Ekonomické informace ve zdravotnictví Economic information on health care 2003

Ekonomické informace ve zdravotnictví 2003 Economic information on health care 2003

ZDRAVOTNICKÁ STATISTIKA ČR Vydává Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR Praha 2, Palackého nám. 4

Ekonomické informace ve zdravotnictví 2003 / Economic information on health care 2003

Ekonomické informace ve zdravotnictví K dispozici jsou publikace s daty od roku 1995. Jde o výběr dostupných ekonomických informací Ústavu zdravotnických informací a statistiky ČR a dále Ministerstva zdravotnictví, Státního ústavu pro kontrolu léčiv Praha, Českého statistického úřadu a Všeobecné zdravotní pojišťovny ČR. Publikace obsahuje informace o celkových výdajích na zdravotnictví, o výdajích veřejných (t.j. z rozpočtu a ze zdravotního pojištění) a výdajích soukromých placených obyvatelstvem, spotřebě léčiv, struktuře nákladů a výnosů zdravotních pojišťoven, struktuře nákladů VZP ČR na zdravotní péči podle různých hledisek, síti zdravotnických zařízení, majetku, nákladech a výnosech zdravotnických zařízení, vývoji průměrných mezd ve zdravotnictví, ekonomických údajích o soukromých zdravotnických podnikatelských subjektech (ordinacích lékařů) a o lékárnách, vývoji cen ve zdravotnictví a údaje o zdravotnictví ze statistiky národních účtů a mezinárodní srovnání dle zdrojů Eurostat, OECD a WHO.

Economic information on health care Publications are available with data since 1995. A digest of available economic information from the Institute of Health Information and Statistics CR and further from Ministry of Health, the State Institute for Drug Control in Prague, Czech Statistical Office and General Health Insurance Company of the CR (GHIC). The publication contains information on total expenses on health services, public expenses (i.e., from State and regional Budgets and from health insurance system) and on private expenses paid by the population, on drug consumption, the structure of costs and returns of health insurance companies, on the structure of expenditures of GHIC on health care from different aspects, on the network of health establishments, on assets, costs and returns of health establishments, on the evolution of average salaries in health services, on economic data concerning private enterprises in health care (physician's offices) and pharmacies, on evolution of prices in health care, data on health services from the statistics of national accounts and international comparison on the basis of Eurostat, OECD and WHO statistics. © ÚZIS ČR, 2004 © Translation ÚZIS ČR ISSN 1211-6467 ISBN 80-7280-372-7

2


Obsah Úvodní poznámky .................................................................................................... 13 Grafická část 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Výdaje na zdravotnictví jako % hrubého domácího produktu v roce 2002 ..................................................................................................... Struktura spotřeby léčiv v Kč podle hlavních ATC skupin v roce 2003 ............ Struktura peněžních vydání na zdravotní péči přímo placených obyvatelstvem v roce 2003 ............................................................................. Struktura nákladů VZP na zdravotní péči podle druhu zdravotnických zařízení v roce 2003 ....................................................................................... Průměrné náklady VZP na zdravotní péči na jednoho pojištěnce dle věkové struktury a pohlaví v roce 2003 ..................................................... Vývoj průměrné měsíční mzdy pracovníků v sektoru zdravotnictví s odměňováním podle zákona 143/92 Sb. ...................................................... Výdaje na zdravotnictví podle zdrojů financování ........................................... Vývoj výdajů na zdravotnictví a vybraných makroekonomických ukazatelů 1995 - 2003 .................................................................................... Rozložení lékáren v % podle tržeb za rok 2003 (bez nemocničních lékáren) ............................................................................

27 28 29 30 31 32 33 34 35

Tabulková část 1. Veřejné výdaje na zdravotnictví Tab. 1.1 Veřejné výdaje na zdravotnictví .............................................................. Tab. 1.1.1 Vývoj veřejných výdajů na zdravotnictví (1995 = 100) ............................ Tab. 1.2 Vývoj veřejných výdajů na zdravotnictví na 1 obyvatele ......................... Tab. 1.3 Vývoj podílu veřejných výdajů na zdravotnictví na hrubém domácím produktu .................................................................................. Tab. 1.4 Přírůstky veřejných výdajů na zdravotnictví oproti předchozímu roku ........................................................................................................ Tab. 1.5 Orientační kvantifikace reálného vývoje veřejných výdajů na zdravotnictví ......................................................................................

36 36 37 37 38 38

2. Soukromé výdaje na zdravotní péči přímo placené obyvatelstvem Tab. 2.1 Tab. 2.2 Tab. 2.3 Tab. 2.4

Soukromá peněžní vydání na zdravotní péči na 1 obyvatele dle statistiky rodinných účtů .................................................................... Odhad peněžních vydání na zdravotní péči přímo placených obyvatelstvem dle statistiky rodinných účtů (v mil. Kč) ........................... Struktura peněžních vydání na zdravotní péči přímo placených obyvatelstvem dle statistiky rodinných účtů (v %) ................................... Soukromá peněžní vydání na zdravotní péči na 1 obyvatele podle sociálních skupin dle statistiky rodinných účtů ..............................

3

39 40 41 42


Tab. 2.5

Podíl soukromých výdajů na zdravotní péči na celkových peněžních výdajích domácnosti na 1 osobu dle statistiky rodinných účtů ........................................................................................ 44

3. Celkové výdaje na zdravotnictví Tab. 3.1 Tab. 3.2 Tab. 3.3 Tab. 3.4 Tab. 3.5

Celkové výdaje na zdravotnictví (v mil. Kč) ............................................ Podíl zdrojů financování na celkových výdajích na zdravotnictví ............ Vývoj celkových výdajů na zdravotnictví na 1 obyvatele ........................ Tempo růstu výdajů na zdravotnictví oproti předchozímu roku .............. Vývoj podílu celkových výdajů na zdravotnictví na hrubém domácím produktu .................................................................................. Tab. 3.6 Srovnání podílu celkových výdajů na zdravotnictví na HDP ve vybraných státech .............................................................................. Tab. 3.7 Výdaje na zdravotnictví v roce 2002 podle zdrojů financování jako % z celkových výdajů na zdravotnictví ve vybraných zemích ................................................................................................................ Tab. 3.8 Celkové a veřejné výdaje na zdravotnictví na 1 obyvatele v roce 2002 v $ v paritě kupní síly a srovnání zemí OECD ............................... Tab. 3.9 HDP na 1 obyvatele v paritě kupní síly a podíl veřejných výdajů na zdravotnictví na HDP v % v roce 2002 .............................................. Tab. 3.10 Roční míra růstu výdajů na zdravotnictví a růstu hrubého domácího produktu ................................................................................. Tab. 3.11 Vývoj výdajů na zdravotnictví a vybraných makroekonomických ukazatelů 1997 - 2003 ............................................................................ Tab. 3.12 Upravený výpočet celkových výdajů na zdravotnictví v roce 2003 - odhad ................................................................................

45 45 46 46 47 48

49 50 51 52 53 54

4. Spotřeba léčiv Tab. 4.1 Tab. 4.2 Tab. 4.3 Tab. 4.4 Tab. 4.5 Tab. 4.6 Tab. 4.7 Tab. 4.8 Tab. 4.9

Vývoj objemu distribuovaných léčivých přípravků ................................... Vývoj distribuovaných léčivých přípravků podle hlavních ATC skupin ............................................................................................. Struktura distribuovaných léčivých přípravků podle hlavních ATC skupin ............................................................................................. Počet distribuovaných balení léčivých přípravků podle hlavních ATC skupin .............................................................................................. Průměrná cena 1 distribuovaného balení léčivých přípravků .................. Celková hodnota distribuovaných léčivých přípravků na 1 obyvatele a její podíl na celkových výdajích na zdravotnictví .............. Dynamika vývoje výdajů za léčiva a výdajů na zdravotnictví celkem .................................................................................................... Vývoj výdajů na léky celkem a na léky hrazené ze zdravotního pojištění .................................................................................................. Index vývoje výdajů na léky ....................................................................

4

55 56 58 60 61 61 62 62 63


Tab. 4.10 Dodávky léků podle původu v roce 2003 ................................................ 64 Tab. 4.11 Dodávky léků podle původu 2002/2003 .................................................. 64 Tab. 4.12 Spotřeba léčiv v $ paritě kupní síly na 1 obyvatele v zemích EU a srovnání se spotřebou léčiv v ČR v roce 2002 ....................................... 65 5. Náklady, výnosy a hospodářský výsledek zdravotních pojišťoven Tab. 5.1 Tab. 5.2 Tab. 5.3 Tab. 5.4 Tab. 5.5 Tab. 5.6 Tab. 5.7

Struktura příjmů zdravotních pojišťoven z pojistného .............................. Struktura nákladů zdravotních pojišťoven ............................................... Náklady zdravotních pojišťoven na zdravotní péči ................................. Příjmy a výdaje zdravotních pojišťoven na 1 pojištěnce ......................... Podíl nákladů zdravotních pojišťoven na zdravotní péči z hrubého domácího produktu ................................................................ Platby státu zdravotním pojišťovnám za osoby, za které platí zdravotní pojištění stát ............................................................................ Přehled o pojištěncích za které je plátcem zdravotního pojistného stát - stav ke konci roku 2001 a 2002 ....................................

66 67 68 69 69 69 70

6. Struktura nákladů Všeobecné zdravotní pojišťovny ČR Tab. 6.1 Tab. 6.2 Tab. 6.3 Tab. 6.4 Tab. 6.5

Struktura nákladů VZP na zdravotní péči podle druhů zdravotnických zařízení .......................................................................... Náklady VZP na 1 pojištěnce podle druhů zdravotnických zařízení ................................................................................................... Průměrné náklady VZP na zdravotní péči na 1 pojištěnce dle věkové struktury ..................................................................................... Nejčastěji předepisovaná léčiva na recepty v letech 2001 a 2002 v úhradách VZP ...................................................................................... Léčiva předepisovaná na recepty v letech 2001 a 2002 s největším podílem na úhradách VZP ...................................................

71 72 73 74 75

7. Síť zdravotnických zařízení Tab. 7.1 Tab. 7.2 Tab. 7.3 Tab. 7.4

Síť zdravotnických zařízení v ČR k 31.12.2003 ...................................... Lékaři a lůžka v léčebně preventivní péči k 31.12.2003 ......................... Ambulantní péče v lůžkových a ambulantních zdravotnických zařízeních k 31.12.2003 ......................................................................... Přepočtený počet lékařů, SZP a počtu lůžek k 31.12.2003 - zdravotnictví ..........................................................................................

76 78 80 85

8. Majetek a hospodářské výsledky zdravotnických zařízení Tab. 8.1 Tab. 8.2

Dlouhodobý majetek podle vybraných skupin zdravotnických zařízení k 31.12.2003 ............................................................................. 86 Dlouhodobý hmotný majetek ve zdravotnictví neuvedený do provozu k 31.12.2003 a nově zařazený v roce 2003 .............................. 87

5


Tab. 8.3 Tab. 8.4

Tab. 8.5

Tab. 8.6

Tab. 8.7 Tab. 8.8 Tab. 8.9 Tab. 8.10 Tab. 8.11 Tab. 8.12 Tab. 8.13 Tab. 8.14

Nově pořízený dlouhodobý hmotný majetek ve zdravotnictví podle zdrojů financování v roce 2003 ..................................................... 88 Náklady (výdaje), výnosy (příjmy), hospodářský výsledek a nákladová rentabilita vybraných skupin zdravotnických zařízení rok 2003 ................................................................................................. 90 Struktura výnosů (příjmů) vybraných skupin zdravotnických zařízení - příspěvkových a podnikatelských organizací v roce 2003 ............................................................................................. 92 Podíl tržeb od zdravotních pojišťoven za ambulantní a hospitalizované pacienty vybraných skupin zdravotnických zařízení - příspěvkových a podnikatelských organizací v roce 2003 ............................................................................................. 94 Struktura nákladů vybraných skupin zdravotnických zařízení rok 2003 ................................................................................................. 96 Pohledávky z obchodního styku vybraných skupin zdravotnických zařízení k 31.12.2003 .................................................... 98 Závazky vybraných skupin zdravotnických zařízení k 31.12.2003 ......................................................................................... 100 Náklady, výnosy a hospodářský výsledek nemocnic rok 2003 ............. 102 Náklady nemocnic podle nákladových položek rok 2003....................... 103 Ukazatele ekonomiky vybraných nemocnic .......................................... 104 Vývoj nákladové rentability nemocnic ................................................... 106 Náklady a výnosy na 1 hospitalizaci a 1 ošetřovací den v nemocnicích roky 2002/2003 ............................................................. 107

9. Mzdy v rezortu zdravotnictví Tab. 9.1

Průměrná měsíční mzda zaměstnance v rezortu zdravotnictví rok 2003 ............................................................................................... Tab. 9.2 Vývoj průměrné měsíční mzdy pracovníků v rezortu zdravotnictví ........ Tab. 9.3 Průměrná měsíční mzda a průměrná tarifní mzda zaměstnanců ve všech příspěvkových a rozpočtových organizacích rezortu zdravotnictví ......................................................................................... Tab. 9.4. Průměrná měsíční mzda ve zdravotnictví podle vybraných druhů zdravotnických zařízení v roce 2003 .................................................... Tab. 9.5 Průměrná měsíční mzda zaměstnance ve zdravotnických organizacích s odměňováním podle zákona č. 1/1992 Sb. ...................

108 109

110 112 113

10. Ekonomické údaje o soukromých zdravotnických podnikatelských subjektech (ordinacích lékařů) Tab. 10.1 Průměrný evidenční počet zaměstnanců a průměrná měsíční mzda zaměstnance v jedné samostatné ordinaci v roce 2003 ............. 114 Tab. 10.2 Průměrné příjmy připadající na 1 samostatnou ordinaci v roce 2003 ........................................................................................... 115

6


Tab. 10.3 Podíly vybraných příjmových složek na úhrnu příjmů samostatných ordinací rok 2003 ........................................................... Tab. 10.4 Průměrné výdaje připadající na 1 samostatnou ordinaci rok 2003 ........ Tab. 10.5 Struktura výdajů průměrné ordinace v roce 2003 ................................. Tab. 10.6 Rozdíl mezi zdanitelnými příjmy a výdaji 1 samostatné ordinace v roce 2003 ...........................................................................................

116 117 119 121

11. Ekonomické údaje o lékárnách (a výdejnách) Tab. 11.1 Počet lékáren a počet obyvatel na 1 lékárnu ........................................ Tab. 11.2 Průměrné počty zaměstnanců připadajících na 1 lékárnu a výdejnu v roce 2003 ........................................................................... Tab. 11.3 Průměrné počty receptů, žádanek na léčiva a PZT a objednávek přijatých 1 lékárnou (výdejnou) ............................................................. Tab. 11.4 Průměrné tržby připadající na 1 lékárnu (výdejnu) ............................... Tab. 11.5 Průměrný výkon na 1 doklad/1 obyvatele v lékárenství ........................ Tab. 11.6 Odhad celkových výkonů a tržeb lékáren a výdejen ............................. Tab. 11.7 Rozložení lékáren (bez nemocničních) podle obratu/tržeb ................... Tab. 11.8 Tržby lékáren a výdejen za rok 2003 odle plátců................................... Tab. 11.9 Lékárny (bez nemocničních) dle počtu receptů za rok 2003 .................

122 122 123 124 125 126 127 128 128

12. Vývoj cen v oblasti zdravotnictví Tab. 12.1 Index vývoje cen ve zdravotnictví v ČR ................................................ 129 Tab. 12.2 Index spotřebitelských cen ve zdravotnictví za domácnosti v letech 2001až 2003 ........................................................................... 129 13. Zdravotnictví z pohledu „národních účtů“ Tab. 13.1 Produkce a přidaná hodnota v ČR celkem v letech 2000 a 2003 ............................................................................. 130 Zkratky použité v publikaci .................................................................................... 131 Značky v tabulkách................................................................................................. 133

7


Contents Introductory remarks ............................................................................................... 18 Graphs 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Health expenditures as % of the gross domestic product year 2002 .............. Structure of medicament consumption in CZK by main ATC groups in 2003 ............................................................................................................ Structure of cash expenditures on health care directly paid by individuals in 2003 .......................................................................................... Structure of GHIC health care costs by types of health care establishment in 2003 ..................................................................................... Average of GHIC health care costs per one insured by age and sex in 2003 ............................................................................................... Trend of average monthly salaries in health sector with remuneration as by Act 143/1992 ................................................................... Expenses on health care by sources of financing ........................................... Trend of expenditures on health and of selected macroeconomic indicators 1995 - 2003 .................................................................................... Share of pharmacies in % as per returns in 2003 ...........................................

27 28 29 30 31 32 33 34 35

Tables 1. Public expenditure on health care Tab. 1.1 Public expenditure on health care .......................................................... Tab. 1.1.1 Trend of public expenditure on health care (1995 = 100) ....................... Tab. 1.2 Trend of public expenditure on health care per 1 inhabitant ................... Tab. 1.3 Trend of the proportion of public expenditure on health care to gross domestic product .......................................................................... Tab. 1.4 Growth of public expenditure on health care compared with preceding year ................................................................................ Tab. 1.5 Approximate quantification of real trend of public expenditure on health care .........................................................................................

36 36 37 37 38 38

2. Private expenditure on health care directly paid by the population Tab. 2.1 Tab. 2.2 Tab. 2.3 Tab. 2.4

Private cash expenditure on health care per 1 inhabitant from household budget survey ............................................................... Estimate of cash expenditure on health care directly paid by individuals from household budget survey (mill. CZK) ............... Structure of cash expenditure on health care directly paid by individuals from household budget survey (%) ........................... Private cash expenditure on health care per 1 inhabitant by social groups from household budget survey......................................

8

39 40 41 42


Tab. 2.5

Proportions of private expenditure on health care in total expenditure of the average household per 1 inhabitant .......................... 44

3. Total expenditure on health care Tab. 3.1 Tab. 3.2

Total expenditure on health care ............................................................ Proportions of financial sources in total expenditure on health care ........................................................................................................ Tab. 3.3 Trend of total expenditure on health care per 1 inhabitant ..................... Tab. 3.4 Growth rate of expenditure on health care compared with preceding year ................................................................................ Tab. 3.5 Trend of the proportions of total expenditure on health care to gross domestic product ...................................................................... Tab. 3.6 Comparison of the proportions of the total expenditure on health care to GDP in selected countries ........................................... Tab. 3.7 Health expenditures in 2002 as per source of financing as % of the total health expenditures in selected countries .................... Tab. 3.8 Total and public health expenditures per capita in 2002 in $ purchasing power parity and comparison of OECD countries........... Tab. 3.9 GDP per capita in purchasing power parity and share of public health expenditures on GDP in 2002 ...................................................... Tab. 3.10 Annual growth rate of expenditure on health care and of gross domestic product .................................................................................... Tab. 3.11 Trend of expenditure on health and of macroeconomic indicators 1997 - 2003 ............................................................................ Tab. 3.12 Amended calculation of total expenditure on health in 2003 - estimate ...................................................................................

45 45 46 46 47 48 49 50 51 52 53 54

4. Consumption of medicaments Tab. 4.1 Tab. 4.2

Trend of the volume of distributed medicaments .................................... Trend of of the volume of distributed medicaments by main ATC groups ............................................................................................ Tab. 4.3 Structure of distributed medicaments by main ATC groups .................... Tab. 4.4 Numbers of distributed drug packages by main ATC groups .................. Tab. 4.5 Average price of 1 distributed drug package .......................................... Tab. 4.6 Distributed drugs value per 1 inhabitant and its proportion in total expenditure on health care ...................................................................... Tab. 4.7 Trend of expenditure on medicaments and of total expenditure on health care ......................................................................................... Tab. 4.8 Trend of expenditure on medicaments and on medicaments paid by health insurance corporations .................................................... Tab. 4.9 Trend of expenditure on medicaments ................................................... Tab. 4.10 Supplies of medicaments and pharmaceutical products in 2003 ............ Tab. 4.11 Supplies of medicals as per origin 2002/2003 ........................................

9

55 56 58 60 61 61 62 62 63 64 64


Tab. 4.12 Consumption of pharmaceuticals in $ in purchasing power parity per capita and comparison with consumption in the CR in 2002 .............................................................................................. 65 5. Costs, returns and economic outcome of health insurance corporations Tab. 5.1 Tab. 5.2 Tab. 5.3 Tab. 5.4 Tab. 5.5 Tab. 5.6 Tab. 5.7

Structure of returns of health insurance corporations from premiums................................................................................................. Structure of costs of health insurance corporations ................................ Health care costs of health insurance corporations ................................. Revenues and expences of health insurance corporations per 1 insured ........................................................................................... Proportions of costs of health insurance corporations expended on health care to gross domestic product ............................................... Payments by the state for persons for which the state pays health insurance ..................................................................................... Number of insured persons for whom the state paid health insurance premiums according to the status by end of 2001 and 2002 ....................................................................................

66 67 68 69 69 69

70

6. Structure of costs of the General Health Insurance Company of the CR Tab. 6.1 Tab. 6.2 Tab. 6.3 Tab. 6.4 Tab. 6.5

Structure of costs of GHIC spent on health care by types of health care establishments ................................................................. Costs of GHIC per 1 insured by types of health care establishment ......................................................................................... Average health care costs of GHIC per 1 insured by age structure ...................................................................................... The most frequently applied medicaments on prescriptions in 2001 and 2002 in remittances of GHIC for health care ....................... Medicines on prescriptions with the highest proportion of the remittances of GHIC in 2001 and 2002 ........................................

71 72 73 74 75

7. Network of health establishments Tab. 7.1 Tab. 7.2 Tab. 7.3 Tab. 7.4

Network of health establishments in the CR as of 31.12.2003 ............... Physicians and beds in curative and preventive care as of 31.12.2003 ..................................................................................... Out-patient care in out-patient and in-patient establishments as of 31.12.2003 ..................................................................................... Number (WTE) of physicians, paramedical personnel and beds as of 31.12.2003 - sector of health .........................................................

76 78 80 85

8. Assets and economic outcome of health establishments Tab. 8.1

Fixed assets by selected groups of health establishments as of 31.12.2003 ............................................................ 86

10


Tab. 8.2 Tab. 8.3 Tab. 8.4

Tab. 8.5 Tab. 8.6

Tab. 8.7 Tab. 8.8 Tab. 8.9 Tab. 8.10 Tab. 8.11 Tab. 8.12 Tab. 8.13 Tab. 8.14

Material fixed assets in health care not exploited as of 31.12.2003 and newly included in 2003 .................................................. 87 Newly acquired fixed assets in health care by sources of financing in 2003 ................................................................................ 88 Costs (expenditure), returns (revenues), economic outcome and profit to costs ratio of selected groups of health establishments in 2003 ........................................................................... 90 Structure of returns (revenues) of selected groups of state - subsidized and private health establishments in 2003.............. 92 Proportions of takings from health insurance corporation for out-patients and hospitalized patients in selected groups of state - subsidized and private health establishments in 2003 ............. 94 Structure of costs of selected groups of health establishments .............. 96 Claims from trade relations of selected groups of health establishments as of 31.12.2003 ............................................................ 98 Obligations of selected groups of health establishments as of 31.12.2003 ................................................................................... 100 Costs, returns and economic outcome of hospitals in 2003 ................. 102 Costs of hospital by cost items in 2003 ................................................ 103 Economic indicators of hospitals .......................................................... 104 Profit to costs ratio of hospitals ............................................................. 106 Costs and returns for 1 hospitalisation and for 1 day of stay in hospitals in 2002/2003 .......................................................................... 107

9. Wages in the sector of health Tab. 9.1 Tab. 9.2 Tab. 9.3

Tab. 9.4 Tab. 9.5

Average monthly wage of employees in the sector of health 2003........ Trend of the average monthly wage of employees in the sector of health ........................................................................... Average monthly wage and average scale wage in the sector of health in all establishments with subsidies and budgetary establishments in the sectors of health ................................................. Average monthly wage in health care by selected groups of health establishments 2003 .................................................................. Average monthly wage in health establishment with remuneration as by Act. no. 1/1992 Sb) ........................................

108 109

110 112 113

10. Economic data on private health enterprises (physicians´offices) Tab. 10.1 Average number of employees (on payroll) in 1 independent office and average monthly wage of 1 employee in 2003 ..................... Tab. 10.2 Average returns per 1 independent office in 2003 ................................ Tab. 10.3 Proportions of selected components in the total returns of independent offices in 2003 .............................................................. Tab. 10.4 Average expenditure per 1 independent office in 2003 ........................

11

114 115 116 117


Tab. 10.5 Structure of expenditure of an average office in 2003 .......................... 119 Tab. 10.6 Difference between taxable returns and expenditure of 1 independent office in 2003 ............................................................. 121 11. Economic data on pharmacies (and medical goods hand-out facilities) Tab. 11.1 Number of pharmacies and number of inhabitants per 1 pharmacy ..................................................................................... Tab. 11.2 Average numbers of employees per 1 pharmacy and medical goods hand-out facility in 2003 ............................................................. Tab. 11.3 Average numbers of prescriptions, request forms and orders per 1 pharmacy (hand-out facility) ........................................................ Tab. 11.4 Average returns per 1 pharmacy (hand-out facility)............................... Tab. 11.5 Average outputs per 1 form/1 inhabitant in pharmacy system .............. Tab. 11.6 Estimate of total returns and takings of pharmacies and hand-out facilities ........................................................................... Tab. 11.7 Structure of pharmacies by turnover/revenue ....................................... Tab. 11.8 Returns of pharmacies and hand-out facilities in 2003 as per type of payer .............................................................................. Tab. 11.9 Pharmacies as per No. of prescriptions a year 2003 ............................

