EFEKTIVITAS TERAPI LATIHAN AMBULASI TERHADAP TINGKAT MOBILITAS PASIEN STROKE DI RUMAH SAKIT WAVA HUSADA KEPANJEN SKRIPSI

EFEKTIVITAS TERAPI LATIHAN AMBULASI TERHADAP TINGKAT MOBILITAS PASIEN STROKE DI RUMAH SAKIT WAVA HUSADA KEPANJEN

SKRIPSI

Oleh : ANITA NURJANAH NIM. 09060122

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 2014

EFEKTIVITAS TERAPI LATIHAN AMBULASI TERHADAP TINGKAT MOBILITAS PASIEN STROKE DI RUMAH SAKIT WAVA HUSADA KEPANJEN

SKRIPSI Untuk Memenuhi Persyaratan Mencapai Derajat Sarjana Keperawatan (S.Kep) Pada Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang

Oleh : ANITA NURJANAH NIM. 09060122

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 2014

LEMBAR PERSETUJUAN

EFEKTIVITAS TERAPI LATIHAN AMBULASI TERHADAP TINGKAT MOBILITAS PASIEN STROKE DI RUMAH SAKIT WAVA HUSADA KEPANJEN

SKRIPSI

Disusun Oleh : Anita Nurjanah 09060122 Skripsi ini Telah Disetujui Untuk Di Ujikan Pada Tanggal Febuari 2014

Pembimbing I,

Pembimbing II,

Ledy Martha Aridiana,S.Kep,Ns.M.Kes NIDN. 0725038204

Drs.Atok Miftachul Hudha, M.Pd NIP.UMM. 104.8804.0080

Mengetahui, Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang

Ns. Nurul Aini.S.kep M.Kep NIP. UMM. 112.0501.0419

ii

LEMBAR PENGESAHAN EFEKTIVITAS TERAPI LATIHAN AMBULASI TERHADAP TINGKAT MOBILITAS PASIEN STROKE DI RUMAH SAKIT WAVA HUSADA KEPANJEN

SKRIPSI Disusun Oleh : Anita Nurjanah 09060122

Skripsi ini Telah Di Ujikan Pada Tanggal Febuari 2014 Penguji I,

Penguji II,

Ledy Martha Aridiana,S.Kep,Ns.M.Kes NIDN. 0725038204

Drs.Atok Miftachul Hudha, M.Pd NIP.UMM. 104.8804.0080

Penguji III,

Penguji IV,

Erma Wahyu M. S.Kep.Ns.M.Si NUPN. 9907002057

Sunardi S.Kep.Ns.M.Kep NIP.UMM.112.0508.0425

Mengetahui, Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang

Yoyok Bekti Prasetyo,M.Kep.,Sp.Kom NIP.UMM. 112.0309.0405

iii

SURAT PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama

: Anita Nurjanah

NIM

: 09060122

Program Studi : Program Studi Ilmu Keperawatan FIKES UMM Judul Skripsi

: Efektivitas Terapi Latihan Ambulasi Terhadap Tingkat Mobilitas Pasien Stroke di Rumah Sakit Wava Husada Kepanjen

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa tugas akhir yang saya tulis ini benarbenar hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambilan tulisan atau pikiran orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri, apabila dikemudian hari dapat dibuktikan bahwa tugas akhir ini adalah jiplakan, maka saya menerima sanksi atas perbutan tersebut.

