emental health bij depressie

INFORMATIEDAG DEPRESSIE UTRECHT, 12 APRIL 2014

eMental health bij depressie

Dr. Tara Donker, GZ-Psycholoog|| [email protected] Klinische Psychologie

OVERZICHT

Wat is eMental health? Geschiedenis van eMental Health Bevindingen uit onderzoek Voor- en nadelen Aanbod in Nederland Toekomst

Faculteit der Psychologie en Pedagogiek

WAT IS EMENTAL HEALTH?

• Wie heeft er internet thuis? • Wie heeft er een smartphone? • Wie heeft dr. Google wel eens geraadpleegd? • er wel eens gechat met iemand? • …Hulp gezocht via het internet?



E-MAIL

E-HEALTH

INTERNET COACHING



Gestandaardiseerde /geprotocolleerde behandeling Onafhankelijk Huiswerkopdrachten Met of zonder ondersteuning van coach/therapeut Via chat/email/sms/telefoon… (asynchroon of synchroon) 24/7 toegankelijk Anoniem / niet anoniem Faculteit der Psychologie en Pedagogiek


Eenmalig contact Onbegeleide zelfhulp Begeleide zelfhulp (coach geeft alleen ondersteuning) Begeleide zelfhulp (coach als therapeut) Blended care


GESCHIEDENIS • • • •

1937: eerste zelfhulpbehandeling (bibliotherapie) 1968: eerste zelfhulp LP voor depressie 1972: eerste online therapiesessie in de VS 1997: prof A. Lange, UvA, informatie en schrijfoefeningen (CGT) via website voor PTSS • 2000: Interapy, start met PTSS • >2001: start lancering E-interventions wereldwijd (o.a. Zweden, Australie, Amerika) • 2004: NICE aanbeveling: gebruik van eMental Health Faculteit der Psychologie en Pedagogiek

GESCHIEDENIS • 2007: Trimbos, kleurjeleven.nl, gripopjedip.nl • 2008: Minddistrict (integratie online en face-toface contacten) • 2010: GGZ richtlijnen aanbeveling gebruik van eMental Health voor depressie en angst • 2011: Ministerie van VWS stimuleren om eMental health in aanbod van GGZ instellingen op te nemen • 2013: CVZ: eMental Health vergoed vanuit zorgverzekeraar • Heden: Groeiend aanbod van eMental health in GGZ instellingen en commerciele bedrijven Faculteit der Psychologie en Pedagogiek

BEVINDINGEN UIT ONDERZOEK • Allemaal heel leuk.. •Maar werkt het eigenlijk wel?


BEVINDINGEN UIT ONDERZOEK Hoe weet jij dat het goed is?


HOE WEET DE GEBRUIKER OF DEZE GOED ZIJN?


Bron: www.xkcd.com

KEURMERKEN

• Trimbos instituut heeft een keurmerk in ontwikkeling (“De Keurkring”)


BEVINDINGEN UIT ONDERZOEK Begeleide zelfhulp behandeling = face-to-face behandeling voor depressie en angst Geen verschil in uitval tussen de behandelingen Geen verschil na een jaar follow-up (Cuijpers et al., 2010, Psych Med)


BEVINDINGEN UIT ONDERZOEK Meta-analyse van Andrews et al. (2010)

Disorder

N

g

95% CI

I2

NNT

MDD Social phobia Panic GAD All disorders

6 8 6 2 22

0.78 0.92 0.83 1.12 0.88

0.59~0.96 0.74~1.09 0.45~1.21 0.76~1.47 0.76~0.99

0% 0% 50% 0% 8%

2.39 2.07 2.26 1.75 2.15


BEVINDINGEN UIT ONDERZOEK

• Onbegeleide zelfhulp is effectief (d=0.28; Cuijpers et al., 2011; d=0.26; Spek et al., 2007)