122 122 123 124 125 126 127 128 128

12. Price trends in health care Tab. 12.1 Price trends in health care in the CR .................................................... 129 Tab. 12.2 Index of consumer prices in health care per households in 2001 - 2003........................................................................................ 129 13. Health care from the viewpoint of „national accounts” Tab. 13.1 Production and added value in the CR (total) in 2000 and 2003 .................................................................................. 130 Abbreviations ......................................................................................................... 132 Symbols in the tables ............................................................................................ 133

12


Úvodní poznámky Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR (ÚZIS ČR) vydává publikaci Ekonomické informace ve zdravotnictví každoročně od roku 1997. Publikace se věnuje některým ekonomickým aspektům zdravotní péče v ČR, vybraným subjektům zdravotnictví a v širším měřítku i vybraným ukazatelům financování a ekonomické stránky činnosti zdravotnických zařízení. Současný vývoj podtrhuje nutnost soustavného sledování problematiky financování zdravotní péče a faktorů ovlivňujících ekonomické klima v sektoru zdravotnictví. Významný díl 3. kapitoly tabulkové části je věnován mezinárodnímu srovnání, převážně ČR vůči dalším členským zemím Evropské unie. Veškerá uváděná data (pokud není uvedeno jinak) jsou údaje za rok 2003, u vybraných ukazatelů jsou publikovány časové řady umožňující několikaleté srovnání a případné naznačení trendů. ÚZIS ČR kromě vlastních informací z programu statistického zjišťování využil dostupné ekonomické informace o zdravotnictví ze zdrojů: -

Ministerstva zdravotnictví ČR Českého statistického úřadu Státního ústavu pro kontrolu léčiv Všeobecné zdravotní pojišťovny v některých případech Ministerstva financí, Ministerstva obrany, Ministerstva vnitra, Ministerstva dopravy a Vězeňské služby ČR u mezinárodního srovnání statistiky Eurostatu, Světové zdravotnické organizace (WHO HFA) a OECD Health Data.

1. Veřejné výdaje na zdravotnictví Pro tuto kapitolu byly převážně využity podklady Ministerstva zdravotnictví a Českého statistického úřadu (ČSÚ). Odpovídající propočty na 1 obyvatele a podíl na HDP zpracoval ÚZIS ČR. Podle užívané mezinárodní metodiky se za veřejné výdaje na zdravotnictví považují (v podmínkách ČR) státní rozpočet a územní rozpočty - kraje, obce. Dále výdaje systému veřejného zdravotního pojištění, které se v ČR řídí příslušnými zákony o Všeobecné zdravotní pojišťovně a o zaměstnaneckých zdravotních pojišťovnách. Dosavadní vývoj doložený tabulkami s vývojem veřejných výdajů potvrzuje nejen trvalý růst absolutních částek v běžných cenách, ale i ve stálých cenách - v roce 2003 o více jak 17 % oproti roku 1995. V druhé polovině 90. let minulého století sice ekonomika poznamenaná úspornými balíčky byla nucena šetřit i na zdravotnictví, přesto podíl veřejných výdajů na zdravotnictví na hrubém domácím produktu (HDP) vzrostl z 5,19 % v roce 1990 na 6,73 % v roce 2003. Ukazatel podílu výdajů na zdravotnictví na HDP byl ovlivněn mimořádnou revizí ročních národních účtů postupně za roky 1995 až 2003 dle metodiky Eurostatu (ESA 1995). Tato revize v rámci

13


harmonizace národního účetnictví se standartem EU vedla k navýšení výpočtu objemu HDP např. v letech 2000 - 2002 v rozsahu 133 až 162 mld. Kč (cca 6 - 8 %), jak 24.10.2003 zveřejnil ČSÚ, a opticky mírně snížila podíl zdravotnických výdajů na HDP. Revize národních účtů vedla k podchycení některých položek, které dříve evidenci unikaly - Tisková zpráva ČSÚ z 24.10.2003 odhadovala vliv záměrného zkreslování a zatajování výsledků ekonomické aktivity na 5,1 % HDP. ÚZIS ČR zapracoval do této publikace údaje ČSÚ ve vztahu k HDP zveřejněné do 30.9.2004. Tento komentář k nově zavedené metodice HDP se plně vztahuje i na obdobné statistiky v kapitole o celkových výdajích. 2. Soukromé výdaje na zdravotní péči přímo placené obyvatelstvem Pro tuto část publikace bylo čerpáno ze Statistiky rodinných účtů ČSÚ. Propočty a podíly prováděl pro účely této publikace ÚZIS ČR. Všechny významnější ukazatele vykazují nárůst přesahující meziroční míru inflace 0,1 %. U jednoho člena průměrné domácnosti se soukromá vydání na zdraví zvýšila o 157 Kč (o 11 %) oproti roku 2002, na celkových 1 574 Kč ročně. Výdaje na osobu v domácnostech důchodců přitom činily průměrně 2 446 Kč a meziročně vzrostly o 173 Kč. Nejvyšší podíl výdajů průměrné domácnosti tvořily platby za léky (volný prodej a doplatky na recepty dohromady 60,7 %), dále zdravotnické prostředky 16,6 % a stomatologická péče - 10,9 %. Rovněž procentuální podíl soukromých výdajů na zdravotní péči na celkových vydáních domácností rostl. Důchodci v roce 2003 utratili 2,77 % svých výdajů za placenou zdravotní péči (v roce 2002 to bylo 2,65 %), průměrná domácnost 1,46 % výdajů, rok předtím 1,38 %. 3. Celkové výdaje na zdravotnictví Údaje s využitím zdrojů MZ ČR, ČSÚ a částečně OECD a Eurostatu zpracoval ÚZIS ČR. Mimořádná revize národních účtů včetně HDP vedla ke změnám příslušných tabulek a ovlivnila trend i absolutní podíl výdajů na zdravotnictví na HDP. V mezinárodním porovnání se tak ČR po „technické“ úpravě HDP dostala v roce 2002 na úroveň 7,0 %, průměr tehdejší EU 15 v roce 2002 však činil 9,0 %. Z jednotlivých tabulek lze usuzovat, že dochází k trvajícímu absolutnímu růstu nákladů na zdravotnictví při zachovávání poměru mezi základními zdroji financování : veřejnými prostředky (státní a místní rozpočty, zdravotní pojišťovny) a soukromými výdaji obyvatel. Dále lze vyvodit, že náklady na zdravotnictví rostou rychleji než spotřebitelské ceny. Veřejné výdaje na zdravotnictví se ve sledovaných letech pohybují nad úrovní 90 %, soukromá vydání obyvatel v roce 2003 tvořila 8,6 % výdajů na zdravotnictví. 3. kapitola v tabulkách věnovaných mezinárodnímu srovnání umožňuje nejen porovnání výdajů na 1 obyvatele s využitím statistik Eurostatu a OECD, které zohledňují rozdílnou kupní sílu v jednotlivých zemích, ale i porovnání podle zdrojů

14


financování. ČR má v rámci EU nejnižší podíl soukromých výdajů na celkových výdajích na zdravotnictví, dosud užívaná metodika však neumožňuje získat podklady o výdajích právnických osob na zdravotnictví (firemní preventivní prohlídky, očkování příp. i jiná zdravotní péče o zaměstnance, zdravotní pojištění/připojištění managementu i dalších zaměstnanců apod., tedy soukromé výdaje kromě plateb obyvatelstva). Naproti tomu však patříme k zemím EU s relativně velmi nízkým podílem výdajů veřejných rozpočtů (veřejné výdaje bez výdajů systému veřejného zdravotního pojištění) na celkových zdravotnických výdajích (viz tab. 3.7). Tabulka 3.12 kapitoly představuje pokus o odhad ÚZIS ČR ohledně veškerých výdajů na zdravotnictví včetně sektorů dopravy, vnitra, obrany a spravedlnosti, kdy celková suma ve výši 186 424 mil. Kč s kapitolou rozpočtu rezortu zdravotnictví byla rozšířena jednak o výdaje sdělené Ministerstvem obrany ČR, Ministerstvem vnitra ČR, Ministerstvem dopravy ČR a Generálním ředitelstvím Vězeňské služby ČR, jednak o evidované dary zdravotnickým zařízením. Takto pojatý odhad činí za rok 2003 celkem 191 756 mil. Kč, tedy z jiného pohledu 7,57 % HDP. Snad lze vyjádřit naději, že připravovaný systém zdravotnických účtů (SHA) bude doprovázen úpravou metodiky vedoucí k pravidelnému komplexnímu výkaznictví všech rezortů, při posuzování významu ostatních rezortů je nutno zohlednit, že až na výjimky (Ústřední vojenská nemocnice apod.) je zdravotní péče poskytována v rozsahu max. desítek tisíc osob, někdy doslova „uzavřené“ společnosti (VS ČR). Pro zmíněný systém zdravotnických účtů pak ÚZIS ČR může nabídnout jednak zavedenou síť krajských odborů, jednak centrální pracoviště pro zpracování a analýzu dat. Případná změna metodiky pro účely SHA by rovněž měla podchytit kromě výdajů obyvatelstva též všechny výdaje soukromých právnických osob na zdravotnictví, čímž se teprve dostaneme k reálnější hodnotě celkových soukromých výdajů na zdravotnictví. 4. Spotřeba léčiv Údaje jsou převzaty ze Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL), který zveřejňuje jak množství distribuovaných léků, tak i jejich finanční objem. Pro zachování meziroční srovnatelnosti a jednotné kalkulace používá SÚKL pro hodnotové vyjádření vždy jednotnou maximální možnou obchodní přirážku distributora a lékárny, nazývanou též obchodní marže, která je povolena ve výši do 32 %. Distributoři a výdejci/lékárny se však v zájmu vyššího množstevního obratu, zavedení nového léku na trh, cenové konkurence apod. mohou rozhodnout pro nižší obchodní přirážku. Faktická finanční hodnota vydaných léčiv se tedy může mírně lišit směrem dolů. Meziročně došlo k nárůstu množství distribuovaných léků o 2,3 %. Hodnota distribuovaných léků kalkulovaná s jednotnou maximální přirážkou se však oproti roku 2002 zvýšila o 8,7 %. Z celkového množství distribuovaných léků pocházelo cca 36,4 % balení z tuzemska, cca 13,3 % byl dovoz ze SR a 50,3 % z ostatních států.

15


Průměrná cena 1 balení činila 150,90 Kč, což je téměř dvojnásobek průměrné ceny v roce 1995 (77,10 Kč). Největší spotřeba léků v loňském roce byla u skupin na léčení kardiovaskulární soustavy (20,1 %), nervové soustavy (18,5 %), zažívacího traktu a metabolismu (13,5 %) a respirační soustavy (11,1 %). 5. Náklady a výnosy zdravotních pojišťoven Údaje jsou čerpány z Ekonomických výsledků zdravotních pojišťoven publikovaných Českým statistickým úřadem a z podkladů Ministerstva zdravotnictví (Souhrnné hodnocení veřejného zdravotního pojištění v roce 2003, zpracované dle metodiky MZ ČR a MF ČR). Náklady zdravotních pojišťoven na zdravotní péči vzrostly podle ČSÚ o 5,4 % oproti roku 2002. Meziročně nejvíce stouply náklady na péči ambulantních specialistů (o 11,0 %) a na léky a zdravotnické prostředky (8,9 %), nejméně náklady na ústavní péči, a sice o 2,2 %. Celkové příjmy na 1 pojištěnce v roce 2003 činily 14 334 Kč (nárůst o 8,7 % oproti roku 2002), celkové výdaje na 1 pojištěnce dosáhly 14 319 Kč (navýšení o 7,6 %). Systém veřejného zdravotního pojištění hospodařil s mírným přebytkem, meziroční vývoj a srovnání jsou však zkresleny mimořádným příjmem 2 mld. Kč od České konsolidační agentury za část dlužného pojistného. Stát zaplatil za své pojištěnce (důchodci, děti, studenti atd.) více než 32 mld. Kč. Struktura „státních“ pojištěnců a jejich počty v letech 2001 a 2002 (téměř 5,8 mil. osob) jsou uvedeny v závěru této kapitoly. Systém veřejného zdravotního pojištění zůstával celý rok 2003 napjatý v důsledku pohledávek zdravotních pojišťoven za neplatiči pojistného (ke konci roku 2003 více než 26 mld. Kč) a následně pak i neplacenými závazky vůči zdravotním zařízením (téměř 6 mld. Kč). 6. Struktura nákladů Všeobecné zdravotní pojišťovny ČR (VZP) Vzhledem k rozhodujícímu podílu VZP v oblasti zdravotního pojištění (cca 67 % ze všech registrovaných pojištěnců) a vzhledem k tomu, že ÚZIS ČR má k dispozici od této pojišťovny nejpodrobnější informace, je struktuře nákladů VZP věnována samostatná kapitola. Přes jisté ovlivnění faktem, že VZP pokrývá většinu pojištěnců, za které pojistné hradí stát (děti, důchodci, nezaměstnaní atd.), lze údaje VZP do určité míry zobecnit na oblast zdravotního pojištění všeobecně. V přepočtu na 1 pojištěnce celkové náklady VZP na zdravotní péči meziročně stouply o 6 %, nejvíce rostly náklady na ambulantní péči celkem (o 9 %) a lázeňskou péči (o 8 %). Nejméně vzrostly výdaje na ústavní péči, a to o 3 %. Ústavní péče tvoří 49 % výdajů VZP na celkovou zdravotní péči. Absolutně na zdravotní péči vydala VZP celkem 100 032 mil. Kč, cca o 3 % více než v roce 2002. Průměrný počet pojištěnců u VZP v roce 2003 činil 6 854 tis. osob při meziročním poklesu o cca 190 tis. osob.

16


Závěrečné tabulky uvádějí na základě podkladů z Ročenek VZP výčet nejčastěji hrazených léků podle počtu receptů a dále nejnákladnější léčiva měřeno celkovými úhradami VZP za jednotlivé léky v letech 2001 - 2002. 7. Síť zdravotnických zařízení Pro údaje byl využit informační systém o síti zdravotnických zařízení „Registr zdravotnických zařízení“, který vede ÚZIS ČR. Počty lékařů,středních zdravotnických pracovníků a počty lůžek/míst jsou členěny podle druhů zdravotnických zařízení a charakteru poskytované léčebné a preventivní péče (ambulantní, lůžková) a podle oborů. Ke konci roku 2003 bylo v ČR evidováno 26 655 zdravotnických zařízení, ve kterých pracovalo 40 036 lékařů a 110 291 středních zdravotnických pracovníků (vždy přepočtený počet). Na 10 000 obyvatel připadá 39,2 lékaře. Celkem 25 780 zařízení je privátních, tj. 96,7 %. Během roku 2003 přibylo 385 zdravotnických zařízení, převážně samostatné ordinace lékařů specialistů. Téměř 72 % všech zdravotnických zařízení jsou samostatné ordinace praktických lékařů a lékařů specialistů. V roce 2002 byl zřizovatelem kraj jen u 27 zdravotnických zařízení, z toho u 6 zařízení lůžkové péče. V roce 2003 bylo kraji spravováno 376 zařízení, z toho 150 zařízení lůžkové péče. Do sítě zdravotnických zařízení ústavní péče koncem roku 2003 spadalo celkem 201 nemocnic (66 482 lůžek), z toho krajských bylo 81 (33 258 lůžek). V ambulantní péči pracovalo v loňském roce 72 % všech lékařů (28 907) a 50 % všech středních zdravotnických pracovníků (55 360). Z celkového počtu 23 752 zdravotnických zařízení poskytujících ambulantní péči bylo 19 163 samostatných ordinací a 1 907 samostatných, převážně stomatologických, laboratoří. Na 10 000 obyvatel připadá v průměru 28,3 ambulantního lékaře (základní i specializované péče). Lékaři primární péče (praktičtí lékaři pro děti, dorost a dospělé, praktičtí gynekologové a zubní lékaři) představují nyní 50 % všech ambulantních lékařů. Primární péče je z 96 % privatizována. Ke konci roku 2003 bylo evidováno (v přepočtených počtech) 5 193 praktických lékařů pro dospělé, 2 184 praktických lékařů pro děti a dorost, 1 204 praktických lékařů gynekologů a 5 943 praktických zubních lékařů. 8. Majetek a hospodářské výsledky zdravotnických zařízení Údaje jsou zpracovány na základě statistických výkazů o ekonomice zdravotnických zařízení vedoucích podvojné účetnictví (pod tímto názvem do roku 2003, nyní jen „účetnictví“). Tato evidence vedená v ÚZIS ČR zahrnuje soubory zdravotnických zařízení rezortu zdravotnictví i ostatních rezortů (obrany a dopravy). Kde je použito označení „vybrané skupiny zdravotnických zařízení“, jedná se o výběr určitých skupin zdravotnických zařízení (kojenecké ústavy, dětské domovy, účelové instituce MZ - ÚZIS ČR, SZÚ apod.).

17


Nejvýznamnějším a nejvíce sledovaným druhem zdravotnických zařízení zůstávají nemocnice, u kterých v roce 2003 výchozí soubor zpravodajských jednotek zahrnoval 181 nemocnic, z toho 177 v rezortu zdravotnictví. Pohledávky po lhůtě splatnosti ke konci roku 2003 činily u nemocnic cca 2,8 mld. Kč. Závazky nemocnic po lhůtě splatnosti k 31.12.2002 celkem byly téměř 6 mld. Kč. Hospodářský výsledek všech nemocnic celkem za kalendářní rok 2003 byl záporný ve výši 2 445 mil. Kč, z toho u přímo řízených MZ byl minus 1 244 mil. Kč. Více než 55 % ze všech nemocnic v roce 2003 hospodařilo v červených číslech. Nejvyšší nákladovou položkou u nemocnic byly osobní náklady (45,3 %). Největším zdrojem příjmů nemocnic byly úhrady zdravotních pojišťoven, které činily 79,5 %. Tabulka 8.14 uvádí často poptávané ukazatele u nemocnic, a to náklady/výnosy na 1 hospitalizaci a náklady/výnosy na jeden ošetřovací den ve zpravodajském souboru nemocnic. 9. Mzdy v rezortu zdravotnictví Ve zdravotnictví existují dva způsoby odměňování. Zaměstnanci příspěvkových organizací a organizačních složek státu, tj. organizací řízených Ministerstvem zdravotnictví a organizací řízených územními orgány (krajem, obcí) jsou odměňováni podle zákona č. 143/1992 Sb., ve znění pozdějších předpisů. Celková průměrná mzda v roce 2003 činila 18 044 Kč, průměrná mzda lékaře 35 843 Kč, průměrná mzda středního zdravotního pracovníka byla 17 830 Kč. Druhá část zaměstnanců ve zdravotnictví je odměňována podle zákona č. 1/1992 Sb., ve znění pozdějších předpisů. Podle tohoto zákona jsou odměňováni zaměstnanci v privátních zdravotnických zařízeních, tj. ve zdravotnických zařízeních zřízených fyzickou osobou, církví a jinou právnickou osobou. Dále podle tohoto zákona odměňují všechny lázeňské organizace. Průměrná celková mzda takto odměňovaných zaměstnanců v roce 2003 činila 14 458 Kč, průměrná mzda u lékařů byla 32 546 Kč, středního zdravotního pracovníka 13 802 Kč. Celková výše průměrné mzdy je zde ovlivněna tím; že jsou započteni pouze lékaři zaměstnanci. Lékaři zaměstnavatelé pobírají podnikatelskou odměnu. 10. Ekonomické údaje o soukromých zdravotnických podnikatelských subjektech (ordinacích lékařů) Informace o ekonomice vybraných zdravotnických zařízení (která do roku 2003 vedla jednoduché účetnictví, nyní daňovou evidenci) jsou čerpány ze statistických výkazů E (MZ) 5-01 předáváných ÚZISu ČR ke zpracování, přičemž se jedná o náhodný výběr 5 % příp. 10 % zpravodajských jednotek provedený počítačem pro program statistického zjišťování. Z toho důvodu nejsou údaje jednotlivých let plně srovnatelné.

18


11. Ekonomické údaje o lékárnách a výdejnách léků Údaje o lékárnách a výdejnách byly zpracovány na základě statistických výkazů o činnosti zdravotnických zařízení A (MZ) 1-01, obor lékárenská péče. Za rok 2003 poskytlo podklady 2 173 zpravodajských jednotek, z toho 159 výdejen zdravotnických prostředků a 2 014 lékáren a odloučených oddělení výdeje léčiv (výdejny léčiv). Dle odevzdaných výkazů o činnosti lékáren a výdejen bylo přijato více než 94 mil. ks receptů a 2,7 mil. ks poukazů na zdravotnické prostředky. Na 1 obyvatele ČR připadlo průměrně 9,25 ks receptů, průměrný doplatek na recept byl 42,23 Kč. Tržby od pacientů za volný prodej léků a zdravotnických prostředků včetně doplatků za recepty a poukazy dosáhly více než 9,6 mld. Kč a činily tak cca 18,5 % z celkových tržeb lékáren, které byly více než 52 mld. Kč. 1 lékárna v průměru (bez výkonů nemocničních lékáren) přijala za rok 47 064 ks receptů a dosáhla celkových tržeb 19 453 tis. Kč. Cca 67,1 % lékáren dosáhlo tržeb pod úrovní 20 mil. Kč, 6,4 % lékáren dosáhlo tržeb nad 50 mil. Kč (oba údaje bez výkonů nemocničních lékáren). Pro informaci: průměrná nemocniční lékárna ze souboru 77 zpravodajských jednotek vykázala tržby téměř 180 mil. Kč. Veškeré údaje o tržbách se týkají pouze tržeb za léčiva a zdravotnické prostředky. 12. Cenový vývoj ve zdravotnictví Údaje byl převážně čerpány z podkladů ČSÚ, a to ze Statistik rodinných účtů a z Ukazatelů hospodářského a sociálního vývoje ČR. Tak jako v kapitole 2. o soukromých výdajích obyvatelstva i zde údaje prokazují největší dopad vývoje spotřebitelských cen na domácnosti důchodců. Růst spotřebitelských cen ve zdravotnictví je přitom vyšší než růst spotřebitelských cen celkem. 13. Zdravotnictví z pohledu národních účtů Zdrojem informací pro tuto část jsou Souhrnné ukazatele národního hospodářství zpracovávané ČSÚ. Během přípravy publikace byla data průběžně aktualizována podle průběhu mimořádné revize ročních národních účtů za roky 1995 - 2003 zveřejňované postupně ČSÚ. Údaje v publikaci zachycují stav makroekonomických ukazatelů ČR zveřejněný do 3.12.2004. Dle internetových stránek ČSÚ se předpokládají ještě další revize HDP během roku 2005, a to z titulu zahrnutí : finančního zprostředkování výroby, distribuce a spotřeby drog dovozu a vývozu pašovaného zboží. Jako u kapitoly 1. této publikace i zde platí, že ve shodě s případnými pokračujícími revizemi národních účtů dle požadavků metodiky EU bude následně ÚZIS ČR tyto údaje bude průběžně zapracovávat do svých publikací. -

19


Introductory remarks This publication is issued annually by Institute of Health Information and Statistics of the CR (IHIS CR) since 1997. It deals with economic aspects of health care in the CR, with selected subjects in health services and on a wider scale also with selected indicators of financing and economy of health service establishments. The present trends stress the necessity to monitor systematically the problems of health care financing and the factors influencing the economic situation in this field. A significant part of Chapter 3 of the tabular section is devoted to international comparison, mostly confronting the CR with other EU member states. All presented data concern the year 2003 (unless specified otherwise), selected indicators are presented in time series facilitating comparison over several years and indicating trends. Apart from its own records based on the programme of statistical investigation, IHIS CR exploits available economic information from the following sources: -

Ministry of Health of the CR Czech Statistical Office State Institute for Drug Control General Health Insurance Company In some cases, Ministry of Finance, Ministry of Defence, Ministry of Interior, Ministry of Transport and the Penitentiary Services of the CR For international comparison: Eurostat, World Health Organization (WHO HFA) and OECD (Health Data).

