methods: The group of investigated patients involved 41 children with HL. At the time of diagnosis were concominantly performed 18FDG/PET scans and other conventional imaging methods as well. It was retrospective analysis of staging, comparation of these all modalities performed. PET was performed with scanner ECAT EXACT HR+ (Siemens), multimodal fussion with CT or MRI was made with Hermes system. Results: We analyzed 41 patients with newly diagnosed HL, 14 boys, 27 girls. In all patients USG and CT or MRI. Concordance in these modalities was in 17/35 cases (49%). 18FDG/PET caused upstaging in 8/35 (23%) cases. Semiquantitave estimation was made by help of SUV (standardized uptake value) Conclusion: Whole-body 18FDG/PET is routinely used staging method for children with Hodgkin lymphoma. This procedure performed at the time of diagnosis is essential for regular assesment of the treatment response. A MONT XV. Kongresszusa - Szeged, 2007. május 24-26.

41

ELŐADÁSOK ÖSSZEFOGLALÓ KIVONATAI E19 18FFDG PET VIZSGÁLAT JELENTŐSÉGE A REZIDUÁLIS TUMOR MEGÍTÉLÉSÉBEN

HODGKIN-KÓR MIATT KEZELT BETEGEKBEN

Papós M1,4., Marton I.2, Trón L.3, Szőke A.2, Piukovics K.2, Borbényi Z.2, Varga Gy.2, Pávics .1,4 2 Nukleáris Medicina Intézet, Szegedi Tudományegyetem, II. sz. Belgyógyászati Klinika és 3 Kardiológiai Központ, Szegedi Tudományegyetem, DOTE PET Centrum, Debrecen, 4 EUROMEDIC Diagnostics Szeged Kft

1

Cél: A szerzők a 18F-FDG PET vizsgálat értékét tanulmányozták Hodgkin-kórban a reziduális tumorszövet megítélésére. Betegek és módszerek: Az elmúlt 10 évben Hodgkin-kór miatt kezelt betegek közül az elsődleges kezelés utáni CT vizsgálat 73 esetben reziduum jelenlétét igazolta. Ezekben az esetekben 18F-FDG PET vizsgálat is történt. Eredmények: A 18F-FDG PET vizsgálat 28 esetben pozitív és 45 esetben negatív eredményt hozott. A 18F-FDG PET pozitív esetek közül 21 mutatott aktivitási jeleket, ezek többségében progresszív betegséget tapasztaltak (16), mely másodlagos kezelésre refrakter volt, az esetek egy részében (5) a másodlagos kezelés teljes remissziót eredményezett. Hét esetben PET pozitivitás mellett nem jelentkeztek a betegség aktivitási tünetei. A 45 PET negatív beteg közül 2 esetben visszatérő betegséget igazoltak, a többi betegben nem jelentkeztek a relapszus jelei. Következtetések: Hodgkin-kór miatt kezelt betegeknél az elsődleges kezelés utáni negatív PET vizsgálat a hosszú betegségmentes túlélés prediktora lehet. A 18F-FDG PET pozitivitás és a betegség progreszivitása ill. a másodlagos kezelés eredményessége közötti összefüggés még tisztázásra szorul.

E20 PET-CT VIZSGÁLATOK ÉS SENTINEL NYIROKCSOMÓ MEGHATÁROZÁS KLINIKAILAG N0 STÁDIUMÚ FEJ-NYAK TUMOROS BETEGEKNÉL Fekésházy A.1, Balogh I.2, Boda E.2, Balatoni Zs.3, Pócza K.4 1 PET-CT Orvosi, Diagnosztikai Kft., Budapest 2 Nukleáris Medicina Osztály, 3Fej-nyak Sebészet és 4Pathológia, Uzsoki Kórház, Budapest

Célkitűzés: A PET-CT, illetve a pre- és intraoperatív sentinel nyirokcsomó meghatározás kombinált használatának erdeményességét vizsgáltuk T1-3N0M0 stádiumú fej-nyak tumoros betegeknél. Kerestük az operációt követő korai relapsusok okát. Pontos volt-e a preoperatív stádium meghatározás? Igaz-e, hogy mindent tudunk a fej-nyaki tumorok nyirokelvezetéséről? Betegek és módszer: 12 T1-3N0M0 stádiumú fej-nyaki laphám carcinomás beteget vizsgáltunk (6 nő, 6 férfi; átlag életkor 47 év). A preoperativ kivizsgálás fizikális vizsgálatot, nyaki ultrahangot és nyaki-mellkasi CT vizsgálatot foglalt magába. Azoknál a pácienseknél akiknél az előbbi eljárásokkal metastasist nem találtak FDG PET-CT vizsgálatot végeztünk. Az összes betegnél preoperativ lymphoscintigráfia és intraoperativ sentinel nyirokcsomó meghatározás is történt. A primer tumor mellett a sentinel és a PET-pozitív nyirokcsomókat műtétileg eltávolítottuk. Szövettani és immunhisztokémiai feldolgozást végeztünk. Eredmények: 12-ből 10 esetben PET-CT-vel lokális nyirokcsomó metastasis(oka)t azonosítottunk (távoli áttét nem volt), előbbiek szövettani feldolgozása során 1 esetben csak reactiv nyirokcsomó42


ELŐADÁSOK ÖSSZEFOGLALÓ KIVONATAI kat találtunk (1/10 fals pozitív). A 2 PET-negatív esetben azonban a sentinel nyirokcsomókban micrometastasis volt kimutatható. 4 esetben ugyan a sentinel nyirokcsomó szövettanilag negatívnak bizonyult, de a PET segítségével több áttétes lymphoglandulát is kimutattunk. Egy kivételével az összes beteget magasabb stádiumba soroltuk (11/12 „upstaging”). Következtetés: A PET-CT vizsgálat eredményesen alkalmazható a fej-nyak tumoros betegek N stádiumának meghatározásában. Ugyanakkor a preoperativ lymphoscintigráfia és intraoperativ sentinel nyirokcsomó meghatározás segítséget nyújt a PET-tel nem detektálható micrometastasisok felfedezésében. Ezen eljárások együttes használatával pontosabb stádium meghatározás érhető el.

E21 KEMOTERÁPIÁRA ADOTT VÁLASZ KORAI FELMÉRÉSE FDG PET/CT-VEL ÁTTÉTES KOLOREKTÁLIS KARCINÓMÁS BETEGEKBEN Lengyel Zs.1, Petrányi Á.2, Szakáll Sz. Jr.1, Tóth Gy.1, Bodoky Gy.2 Pozitron-Diagnosztika Kft., Budapest; 2Szent László Kórház, Onkológiai Osztály, Budapest

1

Cél: Májáttétet adó kolorektális betegeknél a kemoterápiára adott válasz korai megítélésében felmérni az FDG PET/CT eredményességét. Anyagok és módszerek: A szerzők tizenkilenc olyan kolorektális karcinómás beteget vontak be a vizsgálatba, akiknél CT-képalkotással legalább egy májáttétet lehetett detektálni. A kemoterápiás kezelés előtt, majd az első szériát követően FDG PET/CT-vizsgálat történt. Az áttétben meghatározták a standard felvételi hányados (SUV) maximumát. A válasz küszöbértékének a legalább 30%os csökkenést választották. A PET-tel meghatározott választ a 2 havonta elvégzett CT- és/vagy MR-képalkotás eredményeivel vetették össze. Eredmények: A PET-válasz tekintetében valódi pozitivitást 10 esetben lehetett dokumentálni 1 álnegatív eredmény mellett. A PET-tel terápiára nem reagáló betegek közül 4 valódi negatív eredmény és 2 álpozitivitás igazolódott. Két beteg az első kontroll CT előtt exitált. Következtetés: Az FDG PET/CT alkalmas módszernek tűnik a kemoterápiás hatás korai felmérésére kolorektális karcinómákban.

E22 FDG PET/CT KLINIKAI HASZNA A PRIMER STAGINGBEN KEZDETI EREDMÉNYEINK Moravszki M.2, Szakáll Sz.1, Lengyel Zs.1, Szilvási I.2 Pozitron Diagnosztika Kft., Budapest; 2Semmelweis Egyetem Nukleáris Medicina Tanszéki Csoport, Budapest

1

Cél: Az FDG PET/CT klinikai hasznának vizsgálata három típusú malignus tumor primer stagingjében. Beteganyag és módszer: 52 olyan beteget vizsgáltunk, akiknél az ismert primer tumor stagingje a klinikai és a radiológiai vizsgálatok lelete alapján kétséges volt. Diagnózisok: tüdőtumor (T) 32 beteg, colorectalis tumor (CR) 16 beteg, fej-nyak régió daganat (FNY) 4 beteg. Az FDG PET vizsgálatokat Siemens Biograph PET/CT készülékkel, 3.7 MBq/ttkg F-18-FDG i.v. beadása után végeztük low-dose CT üzemmódban. A TNM stádium meghatározás az UICC klasszifikáció alapján készült. A MONT XV. Kongresszusa - Szeged, 2007. május 24-26.

43

ELŐADÁSOK ÖSSZEFOGLALÓ KIVONATAI Eredmények: az 52 vizsgálatból 37 esetben (71%) a PET/CT vizsgálat megváltoztatta az eredetileg feltételezett stádium besorolást. Közülük 7 esetben (13%) alacsonyabb (T: 5, CR: 1, FNY: 1), 30 betegnél (58%) magasabb (T: 19, CR: 9, FNY: 2) TNM stádiumot állapítottunk meg. 15 esetben a feltételezett TNM stádiumot a PET/CT vizsgálat nem változtatta meg, bár közülük 12 esetben (T: 7, CR: 4, FNY: 1) a radiológiai vizsgálatok leletéhez képest a tumorszövet nagyobb kiterjedését és/vagy több daganatos elváltozást detektált. Következtetések: kezdeti eredményeink alapján az általunk vizsgált 3 daganat típusban a klinikai és radiológiai vizsgálatok alapján kétséges esetekben az FDG PET/CT a betegek jelentős számában megváltoztatja a primer stádium besorolást, ezáltal a beteg kezelését.

E23 KEZELT ONKOLÓGIAI BETEGEK PET-CT VIZSGÁLATA EMELKEDETT TUMOR MARKER SZINT MELLETT Tóth Z.; Fekésházy A. PET-CT Orvosi, Diagnosztikai Kft., Budapest

Cél: A PET-CT eredményességét vizsgáltuk olyan kezelt onkológiai betegeknél, akiknél az utógondozás során emelkedett tumor marker szinteket mértek, de a strukturális képalkotó vizsgálatok negatív vagy inkonklúzív eredménnyel jártak. Anyagok és módszerek: 118 beteg vizsgálatának eredményeit dolgoztuk fel (51 colorectalis, 35 emlő, 12 ovarium, 8 hasnyálmirigy, 4 pajzsmirigy, 4 gyomor, 4 uterus tumoros beteg). Az összes páciens teljestest FDG PET-CT vizsgálaton esett át, miután a konvencionális képalkotókkal nem sikerült a tumor marker emelkedések okát megtalálni. Eredmények: A megvizsgált colorectalis betegek 73%-ában (37/51), az emlő tumorosok 66%ában (23/35), az ovarium tumorosok 83%-ában (10/12), a pancreas carcinomás betegek 37%ában (3/8), a gyomor, illetve uterus tumoros betegek felénél (2/4), a pajzsmirigy tumorosok negyedénél (1/4) találtunk az alapbetegség kiújulására, vagy metastasisára utaló eltéréseket. Következtetések: Az FDG PET-CT vizsgálat hatékonynak tűnik a tumor marker emelkedések hátterének tisztázásában, recidívák és metastasisok korai felismerésében.

E24 GIST TUMOR IMATINIB KEZELÉS KÖVETÉSE FDG PET/CT-VEL: ESETISMERTETÉS Szakáll Sz., Molnár P., Tóth Gy., Lengyel Zs. Pozitron-Diagnosztika Kft., PET/CT, Budapest

2000-ben egy fiatal férfibeteg nem gyógyuló gyomorfekély és stromalis tumorra utaló biopsiás eredmény miatt kiterjesztett teljes gyomoreltávolításon esett át. A szövettani vizsgálat eredménye erősen c-KIT (CD117) pozitív, fibrosus szubtípusú, magas mitotikus rátájú gastrointestinalis stromatumor (GIST) volt. 2002-ben a betegség többgócú kiújulását igazolták képalkotó vizsgálattokkal és core biopsiával. A külföldön elvégzett PET/CT-vizsgálat a terimékben kóros FDGhalmozást jelzett, a recidívát inoperábilisnak véleményezte. Az imatinib kezelés 2002 júniusában indult, 400 mg napi dózissal. Képalkotó vizsgálatok a terimék inkomplett regresszióját, majd stagnálását jelezték. 2005 júliusában intézetünkben végzett PET/CT-vizsgálat az elváltozások komplett metabolikus remisszióját írta le. Az imatinib kezelést a beteg 2006 januárban elhagyta, 44


ELŐADÁSOK ÖSSZEFOGLALÓ KIVONATAI műtét nem történt. Az augusztusban ismételt PET/CT a gócok növekedését és kóros FDGhalmozás megjelenését demonstrálta. A vizsgálatot követően a beteg kezelése újra indult. A 2007 januári újabb vizsgálat ismét komplett metabolikus remissziót igazolt. Az imatinib kezelés alatt a GIST FDG PET negativitása elsősorban tumor kontrollt és nem tumor-mentességet jelent.