Malang,

Januari 2014

Yang Membuat Pernyataan

iv

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kehadirat Allah SWT, rahmat dan bimbingan-Nya saya dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “Efektivitas Terapi Latihan Ambulasi Terhadap Tingkat Mobilitas Pasien Stroke Di Rumah Sakit Wava Husada Kepanjen”. Skripsi ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar sarjana keperawatan (S.Kep) pada Program Studi Imu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang. Bersamaan ini perkenankanlah saya mengucapkan terima kasih yang sebesar besarnya dengan hati yang tulus kepada : 1. Yoyok Bekti Prasetyo, M.Kep, Sp.Kom selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang. 2. Nurul Aini, S.Kep.Ns, M.Kep selaku Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang. 3. Ledy Martha Aridiana, S.Kep.Ns. M.Kes selaku dosen pembimbing I yang senantiasa memberikan bimbingan, pengarahan kepada peneliti. 4. Drs. Atok Miftachul Hudha M.Pd selaku Dosen pembimbing II yang telah memberikan bimbingan hingga terselesaikannya skripsi ini. 5. Kedua orang tua, yang telah memberikan semangat, doa, dan bantuannya baik dalam segi moril, material, spiritual kepada anaknya selama menempuh pendidikan di Universitas Muhammadiyah Malang. 6. Semua

dosen

Program

Studi

Ilmu

Keperawatan

Universitas

Muhammadiyah Malang yang telah mengajar, mendidik dan membimbing selama masa belajar.

v

7. Teman-teman PSIK khususnya angkatan 2009 yang selalu memberikan semangat dan motivasi kepada peneliti. 8. Semua pihak yang telah membantu penyelesaian skripsi ini yang tidak bisa disebutkan satu persatu. Dan semua pihak yang telah membantu penyelesaian skripsi ini. mohon maaf atas segala kesalahan dan ketidaksopanan yang mungkin telah saya perbuat. Semoga Allah SWT senantiasa memudahkan langkah-langkah kita menuju kebaikan dan selalu menganugerahkan kasih sayang-Nya untuk kita semua. Amin, Wassalamualaikum. Wr. Wb.

Malang,

Penulis

vi

Januari 2014

DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL .................................................................................... i LEMBAR PERSETUJUAN.......................................................................... ii LEMBAR PENGESAHAN ......................................................................... iii SURAT PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN ................................ iv KATA PENGANTAR ................................................................................... v INTISARI...................................................................................................... vii ABSTRACT ................................................................................................... viii DAFTAR ISI ................................................................................................. ix DAFTAR GAMBAR ..................................................................................... xii DAFTAR TABEL ......................................................................................... xiii DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. xiv BAB I PENDAHULUAN ............................................................................ 1 1.1 Latar Belakang .......................................................................................... 1 1.2 Rumusan Masalah .................................................................................... 5 1.3 Tujuan Penelitian ..................................................................................... 5 1.3.1 Tujuan Umum ............................................................................... 5 1.3.2 Tujuan Khusus................................................................................ 6 1.4 Manfaat Penelitian ................................................................................... 6 1.4.1 Bagi Institusi Pendidikan .............................................................. 6 1.4.2 Bagi Rumah Sakit .......................................................................... 6 1.4.3 Bagi Perawat ................................................................................... 6 1.4.4 Bagi Klien ....................................................................................... 6 1.4.5 Bagi Peneliti .................................................................................... 6 1.5 Keaslian Penelitian ................................................................................... 7 BAB II TINJAUAN PUSTAKA ................................................................... 9 2.1 Konsep Terapi Latihan Ambulasi ......................................................... 9 2.1.1 Terapi Latihan ................................................................................. 9 2.1.2 Ambulasi ......................................................................................... 11 2.1.2.1 Definisi .............................................................................. 11 2.1.2.2 Manfaat Ambulasi ........................................................... 12 2.1.2.3 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Ambulasi ............ 12 2.1.2.4 Syarat-Syarat Ambulasi .................................................... 15 2.1.2.5 Tahapan Ambulasi............................................................ 16 2.1.3 Terapi Latihan Ambulasi (Exercise Therapy Ambulation) ............. 19 2.2 Mobilitas .................................................................................................... 22 2.2.1 Definisi .............................................................................................. 22 2.2.2 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Mobilitas ........................... 22 2.2.3 Tujuan Mobilitas ............................................................................. 23 2.2.4 Macam-Macan Mobilitas ............................................................... 24 ix

