HUBUNGAN BOUNDING ATTACHMENT DENGAN LATCH
ON PADA BAYI BARU LAHIR DI RUMAH SAKIT WAVA HUSADA KEPANJEN
SKRIPSI Untuk Memenuhi Sebagai Persyaratan Mencapai Derajat Sarjana Keperawatan (S.Kep) Pada Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang
Oleh : SARNI J ISHAK 201110420311116
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 2015 i
ii
iii
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama
: Sarni J Ishak
Nim
: 201110420311116
Program Studi : Program Studi Ilmu Kesehatan Judul Skripsi
: Hubungan Bounding Attachment dengan Latch On Pada Bayi Baru Lahir
Di Rumah Sakit Wava Husada Kepanjen. Menyatakan dengan sebenarnya bahwa tugas akhir yang saya tulis ini benar – benar hasil karya sendiri, bukan merupakan pengambilan tulisan atau karya orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau karya saya sendiri. Apabila dikemudian hari dapat dibuktikan bahwa tugas akhri ini adalah jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.
Malang, Mei 2015 Yang Membuat pernyataan
Sarni J Ishak 201110420311116 iv
MOTTO
Usaha adalah jalan untuk berhasil, selama masih diberikan Kesempatan lakukanlah yang maksimal bukan yang terbaik ataupun yang tercepat, Karena terlambat bukan berarti gagal, melainkan berjalan Melalui jalan yang berbeda yang Pada akhirnya akan sampai pada tujuan yang sama Dengan mereka yang lebih awal.
v
LEMBAR PERSEMBAHAN
Bismillah Terutama terima kasih kepada ALLAH SWT, yang memberikan kelapangan kemudahan dan ketepatan waktu kepada saya. Terima kasih kepada papa dan mama atas doa dan ridhonya selama ini, semoga ini bisa sedikit memberikan kebahagiaan kepada kalian. Khususnya Hadiah buat mama yang bulan kemarin bermilad Terima kasih kepada saudara semata wayang saya Muh.Rizsan J. Ishak yang selalu mengingatkan saya untuk berhati-hati dan jangan pulang malam selama penelitian, namun selalu saya langgar. sukses studinya,cept Sarjana Tekniknya. Terima kasih kepada teman-teman seperjuangan PSIK C 2011. Terima kasih kepada 6 wanita-wanita cantik (Ninin Erniawati, Khotimah Mulya Sari, Baiq Milia Fitri Martina, Devi Dwi Ulandari, Dida Hafizah Asmarabiah dan Amelia Henitasari) atas support dan bantuan selama penelitian dan saat-saat terindah maupun terpuruk. Selebihnya saya sadar, bahwa ALLAH SWT memberikan kemudahan-Nya melalui tangan-tangan kalian. Terakhir………….. Terima kasih kepada Wiwin Sadri, Mega Multiniwati dan Nur’aini atas bentuan selama penelitian.
vi
KATA PENGANTAR Puji dan syukur kehadirat Allah SWT, berkat rahmat dan bimbingan Nya saya dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “Hubungan bounding attachment dengan latch on pada bayi baru lahir”. Skripsi ini disusun sebagai salah satu syarat guna memperoleh gelar sarjana keperawatan (S.Kep) pada Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang. Penulis menyadari bahwa tugas akhir ini dapat terselesaikan berkat bantuan, arahan dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu tidak lupa penulis menyampaikan terima kasih yang setulus – tulusnya kepada yang terhormat. 1. Ibu Henny Dwi Susanti, M.Kep.,Sp.Mat. selaku dosen pembimbing 1 yang telah dengan sabar dan teliti serta memberikan motivasi kepada saya dalam menyelesaikan skripsi ini sehingga penyusunan skripsi ini dapat berjalan lancar. 2. Ibu Henik Tri Rahayu, S.Kep,Ns,M.S. selaku dosen pembimbing 2 yang telah dengan sabar dan teliti serta memberikan motivasi kepada saya dalam menyelesaikan skripsi ini sehingga penyusunan skripsi ini dapat berjalan lancar. 3. Bapak Yoyok Bekti Prasetyo, M.Kep.,Sp.Kom. selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang, yang telah memberikan arah dan kemudahan dalam penelitian skripsi ini. 4. Ibu Nurul Aini, S.Kep,Ns,M.Kep. selaku Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang, yang telah memberikan ilmu kepada saya.