E25 SPECT/CT: THE NEW WORKHORSE OF CLINICAL NUCLEAR MEDICINE Prof. Dr. T. Kuwert Clinic of Nuclear Medicine, Friedrich-Alexander University, Erlangen, Germany

E26 SENTINEL NYIROKCSOMÓ SZCINTIGRÁFIA A MALIGNUS EMLŐ TUMOROK PRE- ILLETVE PERIOPERATÍV DIAGNOSZTIKÁJÁBAN Schmidt E.1, Szabó Zs.1, Szalai G.2, Kálmán E.3, Tizedes Gy.4, Pavlovics G.4, Zámbó K.1 PTE ÁOK Nukleáris Medicina Intézet1, Radiológia Klinika2, Pathológia3, Sebészeti Klinika4, Pécs

Cél: A sentinel nyirokcsomó szcintigráfia jelentősége a malignus emlő tumorok perioperatív diagnosztikájában ismert. A módszert további kiegészítésekkel alkalmazva hasznos többletinformációkhoz juthatunk, amelyek befolyásolhatják a beteg további kezelését. Betegek és módszer: 100 egymást követően vizsgált nőbeteg adatait dolgoztuk fel. Minden betegnek vékonytű biopsziával (FNB) igazolt malignus emlő tumora volt. A sentinel nyirokcsomó szcintigráfiát a műtétet megelőző napon végeztük. A radiofarmakon (80 MBq 99mTc-Senti-Scint) beadása UH vezérléssel történt, peritumorálisan, 4-8 részletben. A beadás után 1 és 3 óra múlva anterior és laterális irányú statikus felvételeket készítettünk a mellkas illetve axilláris régió területéről és a sentinel nyirokcsomó anterior és laterális irányú vetületét a testfelszínen bejelöltük. A vetületi bejelölés alapján a nyirokcsomó célzott UH vizsgálata és vékonytű biopszia történt 71 betegnél, melynek cytológiai vizsgálatára még aznap sor került. Az ezt követő napon a tumor és a sentinel nyirokcsomó műtéti eltávolítása mellett alacsony blokkdisszekció, illetve a nyirokcsomó(k) metastatikus érintettsége esetén teljes blokkdisszekció történt. Eredmények: A peritumorális beadás nagy segítséget jelent a sebésznek a tumor korrekt eltávolításában, különösen a nem tapintható tumoroknál (ROLL). A sentinel nyirokcsomó preoperatív vékonytű biopsziája 10 esetben jelzett metastatikus érintettséget. A szövettani vizsgálat 27 esetben mutatott nyirokcsomó áttétet, ebből 14 esetben csak a sentinel nyirokcsomó volt érintett. Következtetések: A radiofarmakon UH vezérelt peritumorális beadása, valamint a sentinel nyirokcsomó preoperatív vékonytű biopsziája értékes többletinformációkat jelent a malignus emlőtumorok sebészi kezelésében, a megfelelő műtéti eljárás megválasztásában. Amennyiben csak a sentinel nyirokcsomóban mutatható ki metastatikus érintettség, alacsony blokkdisszekció mellett, mérlegelendő a második lépésben elvégzendő radikális blokkdisszekció.


45

ELŐADÁSOK ÖSSZEFOGLALÓ KIVONATAI E27 INTRATUMORÁLISAN BEADOTT RADIOKOLLOIDDAL VÉGZETT RADIOIZOTÓP VEZÉRELT SENTINEL NYIROKCSOMÓ BIOPSZIA EREDMÉNYESSÉGE EMLŐ TUMOROKBAN Lázár M.1, Lázár Gy.3, Takács T.3, Besenyi Zs.1, SéraT.1, Papós M.2, Ormándi K.1, HajnalPapp R.5, Szabó E.1 1, Mikó T.5, Palkó A.4, Pávics L.1,2 Euromedic Diagnostics Szeged Kft. , Szegedi Tudományegyetem Nukleáris Medicina2, 3 4 5 Sebészet , Radiológia és Kórbonctan Intézet

A nem tapintható emlő tumorok radioizotópos jelölését (ROLL), valamint a szimultán végzett őrszem nyirokcsomó jelzést rutinszerűen alkalmazzuk. Célkitűzés: munkánk célja az intratumorális beadással végzett radioizotópos őrszem nyirokcsomó biopszia teljesítőképességének vizsgálata, és annak megállapítása volt, hogy a tumor szövettani típusa befolyásolja-e a hatékonyságot. Módszer: vizsgálatunkat 216 emlő tumoros nőbetegben végeztük. A műtétet megelőző napon UH, vagy Rtg. vezérléssel intratumoralisan 99mTc-Senti-Scint-et fecskendeztünk, majd gamma kamerás leképezést végeztünk. A műtét során gamma szonda segítségével a tumort és az őrszem nyirokcsomó(ka)t eltávolítottuk, az őrszem nyirokcsomó biopszia megkönnyítésére kékfestést is alkalmaztunk. Eredmények: a tumor 161 esetben invazív malignusnak (A csop.), 39 esetben csak DCIS-nek (B csop.) és 16 esetben benignusnak (C csop.) bizonyult. Radioizotópos módszerrel az „A” csop. 88%-ában (142/161), a „B” csop. 90 %-ában (34/39) és a „C” csop. 69%-ában tudtunk axilláris őrszem nyirokcsomót kimutatni. A kékfestés segítségével sorrendben további 9, 1 és 3 esetben lehetett őrszem nyirokcsomót azonosítani. Következtetés: módszerünk alkalmas a malignus emlő tumorok esetében őrszem nyirokcsomó kimutatására, de az kevésbé hatékony jóindulatú elváltozásoknál, melynek azonban a végleges szövettani eredmény birtokában természetesen nincs jelentősége.

E28 A 131JÓD-SPECT/SPIRÁL CT SZEREPE PAJZSMIRIGY KARCINÓMÁS BETEGEK NYIROKCSOMÓ STÁTUSZÁNAK MEGÍTÉLÉSÉBEN AZ ELSŐ ABLATÍV KEZELÉSKOR A. Szikszai, W. Römer, V. Schulz, T. Kuwert Nuklearmedizinische Klinik, Universität Erlangen-Nürnberg, Germany Cél: A SPECT/CT szerepének vizsgálata differenciált pajzsmirigy (DTC) rákos betegek nyirokcsomó (nycs) státuszának megítélésében az első ablatív kezeléskor (ART). Módszerek: 2005.07-06.08-ig összesen 29 beteg került felvételre különböző stádiumú DTC megbetegedéssel. Az ART-t (4,6± 1.8 GBq I-131) követően minden betegnél SPECT/CT és planáris nyaki felvételeket végeztünk. A SPECT/CT felvételek egy kétfejes hybrid SPECT kamerával és egy két szeletes CT scannerrel (Symbia T2, Siemens) történtek. Két vizsgáló egymástól és a klinikai diagnózistól függetlenül értékelte a felvételeket. Eredmények: 29-ből 8 betegnél volt a planáris felvételeken a pajzsmirigy vetületén kívüli halmozás. 6 betegnél egyértelműen a lobus pyramidális 2 betegnél pedig kontamináció ábrázolódott. 6/29 esetben (20,7 %) a SPECT/CT-vel nycs-hoz rendelhetö halmozás ábrázolódott, melyek a planáris felvételeken a pajzsmirigy vetületében nem voltak elkülöníthetők. 3 esetben nycs-metasztázis anamnesztikusan ismert volt (N1), míg a másik 3 betegnél az N státusz revideálása volt szükséges. Következtetések: A DTC betegek nycs. státusza már az első ART alkalmával SPECT/CT-vel pontosabban megítélhető mint planáris felvételekkel. További vizsgálatok fogják megmutatni, hogy a korai diagnózis milyen terápiás haszonnal jár.

46


ELŐADÁSOK ÖSSZEFOGLALÓ KIVONATAI E29 PAJZSMIRIGY RÁK NAGYDÓZISÚ RADIOJÓD KEZELÉSE UTÁN VÉGZETT EGÉSZTEST SZCINTIGRÁFIA TAPASZTALATAI Sarkadi M.1, Mezősi E.2, Bajnok L.2, Deák V.2, Keszthelyi Zs.2, chmidt E.1, Szabó Zs.1, Zámbó K.1 PTE ÁOK Nukleáris Medicina Intézet1, I. sz. Belgyógyászati Klinika2, Pécs

Cél: A rekombináns humán TSH (rhTSH) előzetes alkalmazásával, illetve a hagyományos módon végzett radiojód kezelés hatásosságának és biztonságának összehasonlítása pajzsmirigy rákos beteganyagon. Betegek és módszerek: 2006. január óta 32 pajzsmirigy rákos beteg nagydózisú (3700 MBq) radiojód kezelését végeztük el, 12 betegnél rhTSH előzetes alkalmazásával (2 ffi, 10 nő, 46 év, 23-63), 20 betegnél hagyományos módon (2 ffi, 18 nő, 48 év, 16-76). A betegeknél kezelés előtt és után TSH és thyreoglobulin (Tg) meghatározás történt. Valamennyi betegnél kétirányú egésztest vizsgálat (5 cm/perc sebességgel), valamint a nyakról anterior irányú planáris felvétel (100000 imp. előválasztással) készült a kezelés utáni 6. napon. Mértük az egésztest felvétel anterior összbeütésszámának milliomod részét (C), illetve meghatároztuk az C/ Tg (kezelés előtti) arányt. Megfigyeltük a maradék pajzsmirigy, illetve az egyéb szervek aktivitás eloszlását. Eredmények: A rhTSH-val előkezelt betegeknél a C/Tg arány magasabb volt (0.33/0.10, p≤0.05) alacsonyabb egésztest C érték mellett (0.18/0.71, p≤0.05), mint a rhTSH nélkül kezelteké. Maradék pajzsmirigy aktivitást 27 betegnél találtunk, egyéb lokalizációjú kóros halmozást 11 betegben, ezeknél további CT vizsgálat is történt. Következtetések: 1. A rhTSH előkezelés mellett a betegek szubjektíve könnyebben viselik a radiojód kezelést. 2. A rhTSH hatására a szervezet sugárterhelése kisebb megfelelő therápiás hatékonyság mellett. 3. Az egésztest és nyaki vizsgálat nagyon hasznos a maradék pajzsmirigyszövet kimutatásában, esetleges metastasisok felderítésében a nyaki és mellkasi régióban, ugyanakkor a hasi régióban csak fenntartással értékelhető.

E30 99mTc-SESTAMIBI SZCINTIGRÁFIA MYELOMA MULTIPLEXBEN

Varga Zs. 1, Nagy Z. 1, Buga K. 1, Moravszki M. 1, Mikala G.*, Masszi T.*,Szilvási I. 1 Országos Gyógyintézeti Központ, Nukleáris Medicina Osztály1 és I. Belgyógyászat*, Budapest

A 99mTc-sestamibi (MIBI) szcintigráfiát (SZG) több malignus betegség vizsgálatára használjuk. Újabban hasznosnak találták a myeloma multiplex (MM) diagnosztikájában is. Célunk a MIBI SZG diagnosztikai értékének vizsgálata volt különböző klinikai stádiumú MM-ben. Betegek és módszer: Az utóbbi 4 évben 70 betegnél készült teljes test SZG 740 MBq MIBI iv. beadása után 10 perccel. 14 betegben (6 férfi, 8 nő, átlagéletkor 59.8 év) ismételt, követéses MIBI SZG-t végeztünk, összesen 33 esetben. A 14 betegből 3 betegnek un. bizonytalan jelentőségű monoclonalis gammopathiája (MGUS) volt, 3 beteg klinikailag komplett remisszióban (CR), 6 partiális remisszióban (PR) volt. 6 beteg kezdődő relapsus (IR) és 9 klinikailag aktív (CA) stádiumban volt. A klinikai aktivitást ta szérum LDH, az elektroforézis és a csontvelői plazma sejt szám alapján határoztuk meg.


47

ELŐADÁSOK ÖSSZEFOGLALÓ KIVONATAI Eredmények: A 3 MGUS beteg mind a 9 vizsgálata negativ volt. Normális leletet kaptunk mind a 3 CR-ban is. A 6 PR és a 6 IR minden esetében körülírt aktivitásdúsulást (2 esetben extramedullárisan), közülük 7 esetben mérsékeltfokú diffúz dúsulást is láttunk a csontvelőben. A 9 CA eset mindegyikében diffúz intenzív aktivitásdúsulást, 8 esetben körülírt kóros dúsulást is láttunk. Következtetések: a teljestest MIBI SZG alkalmas klinikailag kétséges esetben a MM aktivitásának megítélésére, és a rekesz feletti extramedulláris léziók detektálására.

E31 BRONCHIÁLIS LOKALIZÁCIÓJÚ, EKTOPIÁS CUSHING SYNDROMÁT OKOZÓ CARCINOID SIKERES KIMUTATÁSA 111-IN-OCTREOTID SZCINTIGRÁFIÁVAL Schmidt E.1, Szabó Zs.1, Nagy Zs.2, Bódis B.2, Mezősi E.2, Bajnok L.2, Zámbó K.1 PTE ÁOK Nukleáris Medicina Intézet1, I. sz. Belgyógyászati Klinika2, Pécs

Cél: A Cushing syndromát okozó ektopiás ACTH szekréció kimutatása és therápiája egyaránt nehézséget okozhat. Az ACTH-termelő tumorok több, mint 80 %-ában találunk somatostatin receptorokat, ezért 111-In-octreotid szcintigráfia hasznos módszer lehet a differenciál diagnózisban. Beteg és módszer: Súlyos Cushing syndromában szenvedő 43 éves nőbeteget kezeltünk 2 éven keresztül. Az ACTH szint mérskelten magasabb volt (150-250 pg/ml), a kis dózisú 2-d dexamethason szuppressziós teszt pozitív volt, viszont a nagy dózisú 2-d dexamethason teszt szupresszálta a cortisol szintet. A sinus petrosus inferior mintavétel (kétszer) alátámasztotta az ektopiás ACTH termelést, CRH stimulációra nem volt válasz. A hypophisis MRI (kétszer), a mellkasi CT (háromszor) és a hasi CT (kétszer) nem tudta lokalizálni az elváltozást. Az egy évvel korábban másik intézetben elvégzett octreotid szcintigráfia is negatív volt. A serum calcitonin, vizelet catecholamin és vizelet 5-hydroxyindol-ecetsav mérés ugyancsak negatív eredményt adott. Eredmény: Intézetünkben ismételeten elvégeztük az octreotide szcintigráfiát. Anterior és poszterior irányú mellkasi és hasi statikus és SPECT felvételeket készítettünk 24 és 48 órával a 111-In-octreotid beadása után. Intenzív radiofarmakon dúsulást találtunk a mellkasi régióban a mediastinum bal oldalán mindkét időpontban. A hasi régióban nem volt eltérés. A tumort sebészileg eltávolították. A szövettani diagnózis típusos bronchiális carcinoid tumor volt, intenzív ACTH pozitivitással. Következtetés: Esetünk bizonyítja, hogy a 111-In-octreotid szcintigráfia jól használható módszer az ektopiás ACTH-termelő bronchiális carcinoidok kimutatásában.

