Dr. G.K.M.L. Wilrycx Promotor: Prof. dr. Ch. van Nieuwenhuizen Copromotoren: Dr. A.H.S. van den Broek Dr. M.A. Croon
“Je takken worden weggerukt, Hard en meedogenloos, Even lijkt het leven niet meer te bestaan, Heftig zoekend naar een nieuwe bron van leven, Water, warmte, ruimte, mineralen, vezels, Eindelijk…, groei, Schoorvoetende zachte blaadjes, Kwetsbaar, teer, Reikend, verlangend naar de voedende kracht van de zon, Rustend, vertrouwend op een steeds voller wordende stam...”
A)Mate van ernst van symptomatologie maw mate van positieve en negatieve symptomen van schizofrenie B) mate van psychosociaal functioneren C) Constantheid van score op criteria A en criteria B
(Liberman et al, 2002)
Herstel is een proces, een manier van leven, een houding, een manier om dagelijkse uitdagingen tegemoet te treden. Het is geen perfect lineair proces. Het proces is soms onlogisch, dingen gaan mis, het is een proces van vallen en opstaan.’ (Deegan, 1995). ‘een proces, waar de persoon voor zichzelf dient uit te zoeken, hoe hij/zij dient om te gaan met en dient te leven met de stoornis.’ (Davidson,2006).
HERSTEL
subjectief
objectief
Symptomatologie Socialisatie Hoeveelheid medicatie Uren werk,….
Kwaliteit van leven Betekenis van het leven met aandoening Hoop ‘Aangepaste’ identiteit
Kennis van herstelprocessen Bieden van hoop Op empowerment gerichte benadering Wederkerige gelijkwaardige relatie Stuk selfdisclosure Randvoorwaardelijk aanwezig Beschikbaarheid Bescheiden beschikbaar stellen van het professioneel referentiekader
270 professionals Ten gunste van 450 cliënten Jan. 2008 – December 2010 Opzet: Basiscursus, 2 verdiepingsgedeelten
210 professionals 142 cliënten Jan. 2008 – half 2010 6 meetmomenten Variant vh Stepped Wedge Trial Design
Mental Health Recovery Measure (Bullock et al. 2005)
Recovery Promoting Relationship Scale (Russinova et al. 2006)
Recovery Attitude questionnaire (Borkin et al. 2006)
Recovery Knowledge Inventory (Bedregal et al.2006)
Om te herstellen, is het nodig erin te geloven Stigma geassocieerd met een psychiatrische aandoening kan het herstelproces vertragen Herstel kan plaatsvinden zelfs al zijn symptomen van de psychiatrische aandoening aanwezig.
Het begrip herstel is voor alle fasen van de behandeling even relevant. Alle hulpverleners zouden cliënten moeten aanmoedigen om risico’s te nemen in hun streven naar herstel. Niet iedereen is in staat actief te participeren in het herstelproces. Herstel is niet zo relevant voor cliënten die actief psychotisch zijn of middelen misbruiken.
Mijn begeleider helpt mij bij het herkennen van mijn sterke kanten. Mijn begeleider ziet mij als mens niet enkel als diagnose Mijn begeleider gelooft in mij. Mijn begeleider helpt mij om hoopvol te zijn over de toekomst
Ik werk hard aan mijn psychisch herstel Ik neem risico’s om vooruit te komen in mijn herstelproces Ik heb sociale contacten en vrienden Mijn leven is behoorlijk normaal Ik kom dichter bij mijn doelen
Attitude van de professional is veranderd na de eerste cursus
Attitude van de professional is veranderd na de tweede cursus
De verandering is een jaar later nog zichtbaar
Kennis tav herstel neemt (tijdelijk) toe
Cliënten maken een start met hun herstelproces Mannen doen het beter dan vrouwen
Dit blijkt uit de resultaten van de MHRM: learning & new potentials en self-empowerment
De relatie met de professional laat geen verandering zien
Conclusies
prof’s
cliënt
algemeen
•Attitude van de professional is veranderd na de cursus •Kennis neemt even toe
•Cliënten maken een start met hun herstelproces tijdens en na de looptijd van de cursus, vooral mannelijke cliënten •De aard van de relatie met de cliënt blijft onveranderd
•Het ‘two group multiple intervention interrupted time- series design’ blijkt een goed bruikbaar design voor onderzoek binnen de gedragswetenschappen
DANK AAN: GGZ Breburg: cliënten en professionals, Dhr. K. van Aart Tilburg University, Tranzo & Geestdrift