vii
5. Seluruh dosen dan staf pengajar Program Studi Ilmu keperawatan dan Diploma III Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang. 6. Kedua Orang Tua dan Keluarga terutama Ayah dan Ibu yang selalu mendoakan dan memberikan dukungan yang luar biasa kepada saya, sehingga Allah selalu memudahkan saya dalam menyelesaikan skripsi ini. 7. Responden yang berperan aktif dan bersedia membantu dalam penelitian ini sehingga bisa berjalan lancar hingga akhir. 8. Perawat Rumah Sakit Wava Husada Kepanjen, terutama buat Ibu Prita,Ibu Jana dan Ibu Yulia yang telah memberikan kesempatan dan memudahkan proses perizinan penelitian di RS Wava Husada tepatnya di Ruangan Perinatologi. 9. Teman – teman PSIK angakatn 2011 10. Semua pihak yang telah membantu proses penyelesaian skripsi ini yang tidak dapat saya sebutkan satu per satu. Penulis menyadari bahwa penyusunan rugas akhir/skripsi ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu, saran dan kritik yang sifatnya membangun sangat penulis harapkan. Semoga tugas akhir ini dapat bermanfaat bagi masyarakat dan dunia kesehatan khususnya bidang keperawatan.
viii
DAFTAR ISI
Halaman Judul …………………………………………………………………………i Lembar Persetujuan …………………………………………………………………....ii Lembar Pengesahan…………………………………………………………………....iii Surat Pernyataan Keaslian Tulisan……………………………………………………..iv Motto…………………………………………………………………………………..v Lembar Persembahan………………………………………………………………….vi Kata Pengantar ……………………………………………………………………….vii Abstrak………………………………………………………………………………...ix Abstract………………………………………………………………………………...x Daftar Isi……………………………………………………………………………....xi Daftar Tabel ………………………………………………………………………….xv Daftar Gambar ……………………………………………...……………………….xvi Daftar lampiran ……………………………………………………………................xvii BAB
PENDAHULUAN…………………………………………………………….1
1.1
Latar Belakang ………………………………………………………………....1
1.2
Rumusan Masalah ……………………………………………………………...8
1.3
Tujuan Penelitian ……………………………………………………………....8
1.4
1.5
1.3.1
Tujuan Umum …………………………………………………………8
1.3.2
Tujuan Khusus ………………………………………………………...8
Manfaat Penelitian ……………………………………………………………..8 1.4.1
Tempat Peneliti ………………………………………………………..9
1.4.2
Peneliti ………………………………………………………………...9
1.4.3
Institusi ………………………………………………………………..9
Keaslian Penelitian …………………………………………………………….9
ix
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ……………………………………………………..11 2.1
2.2
Konsep Bounding Attacment ………………………………………………...11 2.1.1
Definisi Bounding Attachment ……………………………………….11
2.1.2
Tahap-tahap Bounding Attachment …………………………………..12
2.1.3
Elemen-elemen Bounding Attachment ……………………………….12
2.1.4
Prinsip-prinsip Bounding Attachment ………………………………..14
2.1.5
Cara-cara Bounding Attachment ……………………………………...15
2.1.6
Hambatan dalam Bounding Attachment ……………………………...18
2.1.7
Kondisi yang Mempengaruhi Sikap Orang Tua terhadap Bayinya …….19
Konsep Latch On …………………………………………………………….22 2.2.1
Definisi Latch On ……………………………………………………22
2.2.2
Manfaat Latch On ……………………………………………………22
2.2.3
Proses perlekatan Bayi ………………………………………………..23
2.2.4
Kelancaran Produksi ASI …………………………………………….25
2.2.5