2.3

2.4

2.2.5 Kondisi Patologi Yang Mempengaruhi Mobilitas ...................... 25 2.2.6 Penilaian Tingkat Mobilitas .......................................................... 26 Stroke ......................................................................................................... 30 2.3.1 Definisi .......................................................................................... 30 2.3.2 Anatomi Fungsional .................................................................... 30 2.3.3 Faktor Resiko Stroke ................................................................... 36 2.3.4 Manifestasi Klinis Stroke ............................................................ 38 2.3.5 Patofisiologi Stroke ...................................................................... 41 2.3.6 Dampak Stroke ............................................................................. 43 2.3.7 Komplikasi .................................................................................... 44 2.3.8 Tahapan Proses Pemulihan Stroke ............................................. 48 2.3.9 Skala Kecacatan Stroke ............................................................... 48 2.3.10 Stroke Berulang ............................................................................. 49 2.3.11 Rehabilitasi Pasca Stroke .............................................................. 51 Konsep Efektivitas Terapi Latihan Ambulasi Terhadap Tingkat Mobilitas Pasien Stroke ............................................................................ 53

BAB III KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN ........ 57 3.1 Kerangka Konseptual .............................................................................. 57 3.2 Hipotesis Penelitian ................................................................................. 59 BAB IV METODE PENELITIAN ............................................................. 60 4.1 Desain Penelitian ...................................................................................... 60 4.2 Kerangka Penelitian ................................................................................. 60 4.3 Populasi, Teknik Sampling dan Sampel ................................................. 61 4.3.1 Populasi ........................................................................................... 61 4.3.2 Teknik Sampling ............................................................................ 62 4.3.3 Sampel .............................................................................................. 62 4.4 Variabel Penelitian ................................................................................... 63 4.4.1 Variabel Independen ...................................................................... 63 4.4.2 Variabel Dependen ........................................................................ 63 4.5 Definisi Operasional ................................................................................ 63 4.6 Tempat Penelitian .................................................................................... 64 4.7 Waktu Penelitian ...................................................................................... 64 4.8 Instrumen Penelitian ............................................................................... 64 4.9 ProsedurPengumpulan Data .................................................................. 65 4.9.1 Tahap Persiapan ............................................................................. 65 4.9.2 Tahap Pelaksanaan ......................................................................... 66 4.9.3 Tahap Pengambilan Data .............................................................. 66 4.10 Analisa dan Pengelolahan Data .............................................................. 67 4.10.1 Teknik Pengelolahan Data .......................................................... 67 4.10.2 Analisis Univariat ........................................................................... 68 4.10.3 Analisis Bivariat ............................................................................ 68

