„ A z or v o si b i ot ec h n ol ó gi a i m est e r ké pz és m e g f e l elt et és e az E u r ópa i Un i ó új tá rs ad al m i k ih í v ás ai n ak a P éc si T ud o m á n ye g y ete m e n és a D eb r ec e n i Eg y et e m e n” A z o n os ít ó sz á m : TÁ MOP - 4. 1. 2 -0 8 /1 /A -20 09 -0 01 1
Tantárgy: A Gerontológia Molekuláris és Klinikai Alapjai 1. rész: 1-21. előadás Prof. Székely M., Prof. Bakó Gy. Dr. Balaskó Márta és Dr. Pétervári Erika Előadás száma 1.
Előadás címe A gerontológia alapjai, demográfiai adatok
Dia Dia címe sorszáma 1. Logó 2. Címdia: A gerontológia alapjai, demográfiai adatok 3. A gerontológia és a geriátria fogalma 4. Az időskor WHO által meghatározott életkori szakaszai 5. A népesség öregedése 6. A 65 év felettiek aránya (%) Európa országaiban 2005-ben és az előrebecsült adatok 2050-ben 7. A korfa változásai Magyarországon 8. Élettartam görbék különböző populációkban 9. Svédországi férfiak és nők átlagos várható élettartama két évszázad folyamán 10. Hím patkányok túlélése normál, ill. 40%-kal csökkentett kalóriatartalmú diétán 11. Svéd nők kor-specifikus halálozási rátája 1751-től 1950-ig és 1988-ban 12. Kronológia és biológiai kor 13. Az öregedés etiológiája 14. Az öregedés etiológiája 15. Az öregedés etiológiája 16. Az öregedést befolyásoló tényezők 17. Élettartam görbék különböző populációkban: a környezeti/gazdasági/szociális tényezők hatása 18. A születéskor várható élettartam különböző európai országokban 19. A várható élettartam regionális különbségei Németországban: Kelet-Nyugat eltérés (2003) 20. A születéskor várható élettartam különböző európai országokban 1
„ A z or v o si b i ot ec h n ol ó gi a i m est e r ké pz és m e g f e l elt et és e az E u r ópa i Un i ó új tá rs ad al m i k ih í v ás ai n ak a P éc si T ud o m á n ye g y ete m e n és a D eb r ec e n i Eg y et e m e n” A z o n os ít ó sz á m : TÁ MOP - 4. 1. 2 -0 8 /1 /A -20 09 -0 01 1
2.
Adaptáció és vulnerabilitás, polimorbiditás
1. 2. 3. 4.
5. 6.
7.
8. 9. 10.
11.
12. 13. 14. 15. 16. 17. 18.
3.
Táplálkozás, fizikai álLapot, testösszetétel, sarcopenia 1. rész
19. 1. 2.
3.
(1987) Logó Címdia: Adaptáció és vulnerabilitás, polimorbiditás Az életkor és a morbiditási ráta összefüggése A zsírtömeg, a zsírmentes tömeg és a sejttömeg korfüggő változása férfiakban és nőkben Különféle funkciók korfüggő változásai Élettani funkciók különböző mértékű korfüggő csökkenése egészséges férfiakban A szisztolés vérnyomás 50 Hgmmes emelkedésének hatása a szívfrekvenciára, szívindexre és a verőtérfogat indexre fiatal és öreg patkányban ADH hatásának korfüggő csökkenése Orális glükóztolerancia teszt különböző életkorokban Funkcionális és rezerv szervkapacitások fiatalban és öregben Az adrenalin és a noradrenalin plazmaszintjének korfüggő változása Az öregedés jellemzői Az öregedés további jellemzői A multimorbiditás prevalenciája Az időskori megbetegedések egyes jellemzői Funkcionális szindrómák Geriátriai „óriások” A betegségek gyógyszeres kezelése tovább súlyosbíthatja az idősek betegségek iránti fogékonyságát Terápiás célok Logó Címdia: Táplálkozás, fizikai álLapot, testösszetétel, sarcopenia 1. rész Testösszetétel – energiaraktárak 2
„ A z or v o si b i ot ec h n ol ó gi a i m est e r ké pz és m e g f e l elt et és e az E u r ópa i Un i ó új tá rs ad al m i k ih í v ás ai n ak a P éc si T ud o m á n ye g y ete m e n és a D eb r ec e n i Eg y et e m e n” A z o n os ít ó sz á m : TÁ MOP - 4. 1. 2 -0 8 /1 /A -20 09 -0 01 1
4. 5.