Pembentukan Kelenjar Payudara ……………………………………..26
2.2.6
Fisiologi Laktasi ……………………………………………………....28
2.2.7
Tahap Perilaku Bayi …………………………………………………..31
2.2.8
Inisiasi Dini …………………………………………………………..32
2.2.9
Posisi menyusui yang Benar …………………………………………..33
BAB III Kerangka Konsep dan Hipotesis ……………………………………………35 3.1
Kerangka Konsep …………………………………………………………….35
3.2
Hipotesis Penelitian …………………………………………………………..37
BAB IV Metode Penelitian …………………………………………………………...38 4.1
Desain Penelitian ……………………………………………………………..38
4.2
Kerangka Penelitian …………………………………………………………..49
4.3
Populasi, Sampling, dan Sample ……………………………………………....40 4.3.1
Populasi Penelitian …………………………………………………....40
4.3.2
Teknik Sampling ……………………………………………………...40 x
4.3.3
Sample ………………………………………………………………..40
4.3.3.1 Kriteria Inklusi ……………………………………………………….40 4.4
Variabel Penelitian ……………………………………………………………41 4.4.1
Variabel Bebas ………………………………………………………..41
4.4.2
Variabel Tergantung ………………………………………………….41
4.5
Definisi Operasional ………………………………………………………….42
4.6
Tempat Penelitian ……………………………………………………………44
4.7
Instrumen Penelitian …………………………………………………………44 4.7.1
4.8
4.9
4.10
Lembar Observasi ……………………………………………………44
Uji Validitas dan Reabilitas ………………………………………….................44 4.8.1
Uji Validitas ………………………………………………………….45
4.8.2
Uji Reabilitas …………………………………………………………46
Analisa Data ………………………………………………………………….47 4.9.1
Analisa Univariat ……………………………………………………..47
4.9.2
Analisa Bivariat ……………………………………………………….47
Prosedur Penelitian …………………………………………………………...48 4.10.1 Tahap Persiapan ……………………………………………………...48 4.10.2 Tahap Observasi ……………………………………………………...48 4.10.4 Tahap Pengumpulan Data ……………………………………………49 4.10.5 Tahap Pengolaan Data ………………………………………………..49
4.11
Etika Penelitian ………………………………………………………………50 4.11.1 Informed Consent ……………………………………………………50 4.11.2 Anonimity ……………………………………………………………50 4.11.3 Confidenyality ………………………………………………………..51
BAB V HASIL PENELITIAN………………………………………………...............52 5.1
Data Umum…………………………………………………………………..52 5.1.1
5.2
Karakteristik Responden……………………………………………....52
Data Khusus…………………………………………………………………..53 5.2.1
Analisa Univariat……………………………………………………...53 xi
5.2.2
Analisa Bivariat……………………………………………………….54
BAB VI PEMBAHASAN…………………………………………………………….55 6.1
6.2
6.3
Interpretasi dan Diskusi Hasil………………………………………………....55 6.1.1
Karakteristik Responden……………………………………………....55
6.1.2
Bounding Attachment………………………………………………....57
6.1.3
Latch On……………………………………………………………...61
6.1.4
Hubungan Bounding Attachment Dengan Latch On…………………63
Keterbatasan Penelitian……………………………………………………….66 6.2.1
Proses Penelitian……………………………………………………....66
6.2.2
Asisten Penelitian……………………………………………………..67
Implikasi Hasil Penelitian……………………………………………………..67 6.3.1
Implikasi Terhadap Praktik Keperawatan……………………………..67
6.3.2
Implikasi Terhadap Pendidikan Keperawatan…………………………67
BAB VII PENUTUP…………………………………………………………………68 7.1
Kesimpulan…………………………………………………………………...68
7.2
Saran………………………………………………………………………….68 7.2.1
Bagi Institusi…………………………………………………………..68
7.2.2
Bagi Perawat…………………………………………………………..68
7.2.3