1. Public expenditure on health care This chapter exploits prevalently data from Ministry of Health (MH) and Czech Statistical Office (CZSO). Relative indicators per 1 inhabitant and as percentage of the GDP were processed by IHIS CR. According to the established international methodology, public expenditure on health comprises (under the conditions valid in the CR) the State budget and the territorial budgets - regional and municipal, and further the system of public health insurance regulated in the CR by appropriate legislation on General Health Insurance Company and on employees' health insurance companies. The trend documented by the tables of public expenditure shows up to now steady growth not only in current prices but also in constant prices - in 2003 by over 17 % compared with 1995. In the second half of the 1990s the whole CR economy was affected by saving packages but the proportion of public expenditure on health to the GDP increased from 5.19 % in 1990 to 6.73 % in 2003. The calculated proportion is influenced by the extraordinary revision of annual national accounts of the years 1995 to 2003 according to Eurostat methodology (ESA 1995). This revision done as part of harmonisation of national accounting with the EU methodology resulted in increased GDP values in these years, by amounts from 133 to 162 thousand million CZK (ca. 6 - 8 %) as published by CZSO

20


on 24.10.2003, and accordingly slightly diminished the percentage of expenditure on health to the GDP. The revision of national accounts detected some items missed in earlier records; the press release of CZSO of 24.10.2003 estimated the influence of distortion in under-recorded economic activity at 5.1 % of the GDP. IHIS CR has included the new CZSO data related to GDP published till 30.9.2004. This comment concerning the new methodology in GDP calculation fully applies to similar statistics in the Chapter on total expenditure. 2. Private expenses on health care paid directly by individuals Data used for indicators presented in this chapter are taken from Statistics of family budgets published by CZSO. Calculations of relative indicators were done by IHIS CR. All significant indicators show trends of increase exceeding the annual inflation rate of 0.1 %. The average annual expenditure on health per one member of an average household increased by 157 CZK (11 %) from 2002, to 1 574 CZK. In households of pensioners this average was higher, 2 446 CZK and the annual increase was 173 CZK. The highest proportion of the individual expenditure is spent on medicaments (free sales and surcharges on prescriptions together 60.7 %), then on medical devices (16.6 %) and on stomatological care (10.9 %). Also the proportion of private expenses on health in the total expenditure of households increased. Pensioners spent on health 2.77 % of their total expenditure (in 2002 it was 2.65 %), the average household expended 1.46 % (in 2002 1.38 %). 3. Total expenditure on health care Data from sources of MH, CZSO and partly from OECD and Eurostat were processed by IHIS CR. The extraordinary revision of national accounts led to changes in tables and affected the upward trend of expenditure on health and its ratio to the GDP. International comparison after the revision shows this ratio as 7.0 % in the CR in 2002, while in EU 15 it was 9.0 %. The tables allow us to conclude that the absolute costs of health care continuously grow while the proportions between the public sources of financing (state and territorial budgets, general health insurance) and private expenses of the population are preserved. It is also apparent that the costs of health care grow faster than the average consumer prices. The share of public resources in the monitored years remains above 90 %, private expenditure of individuals in 2003 represented 8.6 % of the expenditure on health. The tables devoted to international comparison in Chapter 3 allow us to compare not only the per capita expenditure in terms of Eurostat and OECD statistics taking into account the different purchasing power in different countries, but also relative expenditure by sources of financing. The proportion of private spending in the CR is the lowest among EU countries, but the present methods do not allow us to collect

21


and include data on health expenditure of private legal bodies (company prevention examinations, vaccination or other care for the employees' health, extra health insurance of the management or of other employees, etc., i.e., private spending other than direct payments for services by individuals). However, the CR belongs to EU countries with the lowest proportion of expenditure from public budgets (public expenditure except expenditure of the system of public health insurance) in the total health expenditure (cf. Tab. 3.7). Table 3.12 in this chapter represents a tentative estimate by IHIS CR of the total expenditure on health, including expenditure in government Sectors of Transport, Interior, Defence and Justice, in that the total of 186 424 million CZK including the chapter of the budget of the sector of health was supplemented by expenditure on health communicated by Ministry of Defence of the CR, Ministry of Interior of the CR, Ministry of Transport of the CR and by General Directorate of the Penitentiary Services of the CR, and also by the amount of registered donations to health establishments. This estimate of the total expenditure in 2003 amounts to 191 756 million CZK, which represents 7.57 % of the GDP. The future System of Health Accounts (SHA) will hopefully promote methods of data collection on health economy in all government sectors; assessment of the significance of other sectors besides Health must take into account the fact that the volume of health services provided in these sectors is small (with exceptions like the Central Army Hospital), concerning only tens of thousand people (sometimes literally secluded, like in the Penitentiary Services). IHIS CR may offer its established network of regional units as well as the central processing unit for the future SHA. The modifications in methodology for the purposes of the SHA should also comprise registration of all expenses on health by private legal bodies, which would provide realistic amounts of total private expenditure on health. 4. Consumption of medicaments Data are taken over from State Institute for Drug Control (SIDC), which publishes the quantities of distributed medicaments as well as their total value. For sake of comparability between years, SIDC calculates the value using the maximum permitted whole- and retail sales margin equal (together) to 32 %. The distributors and pharmacies may decide to charge lower margins for reasons of competition, higher sales volume, introducing new products, etc. The real costs of the consumed medicaments may thus be somewhat lower. The quantity of distributed medicaments increased from the preceding year by 2.3 %. However, their value (calculated with the maximum margin) increased by 8.7 %. Of the total quantity, 36.4 % packages were produced in the CR, 13.3 % were imported from Slovakia and 50.3 % from other countries. The average price of 1 package was 150.90 CZK, which is twice the average price in 1995 (77.10 CZK per package). The highest shares in the distributed drugs belong to groups of medicaments for treatment of cardiovascular diseases (20.1 %), diseases of the

22


nervous system (18.5 %), of the digestive tract and metabolism (13.5 %) and of the respiratory system (11.1 %). 5. Costs and revenues of health insurance corporations Data are taken from the Economic results of health insurance companies published by CZSO and from the references of Ministry of Health (Comprehensive assessment of public health insurance in 2003, processed using the methodology of MH CR and MF CR). The costs of health care financed by health insurance increased from 2002 by 5.4 %, according to CZSO. The largest increase was in the costs of out-patient specialists (by 11.0 %) and of medicaments and medical devices (8.9 %), the lowest in the costs of in-patient (institutional) care (by 2.2 %). The total revenues of the public health insurance system were 14 334 CZK per 1 client (8.7 % more than in 2002), the total expenditure per 1 client amounted to 14 319 CZK (7.6 % more than in 2002). The balance of the system was slightly positive, but the comparison with other years is distorted by the extraordinary income of 2 thousand million CZK from Czech Consolidation Agency covering part of overdue premiums. The State paid the insurance of children, pensioners, students and some other population groups in the amount of ca. 32 thousand million CZK. The structure of these groups of insurance clients and their numbers (almost 5.8 million persons) are presented at the end of this chapter. The public health insurance system was rather strained during the whole year 2003 as a result of claims of health insurers on overdue insurance payers (over 26 thousand million CZK by the end of 2003) and consequently also overdue obligations to health care providers (almost 6 thousand million CZK). 6. Structure of costs of General Health Insurance Corporation (GHIC) The structure of costs of GHIC is presented in a separate chapter with regard to its decisive share in the health insurance system (ca. 67 % of all insured persons) and to the fact that it provides the most detailed information available to IHIS CR. In spite of some deformation caused by the fact that GHIC covers most clients for whom insurance is paid by the state (children, pensioners, unemployed, etc.), the GHIC data may be to some degree generalised as representing all public health insurance. The total GHIC costs of health care per 1 client increased from 2002 by 6 %. The highest increase was in out-patient care (by 9 %) and in balneal care (by 7 %), the lowest institutional health care (by 3 %). Institutional care constitutes 49 % of all GHIC expenditure on health care. The absolute value of this expenditure was 100 032 thousand million CZK, by ca. 3 % higher than in 2002. The average number of GHIC clients in 2003 was 6 854 thousand, by ca.190 thousand less than in 2002. The last few tables processed from data in the GHIC Yearbook show a list of the drugs most often covered by insurance, according to numbers of prescriptions, and

23


also the most expensive drugs, as measured by the total GHIC payments for individual medicaments in the years 2001-2002. 7. Network of health establishments Data in this chapter exploit the information system of the network of health establishments, „Registry of health establishments” maintained by IHIS CR. The numbers of physicians and paramedical workers and the numbers of beds/places are classified by types of health establishments and the type of health care provided (outpatient, institutional) and by branches. At the end of 2003 the CR had 26 655 registered health establishments employing 40 036 physicians and 110 291 paramedical personnel (PP) workers (both WTE). Per 10 000 population there were 39.2 physicians. A total of 25 780 health establishments were private (96.7 %). During 2003 the number of health establishments increased by 385, mostly independent offices of specialists. Almost 72 % of all health establishments were independent offices of general practitioners and of specialists. While in 2002 only 27 health establishments, of that 6 bed care establishments were founded by regions, in 2003 the regions administered 376 health establishments, of that 150 bed care establishments. By the end of 2003, the network of establishments of institutional care included 201 hospitals (66 482 beds), of that 81 regional hospitals (33 258 beds). Out-patient care in 2003 involved about 72 % of all physicians (28 907) and 50 % of all paramedical workers (55 360). Of the total of 23 752 health establishments providing out-patient care, 19 163 were independent offices and 1 907 were independent laboratories (mostly stomatological). Per 10 000 inhabitants there were on the average 28.3 out-patient physicians (in primary and specialised care). Primary care (general practitioners for adults, children and adolescents, registering gynaecologists and stomatologists) involved 50 % of all out-patient physicians. 96 % of primary care was privatised. By the end of 2003 there were 5 193 (WTE) registered general practitioners for adults, 2 184 general practitioners for children and adolescents, 1 204 practical gynaecologists and 5 943 practical stomatologists. 8. Assets and economic results of health establishments Data in this chapter are processed from statistical forms on economy returned by health establishments with double-entry accounting (this term was used till 2003, later only „accounting”). This database maintained by IHIS CR includes files of health establishments in the government Sector of Health as well as of other Sectors (Defence and Transport). The term „selected groups of health establishments” used in some tables refers to selections of certain groups of establishments (institutes for infants and homes for children, specialised institutions of MH - IHIS CR, NIPH etc.)

24


The most significant and most closely monitored type of health establishments are hospitals; of them 181 (177 in the Sector of health) constituted the set of reporting units in 2003. Claims of hospitals after maturity by the end of 2003 amounted to ca. 2.8 thousand million CZK. Obligations of hospitals after maturity as of 31.12.2002 were almost 6.0 thousand million CZK. The economic result of all hospitals together in 2003 was negative, the balance was -2 445 million CZK, of that 1 244 million CZK in hospitals directly administered by MH. More than 55 % hospitals had a negative balance in 2003. 9. Salaries in the Sector of Health Salaries and wages in health services are determined in two different ways. Employees of state-subsidised organisations and government organisations, directly administered by MH or by territorial authorities (region, municipality) are remunerated according to Act no.143/1992 in wording of later regulations. The average wage in 2003 was 18 044 CZK in this category, the average wage of physicians was 35 843 CZK, the average wage of paramedical personnel was 17 830 CZK. Employees in the other category are remunerated according to Act no.1/1992 in wording of later regulations. This includes employees in private health establishments, i.e., those founded by a physical person, church or other non-government legal body, and in all balneological organisations. The average wage in this category in 2003 was 14 458 CZK, the average wage of physicians was 32 546 CZK, the average wage of paramedical personnel was 13 802 CZK. These relatively low values are affected by the structure of this category that includes only employees, while self-employed physicians and employers have personal income not included in the calculation. 10. Economic data on private health establishments (physicians' offices) Information on selected small private health establishments (with single-entry accounting till 2003, later tax evidence) are taken from statistical forms E (MZ) 5-01. The forms are returned to IHIS CR for processing, which includes random selections (by computer) of 5 % or 10 % of all reporting units. For this reason the data are not exactly comparable between different years. 11. Economic data on pharmacies and drug dispensaries Data on pharmacies and drug dispensaries were processed from statistical forms on activity of health establishments A (MZ) 1-01, branch of pharmaceutical care. Data from 2003 were obtained from 2 173 reporting units, of that 159 medical device dispensaries and 2 014 pharmacies and detached dispensary units (drug dispensaries). According to the returned reports on activity, pharmacies and dispensaries handled over 94 million prescriptions and 2.7 million vouchers for medical devices. Per 1 inhabitant there are on the average 9.25 prescriptions. The average surcharge per

25


1 prescription was 42.23 CZK. The revenues from patients for free sales and surcharges on prescriptions and vouchers amounted to over 9.6 thousand million CZK and constituted ca 18.6 % of the total revenues of pharmacies, which exceeded 52 thousand million CZK. The average pharmacy (except hospital pharmacies) in 2003 handled 47 064 prescriptions and reached total revenue of 19 453 thousand CZK. About 67.1 % pharmacies had revenues lower than 20 million CZK and 6.4 % pharmacies had revenues higher than 50 million CZK (both except hospital pharmacies). An average hospital pharmacy of the set of 77 reporting units reported revenues of almost 180 million CZK. All data on revenues concern only medicaments and medical devices. 12. Price trends in health care Data in this chapter are taken over from references provided by CZSO, mainly from the Statistics of family budgets and from the Indicators of economic and social trends in the CR. As in chapter 2 on private expenses on health, also here the greatest impact of consumer price trends is recorded in the economy of pensioners' households. The growth of consumer prices in health care is higher than the growth of the general average consumer prices. 13. Health care from the viewpoint of national accounts The source of information in this part is Comprehensive indicators of national economy processed by CZSO. During preparation of the present publication, the data have been updated according to the extraordinary revision of national accounts of the years 1995 - 2003 gradually published by CZSO. Data in this publication are based on macroeconomic indicators of the CR published by CZSO till 3.12.2004.The web pages of CZSO indicate that additional revisions of the GDP are expected in 2005 due to inclusion of financial mediation production, distribution and consumption of drugs import and export of smuggled goods. As in chapter 1, also here the future revisions of national accounts, according to the EU methodology, will be included by IHIS CR in its future publications. -

26


1. Výdaje na zdravotnictví jako % hrubého domácího produktu rok 2002 Health expenditures as % of the gross domestic product year 2002 Švýcarsko / Switzerland

11,2

Německo / Germany

10,9 9,9

Island / Iceland

9,7

Francie / France

9,5

Řecko / Greece Portugalsko / Portugal

9,3

Švédsko / Sweden

9,2

Nizozemsko / Netherlands

9,1

Belgie / Belgium

9,1

Dánsko / Denmark

8,8

Norsko / Norway

8,7

Itálie / Italy

8,5

Maďarsko / Hungary

7,8

Spojené království / United Kingdom

7,7

Rakousko / Austria

7,7

Španělsko / Spain

7,6

Irsko / Ireland

7,3

Finsko / Finland

7,3 7,0

Česká rep. / Czech Rep. Polsko / Poland

6,1

Mexiko / Mexico

6,1

Slovensko / Slovakia

5,7 0

2

4

6 % HDP / % of GDP

Zdroj dat / Source: OECD Health Data 2004

27

8

10

12


2. Struktura spotřeby léčiv v Kč podle hlavních ATC skupin v roce 2003 (v%) Structure of medicament consumption in CZK by main ATC groups in 2003 (in %)

Antineoplastika Antineoplastics L 10,5%

Kardiovaskulární systém Cardiovascular system C 19,8%

Ostatní Others 9,2%

Urogenitální systém Genitourinary system G 6,2%

Zažívací trakt a metabolismus Alimentary tract and metabolism A 11,9% Krev a krvetvorné orgány Blood and bloodforming organs B 7,4%

Antibiotika, chemoterapeutika Antibiotics, chemotherapeutics J 8,0%

Respirační systém Respiratory system R 8,7%

Centrální nervový systém Nervous system N 12,0%

Zdroj dat / Source: SÚKL / SIDC

28

Muskuloskeletální systém Musculoskeletal system M 6,3%


3. Struktura peněžních vydání na zdravotní péči přímo placených obyvatelstvem v roce 2003 Structure of cash expenditures on health care directly paid by individuals in 2003

Ambulantní zdrav. péče Out-patient care 16,3%

Ústavní zdravotní péče In-patient care 4,2% Léky předepsané lékařem Prescribed drugs 20,5%

Ostatní zdravotnické výrobky Other medical products 2,2%

Ortopedické a terapeutické výrobky Orthopedical and therapeutical devices 16,5%

Léky bez receptu, další léčiva Drugs without prescriptions, other drugs 40,3%

Zdroj dat / Source: ČSÚ / CZSO

29


4. Struktura nákladů VZP na zdravotní péči podle druhů zdravotnických zařízení v roce 2003 (v %) Structure of GHIC health care costs by types of health care establishments (in %) in 2003

Stomatologická ZZ Stomatological health establishments 5,4%

Léky vydané na recepty Prescribed drugs 24,1%

Ostatní ambul. ZZ Other out-patient care establishments 10,9%

Doprava, lázně, ozdr. a ostat. Transport services, spa and others 4,8%

Praktičtí lékaři General practitioners 4,8%

Lůžková ZZ Bed care establishments 50,0%

Zdroj dat / Source: VZP / GHIC

30

31

Muži / Males

10-14

5-9

0-4

Zdroj dat / Source: VZP / GHIC

0

5 000

10 000

15 000

20 000

25 000

30 000

35 000

40 000

45 000 Ženy / Females

Celkem / Total

5. Průměrné náklady VZP na zdravotní péči na jednoho pojištěnce dle věkové struktury a pohlaví v roce 2003 (v Kč) Average of GHIC health care costs per one insured by age and sex in 2003 (in CZK)


85+

80-84

75-79

70-74

65-69

60-64

55-59

50-54

45-49

40-44

35-39

30-34

25-29

20-24

15-19

32

Lékaři Physicians

Farmaceuti Pharmacists

2001

Jiní odborní Jiní odborní prac. s VŠ prac. se SŠ Other prof. Other prof. person. person. with univ. ed. with sec.ed.

2000

Zdroj dat / Source: ÚZIS ČR / IHIS CR

0

5 000

10 000

15 000

20 000

25 000

30 000

35 000

40 000

Kč / CZK

SZP Paramed. Personnel

2002

NZP Lower health personnel

2003

PZP Auxiliary health person.

Pedagogičtí prac. Pedagogical person.

THP Technical end econ. person.

Dělníci a pomoc.prac. Manual workers and operational person.

6. Vývoj průměrné měsíční mzdy pracovníků v sektoru zdravotnictví s odměňováním dle zákona 143/1992 Sb. Trend of average monthly salaries in health sector with remuneration as by Act 143/1992

Celkem Total



7. Výdaje na zdravotnictví podle zdrojů financování (v %) Expenses on health care by sources of financing (in %) 100%

8,5

8,6

8,6

8,6

8,6

81,8

81,7

82,6

81,6

79,3

9,7

9,7

8,8

9,8

12,1

1999

2000

2001

2002

75%

50%

25%

0%

Veřejné rozpočty / Public budgets

2003

Zdravotní pojištění / Health insurance

Pacienti / Patients

Zdroj dat / Source: ÚZIS ČR / IHIS CR

33


8. Vývoj výdajů na zdravotnictví a vybraných makroekonomických ukazatelů 1995 - 2003 (1995 = 100) Trend onf expanditures on health and of selected macroeconomic indicators 1995 - 2003 (1995 = 100) 170 160 150 140 130 120 110 100 1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

Výdaje na zdravotnictví v běžných cenách / Expenditure on health in current prices Spotřebitelské ceny / Consumer prices HDP v běžných cenách / GDP in current prices HDP ve stálých cenách r.1995 / GDP in constant prices of 1995 Cenový index HDP / Price index of GDP Odhad výdajů na zdravotnictví ve stálých cenách r. 1995 / Estimated expenditure on health in constant prices of 1995 Zdroj dat / Source: ČSÚ / CZSO, ÚZIS ČR / IHIS CR

34


9. Rozložení lékáren v % podle tržeb za rok 2003 v mil. Kč (bez nemocničních lékáren) Share of pharmacies in % as per returns in 2003 in mill. CZK (hospital pharmacies excluded) 25 22,9 20,5

% lékáren / % of pharmacies

20

14,4

15

10

10,1

9,3

6,2 5

6,4 4,9 2,6

1,4

1,3

40-45

45-50

0 0-5

5-10

10-15

15-20

20-25

25-30

30-35

35-40

Podíl lékáren s tržbami v mil. Kč / Share of pharmacies with returns in mill. CZK Zdroj: ÚZIS ČR / Source: IHIS CR

35

50+


1.1 Veřejné výdaje na zdravotnictví (v mil. Kč) *) Public expenditure on health care (mill. CZK) *)

Rok Year

Státní rozpočet (kap. 335, územní rozpočty) State & teritorial budgets celkem total

z toho: neinvestiční o.w.: non- investment

Zdravotní pojišťovny Health insurance corporations z toho: zdrav. péče o.w.: health care

celkem total

Celkem veřejné výdaje na zdravotnictví Total public expenditure on health

1995 1996

15 076 12 641

7 674 7 212

78 233 89 759

74 168 86 088

93 309 102 400

1997 1998

11 459 11 769

7 015 6 408

97 574 107 498

93 145 101 450

109 033 119 267

1999 2000

13 128 13 708

7 418 7 164

110 325 115 918

106 351 111 397

123 453 129 626

2001 2002

13 960 16 579

8 052 8 760

131 136 137 487

126 649 132 533

145 096 154 066

2003

22 631

12 252

147 736

142 177

170 367

*) Nezahrnuje výdaje ostatních rezortů kromě rezortu zdravotnictví *) Does not include: Expenditure of other sectors except sector of health Zdroj dat: MZ ČR, MF ČR

Source: Ministry of Health, Ministry of Finance

1.1.1 Vývoj veřejných výdajů na zdravotnictví *) (1995 = 100) Trend of public expenditure on health care *) (1995 = 100) Rok Year

Ve stálých cenách 1) In constant prices 1)

V běžných cenách In current prices

1)

Deflátor HDP GDP Deflator 1)

1995

100,0

100,0

100,0

1996 1997 1998

109,7 116,9 127,8

100,9 99,4 98,3

108,8 117,5 130,0

1999

132,3

98,8

133,9

2000 2001 2002

138,9 155,5 165,1

102,7 109,2 111,9

135,3 143,9 147,6

2003

182,6

117,1

151,9

*) Nezahrnuje výdaje ostatních rezortů kromě rezortu zdravotnictví *) Does not include: Expenditure of other sectors except sector of health 1) Odhad ÚZIS ČR, deflátor dle ČSÚ Estimate of IHIS CR, deflator based on CZSO

1)

36


1.2 Vývoj veřejných výdajů na zdravotnictví na 1 obyvatele*) Trend of public expenditure on health care per 1 inhabitant *) Rok Year V Kč / CZK

1995

1997

1999

2000

2001

2002

2003

9 032

10 582

12 006

12 619

14 104

15 103

16 700

*) Nezahrnuje výdaje ostatních rezortů kromě rezortu zdravotnictví *) Does not include: expenditure of other sector except sector of health Zdroj dat: Český statistický úřad (ČSÚ), ÚZIS ČR Source: Czech Statistical Office (CZSO), IHIS CR

1.3 Vývoj podílu veřejných výdajů na zdravotnictví *) na hrubém domácím produktu Trend of proportion of public expenditure on health care *) to gross domestic product V% In % 5,19 5,14 6,91 6,36 6,17 6,11 6,08 6,05 6,03 6,27 6,38 6,68

Rok Year 1990 1992 1993 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 *) Nezahrnuje výdaje ostatních rezortů kromě rezortu zdravotnictví

*) Does not include: Expenditure of other sectors except sector of health Zdroj dat: ČSÚ - údaje o HDP v běžných cenách; ÚZIS ČR - výpočet v % Source: CZSO - data on gross domestic product in current prices; IHIS CR - calculation of % HDP 1995-2003 revidován dle ČSÚ jak publikováno 3.12.2004 GDP data 1995-2003 revised as per CZSO as published on 3.12.2004

37


1.4 Přírůstky veřejných výdajů na zdravotnictví oproti předchozímu roku *) Growth of public expenditure on health care compared with preceding year *) V% In % 9,7 6,5 9,4 3,5 5,0 11,9 6,2 10,6

Rok Year 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

V mil. Kč In mill. CZK 9 091 6 633 10 234 4 186 6 173 15 470 8 970 16 301

*) Rezort zdravotnictví

*) Health sector

Zdroj dat: ÚZIS ČR

Source: IHIS CR

1.5 Orientační kvantifikace reálného vývoje veřejných výdajů na zdravotnictví *) Approximate quantification of real trend of public expenditure on health care *) Meziroční přírůstek Increases in comparison with previous year Rok Year

veřejné výdaje celkem Public expenditure total %

1996 1997 1998 1999 2000

9,7 6,4 9,5 3,5 5,0

2001 2002

11,9 6,2

2003

10,6

1)

mld. Kč thous. mill. CZK 9,1 6,5 10,3 4,2 6,2

růst HDP v % Growth of GDP in % 1)

Rozdíl bodů (nárůst výdajů oproti nárůstu cen HDP) Difference (growth of expenditure compared to growth of GDP prices)

13,2 7,5 9,9 4,0 5,3

-3,5 -0,9 -0,4 -0,5 -0,3

15,5 9,0

7,7 4,3

+4,2 +1,9

16,3

4,9

+5,7

*) Rezort zdravotnictví

*) Health sector Source: IHIS CR

Zdroj dat: ÚZIS ČR 1)

Údaje o HDP dle revize ročních národních účtů ČSÚ 1995-2003 jak publikováno 3.12.2004

1)

GDP as per revision of yearly national accounts CZSO 1995-2003 as published on 3.12.2004

38


2.1 Soukromá peněžní vydání na zdravotní péči na 1 obyvatele dle statistiky rodinných účtů (v Kč) Private cash expenditure on health care per 1 inhabitant from household budget survey (in CZK) Položka Item Léčiva a zdrav.prostředky Drugs, therapeutical devices v tom: léky předepsané lékařem incl.: prescribed drugs léky bez receptu a další léčiva drugs without prescription, other drugs ostatní zdravotnické výrobky other medical products léčebné a protetické prostředky therapeutic appliances and equipment Ambulantní zdravotní péče Outpatient services v tom: ambulantní lékařská péče incl.: medical services ambulantní stomatologická péče dental services ambulantní zdravotní péče ostatní other health services Ústavní zdravotní péče Hospital services Celkem Total 1)

2000 1)

2001

2002

2003

822

909

1 044

1 103

1 252

117

164

208

271

286

322

461

470

455

468

516

559

634

.

.

27

27

27

27

34

125

130

176

207

229

231

262

242

272

238

237

246

251

256

.

.

63

60

58

60

58

78

103

152

148

157

169

172

.

.

23

29

31

22

26

34

41

60

46

43

62

66

959

1 030

1 121

1 192

1 333

1 417

1 574

1997

1998

684

718

98

1999

1)

Mezi roky 1999-2000 došlo k metodickým změnám v názvech příp. náplni položek nebo se některé

podrobněji rozčlenily, proto časová řada není plně porovnatelná Plně srovnatelné jsou pouze souhrnné položky tj. Léčiva a zdrav. prostředky, Ambulantní zdravotní péče, Ústavní zdravotní péče a Celkem 1) Between 1999 and 2000 the titles and the structure of some items were changed and so the time series are not fully comparable Fully comparable are only the comprehensive items, i. e., Drugs and therapeutical devices, Outpatient services, Hospital services Zdroj dat: ČSÚ Source: CZSO

39


2.2 Odhad peněžních vydání na zdravotní péči přímo placených obyvatelstvem dle statistiky rodinných účtů (v mil. Kč) Estimate of cash expenditure on health care directly paid by individuals from household budget survey (in mill. CZK) Položka Item Léčiva a zdrav.prostředky Drugs, therapeutical devices v tom: léky předepsané lékařem incl.: prescribed drugs léky bez receptu a další léčiva drugs without prescription, other drugs ostatní zdravotnické výrobky other medical products léčebné a protetické prostředky therapeutic appliances and equipment Ambulantní zdravotní péče Outpatient services v tom: ambulantní lékařská péče incl.: medical services ambulantní stomatologická péče dental services ambulantní zdravotní péče ostatní other health services Ústavní zdravotní péče Hospital services Celkem Total 1)

1)

2000 1)

1997

1998

7 048

7 392

8 452

9 337 10 740 11 251 12 772

1 010

1 205

1 686

2 137

2 788

2 917

3 285

4 750

4 839

4 679

4 808

5 308

5 702

6 467

.

.

278

277

278

275

347

1 288

1 338

1 810

2 126

2 356

2 356

2 673

2 493

2 800

2 447

2 435

2 531

2 560

2 612

.

.

648

616

597

612

592

804

1 060

1 563

1 520

1 615

1 724

1 755

.

.

