POSZTEREK ÖSSZEFOGLALÓ KIVONATAI

POSZTEREK ÖSSZEFOGLALÓ KIVONATAI P01 A MAGYAR NUKLEÁRIS MEDICINA ELŐZMÉNYE ÉS JÖVŐKÉPE „LABOR OMNIA VINCIT ” Kertész L.

nyugdíjas, NM tanácsadó; a MONT első szervező titkára Világosan kell látnunk, hogy szakmánkat, mely egy emberöltővel ezelőtt találta meg a helyét, igazi hivatástudattal tudjuk-e betölteni. Mert itt is igaz az írói megállapítás „egy hivatás nagysága elsősorban abban van, hogy egyesíti az embereket...”. Munkahelyeink országos mintavételezéseiből leszögezhető, hogy ez a szakmai elkötelezettség kétirányú kell legyen. Egyrészt meg kell becsülnünk szaktársaink pozitív, eredményes tevékenységét, ami a jelen egzisztenciális problémái közepette néha jelentős önmérsékletet igényel. Másrészt nem szabad elfelejtkeznünk a nyomjelző elv érvényesítéséről munkánk megválasztásakor és az eredmények interpretálásakor sem - hiszen ez az erősségünk. Itt olyan lehetőségekre gondolhatunk, mint a „tudatboncolás PET-tel” című ATOMKI-érintettségű, újkeletű svéd-magyar megnyilatkozás, vagy a fúziós nano-megjelenítés kollaboratív példái, melyek fejlettebb szinten idézik korai törekvéseinket a háborút követő években.

P02 HAFNIUMTÓL A HOLMIUMIG, HONNAN SZÁRMAZIK AZ ELEMEK NEVE? Dabasi G.

SE ÁOK, Transzplantációs és Sebészeti Klinika, Budapest Munkánkban történeti és nyelvészeti kitekintést adunk, áttekintjük az elemek neveinek etimológiáját. Reményeink szerint ez segít számos az izotópterápiában használt új izotóp nevének memorizálásában. Az elnevezési szokások változtak az idők során. Az ókorban a csillogásnak tulajdonítottak nagy jelentőséget, a középkortól a 18 század végéig a vegyületek más tulajdonságai is megjelentek a nevekben. Az első elem, melynek ismerjük a felfedezőjét a phosphor. Hennig Brandt a bölcsek kövét kutatta 1670-ben. Mitológiai utalásokat találhatunk, majd bolygókról neveztek el négy elemet. 1750-től kezdték az elemet az ásványáról elnevezni. Antione Lavoisier 1789-ben megjelent könyve több új nevet tartalmaz. Az elemek gyakran utalnak a színre. A felfedezők, Hevesy György is, a laboratórium helyszinének nevét adja, a Hafnium Koppenhága latin földrajzi neve! Faraday görög és latin szavakból alkotott kifejezéseket A 19ik században az elemek felfedezőinek laboratóriumi helyéről nyertek elnevezést, mint Stock-Holmium. Berkeleyben számos elemet fedeztek fel, nevüket a periódusos rendszerben elfoglalt helyük alapján kapták. Az atomfizikusok 1944-től nevezik el korábbi híres kutatókról az elemeket .Számos kunstruált névvel találkozunk. Mindig a felfedező joga volt, hogy nevet javasoljon. A IUPAC 1921-ben megalakította a szervetlen kémiai nevezéktani bizottságot. Amennyiben egy elemnek több nevét is használják a CINC dönt, melyik a szisztematikus elnevezés.

A MONT XV. Kongresszusa - Szeged, 2007. május 24-26.

71

POSZTEREK ÖSSZEFOGLALÓ KIVONATAI P03 A DOPAMIN TRANSZPORTER AKTIVITÁS DEPRESSZIÓBAN ÉS A SERTRALIN KEZELÉS HATÁSA Besenyi Zs1,2 , Árgyelán M1,3, Szabó Z3, Kéri Sz3, Janka Z3, Pávics L1,2 1

Euromedic Diagnostics Szeged kft., Szegedi Tudomány Egyetem Nukleáris Medicina Intézet, 3Pszichiátriai Klinika, Szeged

2

Jelen munkánkban összehasonlítottuk a striatalis DAT aktivitást kezeletlen depressziós betegekben, majd sertralin kezelést követően, és egészséges önkéntesekben. Módszer: Hat depressziós beteget, valamint 6 egészséges önkéntest vizsgálatunk. Mindkét csoportban alap 123 I-FP-CIT SPECT vizsgálatot végeztünk, melyet a depressziós betegekben 3 hét sertralin kezelés után megismételtünk. A basalis ganglionokra automatikus módszer segítségével VOI-t illesztettünk és meghatároztuk a receptor sűrűségét és a kötődés affinitását is magában foglaló kötési potenciált (BP), melyet a specifikus és a nem specifikus kötés hányadosával közelítünk. Eredmények: Az alapvizsgálatok során a depressziós csoportban a BP medián értéke: 3,35, mely nem különbözött szignifikánsan az egészséges kontrollok értékeitől: 3,58 (Z=-0,32, p=0,74). Depressziós betegekben a BP median értéke 3 hét sertralin kezelést követően: 2,98, ami a DAT aktivitás 11 % csökkenésére utal, habár ez az összefüggés nem szignifikáns (Z=0,31, p=0,75). Következtetés: A kezeletlen depressziós betegek DAT aktivitása nem különbözik szignifikánsan az egészségesekétől. A sertralin kezelés a DAT lefedettség csökkenését okozza (11 %-al).

P04 KISSEJTES TÜDŐRÁK MELLÉKVESE METASZTÁZISA CSONTSZCINTIGRÁFIÁN Udvaros E.,Schmidt E., Szabó Zs., Zámbó K. PTE ÁOK Nukleáris Medicina Intézet, Pécs

54 éves tüdőtumoros nőbeteg rutin csontszcintigráfiáját végeztük el. A planaris felvételen patológiás dúsulúst észleltünk, amely a bal XII. bordára ill. a bal vese felső pólusára vetült. Cél: A patológiás dúsulás pontos lokalizációja. Anyagok és módszerek: A vizsgálatot 800 MBq Tc99m-MDP intravénás beadása után planaris gamma kamerával végeztük. Az üregrendszeri pangás kizárására a beteg 1 amp. Furosemidet kapott. Ezután a lumbalis régió SPECT vizsgálatát is elvégeztük Siemens Multispect II. müszerrel. Eredmények: Vizhajtó hatására a pathologiás dúsulás nem változott. A SPECT felvételek alapján a bal vese felső polusára, a mellékvese régiójára lokalizálható. A mellékvese metastasist CT vizsgálat is megerősítette. Következtetések: Calcifikálódó tumorok és metasztázisok a csontvizsgálathoz használt radiofarmakont dúsithatják és megjelenhetnek a csontscintigrammon.

72


POSZTEREK ÖSSZEFOGLALÓ KIVONATAI P05 ONKOLÓGIAI PET-CT VIZSGÁLATOK SORÁN FELMERÜLŐ PROBLÉMÁK Tóth V., Fekésházy A.

PET-CT Orvosi, Diagnosztikai Kft., Budapest

Célkitűzések: Tapasztalataink alapján azokra a beutalás kapcsán felmerülő fontos informáci-

ókra kívánjuk felhívni a figyelmet, melyek döntően befolyásolhatják a betegelőkészítést és a megfelelő vizsgálati protokoll kiválasztását, ezen keresztül a vizsgálat eredményességét. Betegek és módszer: A 2006-ban, központunkban megvizsgált 1600 beteg beküldő orvosa által megadott anamnesztikus és egyéb adatokat, illetve a vizsgálatot megelőző állapotfelmérés során nyert információkat vetettük össze. Megvizsgáltuk, hogy melyek azok a jellemző eltérések, illetve hiányosságok, amelyek módosítják a tervezett vizsgálati protokollt. Eredmények: A vizsgálatkérő dokumentumokban talált releváns eltérések, illetve hiányosságok a következők voltak: a primer tumor lokalizációja, kiterjedése és szövettana (a grádus megjelölésével), ismert metastasisok száma és helye, törzsön kívüli (központi idegrendszer, végtagok), illetve húgyúti érintettség gyanúja, a beteg testalkata (testtömeg, testmagasság), diabetes, klausztrofóbia, megelőző kezelések pontos ideje. Következtetések: A megfelelő vizsgálati metódus kiválasztásához nélkülözhetetlenek bizonyos anamnesztikus adatok, melyekhez szükséges a klinikusok ismereteinek bővítése, illetve a velük való szorosabb munkakapcsolat kialakítása.