E32 INTRAARTERIAL RADIOISOTOPE THERAPY OF TUMORS AND METASTASES OF THE LIVER (SIRT, Lipiocis) Prof. Dr. H.-J. Biersack Department of Nuclear Medicine, University of Bonn, Germany

48


ELŐADÁSOK ÖSSZEFOGLALÓ KIVONATAI E33 AKUT MIOKARDIÁLIS INFARKTUSBAN ŐSSEJT TRANSZPLANTÁCIÓT KÖVETŐ MIOKARDIUM VIABILITÁS ÉS PERFÚZIÓ MEGÍTÉLÉSE FDG-PET- ILLETVE MIBI-SPECT-EL Hascsi Zs. 1, Balogh L.2, Balkay L.3, Varga J.3, Barta Z.1, Szabados L.1, Garai I.1, Galuska L.3 PET-CT Orvosi Diagnosztikai Kft. Debreceni Központ, Debrecen; 2Debreceni Egyetem, Orvos és Egészségtudományi Centrum, Kardiológiai Intézet, Debrecen; 3Debreceni Egyetem, Orvos és Egészségtudományi Centrum, Nukleáris Medicina Intézet, Debrecen

1

Cél: Jelen vizsgálatunk célja volt az intracoronariásan bejuttatott CD34+ csontvelői őssejtek infarktus utáni regionalis szívizom életképességre és perfúzióra kifejtett hatásának megítélése. Anyagok és módszerek: Összesen 7 első infarktuson átesett (6 elülső fali/LAD, 1 alsó fali/RCA), primeren percutan coronaria intervencióval és stent implantációval kezelt beteget vizsgáltunk. Minden beteg 12±1 nappal a revaszkularizációt követően CD34+ saját csontvelői őssejt beültetésben részesült. A transzplantációt megelőzően és 6 hónappal a kezelés után FDG-PET és MIBI-SPECT vizsgálatot végeztünk. A myocardium [18F]FDG és [99mTc]MIBI felvételének kvantitatív kiértékelése során 16 szegmentumos bal kamrai szegmentációs modell segítségével kiszámítottuk a LAD (egy esetben RCA) ellátási területébe eső szegmentumok relatív szignálintenzitását. Eredmények: A PET vizsgálatok szerint az infarktusért felelős szegmensek átlagos aktivitása szignifikánsan, 56.6±11.8%-ról 72.2±13%-ra (p=0.007) növekedett. A SPECT leképezések nem mutattak statisztikailag szignifikáns változást a [99mTc]MIBI felvételben (52.8±10.3%, 59.0±15.9%, p=0.152). Következtetések: Adataink alapján a helyileg alkalmazott CD34+ őssejtterápia szignifikáns viabilitás-növekedést eredményezett az infarktusos régióban.

E34 PET-SPECT-CT-CORONARIA CT VIZSGÁLATOK FÚZIÓS KÉPEINEK DIAGNOSZTIKUS ÉRTÉKE MYOCARDIALIS INFARCTUS UTÁN VÉGZETT INVAZÍV BEAVATKOZÁSOK EREDMÉNYESSÉGÉNEK LEMÉRÉSÉBEN Balogh I.1, Lengyel Zs.2, Kerecsen G.32, Németh G.4, Préda I.3 Uzsoki utcai Kórház Nukleáris Medicina, Budapest; Pozitron Diagnosztika Kft., Budapest; 3 Országos Gyógyintézeti Központ Kardiológiai és Belgyógyászati Osztály, Budapest; 4 Mediso Kft., Budapest

1

Myocardialis infarctus (AMI) utáni állapotban revascularisatios beavatkozásban (PCI vagy ACBG) részesült, panaszos többér betegnél kerestük a panasz okát PET (metabolizmus) SPECT (perfúzió), azaz funkcionális módszerek és CT-coronaria CT, azaz morfológiai módszerek fuzionált vizsgálati képeinek elemzésével. BETEGEK, MÓDSZEREK 10 beteget vizsgáltunk myocardialis infarctus utáni állapotban, 5 betegnél műtéti (ACBG) -, 5 betegnél PCI-revascularisatio történt. F-18-FDG alkalmazásával, PET/CT hibrid műszerrel (Siemens Biograph) PET-CT -, PET/CT műszerrel coronaria CT (MSCT) -, Tc-MIBI alkalmazásával EKG kapuzott SPECT (Mediso-


49

ELŐADÁSOK ÖSSZEFOGLALÓ KIVONATAI CardioSPECT D90) vizsgálat készült, melyeknek képeit fuzionáltuk. A fúziós képek 3D megjelenítésre MIP és volume rendering módszert alkalmaztunk. EREDMÉNYEK PCI után végzett vizsgálataink közül 1 esetben (1/5 beteg) találtunk a SPECT-PET fúziós képekkel nagy kiterjedésű necroticus területet, ischaemia nélkül (PETSPECT „match”) és a coronaria CT vizsgálat során (MSCT) a panaszok ellenére ép artériát. 2 esetben (2/5 beteg) súlyos ischaemiát (SPECT-PET fúziós képeken „mismatch”) és az adott ér ellátási területében restenosist mutattunk ki. ACBG után 4 esetben (4/5 betegnél) a graftok vezettek, SPECT-PET fúziós képeken ischaemiát nem találtunk. 1 esetben az MSCT vizsgálat graft szűkületet detektált (1/5 beteg), ennek megfelelően a SPECT-PET fúziós képeken súlyos ischaemiát („mismatch”) észleltünk. KÖVETKEZTETÉS Kezdeti vizsgálati eredményeink azt mutatják, hogy AMI után, invazív beavatkozáson (ACBG, PCI) átesett többér betegeknél a PET-SPECT-CT-MSCT fúziós képek nyújtotta funkcionális és anatómiai együttes információ a beavatkozás eredményességének igen pontos lemérésére alkalmas. Emellett biztonsággal megállapítható, hogy a panasz hátterében a) van-e és b) melyik éren szűkület, c) a szűkület okoz-e funkcionális eltérést (PETSPECT „match”, „mismatch”).

E35 99mTc-TETROFOSMIN TERHELÉSES ÉS A KIEGÉSZÍTŐ AZ EKG-KAPUZOTT 201 NYUGALMI TI SZÍVIZOM PERFÚZIÓS SPECT VIZSGÁLAT PREDIKTIV ÉRTÉKE A MŰTÉTI RIZIKÓ MEGHATÁROZÁSÁBAN

Takács E1., Janecskó M.2, Varga Zs.1, Radácsi A1, Szilvási I.1 1 SE Kútvölgyi Klinikai Tömb, Izotóp Osztály , Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Osztály2, Budapest

Cél: Az EKG-kapuzott terheléses Tc-99m-tetrofosmin szívizom perfúziós SPECT (GSPECT) vizsgálatok prediktiv értékének meghatározása a perioperativ kardiális szövődmények rizikójának megítélésében. Módszerek: 100, válogatás nélküli, klinikailag közepes kardiális rizikójú betegnél, a tervezett nem szívsebészeti nagy műtét előtt GSPECT vizsgálatot végeztünk. A betegeket 5 csoportba osztottuk: I. normális lelet. II. reverzibilis perfúziókiesés, az EF>45 %. III. reverzibilis perfúziókiesés, az EF<45%. IV. fix perfúziókiesés, az EF>45%. V. fix perfúziókiesés, az EF<45%. Fix perfúziókiesés esetén (36 esetben) rest-redistribúciós Tl-201 szcintigráfiát is végeztünk. A perioperatív szakaszban folyamatosan monitoroztuk az esetleges szívizom ischemiát. Eredmények: Összesen 13 betegnél észleltünk perioperatív ischemiát (PI). Az I. csoportban (n=23) PI nem volt. A II. csoportban (n=24) 1, a III. csoportban (n=17) 8 esetben diagnosztizáltunk PI-t. A IV. csoport (n=15) betegeinél PI nem volt. Az V. csoportban (n=21), 4 esetben volt PI, mind a 4 esetben a fix perfúziókiesés területén Tl-201 felvétel volt látható. Következtetések: Eredményeink alapján a GSPECT prediktív értékű a perioperatív kardialis rizikó meghatározásában. PI azokban a betegekben fordul elő, akiknek alacsony EF mellett vagy reverzibilis perfúziódefektusuk vagy a fix perfúziódefektusukban viábilitás mutatható ki.

50


ELŐADÁSOK ÖSSZEFOGLALÓ KIVONATAI E36 A NITROGLYCERIN HATÁSBAN 99mTc-TETROFOSMINNAL VÉGZETT MYOCARDIALIS SZCINTIGRÁFIA HELYETTESÍTI A 201Tl VIZSGÁLATOT? Nagy Z. 1, Varga Zs. 1, Buga K. 1, Takács E. *, Radácsy A.*, Szilvási I1 Országos Gyógyintézeti Központ, Nukleáris Medicina Osztály Semmelweis Egyetem, Nukleáris Medicina Tanszéki Csoport*, Budapest

A szívizom viábilitásának kimutatására a nitroglycerin hatásban végzett nyugalmi myocardialis szcintigráfia Tc-99m-jelölt radiofarmakonnal (NG-Tc) és a rest-redistribuciós Tl-201szcintigráfia (Tl) is használatos Cél: A Tc és a Tl vizsgálatok eredményének összehasonlítása posztinfarktusos betegekben. Betegek és módszer: terheléses és nyugalmi Tc-99m-tetrofosmin SPECT vizsgálatot végeztünk (1 napos protokoll, 400+700 MBq). A nyugalmi injekciót 0.5 mg nitroglycerin hatásban adtuk be. Prospektiv módon a nagy fix defektussal rendelkező betegeknél 4-14 napon belül Tl SPECT (felvétel 20 perc és 3 óra múlva) is készült. Összesen 49 beteg adatait dolgoztuk fel. A szemikvantitativ kiértékeléshez 13 szegmentumos modellt, 0-3 score-értékekkel használtuk (0: normális perfúzió, 3: teljes perfúziókiesés). Eredmények: a Ng-Tc-vizsgálattal a 637 szegmentum közül 180-ban volt fix perfúzióliesés. Közülük 45 esetben a Tl jobb score értéket mutatott. Kisebb score érték 9 esetben fordult elő. Az átlagos szegmentális score érték a NG-Tc szcintigramon: 1.58±1.01 (mean+/- SD) szignifikánsan (p<.01) kisebb volt, mint a korai: 1.76±1.06 vagy a késői: 1.78±1.06 Tl felvételeken. Következtetések: posztinfarktusos betegekben a NG-Tc SPECT vizsgálattal talált fix perfúziókiesés területén az esetek negydében jobb Tl felvétel van, ez a revaszkularizáció indikációja szempontjából lényeges.

E37 A NITROGLYCERIN HATÁSBAN 99mTc-TETROFOSMINNAL VÉGZETT MYOCARDIALIS SZCINTIGRÁFIA HELYETTESÍTI A 201Tl VIZSGÁLATOT? Garai I., Illés Á., Varga J., Cs.-Kiss B., Szabados L., Szluha K., Galuska L. Debreceni Egyetem, PET-CT Orvosdiagnosztikai Kft., Debrecen

Az 1980-1990-es években a Hodgkin kóros betegeket gyakran kemoterápia és kiterjesztett mezős sugárterápia kombinálásával kezelték. Egyes esetekben a radioterápia után korai koszorúérbetegség fejlődött ki. A szívizom perfúzióját és anyagcseréjét vizsgáltuk évekkel a kombinált kezelés után Hodgkin kóros betegekben. Betegek: Tanulmányunkba 30 Hodgkin kóros beteget (16 nőt és 14 férfit), átlagéletkoruk: 46.4 év, vontunk be. Mindegyikük kiterjesztett mezős sugárterápiás (csak mantle vagy (sub)total nodal) és kemoterápiás kezelésben is részesült, átlagosan 15.5 évvel ezelőtt. A kontrollcsoportot 30 normál szívizom- vérellátottságú egyén alkotta. Módszer: A Hodgkin kóros betegeken F-18 FDG/Tc-99m MIBI DISA SPECT vizsgálatot végeztünk. A kontroll csoporton csak a szívizom perfúziót tanulmányoztuk. Az eredményeket szívizom- perfúziós programcsomag segítségével értékeltük ki. (ACSP-2, Elscint). A szívcsúcson mind a szívizom perfúziót, mind a metabolizmust képszerűen megjelenítettük. A szívcsúcs 16 régiójának aktivitását a legnagyobb aktivitású régió százalékában fejeztük ki.


51

ELŐADÁSOK ÖSSZEFOGLALÓ KIVONATAI Eredményeink: A bazális és a két inferoapikális szívizom szegmentum átáramlása szignifikánsan alacsonyabb volt a Hodgkin kóros betegekben, mint a kontrollcsoportban. (p<0,0001). Ellenben ezen területek metabolizmusa nem sérült, és nem különbözött szignifikánsan más szívizomterületekétől. Következtetés: Eredményeink alapján megállapíthatjuk, hogy a céltérfogatba eső szívizom terület vérellátása csökkenhet a kezelés következtében, de myocyta érintettség nem volt kimutatható. Kardiológiai szempontból fokozott kockázatú betegek szoros utánkövetése javasolt.