6. 7. 8. 9.
10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18.
19. 20. 4.
Táplálkozás, fizikai álLapot, testösszetétel, sarcopenia 2. rész
1. 2.
3. 4. 5. 6.
7. 8. 9.
Sovány testtömeg (lean body mass, LBM) és zsírtömeg (fat mass, FM) Shakespeare: Ahogy tetszik, II. felv., 7. szín, Jaques monológja (Szabó Lőrinc ford.) Testösszetétel – energiaraktárak A testösszetétel korfüggő változása Adipogenesis és öregedés Az öregedéssel károsodik az adipogenesis és a zsírszövet funkciója Lipidfelhalmozódás zsíszöveten kívül öregedés során Peroxisoma proliferátor aktivált receptor (PPAR ) Zsír metabolizmus Zsír, izom és öregedés Testtömeg és adipozitási index patkányban “Optimális” és valóságos testtömeg növekedés 30 év alatt Testtömeg index (body mass index, BMI) Testtömeg változása (9 éves periódusokban) A testtömeg index (BMI) és a halálozási ráta közötti kapcsolat korfüggése A legkisebb mortalitáshoz tartozó BMI változása az öregedés során A legkisebb halálozási arányhoz tartozó BMI Logó Címdia: Táplálkozás, fizikai álLapot, testösszetétel, sarcopenia 2. rész Következmények A testösszetétel korfüggő változása A testösszetétel korfüggő változása A zsírtömeg, a zsírmentes tömeg és a sejttömeg korfüggő változása férfiakban és nőkben Részleges éhezés Időskori marasmus Anorexia (sarcopeniához vezet) 3
„ A z or v o si b i ot ec h n ol ó gi a i m est e r ké pz és m e g f e l elt et és e az E u r ópa i Un i ó új tá rs ad al m i k ih í v ás ai n ak a P éc si T ud o m á n ye g y ete m e n és a D eb r ec e n i Eg y et e m e n” A z o n os ít ó sz á m : TÁ MOP - 4. 1. 2 -0 8 /1 /A -20 09 -0 01 1
10.
11. 12. 13. 14.
15. 16. 17. 18. 19. 20.
5.
Fizikai aktivitás, immobilizáció
21. 22. 23. 24. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14.
A sarcopenia funkcionális ill. metabolikus következményeinek patogenezise A kalóriabevitel hatásspektruma: az elégtelentől a túlzott mértékűig Mechanizmusok Dysorexia idősekben: túltápláláshoz való elégtelen alkalmazkodás Dysorexia idősekben: alultápláláshoz való elégtelen alkalmazkodás Az energia-egyensúly komponensei Metabolikus ráta (MR) Táplálékfelvétel (FI): az elégtelen táplálkozás gyakori okai időskorban Az elégtelen táplálkozás gyakori okai időskorban: kóros állapotok Valódi időskori étvágytalanság “aging anorexia” Alapanyagcsere (BMR) és az átlagos napi kalóriabevitel különböző korcsoportokban FI és MR szabályozása FI hypothalamicus szabályozása A szabályozás korfüggő változásai A szabályozás korfüggő változásai Logó Címdia: Fizikai aktivitás, immobilizáció Témavázlat Fizikai aktivitás Fizikai aktivitás Fizikai aktivitás Inaktivitás Inaktivitás Immobilizáció – krónikus ágynyugalom Immobilizáció – krónikus ágynyugalom Immobilizáció – krónikus ágynyugalom Immobilizáció – krónikus ágynyugalom Decubitus (felfekvés) Decubitus (felfekvés) 4
„ A z or v o si b i ot ec h n ol ó gi a i m est e r ké pz és m e g f e l elt et és e az E u r ópa i Un i ó új tá rs ad al m i k ih í v ás ai n ak a P éc si T ud o m á n ye g y ete m e n és a D eb r ec e n i Eg y et e m e n” A z o n os ít ó sz á m : TÁ MOP - 4. 1. 2 -0 8 /1 /A -20 09 -0 01 1
15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22.
23. 6.
Mozgásszervi zavarok és betegségek 1. rész
1. 2.
3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18.