P06 NEGATÍV SENTINEL NYIROKCSOMÓ BIOPSZIÁVAL RENDELKEZŐ 300 EMLŐRÁKOS BETEG POSTOPERATÍV KÖVETÉSE 1

Sinkó M., Rajtár M., Cserni G.1, Boross G.2, Tekle Wolde E., Ambrózay É.3

Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza, Kecskemét, Izotópdiagnosztikai, Patológiai, 2 Sebészeti Osztály és 3Mamma Klinika

Célkitűzés:

Korábbi vizsgálataink során 27.2 hónap átlagos követési idő alatt 292 negatív sentinel nyirokcsomó biopsziával (SNB) rendelkező emlőrákos betegünkben mindössze 1 axilláris recidivát tapasztaltunk. Jelen munkánk során azt vizsgáltuk, hogy ez a kedvező eredmény a relative rövid követési időnek volt-e köszönhető, vagyis hosszabb követési idő során nagyobb lesz-e az axilláris nyirokrégió recidíva előfordulási gyakorisága. Anyag és módszer: 2000. október és 2005. augusztus között 517 T1-2 klinikai stádiumú emlőcarcinomás betegben végeztünk szelektív axillaris blockdissectiót (ABD), azaz negatív SNB esetén ABD nem történt. A sentinel nyirokcsomó (SN) azonosítása a műtét előtti napon peritumoralisan adott Tc99m- nanokolloiddal és közvetlenül a műtét előtt peritumoralisan adott patentkék festékkel történt. SN-nak intraoperatíve a radioaktív és/vagy kék nyirokcsomókat tekintettük. Az intraoperatív imprint citológia, és a postoperativ haematoxylin-eosin (HE) és cytokeratin immunhisztokémia negatív eredménye alapján 323/517 betegben nem történt ABD. Közülük 300 betegben volt lehetőségünk folyamatos követésre: az átlagos követési idő 36.45 hónap (9-73 hónap) volt. 140/300 beteget (46.6%) 37-73 hónapon át követtünk.


73

POSZTEREK ÖSSZEFOGLALÓ KIVONATAI Eredmények:

Axilláris nyirokrégió recidíva 2/300 betegben (0.66%) fordult elő a műtét után 11 illetve 23 hónappal. 3/300 betegben (1%) lokális recidíva, 12/300 betegben (4%) távoli metastasis jelentkezett átlagosan 23 hónappal a SNB-t követően. Megállapítások: Hosszabb követési idő alatt ugyanazon betegcsoportban csupán 1 további axillaris nyirokrégió recidíva fordult elő. Az 1% alatt maradó előfordulási gyakoriság megegyezik, illetve alacsonyabb a legnagyobb vizsgálati anyaggal és rutinnal rendelkező külföldi munkacsoportok által publikált adatokhoz képest (Veronesi [2005]: 0.3%, Roumen [2001]: 1%, Krokke [2005]: 0.88%). Eredményeink változatlanul azt igazolják, hogy megfelelő beteg kiválasztással, az alkalmazott kettős jelzéses technikával és kellően gyakorlott team közreműködésével a SNB-n alapuló szelektív ABD nagy biztonsággal alkalmazható korai emlőrákban.

P07 LYMPHOSCINTIGRAPHIÁVAL ÉS SENTINEL NYIROKCSOMÓ DETEKTÁLÁSSAL SZERZETT TAPASZTALATAINK PROSTATA CARCINOMÁS ESETEKBEN Boda E.1, Balogh I.1, Varga J.2, Páczelt A.2, Pócza K.3

Fővárosi Önkormányzat Uzsoki u. Kórház, 1Nukleáris Medicina, 2Urológia, 3Patológia

Cél: Prostata carcinomás (PC) betegek nyirokcsomó (NCs) érintettségének becslése prediktív

nomogramok alapján történik. A PC áttéteit leggyakrabban 4 régióban észlelték. Jelen feldolgozásunkban elemeztük, hogy a sentinel nyirokcsomó (SLN) vizsgálattal 1. változik-e a nomogramokkal jósolt Ncs áttétek előfordulásának aránya, 2. az áttétek milyen gyakoriak a standard régiókon kívül. Betegek, módszer: 59 PC betegnél végeztünk SLN detektálást (korátlag 61±10 év, klinikai stádium T1c-2 N0M0, PSA átlag: 9,54 ng/ml). 200 MBq Tc-99m SentiScint beadása után 3 és 24 óra múlva többirányú (AP, PA, LLAT, RLAT, ülő felvétel) gamma-kamerás-, 12 esetben SPECT leképezés is történt. A patológiai feldolgozásnál immunhistokémiai módszert is alkalmaztunk. Eredmények: A gamma-kamerás képeken minden esetben ábrázolódott SLN (59/59). 45/59 betegnél számuk >2 volt, 2/59 (3%) esetben az SLN a standard régiókon kívül helyezkedett el. Patológiai feldolgozással 10/59 betegnél (17%) találtunk NCs áttétet, valamennyi esetben a metastasist a SLN-ban diagnosztizáltuk. Következtetés: A prediktív nomogramok alapján becsült áttétekhez képest SLN vizsgálattal az áttéti arány magasabb: 2-3%-hoz képest 17%. A metastasist 3%-ban a standard régión kívül fedeztük fel. Eredményeink PC-ben a terápia megválasztásában a SLN vizsgálat fontosságát támasztják alá.

74


POSZTEREK ÖSSZEFOGLALÓ KIVONATAI P08 VESECLEARENCE MÉRÉSÉRE ALKALMAS ELJÁRÁSOK ÖSSZEHASONLÍTÁSA 1

Paál M.1, Jászberényi O.2, Zakar G.3

Fejér Megyei Szent György Kórház, Izotóplaboratóriumi részleg, Székesfehérvár 2 Multilab-Diagnosztika Kft., Székesfehérvár 3 Fejér Megyei Szent György Kórház, I. Belgyógyászat, Székesfehérvár

Cél:

Vizsgálatunk célja, hogy az ismert veseclearence mérésére alkalmas módszereket – kémiai laboratóriumi és izotópos részről egyaránt – összehasonlítsunk és valódiságukat megvizsgáljuk. Anyagok és módszerek: A vizsgálat során a kémiai módszer kivitelezéséhez Cysztain C-vel mértük a veseclearencet. A mérést kétféle vérmintából végeztük. Egyik esetben a vérvételi cső tartalmazott véralvadás-gyorsító szert, a másik esetben nem. Az izotópos vizsgálat során a 99mTc jelzett DTPA-val clearence-vizsgálatot végeztünk. Ebből határoztuk meg a kamerásés a vérvételes-izotópos clearencet. Eredmények: Eredményeink nagyon változóak. A kétféle kémiai vizsgálat közötti eltérések kicsik. Egyértelműen igazolják, hogy a kétféle mintavételi csőben levett vérminta elemzésében nincs különbség. A véralvadás-gyorsító kristályok az vizsgálatot nem zavarják. Az izotópos vérminták elemzésével összehasonlítva azonban nagy az egyes betegekre vetített eltérés. A kamerás celarence meghatározásánál kapott értékek a legmegbízhatatlanabbak. Az eredményt a veséket körülhatároló ROI-k elhelyezése befolyásolja. Következtetés: A veseclearence meghatározására nem javasolt a kamerás clearence eljárás.

P09 STATIKUS VESESZCINTIGRÁFIA SZEREPE A VESÉK RELATÍV MŰKÖDÉSÉNEK MEGHATÁROZÁSÁBAN MŰTÉTI BEAVATKOZÁST IGÉNYLŐ GYERMEKKORI HÚGYÚTI RENDELLENESSÉGEK ESETÉBEN Horváth É., Miklósi J., Turopoli M., Képes A., Gergely E. SE ÁOK Radiológiai és Onkoterápiás Klinika, Budapest

Cél:

A gyermekkori obstruktív uropátia és VUR diagnosztikájában jelentős szerepe van a dinamikus veseszcintigráfiának (MAG3). Gyakran szükséges az anatómiai rendellenesség műtéti korrekciója vagy jelentősen károsodott működés (JKM) esetén a vese eltávolítása. A vesék relatív működésének (RMA) meghatározása céljából a műtét előtti kivizsgálás során végzett kiegészítő statikus veseszcintigráfia (DMSA) szerepét vizsgáltuk. Anyag és módszer: 40 gyermek (kor: 1 hó-16 év; 6 OU és 34 VUR) 1 hónapon belül készült MAG3 és DMSA során számított RMA-t hasonlítottuk össze. Eredmények: A két vizsgálat alapján előállított RMA egy vesére vonatkozó különbsége 0-8 % volt. JKM esetén az érintett vese működés részesedése nagyobb MAG3-mal. Következtetések: A DMSA-nak jó veseműködés esetén nincs többlet értéke az RMA meghatározásában. Egyik oldali JKM-nél a MAG3 túlbecsülheti az adott vese működését, ami magasabb háttér aktivitással magyarázható. Műtét szükségességénél a DMSA nagyobb biztonságot adhat vese eltávolítás indokoltságának a megítélésében.