• Wel zie je dat mensen de zelfhulp vaker niet afmaken


VOOR- EN NADELEN

• Van gesprekstherapie • Van online therapie


AANBOD IN NEDERLAND ZORG Luisterend oog TERUGVALPREVENTIE Depressie vrij BEHANDELING interapy, beating the blues, alcohol de baas, minddistrictistrict SCREENING & PREVENTIE Alles onder controle, 113online, minderdrinken, kleur je leven

MENTALE FITHEID Mentaal vitaal Faculteit der Psychologie en Pedagogiek

EEN GREEP UIT HET AANBOD IN NEDERLAND • • • • • • • •

www.mentaalvitaal.nl (info en oefeningen voor iedereen) www.hetluisterendoog.nl (chat voor iedereen) www.hulpmix.nl (migrantenjongeren) www.pratenonline.nl (jongeren 12-23 jaar) www.kleurjeleven.nl (verminderen depressieve klachten) www.molemann.nl (verminderen depressieve klachten) www.Internettherapie.nl(verminderen depressieve klachten) www.113online.nl (over suïcide, chat, nabestaanden) www.interapy.nl (behandeling) • www.depressievrij.nl (preventieplan maken)


EEN GREEP UIT HET AANBOD IN NEDERLAND

Hoe maak ik daar gebruik van?

• Toegankelijkheid: direct online toegang, via huisartsverwijzing bij zorginstelling, regionaal • Anoniem vs. niet anoniem • Gratis vs. betaling vs. eigen risico verzekering



Hoe maak ik daar gebruik van? • Huisartsverwijzing, geen eigen bijdrage, mogelijk eigen risico (afhankelijke van zorgverzekeraar), niet anoniem, o.a.: – Kleur je Leven(www.kleurjeleven.nl) – Alles Onder Controle(www.prezens.nl) – Beating the Blues (www.psyhealthdirect.nl )

• Publiekelijk toegankelijk zonder verwijzing, o.a.: – gratis, niet anoniem: MoodGYM (www.molemann.nl) – Betaling, anoniem: Minder Piekeren (www.psyquin.nl)



Zie voor een overzicht voor preventieve eMental health:

Kennissynthese 2013 Preventie & eMental –health prof.dr. Heleen Riper et al.


VOORBEELD VAN EEN EMENTAL HEALTH WEBSITE

http://www.mamakits.nl/onderzoek/


EEN BLIK OP DE TOEKOMST: VIRTUAL REALITY EXPOSURE TREATMENT


EEN BLIK OP DE TOEKOMST: AUGMENTED REALITY EXPOSURE TREATMENT


EEN BLIK OP DE TOEKOMST: EMA

>

Vraag: hoe vaak ben je in het afgelopen jaar naar de huisarts geweest? Hoe zeker weet je dat?

>

Vraag: hoe was je stemming vorige week? Hoe zeker weet je dat?

>

Vraag: hoeveel groente heb je donderdag 18 september gegeten? Hoe zeker weet je dat?


TOEKOMST IN METEN

• Tot nu toe meten wij psychologen: “Hoe voelde u zich afgelopen week/maand/jaar?” • “Omcirkel achter elke uitspraak het cijfer dat het beste uw gevoel of gedrag van de afgelopen week weergeeft.” (CES-D)

•RECALL BIAS!


VOORBEELD EMA/EMI

•

•EMA = ecological momentary assessment / intervention REAL WORLD – REAL TIME

•

Terugdringen retrospectieve bias

•

Veel symptomen psychopathologie zijn dynamisch •

•

Integratie meerdere databronnen •

•

Vb: onderschatting stemming bij depressieve mensen

Locatie, hartslag, self-report, beweging, etc….

Voorspellen en direct ingrijpen Faculteit der Psychologie en Pedagogiek

EINDE

Dank u voor uw aandacht Tara Donker [email protected]

Met dank aan Robin Kok voor het ter beschikking stellen van een aantal slides Faculteit der Psychologie en Pedagogiek

emental health bij depressie

Recommend Documents