Eén loket voor leefstijl op maat Daan Kerklaan Directeur Zorroo
28 maart 2014
Disclosure belangen spreker
(potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder Andere relatie, namelijk …
Geen
Geen Geen sponsoring Geen honorarium Helaas niet Geen relaties
Waar ga ik het over hebben? • • • • • • •
Introductie De proefregio Zorroo Leefstijl, volgens Google? Het ontstaan van de leefstijlpoli Expeditie Duurzame Zorg Het speelveld Toekomstige realisatie
Proefregio Zorroo (Zorggroep Regio Oosterhout en Omstreken) • Gestart op 1 oktober 2008 • Zorgprogramma’s: – DM, COPD, CVRM, DBC Depressie en Basis GGZ – DBC Ouderenzorg per 1 jan 2015
• • • • •
70 huisartsen zijn eigenaar 35 praktijken Totale populatie regio 145.000 Totaal in DBC 25.000 (17%) Sinds 2011 gestart met NAD/NDF – Kernset, LTA, LAT - voetzorg, digitale uitwisseling kernset, patiëntenportaal
Aanvullende cijfers Zorroo • DM-patiënten populatie – Type I 600 (65 bij HA, 11%) – Type II 7300 (6790 bij HA, 93%) - Aantal DM-pat onder behandeling huisarts: -
BMI <25 17% Ned. Norm Gezond Bewegen Niet rookt 83% Houd zich aan voedingsadvies
47% 74%
Leefstijl volgens Google
Leefstijl volgens Google Cijfers CBS (2012) • Gewicht – Totaal overgewicht 41,5%, waarvan 10,2% ernstig – Mannen overgewicht 46,1 %, waarvan 9,6% ernstig – Vrouwen overgewicht 36,9%, waarvan 10,9% ernstig
• Roken – Totaal roken 23,2 %, gem. 9,7 sigaretten p/d – Mannen roken 26,2%, gem. 9,9 sigaretten p/d – Vrouwen roken 20,5%, gem. 9,6 sigaretten p/d
• Alcohol – Totaal alcohol 12,9 % zware drinker, 8,3% overmatig – Mannen alcohol 15,4 % zware drinker, 9,5% overmatig – Vrouwen alcohol 10,5% zware drinker, 7,1% overmatig
Leefstijl volgens Google • Leefstijl: min of meer stabiel patroon van gedragingen op het gebied van voeding, kleding, huisinrichting, relaties en recreatie. • Gezonde leefstijl: Niet echt gevonden. • Gezondheid: gezondheid is een toestand van volledig lichamelijk, geestelijk en maatschappelijk welzijn en niet slechts de afwezigheid van ziekten of andere lichamelijke gebreken. Met het woord gezondheid wordt dus ook welzijn aangeduid.
Ontstaan van de leefstijlpoli
Ontstaan van de leefstijlpoli
• Pilot met drie beweeggroepen wandelen, gym en zwemmen
– Voor DM-patiënt met een hoge drempel om te bewegen door gebrek aan motivatie, financiën en aanwezigheid van sociale factoren – Initiatief vanuit Oosterhout in Beweging (OIB) – Aanmelden vanuit de huisartspraktijk (digitaal) – Persoonlijke intake door een sportcoach – ‘Aan de hand’ sporten
• Stoppen met Roken programma – Deelname aan pilot Masterclass SMR – Opzetten eigen SMR programma op basis van MI en leefstijltraining i.s.m. Jellinek/MIRO – Onderdeel zelfmanagement middels werkboek
Het beweegprogramma
• Een initiatief van een praktijk uit de regio • Pilot Beweeggroep voor diabeten • Ideale situatie – POH was tevens aerobics-docent – Man van POH sportinstructeur – Huisarts was bereid te investeren
• Een beweegprogramma ontwikkeld samen met NISB en CIOS • Zorroo heeft ondersteunende materialen gesponsord • Lokale leveranciers en organisatie, supermarkt, gemeente en instellingen hebben hun medewerking verleend • Zorgverzekeraar betaalt de inzet van huisarts en POH
Het beweegprogramma • Na goede resultaten samen met OIB en de huisartspraktijk is het beweegprogramma verder ontwikkeld • Subsidie van Sportimpuls (ZonMw) • Diëtisten ingezet voor weekmenu’s • Sportcoaches, buurtsportcoaches van gemeente • Warme overdracht naar lokaal sportaanbod • Deelname meerdere praktijken om te ervaren • Deelname Doc’s Hero DVN (2e en 1e plaats)
Het Stoppen met Roken • Volledig beschreven programma – – – – –
• • • • •
Module Overwegen Module 1e lijn Module 1,5 lijn Groepsbegeleiding Werkboek deelnemer
Volledig te registeren in HIS protocol SMR-app Aparte financiering zorgverzekeraar SMR-poli Zorroo SMR in samenwerking met de gemeente voor de minima