75

POSZTEREK ÖSSZEFOGLALÓ KIVONATAI P10 ÉRTÉKELÉSI NEHÉZSÉGEK RADIKÁLIS KISMEDENCEI MŰTÉTET KÖVETŐ CSONTSZCINTIGRÁFIA SORÁN Pusztay Gy.1, Nemessányi Z.1, Vancsura J.2 1

Kiskunhalasi Semmelweis Kórház Kht., Izotópdiagnosztikai Laboratórium, 2 Urológiai Osztály, Kiskunhalas A leletezés megfelelő anatómiai, élettani, kórélettani ismereteket igényel az értékelő orvostól. Postoperatív szituációkban azonban elengedhetetlen a műtéti megoldás ismerete is. Ennek hiányában egy szokatlan szcintigráfiás jelenség álpozitív lelethez vezethet, ill. tisztázása további – felesleges – vizsgálatokat igényelhet, késleltetve a helyes status megállapítását. A korrekt lelet érdekében tehát fontos, hogy a kezelőorvos a vizsgálatot érintő anamnesticus adatokat, műtéti megoldásokat feltüntesse a vizsgálatkérő lapon. Egyik csontszcintigráfiás esetünkben az említett fontos információk hiányában csak hosszas nyomozással derült ki a műtéti megoldás, amelynek ismerete elengedhetetlen volt a korrekt – álpozitivitás-mentes – lelet kiadásához. Másik esetünkben a kellő tájékoztatás hamar lehetővé tette a helyes interpretációt.

P11 NEGYVEN ÉV AZ IZOTÓPDIAGNOSZTIKÁBAN Gorza J., Sztraka Gy.-né

Semmelweis Egyetem Transzplantációs és Sebészeti Klinika, Budapest 40 éve dolgozunk izotópasszisztensként. Az első időben a statikus és dinamikus vizsgálatok élesen elkülönültek A statikus vizsgálatokat mozgó-detektoros scanner-el végeztük. /GammaMűvek/ Pajzsmirigy, máj, csont és vese statikus felvételeket készítettünk. A dinamikus vizsgálatoknál idő-aktivitás görbét vettünk fel a szervekről. A vesék működését közvetlenül a vese régióra helyezett detektorral mértük, a vvt élettartam mérésénél a májra és lépre céloztunk. .Az Anger rendszerű állódetektoros gamma kamera és a csatlakoztatott számítógépes kiértékelő rendszer/Gamma Művek, Mediso Kft/ lehetővé tette, hogy a beadott aktivitást térben és időben is egyidőben mérjük. Megfejtük a Technécium generátort, a jelölt vegyület segítségével a működő szervek /vese, máj/ sorozatfelvételi képe a gamma kamera képernyőjén megjelent, a szervekről régiót vettünk fel, idő-aktivitás görbét generáltunk. Térszűkítő folyamatot kerestünk a szervekben, agyban, májban, vesében. Egyéb képalkotó vizsgálatok megjelenése ezt később feleslegessé tette. Napjainkban az a kérdés, hogy az ismert elváltozás milyen szövetet, molekulát, receptort tartalmaz. A SPECT és PET vizsgálatok megjelenésével az ismert elváltozás metabolizmusát, molekularis természetét, receptor statuszát három dimenzióban mérjük. Octreoscan és MIBG vizsgálatokkal, vagy FDG-vel az adott kezelés hatékonyságát vizsgáljuk, ez a biológiai képalkotás, a 21.század nagy kihívása. Talán a génexpresszió vizsgálatát is megérjük még.

76


POSZTEREK ÖSSZEFOGLALÓ KIVONATAI P12 AZ IDŐSKORÚ TSH-K ESETE II. Marik M. , Tombacz A. , Homonnai A.

HMÖ Markhot Ferenc Kórház Rendelőintézet Izotópdiagnosztikai Osztály, Eger

Cél:

Korábbi vizsgálataink során igazoltuk, hogy meno- és posztmenopauzális, szubklinikus hypothyreózisos betegeknél a magasabb TSH értékében az emelkedett FSH-LH szintek játszanak szerepet.. Ezt követően célul tűztük ki, hogy az időskori szubklinikus hyperthyreozisok korrekt diagnosztikájának lehetőségeit vegyük górcső alá. Anyagok és módszerek: Napi rutinban normál TSH-nak mért, tovább nem vizsgált idős (55 év feletti) páciensek emelkedett FT4 szintjének meghatározásával az igazi hyperthyreózist próbáltuk kimutatni. 100 beteg mintájából FT4 mérést végeztünk, az Izotóp Intézet készleteivel Isodata és Stratec 300 készüléken. Eredmények: 29 minta normál FT4 értékkel a normális pajzsmirigyműködést jelezte. A magasabb FT4 eredményekből 43 enyhén emelkedett /25,0 – 30,0 pmol/l /, míg 28 emelkedett /30,0 pmol/l-nél több/ volt. Következtetések: Az 50 év feletti pácienseknél normál TSH eredmény esetén is indokolt az utólagos FT4 kérés, mert az esetek 71%-ában hyperthyreózisra utaló FT4 eredményt kaptunk.

P13 KAPUZOTT SPECT MYOCARDIALIS SZCINTIGRÁFIA KIVITELEZÉSÉNEK PROBLÉMÁI 1

2 Kunné Vigh O.1, Tóth Fekete J.-né , Csornainé Molnár M.1, 1 1,2 Tóthné Bődi M. , Balogh I.

Fővárosi Önkormányzat Uzsoki utcai Kórháza, Nukleáris Medicina, Budapest; 2 IMC Izotópdiagnosztika, Budapest

A Tc-99m-MIBI-vel végzett szívizom perfúzió EKG kapuzott SPECT vizsgálata megbízható, jó módszer: az artefactumok kiküszöbölésére, valamint nitrát hatásban elvégezve myocardialis infarctus után, a keringés állapotát javító invazív beavatkozások előtt a szívizom életképességének megállapítására. A mindennapos gyakorlat legfőbb problémái: 1.) Collapsus: nitrát alkalmazásakor előfordulhat, ezért a beteg fekvő helyzetében alkalmazzuk. 2.) Radiofarmakon mennyisége: A kapuzott SPECT vizsgálathoz nagyobb aktivitás mennyiség szükséges (a vizsgálat a beteg számára elviselhető időtartam alatt történő elvégzése érdekében). 3.) Műszer: EKG kapuzott SPECT vizsgálatot csak 2 fejes kamerával végezhetünk. 4.) A következő EKG eltéréseknél nem lehetséges EKG kapuzás vagy jó minőségű kapuzott vizsgálat végzése: a.) pitvarfibrilláció b.) gyakori kamrai extrasystolék, c) az EKG alacsony R hulláma (low voltage), d) a frekvencia jelentősebb változása (elalvás) 5.) Mozgás: túl hosszú vizsgálati időnél az elalvó beteg horkolása, köhögése, szorongó beteg sóhajtása, beszéd késztetése mozgási artefactumot eredményez. 6.) Extracardialis, közeli magas aktivitás pl. relaxált rekesz, egyúttal magas aktivitású, nem ürülő epehólyag. 7.) Pacemaker (típusától függően).


77

POSZTEREK ÖSSZEFOGLALÓ KIVONATAI P14 AZ AKTÍV RENIN MEGHATÁROZÁS ÚJ RADIOIMMUNOASSAY MÓDSZERE Kocsáné Nagy J., Tóth T.-né, Császy G.-né.

HMÖ Markhot Ferenc Kórház Rendelőintézet Izotópdiagnosztikai Osztály, Eger

Cél: Eddig csak a renin szint indirekt meghatározására volt lehetőség /Plasma Renin activity

számítása az angiotenzin I értékéből/. A már megvásárolható aktív renin kit összehasonlító vizsgálatát és automatára való alkalmazását végeztük el. Anyagok és módszerek: Napi rutin mintákat /42 plazma/ mértünk Cisbio kitekkel manuálisan és Stratec 300-s automatán. A kapott értékeket alacsony normál és emelkedett csoportra osztottuk és biometrikusan elemeztük. Eredmények: Adataink mindhárom tartományban megfelelően korreláltak, figyelembe véve a különböző méréstartományokat /pg/ml ill. ng/ml/, és a gyártó által megadott normálértékeket.

Következtetések:

1./ Az angiotenzin I – PRA mérése technikailag nehézkes, kétlépéses /vak és generált minta/, 37 °C inkubációt igényel. 2./Az aktív renin egylépéses, szobahőn végzendő meghatározás, automatára könnyen adaptálható. 3./ Fiziológiásan a renin-angiotenzin-aldoszteron tengely kapacitást meghatározó tényezője a renin. 4./ Mind méréstechnikai, mind klinikai szempontból indokoltnak látszik, hogy az eddigi angiotenzin-I – PRA méréseket aktív renin meghatározásra váltsuk.