Decubitus okai Decubitus Decubitus Immobilizáció – krónikus ágynyugalom Immobilizáció – krónikus ágynyugalom Mortalitás Decubitus és a fájdalom Immobilizáció – krónikus ágynyugalom (Ca és hydroxyprolin ürítés) Immobilizáció – krónikus ágynyugalom Logó Címdia: Mozgásszervi zavarok és betegségek 1. rész Témavázlat Geriátriai „óriások” Mozgásszervi zavarokat elősegítő időskori problémák A musculoskeletalis rendszer időskori változásai I: A vázizomzat változásai: időskori sarcopenia A vázizomzat időskori károsodásának pathogenesise A vázizomzat időskori károsodásának pathogenesise II. típusú izomrostok vesztése A vázizomzat időskori károsodásának pathogenesise (folyt.) II: Az ízületek időskori változásai Az ízületek öregedése arthrosis Változások az öregedő lágyrészekben III: Változások az öregedő csontokban Gyakori mozgásszervi betegségek idősekben Osteoarthrosis (OA) degeneratív ízületi betegség Osteoarthrosis (OA), az ízületek 5
„ A z or v o si b i ot ec h n ol ó gi a i m est e r ké pz és m e g f e l elt et és e az E u r ópa i Un i ó új tá rs ad al m i k ih í v ás ai n ak a P éc si T ud o m á n ye g y ete m e n és a D eb r ec e n i Eg y et e m e n” A z o n os ít ó sz á m : TÁ MOP - 4. 1. 2 -0 8 /1 /A -20 09 -0 01 1
19. 20.
7.
Mozgásszervi zavarok és betegségek 2. rész
21. 22. 1. 2.
3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13.
14. 15. 16.
8.
A kardiovaszkuláris rendszer jellegzetességei, kóros elváltozásai és betegségei 1. rész
17. 18. 19. 1. 2.
3. 4. 5. 6. 7.
fokális degenerációja Osteoarthrosis (OA) degeneratív ízületi betegség OA, multifaktoriális degeneratív ízületi betegség OA klinikai jelei Kezelési lehetőségek Logó Címdia: Mozgásszervi zavarok és betegségek 2. rész Témavázlat Rheumatoid arthritis (RA) idősekben Rheumatoid arthritis (RA) idősekben Köszvény, köszvényes arthritis Köszvény CPPD arthritis (álköszvény) Osteoporosis Az osteoporosis diagnózisa Osteoporosis: epidemiológia Osteoporosis: epidemiológia Osteoporosis rizikótényezői: csonttömeget meghatározó tényezők Osteoporosis Az osteoporosis kezelése és megelőzése Immobilizáció és remobilizáció idősekben Immobilizáció idősekben Kezelési lehetőségek Remobilizáció idősekben Logó Címdia: A kardiovaszkuláris rendszer jellegzetességei, kóros elváltozásai és betegségei 1. rész Halálozási adatok Prevalencia Korfüggő élettani változások a szívben 1. Korfüggő élettani változások a szívben 2. Korfüggő élettani változások a 6
„ A z or v o si b i ot ec h n ol ó gi a i m est e r ké pz és m e g f e l elt et és e az E u r ópa i Un i ó új tá rs ad al m i k ih í v ás ai n ak a P éc si T ud o m á n ye g y ete m e n és a D eb r ec e n i Eg y et e m e n” A z o n os ít ó sz á m : TÁ MOP - 4. 1. 2 -0 8 /1 /A -20 09 -0 01 1
8. 9. 10. 11.
12. 13. 14. 15. 16.
17. 18. 19. 20.
9.
A kardiovaszkuláris rendszer jellegzetességei, kóros elváltozásai és betegségei 2. rész
1. 2.
3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.
szívben 3. Korfüggő élettani változások a szívben 4. Korfüggő élettani változások a szívben 5. Korfüggő élettani változások a szívben 6. A nyugalmi, illetve kimerítő fizikai aktivitás során (függőleges testhelyzetben) mért percvolumen változása az életkorral atlétákban és edzetlenekben Korfüggő élettani változások a keringésben 1. Korfüggő élettani változások a keringésben 2. Korfüggő élettani változások a koronária keringésben A kardiovaszkuláris funkció változásai 1. A bal kamra telődéshez való korai diasztolés és pitvari hozzájárulás összehasonlítása széles életkori tartományba eső személyekben A kardiovaszkuláris funkció változásai 2. A kardiovaszkuláris funkció változásai 3. Miokardiális kontraktilitás A vaszkuláris és adaptív kardiális változások együttműködése az öregedés során Logó Címdia: A kardiovaszkuláris rendszer jellegzetességei, kóros elváltozásai és betegségei 2. rész Volumen-nyomás diagrammok 1. Volumen-nyomás diagrammok 2. Volumen-nyomás diagrammok 3. Volumen-nyomás diagrammok 4. Volumen-nyomás diagrammok 5. Fizikai aktivitás idős korban A maximális szívfrekvencia és a kor összefüggése A szívműködés fő paramétereinek 7
„ A z or v o si b i ot ec h n ol ó gi a i m est e r ké pz és m e g f e l elt et és e az E u r ópa i Un i ó új tá rs ad al m i k ih í v ás ai n ak a P éc si T ud o m á n ye g y ete m e n és a D eb r ec e n i Eg y et e m e n” A z o n os ít ó sz á m : TÁ MOP - 4. 1. 2 -0 8 /1 /A -20 09 -0 01 1
11.