237

298

319

224

265

350

422

617

473

442

632

673

1999

2001

2002

2003

9 881 10 604 11 516 12 245 13 711 14 443 16 057

Mezi roky 1999-2000 došlo k metodickým změnám v názvech příp. náplni položek nebo se některé podrobněji

rozčlenily, proto časová řada není plně porovnatelná Plně srovnatelné jsou pouze souhrnné položky tj. Léčiva a zdrav. prostředky, Ambulantní zdravotní péče, Ústavní zdravotní péče a Celkem 1) Between 1999 and 2000 the titles and the structure of some items were changed and so the time series are not fully comparable Fully comparable are only the comprehensive items, i. e., Drugs and therapeutical devices, Outpatient services, Hospital services Zdroj dat: ČSÚ, výpočet ÚZIS ČR Source: CZSO data, calculation of IHIS CR

40


2.3 Struktura peněžních vydání na zdravotní péči přímo placených obyvatelstvem dle statistiky rodinných účtů (v %) Structure of cash expenditure on health care directly paid by individuals from household budget survey (in %) Položka Item Léčiva a zdrav.prostředky Drugs, therapeutical devices v tom: léky předepsané lékařem incl.: prescribed drugs léky bez receptu a další léčiva drugs without prescription, other drugs ostatní zdravotnické výrobky other medical products léčebné a protetické prostředky therapeutic appliances and equipment Ambulantní zdravotní péče Outpatient services v tom: ambulantní lékařská péče incl.: medical services ambulantní stomatologická péče dental services ambulantní zdravotní péče ostatní premedical services Ústavní zdravotní péče Hospital services Celkem Total 1)

1)

2000 1)

69,7

73,3

76,2

78,3

77,9

79,5

10,2

11,4

14,6

17,4

20,3

20,2

20,5

48,1

45,6

40,6

39,3

38,7

39,4

40,2

.

.

2,4

2,3

2,0

2,0

2,2

13,0

12,6

15,7

17,4

17,2

16,3

16,6

25,2

26,4

21,3

19,9

18,5

17,7

16,3

.

.

5,6

5,0

4,4

4,2

3,7

8,1

10,0

13,6

12,4

11,8

11,9

10,9

.

.

2,1

2,4

2,3

1,6

1,7

3,5

4,0

5,4

3,9

3,2

4,4

4,2

100,0

100,0

100,0

100,0

100,0

100,0

100,0

1997

1998

71,3

1999

2001

2002

2003

Mezi roky 1999-2000 došlo k metodickým změnám v názvech příp. náplni položek nebo se některé podrobněji

rozčlenily, proto časová řada není plně porovnatelná Plně srovnatelná jsou pouze souhrnné položky tj. Léčiva a zdrav. prostředky, Ambulantní zdravotní péče, Ústavní zdravotní péče a Celkem 1) Between 1999 and 2000 the titles and the structure of some items were changed and so the time series are not fully comparable Fully comparable are only the comprehensive items, i. e., Drugs and therapeutical devices, Outpatient services, Hospital services Zdroj dat: ČSÚ, výpočet ÚZIS ČR Source: CZSO data, calculation of IHIS CR

41


2.4 Soukromá peněžní vydání na zdravotní péči na 1 obyvatele podle sociálních skupin dle statistiky rodinných účtů (hodnota v Kč, index 1995=100) Private cash expenditure on health care per 1 inhabitant by social groups from household budget survey (value in CZK, index 1995=100) 1/2

V domácnostech Households of: Zaměstnanců Employees

Léčiva a zdravotn. prostředky Ambulantní a ústavní péče Drugs, therapeutical Out-patient and hospital appliances services

Rok Year 1996 1998 1999 1) 2000

1)

2001 2002 2003 Zemědělců Farmers

1996 1998 1) 1999 2000

1)

2001 2002 2003 Samostatně činných osob Selfemployed persons

1996 1998 1) 1999 2000

1)

2001 2002 2003 Důchodců Pensioners

1996 1998 1) 1999 2000 2001 2002 2003

1)

Celkem Total

vydání

index

vydání

index

vydání

index

550 697

115,8 146,7

211 324

95,9 147,3

761 1 021

109,5 146,9

786

165,5

317

144,1

1 103

158,7

804 951 985 1 145

169,3 200,2 207,4 241,1

271 283 293 289

123,2 128,6 133,2 131,4

1 075 1 234 1 278 1 434

154,7 177,6 183,9 206,3

441 526

125,3 149,4

158 230

100,6 146,5

599 756

117,7 148,5

572

162,5

222

141,4

794

156,0

700 687 778 946

198,9 195,2 221,0 268,8

192 280 296 276

122,3 178,3 188,5 175,8

892 967 1 074 1 222

175,2 190,0 211,0 240,1

649 656

136,1 137,5

228 322

106,0 149,8

877 978

126,7 141,3

726

152,2

236

109,8

962

139,0

880 939 924 1 089

184,5 196,9 193,7 228,3

281 271 311 281

130,7 126,0 144,7 130,7

1 161 1 210 1 235 1 370

167,8 174,9 178,5 198,0

761 1 012

119,3 158,6

290 343

100,3 118,7

1 051 1 355

113,4 146,2

1 222

191,5

354

122,5

1 575

169,9

1 474 1 644 1 847 1 936

231,0 257,7 289,5 303,4

399 354 426 509

138,1 122,5 140,0 176,1

1 873 1 998 2 273 2 446

202,0 215,5 245,2 264,9

42


2.4 Soukromá peněžní vydání na zdravotní péči na 1 obyvatele podle sociálních skupin dle statistiky rodinných účtů (hodnota v Kč, index 1995=100) Private cash expenditure on health care per 1 inhabitant by social groups from household budget survey (value in CZK, index 1995=100) 2/2

V domácnostech Households of: Průměrné domácnosti Average houshold

Rok Year 1996 1998 1999 1) 2000 2001 2002 2003

1)

Léčiva a zdravotn. prostředky Ambulantní a ústavní péče Drugs, therapeutical Out-patient and hospital appliances services

1)

Celkem Total

vydání

index

vydání

index

vydání

index

581 717

118,8 146,6

219 313

98,2 140,4

801 1 030

112,3 144,5

822

168,1

298

133,6

1 121

157,2

909 1 044 1 103 1 252

185,9 213,5 225,6 256,0

283 289 314 322

126,9 129,6 140,8 144,4

1 192 1 333 1 417 1 574

167,2 186,9 198,7 220,8

Mezi roky 1999-2000 došlo k metodickým změnám v názvech příp. náplni položek nebo se některé podrobněji rozčlenily, proto časová řada není plně porovnatelná Plně srovnatelné jsou pouze souhrnné položky tj. Léčiva a zdrav. prostředky, Ambulantní zdravotní péče,

Ústavní zdravotní péče a Celkem Between 1999 and 2000 the titles and the structure of some items were changed and so the time series are not fully comparable Fully comparable are only the comprehensive items, i. e., Drugs and therapeutical devices, Outpatient services, Hospital services Zdroj dat: ČSÚ, výpočet ÚZIS ČR Source: CZSO data, calculation of IHIS CR

1)

43


2.5 Podíl soukromých výdajů na zdravotní péči na celkových peněžních výdajích domácnosti na 1 osobu dle statistiky rodinných účtů (v Kč) Proportion of private expenditure on health care in total expenditure of average household per 1 inhabitant (in CZK) Rok Year

Domácnosti celkem Households total

Domácnosti zaměstnanců Households of employees

Domácnosti zemědělců Households of farmers

Domácnosti důchodců Households of pensioners

Výdaje za zdravotní péči

1999

1 121

1 103

794

1 575

Expenditure on health care

2000

1 192

1 075

892

1 864

2001

1 333

1 234

967

1 998

2002

1 417

1 278

1 074

2 273

2003

1 574

1 434

1 222

2 446

Hrubá peněžní vydání úhrnem

1999

91 920

100 128

81 288

73 584

Total expenditure

2000

94 010

101 130

84 471

76 009

of the average household

2001

99 897

106 872

91 571

80 788

2002

102 732

109 731

94 185

85 926

2003

108 023

116 534

96 850

88 410

Podíl v %

1999

1,22

1,10

0,98

2,14

Proportion in %

2000

1,27

1,06

1,06

2,45

2001

1,33

1,15

1,06

2,47

2002

1,38

1,16

1,14

2,65

2003

1,46

1,23

1,26

2,77

Zdroj: ČSÚ Source: CZSO

44


3.1 Celkové výdaje na zdravotnictví (v mil. Kč) Total expenditure on health care (in mill. CZK) 1997

1998

1999

2000

2001

109 033

119 267

123 453

129 626

v tom: ze státního a místních rozpočtů incl: state and territorial budget

11 459

11 769

13 128

ze zdravotního pojišťění health insurance Přímé soukromé platby obyvatelstva Cash expenditure paid by individual

97 574

107 498

9 881

118 815

Z veřejných prostředků Public expenditure

1)

2003

145 096

154 066

170 367

13 708

13 960

16 579

22 631

110 325

115 918

131 136

137 487

147 736

10 604

11 475

12 245

13 711

14 454

16 057

129 871

134 928

141 871

158 807

168 520

186 424

1)

Celkem Total 1)

2002

Nejsou zahrnuty výdaje ostatních rezortů mimo rezort zdravotnictví

1)

Does not include: Expenditure of other sectors (except the sector of health) Zdroj dat: Ministerstvo zdravotnictví, Ministerstvo financí, ČSÚ, ÚZIS ČR

Source: Ministry of Health, Ministry of Finance, CZSO, IHIS CR

3.2 Podíl zdrojů financování na celkových výdajích na zdravotnictví (v %) Proportion of financial sources in total expenditure on health care (in %) 1997 Z veřejných prostředků

1)

1998

1999

2000

2001

2002

2003

91,8

91,8

91,5

91,4

91,4

91,4

91,4

9,6

9,1

9,7

9,7

8,8

9,8

12,1

ze zdravotního pojištění health insurance

82,1

82,8

81,8

81,7

82,6

81,6

79,3

Soukromé výdaje obyvatel Cash expenditure of individuals

8,3

8,2

8,5

8,6

8,6

8,6

8,6

1)

Public funds v tom: ze státního a místních incl: rozpočtů / state and territorial budget

1)


1)

Does not include: Expenditure of other sectors (except the sector of health)

Zdroj dat: Ministerstvo zdravotnictví, Ministerstvo financí, ČSÚ, ÚZIS ČR Source: Ministry of Health, Ministry of Finance, CZSO, IHIS CR

45


3.3 Vývoj celkových výdajů na zdravotnictví na 1 obyvatele (v Kč) Trend of total expenditure on health care per 1 inhabitant (in CZK) Veřejné výdaje

1)

Public expenditure

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

10 572

11 585

12 006

12 619

14 104

15 103

16 700

959

1 030

1 121

1 192

1 333

1 417

1 574

11 531

12 615

13 127

13 811

15 437

16 520

18 274

1)

Soukromé platby obyvatelstva Cash expenditure of individuals Celkem Total 1)


1)


Zdroj dat: výpočet ÚZIS ČR Source: calculation IHIS CR

3.4 Tempo růstu výdajů na zdravotnictví oproti předchozímu roku (v %) Growth rate of expenditure on health care compared with preceding year (in %) Výdaje na zdrav. celkem Total expenditure on health care 1) V tom: veřejné výdaje Incl.:

public expenditure

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

107,4

109,3

103,9

105,1

111,9

106,1

110,6

106,5

109,4

103,5

105,0

111,9

106,2

110,6

119,6

107,3

108,2

106,7

112,0

105,3

111,1

108,5

110,7

102,1

103,9

104,7

103,7

100,1

-1,1

-1,4

+1,9

+1,2

+7,2

+2,4

+10,8

1)

soukromé výdaje expenditure of individuals Růst cen ve spotřebitelské sféře Growth of consumer prices Rozdíl počtu bodů mezi růstem výdajů na zdrav. celkem a růstem spotřebit. cen Difference (growth of expenditure on health care minus growth of consumer prices) 1)


1)


Zdroj dat: ÚZIS ČR, ČSÚ - růst cen Source: IHIS CR, CZSO - growth of consumer prices

46


3.5 Vývoj podílu celkových výdajů na zdravotnictví na hrubém domácím produktu (v %) *) Trend of the proportions of total expenditure on health care to gross domestic product (in %) *) Rok Year

Veřejné výdaje Public expenditure

Výdaje celkem Total expenditure

1990

5,19

5,39

1991

5,10

5,27

1992

5,14

5,39

1993

6,91

7,29

1994 1995 1)

6,86

7,31

6,36

6,86

6,17

6,66

6,11

6,66

6,08

6,62

6,05

6,61

6,03

6,60

6,27

6,86

6,38

7,00

6,68

7,31

1996

1)

1997

1)

1998

1)

1999

1)

2000

1)

2001

1)

2002

1)

2003

1)

*) Rezort zdravotnictví bez výdajů ostatních rezortů *) Health sector without expenditure of other sectors HDP revidován ČSÚ 3.12.2004

1) 1)

GDP revision of 3.12.2004 by CZSO Od roku 1995 HDP metodikou Eurostatu

Since 1995 GDP by Eurostat methodics Zdroj dat: ČSÚ, ÚZIS ČR Source: CZSO, IHIS CR

47


3.6 Srovnání podílu celkových výdajů na zdravotnictví na hrubém domácím produktu ve vybraných státech Comparison of the proportions of the total expenditure on health care to GDP in selected countries Podíl v % / Proportion in % Stát

Country

Česká republika 1)

Czech Republic

Austrálie Belgie Dánsko Finsko Francie Irsko Island Itálie Japonsko Kanada Korea Lucembursko Maďarsko Mexiko Německo Nizozemsko Norsko Nový Zéland Polsko Portugalsko Rakousko Řecko Slovensko Spojené království Španělsko Švédsko Švýcarsko Turecko USA

Australia Belgium Denmark Finland France Ireland Iceland Italy Japan Canada Korea Luxembourg Hungary Mexico Germany Netherlands Norway New Zealend Poland Portugal Austria Greece Slovakia United Kingdom Spain Sweden Switzerland Turkey USA

Rok / Year 1997

1998

6,7

6,6

8,5 8,6 8,2 7,3 9,4 6,4 8,1 7,7 6,9 8,9 4,7 5,9 7,0 5,3 10,7 8,2 7,8 7,4 5,7 8,5 7,6 9,4 5,8 6,8 7,5 8,2 10,2 4,2 13,0

8,6 8,6 8,4 6,9 9,3 6,2 8,6 7,7 7,2 9,2 4,8 5,8 7,3 5,4 10,6 8,1 8,5 7,9 6,0 8,4 7,7 9,4 5,7 6,9 7,5 8,3 10,3 4,8 13,0

1)

1)

Údaje o HDP 1995-2003 revidovány ČSÚ 3.12.2004

1)

GDP data 1995-2003 revised by CZSO on 3.12.2004

Zdroj dat: OECD (Health Data 2004)

1999

2000

6,6

6,6

8,8 8,7 8,5 6,9 9,3 6,3 9,4 7,8 7,4 9,0 5,0 6,2 7,4 5,6 10,6 8,2 8,5 7,8 5,9 8,7 7,8 9,6 5,8 7,2 7,5 8,4 10,5 6,4 13,0

9,0 8,8 8,4 6,7 9,3 6,4 9,2 8,1 7,6 8,9 5,1 5,5 7,1 5,6 10,6 8,2 7,7 7,9 5,7 9,2 7,7 9,7 5,5 7,3 7,5 8,4 10,4 6,6 13,1

2001

2002

6,9

7,0

9,1 9,0 8,6 7,0 9,4 6,9 9,2 8,3 7,8 9,4 5,9 6,2 7,4 6,0 10,8 8,5 8,1 8,0 6,0 9,3 7,6 9,4 5,6 7,5 7,5 8,8 10,9 . 13,9

. 9,1 8,8 7,3 9,7 7,3 9,9 8,5 . 9,6 . . 7,8 6,1 10,9 9,1 8,7 8,5 6,1 9,3 7,7 9,5 5,7 7,7 7,6 9,2 11,2 . 14,6

Source: OECD (Health Data 2004)

48


3.7 Výdaje na zdravotnictví v roce 2002 podle zdrojů financování jako % z celkových výdajů na zdravotnictví ve vybraných zemích Health expenditures in 2002 as per source of financing as % of the total health expenditures in selected countries

Země

Country

Česká republika Dánsko Finsko Francie Irsko Itálie Lucembursko Německo Norsko Polsko Slovensko

Czech Republic Denmark Finland France Ireland Italy Luxembourg Germany Norway Poland Slovakia

Veřejné výdaje celkem Public expenditures total

Veřej. zdrav. pojištění Public health insurance

Veřejné rozpočty Public budgets

Soukromé výdaje obyvatelstva Private spendings of population

91,4 83,1 75,6 76,0 75,2 75,6 85,4 78,5 85,3 72,4 89,1

81,6 15,9 73,6 0,6 0,1 80,4 68,6 63,3 85,9

9,8 83,1 59,7 2,4 74,6 75,5 5,0 9,9 85,3 9,1 3,2

8,6 15,3 20,0 9,8 13,2 20,3 11,9 10,4 14,2 27,6 10,9

Zdroj: OECD Health Data 2004 Vybrány evropské země, které poskytly příslušná rozlišená data do databáze OECD Source: OECD Health Data 2004 Such European countries selected which provided OECD Database with the respective sorted data

49


3.8 Celkové a veřejné výdaje na zdravotnictví na 1 obyvatele v roce 2002 v $ v paritě kupní síly a srovnání zemí OECD Total and public health expenditures per capita in 2002 in $ purchasing power parity and comparison of OECD countries

Země

Country

Česká republika Slovensko Maďarsko Španělsko Portugalsko Řecko Finsko Velká Britanie Itálie Rakousko Irsko Belgie Švédsko Dánsko Francie Německo Kanada Lucembursko Norsko Spojené státy

Czech Republic Slovakia Hungary Spain Portugal Greece Finland Great Britain Italy Austria Ireland Belgium Sweden Denmark France Germany Canada Luxembourg Norway United States

Celkové výdaje na zdravotnictví $ PPP/1 obyv. Health expenditures total $ PPP per capita 1 118 698 1 079 1 646 1 702 1 814 1 943 2 160 2 166 2 220 2 367 2 515 2 517 2 580 2 736 2 817 2 931 3 065 3 083 5 267

Index ČR = 100 Comparative index CR = 100 100 62 97 147 152 162 174 193 194 199 212 225 225 231 245 252 262 274 276 471

Veřejné výdaje na zdravotnictví $ PPP/1 obyv. Public health expenditures $ PPP per capita 1 022 621 757 1 176 1 201 960 1 470 1 801 1 639 1 551 1 779 1 790 2 148 2 142 2 080 2 212 2 048 2 618 2 628 2 364

PPP: V přepočtu dle kupní síly - s ohledem na cenovou hladinu v dané zemi PPP: Purchasing power parity - conversion with respect to actual price level in the country Zdroj: OECD Health Data 2004 Source: OECD Health Data 2004

50

Index ČR = 100 Comparative index CR = 100 100 61 74 115 118 94 144 176 160 152 174 175 210 210 204 216 200 256 257 231


3.9 HDP na 1 obyvatele v paritě kupní síly (EU 15=100) a podíl veřejných výdajů na zdravotnictví na HDP v % v roce 2002 GDP per capita in purchasing power parity (EU 15=100) and share of public health expenditures on GDP in % in 2002 HDP na 1 obyvatele (EU 15 = 100) GDP per capita

Podíl veřejných výdajů na HDP v % Share of public expenditures on GDP in %

Země

Country

Česká republika

Czech Republic

61,9

6,8

EU 15 průměr

EU 15 average

100,0

9,0

Belgie

Belgium

106,5

6,5

Dánsko

Denmark

112,3

7,3

Finsko

Finland

101,8

5,5

Francie

France

104,6

7,4

Irsko

Ireland

125,5

5,5

Itálie

Italy

98,3

6,4

Lucembursko

Luxembourg

188,9

5,3

Maďarsko

Hungary

53,4

5,5

Německo

Germany

99,6

8,6

Nizozemsko

Netherlands

111,5

9,1

Polsko

Poland

41,2

4,4

Portugalsko

Portugal

70,7

6,5

Rakousko

Austria

111,0

5,4

Řecko

Greece

70,9

5,0

Slovensko

Slovakia

47,1

5,1

Španělsko

Spain

86,1

5,4

Švédsko

Sweden

104,6

7,9

Velká Británie

United Kingdom

107,4

6,4

EU 15 - členské země EU před 1.5.2004 EU 15 - EU member countries before 1.5.2004 Zdroj dat: Eurostat, OECD Health Data, WHO Source: Eurostat, OECD Health Data, WHO

51


3.10 Roční míra růstu výdajů na zdravotnictví a růstu hrubého domácího produktu (%) Annual growth rate of expenditure on health care and of gross domestic product (%) Rok Year

Výdaje na zdravotnictví Expenditures on health care 1)

1)

Hrubý domácí produkt 2) Gross domestic product 2)

Rozdíl (a-b) Difference (a-b)

b

1995

a 16,5

16,8

c -0,3

1996

9,9

13,2

-3,3

1997

7,4

7,5

-0,1

1998

9,3

9,9

-0,6

1999

3,9

2,7

+1,2

2000

5,1

3,9

+1,2

2001

11,9

2,6

+9,3

2002

6,2

1,5

+4,7

2003

10,6

3,1

+7,5

1)


1)


2)

HDP dle revize ČSÚ publikované 3.12.2004

2)

GDP as per revision of CZSO published on 3.12.2004

Zdroj: Výpočet ÚZIS ČR Source: Calculation of IHIS CR

52


3.11 Vývoj výdajů na zdravotnictví a vybraných makroekonomických ukazatelů 1997-2003 (1995 = 100) Trend of expenditure on health and of macroeconomic indicators 1997-2003 (1995 = 100) Výdaje na zdravotnictví 1) v běžných cenách Expenditure on health in current prices

1998

1999

2000

2001

2002

2003

118,0

129,0

134,0

140,9

157,8

167,4

185,2

121,7

133,8

139,2

146,6

157,9

164,6

173,9

103,4

102,2

103,4

107,5

110,3

112,0

116,2

100,8

99,2

100,1

104,3

110,2

114,2

116,1

1)

HDP v běžných cenách 2) GDP in current prices

1997

2)

HDP v stálých cenách r. 1995 2) GDP in constant prices 1995

2)

Odhad výdajů na zdravotnictví ve stálých cenách r. 1995 Expenditure on health (estimate in constant prices 1995) 1)

Nejsou zahrnuty výdaje ostatních rezortů kromě rezortu zdravotnictví

1)

Does not include: expenditure of other sectors (except the sector of health)

2)

HDP 1997-2003 dle revidovaných údajů ČSÚ ze 3.12.2004

2)

GDP 1997-2003 as per revised data of CZSO of 3.12.2004

Zdroj dat: ÚZIS ČR (výdaje na zdravotnictví) ČSÚ (ostatní údaje) Source: IHIS CR (expenditure on health) CZSO (other data)

53


3.12 Upravený výpočet celkových výdajů na zdravotnictví v roce 2003 (v mil. Kč) *) - odhad Amended calculation of total expenditure on health in 2003 (in mill. CZK) *) - estimate Položky výdajů

Indicator

2003

1. Veřejné výdaje 1.1 Rozpočtové výdaje: rezortu MZ územních orgánů 1.2 Zdravotní pojišťovny 1.3 Výdaje ostatních rezortů

Public expenditure Budgetary expenditure of Ministry of Health of regional/municipal authorities Health insurance corporations Expenditure of other sectors

173 236 22 631

2.Soukromé výdaje 2.1 Přímé výdaje domácností 2.2 Dary poskytnuté zdravotnickým zařízením

Private expenditure Direct expenditure of households Presents to the health establishment

3. Výdaje celkem (1 + 2)

Total expenditure (1 + 2)

Podíl na HDP v %

Proportion in GDP (%)

147 736 2 869 18 539 16 057 2 482 191 775

*) Do celkových výdajů jsou zahrnuty oproti dosavadnímu metodickému postupu položky: 1.3 "Výdaje ostatních rezortů" na zdravotnictví (podklady za MO ČR , MV ČR, MD ČR, MŠMT a VS ČR) a 2.2 "Dary poskytnuté zdravotnickým zařízením" (z výkazů E (MZ) 6-12, E (MZ) 7-04 a E (MZ) 1-04) *) In addition to the preceding calculation, this amendment includes the items: 1.3 "Expenditure on health of other Government Sectors", covering the sectors of Ministry of Defence, of Ministry of Interior, Ministry of Transport, Ministry of Education, Youth and Sports of CR and the Prison Service of the Czech Republic and 2.2 "Donations to health establishments" (from health establishment reports E (MZ) 6-12, E (MZ) 7-04 and E (MZ) 1-04) Zdroj dat: MZ ČR, MF ČR, ČSÚ, ÚZIS ČR, Ministerstvo obrany ČR, Ministerstvo dopravy ČR, Ministerstvo vnitra ČR, Generální ředitelství Vězeňské služby ČR Source: Ministry of Health, Ministry of Finance, CZSO, IHIS CR, Ministry of Defense, Ministry of Transport, Ministry of Interior, Headquarters of Prison Service of the CR

54

7,52


4.1 Vývoj objemu distribuovaných léčivých přípravků Trend of the volume of distributed medicaments Distribuované léčivé přípravky Distributed medicaments

Rok Year 1990

1995

1998

1999

2000

2001

2002

2003

v mld. Kč in thousand mill. CZK

6,26

25,64

33,32

36,44

38,39

44,24

48,03

52,22

v DDD/1000/d in DDD/1000/d

864

945

1 105

1 188

1 196

1 125

1 266

1 318

Zdroj dat: Státní ústav pro kontrolu léčiv, Praha Source: State Institute for Drug Control, Prague

55


4.2 Vývoj distribuovaných léčivých přípravků podle hlavních ATC skupin Trend of the volume of distributed medicaments by main ATC groups 1/2

Průměrná cena balení Kč Average price of package CZK

ATC skupina léčiv ATC group

Rok Year

Počet balení v tis. Number of packages in thousands

A Zažívací trakt a metabolismus Alimentary tract and metabolism

2002 2003 %

47 521 46 825 98,5

5 924 6 200 104,7

124,66 132,40 106,2

B Krev a krvetvorné orgány Blood and bloodforming organs

2002 2003 %

30 492 30 506 100,0

3 476 3 844 110,6

114,01 126,01 110,5

C Kardiovaskulární soustava Cardiovascular system

2002 2003 %

67 886 69 542 102,4

9 440 10 357 109,7

139,06 148,93 107,1

D Dermatologika Dermatological products

2002 2003 %

17 176 17 278 100,6

1 305 1 364 104,6

75,96 78,96 103,9

G Gynekologický a močový trakt Genitourinary system

2002 2003 %

8 468 8 520 100,6

3 009 3 215 106,9

355,35 377,39 106,2

H Hormonální soustava Hormonal system

2002 2003 %

4 074 4 147 101,8

892 881 98,8

218,94 212,49 97,1

J Antibiotika, chemoterapeutika Antibiotics, chemotherapeutics

2002 2003 %

15 225 15 162 99,6

4 052 4 190 103,4

266,13 276,33 103,8

L Antineoplastika Antineoplastics

2002 2003 %

2 595 2 726 105,0

4 727 5 472 115,8

1 821,63 2 007,21 110,2

M Muskuloskeletální soustava Musculoskeletal system

2002 2003 %

28 087 30 037 106,9

2 972 3 272 110,1

105,81 108,94 103,0

N Nervová soustava Nervous system

2002 2003 %

62 495 64 099 102,6

5 726 6 291 109,9

91,63 98,14 107,1

56

Mil. Kč Mill. CZK


4.2 Vývoj distribuovaných léčivých přípravků podle hlavních ATC skupin Trend of the volume of distributed medicaments by main ATC groups 2/2

Počet balení v tis. Number of packages in thousands

Průměrná cena balení Kč Average price of package CZK


Rok Year

P Antiparazitika Antiparasitic products

2002 2003 %

374 345 92,2

42 41 97,6

112,57 119,45 106,1

R Respirační soustava Respiratory system

2002 2003 %

36 020 38 566 107,1

4 165 4 564 109,6

115,62 118,33 102,3

S Smyslové orgány Sensory organs

2002 2003 %

7 373 7 500 101,7

637 679 106,7

86,35 90,54 104,9

V Varia (diagnost., výživa atd.) Varia (diagnost., nutrition etc.)