P15 „AZ ÖRDÖG NEM ALSZIK” Czeglédi B.-né, Sarkadi M., Rizsányi E., Vass Gy.-né, Némethné Szabolcsi E., Sándor I.-né PTE ÁOK Nukleáris Medicina Intézet, Pécs

Intézetünkben évente kb. 3000 csontszcintigráfiás vizsgálatot végzünk amelyeknek túlnyomó többsége valamilyen malignus daganatban szenvedő beteg pre-, illetve posztoperatív, majd ezt követően évenkénti staging vizsgálatának része. Célunk annak a vizsgálata volt, hogy malignus daganatban szenvedő betegek esetében megnézzük, hányszor fordult elő 5 éven túl pozitívvá váló csontszcintigráfia, tehát az 5 éven túl kialakuló csontmetasztázis. Beteganyag és módszer: 100 malignus emlődaganatban szenvedő nőbeteg csontszcintigráfiás vizsgálatait dolgoztuk fel. Minden betegnél megnéztük a műtét előtti, a műtétet követő, valamint a későbbi kontroll vizsgálatok eredményét. Eredmények: Vannak olyan betegeink, akiket már 1988 óta rendszeresen vizsgálunk, és csontszcintigráfiás leletük azóta is negatív. Nem egyszer találtunk azonban olyan esetet, akiknél 5 év negatív eredmény után, éveket kihagyva, kontroll vizsgálatuk során derült ki, hogy csontáttétük mutatható ki. Vannak olyan betegeink is, akiket már csak akkor küldtek csontszcintigráfiás vizsgálatra, amikor már konkrét csontfájdalomra panaszkodtak. Ekkor már rendszerint nagy a baj! 78


POSZTEREK ÖSSZEFOGLALÓ KIVONATAI Következtetések: 1. 2.

Nem lehet biztonsággal kijelenteni, hogy ha a malignus emlődaganatban szenvedő beteg csontszcintigráfiája az első 5 évben negatív volt, akkor később sem alakul ki csontáttét, tehát szükség van a későbbi kontroll vizsgálatok elvégzésére. Szükség van az évenkénti kontroll vizsgálatok elvégzésére, tehát nem szabad éveket kihagyva megvárni azt, hogy konkrét csontfájdalomra panaszkodjon a beteg.

P16 131 I- MIBG VIZSGÁLAT SZEREPE RITKA ELŐFORDULÁSÚ

PHAEOCHROMOCYTOMÁBAN

1

Bereczné Apostol J.1, Wyrwich B.-né1, Homonnai A.1, Csirmaz L.2

H.M.Ö. Markhot Ferenc Kórház-R.I. Izotópdiagnosztikai osztály, Eger; 2 H.M.Ö. Markhot Ferenc Kórház-R.I. Endokrinológiai szakrendelés, Eger

Cél: A vizsgálat szerepe egy ritka előfordulású kórkép igazolásában. Alkalmazott módszerek: Előkészítést követően 40 MBq 131J-MIBG i.v. beadása után 48 órás

felvételek készültek MB-9200 Gamma Kamerával. MRI vizsgálat során a jobb mellékvesében 3 cm-es, a bal mellékvesében 1 cm-es terime látható, a kontrasztanyagos felvételek alapján neoplasma is felmerült. Eredmények: A jobb mellékvese vetületében nagy kiterjedésű, intenzív radiofarmakon halmozás. A bal mellékvesében és egyéb területeken dúsulás nem látható. Jobb oldali laparoscopos adrenalectomiát követően a szövettan igazolta a phaeocromocytomát. 2 év elteltével kontroll MRI vizsgálat során a bal mellékvesében látott terime 2 cm-esre nőtt. Izotópvizsgálaton a bal mellékvese vetületében kb. diónyi dúsulás látható. MEN I. és II. szindróma irányába genetikai vizsgálat történt, mely negatív eredménnyel járt. Következtetések: A hormonálisan aktív pheocromocytomák kimutatásának izotópos módszere a problematikus differenciáldiagnosztikai esetekben is igen hasznos eljárás. Az érzékenység az elváltozás méretével korrelálhat.

P17 PÁRHUZAMOS KÖRNYEZETBEN FUTTATHATÓ KÉPREKONSTRUKCIÓS CSOMAG TESZTELÉSE ÉS VALIDÁLÁSA 1

Kis S. A.1, Trón L.1, Opposits G.1, Veres P.1, Pányik Á.1, Kovács Gy.11,Balkay L.1, 2 3 4 1 Pohubi L. , Szlávecz Á. , Molnár J. , Galuska L.2 ,Emri M.

Debreceni Egyetem, Nukleáris Medicina Intézet, Debrecen; MEDISO Kft., Budapest; 3 BME, Irányítástechnikai és Informatikai Tszk., Budapest; 4MTA ATOMKI, Debrecen

Cél: Intézetünk, egy konzorcium tagjaként, egy teljes gyűrűs kisállat PET berendezés demonstrációs példányának megépítését tervezi. A berendezést kiszolgáló szoftverrend-szernek a hagyományos 2D- rekonstrukciós algoritmusok mellett teljes 3D iteratív módszerek alkalmazását is biztosítani kell. Ennek, a nagy számolási- és tárolási kapacitást igénylő feladatnak megvalósításához kidolgoztunk egy párhuzamos környezetben futtatható rekonstrukciós szoftverkönyvtárat. A MONT XV. Kongresszusa - Szeged, 2007. május 24-26.

79

POSZTEREK ÖSSZEFOGLALÓ KIVONATAI Módszer: Kialakítottunk egy, matematikai fantomokat és Monte-Carlo szimulátort is tartalma-

zó tesztkörnyezetet, amivel az implementált algoritmusok még a detektorrendszer megépítése előtt validálhatók. Ehhez használtunk. Az így kialakított programcsomag alkalmassá vált olyan teszt elkészítéséhez, amely segítségével egy koncentrált számítási kapacitású célhardver specifikációját meg lehet határozni. Eredmény: Ezzel a fejlesztéssel egy korszerű, orvosbiológiai mérésekhez is használható kisállat PET berendezés szoftverrendszerének legfontosabb komponensét sikerült kialakítani.

P18 AZ X-RING/4R AGY-SPECT KAMERÁVAL SZERZETT KLINIKAI TAPASZTALATOK 1

Györke T.1, Nagy L.2, Farkas A.2, Turák J.2, Östör J.2, Karlinger K. 1, Kári B.1

SE ÁOK, Radiológiai és Onkoterápiás Klinika, Budapest; 2MEDISO Kft., Budapest

Cél: Az X-Ring/4R négy-fejes agyi SPECT kamera (XR) klinikai alkalmazásával szerzett tapasztalataink bemutatása. Anyagok és módszerek: Az XR NaI(Tl) alapú detektorainak (UFOV=230*220mm) intrinzik felbontása <2.3mm. A klinikai és fantom vizsgálatokat 2mm-es izotrópikus voxel méret mellett, LEHR vagy UHR kollimátor készlet alkalmazásával végeztük. 123 99mTc-ECD/HMPAO agyi SPECT vizsgálatra került sor, melyeket az InterViewXP™ szoftverrel értékeltünk. 52 esetben két-fejes kamerával (ADAC) is készült vizsgálat. Az agyi struktúrák azonosításához Iowa 3D agyfantomot is igénybe vettünk. Eredmények: A XR-rel készült nagy felbontású felvételek kiválóan jelenítik meg az agyi anatómiai viszonyokat, ami a rutin diagnosztika során főleg a mély agyi struktúrák biztonságosabb megítélhetőségében jelentett előnyt. LEHR kollimátorral az XR legoptimálisabb teljesítménye ~25 perces gyűjtési idővel érhető el. Következtetések: Az XR az agyi SPECT diagnosztikus értékét növelő, nagy anatómiai részletgazdagságú funkcionális képalkotást tesz lehetővé.

P19 DICOM ÉS MULTI-MODALITÁS ALAPÚ - InterViewXP™ DCM - KÉPFELDOLGOZÓ RENDSZER 1

Kári B.1, Farkas A.2, Östör J.2, Hegyi4 Zs.2, Turák1 J.2, Nagy L.2, 3 Kovács F. , Pártos O. , Györke T. 2

SE ÁOK., Radiológiai és Onkoterápiás Klinka, Budapest; MEDISO Kft., Budapest; 3Fővárosi Önkormányzat Uzsoki Utcai Oktató Kórház, Nukleáris Medicina Osztály, Budapest; 4 Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet, Izotópdiagnosztikai Labor, Budapest

A MEDISO Kft. funkcionális leképező rendszereinek fejlesztése, valamint a NanoSPECT/CT™ megjelenése új software technológiák alkalmazását igényelte a képfeldolgozás és adatkezelés területén. A hibrid rendszerek, a multi-modalitású képalkotás előretörése az egységes adatkezelést, képek fúzióját és szimultán megjelenítését hozta felszínre. Így került megalkotásra a már grafikus alapokra helyezett InterView XP™ DICOM verziója. A rendszer teljes szolgáltatásai csak DICOM 80


POSZTEREK ÖSSZEFOGLALÓ KIVONATAI 3.0 szervizeken keresztül érhetők el. A DICOM szerver adatbázisa MS-SQL 2005 alapú, míg a teljes rendszer Windows XP SP2 platformra épül. A rutin klinikai alkalmazáshoz célszerű egy helyi PACS kialakítása, melyhez közvetlenül csatlakoznak a kiértékelő munkaállomások az intézeti RIS illesztéssel. A DICOM felületnek köszönhetően az InterViewXP™-be integrálhatók más programcsomagok is (ECTB V3.0, PMOD képfúzió) közös adatbázissal. Az így létrehozott komplex rendszer alkalmas egy intézet teljes kép kiértékelési és adatkezelési szolgáltatásainak ellátására.

