Economy of Scale voor e-mental health interventies door middel van een uniform platform
In vogelvlucht: Andries: • Wat is een e-interventie en waarom zou je dat aanbieden voor geestelijke gezondheidsklachten? • Hoe komen concurrenten ertoe om krachten te bundelen voor een “cloud” oplossing? • Wat doet het platform en wat is de business-case? Theo: • Voor gebruikers simpel is vaak voor IT’ers complex: Hoe ziet de architectuur die dit mogelijk maakt. • Kenmerken platform • Etc.
E-interventies • Op “electronische” manier een behandeling geven voor een cliënt met een aandoening – Synchroon op afstand (telefoon, beeldbellen) – A-synchroon op afstand (email, huiswerk, lessen, lezen, opdrachten)
• Variabelen: – – – –
Aandoening (leent zich dat tot…..) Cliënt Aanbod Tijd en tijdstip
• Huidige vormen: – Zonder begeleiding: preventie, depressie en angst – Met begeleiding, gebruik makend van • tools als email, taken, testafname, beeldbellen, e-coaching • Mix van F2F consulten en lessen/instructies/huiswerk
Voorbeelden
Uitdagingen bij gebruik e-interventies • Informatie terug naar een behandelaar • Informatie terug naar cliënt • Informatie over een cliënt die meerdere interventies volgt (al dan niet met een instelling/zorgaanbieder) • Voortgang en resultaatmeting • Inpassen in behandeling, zorgpad, DBC • Financiële stromen • Beveiliging, inloggen, etc.
Oplossing: E-mental health platform Een initiatief van 5 instellingen voor Geestelijke Gezondheidszorg en 2 software leveranciers om een uniform platform voor e-interventies te bouwen Vraagsturing en Consumerization Het platform heeft 4 elementen: Client-portal, e-interventie catalogus en aanbieding, behandelaar ondersteuning backoffice integratie (EPD, financieel)
Aanleiding tot het bundelen van krachten • De ervaringen van diverse instellingen in het aanbieden van e-interventies op IT gebied zijn divers: • Niet gekoppeld met EPD, ROM • Toegang van buiten naar binnen regelen • Aanbieden van diverse omgevingen naar soms dezelfde clienten
• Ook ontwikkelaars van interventies hebben “mixed” feelings • Veelal one-off projecten om een e-interventie te maken • Herontwikkelen van generieke functionaliteit: betalingsmodules, voortgangsportals (cliënt en behandelaar) • Hoe te koppelen met “corporate” systemen van zorgaanbieders die deze interventies aan de clientenaanbieden?
Uniforme E-interventie interface Biografische geg. Voortgang Financieel
profiel
geschiedenis
dashboard
ZAOL platform
In licensie interventies Afrekenen voor gebruik Verrekenen met vergoeding
Financiële vereffening
Zorgpaden en ~logistiek
Dashboard (voortgang en therapietrouw) Backoffice (financieel – eventueel via EPD)
Backoffice (EPD)
zorgverlening
CLIENT
Wat er gemaakt is:
Wat zit er in ZAOL’s E-MHP
Screener(s)
Catalogus en koppelingen
Workflow taken
Cliënt Home Page
Behandelaar cockpit
betalen
Einterventies
ROM
EPD (User, MediCore, *QP)
Welke processen in het platform? • Aanbieden e-interventie m.b.v. voucher of online betalen aan al dan niet anonieme client • Aanbieden aan client in behandeling via behandelaar, assistent, POH-GGZ, huisarts, praktijkterminal • Aanbieden e-interventie via ARBO aan bedrijven met al dan niet achterliggend zorgteam • Naast e-interventie ook aanbieden van ROM, vragenlijst, screener, F2F (op enigerlei wijze) • Voortgang client, interactiepatronen vastleggen, zorgpaden ondersteunen e.d.