Bagi Penelitian Lebih Lanjut…………………………………………..69
7.2.4
Bagi Ibu……………………………………………………………….69
Daftar Pustaka ………………………………………………………………………..70 Lampiran ……………………………………………………………………………..74
xii
DAFTAR TABEL Tabel 1 Definisi Operasional Penelitian ………………………………………………43 Tabel 2 Karakteristik Responden……………………………………………………...52 Tabel 3 Analisa Univariat Bounding Attachment……………………………………...53 Tabel 4 Analisa Univariat Latch On…………………………………………………...53 Tabel 5 Analisa Bivariat……………………………………………………………….54
xiii
DAFTAR GAMBAR Gambar 1 Cara Perlekatan yang Baik …………………………………………………23 Gambar 2 Perlekatan yang Salah ……………………………………………………...23 Gambar 3 Kerangka Konsep Hubungan Bounding Attachment Terhadap Latch On Pada Bayi Baru Lahir ……………………………………………………....36 Gambar 4 Skema Desain Penelitian Hubungan Bounding Attachment terhadap Latch On pada Bayi Baru Lahir ………………………………………………......38 Gambar 5 Kerangka Penelitian Hubungan Bounding Attachment terhadap Latch On pada Bayi baru Lahir ………………………………………………………39
xiv
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran
1
Surat Ijin Studi Pendahuluan…………….……………………74
Lampiran
2
Surat Telah Melakukan Penelitian……………………………..75
Lampiran
3
Lembar Persetujuan Responden……………………………....76
Lampiran
4
Lembar Observasi Bounding Attachment………………………...77
Lampiran
5
Lembar Observasi Latch On…………………………………..78
Lampiran
6
Hasil Uji Validitas & Reliabilitas………………………………79
Lampiran
7
Rekapitulasi Hasil……………………………………………..83
Lampiran
8
Hasil Analisa Penelitian……………………………………….85
Lampiran
9
Lembar Konsultasi……………………………………………86
Lampiran
10
Angket Persetujuan…………………………………………....88
Lampiran
11
Dokumentasi Penelitian……………………………………….89
Lampiran
12
Curiculum Vitae………………………………………………91
xv
DAFTAR PUSTAKA
Aulia, A. 2012. Gambaran tingkat pengetahuan ibu nifas tentang bounding attachment di RB yulita grogol sukoharjo. Surakarta : STIKES kusuma husada. Karya tulis ilmiah. Andy. 2012. Makalah Kebidanan : Bounding attachment. Ambarwati, Lestari Okta & Sumiati. 2013. Perbedaan bounding attachment pada ibu nifas yang memberikan inisiasi menyusui dini dengan yang tidak memberikan inisiasi menyusui dini. RSUD Sidoarjo. Bobak, L. 2004. Keperawatan Maternitas. Jakarta : EGC. Bobak, L. 2005. Buku Ajar Keperawatan Maternitas (Maternity Nursing). Jakarta : EGC. Bahiyatun. 2009. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Nifas Normal. Jakarta : EGC. Budiati, T. 2009. Efektifitas Pemberian Paket “Sukses ASI” terhadap Produksi ASI Ibu Menyusui yang Menjalani Operasi Seksio di Wilayah Depok Jawa Barat (Tesis). Depok. Universitas Indonesia. Cahyaningrum, Mahardika. (2013). Tingkat Pengetahuan Ibu Nifas tentang Bounding Attachment di RSUD kota Surakarta (Jurnal Karya Tulis Ilmiah). Stikes Kusuma Husada Surakarta. Drew K, Kismet T. Roberts & Stephanie L. Werner. 2008. Strategies For Breasfeeding Success. University of Nebraska Medical Center Family Medicine Residency. Physicians Family Journal. Omaha. Nebraska. Diniz, Kaisa T et all. 2013. Effect of the Kangaroo Position on the Electromyographic Activity of Preterm Children. Women’s and Children’s Journal. Field,