P20 PAJZSMIRIGY DIAGNOSZTIKAI ÉS TERÁPIÁS PROGRAMCSOMAG 1

Kári B.1, Font L.2, Östör J.2, Nagy L.2, Bajnok L.3, Zámbó K.4, Konrády A.5

SE ÁOK Radiológiai és Onkoterápiás Klinika, Budapest; 2MEDISO Kft., Budapest; 3PTE OEKK I. Belklinika, Pécs; 4PTE OEKK Nukleáris Medicina Intézet, Pécs; 5 Vác Jávorszky Ödön Városi Kórház, Izotóp Szakambulancia, Vác

A Nucline™ TH pajzsmirigy kamera sokoldalú alkalmazását tovább szélesítve kifejlesztésre került a komplex 99mTc/131I diagnosztikai és 131I terápiás programkeret az InterViewXP™ DICOM verzióhoz. A terápiás dózisszámítás alapelemei a pajzsmirigy tömegbecslése és a jódtárolás meghatározása. A minél jobb minőségű pixelméretben kalibrált pajzsmirigy szcintigráfia -99mTc/131I- geometriája (lebeny, göb területek és alakjuk) szolgáltatja a tömegbecslés alapját. Az irodalmi ajánlások többsége a felhasználó által választhatóan került a rendszerbe. A jódtárolás meghatározására is több lehetőség biztosított. A kamera és ROI alapú, valamint az egykarú pajzsmirigy mérőhely által mért eredmények kvantitatív kiértékelése. A felhasználó ezen eljárásokat összekötheti egy kiértékelő programként. A diagnosztikához hozzáfűzhető a menüből választható terápiás dózisszámítások egyike kialakítva ezzel a diagnosztika és terápia szerves egységét. E keretrendszer elemei széles körűen lefedik a jelen pajzsmirigy diagnosztika és terápia lehetőségeit.

P21 A MÉRÉSI GÖRBÉK PARADOXONJAI Tiszay G., Vincze J. HHEIF, Budapest

Az elmúlt két évtizedben, a nukleáris orvostudományban, az analóg mérési technikai módszereket, egyre inkább a kényelmesebb feldolgozású digitális technikák vették át. A digitális technikai méréseknek a nagyon sok előnyük mellett egy lényeges hátrányuk is van, hogy kevésbé kompatibilisek az élő szervezettel. A digitális méréseknél, olyan pontossággal lehet mérni, időt, térbeli méretet és egyéb paramétereket, amelyek elvesztik a biológiai értelmüket. Különösen hangsúlyozottá válik ezen észrevétel a nanotechnikai alkalmazásoknál, amikor mikorszekundumokat és nanométereres nagyságrendeket mérnek és közben az élő anyag, már nincs jelen, mert az emberi faj a filogenetikus fejlődése során ilyen méreteknél, már nem mutat élő tulajdonságokat. A dolgozatban, néhány konkrét példán keresztül illusztráljuk fenti állításunkat, és egyúttal felhívjuk minden szakembert a nukleáris méréseknél, az emberi szervezetre, mint biológiai felépítésre, jellegzetes idő- és térhatárok figyelembevételére.


81

POSZTEREK ÖSSZEFOGLALÓ KIVONATAI P22 ONCOTHERMIA (ELECTRO-HYPERTHERMIA) I. AZ ELSŐ EREDMÉNYEK AZ ELEKTRO-HIPERTERMIA ALAPKUTATÁSÁBAN 1

G. Andocs1, A. Szasz2, L. Balogh1, D. Mathe1 , A Polyak1 , GA Janoki1

Országos „F.J.C.” Sugárbiológiai és Sugáregészségügyi Kutató Intézet, Izotópalkalmazási Osztály, Budapest 2 Szt. István Egyetem, Mérnök Kar, Gödöllő

Cél: A hipertermia használata a daganatterápiában hosszú évszázadokra tekint vissza. Azóta

számos hipertermiás eljárást dolgoztak ki, többek közt az elektromágneses mező által történő energiaközlést. Ugyanakkor az onkológiai elektro-hipertermia nem túl széles körben elfogadott eljárás az onkológusok táborában és pontos hatásmechanizmusa még mindig tudományos viták tárgyát képezi. Munkánk során kétféle hiperthermiás eljárás, a klasszikus hőközlés és a kapacitívan csatolt elektro-hipertermia hatásait hasonlítjuk össze in vitro és in vivo kísérleti modelleken, ugyanakkor mindkét eljárás hatását összemérjük kezeletlen kontrollal is. Anyag és módszer: az in vitro kísérleteket vékony üveg fedőlemezen növesztett HepG2 (human hepatocelluláris carcinoma) sejtekkel végeztük. Az in vivo modell daganatos nude egér volt, melynek daganatait HepG2 és HT29 (humán colorectalis carcinoma) sejtekkel indukáltuk. Az elektro-hipertermia kezelésre szolgáló berendezés egy 13,56 MHz-en működő szinuszhullámú rádiófrekvenciás generátor volt. Az energiaátadást kapacitív csatolással oldottuk meg, a kezelt minta speciálisan kialakított kondenzátor elektródok közt foglalt helyet. A klasszikus hőkezeléshez szabályozott „hotplate”-et használtunk az in vitro vizsgálatokhoz, valamint egy kisméretű infrasugárzót az in vivo kísérletek esetében. A hőközlés dinamikája, valamint a kezelés ideje megegyezett mindkét hipertermiás kezelési mód során. A minták hőmérsékletét folyamatosan regisztráltuk egy fluoroptikai hőmérőrendszer (Luxtron) segítségével. Eredmények: Jelentős különbség volt megfigyelhető a sejtek életképességében, a sejtek morfológiájában valamint a tumorszövet struktúrájában a kezeletlen mintákat összehasonlítva az elektro-hipertermizált valamint a kizárólag hővel kezelt mintákkal. Szintén jelentős differenciákat találtunk az elektro-hipertermizált valamint a kizárólag hővel kezelt minták apoptózismintázatában és bizonyos immunhisztokémiai tulajdonságaiban (béta-catenin és HSP70 eloszlás). Konklúzió: Előzetes eredményeink arra utalnak, hogy további intenzív kutatómunka szükséges az elektro-hipertermia hatásmechanizmusának tisztázásához annak érdekében, hogy széleskörűen elfogadott és tudományos tényekkel alátámasztott tumorterápiás eljárás és esetleg az izotópterápiát hatékonyan kiegészítő kezelés válhasson belőle.

82


POSZTEREK ÖSSZEFOGLALÓ KIVONATAI P23 2-DEZOXI-2-[18F] FLUOR-D-GLÜKÓZ SZINTÉZISE ÉS MINŐSÉGELLENŐRZÉSE Németh, P.1, Colmenter L.2, Morales J.2, Sajó-Bohus L.1, Greaves.E.D.1 és Barros H.1 1 Simón Bolívar Egyetem, Nukleáris Fizika Tanszék, Radiofarmakon Laboratórium, Caracas, Venezuela; 2Diagnosztikai Centrum, Caracas , Venezuela

Munkánkban beszámolunk a három éve működő General Electric 9.6 MeV-os Mini Trace ciklotron által 18O(p,n)18F reakcióban termelt, PET felhasználásra kerülő 18FDG előállításáról és ellenőrzéséről. A ciklotron 1 óra alatt protonbesugárzással, minimális H218O felhasználással mintegy 29 GBq/h-1 18F izotópot termel, amely teljesen zárt rendszeren a TRACERLab MXFDG modulhoz érkezik. Itt történik a jelzett dezoxiglükóz szintézise mannóz-triflátból, amelynek a trifluormetánszulfonát csoportját nukleofil szubsztitúcióval helyettesítjük 18F-ra. A folyamatnál, amely teljes mértékben komputervezérelt, steril és pirogénmentes, egyszerhasználatos ABX kiteket használunk, mely a szükséges reagenseket is tartalmazza. A szintézis teljes ideje 25 perc. A kész 18 FDG-t sterilezzük. Kromatográfiás és radiokromatográfiás (HPLC, ITLC) módszerekkel elvégezzük a szükséges minőségi ellenőrző vizsgálatokat, melyek kiterjednek a radiokémiai és radionuklid tisztáságra, valamint az esetlegesen visszamaradó oldószer (acetonitril, etanol), valamint Kriptofix szennyezésre. Vizsgáljuk a sterilitást és apirogenitást is. A radionuklid tisztaság 99,5%-nál, a jelzési hatásfok 95%-nál mindig jobb volt.

P24 GYÓGYSZERES KEZELÉSEK HATÁSA RÁKOS SEJTEK 18FDG FELVÉTELÉRE P-GLIKOPROTEIN JELENLÉTÉBEN ÉS HIÁNYÁBAN Ármós N, 1P.Szabó J, 22Krasznai ZT, 3Balkay L, 1Trón L, 1Pótári N, 1Márián T

1

1

Nukleáris Medicina Intézet, Szűlészeti és Nőgyógyászati Klinika, Debreceni Egyetem, Orvos- és Egészségtudományi Centrum, Debrecen.