x

4.11 Etika Penelitian ......................................................................................... 69 4.11.1 Autonomity ...................................................................................... 69 4.11.2 Anonymity (Tanpa nama) .............................................................. 69 4.11.3 Confidentiality (Kerahasiaan) ......................................................... 69 BAB V HASIL PENELITIAN DAN ANALISA DATA ............................. 70 5.1 Karakteristik Sampel Penelitian ............................................................. 70 5.1.1 Distribusi Responden Berdasarkan Usia ................................. 70 5.1.2 Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin ................ 71 5.1.3 Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan ...... 71 5.1.4 Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan ........................ 72 5.2 Hasil Pengukuran Tingkat Mobilitas Sebelum Dilakukan Terapi Latihan Ambulasi ...................................................................................... 72 5.3 Hasil Pengukuran Tingkat Mobilitas Sesudah Dilakukan Terapi Latihan Ambulasi ...................................................................................... 73 5.4 Pengaruh Terapi Latihan Ambulasi Terhadap Tingkat Mobilitas Pasien Stroke di RS Wava Husada Kepanjen ....................................... 73 BAB VI PEMBAHASAN .............................................................................. 75 6.1 Interpretasi dan Diskusi Hasil Penelitian ............................................. 75 6.1.1 Identifikasi Karakteristik Responden ........................................ 75 6.1.2 Intensitas Tingkat Mobilitas Pasien Stroke Sebelum Dilakukan Terapi Latihan Ambulasi ......................................... 78 6.1.3 Intensitas Tingkat Mobilitas Pasien Stroke Sesudah Dilakukan Terapi Latihan Ambulasi ......................................... 79 6.1.4 Pengaruh Terapi Latihan Ambulasi Terhadap Tingkat Mobilitas Pasien Stroke di RS Wava Husada Kepanjen ........ 83 6.1.5 Keterbatasan Penelitian .............................................................. 86 6.1.6 Implikasi Untuk Keperawatan ................................................... 87 BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN ...................................................... 89 7.1 Kesimpulan ............................................................................................... 89 7.2 Saran ............................................................................................................ 90 7.2.1 Bagi Penderita Stroke (Responden) ........................................... 90 7.2.2 Bagi Rumah Sakit ......................................................................... 90 7.2.3 Bagi Peneliti Selanjutnya ............................................................. 91 DAFTAR PUSTAKA .................................................................................... 92 LAMPIRAN ................................................................................................. 96 DAFTAR RIWAYAT HIDUP ...................................................................... 110

xi

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Hemisferium Serebri dari kiri .................................................................... 33 Gambar 3.1 Kerangka Konseptual ................................................................................ 57 Gambar 4.1 Kerangka Penelitian ................................................................................... 61

xii

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Mobility ............................................................................................................... 26 Tabel 4.1 Definisi Operasional ....................................................................................... 64 Tabel 5.1 Nilai Mean, Median, Standar Deviasi, Nilai Maksimal Dan Nilai Minimal Berdasarkan Usia di RS Wava Husada Kepanjen ......................... 70 Tabel 5.2 Distribusi Frekwensi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin di RS Wava Husada Kepanjen ................................................................................... 71 Tabel 5.3 Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan di RS Wava Husada Kepanjen .............................................................................................. 71 Tabel 5.4 Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan di RS Wava Husada Kepanjen ............................................................................................................ 72 Tabel 5.5 Distribusi Frekwensi Responden Sebelum Dilakukan Terapi Latihan Ambulasi di RS Wava Husada Kepanjen....................................................... 72 Tabel 5.6 Distribusi Tingkat Mobilitas Sesudah Dilakukan Terapi Latihan Ambulasi di RS Wava Husada Kepanjen....................................................... 73 Tabel 5.7 Pengaruh Terapi Latihan Ambulasi Terhadap Tingkat Mobilitas Pasien Stroke...................................................................................................... 74

xiii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Surat Studi Pendahuluan & Penelitian Dari Kampus ............................ 96 Lampiran 2 Surat Ijin Studi Pendahuluan ...................................................................... 97 Lampiran 3 Surat Telah Melakukan Penelitian ............................................................. 98 Lampiran 4 Lembar Permohonan Menjadi Responden .............................................. 99 Lampiran 5 Lembar Persetujuan Menjadi Responden ............................................... 100 Lampiran 6 Lembar Observasi ........................................................................................ 101 Lampiran 7 Rumus Perhitungan ..................................................................................... 102 Lampiran 8 SOP Terapi Latihan Ambulasi .................................................................. 103 Lampiran 9 Karakteristik Sampel .................................................................................. 105 Lampiran 10 Uji Wilcoxon............................................................................................... 107 Lampiran 11 Dokumentasi .............................................................................................. 108