2002 2003 %

10 511 10 774 102,5

1 665 1 845 108,2

158,43 171,28 108,1

Celkem Total

2002 2003 %

338 296 346 030 102,3

48 032 52 216 108,7

141,99 150,90 106,3


57

Mil. Kč Mill. CZK


4.3 Struktura distribuovaných léčivých přípravků podle hlavních ATC skupin (v %) Structure of distributed medicaments by main ATC groups (in %) 1/2

Počet balení Number of packages ATC skupina léčiv ATC group

A Zažívací trakt a metabolismus Alimentary tract and metabolism B Krev a krvetvorné orgány Blood and bloodforming organs C Kardiovaskulární soustava Cardiovascular system D Dermatologika Dermatological products G Gynekologický a močový trakt Genitourinary system H Hormonální soustava Hormonal system J Antibiotika, chemoterapeutika Antibiotics, chemotherapeutics L Antineoplastika Antineoplastics M Muskuloskeletální soustava Musculoskeletal system N Nervová soustava Nervous system

Rok Year

Balení v tis. Packages in thousands

Hodnota přípravků Medicaments value

Struktura v % Strukture in %

Mil. Kč Mill. CZK


2002 2003

47 521,0 46 825,0

14,0 13,5

5 923,9 6 199,7

12,3 11,9

2002 2003

30 492,0 30 506,0

9,0 8,8

3 476,3 3 844,1

7,2 7,3

2002 2003

67 886,0 69 542,0

20,1 20,1

9 440,4 10 357,0

19,7 19,9

2002 2003

17 176,0 17 278,0

5,1 5,0

1 304,6 1 364,4

2,7 2,6

2002 2003

8 468,0 8 520,0

2,5 2,5

3 009,1 3 215,4

6,3 6,2

2002 2003

4 074,0 4 147,0

1,2 1,2

892,0 881,1

1,9 1,7

2002 2003

15 225,0 15 162,0

4,5 4,4

4 051,8 4 189,7

8,4 8,2

2002 2003

2 595,0 2 726,0

0,8 0,8

4 727,4 5 472,2

9,8 10,3

2002 2003

28 087,0 30 037,0

8,3 8,7

2 971,9 3 272,1

6,2 6,3

2002 2003

62 495,0 64 099,0

18,5 18,5

5 726,2 6 290,8

11,7 12,0

58


4.3 Struktura distribuovaných léčivých přípravků podle hlavních ATC skupin (v %) Structure of distributed medicaments by main ATC groups (in %) 2/2

Počet balení Number of packages ATC skupina léčiv ATC group

P Antiparazitika Antiparasitic products R Respirační soustava Respiratory system S Smyslové orgány Sensory organs V Varia (diagnost., výživa atd.) Varia (diagnost., nutrition etc.) Celkem Total

Rok Year

Balení v tis. Packages in thousands

Hodnota přípravků Medicaments value


Mil. Kč Mill. CZK


2002 2003

374,0 345,0

0,1 0,1

42,1 41,2

0,1 0,1

2002 2003

36 020,0 38 566,0

10,6 11,1

4 164,5 4 563,6

8,7 8,7

2002 2003

7 373,0 7 500,0

2,2 2,2

636,6 679,1

1,3 1,3

2002 2003

10 511,0 10 774,0

3,1 3,1

1 665,2 1 845,4

3,5 3,5

2002 2003

338 297,0 346 027,0

100,0 100,0

48 032,0 52 216,0

100,0 100,0


59


4.4 Počet distribuovaných balení léčivých přípravků podle hlavních ATC skupin Numbers of distributed drug packages by main ATC groups


A Zažívací trakt a metabolismus Alimentary tract and metabolism B Krev a krvetvorné orgány Blood and blood forming organs C Kardiovaskulární soustava Cardiovascular system D Dermatologika Dermatological products G Gynekologický a močový trakt Genitourinary system H Hormonální soustava Hormonal system J Antibiotika, chemoterapeutika Antibiotics, chemotherapeutics L Antineoplastika Antineoplastics M Muskuloskeletální soustava Musculoskeletal system N Nervová soustava Nervous system P Antiparazitika Antiparasitic products R Respirační soustava Respiratory system S Smyslové orgány Sensory organs V Varia (diagnost., výživa atd.) Varia (diagnost., nutrition etc.) Celkem Total

Počet v tisících Number in thousands

Index

2002

2003

47 521

46 825

101,5

4,7

4,6

30 492

30 506

100,0

3,0

3,0

67 886

69 542

102,4

6,7

6,8

17 176

17 278

100,6

1,7

1,7

8 468

8 520

100,6

0,8

0,8

4 074

4 147

101,8

0,4

0,4

15 225

15 162

99,6

1,5

1,5

2 595

2 726

105,0

0,3

0,3

28 087

30 037

106,9

2,8

2,9

62 495

64 099

102,3

6,1

6,3

374

345

92,3

0,04

0,03

36 020

38 566

107,0

3,5

3,8

7 373

7 500

101,7

0,7

0,7

10 511

10 774

102,5

1,0

1,1

338 297

346 027

102,3

33,2

33,9


60

2002=100

Počet balení na 1 obyvatele Number of packages per 1 inhabitant 2002

2003


4.5 Průměrná cena 1 distribuovaného balení léčivých přípravků Average price of 1 distributed drug package Rok Year

Hodnota léčivých přípravků v mil. Kč Medicaments value in mill. CZK

Počet balení v mil. Number of packages in mill.

1990 1991 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

6 499 7 136 14 166 21 323 25 736 28 271 30 060 33 258 36 444 38 392 44 241 48 032 52 216

349,3 272,3 276,4 329,6 333,9 326,3 317,9 320,3 339,3 331,5 342,9 338,3 346,0

Cena 1 balení v Kč Price of 1 package in CZK 18,60 26,20 51,20 64,70 77,10 86,60 94,60 103,80 107,40 115,80 129,00 141,99 150,90


4.6 Celková hodnota distribuovaných léčivých přípravků na 1 obyvatele a její podíl na celkových výdajích na zdravotnictví Distributed drugs value per 1 inhabitant and its proportion in total expenditure on health care Rok Year

1990

1995

1997

1998

2000

2001

2002

2003

Hodnota léčivých přípravků v Kč / 1 obyv. Medicaments value in CZK / 1 inhabitant

634

2 491

2 917

3 231

3 737

4 300

4 709

5 118

Podíl hodnoty léčivých prostředků na celkových výdajích na zdravotnictví v % Proportion of medicaments value in total expenditure on health care in %

21,0

25,6

25,3

25,5

27,1

27,9

28,5

28,0

Zdroj dat: Státní ústav pro kontrolu léčiv, Praha ÚZIS ČR Source: State Institute for Drug Control, Prague IHIS CR

61


4.7 Dynamika vývoje výdajů za léčiva a výdajů na zdravotnictví celkem (přírůstek v % oproti předchozímu roku) Trend of expenditure on medicaments and of total expenditure on health care (growth in % compared with preceeding year) Rok Year

1996

1998

1999

2001

2002

2003

Výdaje na léky Expenditure on drugs

9,4

10,6

9,6

15,2

8,6

8,7

Výdaje na zdravotnictví Expenditure on health care

9,9

9,2

3,9

11,9

6,1

10,6

Zdroj dat: Státní ústav pro kontrolu léčiv, Praha, ÚZIS ČR Source: State Institute for Drug Control, Prague, IHIS CR

4.8 Vývoj výdajů na léky celkem a na léky hrazené ze zdravotního pojištění (v mld. Kč) Trend of expenditure on medicaments and on medicaments paid by health insurance corporations (in thousand mill. CZK)

Rok Year

Spotřeba léků celkem Total drug consumption

Výdaje za léky hrazené ze ZP 1) Expenditure on drugs paid by health insurance corporations 1)

Podíl výdajů hrazených 1) ze ZP v % Proportion of expenditure paid by insurance corporations in % 1)

1997

30,1

20,0

66

1998

33,3

23,1

69

1999

36,4

23,1

69

2000

38,4

24,0

63

2001

44,2

26,7

60

2002

48,0

29,4

61

2003

52,2

32,3

62

1)

Výdaje zdravotních pojišťoven za léky na předpis

1)

Expenditure of health insurance corporations for medicaments on prescriptions

Zdroj: SÚKL, MZ, výpočet ÚZIS ČR Source: State Institute for Drug Control, Ministry of Health, calculation IHIS CR

62


4.9 Index vývoje výdajů na léky Trend of expenditure on medicaments Předchozí rok = 100 Previous year = 100

1995 = 100 Rok Year

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 1) 1)

spotřeba léků celkem total drug consumption

výdaje za léky 1) hrazené ze ZP expenditure on drugs paid by insurance corporations 1)

110

112

117 130

119 138

142 149 172

144 143 159

187 204

175 192

spotřeba léků celkem total drug consumption

výdaje za léky hrazené ze ZP 1) expenditure on drugs paid by insurance corporations 1)

110 106 110

112 106

109 105 115 109 109

Výdaje zdravotních pojišťoven za léky na předpis Expenditure of health insurance corporations for medicaments on prescriptions

Zdroj: Výpočty ÚZIS ČR Source: Calculated by IHIS CR

63

116 105 99 111 110 109


4.10 Dodávky léků podle původu v roce 2003 Supplies of medicaments and pharmaceutical products in 2003 Skupina Origin

Kč v mil. In mill. CZK

Balení v mil. ks Number of packages in millions

DDD/1000/den DDD/1000/day

české Czech

8 869

126,11

320,1

slovenské Slovak

2 452

45,94

182,0

dovoz (bez SR) import except for Slovakia

40 895

173,98

815,6

Celkem Total

52 216

346,03

1 317,7

Zdroj dat: Státní ústav pro kontrolu léčiv Source: State institute for drug control, Prague

4.11 Dodávky léků podle původu 2002/2003 (mil. balení) Supplies of medicals as per origin 2002/2003 (mill. packings) Skupina Origin české Czech

2002

2003

index 2003/2002 %

126,88

126,11

99,40

47,93

45,94

95,85

dovoz (bez SR) import except Slovakia

163,48

173,97

106,42

Celkem Total

338,30

346,03

102,28

slovenské Slovak

Zdroj dat: Státní ústav pro kontrolu léčiv Source: State institute for drug control, Prague

64


4.12 Spotřeba léčiv v $ paritě kupní síly na 1 obyvatele v zemích EU a srovnání se spotřebou léčiv v ČR v roce 2002 Consumption of pharmaceuticals in $ in purchasing power parity per capita and comparison with consumption in the CR in 2002 Spotřeba léčiv na 1 obyvatele v $ v paritě kupní síly Consumption of pharmaceuticals in $ PPP per capita

Spotřeba léčiv na 1 obyvatele v paritě kupní síly (ČR = 100) Consumption of pharmaceuticals in PPP per capita (CR = 100)

Země

Country

Česká republika

Czech Republic

319

100

Slovensko

Slovakia

241

76

Velká Británie

United Kingdom

243

76

Portugalsko

Portugal

250

78

Finsko

Finland

265

83

Švédsko

Sweden

265

83 1)

Nizozemsko

Netherlands

266

Maďarsko

Hungary

272

85

Německo

Germany

278

87

Dánsko

Denmark

299

94

Lucembursko

Luxembourg

310

83

97 2)

Francie

France

353

Itálie

Italy

357

112

Řecko

Greece

507

159

1)

Údaj ze zdroje WHO HFA

1)

Data from the source of WHO HFA

2)

Údaj za rok 2001

2)

Data for the year 2001

Zdroj dat: OECD Health Data, WHO Source: OECD Health Data, WHO

65

111


5.1 Struktura příjmů zdravotních pojišťoven z pojistného Structure of returns of health insurance corporations from premiums Položka Indicator Tržby pojistného celkem Premiums total v tom: za osoby v pracovním nebo obdobného poměru incl: for persons employed or similarly engaged for work za osoby samostatně výdělečně činné for self-employed persons za osoby bez zdanitelných příjmů for persons without taxable income Zdroj dat: Český statistický úřad Source: Czech Statistical Office

66

2002

2003

mil. Kč mill. CZK

mil. Kč mill. CZK

109 477

113 581

103,7

99 203

102 641

103,5

8 984

9 557

106,4

1 290

1 383

107,1

Index 2002=100


5.2 Struktura nákladů zdravotních pojišťoven Structure of costs of health insurance corporations 2002

Rok Year

2003

Index podíl v % mil. Kč podíl v % mil. Kč 2002=100 mill. CZK proportion in % mill. CZK proportion in %

Náklady celkem 1) Total costs

146 919

100,0

153 011

100,0

104,1

136 759

93,1

144 080

94,2

105,4

1 747

1,2

1 853

1,2

106,1

617

0,4

619

0,4

100,3

1)

v tom: náklady na zdravotní péči incl: costs of med. performances mzdy a ostatní osobní náklady wages and other personal costs odpisy depreciations 1)

Včetně výdajů na vlastní činnost a investice

1)

Incl. own activities and investments

Zdroj dat: Český statistický úřad Source: Czech Statistical Office

67


5.3 Náklady zdravotních pojišťoven na zdravotní péči Health care costs of health insurance corporations 2002

Položka Indicator

v mil. Kč in mill. CZK

Náklady na zdravotní péči celkem Total health care costs

2003

podíl v % proportion in %

Index 2002=100

144 008

100,0

100,0

105,3

23 221

25 552

17,0

17,7

110,3

6 836

7 363

5,0

5,1

107,7

16 385

18 189

12,0

12,6

111,0

66 003

67 465

48,3

46,8

102,2

7 801

8 100

5,7

5,6

103,8

na léky a PZT vydané na recepty prescribed medicaments and medical aids

33 123

36 075

24,2

25,1

108,9

1)

6 612

6 815

4,8

4,7

103,1

- praktických lékařů - general practitioners - ostatních ambulantních specialistů - other out-patient specialists na ústavní péči in-patient care na stomatologickou péči stomatological care

ostatní nespecifikované výdaje other, not specified costs

1)

2002

136 759

v tom: na ambulantní péči incl.: out-patient care

1)

2003

1)

Zahrnují náklady na lázeňskou péči, léčení v zahraničí, dopravu, záchrannou zdravotnickou službu, péči v ozdravovnách a ostatní nespecifikované náklady na zdravotní péči Includes balneal care, treatment abroad, medical transport services, other not specified costs

Zdroj dat: Český statistický úřad Source: Czech Statistical Office

68


5.4 Příjmy a výdaje zdravotních pojišťoven na 1 pojištěnce Revenues and expences of health insurance corporations per 1 insured 1)

Ukazatel

Indicator

2002

2003

Příjmy celkem Výdaje celkem

Total revenues Total expences

13 186 13 303

14 334 14 319

1)

Včetně mimořádné vládní dotace 2 mld. Kč a konto pohledávek pojistného

1)

Incl. extraordinary government donation due to insurance premium debts

Index 2002=100 108,7 107,6

Source: Ministry of Health

Zdroj: Ministerstvo zdravotnictví

5.5 Podíl nákladů zdravotních pojišťoven na zdravotní péči z hrubého domácího produktu (v %) Proportions of costs of health insurance corporations expended on health care to gross domestic product (in %) Položka nákladů

Costs

Náklady na zdravotní péči celkem v tom: na ambulantní péči stomatologickou péči

Total health care costs incl: out-patient care stomatological care

na ústavní péči na léky a PZT vydané na recepty

in-patient care prescribed medicaments and medical aids

2001

2002

5,25 0,88 0,31 2,51 1,28

5,66 0,96 0,32 2,73 1,37

Zdroj: ČSÚ - náklady

2003 5,69 1,01 0,32 2,66 1,42

Source: CZSO - costs

Výpočet podílu z HDP - ÚZIS ČR

Calculation of the proportion in GDP - IHIS CR

5.6 Platby státu zdravotním pojišťovnám za osoby, za které platí zdravotní pojištění stát (v mld. Kč) Payments by the state for persons for which the state pays health insurance (in thousand mill. CZK) Rok Year Platby Payments

1997

1998

1999

2000

2001

2002

18,3

22,9

27,4

27,3

29,0

30,6

Zdroj: Ministerstvo zdravotnictví

2003 32,5

Source: Ministry of Health

69


5.7 Přehled o pojištěncích za které je plátcem zdravotního pojistného stát - stav ke konci roku 2001 a 2002 Number of insured persons for whom the state paid health insurance premiums according to the status by end of 2001 and 2002 2002

2001 počet osob celkem No. of insured total

počet osob celkem No. of insured total

z toho u VZP out of which with GHIC

Nezaopatřené děti / Unattended children

2 403 357

2 376 610

1 489 696

Poživatelé důchodů / Pensioners

2 496 547

2 484 589

1 945 666

Ženy na mateřské dovolené, příjemci rodičovského příspěvku Women on maternal leave, recipients of parental benefits

303 183

306 226

182 975

Uchazeči o zaměstnání v evidenci úřadu práce Job applicants registered with Labour Offices Osoby pobírající dávky soc. péče z důvodu soc. potřebnosti Social neediness benefits recipients

434 194

486 064

318 910

5 642

5 047

4 119

Osoby převážně nebo úplně bezmocné a osoby o ně pečující Invalid persons and their home-nurses

23 136

25 446

18 106

Osoby konající civilní vojenskou službu nebo na voj. cvičení Persons in civilian military service or on military exercise

37 047

35 716

11 129

Osoby ve vazbě nebo ve výkonu trestu odnětí svobody Persons in detention or in imprisonment Osoby bez příjmu pečující osobně celodenně o děti Persons without income taking personal fulltime care of children

19 336

16 159

12 732

34 329

29 628

19 898

9 532

9 676

2 830

20 244

21 012

11 834

630

609

499

5 787 177

5 796 782

4 018 394

Skupiny pojištěnců Groups of insured persons

Osoby důchodového věku bez nároku na důchod Persons in retirement age without pension right Osoby bez zdanitelných příjmů pobírající nemocenskou Persons without taxable income receiving sick-benefit Mladiství v ústavech / Juveniles in social detention homes Celkem / Total Zdroj dat: Ročenka VZP 2001 a 2002 Source: GHIC Yearbook 2001 and 2002

70


6.1 Struktura nákladů VZP na zdravotní péči podle druhů zdravotnických zařízení Structure of costs of GHIC spent on health care by types of health care establishment Náklady celkem Total costs

Druh zařízení Type of establishment

v mil. Kč in mill. CZK

v% in %

2002

2003

2002

2003

97 209

100 032

100,0

100,0

4 680

4 949

4,8

5,0

5 248

5 321

5,4

5,3

ambulantní zdravotnická zařízení celkem total out-patient establishments

20 501

21 814

21,1

21,8

lůžková zdravotnická zařízení (včetně LDN) in-patient establishments (incl. institutes for long-term patients)

48 638

48 602

50,0

48,6

lázně a ozdravovny spa and convalescent homes

1 993

2 105

2,1

2,1

doprava medical transport services

1 004

1 008

1,7

1,0

626

468

0,6

0,5

23 433

24 879

24,1

24,1

Celkem Total z toho: praktičtí lékaři o.w.: general practitioners stomatologie stomatological establishments

zdravotnická záchranná služba medical emergency service léky a PZT drugs and medical aids Zdroj dat: Všeobecná zdravotní pojišťovna ČR (VZP) Source: General Health Insurance Company of CR (GHIC)

71


6.2 Náklady VZP na 1 pojištěnce podle druhů zdravotnických zařízení Costs of GHIC per 1 insured by types of health care establishment Náklady na 1 pojištěnce Costs per 1 insured

Druh zařízení Type of establishment

v Kč in CZK

index předchozí rok = 100 index previous year = 100

2002

2003

13 796

14 595

112

106

664

722

111

109

745

776

107

104

ambulantní zdravotnická zařízení celkem total out-patient establishments

2 909

3 183

113

109

lůžková zdravotnická zařízení (včetně LDN) in-patient establishments (incl. institutes for long-term patients)

6 903

7 091

112

103

283

307

109

108

143

147

111

103

3 326

3 630

111

109

Celkem Total z toho: praktičtí lékaři o.w.: general practitioners stomatologie stomatological establishments

lázně a ozdravovny spa and convalescent homes doprava medical transport services léky a PZT drugs and medical aids Zdroj dat: Všeobecná zdravotní pojišťovna ČR (VZP) Source: General Health Insurance Company of CR (GHIC)

72

2002

2003


6.3 Průměrné náklady VZP na zdravotní péči na jednoho pojištěnce dle věkové struktury (v Kč) Average health care costs GHIC per 1 insured by age structure (in CZK) Věková skupina Age group

Rok 2002 Year 2002 celkem total

Rok 2003 Year 2003 muži males

ženy females

celkem total

Index 2002=100 celkem Total

0-4 5-9

10 246 5 639

11 346 6 436

9 515 5 473

10 456 5 967

102 106

10-14 15-19 20-24

5 557 6 198 6 267

6 006 5 692 5 185

5 681 6 898 7 496

5 849 6 277 6 287

105 101 100

25-29 30-34

7 183 7 255

5 598 6 111

9 508 9 349

7 458 7 623

104 105

35-39 40-44

7 797 9 109

7 061 8 593

9 256 10 128

8 090 9 321

104 102

45-49 50-54

11 750 15 260

11 385 15 758

13 156 15 921

12 241 15 838

104 104

55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85+

18 935 21 718 26 401 30 895 33 698 36 180 33 684

21 034 25 109 31 270 36 858 39 858 41 021 29 599

18 213 21 268 25 503 30 193 33 888 36 549 37 069

19 596 23 055 27 987 32 895 36 004 37 956 34 831

103 106 106 106 107 105 103

průměr / average

13 796

13 632

15 524

14 595

106

Zdroj dat: Všeobecná zdravotní pojišťovna ČR (VZP) Source: General Health Insurance Company of CR (GHIC)

73


6.4 Nejčastěji předepisovaná léčiva na recepty v letech 2001 a 2002 v úhradách VZP (počet balení v tis. ks) The most frequently applied medicaments on prescriptions in 2001 and 2002 in remittances of GHIC for health care (No. of packing in thous. pieces) Pořadí v roce 2002 Succession in 2002

Název léku Medicament

Skupina ATC groupe

Množství v r. 2001 Quantity in 2001

Množství v r. 2002 Quantity in 2002

Index množství 2001=100 Quantity index

1

Paralen (tbl 10 x 500 mg)

N

3 264

2 354

72

2

Anopyrin (tbl 20 x 100 mg)

B

2 497

2 105

84

M

1 888

2 006

106

C

2 109

1 722

82

3

Ibalgin (tbl 30 x 400 mg)

1) 2)

4

Nitro Mack Retard 2,5 mg

5

Anopyrin (tbl 50 x 100 mg)

B

1 477

1 719

116

6

Glyvenol (cps 20 x 400 mg)

C

1 302

1 459

112

7

Cilkanol (cps 30 x 300 mg)

C

1 571

1 437

91

8

Lokren (tbl 28 x 20 mg)

C

1 378

1 329

96

9

Oxyphylin (tbl 50 x 100 mg)

C

1 379

1 226

89

10

Agapurin Ret. (tbl 20 x 400 mg)

C

1 453

1 099

76

11

Digoxin (tbl 30 x 0,125 mg)

C

1 140

1 074

94

12

Ascorutin (tbl 50)

C

1 080

1 044

97

13

Moduretic (tbl 30)

C

981

972

99

14

Prestarium (tbl 30 x 4 mg)

C

642

965

150

15

Algifen (gtt 1 x 10 ml)

A

943

909

96

1)

V roce 2001 úhrady za Ibuprofen, v roce 2002 úhrady za Ibalgin (stejná účinná látka, nová registrace)

1)

In 2001 data for Ibuprofen, in 2002 data for Ibalgin (same composition, new registration)

2)

Obsahuje součet dvou forem téhož léku se stejným obsahem účinné látky a stejným počtem kapslí od stejného registrovaného výrobce

2)

Sum of two forms of the medicament with the same composition and the same

number of capsules from the same registered producer Zdroj dat: Ročenka VZP 2001 a 2002, výpočty indexů ÚZIS ČR Source: GHIC Yearbook 2001 and 2002, index calculations IHIS CR

74


6.5 Léčiva předepisovaná na recepty v letech 2001 a 2002 s největším podílem na úhradách VZP (náklady na druh léčiva v mil. Kč) Medicines on prescriptions with the highest proportion of the remittances of GHIC in 2001 and 2002 (expences per type of medicament in mill. CZK) Pořadí v roce 2002 succession in 2002

Název léku Medicament

Skupina ATC Groupe

Hodnota v r. 2001 Value in 2001

Hodnota v r. 2002 Value in 2002

Index 2001=100 Index 2001=100

199,6

143

190,5

96

150,3

x

1

Prestarium (tbl 30 x 4 mg)

C

139,6

2

Lokren (tbl 28 x 20 mg)

C

197,6 1)

3

Fosamax 70 1 x týdně

M

.