12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19.
10.
A légző rendszer eltérései, gyakori betegségek
20. 21. 22. 23. 1. 2. 3. 4. 5.
6. 7. 8.
9.
10. 11.
korfüggő eltérései Maximális oxigén fogyasztás és a terhelhetőség időtartama a kor függvényében Atherosclerosis Az atherosclerosis kockázati tényezői 1. Az atherosclerosis kockázati tényezői 2. Szabályozás Angina Arrhythmiák Hipertenzió 1 Átlagos aorta nyomás és aorta pulzus hullám terjedési sebesség vs. kor Hipertenzió 2 Hipertenzió 3 Hipotenzió Hipertenzió és kezelés Logo Címdia: A légző rendszer eltérései, gyakori betegségek A légző rendszer korfüggő eltérései 1 A légző rendszer korfüggő eltérései 2 A tüdő elasztikus rostjainak pusztulásával egyesekben a mellkas kitágul: hordó mellkas A légzőrendszer kóros eltérései idős korban 3 Élet az osteoporosis következményeivel: kyphoscoliosis A légző rendszer korfüggő eltérései 4 Ventiláció és diffúzió A légző rendszer korfüggő eltérései 5 A levegő áramlási sebessége A FEV1 életkorfüggő eltérései A légző rendszer korfüggő eltérései 6 A légzés szabályozás korfüggő eltérései 8
„ A z or v o si b i ot ec h n ol ó gi a i m est e r ké pz és m e g f e l elt et és e az E u r ópa i Un i ó új tá rs ad al m i k ih í v ás ai n ak a P éc si T ud o m á n ye g y ete m e n és a D eb r ec e n i Eg y et e m e n” A z o n os ít ó sz á m : TÁ MOP - 4. 1. 2 -0 8 /1 /A -20 09 -0 01 1
12.
13. 14. 15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
11.
A veseműködés változásai idősekben
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.
A légző rendszer korfüggő eltérései 7 Védekező mechanizmusok A légzőrendszer kóros eltérései idős korban 8 A légzőrendszer kóros eltérései idős korban 9 A légzőrendszer kóros eltérései idős korban 10 Tüdőrák idős korban A légző rendszer korfüggő eltérései 11 Tüdőfibrózis A légző rendszer korfüggő eltérései 12 Tüdőfibrózis A légző rendszer korfüggő eltérései 13 Alvási apnoe szindróma A légző rendszer korfüggő eltérései 14 Alvási apnoe szindróma A légző rendszer korfüggő eltérései 15 Tüdőembólia idős korban A légző rendszer korfüggő eltérései 16 Tüdőembólia idős korban A légző rendszer korfüggő eltérései 17 Légzési elégtelenség Logó Címdia: A veseműködés változásai idősekben AZ ÖREGEDÉS HATÁSA A VESEMŰKÖDÉSRE Glomerulusok szerkezete Glomerulusok szerkezete Glomerulusok szerkezete: filtrációs felszín Glomerulosclerosis kialakulása (1) Glomeruláris sclerosis Glomerulosclerosis kialakulása (2) Öregedés és az egy nephronra jutó filtrátum (single-nephron-GFR, 9
„ A z or v o si b i ot ec h n ol ó gi a i m est e r ké pz és m e g f e l elt et és e az E u r ópa i Un i ó új tá rs ad al m i k ih í v ás ai n ak a P éc si T ud o m á n ye g y ete m e n és a D eb r ec e n i Eg y et e m e n” A z o n os ít ó sz á m : TÁ MOP - 4. 1. 2 -0 8 /1 /A -20 09 -0 01 1
11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21.
12.
Elektrolit/víz és sav/bázis homeosztázis
22. 23. 24. 25. 26. 27. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11.
12. 13.