xiv

92

DAFTAR PUSTAKA Alimul H., Aziz. (2009). Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisa Data. Jakarta: Salemba Medika. American Heart Association. (2009). Stroke Risk Factor. http://www.americanheart.org/presenter.jhtml. Diakses 22 April 2013. American Stroke Association. (2008). Quality of Life Among Stroke Survivors Evaluated 1 Year After Stroke : Experience of a Stroke Unit. http://stroke.ahajournals.org/cgi/content/full/31/12/2995. Diakses 22 April 2013 Arikunto, Suharsimi. (2006). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta: Rineka Cipta. Asmadi. (2008). Teknik Prosedural Keperawatan Konsep dan Aplikasi Kebutuhan Dasar Klien. Jakarta: Salemba Medika. Berger & Williams. (1992). Fundamental Of Nursing; Collaborating For Optimal Health. USA: Apleton & Lange. Brunner, Suddart. (2000). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Edisi 8. Volume 3. Jakarta: EGC. Bungin, Burhan. (2003). Metode Penelitian Kualitatif. Edisi 3. Jakarta: PT Raja Grafindo Persada. Carpenito, L. J. (2001). Rencana Asuhan dan Dokumentasi Keperawatan. Alih Bahasa Ester. Editor, Bahasa Indonesia : Yasmin Asih. Jakarta : EGC. Dahlan, Sopiyudi. (2009). Statistik Untuk Kedokteran dan Kesehatan. Edisi 4. Jakarta: Salemba Medika. Doenges, M. (2000). Rencana Asuhan Keperawatan; Pedoman Untuk Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien, Alih Bahasa I Made Kariasa, dkk. (2003), Jakarta: EGC. Feigin, V. (2006). Stroke Panduan Bergambar Tentang Pencegahan Dan Pemulihan Stroke. Jakarta: PT. Bhuana Ilmu Populer, Harsono, (2003). Kapita Selekta Neurologi. Edisi 2. Jakarta: Gadjah Mada Furqon. (2008). Statistika Terapan Untuk Penelitian. Bandung : Alfabeta. Fransisca, Batticaca. (2008). Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem Persarafan. Jakarta: Salemba Medika. Ginsberg, Lionel. (2007). Lecture Notes Neurologi. Jakarta : EMS. Gloria M., Bulechek. (2012). Nursing Intervention Clasification (NIC). Phiadelphia: Mosby Elsever.

93

Gordon, Neil F. (2002). Stroke Your Complete Exercise Guide. Terjemahan Sadoso Sumosardjuno. Jakarta: Raja Grafindo Persada. Guyton, Arthur C. (2007). Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Jakarta : EGC. Harrison. (2002). Prinsip – Prinsip Ilmu Penyakit Dalam. Volume 1. Jakarta: EGC Helmi, Noor Zairin. (2012). Buku Ajar Gangguan Muskuloskeletal. Jakarta : Salemba Medika. Hidayat. (2009). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Bineka Cipta. Hidayat, A Azis Alimul. (2007). Riset Keperawatan dan Teknik Penulisan Ilmiah. Jakarta : Salemba Medika. Japardi, I. (2002). Patofisiologi Stroke Infark Akibat Tromboemboli. Medan: Bagian Bedah FK-USU. Junaidi, Iskandar. (2006). Stroke A – Z. Jakarta: PT. Buana Ilmu Populer. Junaidi, Iskandar. (2003). Panduan Praktis: Pencegahan dan Pengobatan Stroke. Jakarta: PT. BIP Judith, Wilkinson. (2007). Buku Saku Diagnosa Keperawatan dengan Intervensi NIC dan Kriteria NOC. Edisi 7. Jakarta: EGC. Lee, A., Wong, W., & Wong, S. (2005). “ Clinical guidelines for managing lower – limb osteoarthritis in Hongkong primary care setting ”, Guidelines : 1 – 30 Lumbantobing S. (2003). Stroke Bencana Peredaran Darah di Otak. Jakarta: FK-UI. Kozier, Barbara. (2009). Buku Ajar Praktik Keperawatan Klinis. Edisi 5. Jakarta: EGC. Kwakkel, G. Van Peppen. (2004). Effects Of Augmented Exercise Therapy Time After Stroke. Available from http://stroke.ahajurnals.org/cgi/content/full/35/11/2529. Accessed 20 Juni 20013 Kwakkel, G. (2007). Motor Rehabilitation Strategies After Stroke : What Is The Evidence? Available From: http://www.oandp.org/publications/jop/2007/2007-13 Asp [Accessed 28 Juni 2013] Mansjoer A., Suprohaita, Wardani W.I, Setiowulan W. (2007). Kapita Selekta Kedokteran Jilid-2. Jakarta: Media Aesculapius FKUI. Misbach, Jusuf. (2005). Stroke Dan Bahayanya. http://www.medicastore.com. Diakses tanggal 9 Mei 2013. Mubarak, W. I., & Chayatin, N. (2008). Buku Ajar Kebutuhan Dasar Manusia. Jakarta: EGC. Mulyatsih, E., & Ahmad, A. (2008). Petunjuk Perawatan Pasien Pasca Stroke Di Rumah. Jakarta: FKUI.