4

Simvacard (tbl 28 x 20 mg)

C

83,6

129,2

155

5

Zocor (tbl 28 x20 mg)

C

78,1

125,7

161

6

Simgal (tbl 28 x 20 mg))

C

90,1

123,3

137

7

Lipanor (cps 60 x 100 mg)

C

156,1

121,1

78

8

Gopten (cps 28 x 2 mg)

C

126,5

111,8

88

9

Enelbin Ret. (tbl.50 x 100 mg)

C

97,6

110,8

114

10

Taxotere (inf cnc 2 ml)

L

58,9

101,9

173

11

Actrapid HM Penfill (inj 5 x 3 ml)

A

82,9

100,9

122

12

Agapurin Ret. (tbl 100 x 400 mg)

C

90,4

100,8

112

13

Bonefos (tbl 60 x 800 mg)

M

65,4

99,7

152

14

Taxol (inj 1 x 50 ml)

L

66,0

98,7

150

15

Omnic (cps 100 x 0,4 mg)

C

90,6

98,3

108

1)

V roce 2001 neuveden mezi prvními 50 léčivy

1)

In 2001 not mentioned among first 50 top-rated medicaments

Zdroj dat: Ročenka VZP 2001 a 2002, výpočty indexů ÚZIS ČR Source: GHIC Yearbook 2001 and 2002, index calculation IHIS CR

75


7.1 Síť zdravotnických zařízení v ČR k 31.12.2003 Network of health establishments in CR as of 31.12.2003 1/2

Druh zařízení Type of establishment Nemocnice (vč. ambulantní části) Hospitals (incl. out patient care) Léčebny pro dlouhodobě nemocné Institutes for long term patients Léčebny Tbc a respir. nemocí - dospělí Inst. for TB and respiratory diseases for adults Psychiatrické léčebny - dospělí Psychiatric institutes for adults Rehabilitační ústavy - dospělí Rehabilitation institutes for adults Ostatní odborné léčebné ústavy - dospělí Other special therapeutic inst. for adults Dětské léčebny Tbc a respir. nemocí Inst. for TB and respiratory diseases for children Dětské psychiatrické léčebny Psychiatric institutes for children Ostatní dětské odborné léčebné ústavy Other special therapeutic inst. for children Lázeňské léčebny - dospělí Balneologic institutes for adults Dětské lázeňské léčebny Balneologic institutes for children Ozdravovny Convalescent homes Hospic Hospic Další lůžková zařízení Other Odborné léčebné ústavy celkem Specialised therapeutic institutes total Samost. ordinace prakt. lékaře pro dospělé General practitioners (GP) for adults Samost. ordinace prakt. lékaře pro děti a dorost GP for children and adolescents Samost. ordinace prakt. lékaře stomatologa Independent stomatologists

Počet Přepočtený počet zařízení Number (WTE) of Number of estalékařů SZP blishment physicians paramedicals 201 16 393,49 60 167,28

Lůžka Beds

Místa Places

66 492

654

76

267,17

2 166,53

7 285

-

9

56,83

281,93

1 080

-

17

475,52

2 905,60

9 609

-

5

37,00

332,87

886

-

12

126,71

667,38

1 652

-

1

1,00

6,25

20

-

4

11,62

125,73

368

-

11

28,05

171,40

879

-

77

352,08

1 882,94

24 267

-

5

13,61

126,47

791

-

14

5,28

110,30

964

-

7

14,35

90,47

203

-

9

41,28

95,54

109

-

246

1 429,50

8 957,19

48 093

-

4 452

4 502,29

4 337,33

-

-

2 112

2 096,55

2 036,99

-

-

5 399

5 711,26

5 558,15

-

-

76


7.1 Síť zdravotnických zařízení v ČR k 31.12.2003 Network of health establishments in CR as of 31.12.2003 2/2

Druh zařízení Type of establishment Samost.ordinace prakt.lékaře gynekologa Independent gynaecologists Samost.ordinace odborného lék.specialisty Independent specialists Ostatní ambulantní zařízení Other out-patient establishments Samostatná ambulantní zařízení celkem Independent out-patient establishments total Kojenecké ústavy a dětské domovy Inst. for infants and homes for childden Dětské stacionáře a centra Day clinics and centres for children Jesle Créches Ostatní Other Zvláštní zdravotnická zařízení celkem Special health establishments - total Lékárny Pharmacies Výdejny Medical goods hand-out facilities Ostatní Other Zařízení lékárenské péče celkem Esablishments for pharmaceut. service - total Hygienická služba Hygienic service Ostatní Other Celkem Health establishments - grand total

Počet Přepočtený počet zařízení Number (WTE) of Number of estalékařů SZP blishment physicians paramedicals 1 152 1 082,25 1 204,58

Místa Places

Lůžka Beds -

1

6 048

5 691,47

6 423,00

-

32

3 963

365,09

8 382,53

-

227

23 491

21 352,20

31 637,71

-

315

38

37,18

970,65

-

2 049

47

15,18

293,78

-

1 571

60

0,00

269,92

-

1 770

342

503,67

2 373,62

-

707

487

556,03

3 907,97

-

6 097

2 251

0,10

5 365,06

-

-

201

-

88,13

-

-

2

-

0,20

-

-

2 141

0,10

4 603,48

-

-

30

218,84

954,15

-

-

59

86,44

63,23

-

-

26 655

40 036,60

110 291,01 114 585

7 066

Pozn.: Do počtu zařízení nejsou zahrnuta detašovaná pracoviště Notice: The number of establishments does not include detached workplaces Zdroj dat: ÚZIS ČR

77

Source: IHIS CR


7.2 Lékaři a lůžka v léčebně preventivní péči k 31.12.2003 (přepočteno) Physicians and beds in curative and preventive care as of 31.12.2003 (WTE) 1/2

Oddělení Department Interní (vč. podoborů) Klinické farmakologie Geriatrické Infekční Alergologické a klinické imunologie TBC a respiračních nemocí Nervové Psychiatrické Sexuologické Nemocí z povolání Dětské vč.dorostového Ženské Chirurgické Neurochirurgické Plastické chirurgie vč. léčby popálenin Kardiochirurgické Traumatologické Anesteziologickoresuscitační Ortopedické Urologické Ušní, nosní, krční Foniatrické Oční Stomatologické Kožní Klinické onkologie

Lékaři Physicians Internal (incl.subbranches) Clinical pharmacology Geriatric Infectious disesases Allergology and clinical immunology TB and respiratory diseases Neurology Psychiatry Sexuology Occupational disesases Pediatrics Gynaecology Surgery Neurosurgery Plastic surgery incl. treatment of burns Cardiosurgery Traumatology Anaesthesiology & resuscitation Orthopaedics Urology Otolaryngology Speech therapy Eye diseases Stomatology Dermatology Clinical oncology

78

Lůžka Beds

4 178,39 18,32 62,71 203,62 288,00

13 675 27 633 1 736 18

579,55

3 859

1 206,65 1 221,72 13,32 71,56 3 245,11 2 292,34 2 402,00 167,79 174,07

3 547 11 174 53 6 211 6 427 10 199 677 526

250,37 143,21 1 510,66

597 653 756

960,33 541,31 903,50 35,08 1 062,08 6 474,67 776,17 191,17

2 993 1 713 1 871 44 1 380 231 1 178 445


7.2 Lékaři a lůžka v léčebně preventivní péči k 31.12.2003 (přepočteno) Physicians and beds in curative and preventive care as of 31.12.2003 (WTE) 2/2

Oddělení Department

Lékaři Physicians

Radioterapeutické Tělovýchovně-lékařské Lékařské genetiky 1) Záchranná služba

X-ray therapy Physical training medicine Medical genetics Emergency service 1)

Praktičtí lékaři pro dospělé Klinické biochemie Klinické hematologie Radiodiagnostické Protetické Transfúzní služba Rehabilitační Nukleární medicíny Patologické Soudní lékařství Tkáňové stanice Intensivní péče Mikrobiologické Fyziatrie a balneologie Ošetřovatelské péče a následná péče Ostatní Ambulantní a lůžková péče

General practitioners for adults Clinical biochemistry Clinical haematology X-ray diagnostic Prosthetics Blood trans.service incl.blood stores Rehabilitation Nuclear medicine Pathologic anatomy Forensic medicine Tissue stations Intensive care Microbiology Physiatry and balneology Nursing care and after care Other Out-patient and in-patient care

Péče ve zvláštních zdravotnických zařízeních Léčebně preventivní péče celkem

Special health establishment care Curative and preventive care total

1)

Lůžka Beds

232,72 31,05 66,51

1 157 -

37,14 5 192,55

-

230,80 165,49 1 232,64 10,39 198,06 799,71 146,12 328,51 61,30 3,00 59,43 200,52 365,69 451,61

199 25 058 12 961

307,28 38 894,22

996 114 503

464,69

-

39 358,91

114 503

180 30 217 2 964 118 -

Uvedena rychlá zdravotnická pomoc (RZP) jen při lůžkových a samostatných ambulantních zařízeních, zbývají RZP zahrnuta v péči zvláštních zdravot. zařízení (388,11 lékařů) 1) Incl. emergency service belonging to in-patient and independent out-patient establishments, other emergency service is included in special health establishments (388,11 physicians) Zdroj dat: ÚZIS ČR Source: IHIS CR

79


7.3 Ambulantní péče v lůžkových a ambulantních zdravotnických zařízeních k 31.12.2003 Out-patient care in in-patient and out-patient establishments as of 31.12.2003 1/5

Přepočtený počet Number (WTE) of

Oddělení a pracoviště daného oboru Department

Interní Internal Kardiologie Cardiology Revmatologie Rheumatology Diabetologie Diabetology Gastroenterologie Gastroenterology Endokrinologie Endocrinology Klinická farmakologie Clinical pharmacology Geriatrie Geriatrics Infekční Infectious diseases Alergologie Allergology TRN TB and resp. diseases Neurologie Neurology Psychiatrie (vč. AT) Psychiatry Sexuologie Sexuology Nemoci z povolání Occupational disesases

zdravotnická zařízení celkem health establishments - total

lékaři physicians

SZP paramedicals

z toho: rezort zdravotnictví o.w.: sector of health

počet SZP na 1 lékaře number of lékaři paramedicals physicians per 1 physician

SZP paramedicals

počet SZP na 1 lékaře number of paramedicals per 1 physician

1 637,83

2 634,86

1,61

1 608,13

2 588,06

1,61

220,73

294,18

1,33

219,11

291,68

1,33

91,07

108,48

1,19

91,07

108,48

1,19

147,48

160,12

1,09

145,38

158,62

1,09

111,61

151,63

1,36

105,01

130,13

1,24

74,56

65,49

0,88

74,56

65,49

0,88

12,97

20,75

1,60

12,97

20,75

1,60

18,86

27,99

1,48

18,86

27,99

1,48

53,16

114,62

2,16

52,66

114,12

2,17

284,00

405,34

1,43

284,00

405,34

1,43

319,17

640,69

2,01

317,90

639,47

2,01

724,08

851,18

1,18

716,00

837,69

1,17

643,03

385,60

0,60

628,82

369,80

0,59

13,32

11,02

0,83

13,32

11,02

0,83

66,22

83,51

1,26

61,22

78,51

1,28

80


7.3 Ambulantní péče v lůžkových a ambulantních zdravotnických zařízeních k 31.12.2003 Out-patient care in in-patient and out-patient establishments as of 31.12.2003

2/5



Pediatrie Pediatrics Gynekologie Gynaecology Novorozenecké Independent newborns sections Chirurgie Surgery Neurochirurgie Neurosurgery Plastická chirurgie Plastic surgery Kardiochirurgie Cardiosurgery Traumatologie Traumatology Anesteziologie, resuscitace Anaesthesiology & resuscitation Ortopedie Orthopaedics Urologie Urology ORL Otolaryngology Foniatrie Speech therapy Oftalmologie Eye diseases




SZP paramedicals


lékaři physicians

SZP paramedicals

292,09

466,88

1,60

292,09

466,88

1,60

297,35

649,63

2,18

294,15

645,43

2,19

5,83

7,80

1,34

5,83

7,80

1,34

1 002,02

1 874,71

1,87

983,70

1 842,61

1,87

24,63

47,24

1,92

24,63

47,24

1,92

69,76

113,74

1,63

69,16

112,74

1,63

30,23

55,13

1,82

30,23

55,13

1,82

34,61

101,03

2,92

31,98

91,40

2,86

893,71

1 184,44

1,33

870,25

1 145,94

1,32

530,07

689,11

1,30

524,67

682,51

1,30

288,81

437,57

1,52

286,69

435,95

1,52

625,09

800,54

1,28

615,66

782,10

1,27

31,98

42,03

1,31

31,98

42,03

1,31

808,53

912,28

1,13

795,62

896,01

1,13

81



3/5



Stomatologie Stomatology Dermatovenerologie Dermatology Klinická onkologie Clinical oncology Radioterapie X-ray therapy Dorostové Paediatrics Tělovýchovné lékařství Physical training medicine Lékařská genetika Medical genetics Záchranná služba Fast medical aid Dětská chirurgie Paediatric surgery PL pro dospělé General practitioners for adults PL pro děti GP for children and adolescents PL stomatolog GP stomatologists PL gynekolog GP gynaecologists Nefrologie Nephrology


lékaři physicians

SZP paramedicals



SZP paramedicals


494,31

4 275,80

8,65

485,89

4 261,38

8,77

638,63

740,31

1,16

633,02

727,63

1,15

129,38

243,77

1,88

125,38

240,77

1,92

123,55

402,73

3,26

123,55

402,73

3,26

13,22

11,14

0,84

13,22

11,14

0,84

31,05

33,77

1,09

25,95

26,77

1,03

66,51

154,85

2,33

66,51

154,85

2,33

37,14

178,58

4,81

37,14

178,58

4,81

21,55

51,93

2,41

21,55

51,93

2,41

5 192,55

5 321,72

1,02

4 912,71

4 768,21

0,97

2 170,41

2 132,40

0,98

2 169,41

2 131,40

0,98

5 942,63

5 853,92

0,99

5 860,25

5 748,95

0,98

1 204,00

1 362,01

1,13

1 203,71

1 361,72

1,13

24,67

58,23

2,36

24,47

56,23

2,30

82



4/5



Klinická biochemie Clinical biochemistry Klinická hematologie Clinical haematology Radiodiagnostika X-ray diagnostics Protetika Prosthetics Transfúzní služba Blood transfusion service Rehab. a fyzikální med. Rehabilitation Nukleární medicína Nuclear medicine Patologie Pathologic anatomy Soudní lékařství Forensic medicine Hrudní chirurgie Thoracic surgery Hyg. obecná a komunální Common and municipal hygiene Epidemiologie Epidemiology Mikrobiologie Microbiology Hemodialýza Haemodialysis


lékaři physicians



SZP paramedicals


SZP paramedicals

230,80

3 000,28

13,00

222,80

2 941,18

13,20

122,64

617,13

5,03

121,64

611,13

5,02

1 232,64

3 172,32

2,57

1 203,47

3 091,12

2,57

8,89

9,70

1,09

8,89

9,70

1,09

198,06

1 200,32

6,06

195,06

1 186,92

6,08

497,30

5 290,13

10,64

486,16

5 201,70

10,70

133,77

429,38

3,21

128,57

416,38

3,24

328,51

645,66

1,97

325,11

639,66

1,97

61,30

69,44

1,13

57,30

65,44

1,14

1,00

-

-

1,00

-

-

5,00

5,00

1,00

1,00

-

-

4,06

11,69

2,88

4,06

11,69

2,88

200,52

963,89

4,81

200,52

963,89

4,81

123,55

804,16

6,51

123,55

804,16

6,51

83



5/5



Centrální příjem Central admission Tkáňová stanice Tissue stations Léčba popálenin Treatment of burns Operační sály Operating theatres Dětské oční Paediatric eye diseases Funkční diagnostika Functional diagnostics Klinická imunologie Clinical immunology Lékárenské Pharmaceutical Zdravotnické prostředky Medical devices Krevní sklady Blood stores Domácí zdrav. péče Nursing care Doprava Transport Ostatní Other ČR / CR


lékaři physicians

SZP paramedicals




SZP paramedicals

19,35

151,91

7,85

19,35

151,91

7,85

3,00

12,00

4,00

3,00

12,00

4,00

15,95

5,25

0,33

15,95

5,25

0,33

21,91

1 019,44

46,53

20,91

972,44

46,51

10,17

15,14

1,49

10,17

15,14

1,49

37,87

61,07

1,61

35,37

58,07

1,64

54,52

170,22

3,12

54,52

170,22

3,12

-

38,21

x

-

34,21

x

-

6,50

x

-

6,50

x

4,96

21,80

4,40

4,96

21,80

4,40

-

2 014,07

x

-

2 014,07

x

-

47,80

x

-

47,80

x

203,74

1 582,74

7,77

193,89

1 541,87

7,95

28 907,00

55 358,16

1,92

28 291,14

54 051,62

1,91


Source: IHIS CR

84


7.4 Přepočtený počet lékařů, SZP a počet lůžek k 31.12.2003 - zdravotnictví Number (WTE) of physicians, paramedical personnel and beds as of 31.12.2003 - sector of health Zdravotnická zařízení rezort zdravotnictví Health establishments - sector of health Druh zařízení Type of establishment

Nemocnice Hospitals Odborné léčebné ústavy Specialized therapeutic institutes Samostatná ambulantní zařízení Independent establishments of out-patient care Zvláštní zdravotnická zařízení Special health establishments Zařízení lékárenské péče Establishment of pharmaceut. care Hygienická služba Hygienic service Ostatní Other Celkem

počet zařízení number of establishments

lékaři a farmaceuti physicians and pharmacists

195

15 915

58 590

64 632

235

1 382

8 793

46 582

23 379

20 994

30 963

.

486

551

3 898

.

5 226 1)

4 592

.

2 137

196

914

.

59

81

62

.

26 520

44 335

107 812

111 214

z toho lékařů

39 119

o.w.physicians z toho farmaceutů

5 226

o.w. pharmacists Počet farmaceutů

1)

No. of pharmacists

lůžka beds

29

Total

1)

SZP paramedicals

Zdroj dat: ÚZIS ČR Source: IHIS CR

85


8.1 Dlouhodobý majetek podle vybraných skupin zdravotnických zařízení k 31.12.2003 (v mil. Kč) Fixed assets by selected groups of health establishments as of 31.12.2003 (in mill. CZK)

Zdravotnická zařízení Health establishments

Nemocnice Hospitals Léčebny pro dlouhodobě nemocné Institutes for long-term patients Odborné léčebné ústavy Specialized therapeutic institutes Lázeňské léčebny Balneal institutes Hospic Hospice Ostatní lůžková zařízení Other in-patient establishments Vybraná zařízení ambulantní péče Selected establishments of out-patient care Střediska záchranné služby Centres of fast aid Hygienické stanice Hygienic centres Ostatní zařízení Other establishments Celkem Total 1)

Údaje v pořizovacích cenách

1)

Data in purchase costs

Dlouhodobý Dlouhodobý Dlouhodobý hmotný nehmotný majetek Počet ZZ 1) 1) celkem majetek majetek Number Fixed assets Fixed assets Fixed assets total tangible 1) intangible 1)

Zdravotnická technika 1) Medical appliances 1)

181

77 772

106 918

1 247

36 667

22

249

358

2

35

47

3 325

5 298

36

303

51

9 842

12 034

107

270

4

142

164

0

5

12

186

280

4

22

124

2 043

2 626

28

699

50

1 689

3 289

45

444

29

2 417

3 856

73

1 198

86

3 803

4 150

132

178

606

101 468

138 973

1 674

39 821


86


8.2 Dlouhodobý hmotný majetek ve zdravotnictví neuvedený do provozu k 31.12.2003 a nově zařazený v roce 2003 (v mil. Kč) Material fixed assets in health care not exploited as of 31.12.2003 and newly included in 2003 (in mill. CZK)

Zdravotnická zařízení Health establishment

Nemocnice Hospitals Léčebny pro dlouhodobě nemocné Institutes for long-term patients Odborné léčebné ústavy Specialized therapeutic institutes Lázeňské léčebny Balneal institutes Hospic Hospice Ostatní lůžková zařízení Other in-patient establishments Vybraná zařízení ambulantní péče Selected establishments of out-patient care Střediska záchranné služby Centres of fast aid Hygienické stanice Hygienic centres Ostatní zařízení Other establishments Celkem Total 1)

Počet Number

Hodnota DHM 1) Value of fixed assets (tangible) neuvedeného do provozu 2) not exploited 2)

1)

nově zařazeného newly included

181

10 039

10 152

22

13

27

47

240

265

51

224

878

4

11

21

12

2

6

124

13

209

50

84

422

29

43

283

86

95

691

606

10 765

12 955

Údaje v pořizovacích cenách

1)

Data in purchase costs

2)

Zahrnuje i majetek pořízený v předchozích obdobích a neuvedený do provozu

2)

Incl.: also fixed assets acquired but not exploited earlier


87


8.3 Nově pořízený dlouhodobý hmotný majetek ve zdravotnictví podle zdrojů financování (v mil. Kč) v roce 2003 Newly acquired fixed assets (tangible) in health care by sources of financing (in mill. CZK) in 2003 Hodnota nově pořízeného DHM Zdravotnická zařízení Health establishment

Počet Number

celkem total

z rozpočtu invest. výdajů from budget on fixed asset

z vlastních zdrojů from own resources

z úvěrů from credits

181

8 541

-

3 614

102

Léčebny pro dlouhodobě nemocné

22

14

-

11

-

Odborné léčebné ústavy

47

300

-

187

13

Lázeňské léčebny

51

965

-

539

406

4

21

-

1

-

12

4

-

3

-

124

126

-

113

11

Střediska záchranné služby

50

306

-

204

-

Hygienické stanice

29

131

-

83

-

Ostatní zařízení

86

419

-

63

-

606

10 827

-

4 818

532

Nemocnice

Hospic Ostatní lůžková zařízení Vybraná zařízení ambulantní péče

Celkem Zdroj dat: ÚZIS ČR

88


8.3 Nově pořízený dlouhodobý hmotný majetek ve zdravotnictví podle zdrojů financování (v mil. Kč) v roce 2003 Newly acquired fixed assets (tangible) in health care by sources of financing (in mill. CZK) in 2003 Value of fixed assets (tangible) newly aquired z dotací od z přísp. ze stát. z darů z přísp. z FKSP zřizovatele fondů a sbírek dle smluv from fund of from from countributions from gifts from cultural and by the government contracted subsidies of and social needs funds collections contributions founders 2 239

25

2 360

142

60

Hospitals

3

-

Institutes for long-term patients

12

Zdravotnická zařízení Health establishment

6

74

6

1

Specialized therapeutic institutes

-

20

-

-

Balneal institutes

-

6

13

-

Hospice

-

-

1

-

-

Other in-patient establishments

-

-

1

1

-

Selected establishments of out-patient care

92

4

-

Centres of fast aid

5 5

1

38

5

Hygienic centres

117

-

237

3

-

Other establishments

2 378

32

2 829

177

61

Total Source: IHIS CR

89


8.4 Náklady (výdaje), výnosy (příjmy), hospodářský výsledek a nákladová rentabilita vybraných skupin zdravotnických zařízení (v mil. Kč) rok 2003 Costs (expenditure), returns (revenues), economic outcome and profit to costs ratio of selected groups of health establishments (in mill. CZK) in 2003 Zdravotnická zařízení Health establishment

Počet Number

Náklady Costs

Výnosy Returns

Hospodářský Nákladová výsledek rentabilita v % Economic Profit to costs outcome ratio in %

Rezort zdravotnictví / Sector of health Nemocnice Hospitals Léčebny pro dlouhodobě nemocné Institutes for long-term patients Odborné léčebné ústavy Specialized therapeutic institutes Lázeňské léčebny Balneal institutes Hospic Hospice Ostatní lůžková zařízení Other in-patient establishments Vybraná zařízení ambulantní péče Selected establishments of out-patient care Střediska záchranné služby Centres of fast aid Hygienické stanice Hygienic centres Ostatní zařízení Other establishments

177

78 766

76 330

-2 436

-3,0

22

684

715

31

4,6

47

4 549

4 594

45

0,9

51

7 313

7 625

312

4,2

4

93

91

-2

-2,5

11

159

168

9

5,6

124

3 642

3 987

345

9,4

50

2 830

2 832

2

0,0

29

3 100

1 989

-1 111

-35,8

84

1 799

1 620

-179

-9,9

Celkem Total

599

102 935

99 951

-2 986

-2,9

90


8.4 Náklady (výdaje), výnosy (příjmy), hospodářský výsledek a nákladová rentabilita vybraných skupin zdravotnických zařízení (v mil. Kč) rok 2003 Costs (expenditure), returns (revenues), economic outcome and profit to costs ratio of selected groups of health establishments (in mill. CZK) in 2003 Zdravotnická zařízení Health establishment

Počet Number

Náklady Costs

Výnosy Returns

Hospodářský Nákladová výsledek rentabilita v % Economic Profit to costs outcome ratio in %

1) Ostatní rezorty / Other sectors

Nemocnice Hospitals Ostatní lůžková zařízení Other in-patient establishments Ostatní zařízení Other establishments Celkem Total 1)

Rezorty obrany a dopravy

1)

Sectors of Defence and Transport

1)

4

2 391

2 382

-9

-0,3

1

89

90

1

1,3

2

1 022

1 022

0

0,0

7

3 502

3 495

-7

-0,2


91


8.5 Struktura výnosů (příjmů) vybraných skupin zdravotnických zařízení - příspěvkových a podnikatelských organizací v roce 2003 Structure of returns (revenues) of selected groups of state - subsidized and private health establishments in 2003 Z toho v % O.w. (in %)