A 18FDG a leggyakrabban alkalmazott glükózanalóg az in vivo PET tumordignosztikában. Cél: Munkánkban arra kerestünk választ, hogyan befolyásolják a citosztatikumok és egyéb gyógyszerek a 18FDG akkumulációs kinetikáját rákos sejtekben, a multidrog rezisztenciáért felelős Pglikoprotein (Pgp) jelenlétében és hiányában. Módszerek: A 18FDG radiofarmakon akkumulációját kalibrált gamma számlálóval mértük. Eredmények: Kimutattuk, hogy a Pgp-t expresszáló humán sejtvonalak glükóz metabolizmusa szignifikánsan magasabb (p<0.05), mint a Pgp-t nem expresszáló párjuké. Verapamil, (kalcium csatornablokkoló) tovább növelte a Pgp pozitív sejtek 18FDG akkumulációját, ugyanakkor nem változtatta meg a Pgp negatív sejtekét. Paclitaxel, miltefosine (citosztatikumok), bepridil, amilorid analógok (szívgyógyszerek), valamennyien Pgp szubsztrátok és modulátorok, Pgp függő és Pgp független módon is megváltoztathatják a rákos sejtek 18FDG felvételét. A ligandoktól függően, a kezelések hypometabolizmust és hypermetabolizmust is kiválthatnak. Következtetések: Az 18FDG-PET vizsgálatok kiértékelése során figyelembe kell venni a tumorok kezelésére használt gyógyszereknek az 18FDG szöveti akkumulációt befolyásoló hatását. Megfelelő protokoll alkalmazásával a 18FDG-PET vizsgálatok segítséget nyújthatnak a tumorok multidrog rezisztenciájának a kimutatásában is.


83

POSZTEREK ÖSSZEFOGLALÓ KIVONATAI P25 AKKUMULÁCIÓS VIZSGÁLATOK 11C-KOLIN PET TUMORDIAGNOSZTIKAI TRACERREL, TUMOROS SEJTEKBEN Miklovicz T, 1P.Szabó J, 1Mikecz P, 2Krasznai ZT, 3Kovács Z, 1Nagy T, 1Hendrik Z, 1Márián T.

1

1

Nukleáris Medicina Intézet, 2Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika, Debreceni Egyetem, Orvos- és Egészségtudományi Centrum, Debrecen, 3MTA Atommagkutató Intézet, Debrecen.

A 11C-kolin a rákos sejtekben azok megnövekedett kolin-kináz aktivitása miatt fokozottan felhalmozódik. A 11C-kolin-PET vizsgálatoknak egyre nagyobb a jelentősége a daganatos betegségek diagnosztizálásában. Cél: Különböző gyógyszerek és ligandumok hatásának vizsgálata a 11C-kolin akkumulációjára tumoros sejtekben. Módszerek: A 11C-kolin radiofarmakon akkumulációját kalibrált gamma számlálóval mértük. Eredmények: Megállapítottuk,11 hogy a multidrog rezisztenciát okozó MDR1 gént (Pgp-t) expresszáló rákos sejtvonal C-kolin akkumulációja szignifikánsan magasabb volt, mint a Pgp-t nem expresszáló párjáé. Egyes citosztatikumok, gyógyszerek, csatornablokkolók, Pgp szubsztrátok jelenléte drasztikusan megváltoztatta a rákos sejtek kolin metabolizmusát. Verapamil, bepridil, amilorid analógok és daunorubicin koncentráció- függő mértékben csökkentette a rákos sejtek kolin akkumulácóját. Paclitaxel kezelés nem befolyásolta a különböző típusú transzformált sejtek kolin felvételét. Következtetések: A kemoterápiában alkalmazott gyógyszeres kezelések 11C-kolin akkumulációt befolyásoló Pgp függő és Pgp független hatásainak ismerete hozzájárulhat a 11C-kolinPET diagnózis pontosításához. Megfelelő protokoll kidolgozásával a 11C-kolin-PET vizsgálatok segítséget nyújthatnak a tumorok multidrog rezisztenciájának a kimutatásában is.

P26 RADIOPHARMACON CSONTTERÁPIA HATÁSOSSÁGA KÜLÖNBÖZŐ TUMOROK MULTIPLEX CSONTÁTTÉTEI KEZELÉSEKOR Takács S. , Györgyi S.

Budai Irgalmasrendi Kórház Nukleáris Medicina Osztály, Budapest

Cél:

A radiopharmacon csontterápia hatásosságának összehasonlítása az alapbetegségek szerint. Anyagok és módszerek: 5 év anyagából 135 multiplex csontmetastasisos beteg adatait dolgoztam fel. A betegek életkora 21-87 , átlag: 51,4 év, férfi: 65 nő: 70 Az alapbetegség szerint mamma tu: 47, prostata tu: 52, kissejtes tüdőrák: 9, gyomor- bélrendszeri tu: 7, vese: 6, hólyagrák: 5 , egyéb: 9 Az alkalmazott radiopharmacon: Sm – 153 Multibone, Y-90 Multibone, Sm-153 Quadramet, Sr-89 A terápia gyakorisága: Sm-153 esetén 2-3 hónap, Y-90 esetén 3 hónap, Sr-89 esetén 5 hónap Eredményesség: fájdalommentesség mamma tu 70%, prostata tu 85%, tüdő tu 60%, vese, hólyag tu 60 %, gyomor – bélrendszeri tu 45%, egyéb: 40% 84


POSZTEREK ÖSSZEFOGLALÓ KIVONATAI Fájdalom jelentős csökkenése: mamma tu: 95%, prostata tu: 95%, tüdő tu: 70, vese, hólyag tu 70% , gyomor – bélrendszeri tu : 60%, egyéb tu 50% Csontszcintigráfián regresszió: mamma tu: 30%, prostata tu: 45%, a többi tumor esetén nem volt jelentős regresszió. Mellékhatások: vérkép romlása – 2 beteg szorult transfúzióra Ismételhetőség mamma tu: 2- 20, prostata tu 4- 20, gyomor bélrendszer 0-10, vese: 2-10 Következtetések: Különböző tumorok multiplex csontmetastasisos betegeit vizsgálva: a legjobb fájdalomcsillapító hatás és a csontfolyamat regressziója prostata és mamma tumoros betegeken látható. A legkevésbé hatásos a gyomor és bélrendszer malignus daganati esetén, de az alacsony kockázat és a lehetséges pozitiv hatás miatt mégsem utasítom el az ebbe a csoportba tartozó betegeket.

P27 99mTECHÉCIUM-CEFTIOFUR ELŐÁLLÍTÁSA ÉS BIOLÓGIAI ELOSZLÁS VIZSGÁLATA:

RADIOFARMAKON JELÖLT GYULLADÁS KIMUTATÁSÁRA Chaudhari P.1, Kar B.4 1, Gatne M.24, Devare M. 2,1Khare V. 3, Balogh L. , Janoki Gy. , Rajan MGR

1 Laboratory Nuclear Medicine Section, Bhabha Atomic Research Centre, Tata Memorial Annexe, Mumbai – 400 012, 2Department of Pharmacology, Bombay Veterinary College, Mumbai-400 012. 3Extol Institute of Life Science, Barkatullah University, Bhopal, 4Országos ”F.J.C.” Sugárbiológiai és Sugáregészségügyi Kutató Intézet, Budapest

a 99mTc-Ceftiofur előállítása, jelzési stabilitásának vizsgálata és egészséges egereken történő biológiai eloszlásának vizsgálata volt. Anyag és módszer: A Ceftiofur 99mTc izotóppal történő jelzése a következőképpen történt: 5.0 ± 0.5 mg Ceftiofur oldottunk fel 80µl 2M NaOH-oldatban. Az oldathoz 300µg SnCl2 adtunk, majd hozzámértük a 99mTcO4- oldatot hozzávetőlegesen 10mCi aktivitással. A végső jelzési térfogatot (1mL) desztillált víz hozzáadásával értük el. Egy mólos NaH2PO oldat hozzáadásával az oldat pH-ját 6-7 közé állítottuk be. A 99mTc-Ceftiofur-t egészséges egerek farokvénáján keresztül injektáltuk, majd leölésük után teljes bioassay vizsgálatot végeztünk. A leölések időpontjaiban szcintigráfiás felvételeket is készítettünk egészséges nyulakon. Eredmények: A jelzett vegyület radiokémiai tisztasága 90% felett volt a jelzés után 4 órával is. A vérben mérhető maximum aktivitás 30 perccel injektálás adódott a legmagasabbnak (7%), ami 0,8%-ra csökkent 24 órára. A májaktivitás maximumértékét (9,8%) szintén injektálás után 30 percben mértük, ami 24 órára 2,1%-ra csökkent. Az izom aktivitása végig alacsony volt (max érték 0,8%, 30min postinj). A csont és csontvelői felvétel végiog elhanyagolható mértékű volt vizsgálataink alatt. A jelzett cephalosporin kiválasztása mind a vesén, mind az epeutakon keresztül megfigyelhető volt. A vese radiofarmakon halmozása a megfigyelési időszakban végig magasnak 20-24%-nak adódott. Következtetés: Az alkalmazott jelzési protocol megfelelő jelzettségi hatásfokot és jelzési stabilitást (>90%.) eredményezett a 99mTc-Ceftiofur esetében. A jelzett molekula elhúzódó véraktivitása és eloszlási adatai előnyt jelenthetnek a mellüregi bakteriális gyulladások kimutatásában – ezt azonban még patológiás állatmodellen bizonyítani kell.