T. 2002. Infants Need For Touch.
Goyal, R.C et all. 2011. Breastfeeding Practices:Positioning, Attachment (Latch On) and Effective Suckling. Breastfeeding Journal. Hopsital Based Study. Libya. Higgins, M.O et all. 2013. Mother Child Bounding at 1 Year Associations with Symtoms of Postnatal Depression and Bounding in the First Few Weeks. Women’s and Ment Health Journal. Hikmawati. (2013). Hubungan Status Pekerjaan Ibu dengan Pemberian ASI Eksklusif, Study Kasus di RT 3 RW 3 Kelurahan Gading Kasri Kecamatan Klojen (Skripsi). xvi
Program Studi S1 Ilmu Keperawatan, Universitas Muhammadiyah malang. Kostyara,K.M, Mazur J & Botruszko. 2002. Effect Early Skin to Skin Contact After Delivery on Duration Of BreastFeeding. Pediatric’s Journal. National Research Institute Of Mother and Child. Warsaw. Poland. Khotimah, S. 2014. Pengaruh mendengarkan Bacaan Al-Qur’an (Murottal) terhadap Kelancaran Produksi ASI Susu Ibu (ASI) pada Ibu Menyusui Bayi Usia 0-6 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Mulyorejo Malang (Skripsi). Malang. Universitas Muhammadiyah Malang. Khasanah, Nur. 2011. Asi Atau Susu Formula Ya ?. Jakarta : Flashbooks. KH Nyqvist, et all. 2010. Towards Universal Kangaroo Mother Care: Recommendation and Report From the first European Conference and Sevent International Workshop On Kangaroo Mother Care. Department of Women’s and Children’s Health University Hospital. Pediatric’s Journal. Uppsala. Sweden. Lusa. 2010. Bounding Attachment. Http://www.lusa.web.id/bounding-attachment. Lismaysarah, Mona. 2011. Hubungan Teknik Menyusui Dengan Kelancaran ASI Pada Ibu Menyusui Di Wilayah Kerja Puskesmas Blang Bintang. Aceh Besar. Martin et all, 2013. Randomized Controlled Trial of Early Skin to Skin Contact, Effect on the Mother and the Newborn. PediatricsJournal. Spain. McGrath SK and Kennel JH. 2012. Extended Mother Infant Skin to Skin Contact and Prospect of Breastfeeding. Department of Pediatrics, Case Western Reserve University Eleveland. Pediatric’s Journal. Ohio. USA. Mardianingsih. 2013. Inisiasi Menyusui Dini Dengan Keberhasilan Bounding Attachment. Marmi & Rahardjo, 2012. Asuhan Neonatus, Bayi, Balita & Anak Prasekolah. Yogyakarta: Pustaka Pelajar. Mutiara,Kurnia.(2013). Hubungan paritas, Pengetahuan dan Pendidikan dengan Bounding Attachment pada Ibu Nifas di Rumah Sakit Ibu dan Anak Bereneun Kab. Pidie (Jurnal Karya Tulis Ilmiah). Stikes U’budiyah. Dikutip dari Website: http://simtakp.uui.ac.id/docjurnal/KURNIA_MUTIARA-jurnal.pdf. Diakses Tanggal 12 Oktober 2014. MA Marin Gabriel, et all. 2009. Randomized Controlled Trial of Early Skin to Skin Contact, Effects on the Mother and the Newborn. Pediatrics Hospital Torrelodones and Pediatrics Hospital University Puerta De Hierro Majadahonda. Pediatric’s Journal. Madrid. Spain. Notoatmodj. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta:Rineka Citra. xvii
Nurnahalia. (2014). Upaya Peningkatan Produksi ASI pada Ibu Post Sectio Ceasarea Primipara Anastesi Spinal dengan Metode Kanguru (Karya Tulis Ilmiah). Program Studi D3 Keperawatan, Universitas Muhammadiyah Malang. Nursalam. 2008. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan: Pedoman Skripsi, Tesis, dan Instrumen. Edisi 2. Jakarta: Salemba Medika. Nursalam. 2013. Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan: Pendekatan Praktis. Edisi 3. Jakarta: Salemba Medika. Nelson. Waldo. 2004. Ilmu Kesehatan Anak. Jakarta: EGC. Notoatmodjo. 