E38 NUCLEAR CARDIOLOGY AND TETROFOSMIN IN DAILY PRAXIS IN CZECH REPUBLIC Dr. J. Bakala Department of Nuclear Medicine, Bata Hospital, Zlin, Czech Republic

Nuclear cardiology is the integral part of cardiology procedures in Czech Republic with all the limitations which are in Europe compared with the same in US. In the Department of Nuclear Medicine in Zlin the first cardiology test were done in 1982, since 1991 the SPECT method is used and the first gated studies started in 2000 as the routine procedure. The rest and stress method using tetrofosmin is used. We prefer ergonomic stress but for indicated patients we use pharmacological one with dobutamine. During the first years there were done several studies in which we have compared quality and evaluation of the results of reconstruction using FBP and iterative reconstruction, the R – intervals divided for 8 and 16 segments etc. The results of these studies are part of the lecture. In cooperation with specialized diabetic department of internal medicine clinic the routine MPI is done and the same is done with other risk patients like obesity women, patients with the renal and metabolic dysfunction. The results of two other studies of asymptomatic diabetic patients are presented. In 17% of such patients was MPI positive and was proved by coronarography. We have studied some more parameters compared with TID. In all these patients was done the test of rest and post stress perfusion of legs. In several studies we have proven that the results of nuclear cardiology will be the most important for the specific risk patients groups which will increase the efficiency of the therapy.

52


ELŐADÁSOK ÖSSZEFOGLALÓ KIVONATAI E39 A MYOCARDIUM SPECT POLÁRIS KÉPEK TÖBBVÁLTOZÓS ELEMZÉSE Zupán K.1, Kári B.2,2Pártos O.3 Semmelweis Egyetem, Kardiológiai Tanszék, Semmelweis Egyetem, Radiológiai és Onkoterápiás Klinika, 3Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet

1

Cél: A myocardium SPECT (MS) vizsgálatok kvantitatív elemzéséhez a felvételeket általában nemnek megfelelő referencia adatbázishoz hasonlítjuk. Ismert azonban, hogy a regionális aktivitás-megoszlást több tényező is befolyásolja az ischaemiás szívbetegségtől (ISZB) függetlenül. Az előadásban a MS vizsgálatok egy olyan statisztikai kiértékelési eljárását mutatjuk be, amely egyidejűleg képes figyelembe venni számos ilyen tényező hatását. Módszerek és eredmények: Az eljárást 58 olyan, kétnapos stress-rest tetrofosmin SPECT vizsgálatra került betegen dolgoztuk ki, akiknél a coronarographia negatív volt. A klinikai és a vizsgálat körülményeit leíró változók regionális hatásának leírására a MS poláris képek szegmentális értékeire egy- és többváltozós lineáris regressziót végeztünk. A nem, a testsúly, a hypertonia, a hypercholesterinaemia, a bal kamrai ejekciós frakció, a nyugalmi systolés vérnyomás és a radiofarmakon beadásakor mért szívfrekvencia bizonyult a regionális aktivitás-megoszlás független prediktorának. A módszer alkalmazhatóságát 85 koszorúsérbetegségben szenvedő betegen vizsgáltuk. Következtetések: A MS felvételeken a bal kamrai aktivitás megoszlását több tényező befolyásolja az ISZB-től függetlenül. Ezek figyelembe vétele a felvételek megítélését pontosíthatja.

E40 VALÓBAN „ÁLPOZITÍV” MYOCARDIALIS PERFÚZIÓS SZCINTIGRÁFIA? Moravszki M.1, Buga K.1, Nagy Z.1, Varga Zs.1, Kiss R. G.2, Szilvási I.1 Országos Gyógyintézeti Központ Nukleáris Medicina Osztály1 Kardiológiai és Belgyógyászati Osztály2 , Budapest

Célunk: Ischaemiás szívbetegség (ISZB) gyanúja miatt vizsgált olyan betegek adatainak retrospektiv analízise, akiknél myocardialis perfúziós szcintigráfiával (MPS) reverzibilis perfúzió defektust találtunk, de a coronaro-angiográfián (CAG) szignifikáns érszűkület nem volt kimutatható. Beteganyag: 618 betegnél a MPS-n látott reverzibilis perfúziós defektus miatt két hónapon belül CAG történt. Közöttük 53-nál a CAG nem mutatott szignifikáns coronaria stenosist. A terheléses MPS-t (1 napos protokoll, 400+700 MBq Tc-99m-tetrofosmin) szemikvantitativ módszerrel értékeltük. Eredmények: a MPS indikációja 35 betegnél típusos angina, 15 betegnél atípusos angina, 3 betegnél szívelégtelenség volt. Az 53 beteg közül 44 beteg hypertoniás (HT) volt, 14 beteg diabetes mellitusban (DM) szenvedett, 13 betegnél HT és DM egyaránt fennállt. A „kiíró”, végleges diagnózis: 36 esetben ISZB volt. 13 betegnél HT (közülük 5 betegnél HT és DM), 1 betegnél DM és 2 betegnél hyperlipidaemia volt a végleges diagnózis. 1 betegnél (1,7%) a diagnózis "sine morbo" volt. Következtetés: ISZB klinikai gyanúja esetén a terheléses MPS negatív CAG ellenére igazolhatja a myocardium keringésének károsodását, amelynek hátterében az esetek túlnyomó többségében a HT és/vagy a DM okozta kisérbetegség állhat. A MONT XV. Kongresszusa - Szeged, 2007. május 24-26.

53

ELŐADÁSOK ÖSSZEFOGLALÓ KIVONATAI E41 ELSŐ TAPASZTALATAINK 123I-FP-CIT SPECT VIZSGÁLATTAL PARKINSONSZINDRÓMÁS BETEGEKEN Takács E. 1, Széplaki Z2, Radácsi A1., Soós K2, Szegedi R2, Szilvási I. 1 Semmelweis Egyetem, Kútvölgyi Klinikai Tömb, Izotóp Osztály1 és Neurológiai Osztály2, Budapest

Cél: a 123I-FP CIT SPECT vizsgálat klinikai hasznának vizsgálata Parkinson kóros betegek klinikai állapotának megítélésében.. Betegek és módszer: összesen 12 beteget vizsgáltunk. 9123betegnek Parkinson kórja, 3 betegnek egyéb neurológiai kórkép okozta tremora volt. 185 MBq I-FP CIT iv. beadása után 3 órával SPECT vizsgálatot végeztünk. A rekonstruált tranzverzális metszeti képeket operátor-független szemikvantitatív módszerrel értékeltük, meghatározva a striátum és az occipitális kéreg kötési arányát (BR). A Parkinson kóros betegek állapotát standard neurológiai (Hoen-Yahr ill. Webster) skála alapján értékeltük. Eredmények: A 9 Parkinson-kóros beteg BR átlaga (2,19+0,12) szignifikánsan alacsonyabb volt, mint a 3 nem-parkinsonos betegé (3,15+0,11). Összefüggést találtunk a parkinsonos betegek BR átlaga és klinikai állapota között, a rosszabb klinikai állapotú betegek BR-ja alacsonyabb volt. Következtetések: kezdeti eredményeink alapján a 123I-FP CIT SPECT vizsgálat alkalmas a Parkinson kór elkülönítésére egyéb eredetű tremorral járó kórképektől és használható a betegek klinikai állapotának objektiv monitorizálására.

E42 SUGÁRVÉDELEM KÉRDÉSEI A NUKLEÁRIS KARDIOLÓGIÁBAN Séra T.1,4, Csernay L.1, Gavallér1 H.2, Boda L.3, Szánto Gy.3, Kardos L.1, Pávics L.1,4 Euromedic Diagnostics Szeged Kft , Szegedi Tudományegyetem, II. sz. Belgyógyászati és Kardiológiai Központ2, Csongrád Megyei Önkormányzat Mellkasi Betegségek Szakkórháza, Kardiológiai Osztály, Deszk3, Szegedi Tudományegyetem, Nukleáris Medicina Intézet4 Bevezetés: A nukleáris medicina laboratóriumunkban a SPECT stressz vizsgálatokat heti három alkalommal, egy kardiológus orvosból és egy asszisztensből álló munkacsoport végzi. Munkánk célja az volt, hogy az azonos tevékenységet végző dolgozók személyi dózisait összehasonlítsuk, és az esetleges különbségek okainak kiderítésével a dolgozók sugárterhelését a lehető legalacsonyabb szinten tartsuk. Anyag és Módszer: A személyi dózisterhelés mérésére kalibrált elektronikus személyi dózismérőket használtunk. Minden munkacsoportban 7 hétig, napi 10 beteg stressz vizsgálata alatt mértünk. Eredmények: A három munkacsoport kardiológus orvosainak napi effektív dózisa (átlag±SD) 9.25±1.72, 16.16±4.02 és 15.07±3.3 microSv, az asszisztenseké 9.74±1.05, 12.67±2.20 és 10.67±3.0 microSv volt. A személyi dózisok egymáshoz képest jelentős eltéréseket mutattak, ami szoros összefüggésben volt a munkavégzési szokásokkal. Következtetés: Az azonos vizsgálatokat végző kardiológus orvosok, illetve asszisztensek személyi sugárterhelése eltérő lehet. A közvetlenül leolvasható dózismérők eredményei a munkanapló adatokkal összevetve segítséget nyújtanak a sugárvédelmi szempontból optimális munkamódszerek, illetve a vizsgálóhelységek infrastruktúrásájának megfelelő tervezésében. 54


ELŐADÁSOK ÖSSZEFOGLALÓ KIVONATAI E43 DOLGOZÓK INHALÁCIÓS SUGÁRTERHELÉSE NUKLEÁRIS MEDICINA LABORATÓRIUMBAN Benedek K.1, Kanyár B.2, Szilvási I.1, Takács E.1, Radácsi A.1 1 Semmelweis Egyetem Kútvölgyi Klinikai Tömb Izotóp Osztály 2 Semmelweis Egyetem Sugárvédelmi Szolgálat Cél: Izotóp laboratóriumban dolgozók inhalációs sugárterhelésének becslése. Kiindulásként feltesszük, hogy a felhasznált nyílt izotópmennyiségnek adott része (0,01-1 %-a) kerül a dolgozók által elfoglalt légtérbe, az izotópoldatból, a felhasználás módjától, stb. függvényében, párolgással és a páciensek kilégzésével. A légtérben kialakult kvázi egyensúlyi aktivitáskoncentrációból, a légzésteljesítmény és az adott légtérben eltöltött idő, valamint az inhalációs dózisegyüttható segítségével számolható a napi sugárterhelés, minden egyes izotóptól eredően. A becsült éves inhalációs dózis értéke, a teljes munkaidőben ott-tartózkodók esetén, átlagosan 1,3 mSv volt. Ennek nagyobb része a naponta felhasznált Tc-99m radionuklidtól származott, s közel 30 %-a a heti 1 napon, a csontterápiához alkalmazott Sm-153 izotóptól. A többi radionuklid (Ga-67, Tl201, I-125 stb.) hozzájárulása összesen 20 % alatti. A film-doziméterekkel kapott külső dózis átlagosan – az OSSKI mérései alapján - nem éri el az évi 1 mSv értéket. A szellőztetés révén a levegő környezetbe, valamint a felhasználással a vízi csatornába került mennyiség alapján számolható a környezeti aktivitás kibocsátás is. Ennek értéke kb.10%-al alatta marad a 15/2001 KÖM rendeletben, az egyéb létesítményekre vonatkozó határértékeknek.

E44 ÖSSZEHASONLÍTÓ ELEMZÉS AZ 90Y-EDTMP-VEL ÉS 153SM-EDTMP-VEL VÉGZETT PALLIATÍV CSONT-METASTASIS KEZELÉSEKRŐL Balogh I.1, Nagy Zs.2, Szilvási I.3, Gál P.4, Bakos M.5, Hajdú Zs.6, Pásztor T.7, Kopcsányi Zs.8, 9 10 Zilahy L. , Landherr L. 1 Uzsoki u. Kórház Nukleáris Medicina Osztály, Budapest, 2Jósa András Kórház Nukleáris 3 Medicina Osztály, Nyíregyháza, Országos Gyógy intézeti Központ Nukleáris5 Medicina Osztály, Budapest, 4Jávorszky Ödön Kórház Nukleáris Medicina Osztály, Vác, Pándy Kálmán Kórház Nukleáris7 Medicina Osztály, Gyula, 6Balassa János Kórház Nukleáris Medicina Osztály, Szekszárd, Kenézy Gyula Kórház Nukleáris Medicina Osztály, Debrecen, 8Péterfy S. u. 9 Kórház Nukleáris Medicina Osztály, Budapest, Kaposi Mór Oktató Kórház, Izotópdiagnosztikai Laboratórium 10Uzsoki u. Kórház Onkológia, Budapest

Cél: Emlő-, prostata és tüdőrákos betegek multifocalis osteoblast metastasis okozta csontfájdalmak palliatív kezelésére Y-90-EDTMP (Y) és Sm-153-EDTMP (Sm)-t alkalmaztunk. A tanulmány célja a 1.) fájdalom csökkenésének 2.) a mellékhatások típusának és erősségének 3.) a tumor tömegére gyakorolt hatásának a vizsgálata. Végül: van e szignifikáns különbség a két terápia között. Módszer: 145 Y-mal és 35 Sm-mal kezelt beteg követésének eredményeit elemeztük 1.) a fájdalom csökkenése 10 fokozatú skálán, 2.) vörösvérsejtek és a thrombocyták számának alakulása 3 hónapon keresztül, két hetenkénti gyakorisággal, 3.) a csontáttátek számának és nagyságának alakulása a terápia előtti és 3 hónappal későbbi csontscan alapján. A MONT XV. Kongresszusa - Szeged, 2007. május 24-26.

55

ELŐADÁSOK ÖSSZEFOGLALÓ KIVONATAI Eredmények: Megfigyeltük Ad1: a fájdalom csökkenését 128/145 esetben Y-nál (88 %), és 32/35 esetben Sm-nál (91 %), és a hatástalanságot tapasztaltunk 17/145 esetben Y-nál (12 %) és 3/35 esetben Sm-nál (9 %). Ad2: Késői melékhatásként csökkent a vörösvérsejtek és a thrombocyták száma, amely azonban a 15. hét végére spontán helyreállt. Ad3: A metasztászisok számának és méretének csökkenése volt megfigyelhető 14/145 esetben Y-nál (9 %) és 3/35 esetben Sm-nál (8 %). Következtetés: A fájdalom csökkenése mindkét esetben jelentős volt. (Y:88%, Sm:91%). Komoly mellékhatás egyik esetben sem jelentkezett. A palliációhoz a metasztázisok tömegének csökkenése is társult néhány esetben (Y:9%, Sm:8%). Összegezve: nem tapasztaltunk szignifikáns különbséget az Y és a Sm terápia között.