Cél: Munkánk célja


85

POSZTEREK ÖSSZEFOGLALÓ KIVONATAI P28 RADIOSZINOVEKTÓMIÁBAN ALKALMAZOTT RÉNIUM[186RE]-SZULFID KOLLOID VIZSGÁLATÁNAK MÓDSZEREI Polyák A., Balogh L., Máthé D., Király R., Jánoki G. A.

Országos „Frédéric Joliot-Curie” Sugárbiológiai és Sugáregészségügyi Kutatóintézet, Izotópalkalmazási Osztály, Budapest

Bevezetés: A radioszinvektómiában használt kolloid terápiás radiofarmakonok megfelelő lokalizá-

cióját a kolloid részecskék méretstabilitásával, a terápiás hatást az izületi térbe injektált radioizotóp bétasugárzásával igyekszünk elérni. A vizsgált 186Re izotóp előnye, hogy gamma sugárzásának köszönhetően egyszerűbb a nyomon követése más terápiás nuklidokhoz képest. Kísérleteinkben intraartikulárisan alkalmazott Rénium[186Re]-Szulfid kolloid eloszlását vizsgáltuk állatmodellen, a következőkben e vizsgálatok detektálási, mérési módszereit mutatjuk be. Anyag és módszer: A vizsgálat során felhasznált Rénium[186Re]-Szulfid kolloid a CIS BIO International terméke volt. A felhasznált állatmodell az újzélandi fehér nyúl volt. A radiofarmakont közvetlenül szinoviális térbe injektáltuk, csoportonként 5 állatba, majd a mintákat az injektálás utáni 6, 24 órás és 3, 6, 10, 15 napos időpontokban gyűjtöttük. Az injektált aktivitásokat Capintec dóziskalibrátorral ellenőriztük. A vizsgált szervek a térd mellett a máj, tüdő, vese, gyomor, nyirokcsomók és lép voltak, illetve vizsgáltuk vér, csont, csontvelő és az izom- és zsírszövetet minták aktivitását. Az egyes biológiai mintákat több úton dolgoztuk fel: a natív állapotú szerv- és szövetmintákról először gammakamerás felvételt készítettünk, majd üreges mérőhelyben mértük az aktivitásukat, ezután pedig egy részüket homogenizálva aktivitásmérő mintaváltóval vizsgáltuk, a térdmintákat pedig királyvízben (HCl és HNO3 3:1 arányú elegyében) homogenizáltuk. A statisztikai biztonságot többszörös mintavétellel, ismételt mérésekkel, és megnövelt mérési idővel biztosítottuk. Eredmények: A vizsgálatok előtt ellenőriztük a felhasznált műszerek kalibrációs görbéit, és megállapítottuk az egyes műszerek 186Re izotópra jellemző lineáris mérési tartományát és érzékenyégét. A párhuzamos és kiegészítő mérések alkalmasak voltak arra, hogy ellenőrizzük eredményeinket, és összehasonlítsuk a különböző minta-feldolgozási módszereket. A vizsgált natív és homogenizált minták eredményei szignifikánsan nem tértek el egymástól, ez azt jelentette, hogy a szervek homogenizálása nem járt mintaveszteséggel. A térdmintákon kívül ugyanakkor egy szervben, szövettípusban sem mértük jelentős aktvitást, csak a kései, több napos csoportok egyes állatainál, a májban volt kimutatható, az injektált dózis 1-2% ának megfelelő aktivitás. Példaként a 24 órás csoportnál a térdben mért akvititás az injektált dózis 92.86%-a (±SD=5.75%) volt, míg ez az érték a májban 0.87% (±SD=0.13%), a tüdőben 0.03% (±SD=0.01%), a vesében 0.23% (±SD=0.03%), a vérben 0.17% (±SD=0.04%) volt. A gammakamerás felvételek is egyértelműen igazolták, a radiofarmakon legnagyobb hányada (>80%) 15 nap után is a térd szinoviális terében marad. Következtetések: Kísérleteinkkel igazoltuk, hogy a bétasugárzó terápiás radiofarmakonok vizsgálatainál, detektálásánál nagy előny, ha a terápiás nuklid gammasugárzó.

86


POSZTEREK ÖSSZEFOGLALÓ KIVONATAI P29 SZCINTIGRÁFIÁS KÉPALKOTÁS: LEHETŐSÉG AZ ÁLLATKÍSÉRLETEK SZÁMÁNAK CSÖKKENTÉSÉRE Chaudhari P.1, Balogh L.2, Mathe D.2, Janoki Gy. 2, Rajan MGR1 ,T Das3, and M. Venkatesh3 1

Laboratory Nuclear Medicine Section, Bhabha Atomic Research Centre, Tata Memorial Annexe, Mumbai – 400 012, 2 Országos ”F.J.C.” Sugárbiológiai és Sugáregészségügyi Kutató Intézet, Budapest, 3Radiopharmaceuticals Division, Bhabha Atomic Research Center, TMC Annexe, Mumbai-85. Napjainkban az állatkísérletek megítélése jelentős változásokon megy keresztül, egyre több jelentősége lesz a Russel és Burch által bevezetett 3 R-ként (Refinement azaz finomítás, Reduction azaz csökkentés, és Replacement azaz helyettesítés) ismertté vált alapszabálynak. Az izotópos módszerek, mint pl a nyomjelzéses technika és a pontos mennyiségi meghatározások lehetőséget biztosítanak az állatkísérletek számának csökkentésére a biomedikai kutatások területén. Ezen módszerek széles alklamazási területen használhatóak pl. az élettani és biokémiai kutatások területén. A szcintigráfiás módszer, mint egyszerű, non-invazív, in vivo képalkotó eljárás különféle gammasugárzókkal jelölt vegyületek biológiai eloszlásának képi megjelenítésére as mennyiségi viszonyainak tisztázására alkalmas. A radioaktív gyógyszerek preklinikai vizsgálata szintén állatkísérleteket igényel, ahol az elsődleges vizsgálatokat általában kisrágcsálókon végzik. Ezen eloszlás vizsgálatokat elsősorban az újabb radiofarmakonok különböző időpontokban létrejövő szervi lokalizációjának megismerése céljából végezzük. Az invazív eloszlás vizsgálatokat helyettesíthetjük a szcintigrágfiás képalkotás kvantitatív funkcióinak és számítógépes értékelő szoftvereinek a kihasználásával. Egyazon állatról nyert különböző idejű felvételekkel az állat életének kioltása nélkül juthatunk eloszlás adatokhoz, ami, nem mellesleg, biológiai variabilitás tényezőjét is csökkenti. Jelenlegi munkánkban saját szcintigráfiás vizsgálati eredményeink alapján - amelyeket egészséges és beteg egereken, patkányokon, nyulakon és kutyákon végeztünk a legkülönbözőbb gamma, beta és positron sugárzó nuklidokkal jelzett molekulák injektálása után mutatjuk be a szcintigráfiás képalkotás képességét az állatkísérletek számának csökkentésében. A nanoSPECT/CT-vel végezhető nagy felbontású kvantitatív képalkotás újabb komoly lehetőséget nyit számunkra.

P30 AEROSZOLOS TÜDŐ VENTILLÁCIÓS VIZSGÁLATOK NYULAKON ÚJ ÁLLATORVOSI GYÓGYSZER ILL. VAKCINA FEJLESZTÉS ÉRDEKÉBEN Parmar, J.J1., Menon, D.M1., Gaikwad, R.V2., Chaudhary P.R.3, Samad, A2., Balogh, L.4 and Janoki Gy.4

1 Department of Pharmaceutics, Bombay College of Pharmacy, Kalina, Mumbai, India; 2 Veterinary Nuclear Medicine Center, Bombay Veterinary College, 3Laboratory Nuclear 4

Medicine Section, BARC, Mumbai, Országos ”F.J.C.” Sugárbiológiai és Sugáregészségügyi Kutató Intézet, Budapest, Az in vitro és in vivo izotópos módszerek a human gyógyszerkutatás és fejlesztés preklinikai vizsgálataiban széleskörben használatosak. A szcintigráfiás képalkotás szintén alkalmas különféle gyógyszermolekulák eloszlásának, szervi felvételének és kiválasztásának a megje-