SNGFR) Kor vs. GFR Öregedés vs. nephron diszfunkciók ADH hatásának korfüggő csökkenése Kortikomedulláris ozmotikus koncentrációgrádiens A vizelet koncentrálása és higítása Hyposthenuria kialakulása Veseműködés és a gyógyszerek Nem-kiválasztó működések változása idősekben A vese és a húgyutak gyakori időskori megbetegedései Veseelégtelenség idősekben: okok Időskori veseelégtelenség: dialízis és vesetranszplantáció Húgyúti fertőzések Incontinentia Funkcionális incontinentia Stressz incontinentia Urge/reflexes incontinentia Túlfolyásos incontinentia Logó Címdia: Elektrolit/víz és sav/bázis homeosztázis Öregedés vs. … Só- és vízháztartás idősekben 1 Só- és vízháztartás idősekben 2 ADH hatásának korfüggő csökkenése Só- és vízháztartás idősekben: a vese Hyposthenuria kialakulása Só- és vízháztartás idősekben: hormonok Só- és vízháztartás idősekben: hormonok Exsiccosis és dehidráció: az extracelluláris volumen (ECV) csökkenése Exsiccosis és dehidráció idősekben: okok Exsiccosis és dehidráció idősekben: klinikai jelek 10
„ A z or v o si b i ot ec h n ol ó gi a i m est e r ké pz és m e g f e l elt et és e az E u r ópa i Un i ó új tá rs ad al m i k ih í v ás ai n ak a P éc si T ud o m á n ye g y ete m e n és a D eb r ec e n i Eg y et e m e n” A z o n os ít ó sz á m : TÁ MOP - 4. 1. 2 -0 8 /1 /A -20 09 -0 01 1
14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27.
13.
28. 1. 2.
Az endokrin rendszer és az anyagcsere időskori zavarai 1. RÉSZ 3. 4. 5.
6.
7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14.
Exsiccosis és dehidráció idősekben: kezelés Hiponatrémia (hipotonicitás) A hiponatrémia jelei és kezelése Hipernatrémia (hipertonicitás) A hipernatrémia jelei és kezelése A kálium-háztartás zavarai: hipokalémia A kálium-háztartás zavarai: hiperkalémia A hiperkalémia kezelése Öregedés vs. … Metabolikus alkalózis idős korban Metabolikus acidózis idős korban Respiratorikus alkalózis idős korban Respiratorikus acidózis idős korban Respiratorikus pH-zavarok kompenzációja idősekben Kevert sav-bázis zavarok Logó Címdia: Az endokrin rendszer és az anyagcsere időskori zavarai 1. RÉSZ Az endokrin rendszer életkorfüggő eltérései Idősekben gyakran előforduló endokrin eltérések A növekedési hormon rendszer eltérései idősekben: életkor vs. növekedési hormon (growth hormone, GH) Ghrelin adással javíthatók idősekben a növekedési hormon rendszer eltérései Mellékvese funkciók alakulása idősekben Adrenopausa Nemi hormonok eltérései idős korban Menopausa Premenopausalis hőszabályozás Peri/postmenopausalis hőszabályozás Andropausa idős korban Benignus prosztata hiperplázia 11
„ A z or v o si b i ot ec h n ol ó gi a i m est e r ké pz és m e g f e l elt et és e az E u r ópa i Un i ó új tá rs ad al m i k ih í v ás ai n ak a P éc si T ud o m á n ye g y ete m e n és a D eb r ec e n i Eg y et e m e n” A z o n os ít ó sz á m : TÁ MOP - 4. 1. 2 -0 8 /1 /A -20 09 -0 01 1
15. 16. 17. 18.
14.
AZ ENDOKRIN RENDSZER ÉS AZ ANYAGCSERE IDŐSKORI ZAVARAI 2. RÉSZ
19. 1. 2.
3. 4. 5.
6. 7. 8.
9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20.