Celkové Počet ZZ výnosy Number of provozní tržby v mil.Kč tržby od ZP health dotace mimo ZP Total from health establishsubsidies to other returns returns in insurance ment operation mill. CZK corporations except from costs HIC Rezort zdravotnictví / Sector of health

Nemocnice Hospitals Léčebny pro dlouhodobě nemocné Institutes for long-term patients Odborné léčebné ústavy Specialized therapeutic institutes Lázeňské léčebny Balneal institutes Hospic Hospice Ostatní lůžková zařízení Other in-patient establishments Vybraná zařízení ambulantní péče Selected establishments of out-patient care Střediska záchranné služby Centres of fast aid Hygienické stanice Hygienic centres Ostatní zařízení Other establishments Celkem Total

177

76 330

79,5

2,8

4,0

21

658

88,2

2,5

5,7

47

4 204

90,2

2,4

2,0

50

7 246

40,5

48,5

0,0

3

56

45,5

10,7

28,4

11

160

63,1

17,2

3,2

7

183

56,0

10,5

30,6

59

2 234

41,5

1,7

52,0

59

2 391

21,1

13,1

62,8

31

919

24,2

3,5

52,6

472

92 130

75,4

6,5

5,7

92


8.5 Struktura výnosů (příjmů) vybraných skupin zdravotnických zařízení - příspěvkových a podnikatelských organizací v roce 2003 Structure of returns (revenues) of selected groups of state - subsidized and private health establishments in 2003 Z toho v % O.w. (in %)


Celkové Počet ZZ výnosy Number of provozní tržby v mil.Kč tržby od ZP health dotace mimo ZP Total from health establishsubsidies to other returns returns in insurance ment operation mill. CZK corporations except from costs HIC 1) Ostatní rezorty / Other sectors



1)


1)

4

2 382

60,0

5,0

24,3

1

82

20,5

19,5

54,9

2

933

9,2

3,7

50,9

8

3 824

47,6

4,5

27,4


93


8.6 Podíl tržeb od zdravotních pojišťoven za ambulantní a hospitalizované pacienty vybraných skupin zdravotnických zařízení - příspěvkových a podnikatelských organizací (v %) v roce 2003 Proportions of takings from health insurance corporations for out-patients and hospitalized patients in selected groups of state-subsidized and private health establishments (in %) in 2003 Zdravotnická zařízení Health establishments

Počet Number

Ambulantní pacienti Out-patiens

Hospitalizovaní pacienti Hospitalized patients

Rezort zdravotnictví / Sector of health Nemocnice Hospitals Léčebny pro dlouhodobě nemocné Institutes for long-term patients Odborné léčebné ústavy Specialized therapeutic institutes Lázeňské léčebny Balneal institutes Hospic Hospice Ostatní lůžková zařízení Other in-patient establishments Vybraná zařízení ambulantní péče Selected establishments of out-patient care Střediska záchranné služby Centres of fast aid Hygienické stanice Hygienic centres Ostatní zařízení Other establishments Celkem Total

177

21,9

65,3

22

3,2

96,3

47

2,5

96,7

51

4,0

95,9

4

0,0

95,8

11

44,6

55,3

124

75,6

2,0

50

6,0

0,0

15

0,0

0,0

80

3,3

34,8

581

21,3

64,8

94


8.6 Podíl tržeb od zdravotních pojišťoven za ambulantní a hospitalizované pacienty vybraných skupin zdravotnických zařízení - příspěvkových a podnikatelských organizací (v %) v roce 2003 Proportions of takings from health insurance corporations for out-patients and hospitalized patients in selected groups of state-subsidized and private health establishments (in %) in 2003 Zdravotnická zařízení Health establishments

Počet Number

Ambulantní pacienti Out-patiens 1) Ostatní rezorty / Other sectors



1)



95

Hospitalizovaní pacienti Hospitalized patients 1)

4

22,8

69,4

1

75,0

25,0

2

2,3

97,7

7

21,9

71,1


8.7 Struktura nákladů vybraných skupin zdravotnických zařízení (v %) rok 2003 Structure of costs of selected groups of health establishments (in %) in 2003 Struktura nákladů v % Structure of costs in % Zdravotnická zařízení Health establishments

Počet No. léčiva drugs

osobní SZM ostatní služby náklady odpisy potraenergie náklady special krev viny servi- perso- depreenergy other medical blood nnel ciation food ces costs materials costs Rezort zdravotnictví / Sector of health

Nemocnice 177 Hospitals Léčebny pro dlouhodobě 22 nemocné Institutes for long-term patients Odborné léčebné ústavy 47 Specialized therapeutic institutes Lázeňské léčebny 51 Balneal institutes 4 Hospic Hospice Ostatní lůžková zařízení 11 Other in-patient establishments Vybr. zařízení amb. péče 124 Selected establishments of out-patient care Střediska záchranné služby 50 Centres of fast aid Hygienické stanice 27 Hygienic centres Ostatní zařízení 84 Other establishments Celkem 599 Total

8,0

13,9

1,6

1,3

3,2

7,9

45,3

5,9

13,0

4,5

3,2

0,0

6,2

3,2

12,8

59,9

2,3

7,9

4,6

2,3

0,1

5,4

6,1

8,9

60,0

3,1

9,5

1,0

0,6

0,0

7,6

6,1

23,8

32,0

6,5

22,3

3,2

3,2

0,0

3,9

3,4

7,8

57,0

6,7

14,8

2,0

5,9

0,0

5,6

4,3

28,5

39,6

4,0

10,0

10,3

5,0

0,0

0,2

2,9

16,4

41,8

3,9

19,5

0,8

1,1

0,0

0,0

1,3

10,8

68,2

7,7

10,0

4,0

5,1

0,0

0,0

2,5

11,9

53,3

4,6

8,6

0,8

0,8

0,0

1,9

3,5

16,8

57,5

3,8

15,0

7,0

11,2

1,2

1,8

3,4

9,8

46,7

13,5

13,2

96


8.7 Struktura nákladů vybraných skupin zdravotnických zařízení (v %) rok 2003 Structure of costs of selected groups of health establishments (in %) in 2003 Struktura nákladů v % Structure of costs in % Zdravotnická zařízení Health establishments

Počet No. léčiva drugs

osobní SZM ostatní služby náklady odpisy potraenergie náklady special krev viny servi- perso- depreenergy other medical blood nnel ciation food ces costs materials costs 1) Ostatní rezorty / Other sectors


1)

4

9,1

10,4

1,2

1,2

4,4

17,1

40,8

8,6

7,2

1

0,0

2,3

0,0

0,7

2,7

11,7

45,3

8,4

29,0

2

0,2

0,2

0,0

2,9

3,4

17,4

37,5

10,9

27,5

7

6,3

7,2

0,8

1,7

4,1

17,1

40,0

9,2

13,7


1)

Sectors of Defence and Transport Zdroj dat: ÚZIS ČR Source: IHIS CR

97


8.8 Pohledávky z obchodního styku vybraných skupin zdravotnických zařízení k 31.12.2003 (v mil. Kč) Claims from trade relations of selected groups of health establishments as of 31.12.2003 (in mill. CZK) Zdravotnická zařízení Health establishments

Pohledávky z obchodního styku celkem Commercial claims

Počet Number

Z toho po lhůtě splatnosti O.w. after due day


177

9 635

2 761

22

95

47

47

535

128

51

781

406

4

4

2

11

11

3

124

529

262

50

219

97

29

109

42

84

122

81

599

12 039

3 829

98


8.8 Pohledávky z obchodního styku vybraných skupin zdravotnických zařízení k 31.12.2003 (v mil. Kč) Claims from trade relations of selected groups of health establishments as of 31.12.2003 (in mill. CZK) Zdravotnická zařízení Health establishments

Nemocnice Hospitals Ostatní lůžková zařízení Other in-patient establishments Ostatní zařízení Other establishments Celkem Total

Pohledávky z obchodního styku celkem Commercial claims

Počet Number

Z toho po lhůtě splatnosti O.w. after due day

4

Ostatní rezorty 1) / Other sectors 236

1

11

11

2

22

17

7

269

106

1)

1)

Rezorty obrany a dopravy Zdroj dat: ÚZIS ČR

99

1)

78

Sectors of Defence and Transport Source: IHIS CR


8.9 Závazky vybraných skupin zdravotnických zařízení k 31.12.2003 (v mil. Kč) Obligations of selected groups of health establishments as of 31.12.2003 (in mill. CZK)


Nesplacený úvěr Unpaid credit

Závazky z obch. styku Commercial obligations

jiný other

z toho po splatnosti o.w. after due day

Nesplacený leasing Počet bankovní Unpaid Number bank leasing credit

celkem total


177

199

491

424

12 338

5 863

22

8

12

1

32

11

47

4

17

26

432

99

51

80

2 282

150

455

171

4

0

8

0

4

11

2

1

2

14

7

162

32

347

158

124

68

0,3

50

0

1

0

94

12

29

0

0

0

41

4

84

54

4

3

46

20

599

416

2 978

637

13 801

6 345

100


8.9 Závazky vybraných skupin zdravotnických zařízení k 31.12.2003 (v mil. Kč) Obligations of selected groups of health establishments as of 31.12.2003 (in mill. CZK)


Nesplacený úvěr Unpaid credit

Závazky z obch. styku Commercial obligations

jiný other

z toho po splatnosti o.w. after due day

Nesplacený leasing Počet bankovní Unpaid Number bank leasing credit

celkem total

1) Ostatní rezorty / Other sectors



1)


1)

4

0

0

16

178

88

1

0

0

0

5

5

2

0

0

0

43

42

7

0

0

16

226

135


101


8.10 Náklady, výnosy a hospodářský výsledek nemocnic (v mil. Kč) rok 2003 Costs, returns and economic outcome of hospitals (in mill. CZK) in 2003 Nemocnice Hospitals

Počet Number

Náklady Costs

Výnosy Returns

Hospodářský výsledek Economic outcome

Nákladová rentabilita v % Profit to costs ratio in %

Rezort zdravotnictví / Sector of health Přímo řízené MZ Directly administrated by Ministry of Health Krajské Administarted by regional authorities Obecní a městské Administrated by municipal authorities Soukromé a církevní Private and administrated by churches Celkem Total

19

36 639

35 395

-1 244

-3,4

79

32 343

31 366

-977

-3,0

27

5 079

4 873

-206

-4,1

52

4 705

4 696

-9

-0,2

177

78 766

76 330

-2 436

-3,1

Ostatní rezorty 1) / Other sectors Celkem Total 1)


1)


4

2 391


102

2 382

-9

1)

-0,4


8.11 Náklady nemocnic podle nákladových položek (v mil. Kč) rok 2003 Costs of hospitals by cost items (in mill. CZK) in 2003

Nemocnice Hospitals

Náklady Zdravot. Osobní Ostatní Odpisy Služby PotraEnergie celkem Léčiva prostředky Krev náklady náklady viny DepreServiEnergy Costs Drugs Medical Blood Person- Other Food ciation ces total aids nel costs costs Rezort zdravotnictví / Sector of health

Přímo řízené MZ 3 742 Directly administrated by Ministry of Health Krajské 2 015 Administrated by regional authorities Obecní a městské 283 Administrated by municipal authorities Soukromé 260 a církevní Private and administrated by churches Celkem 6 300 Total

6 033

606

297

986 2 616

14 492

5 190

2 678

36 639

3 863

526

490

1 142 2 493

16 247

4 060

1 506

32 343

512

52

108

186

453

2 666

526

293

5 079

508

40

98

169

691

2 306

490

143

4 705

10 917 1 224

994

35 711 10 265

4 620

78 766

205

2 391

2 482 6 252 1)

Ostatní rezorty / Other sectors Celkem Total

218

248

1)


1)


28

29


103

105

409

1)

975

173


8.12 Ukazatele ekonomiky vybraných nemocnic (všechny rezorty) Economic indicators of hospitals (all sectors) 1/2

Ukazatel Indicator

Vyjádřeno v / jako Unit

Počet nemocnic celkem Number of hospitals v tom: Nemocnice provozované veřejnými orgány o.w.: Hospitals administrated by public authorities Nemocnice soukromé Private hospitals Lůžka / Beds Ošetřovací dny / Days of stay Relativní využití lůžek / Relative bed occupancy Hospitalizovaní / Hospitalized persons Průměrná ošetřovací doba / Average duration of stay Pracovníci celkem Personnel total z toho: Lékaři o.w.: Physicians SZP Paramedical personnel Náklady celkem Costs total v tom: Léčiva o.w.: Drugs Zdravotnické prostředky / Medical aids Krev a krevní výrobky / Blood Osobní náklady / Personnel costs Potraviny / Food Spotřeba energie / Energy Služby / Services

počet

2001 191

% % Kč CZK Kč CZK Kč CZK

Ostatní náklady / Other costs Průměrný měsíční plat celkový Total average wage per month Průměrný plat lékařů Average salary of physicians Průměrný plat SZP Average salary of paramedical personnel

104

2003

189

181

134

129

55

52

65 206 17 216 107 76,7 2 066 062 8,3 118 891

64 311 17 377 018 78,2 2 106 072 8,3 118 767

15 875

15 858

60 813

60 529

78 492

81 157

8,0

8,0

13,7 1,6 44,1 1,3 3,6 8,0

13,8 1,5 45,2 1,3 3,2 8,2

7,2

6,8

5,9

13,4 14 945

12,8 17 057

12,9 18 473

29 384

33 763

36 046

14 076

16 119

17 466

number 138 počet number 53 počet number 65 526 počet / No. dny / days 16 869 322 % 74,9 1 986 747 počet / No. 8,5 dny / days 119 269 přep. počet WTE 15 586 přep. počet WTE 59 995 přep. počet WTE 70 232 mil. Kč mill. CZK % 8,4 % % 13,3 % 1,7 % 42,2 % 1,4 % 4,0 % 8,4

Odpisy / Depreciation

2002


8.12 Ukazatele ekonomiky vybraných nemocnic (všechny rezorty) Economic indicators of hospitals (all sectors) 2/2

Vyjádřeno v / jako Unit

Ukazatel Indicator Výnosy celkem Returns total Podíl tržeb od ZP na výnosech celkem Proportion of returns from health insurance corporations in total returns Podíl na tržbách od ZP za hospitalizaci celkem Proportion of returns for hospitalization in total returns from health insurance corporations Podíl na tržbách od ZP za ambulantní činnost celkem Proportion of returns for out-patient activity in total returns from health insurance corporations Podíl na tržbách od ZP za jiné činnosti Proportion of returns for other activity in total returns from health insurance Podíl dotací od zřizovatele na výnosech celkem Proportion of subsidies by founders in total returns Podíl ostatních výnosů na výnosech celkem Proportion of other returns in total returns Hospodářský výsledek Economic outcome Nákladová rentabilita Profit to costs ratio Hospitalizovaní připadající na 1 lékaře za rok Hospitalized persons per 1 physician per year Průměrné tržby od ZP za 1 ošetřovací den Average returns from health insurance corporations per 1 day of stay Průměrné tržby od ZP za 1 hospitalizaci Average returns from health insurance corporations per 1 hospitalized person

mil. Kč mill. CZK % %

2001

2002

2003

69 316

76 887

78 712

80,0

80,7

79,0

% %

64,4

65,3

65,4

% %

21,9

21,7

22,0

% %

13,6

12,8

12,4

% % % % mil. Kč mill. CZK % % počet number Kč CZK

3,0

3,1

4,6

13,4

12,8

16,4

-916

-1 605

-2 445

-1,3

-2,0

-3,0

127,5

130,1

130,9

2 069

2 306

2 340

17 887

19 222

19 304

Kč CZK

Zdroj dat: ÚZIS ČR z odevzdaných výkazů Source: IHIS CR based on annual statements delivered

105


8.13 Vývoj nákladové rentability nemocnic Profit to costs ratio of hospitals Nákladová rentabilita v % Profitability of costs in %

Podíl z celkového počtu nemocnic v % Proportions of total number of hospitals in % 2001

2002

2003

6,3

7,4

7,2

5 až / to 9,9

3,1

2,6

6,1

0 až / to 4,9

39,8

34,9

31,4

-2 až / to -0,1

12,6

10,1

13,3

-5 až / to -2,1

16,2

17,5

14,4

-10 až / to -5,1

12,6

18,5

19,8

9,4

9,0

7,8

10 a více / and more

-10,1 a více / and more Zdroj dat: ÚZIS ČR Source: IHIS CR

106


8.14 Náklady a výnosy na jednu hospitalizaci a jeden ošetřovací den v nemocnicích roky 2002/2003 Costs and returns for 1 hospitalisation and for 1 day of stay in hospitals in 2002/2003 Kč / CZK

Ukazatel Parameter

2002

2003

Náklady na 1 hospitalizaci rezort zdravotnictví Costs of 1 hospitalisation health sector

27 630

28 206

Náklady na 1 hospitalizaci všechny rezorty Costs of 1 hospitalisation all sectors

27 925

28 480

Výnosy na 1 hospitalizaci rezort zdravotnictví Returns of 1 hospitalisation health sector

24 825

24 653

Výnosy na 1 hospitalizaci všechny rezorty Returns of 1 hospitalisation all sectors

24 903

24 727

Náklady na 1 ošetřovací den rezort zdravotnictví Costs of 1 day of stay health sector

3 099

3 200

Náklady na 1 ošetřovací den všechny rezorty Costs of 1 day of stay all sectors

3 130

3 225

Výnosy na 1 ošetřovací den rezort zdravotnictví Returns of 1 day of stay health sector

2 785

2 797

Výnosy na 1 ošetřovací den všechny rezorty Returns of 1 day of stay all sectors

2 791

2 800

Zdroj: ÚZIS ČR Source: IHIS CR

107


9.1 Průměrná měsíční mzda zaměstnance v rezortu zdravotnictví 2003 (v Kč) *) Average monthly wage of employees in the sector of health 2003 (in CZK) *) v tom organizace řízené o.w. establishments administrated by Kategorie Category

Úhrnem Total

Lékaři Physicians Farmaceuti Pharmacists Jiní odborní pracovníci s VŠ Other prof. personnel with univ. ed. Jiní odborní pracovníci se SŠ Other prof. personnel with second ed. Střední zdrav. pracovníci Paramedical personnel Nižší zdrav. pracovníci Lower health personnel Pomocní zdrav. pracovníci Auxiliary health personnel Pedagogičtí pracovníci Pedagogical personnel Technicko-hospodářští pracovníci Technical and economic personnel Dělníci a provozní pracovníci Manual workers and operational pers. Celkem Total

35 843

38 019

34 191

31 478

33 442

29 898

23 660

23 877

22 972

15 466

15 856

14 433

17 830

19 071

17 020

15 174

13 775

15 551

12 212

12 734

11 841

21 441

22 356

13 703

17 468

17 951

16 966

10 415

11 487

9 808

18 444

19 883

17 435

MZ Ministry of health

kraji, obcemi resp. městy region, municipality or city

*) V příspěvkových a rozpočtových organizacích s odměňováním podle zákona 143/1992 Sb. *) In budgetary establishments and establishments with subsidies (remuneration as by Act no. 143/1992 Sb.) Zdroj dat: ÚZIS ČR Source: IHIS CR

108


9.2 Vývoj průměrné měsíční mzdy pracovníků v rezortu zdravotnictví (v Kč) *) Trend of the average monthly wage of employees in the sector of health (in CZK) *) Index %

Kategorie Category Lékaři Physicians Farmaceuti Pharmacists Jiní odborní pracovníci s VŠ Other prof. personnel with univ. ed Jiní odborní pracovníci se SŠ Other prof. personnel with second. ed. Střední zdravotní pracovníci Paramedical personnel Nižší zdravotní pracovníci Lower health personnel Pomocní zdravotní pracovníci Auxiliary health personnel Pedagogičtí pracovníci

1)

2000

2001

2002

2003

24 854

28 839

33 270

23 285

26 074

16 917

2001/00

2002/01

2003/02

35 843

116,0

115,4

107,7

29 494

31 478

112,0

113,1

106,7

19 336

22 204

23 660

114,3

114,8

106,6

10 836

12 579

14 417

15 466

116,1

114,6

107,3

12 176

14 318

16 407

17 830

117,6

114,6

108,7

10 790

12 334

13 984

15 174

114,3

113,4

108,5

8 488

9 821

11 169

12 212

115,7

113,7

109,3

13 383

18 133

19 641

21 441

135,3

108,3

109,2

13 470

14 877

16 465

17 468

110,4

110,7

106,1

8 101

8 806

9 674

10 415

108,7

109,9

107,7

12 880

14 913

17 018

18 444

115,8

114,1

108,4

1)

Pedagogical personnel Technicko-hospodářští pracovníci Technical and economic personnel Dělníci a pomocní pracovníci Manual workers and operational pers. Celkem Total

*) V příspěvkových a rozpočtových organizacích s odměňováním podle zákona 143/1992 Sb. *) In budgetary establishments and establishments with subsidies (remuneration as by Act no. 143/1992 Sb.) Od roku 1997 bez zdravotnického školství

1) 1)

Since 1997 without paramedical schools


109


9.3 Průměrná měsíční mzda a průměrná tarifní mzda zaměstnanců ve všech příspěvkových a rozpočtových organizacích rezortu zdravotnictví (v Kč) *) Average monthly wage and average scale wage in the sector of health in all establishments with subsidies and budgetary establishments in the sector of health (in CZK) *) Průměrná mzda rok 1999 Průměrná mzda rok 2000 Průměrná mzda rok 2001 Average wage 1999 Average wage 2000 Average wage 2001

Kategorie pracovníků Category

celková total

plat. tarif scale wage

celková total


celková total


Lékaři

23 692

9 596

24 854

9 651

28 839

11 437

Farmaceuti

22 632

9 372

23 285

9 258

26 074

10 706

Jiní odborní pracovníci s VŠ

16 554

9 574

16 917

9 574

19 336

10 946

Jiní odborní pracovníci s SŠ

10 588

6 540

10 836

6 613

12 579

7 617

Střední zdrav. pracovníci

11 760

6 611

12 176

6 638

14 318

7 845

Nižší zdrav. pracovníci

10 402

5 336

10 790

5 320

12 334

6 255

8 253

4 697

8 488

4 698

9 821

5 475

13 453

9 286

13 383

9 049

18 133

11 860

Technicko-hospodářští prac.

13 004

7 200

13 470

7 262

14 877

7 759

Dělníci a provozní pracovníci

7 901

4 842

8 101

4 856

8 806

5 153

12 409

6 594

12 880

6 627

14 913

7 668

Pomocní zdrav. pracovníci Pedagogičtí pracovníci

Celkem

1)

*) S odměňováním zaměstnanců podle zákona č. 143/1992 Sb. Do roku 1996 včetně zdravotnického školství

1)


110


9.3 Průměrná měsíční mzda a průměrná tarifní mzda zaměstnanců ve všech příspěvkových a rozpočtových organizacích rezortu zdravotnictví (v Kč) *) Average monthly wage and average scale wage in the sector of health in all establishments with subsidies and budgetary establishments in the sector of health (in CZK) *) Průměrná mzda rok 2002 Average wage 2002

Průměrná mzda rok 2003 Average wage 2003

celková total

celková total



Kategorie pracovníků Category

33 270

13 342

35 843

14 822

Physicians

29 494

12 671

31 478

13 987

Pharmacists

22 204

12 627

23 660

13 843

Other prof. personnel with univ. ed.

14 417

8 808

15 466

9 801

Other prof. personnel with second ed.

16 407

9 184

17 830

10 222

Paramedical personnel

13 984

7 365

15 174

8 168

Lower health personnel

11 169

6 420

12 212

7 211

19 641

13 153

21 441

14 571

Auxiliary health personnel Pedagogical personnel 1)

16 465

8 595

17 468

9 516

Technical and economic personnel

9 674

5 760

10 415

6 376

Manual workers and operational pers.

17 018

8 898

18 444

9 903

Total *) Remuneration as by Act no. 143/1992 Sb. 1) Till 1996 incl. paramedical schools Source: IHIS CR

111


9.4 Průměrná měsíční mzda ve zdravotnictví podle vybraných druhů zdravotnických zařízení v roce 2003 (v Kč) Average monthly wage in health care by selected groups of health establishments 2003 (in CZK) Zdravotnická zařízení Health establishments

Lékaři Physicians

Řízená MZ Administrated by Ministry of Health Nemocnice Hospitals Odborné léčebné ústavy Specialized therapeutic institutes Zdravotní ústavy Health institutes Ostatní příspěvkové organizace Other organizations with subsidies Řízená kraji, obcemi resp. městy Administrated by region, municipality or city Nemocnice Hospitals Odborné léčebné ústavy Specialized therapeutic institutes Záchranná služba Fast medical aid Ostatní zdravotnická zařízení Other health establishments

SZP Pracovníci celkem Paramedical Employees total personnel

39 445

19 313

20 881

29 840

18 357

16 286

25 970

16 459

17 512

21 229

16 845

17 354

34 146

16 748

17 272

35 244

17 560

15 911

41 181

22 442

22 162

29 576

16 359

16 027

Zdroj dat: ÚZIS ČR Source: IHIS CR Poznámka: V příspěvkových a rozpočtových organizacích s odměňováním podle zákona 143/1992 Sb. Notice: In budgetary establishments and establishments with subsidies (remuneration as by Act no. 143/1992 Sb.)