87

POSZTEREK ÖSSZEFOGLALÓ KIVONATAI lenítésére. A legalkalmasabb jelző nuklid a 99mTechnécium, amely fizikai tulajdonságai révén ideális az in vivo leképezés megvalósítására. Vizsgálataink célja 99mTc-jelzett Etoposide liposzómákkal végzett tüdő ventillációs szcintigráfia volt. Az Etiposide egy félszintetikus epiodophyllo-toxin származék, amely daganatellenes szerként ismert elsősorban primer és metasztatikus tüdődaganatok ellen. A vizsgálatokat egészséges Új-Zélandi fehér nyulakon végeztük. A liposzómába “csomagolt” Etoposide 99mTcjelzését ón-klorid redulálószer jelenlétében végeztük el. Az elkészített radiofarmakont jelézés után közvetlenül felhasználtuk. A jelzett készítményt ultrahangos készülék segítségével vaporizáltuk és zárt légkörös lélegeztetőkészülék segítségével juttatuk a nyulak légútjaiba. A szcintigráfiás képalkotás 2,4,8, és 12 órával a belélegeztetés után történt. A jelzett liposzóma készítmény központi és perifériás tüdőrészletek által felvett hányadát határoztuk meg a különböző időpontokban. A jobboldali központi tüdőrégió felvett radiofarmakon hányada 33.72, 34.80, 31.82, 30.46 százaléknak bizonyult az applikáció után 2, 4, 8 és 12 órával, míg a baloldali centrális regióban 34.80, 31.82, 30.46 százaléknak adódtak az ugyanezen időpontokban mért értékek. A jobboldali perifériás régióban 66.28, 65.20, 68.18, és 69.54 százaléknyi értékeket, míg a baloldali perifériás régióban 69.16, 70.32, 72.19 és 74.57 % -ot mértünk. A központi és perifériás régiók aktivitás hányada a jobboldalon 0.51, 0.53, 0.47, és 0.44, míg a baloldalon 0.45, 0.42, 0.39 és 0.34 –nak adódott. A bemutatott aeroszol ventillációs állatmodell hasznosnak bizonyult non-invazív kinetikai adatok nyújtásában. Példánk a szcintigráfiás képalkotás alkalmazásának lehetőségét mutatja be légutakba applikálható gyógyszerek fejlesztése területén.

P31 TÖBBFÉLE ENDOKRIN EREDETŰ TUMOR MÉRHETŐ HORMONSZINT VÁLTOZÁSOK NÉLKÜL EGY KUTYA BETEGBEN 1

Thuróczy J.1, Oppe N.1, Tibold3 A.1, Balogh L.2, Andócs2 G. 2, 3 Máthé D. 2,Chaudhari PR , Das T. , Jánoki GyA . 2

Szt István Egyetem, Budapest; Országos “F.J.C.” Sugárbiológiai és Sugáregészségügyi Kutató Intézet, Izotópalkalmazási Osztály, Budapest; 3 Bhabha Atomic Energy Institute, Mumbay

A here tumorai viszonylag gyakoriak hím kutyákban, mintegy 5-15%-át teszik ki az összes előforduló daganatoknak. A leggyakoribb heredaganat a seminóma kutyákban. A pajzsmirigy tumorai legtöbbször nagyméretű, féloldali, tapintható terimeként jelentkeznek a nyaki régióban. Ugyan a rosszindulatú pajzsmirigy daganatok 70%-a karcinóma, kisebb részük, mintegy 5-20%-uk endokrinológiai értelemben aktívak, hyperthyroid tüneteket okoznak. A hízósejtes daganatok (mastocytómák) kutyák leggyakoribb bőrtumorai, az összes előforduló bőrdaganatoknak mintegy 721%-át adják. Mivel előfordulásuk az ivartalanított szukákban a legmagasabb, ez a tény felveti a tesztoszteron szerepét is kialakulásukban. Nyolcéves Argentín dog fajtájú kan súlyvesztés, lágyabb kenőcsös bélsár, valamint szimmetrikus szőrhullás tüneteivel jelentkezett klinikánkon. A hematológiai és biokémiai értékek megszokottak voltak. A thyroxin koncentráció (30,11 nmol/l) euthyroid státuszt jelzett, a tesztoszteron és az ösztrogén koncentráció szintén az élettani határokon belül adódott. A jobb here ultrahangos vizsgálatakor egy körülírt echodenz képletet vizualizáltunk. A pajzsmirigy szcintigráfiás vizsgálata során a baloldali lebenyben megnövekedett, inhomogén pertechnetát halmozást, míg a jobboldali lebenyben alacsony halmozást észleltünk. A baloldali pajzsmirigy lebenyt, mindkét herét, valamint egy 1 cm átmérőjű bőrtumort sebészeti úton eltávolítottuk. A szövettani vizsgálat során mindkét herében seminómát, a 88


POSZTEREK ÖSSZEFOGLALÓ KIVONATAI baloldali pajzsmirigy lebenyben kompakt sejtes karcinómát és C-sejtes karcinómát találtunk, az eltávolított bőrtumor pedig Grade II mastocitómának bizonyult. A műtét után 6 héttel a klinikai tünetek megszűntek: a bélsár megszokott konzisztenciájú lett, a szőrtelen terület megszűnt, a kutya testtömege 8 kilogrammal nőtt. A thyroxin hormonszint tranziens csökkenés után 4 hónappal később elérte a 35, ,48 nmol/l szintet, míg a TSH koncentráció 0,272 ng/ml szinten normalizálódott. A 3 különböző endokrin tumor és a feltételezett endokrin-dependens tumor egyidejű jelenléte a kutyában valószínűsíti onkogenezisük kapcsolatát. Érdekességként megemlítendő, hogy a kutya hormonszintjei élettani határokon belül voltak és a diagnózist komplex társ képalkotók segítették.

P32 OSZTEOSZARKÓMÁS KUTYÁK KEZELÉSE SORÁN SZERZETT HAZAI TAPASZTALATOK Balogh L.1, Andócs G.1, Máthé D.1, 3Polyák A. 31, Király R.1, Chaudhari PR2, Das T. 2, 1 Thuróczy J. , Oppe N. Jánoki GyA 1 Országos ”F.J.C.” Sugárbiológiai és Sugáregészségügyi Kutató Intézet, Izotópalkalmazási Osztály, Budapest, 2 Bhabha Atomic Energy Institute, Mumbay 3 St. István Egyetem, Állatorvos-tudományi Kar, Budapest

Cél: Kutyákban előforduló primer csontdaganatok eseteinél a diagnózis felállítása viszonylag egyszerű, viszont a kezelés eredményessége még napjainkban sem kielégítő. Az alapvető problémát az jelenti, hogy a betegség tüneteinek jelentkezésekor és a diagnózis létrejöttekor az oszteoszarkómás betegek túlnyomó része már lágyszöveti és/vagy multiplex csontáttétekkel él. A kezelés nehézségeit tovább mélyíti, hogy az oszteoszarkóma mind emberen, mind kutyákon igen kevéssé érzékeny az ismert kemo- és sugárterápiás eljárásokra, ezért az ún terápiarezisztens tumorok közé tartozik. Anyagok és módszerek: Intézetünkben az elmúlt 10 évben csaknem 600 oszteoszarkómás betegséget diagnosztizáltunk, ezek közül mindösszesen 84 olyan betegünk volt amelynek primer tumora a végtagokon helyeződött és a kezelési protokolját, valamint az eredményesség nyomonkövetését végigcsináltuk. A kezelési csoportok a következőek voltak: I. csoport (amputáció+kemoterápia), II. csoport (helyi sugárterápia+kemoterápia), III. csoport (szisztémás sugárterápia), IV csoport (szisztémás sugárterápia+kemoterápia), V. csoport (csak nem-szteroidok). A nyomonkövetés során feljegyeztük és értékeltük a túlélési időket, a mellékhatásokat, a primer tumor méretét (és az áttéteket) 3-fázisú csontszcintigráfiával, valamint röntgen felvételek készítésével, valamint a hematológiai és biokémiai paramétereket, a Bateman-féle rendszer adatait és a testtömeg változásait, az ízületek körméretét ill hajlíthatóságának adatait. A csoportok kezelési eredményeinek átlagértékeit statisztikailag értékeltük. Eredmények: Az V. csoportban a csak nem szteroid gyógyszerekkel kezelt kutyák mutatták a legrövidebb túlélési időket, a testtömeg csökkenése is itt volt a legkifejezettebb, viszont egyetlen alkalommal sem tapasztaltunk patológiás törés a betegség lefolyása során. Az I., II., és IV., csoport túlélési idejei voltak a leghosszabbak, ezen csoportok betegei nem mutattak statisztikailag értékelhető eltéréseket a túlélési idők és a súlyos mellékhatások tekintetében. Következtetések: A kezelések során szerzett tapasztalataink azt mutatják, hogy az oszteoszarkóma kezelési protokoljainak további fejlesztése szükséges. Komoly reményeket fűzünk a helyi hypertermia és a liposzómákban “csomogolt” kemoterápiás szerek, valamint radioaktív gyógyszerek adásával kialakítandó új protokolokhoz. A MONT XV. Kongresszusa - Szeged, 2007. május 24-26.

89

POSZTEREK ÖSSZEFOGLALÓ KIVONATAI

Recommend Documents