94

Muttaqin, Arif. (2008). Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien Gangguan Sistem Muskuloskeletal. Jakarta : EGC. Neyer, J.R. Greenlund, K.J., Denny, C.H., Keenan, N.L., Casper, M, Labarthe, D.R., Et Al. (2007). Prevalence Of Stroke. USA. Notoadmodjo, S. (2005). Metode Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. Notoadmodjo, S. (2010). Metode Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. Nurna Ningsih, Lukman. (2009). Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Gangguan Sistem Muskuloskeletal. Jakarta: Salemba Medika. Nursalam. (2003). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika. Nursalam. (2008). Konsep Dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika. Nursalam & Ferry, Efendi. (2008). Pendidikan Dalam Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika. Perry & Potter. (2005). Fundamental Keperawatan. Edisi 4. Volume 1. Jakarta: EGC. Potter, P.A, & Perry, A.G. (2006) Buku Ajar Fundamental Keperawatan : Konsep, Proses, dan Praktik. Edisi 4. Volume 2. Alih Bahasa : Renata Komalasari, dkk. Jakarta: EGC. Priguna, Sidharta. (2004). Neurologi Klinis Dalam Praktek Umum. Jakarta: Dian Rakyat University Press. Roper, N. (2002). Prinsip-prinsip Keperawatan. Yogyakarta : Yayasan Essentia Medica. Rrunner & Suddarth. (2002). Keperawatan Medikal Bedah. Edisi 8. Volume 2. Jakarta: EGC. Susan J. Garrison. (2006). Dasar-Dasar Terapi dan Rehabilitasi Fisik. Jakarta: Hipokrates. Smeltzer, S. & Bare, B. (2002). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Volume 2. Edisi 8. Jakarta: EGC. Soeparman. (2004). Panduan Senam Stroke. Jakarta: Puspaswara Sugiyono. (2008). Metode Penelitian Pendidikan (Pendekatan Kuantitatif, Kualitatif, dan R&D). Bandung: Alfabeta. Sugiyono. (2009). Memahami Penelitian Kualitatif. Bandung: CV. Alfabeta. Sugiyono. (2011). Statistika Untuk Penelitian. Bandung: Alfabeta. Perry, G. A & Potter A.P. (2006). Clinical Nursing Skills &Techniques. (6th edition). USA: Mosby

95

Price, S. (2006). Patofisiologi; Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. Volume 2. Jakarta: EGC. WHO. (2003) Fakta-Fakta Tentang Penyakit Jantung dan Stroke. www.yayasanpedulijantungdanstroke.com. Diakses17 April 2013. WHO. (2004). Neurology Atlas. http://whqlibdoc.who.int/publications/2004/9241562838.pdf. Diakses tanggal 4 Mei 2013. Wilson, L. M. (2002). Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. Volume 1. Edisi 6. Jakarta: EGC. Yastroki. (2007). Stroke Pembunuh No.3 di Indonesia. http://www.medicastore.com. Diakses 15 Juni 2013.