112


9.5 Průměrná měsíční mzda zaměstnance ve zdravotnických organizacích s odměňováním podle zákona 1/1992 Sb. (v Kč) Average monthly wage in health establishments with remuneration as by Act no. 1/1992 Sb. (in CZK) Kategorie Category

1) 1)

Lékaři Physicians Farmaceuti Pharmacists Střední zdravotničtí pracovníci Paramedical personnel Ostatní Other Celkem Total

Index %

2000

2001

2002

2003

25 288

27 593

30 361

32 546

109,1

110,0

107,2

22 000

24 246

25 122

28 698

110,2

103,6

114,2

10 885

11 876

12 988

13 802

109,1

109,4

106,3

9 625

10 606

11 429

12 081

110,2

107,8

105,7

11 390

12 458

13 558

14 458

109,4

108,8

106,6

2001/2000 2002/2001 2003/2002

1)

V jednotlivých kategoriích pracovníků nejsou započteny odměny zřizovatele - fyzické osoby

1)

In categories of employees are not included the remunerations of founders - physical persons


113

Ekonomické informace ve zdravotnictví 2003 / Economic information health care 2003

10.1 Průměrný evidenční počet zaměstnanců a průměrná měsíční mzda zaměstnance v jedné samostatné ordinaci v roce 2003 Average number of employees (on payroll) in 1 independent office and average monthly wage of 1 employee in 2003

Zdravotnická zařízenísamostatné ordinace

Independent office - workplace

Průměrný evidenční počet zaměstnanců Průměrná měsíční mzda vyplacená (přepočtený) 1 zaměstnanci v Kč 1 ordinace (ZZ) Average monthly Average number wage of (WTE) of employees 1 employee in CZK of 1 physician's office 2002

PL pro dospělé

GP for adults

PL pro děti a dorost PL stomatologa PL gynekologa Lékaře specialisty z toho pro obor: interní neurologie psychiatrie chirurgie ortopedie ORL oční kožní radiodiagnostika rehabilitace Sam. zař. SŠ odb. prac. - rehabilitace

GP for children and adolescents GP stomatologists GP gynaecologists Independent specialists o.w. in branch internal neurology psychiatry surgery orthopaedics otolaryngology eye diseases dermatology x-ray diagnostics rehabilitation Independent workplaces of professionals with secondary educ.- rehabilitation Medical transport services

Doprava raněných, nemocných a rodiček Lékárny

Pharmacies

2003

2002

2003

1,08 1,20 1,25 1,46 1,30

1,07 1,09 1,41 1,44 1,35

9 601 9 390 9 422 10 274 10 275

10 827 11 132 9 974 11 381 10 243

0,70 2,20 1,67 1,00 1,00 0,50 1,25 0,71 1,00 0,84 0,61

1,11 0,89 1,23 1,58 1,00 1,02 1,33 1,08 2,65 3,43 0,85

11 000 11 828 8 650 7 500 10 375 8 333 8 640 14 378 9 083 9 821 11 174

11 422 11 623 9 571 9 746 9 944 10 427 9 023 9 460 14 856 8 795 12 686

6,14

1,77

10 445

11 294

5,18

5,49

13 642

14 259

Zdroj dat: ÚZIS ČR (výkaz E (MZ) 5-01 za vybraná zařízení). Zpravodajské jednotky získány náhodným výběrem Source: IHIS CR (form E (MZ) 5-01 from selected establishments) acquired by random selection

114


10.2 Průměrné příjmy připadající na 1 samostatnou ordinaci (v tis. Kč) v roce 2003 Average returns per 1 independent office (in thous. CZK) in 2003 Z toho / Out of which Příjmy 1 úhrnem Returns total 1)

od zdravotních v hotovosti za pojišťoven zdravotní péči from health cash for health insurance care corporations

Zdravotnická zařízení -samostatné ordinace


PL pro dospělé

GP for adulds

1 239

1 095

41

PL pro děti a dorost

GP for children

1 166

1 057

28

1 754 1 577 1 515

1 340 1 411 1 354

281 30 59

1 254 1 529 1 713 1 440 1 155 1 885 1 247 1 129 3 106 2 188 860

1 022 1 491 1 633 1 337 1 102 1 583 1 173 1 053 2 896 2 130 777

8 8 3 29 12 195 33 7 18 29 18

2 221

1 734

1

21 157

13 048

2 983

PL stomatologa PL gynekologa Lékaře specialisty z toho pro obor: interní neurologie psychiatrie chirurgie ortopedie ORL oční kožní radiologie rehabilitace Sam. zař. SŠ odb. prac. - rehabilitace Doprava raněných, nemocných a rodiček Lékárny 1)

Není součtem položek

1)

It is not sum of items

and adolescents GP stomatologists GP gynaecologists Independent specialists o.w. in branch: internal neurology psychiatry surgery orthopaedics otolaryngology eye diseases dermatology x-ray diagnostics rehabilitation Independent workplaces of professionals with secondary educ. - rehabilitation Medical transport services Pharmacies

Zdroj dat: ÚZIS ČR (výkaz E (MZ) 5-01 za vybraná zařízení) Zpravodajské jednotky získány náhodným výběrem Source: IHIS CR (form E (MZ) 5-01 from selected establishments) Reporting units acquired by random selection

115


10.3 Podíly vybraných příjmových složek na úhrnu příjmů samostatných ordinací (v %) rok 2003 Proportion of selected components in the total returns of independent offices (in %) in 2003 Podíl příjmů Proportions in total returns Zdravotnická zařízenísamostatné ordinace

PL pro dospělé PL pro děti a dorost PL stomatologa PL gynekologa Lékaře specialisty z toho pro obor: interní neurologie psychiatrie chirurgie ortopedie ORL oční kožní radiologie rehabilitace Sam. zař. SŠ odb. prac. - rehabilitace Doprava raněných, nemocných a rodiček Lékárny


od zdravotních pojišťoven from health insurance corporations

v hotovosti za zdravotní péči cash for health care

GP for adulds GP for children and adolescents GP stomatologists GP gynaecologists Independent specialists o.w. in branch: internal neurology psychiatry surgery orthopaedics otolaryngology eye diseases dermatology x-ray diagnostics rehabilitation Independent workplaces of professionals with secondary educ.- rehabilitation Medical transport services

88,4 90,6 76,4 89,5 89,4

3,3 2,4 16,0 1,9 3,9

81,5 97,5 95,3 92,8 95,4 84,0 94,1 93,3 93,2 97,4 90,3

0,7 0,5 0,2 2,0 1,0 10,4 2,6 0,6 0,6 1,3 2,1

78,1

0,1

Pharmacies

61,7

14,1

Zdroj dat: ÚZIS ČR (výkaz E (MZ) 5-01 za vybraná zařízení) Zpravodajské jednotky získány náhodným výběrem Source: IHIS CR (form E (MZ) 5-01 from selected establishments) Reporting units acquired by random selection

116


10.4 Průměrné výdaje připadající na 1 samostatnou ordinaci (v tis. Kč) rok 2003 Average expenditure per 1 independent office (in thous. CZK) in 2003 1/2

Z toho / Out of which mzdové prostředky wage funds

Výdaje Zdravotnická úhrnem 1) zařízení samostatné ordinace Expenmateriál Independent office diture materials celkem - workplace total 1) total

PL pro dospělé GP for adults PL pro děti a dorost GP for children and adolescents PL stomatologa GP stomatologists PL gynekologa GP gynaecologists Lékaře specialisty Independent special. z toho pro obor: o.w. in branch: interní internal neurologie neurology psychiatrie psychiatry chirurgie surgery ortopedie orthopaedics ORL otolaryngology oční eye diseases

z toho: hrubé mzdy bez OON o.w.: gross wages without other personnel costs

pojistné insurance

provozní ostatní režie výdaje running other expencosts ditures

764

60

153

139

131

334

28

730

50

159

145

122

315

21

1 337

332

177

169

130

483

111

1 128

117

213

197

153

476

56

1 112

147

175

166

138

484

78

912

71

163

153

114

441

30

886

77

126

124

124

423

20

1 123

137

142

141

144

560

41

1 147

141

190

185

146

548

54

874

72

126

119

91

480

47

1 391

394

147

127

123

309

357

824

90

144

144

148

362

10

117


10.4 Průměrné výdaje připadající na 1 samostatnou ordinaci (v tis. Kč) rok 2003 Average expenditure per 1 independent office (in thous. CZK) in 2003 2/2

Z toho / Out of which mzdové prostředky wage funds

Výdaje Zdravotnická úhrnem 1) zařízení samostatné ordinace Expenmateriál Independent office diture materials celkem - workplace total 1) total

kožní dermatology


pojistné insurance

provozní ostatní režie výdaje running other expencosts ditures

762

112

130

123

131

336

5

radiologie x-ray diagnostics

2 350

393

473

473

265

930

0

rehabilitace rehabilitation

2 046

24

406

362

324

964

277

593

42

146

130

70

277

21

1 861

89

267

239

177

986

60

19 267

14 548

968

939

600

1 011

1 868

Sam. zař. SŠ odb. prac. - rehabilitace Independent workplaces of professionals with secondary educ. rehabilitation Doprava raněných, nemocných a rodiček Medical transport services Lékárny Pharmacies 1)

Není součtem položek

1)

It is not sum of items

Zdroj dat: ÚZIS ČR (výkaz E (MZ) 5-01 za vybraná zařízení). Zpravodajské jednotky získány náhodným výběrem Source: IHIS CR (form E (MZ) 5-01 from selected establishments acquired by random selection

118


10.5 Struktura výdajů průměrné ordinace (v %) v roce 2003 Structure of expenditure of an average office (in %) in 2003 1/2

Mzdové prostředky Wage funds Zdravotnická zařízení samostatné ordinace Independent office - workplace

PL pro dospělé GP for adults PL pro děti a dorost GP for children and adolescents PL stomatologa GP stomatologists PL gynekologa GP gynaecologists Lékaře specialisty Independent specialists z toho pro obor: o.w. in branch: interní internal neurologie neurology psychiatrie psychiatry chirurgie surgery ortopedie orthopaedics ORL otolaryngology oční eye diseases

Materiál Materials

celkem total


Pojistné Insurance

Provozní režie Running costs

7,8

20,1

90,6

15,9

43,7

6,9

21,8

91,2

16,7

43,1

24,8

13,2

95,4

9,7

36,1

10,4

18,9

92,7

13,5

42,2

13,2

15,8

94,5

12,4

43,5

7,8

17,9

93,5

12,5

48,4

8,7

14,2

98,0

14,0

47,7

12,2

12,6

99,1

12,9

49,8

12,3

16,6

97,4

12,7

47,8

8,3

14,5

94,4

10,5

54,9

28,3

10,6

86,3

8,9

22,2

10,9

17,5

100,0

17,9

44,0

119


10.5 Struktura výdajů průměrné ordinace (v %) v roce 2003 Structure of expenditure of an average office (in %) in 2003 2/2

Mzdové prostředky Wage funds Zdravotnická zařízení samostatné ordinace Independent office - workplace

kožní dermatology radiologie x-ray diagnostics rehabilitace rehabilitation Sam. zař. SŠ odb. prac. - rehabilitace Independent workplaces of professionals with secondary educ. rehabilitation Doprava raněných, nemocných a rodiček Medical transport services Lékárny Pharmacies

Materiál Materials

celkem total


Pojistné Insurance

Provozní režie Running costs

14,7

17,1

94,2

17,1

44,1

16,7

20,1

100,0

11,3

39,6

1,2

19,8

89,1

15,8

47,1

7,0

24,6

89,0

11,9

46,6

4,8

14,4

89,6

9,5

53,0

75,5

5,0

97,0

3,1

5,2

Zdroj dat: ÚZIS ČR (výkaz E (MZ) 5-01 za vybraná zařízení). Zpravodajské jednotky získány náhodným výběrem Source: IHIS CR (form E (MZ) 5-01 from selected establishments acquired by random selection

120


10.6 Rozdíl mezi zdanitelnými příjmy a výdaji 1 samostatné ordinace v roce 2003 Difference between taxable returns and expenditure of 1 independent office in 2003

Rozdíl v tis. Kč Difference in th. CZK

Ukazatel nákladové rentability v % Indicator of profitability of costs in %

GP for adults

482

63,0

PL pro děti a dorost

GP for children and adolescents

443

60,9

PL stomatologa

GP stomatologists

452

34,8

PL gynekologa

GP gynaecologists

469

40,9

Lékaře specialisty

Independent specialists

466

44,6

Zdravotnická zařízenísamostatné ordinace


PL pro dospělé

z toho pro obor:

o.w. in branch:

interní

internal

367

39,4

neurologie

neurology

643

72,5

psychiatrie

psychiatry

590

52,5

chirurgie

surgery

361

33,3

ortopedie

orthopaedics

340

39,9

ORL

otolaryngology

494

35,5

oční

eye diseases

508

55,8

kožní

dermatology

409

51,3

radiologie

x-ray diagnostics

1 159

40,9

rehabilitace

rehabilitation

584

58,1

289

48,2

359

19,3

2 046

10,4

Sam. zař. SŠ odb. prac.

Independent workplaces of

- rehabilitace

professionals with secondary educ.- rehabilitation

Doprava raněných,

Medical transport services

nemocných a rodiček Lékárny

Pharmacies

Zdroj dat: ÚZIS ČR (výkaz E (MZ) 5-01 za vybraná zařízení) Zpravodajské jednotky získány náhodným výběrem Source: IHIS CR (form E (MZ) 5-01 from selected establishments) Health establishments selected by random selection

121


11.1 Počet lékáren a počet obyvatel na 1 lékárnu *) Number of pharmacies and number of inhabitants per 1 pharmacy *) Rok Year

Počet lékáren Number of pharmacies

1996

1417

7 275

1997

1503

6 852

1998

1580

6 512

1999

1659

6 195

2000

1747

5 877

2001

2109

4 839

2002

2254

4 527

2003

2293

4 453

Počet obyvatel na 1 lékárnu Number of inhabitants per 1 pharmacy

*) Rok 1996 údaje za zařízení rezortu zdravotnictví, od roku 1997 včetně mimorezortních zařízení; do roku 2000 bez odloučených pracovišť, od roku 2001 včetně odloučených pracovišť *) Data for 1996 for sector of health only, since 1997 incl. establishments of other sectors; till 2000 without detached units, since 2001 incl. detached units Zdroj dat: ÚZIS ČR Source: IHIS CR

11.2 Průměrné počty zaměstnanců připadajících na 1 lékárnu a výdejnu v roce 2003 Average numbers of employees per 1 pharmacy and medical goods hand-out facility in 2003 Zaměstnanci Employees

Lékárny Pharmacies

Výdejny Hand-out facilities

fyzické osoby physical persons

přepočtený počet WTE

fyzické osoby physical persons

přepočtený počet WTE

Farmaceuti Pharmacists

2,83

2,65

0,26

0,17

Farmaceutičtí laboranti Pharmaceutical assistants

2,46

2,34

0,54

0,48

Ostatní Other

1,97

1,71

2,07

1,83

Celkem Total

7,26

6,70

2,88

2,48


122


11.3 Průměrné počty receptů, žádanek na léčiva a PZT a objednávek přijatých 1 lékárnou (výdejnou) Average numbers of prescriptions, request forms and orders per one pharmacy (hand-out facility) Celkový počet Number

Zdravotnické zařízení Health establishment

Druh dokladu Kind of document

Lékárna (bez ústavních) Pharmacy (without hospital pharmacies)

recepty prescriptions poukazy na PZT vouchers for medical aids žádanky a objednávky na léčiva od ZZ orders of drugs (by hospitals) žádanky a objednávky na PZT od ZZ orders of medical aids (by hospitals)

49 291

47 064

997

872

246

241

17

16

Výdejna léčiv a léčivých rostlin Hand-out facility of drugs and medicinal herbs

recepty prescriptions žádanky a objednávky na léčiva od ZZ orders of drugs (by hospitals)

9 401

9 065

7

6

Výdejna PZT Hand-out facility of medical aids

poukazy coupons, vouchers žádanky a objednávky na PZT od ZZ orders of medical aids (by hospitals)

4 687

4 784

152

104

2002


123

2003


11.4 Průměrné tržby připadající na jednu lékárnu (výdejnu) Average returns per one pharmacy (hand-out facility) Zdravotnické zařízení Health establishment

Doklad - způsob prodeje Document - way of sale

Lékárna

recepty

(bez ústavních) Pharmacy (without hospital pharmacies)

prescriptions poukazy coupons, vouchers žádanky a objednávky na léčiva order and requisitions on drugs žádanky a objednávky na PZT orders and requisitions of medical aids volný prodej (včetně doplatků) free sale (incl. supplementary payments of prescriptions) celkem total

Výdejna Hand-out

recepty, poukazy, žádanky a objednávky na léčiva a PZT

facility

prescriptions, coupons, requisitions of drugs and medical aids volný prodej (včetně doplatků) free sale (incl. supplementary payments of prescriptions) celkem total

Tržby v tis. Kč Returns in thous. CZK


124

Podíl v % Proportion in %

2002

2003

2002

2003

12 596

13 176

66,7

67,7

557

543

3,0

2,8

921

890

4,9

4,6

94

76

0,5

0,4

4 704

4 768

24,9

24,5

18 872

19 453

100,0

100,0

4 697

4 752

78,8

82,3

1 262

1 024

21,2

17,7

5 959

5 776

100,0

100,0


11.5 Průměrný výkon na 1 doklad/1 obyvatele v lékárenství (v Kč) Average outputs per 1 form/1 inhabitant in pharmacy system (in CZK) Doklad

Document

2002

na 1 recept

per 1 prescription

296,60

350,16

na 1 poukaz

per 1 coupon

702,90

714,31

na 1 žádanku na léčiva

per 1 order of drugs (by hospitals)

4 020,80

3 997,87

na 1 žádanku na PZT

per 1 order of medical aids (by hospitals)

8 655,60

13 174,27

na 1 objednávku léčiv

per 1 order of drugs

2 570,40

2 376,77

na 1 objednávku PZT

per 1 order of medical aids

3 296,88

3 664,04

prům.doplatek na recept

average supplementary payment per 1 prescription

35,70

42,23

prům.doplatek na poukaz

average supplementary payment per 1 coupon

31,90

35,40

průměrný doplatek na 1 obyvatele za rok

average supplementary payment per 1 inhabitant per year

346,50

399,90

průměrný počet receptů na 1 obyvatele za rok ks průměrný počet poukazů na 1 obyvatele za rok ks

average No. of prescriptions per 1 inhabitant per year in pieces average No. of coupons per 1 inhabitant per year in pieces

9,12

9,25

0,25

0,27


125

2003


11.6 Odhad celkových výkonů a tržeb lékáren a výdejen Estimate of total returns and takings of pharmacies and hand-out facilities Zdravotnické zařízení Health establishment

Celkový počet v tisících Number in thousands

Doklad - způsob prodeje Document - way of sale

2002

Lékárenská péče léčiva celkem drugs total celkem Pharmaceutical care total v tom: recepty incl.: prescriptions žádanky na léčiva drugs requisitions (by hospitals) objednávky na léčiva drugs orders prostředky zdrav. techniky celkem medical aids total v tom: poukazy incl.: coupon žádanky na PZT order on medical aids (by hosp.) objednávky na PZT order on medical aids volný prodej (včetně příplatků za recepty a poukazy) léčiv a PZT free sale (incl. supplementary payments on prescriptions) lékárny/výdejny celkem pharmacies/hand-out facilities total Zdroj dat: ÚZIS ČR Source: IHIS CR

126

2003

Tržby v mil. Kč Returns in mill. CZK 2002

2003

x

x

33 600

36 984

92 988

94 332

27 577

30 623

1 423

1 509

5 720

6 031

118

139

303

329

x

x

4 934

5 441

2 595

2 707

1 824

1 895

351

263

3 042

3 468

21

26

68

77

x

x

9 075

9 640

x

x

47 609

52 066


11.7 Rozložení lékáren (bez nemocničních) podle obratu / tržeb Structure of pharmacies by turnover / revenue (hospital pharmacies excluded) Tržby v mil Kč Returns in mill. CZK

Počet lékáren Number of pharmacies

0-5

173

9,3

5 - 10

426

22,9

383 268 189 116 91 48 27 23 120 1 864

20,5 14,4 10,1 6,3 4,9 2,6 1,4 1,2 6,4 100,0

10 - 15 15 - 20 20 - 25 25 - 30 30 - 35 35 - 40 40 - 45 45 - 50 50 a více / and more Celkem / total Zdroj dat: ÚZIS ČR dle dostupných údajů z výkazů Source: IHIS CR as per available data

127

%


11.8 Tržby lékáren a výdejen za rok 2003 podle plátců Returns of pharmacies and hand-out facilities in 2003 as per type of payer

Tržby Returns

tis. Kč thous. CZK %

Tržby od zdrav.pojišťoven Returns from health insurance

Volný prodej a Tržby od zdrav. doplatky pacientů Free sale zařízení incl.suppl. Returns from payments on hospitals prescriptions

Tržby od ost. odběratelů Returns from other users

Celkem Total

32 518 310

9 499 114

9 639 792

409 236

52 066 452

62,5

18,2

18,5

0,8

100,0

Zdroj dat: ÚZIS ČR dle dostupných údajů z výkazů Source: IHIS CR as per available data

11.9 Lékárny (bez nemocničních) dle počtu receptů za rok 2003 Pharmacies as per No. of prescriptions a year in 2003 (hospital pharmacies excluded)

Počet receptů / rok v kusech No. of prescriptions / year in pieces

Celkem Total Podíl v % Proportion in %

-25 000

100 001 a více 100 001 and more

25 001 -50 000

50 001 - 75 000

75 001 - 100 000

537

703

339

150

141

28,7

37,7

18,1

8,0

7,5

Zdroj dat: ÚZIS ČR dle dostupných údajů z výkazů Source: IHIS CR as per available data

128


12.1 Index vývoje cen ve zdravotnictví v ČR Price trends in health care in the Czech Republic V oblasti In the domain

Index (předchozí rok = 100) 2002

Index (previous year = 100) 2003

Spotřebitelské ceny Consumer prices

101,8

100,1

Spotřebitelské ceny ve zdravotnictví Consumer prices in health care

106,3

104,1

Úhrn čistých peněžních vydání Total net cash expenditure

103,0

104,6

Zdroj dat: ČSÚ - Statistika rodinných účtů ČSÚ - Ukazatele hospodářského a sociálního vývoje ČR Source: CZSO - Family Accounts Statistics CZSO - Indicators of economic and social development of the CR

12.2 Index spotřebitelských cen ve zdravotnictví za domácnosti v letech 2001 až 2003 Index of consumer prices in health care per households in 2001 - 2003 2001

2002

2003

2000=100

2001=100

2002=100

Domácnosti celkem Households total

111,8

106,3

110,6

Z toho: domácnosti zaměstnanců O.w.: households of employees

114,8

103,6

112,1

domácnosti důchodců households of pensioners

107,2

113,8

107,6

Domácnosti Households

Zdroj dat: ČSÚ, statistika rodinných účtů Source: CZSO, family accounts statistics

129


13.1 Produkce a přidaná hodnota v ČR celkem v letech 2000 až 2003 (v mil. Kč) Production and added value in the CR (total) in 2000 - 2003 (in mill. CZK) Ukazatel Indicator

2000

2001

2002

2003

Produkce (základní ceny) Production (basic prices)

5 316 066

5 764 636

6 082 814

6 527 260

Hrubá přidaná hodnota Gross added value

1 979 481

2 133 313

2 231 731

2 356 059

Hrubý domácí produkt Gross domestic product Výdaje na zdravotnictví (% HDP) 1)

2 150 058

2 315 255

2 414 669

2 550 754

6,60

6,86

6,98

7,31

Expenditure on health care (% GDP)

1)

1)

Nejsou zahrnuty výdaje ostatních rezortů kromě rezortu zdravotnictví

1)

Does not include: Expenditure of other sectors (except for sector of health)

Data dle publikace ČSÚ "Roční národní účty", ČSÚ, 3.12.2004 Data as per publication of CZSO "Yearly National Accounts", CZSO, 3.12.2004 Zdroj dat: ČSÚ, ÚZIS ČR Source: CZSO, IHIS CR

130


Zkratky použité v publikaci ATC ČSÚ DDD/1000/d HDP LDN MD ČR MF ČR MO ČR MPSV ČR MŠMT ČR MV ČR MZ ČR NH NZIS NZP OECD OKEČ OOVL PP PZP PZT SÚKL SŠ SZM SZP THP ÚZIS ČR VS ČR VŠ VZP WHO ZP ZT ZZ

Anatomicko - Terapeuticko - Chemická skupina v systému třídění léčiv Český statistický úřad denní definovaná dávka na 1000 obyvatel a den hrubý domácí produkt léčebna dlouhodobě nemocných Ministerstvo dopravy ČR Ministerstvo financí ČR Ministerstvo obrany ČR Ministersvo práce a sociálních věcí ČR Ministerstvo školství, mládeže a tělovýchovy ČR Ministerstvo vnitra ČR Ministerstvo zdravotnictví ČR národní hospodářství Národní zdravotnický informační systém nižší zdravotničtí pracovníci Organization of Economic Cooperation and Development Organizace pro hospodářskou spolupráci a rozvoj Odvětvová klasifikace ekonomických činností odloučené oddělení výdeje léčiv přepočtený počet pomocní zdravotničtí pracovníci zdravotnické prostředky (dříve prostředky zdravotnické techniky) Státní ústav pro kontrolu léčiv střední škola speciální zdravotnický materiál střední zdravotničtí pracovníci technicko - hospodářští pracovníci Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR Vězeňská služba ČR vysoká škola Všeobecná zdravotní pojišťovna ČR Světová zdravotnická organizace zdravotní pojišťovna zdravotnická technika zdravotnické zařízení

131


Abbreviations ATC

Anatomical Therapeutic Chemical (Classification Index) (drugs sorting)

CR

Czech Republic

CZSO

Czech Statistical Office

CZK

Czech crown

DDD/1000/d

Daily Defined Doses per 1000 inhabitants per day (medicaments consumption)

GDP

Gross Domestic Product

GHIC

General Health Insurance Company

GP

general practitioner

IHIS CR

Institute of Health Informations and Statistics of the Czech Republic

incl.

including

OECD

Organization of Economic Cooperation and Development

SIDC

State Institute for Drug Control

WHO

World Health Organization

WTE

whole time equivalent

132


Značky použité v tabulkách Ležatá čárka (-)

v tabulce na místě čísla značí, že se jev nevyskytoval

Nula (0; 0,0; 0,00)

znamená, že se jev vyskytl, ale hodnota vypočteného ukazatele je menší než polovina jednotky použité v tabulce

Tečka (.)

na místě čísla značí, že údaj není k dispozici nebo je nespolehlivý

Ležatý křížek (x)

značí, že zápis není možný z logických důvodů

Symbols in the tables A dash (-)

in place of a number indicates that the phenomenon did not occur

0 or 0,0 or 0,00

indicates that the phenomenon occurred, but the value of calculated indicator is less than half of unit used in table

A dot (.)

in place of a number indicates that the number is not available or cannot be relied on

A skew cross (x)

indicates that the entry is not applicable for logical reasons

133

Ekonomické informace ve zdravotnictví Economic information on health care 2003

Recommend Documents