(BPH) idősekben Benignus prosztata hiperplázia (BPH): idősekben mindig gyakori Benignus prosztata hiperplázia (BPH): mechanismus „Synchropausa”: definíció, tünetek „Synchropausa”: patogenezis, kezelés Pajzsmirigy diszfunkciók idősekben Logó Címdia: Az endokrin rendszer és az anyagcsere időskori zavarai 2. RÉSZ Életkorfüggő anyagcsere változások (Témavázlat) Idősekben gyakran előforduló endokrin eltérések Korfüggő endokrin eltérések, amelyek elősegítik az esendőség kialakulását Az esendőség kialakulásához vezető faktorok A hormonpótlás lehetséges szerepe az esendőség megelőzésében A kalória-restrikció szerepe az anyagcsere és endokrin károsodások megelőzésében A kalóriabevitel hatásspektruma: az elégtelentől a túlzott mértékűig A szénhidrát anyagcsere korfüggő eltérései 1. Glükóz tolerancia tesztek különböző korcsoportokban A szénhidrát anyagcsere korfüggő eltérései 2. A szénhidrát anyagcsere korfüggő zavarainak következményei A szénhidrát anyagcsere korfüggő zavarainak megelőzése és kezelése A zsír anyagcsere korfüggő eltérései Köszvény Hiperurikémia 1. Hiperurikémia 2. 1 Fokozott húgysav termelődés A hiperurikémia jelentősége 12
„ A z or v o si b i ot ec h n ol ó gi a i m est e r ké pz és m e g f e l elt et és e az E u r ópa i Un i ó új tá rs ad al m i k ih í v ás ai n ak a P éc si T ud o m á n ye g y ete m e n és a D eb r ec e n i Eg y et e m e n” A z o n os ít ó sz á m : TÁ MOP - 4. 1. 2 -0 8 /1 /A -20 09 -0 01 1
21. 22. 23.
15.
24. 25. 1. 2.
A gasztrointesztinális rendszer változásai, akut és krónikus rendellenességek 3. 4. 5.
6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 16.
Az idős kor neurológiai elváltozásai
1. 2.
2 Csökkent húgysav kiválasztás Az akut következmények mechanizmusai A krónikus következmények mechanizmusai Egyéb következmények A hiperurikémia kezelése Logó Címdia: A gasztrointesztinális rendszer változásai, akut és krónikus rendellenességek A geriátriai betegek jellemzői Az öregedés hatása a gasztrointesztinális (GI) traktusra Életmódbeli változások az idősekben – a GI zavarok még súlyosabb következményei Idősek gyakori GI kórképei Dysphagia, nyelőcső betegségei A gyomor és a duodenum elváltozásai A leggyakoribb időskori rendellenességek a gyomorban Az időskori székrekedés gyakori okai Az időskori székletinkontinencia gyakori okai Diverticulosis Ischaemiás colitis Öregedés és az enterális felszívás Hasmenés és malabszorpció idősekben A malabszopció következményes betegségei Öregedő máj Felső tápcsatorna vérzések fontosabb okai Alsó tápcsatorna vérzések fontosabb okai Alsó tápcsatorna vérzések gyakori okai Logó Címdia: Az idős kor neurológiai elváltozásai 13
„ A z or v o si b i ot ec h n ol ó gi a i m est e r ké pz és m e g f e l elt et és e az E u r ópa i Un i ó új tá rs ad al m i k ih í v ás ai n ak a P éc si T ud o m á n ye g y ete m e n és a D eb r ec e n i Eg y et e m e n” A z o n os ít ó sz á m : TÁ MOP - 4. 1. 2 -0 8 /1 /A -20 09 -0 01 1
1. rész 3. 4. 5.
6.
7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 17.
Az idős kor
1.
1. rész Neurológiai zavarok idős korban 1. Neurológiai zavarok idős korban 2. A leggyakoribb korfüggő neurológiai rendellenességek (témavázlat) A leggyakoribb korfüggő neurológiai rendellenességek (témavázlat) Az agyi keringés (CBF) általános jellegzetességei I. A CBF autoregulációja Az agyi keringés (CBF) általános jellegzetességei II. Az agyi keringés (CBF) eltérései idős korban A CBF zavarai idős korban: globális agyi ischemia A CBF zavarai idős korban: fokális agyi infarktus A stroke gyakorisága életkor és nem alapján (1999-2002) A fokális ischemiás károsodás típusai Az ischemiás stroke okai Néma ischemiás stroke Az agyi ischemia egyéb okai Az agyi ischemiás károsodás mechanizmusai 1. Az agyi ischemiás károsodás mechanizmusai 2. Terápia és/vagy prevenció ischemiás agykárosodásban Az ischemiás agykárosodás progressziója stroke-ot követően Trombolízis A stroke által indukált válaszreakciók az agyszövetben A stroke által kiváltott károsodás fázisai az agyi parenchymában A hemorrhagiás stroke okai A stroke következményei A stroke idős embereket érintő egyéb következményei Logó 14
„ A z or v o si b i ot ec h n ol ó gi a i m est e r ké pz és m e g f e l elt et és e az E u r ópa i Un i ó új tá rs ad al m i k ih í v ás ai n ak a P éc si T ud o m á n ye g y ete m e n és a D eb r ec e n i Eg y et e m e n” A z o n os ít ó sz á m : TÁ MOP - 4. 1. 2 -0 8 /1 /A -20 09 -0 01 1
neurológiai elváltozásai 2. rész
2.