2007. Pendidikan Dan Perilaku Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta. Prawirahardjo, Sarwono. 2008. Ilmu Kebidanan. Jakarta : Bina Pustaka. Rukiyah, Yulianti & Liana. 2010. Asuhan Kebidanan III Nifas. Jakarta: Trans Info Media. Roesli, Utami. 2009. Panduan Praktis Menyusui. Jakarta:Pustaka Bunda. Raghnil Maastrup and Gom Greisen. 2010. Extremely Preterm Infants Tolerate Skin to Skin Contact During the First Week of Life. Department of Neonatology, Rigshospital, Blegdamsvej. Pediatric’s Journal. Copenhagen. Denmark Roesli, U. 2012. Inisiasi Menyusui Dini plus ASI Esklusif. Jakarta: Pustaka Bunda. Ratnasari, Lia, dkk. 2013. Pengaruh persalinan lotus birth terhadap lama pelepasan plasenta, lama pelepasan tali pusar dan keberhasilan bounding attachment. Akademi kebidanan Estu Utomo Boyolali. Jurnal kebidanan vol v, No.02. Sara J.H Brooks & Gene Cranston Anderson. 2008. Kangaroo Care and Breastfeeding of Mother Pretern Infant Dyads 0-18 Months. University Hospital of Cleveland. Pediatrics Journal. Ohio. Suherni, Widyasih dan Rahmawati. 2009. Perawatan Masa Nifas. Fitramaya : Yogyakarta. Sulistyawati, 2009. Buku Ajar Asuhan Kebidanan pada Ibu Nifas. Yogyakarta:Andi. Siti Saleha, 2009. Asuhan Kebidanan pada Masa Nifas. Jakarta:Salemba Medika. Svensson, Kristen E. et all. 2013. Effect of mother infant skin to skin contact on severe latch on problems in older infants. International Breasfeeading Journal. USA. Soetjiningsih. 2001. ASI Petunjuk Menyusui Untuk Tenaga Kesehatan. Jakarta: EGC. Sulistyawati. 2009. Asuhan Kebidanan Pada Ibu Nifas. Yogyakarta : CV Andi Offsek.
xviii
Suradi, Rulina. 2004. Manajemen Laktasi. Jakarta : Program Manajemen Laktasi Perkumpulan Perinatologi Indonesia. Suparyanto. 2010. Konsep Dasar Masa Nifas. Subakti, Y & Anggraini, DR. 2008. Keajaiban Pijat Bayi & Balita. Jakarta : Wahyu Media. Suzuki. 2013. Effect of early skin to skin contact on breastfeeding. Department of obstetrics and gynecology, Japanese need cross katsuhika maternity hospital. Obstetrics and gynecology Journal. Tokyo, Japan. Yuliastanti, T. 2013. Keberhasilan Bounding Attachment. Jurnal Kebidanan. Akademi kebidanan estu utomo boyolali. Yun Boo, N & Jamli F.M. 2007. Short duration of skin to skin contact, effect on growth and breastfeeding. pediatrics Journal. Department of pediatrics, faculty of medicine, Hospital University Kebangsaan Malaysia. Velandia M, Moberg K and Nissen E. 2011. Sex Differentces in Newborn Interaction with Mother or Father During Skin to Skin Contact After Caesarean Section. Department of Women’s and Children’s Health. Obstetrics and Gynecology journal. Stokhalm, Sweden. Vivian, 2011. Asuhan Neonatus, Bayi dan Anak Balita. Jakarta: Salemba Medika. Widyastuti, Kiky. (2014). Pengaruh Konsumsi Sari Kacang Hijau terhdapa Produksi ASI pada Ibu Menyusui di Wilayah Kerja Puskesmas Dinoyo Malang (Skripsi). Program Studi S1 Ilmu Keperawatan, Universitas Muhammadiyah Malang. Wulandari, SR dan Handayani, S. 2010. Asuhan kebidanan ibu nifas. Yogyakarta : goysen publishing. Wahyuni, YT. 2013. Pengaruh antara Riwayat Inisiasi Menyusu Dini (IMD) dan Perawatan Payudara dengan Keberhasilan Pemberian ASI Ekslusif di Wilayah Kerja Puskesmas Ciptomulyo Malang (Skripsi). Malang: Universitas Muhammadiyah Malang. Wiknjasastro, H. 2006. Ilmu kebidanan. Jakarta : yayasan bina pustaka sarwono prawirohardjo.
xix