Resultaten beweegprogramma (startpraktijk) Hba1c
6MWT Na Voor BMI
Gewicht
0
20
40
60
80
100
120
140
Resultaten beweegprogramma (66) HBa1c
6MWT
Vet %
Buikomvang
Na Voor
BMI
Gewicht 0
20
40 60 80 100 120
Resultaten SMR-programma Aantal mensen begeleid • Chronische patiënten 45 • Niet-chronische patiënten 108 • Minima 43 (i.s.m. Gemeente Oosterhout) Gestopt direct na begeleiding • Chronische patiënten 62% • Niet-chronische patiënten 75% • Minima 50%
Ontstaan van de leefstijlpoli • Het is een succes maar… • Geen structurele financiering vanuit, behalve voor SMR – zorgverzekeraar – Gemeente (geen geld wel middelen)
• Geen goede aansluiting op lokaal sportaanbod • Geen structurele samenwerking met gemeente, lokaal sportaanbod • Geen continuïteit van beweeggroepen • Geen aansluiting op bestaande lokale initiatieven (GGD, gemeente) • Geen onderdeel van de basiszorg, dus geen financiering vanuit ZV Kortom • Voorlopig blijft het een pilot zoals zo veel goede initiatieven • Inzetten plan leefstijlpoli nog ver weg
Expeditie Duurzame Zorg
Expeditie Duurzame Zorg
Expeditie Duurzame Zorg
Expeditie Duurzame Zorg • Zorroo is aangemerkt als proefregio • Samen met de NDF het verhaal brengen naar – GGD – Gemeenten – Lokaal sportaanbod
• Startbijeenkomst met het speelveld • Projectgroep samengesteld – 2 GGD’en – 2 gemeentes Oosterhout en Dongen
• Genoeg initiatieven en bestaande projecten en enthousiaste mensen Maar… - Geen financiering, niet vanuit de gemeente en zorgverzekeraar
Het speelveld in de regio Zorroo • 5 gemeentes zonder geld, wel middelen • 2 GGD’en, GGD West-Brabant en Hart voor Brabant, met een reeds vastgesteld beleid door gemeente • Lokale politiek (verkiezingstijd) • Concurrentie/samenwerking tussen gemeenten onderling • Zorroo onbekende organisatie binnen lokale overheden • (Nog) geen ondersteuning vanuit zorgverzekeraar • Verschil in beleid van zorgverzekeraar VGZ en CZ
Voorzieningen in het speelveld • GGD – Jeugdpreventie • • • •
– – – –
JOGG (Jongere op gezond gewicht) De gezonde schoolkantine Naschoolse sportaanbod Overgewicht bij kinderen
Soc. Wijkteams/frontline teams Buurtsportcoaches Voorlichting allochtone leefstijl Kookcafé in de wijk
• Gemeente – – – – –
Soc. Wijkteams JALP Jeugdzorg Zorg voor ouderen Inzetten beweegprogramma
Voorzieningen in het speelveld • Oosterhout in beweging (OIB) – – – – –
Naschoolse sportaanbod Rollatergroep Wandelgroepen Opstartgroepen Jeugdsportdagen
• Zorroo – Beweegprogramma vanuit de huisartsenpraktijk ism buurtsportcoach en gemeente – Stoppen met roken programma in de praktijk – Stoppen met Roken Poli – Inzet leefstijlcoach chronische patiënten en patiënten met verhoogd risico (CZ, start 1 apri 2014)
Toekomstige realisatie
• Fysiek en virtueel loket voor de regio – Voor de burger – Voor de zorgverlener – Voor de organisaties
• Uitgangspunten – – – –
Liefst in de wijk of buurt Met de lokale voorzieningen en organisaties Aansluitend op beleid uit gezondheids- en sportnota gemeente Geen nieuwe projecten, tenzij…
• Faciliteiten – Regionale informatievoorziening – Een sociale ‘leefstijl’ kaart (JALP) – Verwijsmogelijkheden naar elkaar, bijv. aansluiting Frontline team op huisartspraktijk in de wijk – Gericht op het individu als ook op de omgeving van het individu (familie)
Wat hebben we nog nodig? • Een convenant met – Gemeente (niet makkelijk) • In principe voor een jaar • Moeten elk moment kunnen stoppen • Willen zachte afspraken
– GGD (wel makkelijk) • Enthousiast • Veel kennis en ervaring • Zoeken de samenwerking
– Lokaal sportaanbod en verenigingen
• Goed sluitend netwerk • Sociale kaart voor leefstijl (JALP) En…. • Geld! – Zijn nu in onderhandeling met VGZ
Jalp
Succesfactoren • • • • • • • •
Het lotgenotenschap Gezonde competitie (bijv. Fitbit) Soc. Media (Social places) Goede voorbeeld, deelname van huisarts/POH Continuïteit Gewoon Doen! Geduld Samen successen vieren