Business Case werkt indien: • Economy of Scale – Ontwikkeling, hosting, security, availability, support • Goed uitgewerkte stekkerdoosdefinities – Nieuwe interventies – EPD, ROM • Goede specs. platform voor ondersteuning/overnemen generieke functionaliteit • Zowel ontwikkelaars als aanbieders op het platform kunnen leunen
GGZ Innovatie - impact op de architectuur • Voor de gebruikers wordt de oplossing “in de cloud” makkelijker (inloggen en gaan)
• Maar wat is de impact op de architectuur? Theo Stolker
Er was eens een GGZ-instelling, waar
EPD
• Alle therapie gegeven werd in de vorm van Face-to-Face gesprekken • Het EPD het hele cliëntendossier en alle aspecten van de zorglogistiek bevatte die de organisatie nodig had.
Maar er dreigt gevaar…
1 - Het Cliëntenportaal
Cliëntenportaal - De cliënt kijkt mee!
EPD
Cliëntenportaal
• Online toegang tot dossier voor de cliënt • Online afspraken maken • Voorbereiden op een afspraak
2 - Het ROM-portaal
Routine Outcome Monitoring (ROM)
EPD
ROM ROM Portaal
• Meten is weten! • Maar weer een cliëntenportaal erbij • Integraal dossier wordt een uitdaging.
ROM – EPD Integratie • Zorgverlener kan schakelen tussen EPD en ROM dashboard (URL-koppeling) • Synchronisatie van cliëntgegevens met HL7 • Waar mogelijk terugkoppelen van resultaten Levering aan Stichting Benchmark GGZ • Integratie als basis voor succesvolle invoering.
ROM en Integratie – Status Quo Aspect
Status
Hoe?
Cliëntgegevens koppelen
HL7 ADT; URL Koppeling
Organisatiestructuur; Medewerkers; Autorisatie;
Handmatig; HL7 MFN (?)
DBC / Behandeltrajecten
HL7 DFT
Terugkoppeling resultaten
Database Export; HL7 ORU
3 - e-Health Interventies! • Internetcursus / Zelfstudie • Bewezen resultaten • Minder Face-2-Face gesprekken – Online-interactie / volgen – Minder belasting voor de cliënt
• Lagere kosten!
e-Health Interventies – versnippering dreigt!
E-Health Interventie 1 EPD
E-Health Interventie n ROM ROM Portaal
e-Health Interventie - Uitdagingen • Geen eenduidig standaard koppelvlakken Hoge koppelingskosten
• Dossiervorming in elke interventie Integraal dossier wordt een nog grotere uitdaging
• Elke interventie zijn eigen gebruikersinterface Zorgverlener moet schakelen tussen interventies Hoe houd je dit alles in de hand?
1 - Het Zorgpad! Screening Vragenlijst
Screening
ROM Vragenlijst Intake (F2F)
Begin meting
ROM Vragenlijst Sessie 1
Sessie 2
Sessie 3
Sessie 4
Tussen meting
E-Health Interventie Voortgangs gesprek (F2F)
Sessie 5
Sessie 6
Sessie 7
Sessie 8
Eind meting ROM Vragenlijst
Eind gesprek (F2F)
2: Geïntegreerd cliëntenportaal
3 - Standaardkoppelingen • URL-Koppeling voor behandelaar • Webservices voor – Cliëntenbeheer – Beheer Afdelingen en Behandelaars – Uitwisselen van Berichten – Volgen Voortgang en Resultaten
4 – Centraal Dashboard voor behandelaars
e-Mental Health Platform Overzicht
E-Health Interventie 1 EPD
e-Mental Health Platform E-Health Interventie n ROM
GGZ Innovatie - impact op de architectuur • Stellingen – Innovatie vereist een best-of-breed strategie – Het cliëntendossier en interfaces moeten uitbreidbaar zijn Visie: Archetypes / Knowledge server
• Ontwerpkeuzen – Integraal dossier versus “ik-weet-waar het staat”
Vragen
Flexibiliteit / uitbreidbaarheid Knowledge Server Concepts Archetypes
Code Systems LOINC SNOMED ICD9 ICD10 CUSTOM
Medrules
Metadata generation Archetypes based views Medrule based actions Layout manager
External Data sources
Application – Implementation Metadata
Generated / Configured Application Model incl. integration