E45 166HOLMIUM-FITÁT-RADIOSYNOVIORTHESIS EREDMÉNYESSÉGE RHEUMATOID ARTHRITISES KRÓNIKUS TÉRDÍZÜLETI SYNOVITISBEN. 2 ÉVES KLINIKAI EREDMÉNYEK. FÁZIS III PROSPEKTÍV VIZSGÁLAT

Szentesi M.1, Takács S.1, Farbaky Zs.1, Nagy E.1, Környei J.2, Antalffy M. 2, Törkő J. 2, Géher P. 1 1 Budai Irgalmasrendi Kórház, 2Izotóp Intézet Kft., Budapest

Célkitűzés: Elsődleges cél: 166Holmium-fitát /166Ho/ injekció hatásosságának vizsgálata 600 MBq beadott aktivitásmennyiség esetén homogén- rheumatoid arthritises (RA)- beteganyagon. Másodlagos cél: 166Ho injekció biztonságosságának kontrollja 600 MBq beadott aktivitásmennyiség esetén. Harmadlagos cél: A 166Ho radiosynoviorthesis /RS/ hatására bekövetkező synovium rétegvastagság változásának vizsgálata, ultrahang segítségével. Módszer: Fázis III. prospektív tanulmány. A szerzők 30 RA-es krónikus térdízületi synovitises beteget vizsgáltak. A betegek beválasztása beválasztási és kizárási kritériumok alapján történt. Betegek: Férfi/nő: 7-23; Életkor: 57.13+-9.87 (37-77) A térd röntgen stádiuma: (I / II): 7/23; A synovitis fenállási ideje (év): 7.38+-7.21(0,5-27), Az alapbetegség fenállási ideje: (év): 9.1+-8.01 (127); Punkció szám a Ho-166 kezelés előtt: 12,8+-25.98 (3-150) Steroid injectió szám a Ho-166 kezelés előtt: 12.9+-25.93166 (3-150) Minden beteg 600 MBq. Holmium-fitát szuszpenziós injekciót, 40 mg triamcinolon acetonide és 1ml 1% lidocain injekciót kapott a synovitises térdbe. A kontroll vizsgálatokat a kezelés után a 3. napon, 3, 6, 9, 12 és 24 hónap múlva végezték. Vizsgálták a térd körfogatát, a flexiót, a flexiós kontraktúra mértékét, a nyugalmi és terhelési fájdalmat, a járásképességet, a járásteljesítményt, az ízületi melegséget, azt hogy a kezelés után történt-e punkció, a beteg kapott-e intraarticularis steroid injekciót. A synovium rétegvastagságának UH-os mérése standard helyeken történt. Mérték a folyadék mennyiségét, a synovium rétegvastagságát a középvonalban, medialisan, lateralisan, a femur condylus mellett medialisan, lateralisan a RS előtt, a kezelés után 3, 6, 9, 12 és 24 hónap múlva. Eredmények: A kezelés után 1 évvel a betegek 93.3 %-nál értek el kitűnő és jó eredményt. A betegek 93.3%-nak nem volt szüksége újabb punkcióra a radiosynoviorthesis után. Mellékhatást, vérkép, máj és vesefunkciós eltérést nem észleltek a kezelt betegeken. A megfigyelési idő alatt a synovium rétegvastagsága szignifikánsan csökkent. Az ultrahangos változás a klinikai tünetekkel párhuzamosan zajlott. Következtetés: A 166Holmium-fitát hatásos, új radiofarmakon a synovitisek kezelésére. A klinikai javulás az UH-os vizsgálattal is nyomon követhető. Tekintettel a 26.9 órás felezési időre, kisebb sugárterhelést jelent a betegek számára, mint a ma alkalmazott hagyományos izotópok. /Y-90, Re186, Er-169./ Fizikai tulajdonságai révén optimális térízületi synovitisek kezelésére, de közép nagy ízületek /csípő, váll, könyök, boka/ kezelésére is alkalmas. Hatásos adagja 555-925. MBq/ 56


ELŐADÁSOK ÖSSZEFOGLALÓ KIVONATAI Irodalom: Margit Szentesi: Radiosynoviorthesis with Ho-166 phytate. First clinical results EANM Post-Congress Scintific Meeting.Radionuclide therapy in theory and practice. Győr, Hungary. 5. szeptember. 2002. Szentesi M.,1 Környei J.,2 Antalffy M.,2 Törkő J.2 Tóth Gy.,2 Jánoki Gy.,3 Balogh L.,3: Study of intraarticular application of 166-Holmium IHPP in rabbits. World Journal of Nucl. Med. 1. Suppl. 2. S243. September, 2002.

E46 166HOLMIUM-PHYTÁT RADIOSYNOVIORTHESIS 4 ÉVES KLINIKAI EREDMÉNYEI, ÉS AZ

EREDMÉNYESSÉG ULTRAHANGOS MONITOROZÁSA. FÁZIS I-II, RANDOMIZÁLT, EMELKEDŐ DÓZISÚ, SZIMPLAVAK, PLACEBO KONTROLLOS ÖSSZEHASONLÍTÓ, PROSPEKTÍV VIZSGÁLAT Szentesi M., Takács S., Farbaky Zs., Buday I., Géher P. Budai Irgalmasrendi Kórház. Budapest

A munka célja: a 166-Holmium-fitát szuszpenziós injekció /166-Ho/ izületi gyulladás csökkentő hatásának vizsgálata és a 166Holmium-radiosynoviorthesis /RS/ hatására bekövetkező synovia rétegvastagság változásának vizsgálata, ultrahang /UH/ segítségével. Módszer: 31 krónikus térdízületi gyulladásban szenvedő, Rheumatoid arthritises és Seronegativ spondylarthritises beteget vizsgáltak.166A randomizációnak megfelelően négy kezelési csoportba sorolták a betegeket. I. csoport /cs/. Ho 185 MBq, + 40 mg triamcinolon acetonid /TA/ +1ml 1% lidocain /L/. II. cs. 166Ho 555 MBq.+40 mg 1 ml TA + 1ml 1% L. III. cs. 166Ho. 925 MBq + 40 mg TA + 1ml 1% L injekciót kapott. IV. cs. kizárólag 40 mg TA + 1ml 1% L injekciót kapott. A betegek kiválasztása bevonási és kizárási kritériumok alapján történt. Az érintett térdízület gyulladásos aktivitását az injekciós kezelés előtt, a 14., 28. napon, 4, 6, 9, 12 24, 36 és 48 hónap múlva vizsgálták az alábbi paraméterek alapján: Térdízületi duzzanat mértéke /cm/. A térdízületi flexió vizsgálatasarok ülőgumó távolság /cm/. A térdízületi fájdalom mértéke /VAS/. A beteg véleménye az érintett térdízület gyulladásos aktivitásáról /VAS/. Az orvos véleménye az érintett térdízület gyulladásos aktivitásáról /VAS/. A synovia rétegvastagságának UH-os mérése standard helyeken történt. Mérték a folyadék mennyiségét, a synovia rétegvastagságát a középvonalban, medialisan, lateralisan, a femur condylus mellett medialisan, lateralisan. Eredmények: A megfigyelési idő alatt a gyulladásos aktivitás szignifikánsan csökkent az 555 és 925 MBq-t kapó csoportban. A betegek 86.67%-ban nem volt szükség újabb punkcióra a RS után. A 185 MBq-t kapó, és a kontroll csoportban átmeneti javulás után/ steroid hatás/ a synovitis recidivált, a betegek 70%-ban újabb punkcióra volt szükség, a RS után. A megfigyelési idő alatt, a synovia rétegvastagsága szignifikánsan csökkent az 555 és 925 MBq-t kapó csoportban. A 185 MBq-t kapó, és a kontroll csoportban átmeneti javulás után/ steroid hatás/ a synovia vastagsága ismét növekedett. A synovia rétegvastagságának változása és a klinikai javulás között szignifikáns összefüggést találtak. Konklúzió: A 166-Ho-fitát hatásos új radiopharmakon, a synovitisek kezelésében. A klinikai javulás az UH-os vizsgálattal is nyomon követhető. Hatásos adagja 555-925 MBq.


57

ELŐADÁSOK ÖSSZEFOGLALÓ KIVONATAI

E47 90YTTRIUM-RADIOSYNOVIORTHESIS EREDMÉNYESSÉGE, KÜLÖNBÖZŐ EREDETŰ,

KRÓNIKUS TÉRDÍZÜLETI SYNOVITISBEN

Szentesi M., Takács Sarolta, Vancsura M. Budai Irgalmasrendi Kórház, Budapest

A munka célja: az Yttrium-90 izotóp injekció gyulladáscsökkentő hatásának vizsgálata, különböző eredetű krónikus térdízületi synovitisben. Betegek és módszer: 617 beteg közül, 366 rheumatoid arthritises, 51 spondylarthritis ankylopoeticas, 39 egyéb seronegativ spondylarthritises, 144 inflamált arthrosisos, 3 hydrops articulorum intermittenses, 3 synovitis villonodularisos, 11 traumás eredetű synovitises volt. Az értékelés a Müller, Rau and Scütte által összeállított kritériumok alapján, az általunk összeállított pontrendszer szerint történt. Vizsgáltuk a térd körfogatát, a flexiót, a flexiós kontraktúra mértékét, a nyugalmi és terhelési fájdalmat, a járásképességet, a járásteljesítményt, az ízületi melegséget, azt hogy a kezelés után történte punkció, a beteg kapott-e intraartikuláris steroid injekciót vagy nem. Eredmények: Az első 10 évben kitűnő és jó eredményt együttesen 71%-ban értünk el. Rheumatoid arthritisben, a kitűnők és jók együttes aránya 83%, spondylarthritis ankylopoetikában 50%, inflammált arthrosiban 55%. A radiosynoviorthesis után 10 évvel, a betegek 72%-nak nem volt szüksége újabb punkcióra. Konkluzió: a radiosynoviorthesis ugyanolyan hatásos módja a krónikus térdízületi synovitisek kezelésének, mint a sebészi synovectomia. 10 évvel a radiosynoviorthesis végzése után, a betegek 71%-ban értünk el kitűnő és jó eredményt. A 10 éves nyomon követés alatt a betegek 72%-nak nem volt szüksége újabb punkcióra. Az alapbetegség stádiuma, a lokális röntgen stádium és a radiosynoviorthesis eredményessége között szignifikáns összefüggést találtunk. P 0.00001. A kezelést elsősorban rheumatoid arthritisben, Steinbrocker I-II stádiumban, lokalis I-II stádiumban kell végezni. References:1 Szentesi M., Takács S.,1 Farbaky Zs.,1 Nagy E.,1 Környei J.,2 Antalffy M.,2 Törkő J.,2 Géher P. 1,: 166 Holmium-phytate-radiosynoviorthesis in rheumatoid arthritis. One year clinical results Phase III prospectiv study Ann.Rheum.Dis. 2006. 65 Suppl.2. 346. S.,1 Farbaky Zs.,1 Nagy E.,1 Környei J.,2 AntalffyM.,2 Törkő J.2 Tóth Gy.,2 Jánoki Szentesi M.,1 Takács 3 3 1 Gy., Balogh L. , Géher P. ,: 4-year results with 166Holmium-phytate treatment of chronic synovitis. (Phase I-IIa, randomized, increasing dosage, single-blind, placebo-controlled comparative) Ann.Rheum.Dis. 2006 65 Suppl.2. 346. Margit Szentesi, Sarolta Takács: Ten years results of Yttrium-90 radiosynoviorthesis in chronic knee synovitis of different origin /prospectiv study/ Eur.J.Nucl.Med.Mol.I. 2006 33. Suppl. 2. S328. Szentesi M., Berkes I., Histological and arthroscopical changes after Y-90 isotope treatment in chronic synovitis Eur.J.Nucl.Med.Mol.I. 2006 33. Suppl. 2. S328. 58


ELŐADÁSOK ÖSSZEFOGLALÓ KIVONATAI Szentesi M., Takács S., Buday I., Nyitrai Márta, Nagy E., Géher P., Farbaky Zs.: Ultrasound monitoring of the synovial thickness after 166-Holmium-phytate radiosynoviorthesis four-years results.(Phase I-IIA, comparative, randomized, single-blind, placebo-controlled study with increasing dosage) Eur.J.Nucl.Med.Mol.I. 2006 33. Suppl. 2. S328. Környei J., Szentesi M.: Opportunities in bone and joint therapy in the mirror of radiopharmaceuticals World J. Nucl. Med. 2006. V. Suppl. 2, S103. 3057 Szentesi M.,1 Takács S.,1 Farbaky Zs.,1 Nagy E.,1 Környei J.,2 Antalffy M.,2 Törkő J.,2 Géher P. 1,: Ultrasound monitoring of the synovial thickness after 166-Holmium-phytate radiosynoviorthesis One year results Phase III prospectiv study World J. Nucl. Med. 2006. V. Suppl. 2, S207. 3615

E48 EREDMÉNYES 90YTTRIUM-RADIOSYNOVIORTHESIS HATÁSÁRA LÉTREJÖVŐ ARTROSZKÓPOS ÉS SZÖVETTANI VÁLTOZÁSOK, KRÓNIKUS TÉRDÍZÜLETI SYNOVITISBEN Szentesi M., Berkes I., Vancsura M. Semmelweis Egyetem, Budai Irgalmasrendi Kórház Budapest