3.
4.
5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13.
14. 15. 16. 17. 18. 19. 20.
18.
Kognitív és affektív rendellenességek idős korban
21. 1. 2. 3. 4.
5. 6.
Címdia: Az idős kor neurológiai elváltozásai 2. rész A leggyakoribb korfüggő neurológiai rendellenességek (témavázlat) Motoros (majd később kognitív) funkciókat érintő neurodegeneratív betegségek : klasszifikáció Motoros funkciókat érintő neurodegeneratív betegségek Parkinson betegség: etiológia prevalencia Neurotranszmitter zavar Parkinson betegségben Parkinson betegség: korai tünetek Parkinson betegség: késői tünetek Szekunder (tüneti) Parkinson szindrómák Huntington betegség (chorea) Creutzfeldt-Jakob betegség A leggyakoribb korfüggő neurológiai rendellenességek (témavázlat) Myasthenia gravis A myasthenia gravis pathomechanizmusa Myasthenia gravis idős korban Időskori fejfájások Időskori szédülések Időskori szédülések: okok A leggyakoribb korfüggő neurológiai rendellenességek (témavázlat) Perifériás neuropátiák idős korban Logó Címdia: Kognitív és affektív rendellenességek idős korban A kognitív és affektív rendszer korfüggő eltérései Az öregedéshez kapcsolódó kognitív, affektív és pszichiátriai zavarok (témavázlat) Demencia: definíció és prevalencia Demencia: prevalencia, 15
„ A z or v o si b i ot ec h n ol ó gi a i m est e r ké pz és m e g f e l elt et és e az E u r ópa i Un i ó új tá rs ad al m i k ih í v ás ai n ak a P éc si T ud o m á n ye g y ete m e n és a D eb r ec e n i Eg y et e m e n” A z o n os ít ó sz á m : TÁ MOP - 4. 1. 2 -0 8 /1 /A -20 09 -0 01 1
7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23.
24. 25. 19.
Kommunikáció az idős beteggel
1. 2. 3. 4. 5. 6.
leggyakoribb formák Alzheimer típusú szenilis demencia (SDAT, Alzheimer kór) 1. Az Alzheimer kór prevalenciája Alzheimer típusú szenilis demencia (SDAT, Alzheimer kór) 2. Alzheimer típusú szenilis demencia (SDAT, Alzheimer kór) 3. Alzheimer típusú szenilis demencia (SDAT, Alzheimer kór) 4. Nem-Alzheimer demenciák (organikus agyi rendellenességek ) Non-Alzheimer demenciák okai Delírium: definíció Delírium időskorban: kockázati tényezők 1. Delírium időskorban: kockázati tényezők 2. Amnesztikus szindrómák Alkohol abúzus és következményei idős korban Az alkohol abúzus következményei idős korban 1. Az alkohol abúzus következményei idős korban 2. Depresszió idős korban: definíció és jellegzetességek Depresszió idős korban: kockázati tényezők Tényezők, amelyek különösen nehézzé teszik a depresszió felismerését Depresszió: prognózis A depresszió (pszeudodemencia) és a demencia differenciáldiagnózisa Logó Címdia: Kommunikáció az idős beteggel Témavázlat Idős beteg anamnézis felvétele: polymorbiditás Idős beteg anamnézis felvétele: atípusos tünetek Idős beteg anamnézis felvétele: komplex megközelítés/szemlélet 16
„ A z or v o si b i ot ec h n ol ó gi a i m est e r ké pz és m e g f e l elt et és e az E u r ópa i Un i ó új tá rs ad al m i k ih í v ás ai n ak a P éc si T ud o m á n ye g y ete m e n és a D eb r ec e n i Eg y et e m e n” A z o n os ít ó sz á m : TÁ MOP - 4. 1. 2 -0 8 /1 /A -20 09 -0 01 1
7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20.
20.
Polipragmázia az idősekben
21. 1. 2. 3. 4.
5. 6. 7. 8.
9.
10.
11.
12.