Négyezer krónikus térdízületi synovitises betegnél végeztünk eddig Yttrium-90 /90/radiosynoviorthesist / RSO /. A betegek 70-80%-nál értünk el kitűnő és jó eredményt. Munkánk célja: Az eredményes RSO után létrejövő arthroszkópos és szövettani változások vizsgálata. Módszer: 40 rheumatoid arthritises beteget vizsgáltunk. Arthroszkópos vizsgálatot és szövettani vizsgálatot végeztünk, a RSO előtt, és a kezelés után, fél, 1 vagy 2 évvel. Eredmények: A RSO előtt a synovialis membran hyperaemiás, szőlőfürtszerűen burjánzik. A felszínt több rétegű synoviocyták fedik, a felszín alatt lymphocytás plazmasejtes plazmasejtes infiltráció van. A RSO után fél évvel, a szőlőfürtszerű burjánzás megszűnt, felszín elsimulttá vált, a hyperaemia megszűnt, holdbéli táj képe alakult ki. Szövettanilag: a felszínt egy rétegű synoviocyta fedi, a lymphocytás plazmasejtes infiltráció megszűnt, fibrosis jelei láthatók. Porckárosodásra utaló eltérést, sem szövettani, sem arthroscopos vizsgálattal nem találtunk. Spectral analyzis nem mutatott Yttrium depozitumot, sem a synovialis membránban, sem a porcban. Konklúzió: A RSO 70-80 %-ban hatásos, a krónikus térdízületi synovitisek kezelésében. A klinikai javulással párhuzamosan, a gyulladás visszafejlődése látható, mind az artroszkópos, mind a szövettani képen. Sem a synovialis membránban, sem a porcban nem tudtunk kimutatni Y depozitumokat. Irodalom: Szentesi M., Bene É., Berkes I., Hehl I.: A chronicus synovitisek Y-90 kezelésének hatására bekövetkező szövettani változások. Hung. Rev. Sports. Med. 29; 3-4: 246-247. 1988. Szentesi M., Berkes I., Tanka D., Hehl I., Neumark T. Macroscopic and microscopic changes following Yttrium-90 radiosynoviorthesis in rheumatoid arthritis. Hung. Rev. Sports. .Med. 35. 2:107-116. 1994. M. Szentesi, I. Berkes, É. Bene, E. Piroska, D. Tanka: Y-90 radiosynoviorthesis and it's advantages over synovectomy obtained by chemotherapy using osmium acid. Proceedings of IV. Prague Rheumatological Symposium. 128. 1989. Szentesi M., Bene É., Berkes I., Tanka D.: Histological and arthroscopical changes after Y-90 isotope treatment in chronic synovitis. Proceedings of 4.th.Interscience World Conference on


59

ELŐADÁSOK ÖSSZEFOGLALÓ KIVONATAI Inflammation. Geneva Switzerland. 393. 1991. M. Szentesi, S. Takács, I. Berkes: Histological and arthroscopycal changes after Y-90 isotope treatment in chronic synovitis European Journal of. Nucl. Med.and Molecular Imaging 29. Suppl.1. S202. 2002. M. Szentesi, S. Takács, I. Berkes: Histological and arthroscopycal changes after Y-90 isotope treatment in chronic synovitis Abstracts book. APLAR X. 1. 1. 12. 2002.

E49 RADIOSYNOVECTOMIÁVAL SZERZETT 1 ÉVES TAPASZTALATAINK (TÉRD-, CSÍPŐIZÜLET) 1 Szerb I. ,Komora C.2, Kovács Gy.2, Balogh I.2 Fővárosi Önkormányzat Uzsoki utcai Kórház Orthopédia Osztály1, Nukleáris Medicina Osztály2 Bevezetés: A szerzők ismertetik a csípő és térdizületi betegségek radiosynovectomiájával szerzett 1 éves utánvizsgálati eredményeiket. Anyag és módszer: a Fővárosi Uzsoki u. Kh. Izotópdiagnosztikai és Ortopédiai Osztályán 2003. márciusa óta radiosynovectomiával kezelt és átlagosan 1 éves utánvizsgálati idővel rendelkező 65 beteg eredményeit értékeltük. A betegek közül 19 esetben a csípő-, 46 esetben a térdizületet kezeltük. A betegek átlagéletkora 49 év (30-82 év). Nemek szerinti megoszlása: 51 nő, 14 férfi. A beavatkozás indikációja: PCP, SNSA, arthritis psoriatica, azaz szisztémás megbetegedés összesen 21 esetben, arthrosis korai stádiuma 44 esetben fordult elő. Az izotópkelezelést minden esetben kétirányú rtg. felvétel, 3 fázisú csontszcintigráfia és UH vizsgálat előzte meg. A csípőizület kezelése Rhenium-186-, a térdizület kezelése Yttrium-90-colloid izotóppal történt. Az utánvizsgálat során a klinikai állapot monitorozására módosított HSS (Hospital for Special Surgery) pontrendszert használtunk. Minden esetben kontroll 3 fázisú csontszcintigráfia és UH vizsgálat is készült. Eredmények: A klinikai legkedvezőbb javulás és a legalacsonyabb terápiás effektivitás között a betegeket 3 csoportra osztottuk a HSS pontrendszer alapján (80-100, 60-80, 40-60). Betegeink 80%-ában következett be állapot javulás, azaz a fájdalom, gyulladásos tünetek, mozgáskorlátozottság, duzzanat mérséklődése. Az elvégzett kontroll UH és izotóp vizsgálatok eredményei a klinikai állapot javulásával jó korrellációt mutattak. Következtetés: Az objektív klinikai pontrendszerrel és a diagnosztikus vizsgálatokkal (3 fázisú csontszcintigráfiával, valamint UH vizsgálattal) végzett 1 éves utánvizsgálati eredmények alapján a csípő- és térdizületi radiosynovectomia az izületek synovitisének kezelésében jó (alternatív) módszernek bizonyult.

60


ELŐADÁSOK ÖSSZEFOGLALÓ KIVONATAI E50 AZ ANYAGCSEREÁLLAPOT, A GYOMORÜRÜLÉS ÉS A NEUROPATHIA-STATUS KÖZÖTTI ÖSSZEFÜGGÉSEK VIZSGÁLATA 1-ES TÍPUSÚ DIABETESBEN 3 Papós M1,2, Várkonyi T3, Börcsök É5 3., Takács R3.,3 Lengyel Cs ., Lázár M1,2., Kempler P.4, 1,2 Máté E ., Lonovics J. , Pávics L. 1 Nukleáris Medicina Intézet, Szegedi Tudományegyetem, 2EUROMEDIC Diagnostics Szeged 3 Kft, I. sz. Belgyógyászati Klinika,5 Szegedi Tudományegyetem 4 I. sz. Belgyógyászati Klinika, Semmelweis Egyetem, Képfeldolgozás és Számítógépes Grafika Tanszék, Szegedi Tudományegyetem A munka célja a gyomorürülés mértéke, az aktuális glukózszint valamint a neuropathia status felmérése volt 1-es típusú cukorbajban. Betegek és módszerek: A gyomor ürülését szcintigráfiás módszerrel vizsgáltuk 13 betegben, mialatt folyamatos subcutan glukózmérés történt. A neuropathia (AN) súlyosságának megállapítására a Ewing által leírt cardiovascularis reflexteszteket végeztünk, a sensoros funkciót elektromos ingerléssel vizsgálatuk. Eredmények: A cukorbetegek gyomorürülésének átlaga hosszabb volt az egészséges kontrollokénál (T1/2: 84,4±12,4 vs 49,6±5,5 perc, p=0,06). Az aktuális glukózértékek (minimum és maximum, átlag, a legnagyobb változás mértéke) nem mutattak korrelációt a gyomorürüléssel. A betegekben mérsékelten súlyos AN igazolódott (AN score: 2,9±0,5 vs 0,3±0,2 p<0,001). A betegek sensoros érzetküszöb értéke 5 Hz frekvencián különbözött a kontrolltól (CPT: 3,12±0,9 vs 0,68±0,07 mA, p<0,05). Összefoglalás: A kisfokban lassult gyomorműködés mellett mérsékelten súlyos autonóm és sensoros neuropathiát mutattunk ki. Az aktuális glukózanyagcsere kevésbé fontos etiológiai tényező lehet a kóros gyomorműködés kialakulásában, mint a diabeteses neuropathia.

E51 KUKORICAOLAJ ÉTKEZÉSI INGERREL KIEGÉSZÍTETT EPESZCINTIGRÁFIA Földes I., Nagy D. BM. Központi Kórház és Intézményei, Izotóp Osztály, Budapest

Cél: A kukoricaolajat nemrégiben, mint étkezési ingert ajánlották az epeszcintigráfiás vizsgálat érzékenyítésére. Munkánk az általunk évek óta alkalmazott tej és a kukoricaolaj hatásának összevetésére irányult. Betegek, módszerek: A 37 főből (30 nő és 7 férfi) álló „kukoricaolaj csoport”-ban 19 betegnek volt epehólyagja, 18 beteg korábban cholecystectomián esett át. A 42 fő (35 nő és 7 férfi) alkotta „tej csoport”-ban 21 betegnek volt epehólyagja, 21 betegét eltávolították A vizsgált személyek 100 MBq 99mTc-Techida-t kaptak i.v., az alkalmazott stimulus 250 ml tej vagy 30 ml kukoricaolaj volt. Az étkezésre az epehólyag telődés csúcspontjának elérésekor került sor, a cholecystectomizált betegek esetében pedig akkor, amikor a közös epevezeték görbe már 10-15 perccel túlhaladt a csúcson. Az epehólyag ürülését az összehúzódás kezdeti gyors szakaszának félidejével (T½) jellemeztük. A cholecystectomizált betegekben a közös epevezeték görbe leszálló ágának T½ értékét mértük étkezés előtt és után. Eredmények: Kukoricaolajra 14 beteg epehólyagja kontrahálódott, 5 betegé nem. A gyors ürülés 19.4 ± 2.5 (átlag± SE) percig tartott, a T½: 30.1 ± 5. 3 perc volt. Tej hatására 19 beteg A MONT XV. Kongresszusa - Szeged, 2007. május 24-26.

61

ELŐADÁSOK ÖSSZEFOGLALÓ KIVONATAI epehólyagja összehúzódott, 2 betegé nem. A gyors szakasz 18.7 ± 1.2 percig tartott, a T 40.2 ± 4.6 perc volt. A tej és a kukoricaolaj csoport átlaga nem különbözött szignifikánsan (P=0.16). A cholecystectomizált esetekben kukoricaolaj után a közös epevezeték görbe leszálló szárának meredeksége 8 betegben fokozódott. T½ étkezés előtt 32.4 ± 3.5 perc, utána 20.2 ± 2. 2 perc volt. Nem változott 9 betegben, 1 esetben kifejezetten megnyúlt. Tej után 10 cholecystectomizált betegben fokozódott az epe ürülése, a közös epevezeték T½ az étkezés előtti 30.7 ± 4.5 percről, az étkezés hatására 13.2 ± 1.5 percre csökkent. 10 betegben változatlan maradt, 1 betegben elhúzódóbbá vált az ürülés. Cholecystectomizált betegekben a szignifikánsan erősebb hatással bírt az epe ürülésére, mint a kukoricaolaj (P <0.05). Következtetések: A kukoricaolaj alkalmas étkezési ingernek Nem hatásosabb a tejnél, de előnye, hogy összetétele stabilabb. Nincsenek mellékhatásai, és laktóz intolerancia esetében is alkalmazható.

E52 A NUKLEÁRIS MEDICINA AKTUALITÁSA, LEHETŐSÉGEI ÉS RENTÁBILITÁSA Andréka B. Petz Aladár Megyei Oktató Kórház, Győr Izotópdiagnosztikai és Terápiás Belgyógyászati Osztály

A győri Petz Aladár Megyei Oktató Kórházban 30 éve széles profillal végezzük az izotópdiagnosztikai tevékenységet. A korszerűen megépített és felszerelt munkahely személyi állománya kifogástalanul képzett, rendelkezünk a szükséges műszerekkel (gamma kamerák, SPECT, RIA automaták). Fekvőbeteg osztály is tartozik az egységhez, ahol korszerű körülmények között zajlanak a terápiás beavatkozások. Az osztálynak nagy forgalmú klinikai szakambulanciái vannak. A munkahely a diagnosztikai vizsgálatokkal napjainkban közel 1 millió, a speciális terápiás beavatkozásokkal közel 3 millió lakós ellátását egyre nehezebb körülmények között végzi. A lehetőségek adottak, de sajnos egyre szűkülnek. Az anyagi nehézségek nehéz helyzetet teremtenek. A munkahely rentábilis működéséhez a nagy számú in vivo vizsgálat mellett nélkülözhetetlen az in vitro diagnosztika. A bővülő szakmai lehetőségek mellett egyre erőteljesebben csak a napi rutinfeladatok ellátására törekedhetünk. Az egyenetlen és alacsony szinten történő finanszírozás a terápiás lehetőségeket is szűkíti. A nagy forgalmú szakambulanciák munkája nélkül a munkahely gazdaságtalanná válna. Az anyagilag is eredményes tevékenységet csak a munkaidőt nem tartható kombinált és komplikált munkaszervezés, a személyzetet kizsákmányoló „több lábon állás” biztosíthatja.

62


ELŐADÁSOK ÖSSZEFOGLALÓ KIVONATAI E53 A 99mTc-DIETILÉNTRIAMIN- PENTAECETSAV RETROBULBÁRIS FELVÉTELÉNEK PROGNOSZTIKAI ÉRTÉKE A GRAVES ORBITOPATHIA IMMUNOSZPRESSZÍV KEZELÉSÉBEN Galuska L1, Ujhelyi B3, Varga J1, Szabados L1, Balazs E2, Bodor M3, Erdei3 A3, Karanyi Z3, 3 4 5 2 Leovey A , Szucs FZ *, Burman KD , Berta A , Nagy EV 1 Szemészeti Klinika, 2Nucleáris Medicina Intézet, 3 Belgyógyászati Intézet Endokrinológiai 4 Tanszék, Radiológiai Klinika, Debreceni Egyetem Orvos és Egészségtudományi Centrum, Debrecen és a Washingtoni Központi Kórház Belgyógyászati Osztályának 5 Endocrin Részlege, Washington

Célkitűzésünk annak vizsgálata, hogy a 99mTc-DTPA SPECT alkalmas-e az immunoszupresszív kezelés (IS) várható eredményességének becslésére. Betegek, módszer: 24, corticosteroid terápiában részesült a GO aktív stádiumának gyanújával rendelkező betegeket(CAS ≥ 4) (15 ffi., 9 nő) vizsgáltunk. 6 beteg kezelését retrobulbaris irradiatio egészítette ki. A DTPA SPECT-et IS előtt és 3-24 hónappal utána is elvégeztük. Az orbitalis régió számszerű DTPA felvételi értékeit hasonlítottuk össze kezelés előtt és után. A felvételt a teljes szemüregi térfogatnak (VOI) az elülső és hátsó orbitális régiónak megfelelően is kiszámítottuk. 17 pajzsmirigy betegségtől mentes kontroll személy volt. Eredmények: A kontrolcsoport teljes szemüregi, elülső és hátsó orbitális régiónak megfelelő felvételi értékek: 7.9±2.6, 8.8±3.0 and 6.6±2.0 Bq/cm3 A GO-ban összesen 48 orbitális régió DTPA felvételi átlag értéke az IS előtt szignifikánsan magasabbnak bizonyult, mint a kezelés után (8.92±2.31 Bq/cm3 és 7.67±3.82 Bq/cm3, p=0.0003). Az elülső és hátsó3 orbitális régió aktivitásértékei jó korrelációt mutattak a teljes régió felvételével. A 10,07 Bq/cm alatti értékkel rendelkező 35 orbitáknak csak 11% a, míg a 10,07 Bq/cm3 feletti 13 orbitának 77% javult a kezelés hatására. Következtetések: ha a DTPA felvétel >10.07 Bq/cm3, a sikeres kezelésre vonatkozó pozitív prediktív érték 81.25 %,3 míg ennél kisebb felvételi értéknél a negatív prediktív érték 89.74 %. Vagyis a 10.07 Bq/cm feletti DTPA felvételi értékkel rendelkező betegek várhatóan jól, míg azez alatti értékkel rendelkezők kevésbé jól reagálnal a immunoszupressiv kezelésre.

E54 EGYÉNILEG KALKULÁLT RADIOJÓD KEZELÉS EREDMÉNYEI HYPERTHYREOSISBAN Szabó Zs.1, Mezősi E.2, Bajnok L.2, Keszthelyi Zs.2, Nagy Zs.2, Bódis B.2, Deák V.2, Schmidt E.1,1 Zámbó K.1 PTE ÁOK Nukleáris Medicina Intézet , I. sz. Belgyógyászati Klinika2, Pécs

Cél: 2004. október és 2005. december között 154 beteg összesen 161 radiojód kezelést kapott hyperthyreosis miatt, egyéni dózisszámolás alapján. Huszonöt férfi és 129 nőbeteget kezeltünk, átlagéletkoruk 60 év (26-87 év) volt. Diagnózis szerinti megoszlásuk a következő: 46 toxikus adenoma, 25 toxikus multinoduláris struma, 83 Basedow-kór. Módszer: Toxikus adenomában 350 Gy, toxikus multinodularis struma esetén 150 Gy, Basedow-kór esetén a tömegtől és a göbösségtől függően 70-100 Gy elnyelt dózissal számoltunk. A pajzsmirigy tömegét a szcintigram alapján becsültük és korábbi vizsgálataink alapján, A MONT XV. Kongresszusa - Szeged, 2007. május 24-26.

63

ELŐADÁSOK ÖSSZEFOGLALÓ KIVONATAI az egyszerűség kedvéért, csak a 7. napos jódfelvételi értéket mértük. A beadandó aktivitás meghatározásához a következő képletet használtuk: 3.5 x pajzsmirigy tömeg (g) x elnyelt dózis (Gy) / 7. napos jódfelvétel (%). Eredmények: Az átlagos radiojód dózis 378 MBq (min: 100, max. 1180, 1. quartilis 230, median 340, 3. quartilis 500 MBq) volt. Fél év múlva a kezelt betegek 91, egy év múlva 83%ának pajzsmirigy funkcióját tudtuk értékelni. A hypothyreosis/euthyreosis/hyperthyreosis arány fél év múlva 23/51/26%, egy év múlva 22/49/16% volt. A fél éves kontroll során hyperfunkciós betegek közül 18 újabb radiojód kezelésben részesült, így az ő adataikat az egy éves kontroll során nem értékelhetőnek tekintettük. Diagnózis szerinti bontásban fél évvel a radiojód kezelés után toxikus adenomában 11/80/9%, toxikus multinodularis strumában 5/52/43%, Basedow-kórban 35/35/30% hypo/eu/hyperthyreosis arányt értünk el. Következtetés: Az általunk alkalmazott dózisszámolás alapján adott radiojód kezelés eredménye kiváló toxikus adenomában, nemzetközi összehasonlításban is jó Basedow-kórban, de elmarad a várakozástól toxikus multinodularis strumában. Ennek hátterében a kezelendő pajzsmirigy tömeg meghatározásának nehézsége vethető fel ezen kórkép esetében.

E55 A PAJZSMIRIGY FDG-FELVÉTELE ÉS A PAJZSMIRIGY FUNKCIÓ VALAMINT A PAJZSMIRIGY-ELLENES ANTITESTEK KÖZÖTTI ÖSSZEFÜGGÉS Radácsi1 A.1, Lengyel Zs.2, Takács E.1, Benedek K.1, Szakáll Sz. 2, Szilvási I. 1 Semmelweis Egyetem, Kútvölgyi Klinikai Tömb, Izotóp Osztály 2 POZITRON – Diagnosztika Kft., Budapest. Célkitűzés: A pajzsmirigy F-18-fluorodeoxyglukoz (FDG) uptake és a pajzsmirigy funkció illetve a szérum pajzsmirigy antitestek közötti összefüggés vizsgálata. Betegek és módszer: 105 válogatás nélküli, onkológiai (kivéve pajzsmirigyrák) indikációból PET/CT vizsgálatra került betegnél meghatároztuk a pajzsmirigy standardizált uptake érték (SUV) átlagát, valamint a pajzsmirigy funkciós paraméterek (TSH, FT4, FT3) és az anti-TPO, anti-Tg szérumkoncentrációját. Eredmények: 88 beteg normofunkciós volt, 4 betegnek latens hyperthyreosisa, 10 betegnek latens hypothyrosisa, 3 betegnek hypothyreosisa volt. A SUV (átlag+/-SD) hypothyreosis esetén szignifikánsan magasabb volt, mint normofunkció esetén (1,46+/-0,92 vs. 1,05+/-0,06). A normofunkciós esetekben a SUV és a szérum FT4 között negatív korrelációt találtunk (r=-0,29, p<0,05). Mind az anti-TPO, mind az anti-Tg pozitiv esetekben a SUV éréke magasabb volt, mint az antitest negativ esetekben (1,43+/-0,66 vs. 1,07+/-0,13, illetve 1,84+/-0,84 vs. 1,04+/-0,08). Következtetések: emelkedett pajzsmirigy-antitest szérumkoncentrációjú betegek pajzsmirigyének FDG felvétele magasabb a normál értéknél. Diffúzan emelkedett FDG felvétel ezért krónikus thyreoiditis gyanuját kelti.

64


ELŐADÁSOK ÖSSZEFOGLALÓ KIVONATAI

E56 MELLÉKPAJZSMIRIGY SZCINTIGRÁFIA SORÁN VÉGZETT SPECT VIZSGÁLAT JELENTŐSÉGE PRIMER HYPERPARATHYREOSISBAN 1 Palócz E. , Horányi J.2, Szathmári M.3, Takács I.3, Duffek L.1,2Kári B.1, Mészáros R.1, Györke T.1 1 SE ÁOK, Radiológiai és Onkoterápiás Klinika, Budapest; SE ÁOK, I. sz. Sebészeti Klinika, Budapest, 3SE ÁOK, I. sz. Belgyógyászati Klinika, Budapest Cél: Mellékpajzsmirigy szcintigráfia (MPS) során végzett SPECT vizsgálat (SV) szerepének megállapítása primer hyperparathyreosisban. Anyagok és módszerek: Két év alatt (2005-2006) végzett MPS vizsgálatainkból 39 beteg (31 nő, 8 ffi.) műtéttel, szövettanilag és biokémiailag igazolt vizsgálatait elemeztük. A MPS során 99m Tc-MIBI iv. adása után korai (n=39) és késői (n=38) planáris (P), korai (n=39) vagy késői (n=2) SPECT, másik napon 99mTc-pertechnetáttal P (n=34) (szubtrakció) felvételek készültek. Eredmények: 44 műtéttel 43 eltávolított lézióra (37 adenoma, 3 hyperplasia, 3 carcinoma) vonatkozóan a MPS érzékenysége 95,3% volt, álpozitív lelet nélkül. 4 elváltozást csak a SV mutatott ki, további 17 esetben jelentősen segítette a diagnózist, 20 esetben csak megerősítette a P vizsgálatok eredményét pontosabb mélységi lokalizálással. Következtetések: A SV az esetek egy részében jelentősen hozzájárult a MPS eredményességéhez. Egyebekben a pontos lokalizáció jelentett többlet információt. MPS során javasolható a SV rutinszerű elvégzése.

E57 EGÉR PAJZSMIRIGY IZOTÓPFELVÉTELÉNEK MÉRÉSE NANOSPECT/CT® KAMERÁVAL Földes I.1, Máthé D.2, Balogh L.2, Jánoki Gy. A2 1 BM Központi Kórház és Intézményei, Budapest 2 Országos „Frédéric Joliot-Curie” Sugárbiológiai és Sugáregészségügyi Kutató Intézet, Izotópalkalmazási Osztály, Budapest Célok: Kalibrált, kvantitatív in vivo adatokhoz jutni a normál egér pajzsmirigy 99mTc-pertechnetát és 131 I felvételéről SPECT segítségével. Anyag és módszer: A jelenleg ismert kisállat SPECT/CT kamerák közül egyedül a NanoSPECT kamera alkalmas az egyes szervekben lévő aktivitás pontos mennyiségi meghatározásra. Ismert aktivitású egér pajzsmirigy fantomokat készítettünk (0,1-0,3 MBq 99mTc vagy MBq 131I per pajzsmirigy modell). A fantomokról SPECT/CT felvételeket rögzítettünk. A készülék InterView XP programja segítségével, voxel of interest (VOI) technikát alkalmazva meghatároztuk a fantomok izotóp aktivitását. A fantom méréseket követően 3 egérnek különböző aktivitású (8-30 MBq közötti) 99mTcO4 oldatot injektáltunk majd SPECT/CT felvételek készültek. Meghatároztuk a pajzsmirigy és a nyálmirigy aktivitását VOI technikával. Ezután az állatokat leöltük, a kipreparált pajzsmirigy és nyálmirigy aktivitását üreges mérőhelyben lemértük. Eredmények: 99mTc izotópfantomok mérései 3 000 000 összbeütésszám felett két tizedesjegy pontossággal eltérés nélkül megfeleltek a négy tizedes pontossággal dóziskalibrátorban meghatározott eredeti aktivitásoknak. A technécium fantomok SPECT/CT felvételi ideje nem haladta meg a 20 percet. A 3 egér pajzsmirigyben meghatározott VOI aktivitások131is átlagosan 5%-eltéréssel egyeztek a preparátumok üreges mérőhelyen mért értékekeivel. A I izotóppal is jó minőségú A MONT XV. Kongresszusa - Szeged, 2007. május 24-26.

65

ELŐADÁSOK ÖSSZEFOGLALÓ KIVONATAI képet kaptunk a fantomokról, még 0,1 MBq alatti aktivitásokkal is. A képalkotás ideje az alacsony 131 I aktivitások miatt meghaladta a 2 órát. Következtetések: A Mediso-Bioscan NanoSPECT/CT kamera segítségével egér pajzsmirigy 99m TcO4 felvétele pontosan megadható, a képalkotás felbontása milliméter alatti, mindez új lehetőségeket teremt a pajzsmirigy diagnosztika és terápia kutatásában.

E58 KVANTITATIV PAJZSMIRIGYSZCINTIGRÁFIA KONGENITÁLIS HIPOTIREÓZISBAN 2 Buga K.1, Muzsnai Á.2, Nagy Z.1, Varga Zs.1, Szilvási I.1, Péter F. 1 Országos Gyógyintézeti Központ, Nukleáris Medicina Osztály Budai Gyermekkórház 2, Budapest Cél: újszülöttkorban diagnosztizált kongenitális hipotireózisos (KH) gyermekek kvantitatív pajzsmirigy szcintigráfiájának (KPSz) haszna a KH pathomechanizmusának megállapításában. Anyagok és módszerek: 80 olyan kezelt KH beteg adatait értékeltük, akiknél az un. T3 leépítési teszt során a pajzsmirigy (PM) funkció in vitro paramétereinek meghatározása mellett KPSz (20 perces Tc-uptake) is történt. Minden betegnél készült ultrahang (UH) vizsgálat is. Az in vitro paraméterek alapján permanens vagy tranzitórikus hipotireózis diagnózist állapitottunk meg. A PM Tcuptake alapján három csoportba soroltuk a betegeket, alacsony (0.5 % alatti), normális (0.5-5.0 % közötti), emelkedett (5.0 % feletti) érték. Eredmények: 78 betegnek permanens, 2 betegnek tranzitórikus hipotireózisa volt. Mindkettőnek normális KPSz-ja és UH lelete volt. UH vizsgálattal 41 betegnél volt normális vagy megnagyobbodott PM látható a fiziológiás helyen. Közülük csak 20 ábrázolódott KPSz-val. A 20-ból 13-nak normális, 7 betegnek emelkedett Tc-uptake értéke volt. 11 normális és mind a 7 emelkedett Tc-uptakeű betegnek permanens hipotireózisa volt. Következtetések: A KH pathomechanizmusának ismerete az anya következő terhessége szempontjából lényeges. Ha UH vizsgálattal normális PM szövet látható, a T3-leépítési teszt során a KPSz hasznos a KH differenciáldiagnosztikájában.