Az idősek komplex problémái Geriátriai állapotfelmérés és ellátás Idős beteg anamnézis felvétele: speciális szempontok Idős beteg anamnézis felvétele: speciális szempontok Idős beteg anamnézis felvétele I. Idős beteg anamnézis felvétele II. Idős beteg anamnézis felvétele III. Kommunikáció az idős beteggel Kommunikáció az idős beteggel Kommunikáció az idős beteggel Kommunikáció az idős beteggel Kommunikáció az idős beteggel Példa kérdőíves állapotfelmérésre: Barthel-féle önállósági index Példa kérdőíves állapotfelmérésre: Barthel-féle önállósági index Barthel index értelmezése Logó Címdia: Polipragmázia az idősekben Az időskori gyógyszeres kezelés speciális problémái A legfontosabb krónikus betegségek amelyekben az idősek fokozott gyógyszerhasználata szükséges A multimorbiditás prevalenciája Polifarmácia idősekben: bécsi felmérés Polifarmácia idősekben: magyarországi vizsgálat Miért használja annyi idős egyén helytelenül és túlzottan a gyógyszereket? Miért használja annyi idős egyén helytelenül és túlzottan a gyógyszereket? A gyógyszerek hatását befolyásoló élettani és kóros változások idősekben A gyógyszerek hatását befolyásoló élettani és kóros változások idősekben Megváltozott farmakokinetika és 17
„ A z or v o si b i ot ec h n ol ó gi a i m est e r ké pz és m e g f e l elt et és e az E u r ópa i Un i ó új tá rs ad al m i k ih í v ás ai n ak a P éc si T ud o m á n ye g y ete m e n és a D eb r ec e n i Eg y et e m e n” A z o n os ít ó sz á m : TÁ MOP - 4. 1. 2 -0 8 /1 /A -20 09 -0 01 1
13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27.
21.
28. Geriátriai gondozás 1. a sikeres 2. öregedésért 3. 4. 5.
6. 7. 8.
farmakodinámia Farmakokinetikai változások idősekben Farmakokinetikai változások idősekben: felszívódás Farmakokinetikai változások idősekben: transzport Farmakokinetikai változások idősekben: megoszlás Farmakokinetikai változások: megoszlás nagyon idősekben Farmakokinetikai változások idősekben: metabolizmus Farmakokinetikai változások idősekben: elimináció Farmakodinámiás változások idősekben Farmakodinámiás változások idősekben: fokozott válaszkészség Farmakodinámiás változások idősekben: csökkent válaszkészség A gyógyszeres kezelés szempontjai időskorban A gyógyszeres kezelés szempontjai időskorban: mellékhatások Adatok a gyógyszermellékhatásokról A gyógyszeres kezelés szempontjai időskorban: kölcsönhatások A betegségek gyógyszeres kezelése tovább súlyosbíthatja az idősek betegségek iránti fogékonyságát “Start low, go slow!” Logó Címdia: Geriátriai gondozás a sikeres öregedésért Az idős kor jellegzetességei Általános egészségügyi problémák Betegségek miatt bekövetkező korlátozottság a mindennapi aktivitásban Közösségben élő 65 év feletti idősek életkörülményei Az idősek életkörülményei Az idősgondozás rendszere 18
„ A z or v o si b i ot ec h n ol ó gi a i m est e r ké pz és m e g f e l elt et és e az E u r ópa i Un i ó új tá rs ad al m i k ih í v ás ai n ak a P éc si T ud o m á n ye g y ete m e n és a D eb r ec e n i Eg y et e m e n” A z o n os ít ó sz á m : TÁ MOP - 4. 1. 2 -0 8 /1 /A -20 09 -0 01 1
9. 10.
11. 12. 13. 14. 15. 16. 17.
18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28.
Közösségben élő 65 év feletti idősek elhelyezése Az intézményi elhelyezéshez a következő szempontokat kell figyelembe venni 65 év felettiek elhelyezése Etikai megfontolások Idősek napközbeni gondozása Otthoni gondozás (otthon ápolás) Kórházi elhelyezés Célkitűzések az idősek kezelésében Elsődleges cél: az önálló életvitel képességének megőrzése vagy visszaszerzése A fizikai aktivitás és függetlenség előmozdítása Fizikoterápia A geriátriai gondozás és ápolás Személyre szabott geriátriai teammunka Sikeres öregedés Az öregedést befolyásoló tényezők 1. Az öregedést befolyásoló tényezők 2. Az öregedést befolyásoló tényezők 3. Az öregedést befolyásoló tényezők 4. Az „Ifjúság Forrása” mítosz – bizarr próbálkozások Evolúciós és filozófiai megfontolások
19