E59 INTRAOPERATIV PARATHYROID ADENOMA ASPIRÁCIÓS SZÖVET MINTA HORMON TARTALMÁNAK MEGHATÁROZÁSA Duffek L1, Horányi J2, Györke T1, Hüttl K1 1 SE. ÁOK, Radiológiai és Onkoterápiás Klinika, Budapest 2 SE ÁOK I.sz. Sebészeti Klinika, Budapest Célkitűzés: A mellékpajzsmirigy hagyományos sebészeti módszerek alkalmazásánál a sikertelen műtétek aránya 5–10%. Megvizsgáltuk, hogy az intraoperatív aspirációs szövetminta PTH tartalmának meghatározása javítja-e a műtétek eredményes befejezését. Anyag és módszer: 2006. március és 2007 januárja között 82 primér hyperparathyreosis miatti műtét során határoztuk meg az intraoperatív aspirációs szövet minta PTH koncentrációját. Az aspirációs mintát 4 C-on tároltuk felhasználásig, majd fiziológiás só oldattal kioldottuk a fecskendő tűjéből. A hormon koncentrációt a cisbio gyors PTH IRMA módszerével határoztuk meg. Eredmények: A félkvantitatív szöveti hormon meghatározás során a mellépajzsmirigy adenomából nyert minta PTH eredménye minden esetben 3500 – 9800 pg/ml között volt. A kivett pajzsmirigy szöveti koncentráció pedig csak 0.1 – 5 pg/ml között ingadozott. 66


ELŐADÁSOK ÖSSZEFOGLALÓ KIVONATAI Következtetés: A mellékpajzsmirigy sebészetében az izotóp laboratórium a preoperatív mellékpajzsmirigy scintigráfiával, az intraopertatív gammaszondás vizsgálattal és a gyors plazma PTH koncentráció mérésén kívül a szöveti PTH koncentráció meghatározásával biztosítja, hogy a kivett minta valóban hyperfunkciós mellékpajzsmirigy szövet volt. A négy módszer együttes alkalmazása lehetővé teszi a mütéti idő és kockázat csökkenését, illetve a minimál-invazív műtéti technikák alkalmazását.

E60 RIA MÓDSZEREK JELENTŐSÉGE AZ IN VITRO DIAGNOSZTIKÁBAN Schuman B. Laborexpert Kft., Budapest Az előadás célja bemutatni a RIA módszerek reális szerepét és jelentőségét, különös tekintettel a hazai labordiagnosztikában elterjedt téveszmékre és balítéletekre. A szerző bemutatja és összehasonlítja a RIA és nem – RIA immunkémiai módszerek minden jelentős jellemzőit.(analitikai érzékenység, specificitás, elemzési idő, automatizáció, paraméter paletta, vizsgálati költség stb.) Hangsúlyozottan foglalkozik az analitikai eredmények klinikai interpretálásának kérdéseivel. Bemutatja a RIA módszerek alkalmazásának nemzetközi adatait és a változás várható trendjeit. Javaslatot tesz a RIA módszerek optimális alkalmazására.

E61 NUCLEAR MEDICINE IN PSYCHIATRY Prof. Dr. P. Lass, J. Slawek Medical University, Gdansk, Poland

E62 KORAI DEMENTIÁBAN SZENVEDŐ BETEGEK ÉS EGÉSZSÉGES KONTROLL PÁCIENSEK REGIONÁLIS AGYI PERFÚZIÓS SPECT VIZSGÁLATAINAK TÉRBELI STANDARDIZÁLÁSA Györke T.1, Barsi P.2,4, Kovács T.3, Gyuricza I.15, Kári B.1, 5Karlinger K.1, Balázs Gy.4, 5 Opposits G. , Trón L. , Emri2 M. 1 SE ÁOK Radiológiai és Onkoterápiás Klinika, Budapest; SE MR Kutató Központ, Budapest; 3 4 SE ÁOK Neurológiai Klinika, Budapest; SE ÁOK Érés Szívsebészeti Klinika, Budapest; 5 Nukleáris Medicina Intézet, Debreceni Egyetem, Debrecen Cél: Agyi perfúziós SPECT populáció szintű statisztikai analízise (SPM) korai dementia esetében, melynek első lépéseként a térbeli standardizálás (TS) megbízhatóságát vizsgáltuk. Anyag és módszer: 15 korai demens (MMSE≥21) és 11 egészséges személy SPECT és T1 súlyozott MRI vizsgálatát elemeztük. Összehasonlító analízissel vizsgáltuk az MR adatokon, valamint csak a SPECT-en alapuló TS közötti eltéréseket. A regisztrációhoz szabadon- és kereskedelmi forgalomban elérhető, valamint saját fejlesztésű szoftvereket használtunk. A standardizált SPECT illeszkedésének jóságát digitális agyatlasz-technikával kijelölt, a betegségben nem érintett területekben mért perfúziós eloszlások statisztikai paramétereivel jellemeztük. A MONT XV. Kongresszusa - Szeged, 2007. május 24-26.

67

ELŐADÁSOK ÖSSZEFOGLALÓ KIVONATAI Eredmények: Megállapítottuk, hogy az MR alapú TS precízebb eredményt ad, de a populáció szintű SPM kimenetele szempontjából a csak SPECT alapú TS is elfogadható. Az MR nélkülözhetetlen jelentősebb perfúzió-kieséssel járó esetekben. Következtetések: Fenti megszorítással a SPECT alapú TS elegendő populáció szintű SPM céljára.

E63 ALACSONY HALMOZÁSÚ ÉS KISMÉRETŰ TERÜLETEK DETEKTÁLHATÓSÁGÁNAK ÖSSZEHASONLÍTÓ ANALÍZISE PET ÉS PET/CT KAMERÁKON. Balkay L.1, Emri M.1, Galuska L.1, Fekésházy A.2, Lengyel Zs.3, Trón L. 1 1 Debreceni Egyetem OEC, Nukleáris Medicina Intézet; 2 PETCT Orvosi Diagnosztika Kft; 3 Pozitron Diagnosztika Kft Cél: Az országban használt PET és PET/CT készülékek összehasonlítása kisméretű és alacsony halmozású léziók detektálhatóságának szempontjából. Anyagok és módszerek: A vizsgálatot a Siemens Biograph 16, a GE Discovery ST PET/CT és a Siemens ECAT 47 kamerákkal végeztük a látótérbe helyezett BIODEX tüdőfantom segítségével. A fantomba 5 db F18 aktivitással töltött ø5mm-es fecskendőt pozícionáltunk 8 (3db), illetve 4 (2 db) kontraszt értékek mellett. Eredmények/Következtetések: A 8-as kontrasztú fecskendők mindhárom PET kamerával detektálhatók voltak, de legjobb a kontraszt a Siemens PETCT-vel. A 4-es kontrasztú fecskendők csak a PET/CT kamerákkal láthatók, de legjobban a GE kamerával 3D gyűjtéssel, 2D gyűjtési mód mellett azonban már nem.

E64 FOG PANORÁMA RÖNTGEN ÉS SPECT INTEGRÁLT ÉRTÉKELÉSE Varga J.1, Borbély J.2, Dobó Nagy Cs.2, Takács E.3, Szilvási I.3, Fejérdy P.2 Debreceni Egyetem OEC3Nukleáris Medicina Intézet; 2Semmelweis Egyetem Fogpótlástani Klinika és Kútvölgyi Klinikai Tömb Izotóp Osztály, Budapest

1

Cél: A fogak hagyományos leképezési módja a panoráma röntgen, míg csontszcintigráfiás farmakonokkal a gyulladásos gócok jobb kontraszttal ábrázolhatók. Célunk a kétféle képi információ illesztése és fuzionált kijelzése volt. Anyagok és módszerek: 20 beteg panoráma röntgen és Tc-99m MDP SPECT leképezését végeztük el a beteg arcára ragasztott négy, mindkét modalitással ábrázolódó pontforrással. A SPECT metszetsorból panoráma-képet készítettünk hengerfelületre vetítéssel. A négy alappont illesztésével a szürkeskálás röntgen-képre vetítettük a színes szcintigramot. Eredmények: A röntgen és SPECT képeken közös anatómiai viszonyítási pontok nem azonosíthatók kellő pontossággal, így külső vonatkoztatási pontok szükségesek. Az alkalmazott 4 pont (subnasale, gnathion és kétoldali angulus) elegendő mind a függőleges távolság, mind az irányszög illesztéséhez. Következtetések: A röntgen-felvételt hasznos funkcionális információval egészíti ki a szcintigramból nyerhető panoráma-kép. Illesztésük 4 külső viszonyítási ponttal megoldható.

68


ELŐADÁSOK ÖSSZEFOGLALÓ KIVONATAI E65 MRI-PET REGISZTRÁCIÓ JELENTŐSÉGE A KLINIKAI GYAKORLATBAN Emri M.1, Opposits G.1, Trón L.1 1, Klekner Á.2, Novák L.2, Kollár J.3, Bognár L.2, Berényi E.3 Debreceni Egyetem, 3Nukleáris Medicina Intézet, 2Idegsebészeti Klinika, Radiológiai Klinika, Debrecen

Cél: A neurológiai és idegsebészeti kórképek diagnosztikájának és műtéti tervezésének nélkülözhetetlen eszköze az MRI alapú, multimodális képfeldolgozás segítségével előállított regisztrált képanyag. Célul tűztük ki, annak vizsgálatát, hogy a különböző MRI (T1, T2, fMRI, DTI, MRS) és PET (FDG, Metionine) alapú felvételek felhasználásával előállított fúzionált képek milyen mértékben használhatók a klinikai gyakorlatban. Módszer: A vizsgálatba 6 beteg komplex multimodális digitális anyagát vontuk be (3 glioblastoma, 2 oligoastrocitóma és 1 pilocitás astrocitoma). A képi regisztrációhoz valamint a képfúziós anyagok előállításához szabadon- és kereskedelmi forgalomban elérhető, valamint saját fejlesztésű szoftvereket használtunk. Eredményként megállapítható, hogy a klinikusok számára átadott képanyag jelentős mértékben segítette a terápiás tervezést és a műtéti terv kialakítását. A kialakított szoftverrendszer optimalizálását, valamint a regisztrációs feladatok automatizálását további fejlesztésekkel kívánjuk megoldani.

E66 SZÖVEG FELISMERŐ RENDSZERREL SZERZETT TAPASZTALATINK A NUKLEÁRIS MEDICINAI VIZSGÁLATOK LELETEZÉSE SORÁN Györke T.1, Decker A.2, Koltai R.3, Kári B.1 SE ÁOK, Radiológiai és Onkoterápiás Klinika, Budapest; 2ISH Kft., Budapest; 3Medisoft Speech Kft., Budapest

1

Cél: Beszéd felismerő rendszer (BFR) előnyeinek bemutatása, a BFR használata és a nukleáris medicinai leletezéshez szükséges szókincs készletének fejlesztése során szerzett tapasztalatainkon keresztül. Anyagok és módszerek: Intézetünkben 2006. március óta áll rendelkezésre a kórházi informatikai rendszerbe (e-MedSolution) az ISH Kft. által és a Medisoft Speech Kft. közreműködésével integrált, a témában piacvezető Philips Speech Recognition Technológiáján alapuló, SpeechMagic™ BFR. Telepítéskor a BFR a radiológiai leletezéshez szükséges, 20140 szavas magyar nyelvű szókinccsel rendelkezett. Eredmények: A BFR-rel 1167 diktálást végeztünk. A szókincs lexikonba 946 új kifejezés betanítása történt meg. Jelenleg az intézetünkben gyakori vizsgálatok leletezése a BFR-rel gyorsan és többnyire hiba nélkül végezhető. Következtetések: A BFR jól használható a nukleáris medicinai vizsgálatok leletezésére és munkaerőt helyettesítő szerepe miatt hosszú távon gazdaságosnak is tartható.


69

ELŐADÁSOK ÖSSZEFOGLALÓ KIVONATAI E67 FEJEZETEK A KÉSZÜLŐ LABORÁLLAT SPECT/CT ATLASZBÓL 2 Balogh L.1, Andócs G.1 1, Máthé D.1, 3Polyák A. 31, Chaudhari PR , Das T. 2, 1 Király R. , Thuróczy J. , Oppe N. Jánoki GyA 1 Országos ”F.J.C.” Sugárbiológiai és Sugáregészségügyi Kutató Intézet, Izotópalkalmazási Osztály, Budapest; 2 Bhabha Atomic Energy Institute, Mumbay; 3Szt István Egyetem, Állatorvos-tudományi Kar, Budapest

Cél: A radiofarmakon kutatás és fejlesztés, valamint a társ-biomedikai kutatások segítésére laborállatok normál radiofarmakon-eloszlását bemutató SPECT/CT atlasz elkészítését tűztük ki célul. Az atlaszt nyomtatott és CD formátumban tervezzük megjelentetni. Anyagok és módszerek: A Mediso Orvosi Készülék Fejlesztő Kft Nano SPECT/CT készülékét használtuk vizsgálatainkhoz. A vizsgálatokat élő, altatott (Isofluran) egér és patkány állatfajokon 99m végeztük. A kísérleti állatoknak99mintravénásan injektáltuk a legfontosabb konvencionális Tc-mal 99m 99m 99m 99m jelezhető radiofarmakonokat ( Tc-pertechnetát, Tc MDP, Tc MIBI, Tc HM-PAO, Tc 99m 99m 177 186 HSA, Tc-kolloidok, Tc-IgG-k) valamint néhány Lu ill Re-jelzett ligandumot, majd a készüléken egésztest CT és SPECT vizsgálatokat végeztünk. A CT, NM és fúziós képek rekonstrukciója után a radiofarmakonok lokalizációjának vizuális leírását és néhány szerv (pl vese, máj, szív, pajzsmirigyp) esetében az injektált radiofarmakon felvételének kvantitatív meghatározását végeztük el Eredmények: Munkánk során egészséges egereken és patkányokon a legfontosabb 99mTc-mal jelezhető radiofarmakonokkal elvégeztük a készülő atlaszhoz szükséges vizsgálatokat. Az egésztest CT és nukleáris medicina, valamint fúziós képeket nyomtatható, valamint CD formátumba megjeleníthető formába kezdtük rendezni. Következtetések: Az általunk használt nano SPECT/CT készülék alkalmasnak bizonyult a laborállatok igen részletgazdag, nagy felbontású CT, szcintigráfiás és fúziós képi megjelenítésére. A kvantitatív radiofarmakon halmozások számítása a készülékkel igen jó megegyezést mutat a hagyományos standard bioassay-vel végzett vizsgálatok adataival.

70


ELŐADÁSOK ÖSSZEFOGLALÓ KIVONATAI

Recommend Documents